Tonzilektomija - uklanjanje žlijezda

9. veljače 2017., 20:55 Stručni članci: Kurbanov Kurban Samatovič 0 17,613

Naše tijelo je razrađen mehanizam u kojem svaki organ obavlja funkciju koja mu je dodijeljena. Dio imunološkog sustava, zaštita od prodiranja i širenja štetnih mikroorganizama su palatine tonzile. Međutim, iz različitih razloga, sama ta zaštita ponekad postaje izvor infekcije, a ne žurno, ali uporno slabi imunološki sustav. Upala, uključujući kroničnu - to može biti posljedica infekcije. Kada je konzervativno liječenje neučinkovito, stručnjak može preporučiti uklanjanje krajnika, patološki nidus.

Postupak uklanjanja tonzile - tonzilektomija - koristi se u medicini više od 2000 godina. Tijekom tog razdoblja formirane su nove tehnike (korištenje električne struje, ultrazvuka, lasera i sl.), Metode su poboljšane, pristup određivanju operacija je postao drugi. Povremeno je postojala rijetka operacija, čista fascinacija tonzilektomijom. Danas lijek preporučuje operaciju samo ako su potrebni podaci.

Uzroci operacije tonusa

Uklanjanju krajnika, koji su postali žarište kronične infekcije, kada je iz žlijezda sklon srcu, bubrezima, zglobovima, dodjeljuje se, u slučajevima

  • nemoć svih prethodnih tretmana;
  • ponavljajući gnojni tonzilitis (više od 4 puta godišnje);
  • bolest srca, miokarditis, zatajenje srca;
  • stanja komplicirana reumatskom groznicom s odstupanjima u krvnim testovima, neurološkim manifestacijama (drhtanje);
  • upala bubrega: pijelonefritis, zatajenje bubrega;
  • s pretjeranim ždrijelnim tonzilama teško je disati kroz nos. Stanje u kojem se nalaze adenoidi pomaže u određivanju endoskopskog pregleda.
Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije su valjana posljedica tonzilektomije, ali ne i obvezna činjenica. Prije svega, komplikacije izravno ovise o općem zdravlju pacijenta:

  1. Razvoj krvarenja (od mogućih komplikacija najčešće je 2-4% operacija). Abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi (tijekom operacije) mogu utjecati na pojavu krvarenja. Često se ova komplikacija manifestira prvog dana (posebnu pozornost treba posvetiti djeci kojoj je teško slijediti preporuke liječnika). Opasnost nije samo u gubitku krvi, nego iu dišnim putevima (u snu), a puna je gušenja.
  2. Infekcija kroz krvne žile, jer u ždrijelu postoji izvor gnojne infekcije. Razvoj infektivnih komplikacija su ljudi sa slabim obrambenim sustavom, koji krše preporuke liječnika o ponašanju nakon operacije, usred gripe, ARVI. Od opasnih posljedica tonzilektomije moguća je septička groznica (4-5 dana), udaljenija u vremenu - faringitis, apsces, bronhopneumonija.
  3. Alergijska reakcija na lijekove za bol tijekom operacije.
  4. Opeklina tkiva i sluznica rezultat je netočne elektrokoagulacije ili laserske operacije.
  5. Povraćanje, dehidracija.
  6. Kratkoročne poteškoće u disanju.

Morate znati o čimbenicima koji doprinose nastanku pogoršanja:

  • pušenje;
  • pretilosti;
  • kronične bolesti;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • dijabetes;
  • dehidracija.

S obzirom na moguće komplikacije, tonzilektomija u odraslih i djece preporuča se samo u slučajevima nesumnjivih prednosti uklanjanja žlijezda.

Je li moguće izbjeći operaciju za djecu?

U dječjem organizmu važan je svaki element sustava zaštite, uključujući i krajnike, koji prvi susreću "neprijatelja" u obliku bakterija i virusa. Ali oni sami često postaju izvor bolnog grla ili povremeno upale grla. A to su razlozi koji zahtijevaju tonzilektomiju.

Prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika, liječnik mora osigurati da konzervativno liječenje vakuumskim pranjem, antibioticima i fizioterapijom ne uspije.

Ako u djece postoji samo zarastanje krajnika bez recidiva gnojne upale, ne smijete pribjeći operaciji. Povećane žlijezde mogu ukazivati ​​na bolest u kojoj su povećani i limfni čvorovi dodani tonzilama i timusnoj žlijezdi.

Nema izvjesnosti u korist operacije uklanjanja krajnika, čak i ako dijete povremeno ponavlja zarazne ili alergijske bolesti gornjih dišnih putova, ali ne i žlijezde. Istodobno treba liječiti uzrok - bolest koja uzrokuje bolest.

Indikacije za uklanjanje

Kada postoji više štete na tijelu sa spašenim tonzilama, liječnik donosi odluku - tonzilektomiju, ako:

  • ometati normalno gutanje ili disanje kroz nos;
  • dijete ima anginu više od četiri puta;
  • apscesi postaju komplikacija angine;

Operacije se mogu izvoditi za djecu od dvije godine.

kontraindikacije

Ako u većini slučajeva liječnik odluči o svrsishodnosti operacije, vaganje za i protiv, onda postoje situacije kada je tonzilektomija jasno kontraindicirana:

  • bolesti krvi (leukemija);
  • SARS, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije;
  • akutni oblik kronične bolesti;
  • poremećaji srca, pluća, bubrega i jetre;
  • dijabetes tipa 1;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • onkološke bolesti;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • lasersko uklanjanje kod djece mlađe od 10 godina.

Postoje vremenske granice za tonzilektomiju:

  • SARS, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije;
  • karijesa;
  • pustularne bolesti kože;
  • dermatitis (akutni ili kronični u akutnom obliku);
  • epidemija gripe, dječja paraliza.
Natrag na sadržaj

Metode kirurškog liječenja

U arsenalu moderne medicine postoji nekoliko metoda za uklanjanje žlijezda, koje se razlikuju u količini gubitka krvi, trajanju boli nakon operacije i razdoblju oporavka. Tonzilektomija se može izvesti na jedan od sljedećih načina:

  1. Classic - sposobnost da se zauvijek ukloni infektivni fokus. Pod općom ili lokalnom anestezijom, pomoću skalpela, škare, petlje - izrežite ili izvadite cijelu amigdalu.
  2. Odstranjivanje mikrobrizdera donosi iste rezultate - potpuna ekscizija, međutim, anestezija je potrebna snažnije, jer je proces duži. Bolni sindrom tijekom operacije je manji.
  3. Lasersko uklanjanje ne izvodi operacije na djeci mlađoj od 10 godina. Jeftin postupak pod lokalnom anestezijom, laser uklanja tkivo i zatvara krvne žile, sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva i pomaže smanjiti volumen krajnika. Moguće opekline sluznice, što odgađa razdoblje ozdravljenja.
  4. Elektrokoagulacija (izrezano meko tkivo) ima mali gubitak krvi. No, mogu postojati komplikacije zbog utjecaja struje na tkaninu.
  5. Upotreba ultrazvučnog skalpela je mali gubitak krvi, minimalna šteta.
  6. Radiofrekvencijski laser je najperspektivnija metoda koja se često koristi za smanjenje volumena krajnika. Potrebna je lokalna anestezija, u razdoblju nakon operacije - minimalni bolni sindrom, brzi oporavak, komplikacije su neuobičajene.
  7. Korištenje ugljičnog lasera daje prednosti: odsustvo jake boli, umjereno krvarenje.

Liječnik, ocjenjujući stanje pacijenta, volumen operacije, bira jedan od načina za njegovo provođenje.

Priprema i provedba operacije

Ova operacija je jednostavna, često se izvodi, ali zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta:

  • pregledati krajnike, grlo, vrat;
  • provode se potrebni testovi (nužno - krv, urin - ako je potrebno);
  • proučavanje povijesti bolesti, provedena je analiza lijekova.

Uoči postupka dopuštena je lagana večera, noću se ništa ne može jesti i piti. Tonzilektomija se izvodi uglavnom pod općom anestezijom - pacijent spava. Lokalna anestezija ublažava mjesto kirurškog uklanjanja. Pacijentu za opuštanje daje se sedativ.

Tonzilektomija se odvija na sljedeći način: anestetik se dostavlja pomoću maske, amigdala se hvata skalpelom ili instrumentom koji se zagrijava. Odvajaju se od obližnjih tkiva i uklanjaju. Krv se zaustavlja, kauterizira mjesto zahvata tekućom ili uz pomoć isječaka.

Što se tiče trajanja, to ne traje mnogo vremena - od 20 minuta do 1 sat.

Bol tijekom same operacije sprječava se uporabom anestezije. Tijekom postoperativnog razdoblja teško je progutati bol koja iz grla često daje ušima. U tim slučajevima pribjegavajte lijekovima protiv bolova. U pravilu, sljedećeg dana nakon operacije pacijenti se otpuštaju iz bolnice. Pojedini pacijenti u bolnici moraju ostati duže.

Post-operativna njega

Nakon operacije bolesnik je promatran u bolnici kako bi se spriječile komplikacije (reakcije na anesteziju, krvarenje). Kod kuće, slijedite preporuke liječnika kako bi se proces oporavka učinio glatkim:

  • uzimati lijekove prema receptu;
  • tijekom tjedna držite se glasovnog načina rada (ne govorite dugo), izbjegavajte kašljanje;
  • pijte puno tekućine;
  • hrana bi trebala biti lako probavljiva, ne začinjena, ne slano;
  • prva 3-4 dana poželjna je mekana hrana;
  • izbjegavajte grebanje tvrde hrane (kolačiće);
  • rutinske postupke vode.

Trebate se obratiti liječniku ako ste zabrinuti za bilo koji znak:

  • infekcija, groznica, zimica;
  • mjesto operacije je postalo crveno, otečeno, jako bolno, pojavilo se krvarenje ili iscjedak;
  • mučnina (moguće povraćanje) ne nestaje dulje od 2 dana;
  • bol koja ne nestaje nakon anestezije;
  • kašalj, otežano disanje, bol u prsima;
  • povraćanje, tragovi krvi u slini;
  • druge komplikacije.

Priprema za tonzilektomiju

Naše tijelo je razrađen mehanizam u kojem svaki organ obavlja funkciju koja mu je dodijeljena. Dio imunološkog sustava, zaštita od prodiranja i širenja štetnih mikroorganizama su palatine tonzile. Međutim, iz različitih razloga, sama ta zaštita ponekad postaje izvor infekcije, a ne žurno, ali uporno slabi imunološki sustav. Upala, uključujući kroničnu - to može biti posljedica infekcije. Kada je konzervativno liječenje neučinkovito, stručnjak može preporučiti uklanjanje krajnika, patološki nidus.

Postupak uklanjanja tonzile - tonzilektomija - koristi se u medicini više od 2000 godina. Tijekom tog razdoblja formirane su nove tehnike (korištenje električne struje, ultrazvuka, lasera i sl.), Metode su poboljšane, pristup određivanju operacija je postao drugi. Povremeno je postojala rijetka operacija, čista fascinacija tonzilektomijom. Danas lijek preporučuje operaciju samo ako su potrebni podaci.

Uklanjanju krajnika, koji su postali žarište kronične infekcije, kada je iz žlijezda sklon srcu, bubrezima, zglobovima, dodjeljuje se, u slučajevima

nemoć svih dosadašnjih metoda liječenja, ponavljajući gnojni tonzilitis (više od 4 puta godišnje), razvoj srčanih bolesti, miokarditis, zatajenje srca, stanja komplicirana reumatskom groznicom s abnormalnim krvnim testovima, neurološke manifestacije (tremor), upalni procesi u bubrezima: pielonefritis, zatajenje bubrega, s pretjerano povećanim ždrijelima ždrijela, teško je disanje kroz nos. Stanje u kojem se nalaze adenoidi pomaže u određivanju endoskopskog pregleda.

Komplikacije su valjana posljedica tonzilektomije, ali ne i obvezna činjenica. Prije svega, komplikacije izravno ovise o općem zdravlju pacijenta:

Razvoj krvarenja (od mogućih komplikacija najčešće je 2-4% operacija). Abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi (tijekom operacije) mogu utjecati na pojavu krvarenja. Često se ova komplikacija manifestira prvog dana (posebnu pozornost treba posvetiti djeci kojoj je teško slijediti preporuke liječnika). Opasnost nije samo u gubitku krvi, nego iu dišnim putevima (u snu), puna je gušenja, infekcija je moguća kroz krvne žile, jer postoji izvor gnojne infekcije u grlu. Razvoj infektivnih komplikacija su ljudi sa slabim obrambenim sustavom, koji krše preporuke liječnika o ponašanju nakon operacije, usred gripe, ARVI. Od opasnih posljedica tonzilektomije moguća je septička groznica (4-5 dana), udaljenija u vremenu - faringitis, apsces, bronhopneumonija, alergijska reakcija na lijekove protiv bolova tijekom operacije, opekline tkiva i sluznice rezultat su netočne elektrokoagulacije ili laserske operacije. kratkotrajne poteškoće u procesu disanja.

Morate znati o čimbenicima koji doprinose nastanku pogoršanja:

pušenje, pretilost, kronične bolesti, loše zgrušavanje krvi, dijabetes, dehidracija.

S obzirom na moguće komplikacije, tonzilektomija u odraslih i djece preporuča se samo u slučajevima nesumnjivih prednosti uklanjanja žlijezda.

U dječjem organizmu važan je svaki element sustava zaštite, uključujući i krajnike, koji prvi susreću "neprijatelja" u obliku bakterija i virusa. Ali oni sami često postaju izvor bolnog grla ili povremeno upale grla. A to su razlozi koji zahtijevaju tonzilektomiju.

Prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika, liječnik mora osigurati da konzervativno liječenje vakuumskim pranjem, antibioticima i fizioterapijom ne uspije.

Ako u djece postoji samo zarastanje krajnika bez recidiva gnojne upale, ne smijete pribjeći operaciji. Povećane žlijezde mogu ukazivati ​​na bolest u kojoj su povećani i limfni čvorovi dodani tonzilama i timusnoj žlijezdi.

Nema izvjesnosti u korist operacije uklanjanja krajnika, čak i ako dijete povremeno ponavlja zarazne ili alergijske bolesti gornjih dišnih putova, ali ne i žlijezde. Istodobno treba liječiti uzrok - bolest koja uzrokuje bolest.

Kada postoji više štete na tijelu sa spašenim tonzilama, liječnik donosi odluku - tonzilektomiju, ako:

ometaju normalno gutanje ili disanje kroz nos, dijete ima anginu više od četiri puta, a apscesi postaju komplikacija angine;

Operacije se mogu izvoditi za djecu od dvije godine.

Ako u većini slučajeva liječnik odluči o svrsishodnosti operacije, vaganje za i protiv, onda postoje situacije kada je tonzilektomija jasno kontraindicirana:

bolesti krvi (leukemija), SARS, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije, akutni oblik kroničnih bolesti, poremećaji srca, pluća, bubrega i jetre, dijabetes tipa 1, loše zgrušavanje krvi, rak; -psihijatrijski poremećaji, lasersko uklanjanje kod djece mlađe od 10 godina.

Postoje vremenske granice za tonzilektomiju:

ARVI, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije, karijes, pustularne bolesti kože, dermatitis (akutni ili kronični u akutnom obliku), epidemije gripe, dječja paraliza.

U arsenalu moderne medicine postoji nekoliko metoda za uklanjanje žlijezda, koje se razlikuju u količini gubitka krvi, trajanju boli nakon operacije i razdoblju oporavka. Tonzilektomija se može izvesti na jedan od sljedećih načina:

Classic - sposobnost da se zauvijek ukloni infektivni fokus. Pod općom ili lokalnom anestezijom, skalpelom, škarama, petljama - izrezuju ili oderuju cijelu amigdalu, a uklanjanjem pomoću mikrodreddera dobivaju se isti rezultati - potpuna ekscizija, ali anestezija je potrebna snažnije, jer je proces duži. Bolni sindrom tijekom operacije je manji, lasersko uklanjanje ne obavlja operacije na djeci mlađoj od 10 godina. Jeftin postupak pod lokalnom anestezijom, laser uklanja tkivo i zatvara krvne žile, sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva i pomaže smanjiti volumen krajnika. Moguće su opekline sluznice, što odgađa razdoblje ozdravljenja, a elektro-koagulacija (izlučeno meko tkivo) ima mali gubitak krvi. No, moguća je pojava komplikacija uslijed trenutne izloženosti tkivu.Upotreba ultrazvučnog skalpela je mali gubitak krvi, minimalna oštećenja, radiofrekventni laser je najperspektivnija metoda, često korištena za smanjenje volumena krajnika. Potrebna je lokalna anestezija, u razdoblju nakon operacije - minimalni bolni sindrom, brzi oporavak, komplikacije nisu karakteristične, a uporaba ugljičnog lasera daje prednosti: odsustvo jake boli, umjereno krvarenje.

Liječnik, ocjenjujući stanje pacijenta, volumen operacije, bira jedan od načina za njegovo provođenje.

Ova operacija je jednostavna, često se izvodi, ali zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta:

Ispitani su palatini tonzile, grlo, vrat, provode se potrebni testovi (svakako uzmite krv, urin, ako je potrebno), proučavaju se anamneza i analiziraju medicinski preparati.

Uoči postupka dopuštena je lagana večera, noću se ništa ne može jesti i piti. Tonzilektomija se izvodi uglavnom pod općom anestezijom - pacijent spava. Lokalna anestezija ublažava mjesto kirurškog uklanjanja. Pacijentu za opuštanje daje se sedativ.

Tonzilektomija se odvija na sljedeći način: anestetik se dostavlja pomoću maske, amigdala se hvata skalpelom ili instrumentom koji se zagrijava. Odvajaju se od obližnjih tkiva i uklanjaju. Krv se zaustavlja, kauterizira mjesto zahvata tekućom ili uz pomoć isječaka.

Što se tiče trajanja, to ne traje mnogo vremena - od 20 minuta do 1 sat.

Bol tijekom same operacije sprječava se uporabom anestezije. Tijekom postoperativnog razdoblja teško je progutati bol koja iz grla često daje ušima. U tim slučajevima pribjegavajte lijekovima protiv bolova. U pravilu, sljedećeg dana nakon operacije pacijenti se otpuštaju iz bolnice. Pojedini pacijenti u bolnici moraju ostati duže.

Nakon operacije bolesnik je promatran u bolnici kako bi se spriječile komplikacije (reakcije na anesteziju, krvarenje). Kod kuće, slijedite preporuke liječnika kako bi se proces oporavka učinio glatkim:

uzimajte lijekove prema receptu, držite se glasovnog načina (dugo ne razgovarajte), izbjegavajte kašalj, pijte puno tekućine, hrana bi trebala biti lako probavljiva, ne začinjena, ne slana, za prva 3-4 dana, poželjna je meka hrana, izbjegavajte "grebanje" tvrde hrane rutinske postupke vode.

Trebate se obratiti liječniku ako ste zabrinuti za bilo koji znak:

infekcija, groznica, zimica, mjesto operacije crveno, otečeno, bolno, krvarenje ili iscjedak, mučnina (moguće povraćanje) ne nestaje dulje od 2 dana, bol koja ne nestaje nakon anestezije, kašalj, otežano disanje, bol u prsima, povraćanje, tragovi krvi u slini, druge oslabljujuće komplikacije.

Jedna od najčešćih operacija u ENT bolnicama je tonzilektomija. Ova intervencija je potrebna za razne bolesti krajnika, a osobito često se provodi kod kroničnog tonzilitisa. Postoje različite metode i tehnike za uklanjanje krajnika. Razmotrimo najčešće korištenu klasičnu tonzilektomiju: indikacije, pripravak, vrste, posljedice, postoperativni period i kratko spomenuti nove, netradicionalne metode.

Tonzilektomija se uvijek provodi u uvjetima ORL odjela. To se ne može učiniti u klinici ili ORL zbog mogućih ozbiljnih posljedica u obliku krvarenja ili infekcije. Prije hospitalizacije i operacije, pacijent mora proći klinički pregled.

Priprema za tonzilektomiju uključuje različite analize i istraživanja. Postoji osnovni popis studija koje pacijent mora proći prije operacije:

kompletna krvna slika (OAK) s definicijom formule, ESR i brojem trombocita; mokrenje, biokemijska analiza krvi (ukupni protein, bilirubin, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, kalij, kalcij, natrij, klor, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor); koagulacije; fluorografija ili rendgensko snimanje prsnog koša (vijek trajanja - 1 godina); pregled kod ginekologa za žene; zaključak terapeuta.

Također, za operaciju je potrebno osigurati karticu za cijepljenje, posebno je važno cijepljenje protiv tetanusa (DTP / ADS / ADS-M). Ako je cijepljenje provedeno prije više od 10 godina, prije operacije potrebna je revakcinacija.

Tonzilektomija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Lokalna anestezija se provodi ubrizgavanjem anestetika izravno u tkivo tonzile i područje oko njega. Nedavno se retko izvodi tonzilektomija pod lokalnom anestezijom, budući da se javlja neželjeni učinak "prisutnosti pacijenta u njegovoj operaciji". Pacijent čuje što se događa u operacijskoj sali, osjeća dodir, ali ne osjeća bol. Nažalost, nije uvijek moguće postići potpunu anesteziju; Prema procjenama pacijenata, mnogi od njih osjećali su bol.

Faze klasične tonzilektomije

Malo je pacijenata psihički i fizički spremno za operaciju pod lokalnom anestezijom, stoga, ako klinička oprema i stanje pacijenta dopuštaju, tonzilektomija se često izvodi pod općom anestezijom. Za uklanjanje krajnika upotrebljava se opća inhalacijska intubacija. Samo intubacija vam omogućuje da uklonite (isisate) pljuvačku i krv iz usne šupljine i na taj način izbjegnete aspiraciju (udisanje) i razvoj postoperativnih komplikacija.

30-40 minuta prije operacije, pacijent se stavlja u sedaciju - mirno, opušteno stanje. U tu svrhu uvedeni su narkotički analgetici, na primjer promedol. Sedacija je izravna priprema za anesteziju i provodi se uvijek, bez obzira na vrstu anestezije tijekom operacije (opća anestezija ili lokalna anestezija).

Pod lokalnom anestezijom operacija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi na stolici, pod općom anestezijom - leži na operacijskom stolu. Pod lokalnom anestezijom pacijent sam otvara usta, koristi se opći usnik i razne kuke.

Prvo, uz pomoć raspatora, razdvajaju se komisure, koje spajaju amigdalu s rukama i okolnim tkivima. Kod dekompenziranog kroničnog tonzilitisa, koji je glavni uzrok tonzilektomije, adhezije se često stvaraju, zapravo, nakon svakog pogoršanja. Nakon što je amigdala potpuno bez adhezija i lako se potpuno izlučuje iz lukova u usnu šupljinu, uklanja se tonzila.

Postoje različiti alati s kojima možete to učiniti, ali u klasičnoj verziji koristi se petlja - alat u obliku žičane petlje s dvije ručke za prste. Petlja se pričvršćuje na amigdalu, drži se na mjestu pričvršćivanja amigdalnog stabljike na bočni zid ždrijela, a zatim se steže, odvajajući amigdalu. Nakon odvajanja krajnika, područje krvarenja je neko vrijeme stegnuto velikim pamučnim štapićem (tupfer). Tampon se navlaži u tekućini koja sadrži alkohol i snažno se pritisne do mjesta uklanjanja tijekom 5-10 minuta. Moguće je odvojiti amigdalu skalpelom ili drugim alatom za rezanje, ali omča omogućuje brže i povoljnije odvajanje amigdale.

Medicina ne stoji na mjestu, postoje novi načini za uklanjanje krajnika, neki se ukorijenjuju, a drugi brzo gube svoju stvarnu vrijednost.

Na primjer, kriorazgradnja krajnika izvršena je neko vrijeme. S ovom relativno bezkrvnom metodom tonzilektomije tonzile su potpuno zamrznute tekućim dušikom. Recenzije liječnika i pacijenata o ovoj metodi uklanjanja u većini slučajeva su negativne. Unatoč nedostatku rezova i krvi, ova metoda nije široko rasprostranjena. Kada je izložen tekućem dušiku čini žarištu nekroze, njegova svojstva su slična dubokim ozeblinama ili opekotinama. Uništena amigdala ostaje u ustima sve dok se ne odbaci. Proizvodi raspada krajnika apsorbiraju se u krvotok i uzrokuju prilično jaku intoksikaciju.

Laserska tonzilektomija. Lasersko djelovanje na krajnike ima preventivni ili pomoćni karakter. Pomoću lasera možete poboljšati pacijentovo fiziološko stanje, smanjiti bolove u grlu i imati zdravi učinak na krajnike. Nažalost, teško je ukloniti krajnike isključivo uz pomoć lasera u odrasloj dobi, osobito ako su postojali paratonsilarni apscesi i druge egzacerbacije kroničnog tonzilitisa. Amigdala je prevelika da bi mogla potpuno ispariti. Laser se koristi za odsijecanje tonzile, tretiranje kreveta kako bi se smanjilo krvarenje, sama tretirati krajnike kako bi se smanjila njihova veličina.

Coblation (coblation) je nedavno razvijena metoda za uklanjanje krajnika bez rezanja. Poseban uređaj - koblator - stvara tok iona između katode i anode (dio aparata), a tkivo amigdale služi kao vodič. Izlazni tok iona i elektrona je toliko jak da dolazi do razaranja organskih spojeva, tj. tkiva krajnika su zapravo uništena. Tijekom nanošenja koblatora nema jakog zagrijavanja tkiva, maksimalna temperatura je 50–60 ° C. Za razliku od kriostrukture, nije opažena opsežna nekroza. Pričvršćenje koblatora, koji je u izravnom kontaktu s amigdalom, prilično je minijaturno, lako možete kontrolirati dubinu i mjerilo utjecaja. Ako je potrebno, uz pomoć coblation, možete smanjiti veličinu tonzile, ukloniti najviše zahvaćena područja, i ostaviti neke tonzile kako bi se sačuvala lokalna imunost usne šupljine. Takav je postupak srodan tonzilotomiji koja se izvodi u djetinjstvu, ali se razlikuje od nje u odsutnosti krvi i manje boli. Kobaltacija je nježna i učinkovita metoda tonzilektomije, ali, nažalost, nije dostupna u svim klinikama.

Nakon klasične tonzilektomije (skalpelom ili petljom) ne možete ništa progutati 24 sata - ne možete jesti, piti, razgovarati, čak ni slina ne može biti progutana. Sve iscjedak rane pomiješan sa slinom, morate ispljunuti u pladanj. Dan nakon operacije možete piti i jesti štedljivu hranu. Do potpunog odbacivanja fibrinskih filmova koji pokrivaju mjesta uklanjanja, potrebno je promatrati štedljivu prehranu i voditi određeni način života:

Ne bavite se sportom i težim fizičkim radom. Čak i nakon što je otpušten iz bolnice (7-10 dana nakon operacije) s produljenim savijanjem, dizanje utega može početi kasnije krvarenje, što zahtijeva ponovnu hospitalizaciju; Nemojte piti alkohol. Alkohol povećava cirkulaciju krvi, što također može uzrokovati krvarenje; Ne možete uzeti toplu kupku, ići u saunu i kupku i zbog mogućeg krvarenja; dijeta nakon tonzilektomije: pire kaša, pire krumpir, meso konzervi u prvom postoperativnom danu s naknadnim širenjem jelovnika. 3-4 dana nakon operacije možete jesti tjesteninu, mesne okruglice, mesne okruglice, jesti mliječne proizvode. Nemojte piti sokove od citrusa (zbog iritirajućeg djelovanja voćnih kiselina), koristite pretjerano vruća jela, začinjene i slane hrane; kolačiće, čips i drugi grickalice za grebanje; piti gazirana pića. Poslijeoperacijska prehrana u svakom je slučaju individualna, najteža je u prvom ili drugom danu nakon uklanjanja, nakon 7 dana možete jesti gotovo sve, ali hrana mora biti meka, tako da je možete lako progutati. Nakon potpunog odvajanja racija, možete jesti gotovo sve.

Budući da se sve ostale metode uklanjanja krajnika, osim klasične operacije (i kriorazgradnje) smatraju benignijim, razdoblje nakon tonzilektomije je lakše, liječenje je brže, nema potrebe za strogom prehranom i ograničavanjem načina života. Ali prije nego što odaberete alternativno uklanjanje i potražite klinike gdje se to može učiniti, posavjetujte se sa svojim liječnikom: može, u vašem slučaju, nemoguće ili nepoželjno ukloniti krajnike laserskim ili kobalterima.

Ako je operacija bila nezamjetna, bolesnik je podvrgnut normalnoj intervenciji pod općom ili lokalnom anestezijom, te nije bilo neposrednih ili daljnjih posljedica ili komplikacija u postoperativnom razdoblju - liječenje nije potrebno. Ako se razvije infekcija površine rane, što se često događa kada pacijenti pokušaju ukloniti mehaničke napade, treba propisati antibiotike. Dobri antiseptici i antibiotici u obliku spreja (Orasept, Faringosept, Hexasprey i Hexoral) i u obliku pastila (Efizol, Anzibel) također su dobili dobre povratne informacije od pacijenata i liječnika.

Najčešća komplikacija je krvarenje s mjesta vezivanja krajnika. Krvarenje može biti manje, a može biti i obilno, što zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege i reanimaciju i transfuziju krvnih pripravaka. Ako dođe do ranog ili kasnog krvarenja - potrebna je hospitalizacija u ORL odjelu.

Infekcija površine rane i razvoj upale su također mogući, ali su mnogo rjeđi. Da biste izbjegli infekciju, ni u kojem slučaju ne možete sami ukloniti fibrinske filmove. To ne samo da će ubrzati proces ozdravljenja, već će također dovesti i do propisivanja antibiotika.

Dugoročni učinci tonzilektomije su razvoj kroničnog faringitisa i laringitisa. Ova stanja su posljedica nedostatka velike imunosne barijere u usnoj šupljini u obliku krajnika. Osim krajnika, u usnoj šupljini, ždrijelu i grkljanu postoje i drugi limfoidni elementi koji nakon uklanjanja preuzimaju funkciju krajnika, pa su kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova kao posljedica tonzilektomije vrlo rijetke.

Ako se razvije kronični dekompenzirani tonzilitis i ako je potrebno ukloniti krajnike, tada su palatine tonzile izgubile zaštitnu funkciju i postale izvor kronične infekcije. Hemolitička streptokok grupa α, koja je najopasniji uzrok tonzilitisa, također uzrokuje oštećenje srca (reumatski endokarditis), bubrega (glomerulonefritis) i zglobova (reumatoidni artritis). Zbog toga je vrijeme provedeno kod tonzilektomije učinkovita prevencija takvih komplikacija.

Cijena intervencije sastoji se od nekoliko komponenti:

izravno tonzilektomija; anestezija (za uklanjanje pod općom anestezijom); ostati u postoperativnom odjelu.

Neke klinike također nude bolnički boravak prije uklanjanja, kako bi prolazile sve preglede i pripreme za operaciju u opuštenoj atmosferi. Naravno, cijena u privatnim klinikama je viša nego u javnim, jer su u mnogim slučajevima sama operacija i anestezija besplatni, a za boravak na odjelu morate platiti (na primjer, ako želite ukloniti krajnike u pogrešnom gradu ili zemlji u kojoj živite),

Cijena odstranjivanja krajnika lasera ili koblatora također varira ovisno o klinici i regiji, u poznatim klinikama je veća. No, što je poznata i dokazana zdravstvena ustanova, to je veća vjerojatnost dobro obavljenog postupka.

Tonzilektomija se može izvoditi i skalpelom / petljom i procesom minimalno invazivnih intervencija - lasersko uklanjanje i koblacija. Koju metodu odabrati, liječnik će vas upozoriti, a ne na pozitivne ili negativne kritike na Internetu, već na anatomske ili fiziološke značajke vaših krajnika.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete ih postaviti ovdje.

Svi znaju što je bol u grlu. Akutne respiratorne infekcije i bol u grlu mogu se uočiti u gotovo svakoj osobi najmanje jednom godišnje. Neki ljudi češće pate od patoloških oboljenja grla. To posebno vrijedi za one koji imaju kroničnu upalu ENT organa. Česta bolest je angina. Nalazi se u odraslih i djece. Simptomi ove patologije su prilično neugodni. Vjerojatno je svatko osjećao bol kada je progutao hranu. Progresija angine dovodi do povećanja tjelesne temperature, opće slabosti. Ova patologija je uzrokovana upalom krajnika. Ako bolest postane kronična, žlijezde se trajno povećavaju. U isto vrijeme, neugodnost tijekom gutanja javlja se vrlo često (do 10 puta godišnje). U takvim slučajevima preporučuje se operacija - tonzilektomija. To je prisilni postupak, kojim se pribjegava neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Tonzilektomija je jedan od načina liječenja kronične upale tonzila. Obično te strukture obavljaju zaštitnu funkciju tijela. Palatini tonzili pripadaju limfoidnim organima. Oni izlučuju posebne stanice imunološkog sustava koje su dizajnirane za borbu protiv mikrobnih agensa. Stoga, kada bakterije i virusi uđu u usta, tonzile se povećavaju. Oni su prepreka infekciji u respiratornom traktu. U njihovom odsustvu, mikrobi se ne zadržavaju u usnoj šupljini, već gotovo odmah ulaze u bronhije i pluća.

Stoga se operacija (tonzilektomija) ne provodi bez strogih potreba. Potreban je samo u slučajevima kada je funkcija tonzila umanjena, a oni otežavaju proces disanja. Također se preporuča kirurška intervencija osobama koje imaju česte recidive kroničnog tonzilitisa (tonzilitisa). Kirurško uklanjanje krajnika koristi se nekoliko tisuća godina. Operacija nije opasna, ali može dovesti do neugodnih posljedica (razvoj upale pluća u pozadini respiratornih infekcija). Stoga, prije odlučivanja o kirurškoj intervenciji, vrijedi upoznati prednosti i nedostatke tonzilektomije. U slučaju spora, savjetujte se s nekoliko stručnjaka.

Tonzilektomija je jedna od najčešćih kirurških zahvata na ORL organima. Ovaj kirurški zahvat ne traje puno vremena. Rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Osim toga, neke klinike imaju lasersku tonziltektomiju. Ima prednosti u odnosu na rutinske operacije. Unatoč tome, ne preporučuje se uklanjanje krajnika bez strogih dokaza. Uostalom, podaci o obrazovanju ometaju razvoj patologija donjih dišnih putova. Razlikuju se sljedeće indikacije za tonzilektomiju:

Povreda procesa disanja i gutanja. Teška hipertrofija krajnika dovodi do činjenice da zrak i hrana ne mogu slobodno ući u usta i nos i grlo. Postoje 3 stupnja povećanja u tim organima. Apsolutna indikacija za tonzilektomiju je treća faza hipertrofije. U tom slučaju uvećani krajnici u potpunosti prekrivaju ulaz u ždrijelo. Kod drugog stupnja hipertrofije, tonzilektomija se ne provodi uvijek: apsces gornjih dišnih puteva, koji se javlja na pozadini upale krajnika. U takvoj situaciji, tonzilektomija je hitna potreba. Uklanjanje krajnika potrebno je kako bi se osigurao pristup apscesu i očistili gnojni organi, dekompenzirani kronični tonzilitis. U ovom slučaju, krajnici se raspadaju zbog uporne upale. Funkcija organa je potpuno poremećena, česti relapsi kroničnog tonzilitisa. To se odnosi na pogoršanje bolesti više od 7 puta tijekom godine. Ovaj se slučaj odnosi na relativne indikacije za tonzilektomiju. Operacija se provodi na zahtjev pacijenta, a kombinacija rekurentnog tonzilitisa i hipertrofije krajnika u 2. stupnju, osjetljivost na teške komplikacije koje nastaju na pozadini angine. To uključuje bolesti kao što su reumatizam, hemoragijski vaskulitis, glomerulonefritis. Najčešće se te bolesti razvijaju stafilokoknim tonzilitisom.

U slučaju apsolutnih indikacija, odbijanje kirurške intervencije može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, prije nego se odluči hoće li ukloniti krajnike, potrebno je odrediti stanje organa.

Tonzilektomija je operacija koju u nekim slučajevima ne preporučuju otorinolaringolozi. Ponekad uklanjanje krajnika ne samo da koristi, nego i pogoršava stanje pacijenta. Postoje dvije skupine kontraindikacija za tonzilektomiju: apsolutne i privremene. U prvom slučaju rad je zabranjen jer predstavlja opasnost za život pacijenta. Uz relativne kontraindikacije, tonzilektomija može biti odgođena na neko vrijeme. Uklanjanje krajnika strogo je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

Bolesti vitalnih organa koji su u fazi dekompenzacije. To uključuje zatajenje srca, jetre i bubrega, patologije hematopoetskog sustava. Među njima su akutna i kronična leukemija, teška anemija, hemofilija, šećerna bolest u fazi dekompenzacije, anomalije krvnih žila koje prolaze blizu krajnika (aneurizma, patološka pulsacija arterija i ždrijela) Otvoreni oblik tuberkulozne upale pluća. u stanju adekvatno procijeniti situaciju.

S relativnim (privremenim) kontraindikacijama bolesnik je obvezan najprije liječiti akutne upalne procese, nakon čega je moguća tonzilektoma. To se daje u sljedećim slučajevima:

Karijes ili pulpitis zubi, akutne ili kronične bolesti u akutnom stadiju. To se posebno odnosi na upalne procese gornjih dišnih putova, period menstruacije, infektivne lezije na koži, alergijske reakcije (dermatitis), promjene u laboratorijskim testovima: leukocitoza, ketonurija.

Unatoč koristima operacije, vrijedi se sjetiti da se nakon tonzilektomije povećava rizik od razvoja bronhitisa i upale pluća. Međutim, u nekim slučajevima nemoguće je bez uklanjanja krajnika. Prednosti operacije uključuju oslobađanje lumena u otvor ždrijela, uklanjanje kroničnog tonzilitisa. Glavni nedostatak je brzo prodiranje mikroba u donji respiratorni trakt tijekom obične prehlade. Samo liječnik može odlučiti: treba li ili ne tonzilektomiju. Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji kontroverzni su.

Trenutno postoji mnogo načina za uklanjanje krajnika. Međutim, najčešće se koristi kirurška metoda. Osim toga, razlikuju se takvi postupci za uklanjanje krajnika, kao što su laserska tonzilektomija, ekscizija tkiva s elektrokoagulatorom i ultrazvučni skalpel i radiofrekventna ablacija. Ove intervencije su skuplje, ali karakterizira ih minimalni gubitak krvi i brz oporavak.

Trenutno se mnoge operacije provode pomoću lasera. Tonzilektomija nije iznimka. Anestezija je lokalna, raspršena po površini tkiva ždrijela. Narukvice se fiksiraju specijalnim pincetom i usmjeravaju lasersku zraku. Kao rezultat toga dolazi do uništavanja tkiva po sloju. Ova metoda je osobito korisna za djelomičnu tonzilektomiju. U ovom slučaju, organi nisu potpuno uklonjeni, već samo gornji slojevi koji su pretrpjeli upalu. Ovu metodu karakterizira nizak gubitak krvi i bezbolnost.

Ovaj kirurški zahvat ne zahtijeva gotovo nikakvu posebnu obuku. Pacijenta se ispituje na prisutnost upalnih procesa, ocjenjuju se laboratorijski podaci (opći i biokemijski test krvi, OAM, koagulogram). Prije postupka ne možete jesti.

Tradicionalna (kirurška) tonzilektomija izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Najčešće su krajnici uklonjeni zajedno s kapsulom. To se radi pomoću žičane petlje. Potpuno pokriva tijelo i omogućuje vam da ga odvojite od okolnih tkiva. Nakon toga se procjenjuje stanje paratonsilarnog prostora. Ako je potrebno, liječnik otvara apscese i stavlja cijev za drenažu.

Nakon tonzilektomije, površine rane ostaju na mjestima vezivanja krajnika. Kako bi se izbjegla infekcija, potrebno je pravilno zbrinuti usnu šupljinu. To je vrlo važno, bez obzira na način izvedbe tonzilektomije. Postoperativno razdoblje traje 2-3 tjedna. Prvog dana nije preporučljivo jesti i gutati slinu. Tijekom spavanja pacijent treba ležati na boku tako da krv ne ulazi u respiratorni trakt. 2-3 dana nakon operacije, površina rane se prekrije žućkastim cvatom, uočava se subfebrilna temperatura, bol se povećava pri gutanju. To je normalna reakcija tijela. Čišćenje površina od plaka događa se nakon oko 10 dana. Potpuno zacjeljivanje se promatra do kraja 3 tjedna nakon operacije. Do tog vremena vrijedi se suzdržati od jedenja hladne ili vruće hrane, tekućine.

Kada se tonzilektomija pravilno izvodi, komplikacije su rijetke. Ponekad se javljaju neugodne posljedice zbog nepridržavanja preporuka propisanih nakon operacije. Kirurški tonzilektomiju karakterizira najveća trauma. Pregledi pacijenata nakon takve operacije su i pozitivni i negativni. Većina ljudi bila je zadovoljna rezultatom operacije, neki bilježe promjenu u glasu, porast virusnih infekcija, bronhitis, upalu pluća.

vađenje krajnika

Tonzilektomija - kirurško uklanjanje krajnika. Operacija se provodi u djetinjstvu i adolescenciji, rjeđe u odraslih bolesnika. Potreba za kirurškim zahvatom uzrokovana je razvojem patološkog procesa u palatinskim tonzilama, koji uzrokuje česte upalne bolesti gornjih dišnih putova i prati ga kronična intoksikacija tijela.

Palatine tonzile su dio limfnog prstena ždrijela i štite ljudsko tijelo od infekcija u gastrointestinalnom traktu i respiratornom traktu. Ako sami tonzile postanu izvor infekcije i, kao rezultat zamjene limfoidnog tkiva ožiljnim tkivom, prestanu obavljati svoju zaštitnu funkciju, pitanje izbora metode liječenja jasno je sklonije u korist operacije.

Vrste tonzilektomije

Trenutno postoje mnoge različite metode uklanjanja krajnika. Izbor metode tonzilektomije ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. U blagim slučajevima moguće je djelomično ukloniti limfoidno tkivo (tonzilotomija), au uznapredovalim slučajevima tonzile se uklanjaju zajedno s okolnom kapsulom.

  • klasična kirurška metoda;
  • elektrokoagulacije;
  • laserska ablacija (tonzilotomija);
  • metoda uklanjanja tonzilja radiovalova;
  • uklanjanje krajnika ultrazvukom;
  • plazma tonzilektomija (kobalt).

Indikacije za operaciju

Rutinska operacija provodi se u prisutnosti takvih indikacija:

  • kronični tonzilitis u fazi dekompenzacije;
  • učestali recidivi pogoršanja kroničnog tonzilitisa;
  • poremećaji dišnog sustava (sindrom noćne apneje), problemi s gutanjem, koji su nastali zbog suženja respiratornog lumena zbog značajne hipertrofije tkiva;
  • komplikacije u obliku brojnih infektivno-alergijskih bolesti koje pogađaju različite organe (reumatizam, endomiokarditis, poliartritis, pijelonefritis itd.).

Planirana tonzilektomija izvodi se samo kada se postigne remisija bolesti, što smanjuje rizik od bakterijskih komplikacija.

Hitna operacija provodi se s razvojem gnojnih komplikacija (flegmon vrata, intra- i peritonsilarni apsces). Unatoč akutnom upalnom procesu, izvodi se hitno (hitno) otvaranje formiranog apscesa. Istodobno se provodi lokalna i sustavna primjena antibakterijskih lijekova širokog spektra i detoksikacijske terapije.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč postojanju jasnih dokaza, nije uvijek moguće kirurški ukloniti patološki promijenjene tonzile. Postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija za operaciju.

  • infektivne bolesti, prisutnost simptoma prodromalnog (početnog) razdoblja kataralnih bolesti virusne etiologije;
  • prisutnost kožnih bolesti u akutnom stadiju (osobito popraćeno pustularnim osipom);
  • pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa ili u početku akutni oblik bolesti;
  • period menstrualnog krvarenja;
  • prisutnost karijesnih zuba i drugih bolesti usne šupljine;
  • teška ketonurija (kod dijabetičara).

Trudnoća nije kontraindikacija za tonzilektomiju, u prisutnosti teških indikacija, poželjno je provesti operaciju u prvom tromjesečju.

Vrlo je poželjno suzdržati se od operacije tijekom sezonskih epidemija gripe i drugih zaraznih virusnih bolesti koje prate ozbiljne simptome.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  • tuberkuloza aktivne faze;
  • teški dijabetes melitus;
  • rak krvi;
  • hemoragijska dijateza i druge ozbiljne povrede sustava zgrušavanja krvi;
  • anatomske anomalije ždrijela žila (aneurizma, submukozna pulzacija);
  • bolesti srca, dišnog i mokraćnog sustava u fazi dekompenzacije.

U svakom slučaju, izbor liječenja sastoji se od procjene rizika i koristi svake metode.

Vrste anestezije

  • Opća anestezija

U suvremenoj kirurškoj zahvatu ORL-a opća anestezija sve se češće koristi u kirurškim zahvatima male djece. Unatoč bezbolnosti zahvata, sama prisutnost u operacijskoj sali i vrsta krvi doprinose nastanku izraženog psiho-emocionalnog stresa kod malog pacijenta.

Prilikom provođenja opće anestezije pacijent se najprije stavlja u anesteziju s masažnom anestezijom, zatim se provodi intubacija dišnih putova, čime se eliminira mogućnost aspiracije krvi i fragmenata izrezanog tkiva. Zbog prisutnosti visokotehnološke opreme za anesteziologiju i suvremenih pripravaka za inhalacijsku anesteziju, negativni učinci ove vrste anestezije su minimizirani, a proces buđenja nakon operacije prolazi bez ikakvih komplikacija.

Korištenje modernih anestetika omogućuje postizanje potpune odsutnosti boli tijekom operacije. Anestezija se događa ubrizgavanjem potrebne doze anestetika u regiju paratonsillar. Značajne prednosti ove vrste anestezije su njena sigurnost, minimalni sistemski učinci na tijelo i niski troškovi.

Priprema za operaciju

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, tonzilektomija zahtijeva posebnu pripremu:

  • da bi se spriječilo postoperativno krvarenje i smanjio gubitak krvi, propisana su hemostatska sredstva (koja sadrže rutin, askorbinsku kiselinu, kalcijev klorid, vitamin K);
  • potpuna reorganizacija usne šupljine (osobito liječenje karijesnih zuba);
  • Prije tonzilektomije potrebno je prestati uzimati lijekove koji negativno utječu na zgrušavanje krvi - antikoagulante, acetilsalicilnu kiselinu, vitamin E).

Popis laboratorijskih ispitivanja potrebnih za tonzilektomiju:

  • kompletna krvna slika, uključujući formulu leukocita i broj trombocita;
  • koagulogram - istraživanje zgrušavanja krvi;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • mokrenje,
  • HIV test, markeri hepatitisa, Wassermanova reakcija.

Osim toga, prije operacije će biti potrebno:

  • rendgenski snimak prsnog koša ili rendgenski snimak prsnog koša (ne duže od godinu dana);
  • elektrokardiogram;
  • pregled kod ginekologa (za žene);
  • Savjetovanje liječnika opće prakse, reumatologa (ako je naznačeno).

Prije operacije potrebno je testirati podnošljivost lokalnog anestetika koji će se koristiti tijekom operacije. U prisutnosti intolerancije na lijek, kirurška intervencija je dopuštena nakon infiltracije peritonzilarne zone s velikom količinom fiziološke otopine.

Ako se operacija planira pod općom anestezijom, potrebno je strogo slijediti upute anesteziologa u vezi s prehranom ili unosom tekućine. Aspiracijska upala pluća, koja se javlja kada povraćanje uđe u dišni sustav, ozbiljna je komplikacija anestezije koja je opasna po život.

U prisustvu bolesti srca i dišnog sustava prije operacije, trebate se posavjetovati sa specijalistima odgovarajućeg profila.

Kako je operacija?

Tonzilektomija se izvodi klasičnim skalpelom, zakrivljenim škarama i petljastim tonilotomom. Suština operacije je da se nakon pažljive ekscizije sluznice amigdala ekstrahira s raspitorom i uklanja žičanom petljom. Operacija na taj način omogućuje duboko uklanjanje zahvaćenih tkiva i radikalna je metoda uklanjanja kroničnog tonzilitisa. Nedostatak ove metode je relativno dug period oporavka i produljeno očuvanje boli (do 10 dana).

Osim potpunog uklanjanja krajnika, postoje i načini pomoću kojih je moguće sačuvati dio limfnog tkiva. Općenito, takve se metode koriste za uklanjanje hipertrofiranog tkiva praktički zdravih palatinskih tonzila. To uključuje lasersku i radiovalnu ablaciju, kriorazgradnju i eksciziju limfoidnog tkiva pomoću ultrazvuka.

Elektrokoagulacija - uklanjanje limfoidnog tkiva nastaje toplinskim učincima visoke frekvencije električne struje. Nedostatak ove metode je povećan rizik od opeklina na sluznici.

Laserska tonzilektomija ili ablacija - operacija koja se koristi ovom tehnikom može se izvesti pomoću nekoliko vrsta lasera. Zbog utjecaja ugljičnog laserskog snopa dolazi do isparavanja (isparavanja) tkiva, što omogućuje djelomično uklanjanje krajnika, uz održavanje funkcionalnosti preostalog limfoidnog tkiva. Infracrveni laser se u većoj mjeri koristi za disekciju tkiva palatinskih tonzila bez krvi.

Ultrazvučno izrezivanje krajnika nastaje uz sudjelovanje ultrazvučnog skalpela, a ovu metodu karakterizira i bezkrvnost i niska invazivnost, a uz to, ultrazvuk za djelomično uklanjanje krajnika potiče regeneraciju preostalih tkiva.

Kriorazgradnja - djelomično uklanjanje limfoidnog tkiva izlaganjem niskim temperaturama. Zamrzavanje tkiva tekućim dušikom daje dobar učinak u prisutnosti hipertrofije krajnika.

Metoda radiovalova (pomoću aparata "Surgitron") - poput krio-destrukcije, često se koristi za djelomično uklanjanje tkiva tonzile. Visokofrekventni radio valovi koriste se za izdvajanje tonzila. Metoda je također nisko-traumatska i sigurna.

Tonzilektomija s hladnom plazmom (kobalt tonzilektomija) trenutno je najnaprednija metoda uklanjanja palatinskih tonzila. Suština ove high-tech metode je utjecaj na tkivo plazmatske supstance, koja je posljedica konverzije u ionsku disocijaciju radiofrekvencijske energije.

Jedna od glavnih prednosti ove metode je potpuno odsustvo toplinskog oštećenja okolnih tkiva (u prosjeku temperatura plazma zraka ne prelazi 60 ° C). Postoperativni period u slučaju primjene ove metode će biti najkraći i bezbolniji, u usporedbi s drugim vrstama kirurške intervencije. Jedini nedostatak ove metode je njezin relativno visok trošak, osim toga, ne mogu sve klinike u ovom trenutku priuštiti takvu visokotehnološku opremu.

U suvremenoj praksi često se koristi kombinirana metoda uklanjanja tonzila. Bolje odstranjivanje tkiva krajnika moguće je uz sudjelovanje aparata za brijanje (mikrobrid), a koagulacija površine rane uspješno se koristi uz pomoć laserskih, ultrazvučnih ili radiovalova.

Moguće postoperativne komplikacije:

  • nepotpuno uklanjanje krajnika, što dovodi do recidiva bolesti. Uklanjanje rezidualnog tkiva tonzile je složenija operacija, uglavnom zbog stvaranja deformiteta rukavaca u zoni primarnog uklanjanja;
  • postoperativno krvarenje - većina slučajeva javlja se u prvih 6 sati nakon operacije. Zbog toga je u postoperativnom razdoblju nepoželjno koristiti lijekove koji imaju hipnotički učinak;
  • infekcija rana (postoperativna upala grla, apsces bočnog zida ždrijela) je rijetka komplikacija, uglavnom inherentna imunokompromitiranim pacijentima.

Postoperativno razdoblje

Trajanje postoperativnog razdoblja ovisi o metodi uklanjanja krajnika. Najduži period oporavka karakterističan je za operaciju koja se izvodi klasičnom kirurškom metodom. Nakon tonzilektomije, intenzivna bol može potrajati neko vrijeme, u ovom slučaju pacijentima se propisuju analgetici. Da bi se spriječilo krvarenje i očuvao integritet fibrinoznog filma, u postoperativnom razdoblju propisana je dijeta, koja isključuje tvrdu, tangičnu i prevruću hranu. U prvim danima nakon operacije najpoželjnije su hladne namirnice i pića koja imaju ljutu konzistenciju (razni poljubci i tekuće kaše). Osim toga, ograničenja se primjenjuju i na tjelesnu aktivnost - intenzivnu vježbu treba započeti ne manje od mjesec dana nakon operacije.

Dobro je znati Svi članci

Nazalna polipotomija

Polipotomija je kirurško uklanjanje nazalnih polipa i sinusa. Polipi su benigne formacije koje su nastale zbog destruktivnog djelovanja na epitel medijatora upale (histamin, citokini, itd.). Taj proces provocira proliferaciju žljezdastog tkiva sluznice nosne šupljine, što uzrokuje značajno sužavanje lumena nosnih prolaza, što dovodi do kršenja respiratorne funkcije.

Operacija maksilarnog sinusa

Operacija na maksilarnom sinusu (maksilarni sinusitis) je rinokirurgija koja se izvodi u svrhu sanacije, uklanjanja patoloških sadržaja i stranih tijela iz maksilarnih sinusa. Osim što eliminira upalni proces, ova operacija ima za cilj obnavljanje potpunog nosnog disanja. Uspješnom kirurgijom sinusa dolazi do potpunog obnavljanja drenažne funkcije fistula maksilarnog sinusa.

vasotomy

Vasotomija je kirurška metoda smanjenja dotoka krvi u hipertrofiranu nosnu sluznicu, što dovodi do potpunog obnavljanja nosnog disanja. Ovaj tip rinokirurgije je jedini način da se riješite otpornog na konzervativno liječenje vazomotornog rinitisa. Vasomotorni rinitis je kronični poremećaj neurohumoralne regulacije vaskularnih pleksusa nosne šupljine, uzrokujući hipertrofiju sluznice i dovodeći do disfunkcije nazalnog...

Pročitajte Više O Gripi