ZNAČAJKE STRUKTURE UŠA U DIJETE

Ušna školjka novorođenčeta vrlo je mekana, neelastična, obrisi su blagi, na kraju četvrte godine života konačno nastaju uvojci i režnja.

Čini se da je vrijeme rođenja okruglo: visina i širina su gotovo iste, povećanje se događa vrlo brzo, osobito u 1. godini života.

Do dobi od 15 godina rast ušne školjke završava u potpunosti.

Ove osobine treba uzeti u obzir pri određivanju indikacija za estetsku kirurgiju u djece.

Struktura ušne školjke (sl. 2.1):

- šupljinu sudopera (saoskay).

Vanjski auditivni kanal novorođenčadi i dojenčadi je slabo razvijen: kratak je, uski, unutarnji koštani dio je predstavljen samo bubnjastim prstenom (aplikom Tutramsih), ima oblik proreza napravljenog od originalnog maziva (masnog saheoha) koji se sastoji od masti s malom količinom epiderma kože, što značajno smanjuje masnoću kože. komplicira otoskopiju.

Sl. 2.1. Struktura ušne školjke.

Vanjski slušni kraj ima 4 stijenke. Prednji zid je formiran od bubnja, a donji dio je izveden iz bubnja.

Kroz pukotine u donjem zidu vanjskog auditivnog kanala (Santorini's) ulkusi parafaringalnog prostora mogu eruptirati u njega.

U dojenčadi, kada mastoidni proces još nije razvijen, donji zid je vezan za hrskavičasti stiloidni proces, koji leži gotovo horizontalno i nalazi se u neposrednoj blizini silaznog dijela facijalnog živca, što olakšava pojavu pareze.

Gornji zid nastaje iz ljusaka bubanj kosti.

Stražnja stijenka formirana je djelomično od bubnja i djelomično od ljusaka temporalne kosti.

Vanjski ušni kanal djeteta mlađeg od 1 godine gotovo je lišen koštane sekcije, stoga se pritisak na nosač lako prenosi na zidove bubne šupljine.

Struktura vanjskog slušnog mesusa djeteta od 3 do 4 godine približava se svojoj strukturi kod odrasle osobe.

Zakrivljenost ušnog kanala štiti bubnjić. Dakle, s izravnim i širokim slušnim kanalom, dijete je imalo slučajeve oštećenja bubne opne olovkom ili nalivperom.

U djeteta, mandibularni zglob gotovo je u neposrednoj blizini vanjskog slušnog kanala. Ta okolnost, kao i mekoća zidova, objašnjava promjenu njegove širine tijekom sisanja i žvakanja. U blizini ovog područja nalazi se parotidna slinovnica, koja u nekim slučajevima dovodi do prodora apscesa u vanjski slušni kanal.

Kod starije djece, vanjska sluznica ima duljinu od 2,5 cm / 3, čini membransku hrskavicu, njen lumen postaje ovalni.

Najuži dio vanjskog slušnog kanala, tzv. Isthmus (ghTktih), nalazi se u koštanom dijelu; ako se gura iza prevlake za vrijeme neučinkovitog uklanjanja stranog tijela, daljnje manipulacije postaju vrlo teške, a ponekad je potrebna i operacija. S obzirom na to da hrskavični i koščati dijelovi vanjskog slušnog kanala tvore određeni kut, da bi ga u maloj djeci ispravili u otoskopiji, potrebno je da se uha povuče posteriorno i prema dolje, a kod starije djece posteriorno i prema gore.

U vanjskom slušnom kanalu postoje žlijezde lojnice i ceruminoze koje proizvode ušni vosak (dyapylae segittohai), pretjerana proizvodnja sumpora dovodi do stvaranja sumpornih čepova koji oštećuju sluh. Potrebna je umjerena količina ušnog voska jer igra određenu zaštitnu ulogu, sprječavajući prodiranje prašine, malih insekata itd.

Inervacija stijenki vanjskog slušnog kanala provodi se kroz grane trigeminalnog i vagusnog živca. Kod nekih bolesnika dolazi do refleksnog kašlja s uvođenjem lijevka ili s manipulacijama u ušnom kanalu. Upala ogranka trigeminalnog živca kod virusnih infekcija <Негрех юхТег) приводит к появлению в этой области своеобразных высыпа­ний, сопровождающихся сильной болью, а иногда и парезом лицевого нерва.

Vanjski slušni kanal završava s bubnom opnom (tetrapap Tutrat).

Sastoji se od tri dijela:

- bubanj šupljine s membranom;

- slušna (Eustahijeva) cijev;

- mastoidni proces temporalne kosti.

Bubna membrana (tetbgap (gubitak) djeteta u veličini je gotovo ista kao i kod odrasle osobe, ali ima značajke.

Oblik bubne opne nije ovalan, već okrugao.

Bubrežna se membrana vrlo teško opaža tijekom otoskopije u novorođenčadi, budući da se nalazi gotovo horizontalno, formirajući akutni kut od 10-20 ° s donjim zidom ušnog kanala (sl. 2.2). Daljnjim razvojem djeteta, lumen vanjskog slušnog kanala postupno se povećava, a za 3 mjeseca već zazire.

Kod starije djece, bubna opna čini horizont od 40-45 °.

Eardrum u novorođenčadi je relativno deblji nego kod odraslih zbog vlaknastog sloja i osobina embrionalne sluznice srednjeg uha.

U tom smislu, čak i uz akumulaciju upalnog eksudata u timpaničnoj šupljini, može doći do izbijanja bubne opne, unatoč povećanju simptoma opijenosti; gnoj je lakše prodrijeti u mastoidnu pećinu (git ah e vhod) kroz široki ulaz (h) aptgit).

U sumnjivim slučajevima proširene su indikacije za paracentezu u dojenčadi i male djece.

Bubna opna se sastoji od nekoliko slojeva.

Najveći dio, kao da je umetnut u prsten bubnja, naziva se rastegnuti dio (ragh (epha) i ima 3 sloja:

- srednji (vlaknasti); vlakna ovog sloja (kružna i radijalna) uzrokuju veću krutost i snagu bubne opne.

Sl. 2.2. Položaj bubne opne u odrasloj osobi (a) i djetetu (b).

Gornji dio bubne opne obrubljen usjekom bubnja, lišen je vlaknastog sloja i naziva se labav (opušteni) dio (ragi / 1aeeMa). Površina bubne opne raste s godinama zbog opuštenog dijela.

Bubnjarska šupljina (saut Tutrat). Nalazi se u debljini piramide temporalne kosti i podijeljena je u 3 dijela (sl. 2.3):

- gornji (epitimpanum, potkrovlje);

Zidovi bubne šupljine: u djece prve godine života su tanke, u nekim područjima uopće nema kostiju (dehidrirane), zastupljene su vezivnim tkivom, zbog čega je moguće nesmetano širenje infekcije.

Donja stijenka (rapier> idilius) omeđena je žaruljom jugularne vene.

Prednji zid (rapaea sagopsia) odvaja timpanum od karotidnog kanala, u kojem prolazi unutarnja karotidna arterija. Usta bubnja slušne cijevi, smještena u prednjem dijelu zida, za razliku od odraslih, visoka su i ne otvaraju se u mezo-, već u epitimpanalnom prostoru.

Stražnji (rapis tai (oMei)) zid ima širok trokutasti otvor (ALIIS ad i ap (git) koji vodi do špilje (njegov je promjer veći nego u odraslih).

Unutarnja stijenka (Rapier Basin) gotovo je ista kao i kod odraslih osoba i odvaja bubanj šupljine od koštanog labirinta unutarnjeg uha.

Najvažnije formacije unutarnjeg zida bubne šupljine:

- horizontalni dio kanala živčanog sustava lica;

- rt (rgothop (opit), iza kojeg se nalazi glavni uvojak puža;

- prozor predvorja (/ datMgaWayIi);

- prozor (okrugli) pužnice (/ epei (gaMeMeae).

Sl. 2.3. Šupljina bubnja.

Gornji zid bubne šupljine (fosil (edaph (ahX)) odvaja bubanj šupljine od središnje lubanje s temporalnim i djelomično parijetalnim režnjevima mozga, au nekim slučajevima taj zid, nazvan krovom timpanuma (Tedtap Tutrat), ostaje vrlo tanak i lako uništen karijesnim procesom.

Vanjski zid (velum) tvori bubnjić i tanka kostna ploča (bočna stijenka potkrovlja).

Sadržaj bubne šupljine predstavljen je sljedećim formacijama.

Kod novorođenčadi njegov je lumen znatno uži zbog debelog submukoznog sloja embrionalnog vezivnog tkiva i širi se nešto kasnije u procesu njegove regresije.

Dok se dijete rodi, šupljine srednjeg uha se izrađuju s embrionalnim tkivom myxoid. Krut je, želatinast, sadrži okrugle, rastuće stanice, veliku količinu sluzi i nekoliko žila. Ima šupljinu nalik na prorez, obrubljenu trepljivim epitelom.

Otpuštanje bubne šupljine iz tkiva miksoida počinje rođenjem djeteta. Myxoidno tkivo obično nestaje u prvoj godini života, ali može postojati u djece od 3 do 4 godine pa čak i kod odraslih.

Resorpcija je uzrokovana mnogim razlozima; s prvim krikom, zrak prodire kroz bubnu šupljinu kroz slušnu cijev. Raspad tkiva miksoida počinje formiranjem pukotina i njegovom transformacijom u zrelo vezivno tkivo. Osim toga, važno je pulsiranje krvnih žila u blizini srednjeg uha, posebno žarulja jugularne vene.

Proces resorpcije miksoidnog tkiva javlja se najprije u donjim dijelovima bubne šupljine, zatim u središnjem dijelu, a posljednji u prostoru bubnjara. Kao posljedica obrnutog razvoja embrionalnog tkiva nastaju zračne šupljine i stanice.

Očuvanje tkiva myxoid uzrokuje nastanak vrpci i mostova u obliku nabora, koji sprječavaju istjecanje gnoja tijekom upale srednjeg uha i često dovode do gubitka sluha. Mikozoidno tkivo je dobar hranjivi medij za mikrofloru, koja je uz ublažavanje tubularne infekcije jedan od uzroka čestog otitisa u djece.

Slušne kosti: malleus, inkus i stremen (slika 2.4, 2.5) pri rođenju gotovo su iste veličine kao i kod odraslih, ali se dijelom sastoje od tkiva hrskavice.

Dugi proces malleusa najprije je membranski, a tek u procesu osifikacije on atrofira, djelomično se pretvara u prednji ligament, a glava malleusa se preko vrata povezuje s ručkom. Kod odraslih osoba ostaje samo tuberkulo na vratu, što se naziva kratkim procesom; masa malleusa i inkus postupno se povećava.

Osifikacija slušnih kosti najizraženija je u drugoj polovici godine života i završava se u dobi od 2-3 godine.

Ton bubne opne i slušnih kostura podupiru dva mišića: naprezanje bubnjića (efog (gubitak) i stremen (tako! X! AreLth).

Slušna (Eustahijeva) cijev (TiLa aiLShga). Kod fetusa od 4–5 mjeseci, usta ždrijela slušne cijevi uglavnom su točkasta, valjci još nisu razvijeni, usta se nalaze
ispod razine tvrdog nepca. Do 6 mjeseci otvor grkljastog je oblika, kasnije postaje trokutast, a ponekad i zjapast; dobro razvijen stražnji valjak.

U novorođenčadi, usta ždrijela slušne cijevi su već na razini vodoravne ravnine tvrdog nepca i stražnjeg kraja donje nosne školjke, a stražnji valjak okružuje usta kao polukrugu.

To treba uzeti u obzir pri izvođenju operacija u ranom djetinjstvu, jer adenotomija može dovesti do ožiljka, stenoze usta slušne cijevi i naknadnog gubitka sluha.

Ta svojstva anatomske strukture slušne cijevi doprinose cjevastom putu infekcije u šupljini srednjeg uha. Djeca uglavnom leže na leđima, podriguju se nakon jela, zbog čega nazofaringealna sluz može prodrijeti u bubnu šupljinu.

Kod novorođenčadi usta bubne opne slušne cijevi projiciraju se u gornji segment bubne opne, kod odraslih, u niži.

Kod dojenčadi, slušna se cijev razlikuje od slušne cijevi odraslih u brojnim znakovima.

Nedostatak kosti i vlaknastog budućeg hrskavičnog dijela uzrokuje veću rastezljivost.

Slušna je cijev ravna, bez zakrivljenosti i zavoja, široka, vodoravno, cilindrična, kratka (kod novorođenčadi duljine 2 cm, kod djece stare 2 godine - 3 cm, kod odraslih - 3,5 cm).

Rast duljine praćen je sužavanjem lumena od 0,25 cm u dobi od 6 mjeseci do 0,1 cm kod starije djece.

Otvor tubusa je odsutan, a usta grla obrubljena hrskavičastim prstenom, zjape se i imaju izgled jajastog ili kruškolikog zazora dubine 3-4 mm. Kod starije djece i odraslih osoba se otkriva samo pri gutanju.

Formiranje slušne cijevi završava za 5-10 godina.

Vremenska kost novorođenčeta sastoji se od tri odvojena dijela koja se ne spajaju (sl. 2.6):

- skale (raga ischiatosh);

- bubanj (raga (utrega));

- kameni dio (Ragarv), ili piramide, kao i zigomatski proces.

Sl. 2.6. Temporalne kosti novorođenčeta.

1 - prsten bubnja; 2 - skale;

3 - kameni dio.

Između dijelova piramide u novorođenčadi postoje praznine.

Glaser's kamen-ljuska prasak (Dyigiga re ^ o ^ iatosis) raste do 4. godine života djeteta.

S obzirom na ne-invaziju kamenasto-ljuskave pukotine, akutna upala srednjeg uha kod djece može imati turbulentni tijek sa znakovima meningizma.

Međutim, otogene intrakranijske komplikacije javljaju se relativno rijetko zbog anatomskog preduvjeta za rasprsnuće gnoja ispod periosta kroz vanjski dio kameno-ljuskavog otvora, koji igra ulogu ventila. To objašnjava visoku učestalost formiranja subperiostalnih apscesa kod male djece, iako je prodor gnoja kroz vanjski zid mastoidne spilje kod djece mlađe od 5 godina vrlo rijedak.

Nije kameno-ljuskav prorez koji igra ulogu u širenju infekcije, nego proces dura materije koji prolazi kroz njega, koji sadrži limfne žile.

Mastoidni krljušt fiiiga taimoMeoidiotia) - nastavak kamenasto-ljuskaste ljuske na vanjskoj površini temporalne kosti, obrastao do kraja 2. godine života.

Ljuskav-timpanički prorez (u djetinjstvu ostaje konstantan).

Praznine su napravljene s vezivnim tkivom bogatim krvnim žilama, oštećenja do kojih može dovesti do stvaranja subperiostalnih hematoma.

Mastoidni proces (rgoseht tamoMet) kod novorođenčadi je odsutan, iza gornjeg ruba bubanj-prstena samo je mala gomila (Schnegsillitis tai (omeit), iz koje se kasnije formira. Do 2-3 godine pojavljuje se supravagus kralježnica (Irsha Irgatea (IT) - važna smjernica za operaciju uha.

U mastoidnom dijelu nalazi se samo jedna zračna šupljina, mastoidna špilja (aMgit taiMLeit), koja se nalazi površinski, posteriorno i prema gore od vanjskog slušnog kanala.

Veličina pećine kod djeteta je relativno veća od veličine odrasle osobe. Do vremena rođenja dostiže 6-7 mm, odvaja se od središnje lubanje

tanku koštanu ploču koja se nalazi neposredno ispod kortikalnog sloja. Debljina kortikalnog sloja kod novorođenčeta je samo 1-2 mm, na 5-6 godina - 5-6 mm, na 9 godina - već 10 mm.

Mjesto antropunkture je mjesto presijecanja linije pričvršćivanja ušne školjke i vodoravne linije od podnožja podnožja zavoja.

Ponekad u blizini špilje ima 1-2 zračne stanice. S razvojem mastoidnog procesa u njemu se pojavljuju nove zračne stanice. Kod odrasle osobe špilja se na kraju nalazi mnogo dublje i niže u odnosu na bubanj šupljine.

Pećina se postupno spušta i pomiče medijski, posteriorno i prema dolje, ploča ljuski se zgušnjava.

Kod male djece, ulaz u špilju (ALS ai aPgit) je širok. S tim se povezuju česta istovremena oštećenja upalnog procesa sluznice bubne šupljine i špilje (otantrita).

Mastoidni proces se formira kada se spajaju mastoidne površine kamenih i ljuskastih dijelova temporalne kosti. Formiranje zračnih stanica počinje od 4-5 mjeseci i konačno je završeno 3-5 godina.

Težina pneumatizacije i veličina zračnih stanica uvelike ovise o dobi, općem razvoju djeteta, aeraciji šupljina srednjeg uha i upalnim bolestima.

Upala srednjeg uha i opća distrofija dovode do stvaranja različitih tipova pneumatizacije mastoidnog procesa, nastaju uvjeti koji potpuno ili djelomično usporavaju proces pneumatizacije.

Ti razlozi utječu na strukturu mastoidnih procesa. Postoje pneumatski, diplomatski, sklerotični tipovi.

Vjeruje se da je čak iu embrionalnom razdoblju sluznica obložena visokim kubičnim epitelom umetnuta u srednje uho iz slušne cijevi. Do kraja prve godine ova mukozna se membrana pretvara u tanku muko-periostalnu prevlaku. Proces transformacije embrionalne sluznice usko je povezan s procesom pneumatizacije. Već u embrionalnom razdoblju započinje invaginacija sluznice iz bubne šupljine u špilju i iz nje u mastoidni proces. Kao rezultat toga, proces se formira s normalnim pneumatskim tipom konstrukcije.

Proces pneumatizacije mastoidnog procesa provodi se istodobno s zamjenom diplomatskog koštanog tkiva kompaktnim, koji u osnovi završava u dobi od 8-12 godina i podudara se s punim razvojem sustava pneumatizacije mastoidnog procesa (sl. 2.7).

Proces pneumatizacije izazvan je ne samo rastom sluznice sa strane pećine. Od dobi od 3-5 mjeseci, aktivna vuča sternokleidomastoidnog mišića počinje utjecati na razvoj mastoidnog procesa, prisiljavajući ga da se poveća u dužinu i širinu zahvaljujući radu koji se obavlja u vezi s vertikalnim položajem tijela i zavoja glave.

Proces pneumatizacije mastoidnih procesa na obje strane ne odvija se uvijek istodobno. To treba uzeti u obzir pri ocjenjivanju radiograma za sumnju na antritis.

Razvoj mastoidnog procesa i koštanog dijela slušnog kanala dovodi do povećanja udaljenosti između stylomastoidnog otvora i vrha mastoidnog procesa; udaljenost između nje, vanjskih karotidnih i jugularnih otvora u postnatalnom razdoblju ne mijenja se značajno. Površina stilo-mastoida zbog odsutnosti mastoidnog procesa povećava rizik od ozljeda facijalnog živca tijekom antrotomije.

Sigmoidni sinus je pričvršćen na unutarnji zid mastoidnog procesa (yagpiya medmet). Kod novorođenčeta, on nema izraženu koštanu gredu i izravno prelazi u jugularnu venu pod pravim kutom; Sijalica jugularne vene (bruine vein) sch1aH $ pojavljuje se tek u dobi od 9 mjeseci.

Topografske anatomske značajke sigmoidnog sinusa usko su povezane s razvojem mastoidnog procesa.

Špilja se nalazi na prilično značajnoj udaljenosti od sinusa (kod dojenčeta - 5,9 mm), a kasnije se ta udaljenost smanjuje na 5 mm kod djeteta od 1-3 godine i na 4,2 mm u dobi od 4-7 godina. Zbog ove udaljenosti od pećine, sigmoidna sinusna tromboza kod djece je rjeđa nego u odraslih, a komplikacije su septikemija.

Od praktične važnosti je dubina sinusa. Do godinu dana iznosi 2,4 mm, od 1 do 3 godine - 3,2 mm, od 4 do 7 godina - 4,5 mm. Kao posljedica toga, prikazivanje sigmoidnog sinusa kod djece zabilježeno je u oko 3% slučajeva, što treba uzeti u obzir pri kirurškim zahvatima. Udaljenost sigmoidnog sinusnog sulkusa od silaznog dijela kanala facijalnog živca je 5-10 mm.

Udaljenost između stilomastoidne rupe i vrha mastoidnog procesa u ranom djetinjstvu vrlo je mala (do 7 mm). To treba uzeti u obzir pri provođenju rezova iza uha i antrotomije.

Lični nerv (p. / Aclach) u vrijeme rođenja već je zatvoren u koštanom kanalu i ima isti promjer kao i kod odraslih.

U nekim slučajevima, u bubanj odjelu kanala živčanog sustava u djece do

4 godine nema koštanog zida, što pridonosi brzom razvoju pareze facijalnog živca tijekom akutnog otitisa. U svakom slučaju, ova koštana stijenka je vrlo tanka, maksimalna debljina je 1 mm, au približno 20% slučajeva se razgrađuje. S godinama su te pukotine zarasle.

Kod djece prvih godina života, udaljenost između kanala živčanog sustava i Srgatea Titis je smanjena.

Ispust kanala živčanog sustava lica nalazi se horizontalnije nego kod odrasle osobe i leži površno. S tim u vezi, pareza facijalnog živca kod novorođenčeta može se dogoditi čak i kada se pinceta primjenjuje tijekom porođaja. Na istom mjestu, timpanic string (scogya Tutrat) odlazi iz facijalnog živca i zatim odlazi u temporalnu kost u izoliranom kanalu.

Lični nerv za znatnu udaljenost prolazi kroz temporalnu kost i stoga je često uključen u upalni proces, oštećen ozljedama, pa čak i tijekom brojnih kirurških zahvata na uhu.

Kanal facijalnog živca (sapana / aiaNz) počinje u dubini unutarnjeg auditivnog kanala, prolazi kroz piramidu u poprečnom smjeru iznutra prema van, zatim prolazi kroz srednje uho i završava u podnožju lubanje izravno iza stilo-mastoidnog procesa.

Ukupna duljina je značajna: u odrasle osobe doseže 23–29 mm, u zrelom fetusu - 15 mm. Povećanje dužine kanala događa se zajedno s rastom srednjeg uha na oko 20 godina.

U smislu anatomskih i kirurških značajki, kanal živca lica je podijeljen u 3 dijela.

Labirint ili intrakalularni odjel je oko 3 mm.

Prolazi ispod prednje-gornje površine piramide u koštanom kanalu, u novorođenčadi, ponekad samo duž poluokalnog ili dubokog žlijeba, koji se slobodno otvara u šupljinu središnje lubanje.

Intravaskularni dio kanala živčanog sustava lica ulazi u timpanički dio pod kutom, tvoreći produžetak. Na tom mjestu veliki površinski kameni živac udaljava se od čvorišta koljena (dapdnop depgsik), koje je kod male djece otvoreno. Ta podjela na facijalni živac nalazi se u najbližoj blizini unutarnjeg uha. U tom smislu, njegove gnojne lezije popraćene su parezom facijalnog živca.

Bubnjarski dio novorođenčeta je 6-7 mm. Do dobi od 3 godine dostiže 10 mm i ne povećava se dalje.

Ovaj dio kanala ima vodoravni smjer i ide ispod krova bubne šupljine natrag duž unutarnjeg zida.

Iznad kanala nalazi se nadmorska visina - ampula vodoravnog polukružnog kanala, ispod facijalnog živca - prozor predvorja sa stremenom. Ispod prozora predvorja nalazi se još jedno uzvišenje - rt (rgottopTogsht), od kojih je većina zauzeta glavnim uvojcima puža. Ispod rta, bliže stražnjem zidu vanjskog slušnog kanala, nalazi se prozor pužnice, stegnut sekundarnom bubnom opnom.

Debljina stijenke kanala je oko 0,25 mm. U djetinjstvu ovaj dio kanala često ima de-escenciju, u nekim slučajevima su prekriveni vlaknastim filmom.

Mastoidnog nastavka odjel. Na razini stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala, facijalni živac čini drugo koljeno i usmjereno vertikalno prema dolje u mastoid.

Duljina mastoida u zrelom fetusu ovdje dostiže 6 mm, do kraja prvog desetljeća približno 10-11 mm, kod odrasle osobe 13-14 mm.

Zigomatski proces (prostaghis tudatais) temporalne kosti kod djece često je uključen u upalni proces: razvija se akutni zigomatitis. U tom smislu, važno je znati njezine starosne anatomske značajke.

Polazište za formiranje baze zigomatskog procesa je donji dio skala temporalne kosti. Na svojoj vanjskoj površini novorođenče ima malu koščatu izbočinu, koja se nalazi iznad nepotpuno zatvorenog bubnjeva u ovom dobu.

Do 3 godine struktura podnožja zigomatskog procesa uglavnom je spužvasta, samo povremeno se nalaze zračne stanice.

Od 3 do 8 godina, osnova zigomatskog procesa zauzima horizontalniju poziciju i oblikuje gornji zid vanjskog slušnog kanala, a razvija se i pneumatizacija.

Kod djece starije od 8 godina, spužvasta i pneumatska struktura zigomatskog procesa je rijetka: postaje kompaktnija.

Ponekad se u razdoblju najveće pneumatizacije stanice zraka spajaju s prostorom bubnja. U pravilu, stanice zraka povezane su s pneumatskim stanicama mastoidnog prostora, ali postoje iznimke. To objašnjava razvoj izoliranog akutnog zigomicitisa, bez obzira na prethodne mastoidne upale.

Struktura slobodnog dijela malarnog procesa uvijek je spužvasta ili kompaktna, a stanice zraka u ovom području nisu pronađene.

Za kirurga je važan i topografski odnos osnove zigomatskog procesa i špilje: do 3 godine starosti su na istoj liniji; od 3 do 8 godina čine tupi kut dok se špilja spušta prema dolje; nadalje, kut konvergencije njihovih osi postaje ravan.

Unutarnje uho nalazi se u debljini temporalne koštane piramide čije su strukture u potpunosti razvijene u vrijeme rođenja i imaju gotovo istu veličinu kao i kod odraslih (slika 2.8). Sastoji se od lavirinta kostiju i pruge.

U piramidi temporalne kosti nalazi se gusta kostna kapsula, koja ima vrlo složenu strukturu - koštani labirint.

Sastoji se od tri anatomske podjele: pužnice, predvorja i polukružnih kanala. Kapsula labirinta sastoji se od guste kosti debljine 2-3 mm, koja je odvaja od stražnje lobanje. S godinama se kapsula stapa s piramidom.

Unutar kosti nalazi se labirint, koji je potpuno jednak njegovoj strukturi i kao što je i bio suspendiran na vezivnom tkivu. Labirint u kostima je u biti slučaj s mrežicom.

Prostor između kosti i membranskog labirinta je izveden s perimetrijom. Unutar labirinta udubljenja nalazi se endolimfa.

Slušni receptori nalaze se u pužnici, vestibularno - u predvorju i polukružnim kanalima.

Puž (sosYea) podsjeća na poznatog mekušca. Kod ljudi ima dva i pol uvojaka, koji se nalaze oko koštane osovine (toya), uz nju prolaze živci i krvne žile (Sl. 2.9).

Lamina koštana spirala (1 watt artha aaaa), koja ne doseže suprotnu stijenku kosti, odstupa od stupca kosti: njegovo širenje je glavna membrana. S slobodnog ruba koštane spiralne ploče pod kutom od 45 ° nalazi se još jedna membranska ploča - membrana prije vrata (Reissnerova membrana), koja se također veže na suprotnu koštanu stijenku pužnice (slika 2.10).

Sl. 2.9. Presjek labirinta puža.

Sl. 2.10. Presjek kanala kanala za pužnicu.

7 1 - stepenice; 2-flight 'snerov membrana; 3-poklopac ne

reponka; 4 - kohlearni kanal u kojem se nalazi organ Corti (između obložnih i glavnih membrana); 5 i 16 - slušne stanice s cilijima-

5 m; b - potporne stanice; 7- spiralni

naya ligament; 8 i 14 - koštano tkivo puža; 9 - potporna ćelija; 10 i 15 su posebne potporne ćelije (tzv. Corti stanice-stupovi); 11 - ljestve za bubanj; 12 - glavna membrana; 13- živčane stanice spiralnog kohlearnog čvora.

Kao rezultat, formiraju se 3 mjesta.

Srednji prostor - zatvorena cijev, predstavlja membranski kanal - kohlearni tijek (DisTichiSyE), ponavlja oblik i smjer labirinta pužnice i izrađuje se endolimfom.

Gornji prostor je stubište predvorja (xxa1a gehTgyun), koje počinje od predvorja labirinta i završava na vrhu pužnice, gdje prolazi kroz rupu pužnice (keCoTget).

Donji prostor je bubanj (xca1a Tutrat), koji, počevši od vrha, završava prozorom pužnice (/ epehTga sMeae), pokrivenom uskom membranom - sekundarnom bubicom (tetbapa Tutrata hezipDaNA).

Presavinjena pužnica koja formira kohlearni kanal ima 3 zidna dijela: spiralna membrana, membrana prije vrata i vanjska stijenka kosti obrubljena vaskularnom prugom.

Duljina spiralne membrane je oko 30 mm. Sastoji se od 3 sloja. Najvažniji, srednji, uključuje oko 20 OOO elastičnih vlakana, nalik na žice, kratke i tanke na dnu pužnice, široke i debele na vrhu.

Na spiralnoj membrani nalazi se izuzetno složen receptorski aparat, nazvan spiralnim (auditornim) ili Cortijevim organom (Sl. 2.11). Ima noseći sloj (potporne stanice) i osjetljivi sloj (stanice kose).

Stanice kose su stanice receptora koje imaju pehar ili cilindrični oblik, završavajući s 20-25 slušnih dlaka. Te su stanice podijeljene na unutarnje (oko 3500) i vanjske (oko 18 000).

Važan dio spiralnog organa je pokrovna membrana (tetonopaidae), koja počinje na razini spiralne koštane ploče i teče paralelno s ćelijama kose, kao da visi nad njima.

Živčani završetci slušnog dijela prednjeg kohlearnog živca (VIII par kranijalnih živaca), koji predstavljaju periferne procese bipolarnih stanica, uklapaju se u osjetljive stanice spiralnog organa. U spiralnom organu, mehanička energija zvuka pretvara se u energiju živčane pobude.

Nakon toga, procesi živaca prolaze u unutarnji slušni kanal zajedno s prednjim dijelom i facijalnim živcem. U vezi s tim, tumor živog živca (neuroma), koji se širi, uzrokuje paralizu facijalnog živca.

Nadalje, vodljivi putevi auditivnog analizatora prolaze kroz medulu, gdje postoje 2 jezgre (ventralna i dorzalna) i krajevi / neuron.

Vlakna iz dorzalne jezgre potpuno prelaze na suprotnu stranu, a samo djelomično iz ventralne. Ovaj prijelaz se zove trapezoidno tijelo. Zahvaljujući tom djelomičnom presjeku slušnih vlakana unutar debla, patološki procesi u ovom području i iznad, na razini II-IV neurona (prije svega tumori), ne uzrokuju potpunu jednostranu gluhoću, već dovode samo do djelomičnog smanjenja sluha u oba uha.

Vestibularni i polukružni kanali. Pripada vestibularnom dijelu labirinta. Baš kao iu pužnici, imaju membranski dio ispunjen endolimfom.

Prvi dio su polukružni kanali smješteni otprilike u

3 ravnine: horizontalne, frontalne i sagitalne. Primjerice, horizontalni kanal formira kut od 30 ° s horizontalnom ravninom. Ovaj položaj je od praktične važnosti u njegovoj studiji.

Svi polukružni kanali otvoreni su uoči labirinta s 5 rupa; 3 od njih imaju produžetak - ampulu. U ampularnim dijelovima polukružnih kanala nalaze se kraj vestibularnog živca, formirajući cupulu (četkicu, klapnu), kao da lebde u endolimfi (sl. 2.12).

Sustav perilimfatičkih prostora cijelog labirinta međusobno je povezan i ima komunikaciju s subarahnoidnim prostorom lubanje kroz vodovodni sustav pužnice. Endolimfa membranskog labirinta je zatvoreni sustav, dovod vode u predvorje završava na stražnjoj površini piramide slijepom endolimfatičnom vrećicom.

Najdetaljnija shema strukture ljudskog uha s opisom, fotografijom i slikom za bolje razumijevanje

Što je to?


Uho je složeno tijelo našeg tijela, smješteno u temporalnom dijelu lubanje, simetrično - lijevo i desno.

Kod ljudi se sastoji od vanjskog uha (uha i ušnog kanala ili kanala), srednjeg uha (bubnjića i sitnih kostiju, koji osciliraju pod utjecajem zvuka s određenom frekvencijom) i unutarnjeg uha (koji obrađuje primljeni signal i, koristeći slušni živac, prenosi ga na mozga).

Funkcije izvan

Iako smo svi navikli vjerovati da su uši samo sluh, zapravo su multifunkcionalne.

U procesu evolucije, uši koje sada koristimo evoluirale su iz vestibularnog aparata (organ ravnoteže, čiji je zadatak održati ispravan položaj tijela u prostoru). Unutarnje uho još uvijek igra tu ključnu ulogu.

Što je vestibularni aparat? Zamislite sportaša koji trenira kasno u noć, u sumrak: trči oko svoje kuće. Odjednom se spotaknuo na tanku žicu, nevidljivu u mraku.

Što bi se dogodilo da nema vestibularnog aparata? Srušio bi se i udario glavom o asfalt. Čak bi mogao umrijeti.

Zapravo, većina zdravih ljudi u ovoj situaciji bacaju ruke prema naprijed, izvlače ih, padaju relativno bezbolno. To je zbog vestibularnog aparata, bez ikakvog sudjelovanja svijesti.

Osoba koja hoda uz usku cijev ili gimnastički dnevnik također ne pada zbog tog tijela.

No, glavna uloga uha je percepcija zvukova.

To nam je važno, jer se uz pomoć zvukova orijentiramo u prostoru. Hodamo cestom i čujemo što se događa iza naših leđa, možemo se maknuti u stranu, ustupiti mjesto prolaznom automobilu.

Uz pomoć zvukova komuniciramo. To nije jedini kanal komunikacije (još uvijek postoje vizualni i taktilni kanali), ali vrlo važan.

Na određeni način, organizirani, usklađeni zvukovi koje nazivamo "glazbom". Ova umjetnost, kao i druge umjetnosti, otkriva ljudima koji ga vole ogroman svijet ljudskih osjećaja, misli, odnosa.

Naše psihološko stanje, naš unutarnji svijet, ovisi o zvukovima. Pljusak mora ili šum stabala smiruju, a tehnološki zvukovi smetaju.

Karakteristike sluha

Osoba čuje zvukove u rasponu od 20 do 20 tisuća herca.

Što je hertz? To je jedinica za mjerenje frekvencije oscilacija. Što znači "frekvencija"? Zašto mjeri snagu zvuka?


Kada zvukovi padnu u naše uši, bubnjić vibrira s određenom frekvencijom.

Te se vibracije prenose na kosti srednjeg uha (malleus, nakovanj i stapes). Učestalost tih oscilacija služi kao mjerna jedinica.

Što su "vibracije"? Zamislite djevojke koje se ljuljaju na ljuljački. Ako u sekundi uspiju ustati i spustiti se na istu točku gdje su bili prije sekunde, to će biti jedna oscilacija u sekundi. Oscilacija bubne opne ili jama srednjeg uha je ista.

20 Hz je 20 vibracija u sekundi. Vrlo je mala. Teško da razlikujemo takav zvuk kao vrlo nizak.

Što je "niski" zvuk? Pritisnite najnižu tipku na glasoviru. Zvuk će biti nizak. On je tih, gluh, debel, dug i težak za opažanje.

Alt doživljavamo kao tanku, prodornu, kratku.

Raspon frekvencija koje čovjek doživljava nije uopće velik. Slonovi čuju zvukove izuzetno niske frekvencije (od 1 Hz i više). Dupini - mnogo veći (ultrazvuk). Općenito, većina životinja, uključujući mačke i pse, čuje zvukove u širem opsegu nego mi.

Ali to ne znači da je njihovo saslušanje bolje.

Sposobnost da analizira zvukove i gotovo odmah izvuče zaključke iz onoga što se čuje kod ljudi je neusporedivo veća nego u bilo kojoj životinji.

Fotografija i shema s opisom



Na slikama sa simbolima može se vidjeti da je vanjsko uho osobe uobličena hrskavica prekrivena kožom (ušna školjka). U prizemlju visi svjetionik: vrećica od kože napunjena masnim tkivom. Neki ljudi (jedan od deset) na unutarnjoj strani uha, iznad, imaju "Darwin tubercle", rudiment preostao od onih vremena kada su uši ljudskih predaka bile oštre.

Vanjsko uho može dobro prilijepiti uz glavu ili izbočiti (u ušima) kako bi bilo različite veličine. To ne utječe na sluh. Za razliku od životinja, kod ljudi, vanjsko uho ne igra značajnu ulogu. Čuli bismo na isti način kako čujemo, čak i bez njega. Stoga su nam uši još nepokretne, a mišići uha atrofiraju se u većini predstavnika vrste homo sapiens, jer ih ne koristimo.

Unutar vanjskog uha nalazi se slušni kanal, obično vrlo širok na početku (tamo možete gurnuti mali prst), ali sužava se prema kraju. Ovo je također hrskavica. Duljina slušnog kanala je od 2 do 3 cm.

Srednje uho je sustav prijenosa zvučnih vibracija koji se sastoji od bubne opne koja završava slušni kanal i tri male kosti (to su najmanji dijelovi našeg kostura): čekić, nakovanj i stremen.


Zvukovi, ovisno o njihovom intenzitetu, uzrokuju osciliranje bubnjića s određenom frekvencijom. Te se vibracije prenose na malleus, koji je s "ručkom" spojen s bubnom opnom. Udara u nakovanj, koji prenosi oscilaciju uzengije, čija je baza povezana s ovalnim prozorom unutarnjeg uha.

Srednje uho - oprema. Ne doživljava zvukove, već ih samo prenosi na unutarnje uho, istodobno ih uvelike pojačavajući (otprilike 20 puta).

Sve srednje uho je samo jedan kvadratni centimetar u ljudskoj temporalnoj kosti.

Unutarnje uho namijenjeno je percepciji zvučnih signala.

Iza okruglih i ovalnih prozora koji odvajaju srednje uho od unutarnjeg, nalazi se puž i mali kontejneri s limfom (to je takva tekućina) koja se nalaze drugačije u odnosu jedan prema drugome.

Limfni sustavi percipiraju vibracije. Kroz kraj slušnog živca, signal dopire do našeg mozga.

Ovdje su svi dijelovi našeg uha:

  • peraje;
  • slušni kanal;
  • bubnjić;
  • čekić;
  • nakovanj;
  • stremen;
  • ovalni i okrugli prozori;
  • prag;
  • pužnica i polukružni kanali;
  • slušni živac.

Ima li susjeda?

Oni jesu. Ali postoje samo tri. To je nazofarinks i mozak, kao i lubanja.

Srednje je uho povezano s nazofarinksom uz pomoć Eustahijeve cijevi. Zašto ti to treba? Za uravnoteženje pritiska na bubnjić s unutarnje i vanjske strane. Inače će biti vrlo ranjiva i može se oštetiti, pa čak i slomiti.

U temporalnoj kosti lubanje nalaze se srednje i unutarnje uho. Dakle, zvukovi se mogu prenositi kroz kosti lubanje, taj je učinak ponekad vrlo izražen, zbog čega takva osoba čuje pomicanje svojih očnih jabučica i percipira svoj glas iskrivljeno.

Uz pomoć slušnog živca, unutarnje uho je povezano sa slušnim analizatorima mozga. Nalaze se na gornjoj strani obje hemisfere. U lijevoj hemisferi - analizator je odgovoran za desno uho, i obrnuto: u desnoj hemisferi je odgovoran za lijevo. Njihov rad nije izravno povezan jedni s drugima, već se koordinira drugim dijelovima mozga. Zato možete čuti jednim ušima, zatvaranjem drugog, a to je često dovoljno.

Korisni videozapis

Vizualno pregledajte strukturu ljudskog uha s opisom u nastavku:

zaključak

U ljudskom životu, sluh ne igra istu ulogu kao u životinjskom životu. To je zbog mnogih naših posebnih sposobnosti i potreba.

Ne možemo se pohvaliti najoštrijim sluhom s gledišta njegovih jednostavnih fizičkih karakteristika.

Međutim, mnogi vlasnici pasa su primijetili da njihov ljubimac, iako čuje više od svog vlasnika, reagira sporije i gore. To se objašnjava činjenicom da se zvučna informacija koja ulazi u naš mozak analizira mnogo bolje i brže. Imamo bolje razvijene prognostičke sposobnosti: razumijemo kakav zvuk znači da može slijediti.

Kroz zvukove možemo prenositi ne samo informacije, već i emocije, osjećaje i složene odnose, utiske, slike. Životinje svega toga su uskraćene.

Ljudi nemaju najsavršenije uši, već najrazvijenije duše. Međutim, vrlo često put do naših duša leži upravo kroz naše uši.

Značajke strukture uha kod djece

Autor: prof. MR Bogomilsky


Vanjsko uho

Ušna školjka novorođenčeta vrlo je mekana, neelastična, obrisi su blagi, na kraju četvrte godine života konačno nastaju uvojci i režnja. Čini se da je vrijeme rođenja okruglo: visina i širina su gotovo iste, povećanje se događa vrlo brzo, osobito u 1. godini života. Do dobi od 15 godina rast ušne školjke završava u potpunosti.

Ove osobine treba uzeti u obzir pri određivanju indikacija za estetsku kirurgiju u djece.

Struktura ušne školjke (slika 1):

- tragus (tragus);
- kovrča (spirala);
- antiheliks (anthelix);
- antitragonski antitragus;
- šupljina ljuske (cavum couchae).

Vanjski auditivni kanal novorođenčadi i dojenčadi slabo je razvijen: kratak je, uski, unutarnji koštani dio zastupljen je samo s bubnjevima (annulus tympanicus), u obliku je proreza napravljenog s originalnim mazivom (vemix caseosa) koji se sastoji od masti s malom količinom epiderma kože, što značajno smanjuje masnoću kože. komplicira otoskopiju.

Vanjski slušni kraj ima 4 stijenke. Prednji zid je formiran od bubnja, a donji dio je izveden iz bubnja.

Kroz pukotine u donjem zidu vanjskog auditivnog kanala (Santorini's) ulkusi parafaringalnog prostora mogu eruptirati u njega.

U dojenčadi, kada mastoidni proces još nije razvijen, donji zid je vezan za hrskavičasti stiloidni proces, koji leži gotovo horizontalno i nalazi se u neposrednoj blizini silaznog dijela facijalnog živca, što olakšava pojavu pareze.

Gornji zid nastaje iz ljusaka bubanj kosti.

Stražnja stijenka formirana je djelomično od bubnja i djelomično od ljusaka temporalne kosti.

Vanjski ušni kanal djeteta mlađeg od 1 godine gotovo je lišen koštane sekcije, stoga se pritisak na nosač lako prenosi na zidove bubne šupljine.

Struktura vanjskog slušnog kanala 3-4-godišnjeg djeteta približava se njegovoj strukturi kod odrasle osobe.

Zakrivljenost ušnog kanala štiti bubnjić. Dakle, s izravnim i širokim slušnim kanalom, dijete je imalo slučajeve oštećenja bubne opne olovkom ili nalivperom.

U djeteta, mandibularni zglob gotovo je u neposrednoj blizini vanjskog slušnog kanala. Ta okolnost, kao i mekoća zidova, objašnjava promjenu njegove širine tijekom sisanja i žvakanja. U blizini ovog područja nalazi se parotidna slinovnica, koja u nekim slučajevima dovodi do prodora apscesa u vanjski slušni kanal.

Kod starije djece vanjska slušna pera ima duljinu od 2,5 cm, od čega je 2/3 dio membransko-hrskavičnog, njegov lumen postaje ovalni.

Najuži dio vanjskog slušnog kanala, tzv. Prevlaka (prevlaka), nalazi se u koštanom dijelu; ako se gura iza prevlake za vrijeme neučinkovitog uklanjanja stranog tijela, daljnje manipulacije postaju vrlo teške i ponekad je potrebna i operacija. S obzirom na to da hrskavični i koščati dijelovi vanjskog slušnog kanala tvore određeni kut, da bi ga u maloj djeci ispravili u otoskopiji, potrebno je da se uha povuče posteriorno i prema dolje, a kod starije djece posteriorno i prema gore.

U vanjskom slušnom kanalu nalaze se lojne i cerumne žlijezde koje proizvode ušni vosak (glandulae ceruminosae), pretjerana proizvodnja sumpora dovodi do stvaranja sumpornih čepova koji oštećuju sluh. Potrebna je umjerena količina ušnog voska jer igra određenu zaštitnu ulogu, sprječavajući prodiranje prašine, malih insekata itd.

Inervacija stijenki vanjskog slušnog kanala provodi se kroz grane trigeminalnog i vagusnog živca. Kod nekih bolesnika dolazi do refleksnog kašlja s uvođenjem lijevka ili s manipulacijama u ušnom kanalu. Upala ogranka trigeminalnog živca kod virusnih infekcija (Herpes zoster) dovodi do pojave na ovom području vrste osipa, praćenog jakom boli, a ponekad i pareze facijalnog živca.

Vanjski slušni kanal završava s bubnom opnom (membrana tympani).

Otitis u djece, obilježja bolesti kod djece

Otitus se naziva upala jednog uha. Sjećam se da se uho osobe sastoji od nekoliko dijelova ili podjela. Postoje:

1) Vanjsko uho, koje se obično pripisuje ušnoj školi i vanjskom ušnom kanalu do bubne opne.

2) Srednje uho nalazi se neposredno iza bubne opne i sastoji se od bubne šupljine, u kojoj se nalaze slušne kosti (malleus, incus, stapes), mastoidni proces i slušna cijev. Posljednja formacija proteže se u nazofarinks i povezuje srednje uho s okolinom.

3) Unutarnje uho, ili drugo ime - pužnica, izravno se odnosi na aparat za opažanje zvuka. Zahvaljujući tom sustavu, zvučni val ulazi u bubnu opnu, uz pomoć slušnih kosti, pojačava se i prenosi na unutarnje uho, koje već pretvara mehanički zvučni val u električni impuls. [Ads1]

Upalni proces bilo kojeg od gore spomenutih odjela uha naziva se otitis. Dakle, ako je ušna školjka upaljena ili je ušni kanal vanjski otitis. Eli upala je lokalizirana iza bubne opne - to je otitis media itd.

Otitis u djece karakteriziraju neki od njegovih simptoma i ima brojne razlike. Te se razlike odnose na dijagnozu bolesti, simptome i liječenje.

S obzirom na učestalost bolesti, među svim vrstama otitisa kod goleme većine djece, upravo se akutni otitis media javlja. U budućnosti, članak će opisati točno dijagnozu, simptome i liječenje upale srednjeg uha!

Značajke strukture uha u djetinjstvu

Dat ću nekoliko značajnih razlika u strukturi uha djeteta od uha odrasle osobe.

1) Kod novorođenčadi i djece male dobi - kratka i široka slušna cijev. Nalazi se u horizontalnoj ravnini i često je zjapila. Sve ove okolnosti doprinose lakšem prodiranju infekcije u srednje uho, nakon čega slijedi upala. Takva djeca često imaju regurgitaciju hrane, koja također može ući u usta slušne cijevi i uzrokovati upalu.

2) Prisustvo u srednjem uhu posebnog tkiva myxoid, koje nije prisutno kod odraslih. Ovo tkivo je osjetljivije na upale.

Među ostalim čimbenicima koji se ne tiču ​​same strukture uha, ali i doprinose njegovoj upali:

- Nedostatak stečenog imuniteta kod djece

- Djeca češće imaju hiperplaziju limfadenoidnog tkiva ždrijela (adenoiditis, tonzilitis). Ove bolesti pridonose češćem upalnom uhu i pojavi produljenog otitis media.

Kako odrediti otitis kod malog djeteta?

Bol u uhu je glavni simptom akutne upale srednjeg uha kod djece. Problem je u tome što nam malo dijete ne može reći o bolovima u uhu. Njegova cijela reakcija je prodoran krik, beba pokušava, trljajući glavu o jastuk, ne može zaspati. Kada je jedno uho upaljeno, dijete ima prisilan položaj i leži na bolnom uhu, odbija jesti, jer čin sisa i gutanja može povećati bol. Ponekad je to vidljivo, kad dijete pokuša doprijeti do bolnog uha. Možete upoznati stranu upale laganim pritiskanjem tragusa uha. To je izbočina koja se nalazi ispred slušnog kanala. Bolna senzacija će se pojaviti na strani upale, dijete će plakati i pokušati se okrenuti od ruke. Za ispravno tumačenje ovog testa, češće se provodi kada dijete spava. Od uobičajenih simptoma, potrebno je uočiti porast tjelesne temperature, umor, tjeskobu, često simptome trovanja - povraćanje ili proljev.

Liječenje otitisa kod djece

Kod prve sumnje na otitis kod djeteta potrebno je pokazati pedijatrijskom liječniku ORL. Liječnik će odrediti prirodu upale (vanjski, otitis media) i propisati odgovarajuće liječenje. U liječenju akutne upale srednjeg uha u djece treba uključiti antibakterijske lijekove (amoksicilin, cefodox), vazokonstriktorske kapi za nos, po mogućnosti na temelju pseudoefedrina (vibracil), antihistaminike, za brže uklanjanje majčinog izljeva, kapi u uho.

Što se tiče potonjeg, ne mogu se sve kapi koristiti u djece. Budite sigurni da pročitate upute za lijek kako bi se osigurala njihova sigurnost. U nastavku ću vam dati tablicu u kojoj ću opisati kapi u ušima, njihove glavne karakteristike. Iz tablice ćete saznati je li moguće koristiti one ili druge kapi kod djece. Poštovani čitatelji, da li vam je članak bio koristan?

Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama! Ne zaboravite se pretplatiti na nove članke na blogu, kako ne biste propustili zanimljiv materijal. Vidi i ostale članke bloga.

Također je moguće nakon čitanja ovog članka, biti ćete zainteresirani da pročitate koje kapi za uši osobno koristim u svojoj praksi? U članku se također daje usporedni opis nekih lijekova. Pročitajte članak ovdje!

S poštovanjem, ORL liječnik Vladimir

Nema povezanih postova

Neka sva djeca budu zdrava i ne suočavaju se s nikakvim bolestima!

Vaš blog je vrlo koristan: čini mi se da svi zdravstveni problemi djece počinju upravo s ENT bolesti. Želio bih ih svesti na minimum.

Dobar dan Prvi put se suočio s otitisom u djeteta od 5 godina. Nos je bio punjen u jednu nosnicu tjedan dana. Pshikalki za pranje nije pomoglo, a ja sam se usudila isprati nos kruškom kao odraslom osobom. Kao rezultat, otitis je opran u tri dana. Pozvao se u privatnu kliniku. Liječnik je rekao da nema gnoja, ali je u oba uha bilo tekućine. I bez antibiotika ne može učiniti. Iako je u pitanju dijagnoza eksudativnog. Razumijem da je eksudat tamo ili nije. Ili se sama osigurala na takav način da propisuje antibiotik. Ja sam gorljivi protivnik antibiotika. Za 5 godina, uvijek se liječi bez njih. Dijete ima GWP. Stoga je recepcija AB odbila. Propisano je: alternativni otipaks s sofradeksom, eraspal, papalor, antialergijski noću i složene kapi za nos (dimeksid, farmaolin, heksametazon). Nakon mnogo postupaka, dijete se nije popravilo, do večeri je iscrpljena granica kapanja i on više nije djelovao, nurofen i paracetomol se također nisu mogli dati (svaki je već dobio tri puta). Nazvao sam liječnika u panici da temperatura nije zalutala i da jedno uho mnogo boli. Preporučila je hitno ubrizgavanje deksametazona + analgina i istodobno trčanje za antibiotik Sorcef. Bio sam spreman za sve i učinio upravo to. Samo nekoliko sati do danas (i to je trajalo dva dana), niti temperatura više nije bilo uho ne boli. Što je to bilo? Je li to previše hormona deksametazona za dijete? On ima i sofradex i komplicirane kapi za nos i napravljena je injekcija s njim... Je li normalno da su svi simptomi tako naglo nestali? Hoće li izaći kasnije negdje na stranu? Možda je bilo potrebno ubosti uobičajenu litičku smjesu? Koji su mi sljedeći koraci u liječenju upale srednjeg uha? Koliko još dana treba kapati. I kako dalje pomoći djetetu da se oporavi nakon toliko deksametazona? I je li potrebno, nakon potpunog oporavka, provjeravati uši dubokom posebnom tankom cjevčicom (ne znam što se zove, ali ne svi Lori imaju tu cijev) zbog prisutnosti preostale tekućine. Znam da su poznanici liječili otitis bez kraja, a sve to vrijeme u ušima je bila tekućina... zbog čega su napravili obilaznicu. Je li poznanik u pravu da je savjetovala da kardinalno provjeri uši za mjesec dana? Ili obični ENT bez ove cijevi dobro razumije sve s ušima?

Pročitajte Više O Gripi