Stridor u djece: liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Oštar stridor ostavlja vrlo zastrašujući dojam i na roditelje i na dijete.

Što je stridor

Zviždanje buke dišnog sustava tijekom suženja ili začepljenja respiratornog trakta.

Inspiratorni stridor - zbog suženja gornjih dišnih putova, poput grkljana ili traheje sa sapima.

Ekspiracijski stridor - otežano disanje na razini donjeg respiratornog trakta, na primjer, s bronhijalnom astmom.

Respiratorni napor može dovesti do hiperventilacije, što pogoršava stanje. "Teško" ili "bučno" disanje djeteta često uključuje izvannastavne razgovore u zimskom razdoblju. Česti uzrok je virusna sapnica, uzrokujući mekani, neopasni stridor, ali može imati ozbiljnije posljedice. Mirna pojava i metodički pristup ključni su za učinkovito rješavanje ove situacije.

Uzroci stridora u djece

  • Otok:
  • epiglotitis;
  • laringitis, traheitis (sindrom sapi);
  • udisanje stranog tijela;
  • strano tijelo u jednjaku;
  • oticanje gornjih dišnih putova (alergijska reakcija, osjedni zagriz);
  • kronični ili rekurentni:
    • Pierre Robinov sindrom (slijed);
    • makrogloziju;
    • nerazvijenost grkljana - nedovoljna elastičnost epiglotisa i grkljana;
    • paraliza glasnica;
    • gušavost;
    • posljedice produljene intubacije;
    • abnormalnosti krvnih žila, kao što je dvostruki aortni luk;
    • bronhijalna astma.

Najčešći uzroci:

  • virusna sapnica (laringotraheobronhitis);
  • akutni epiglotitis;
  • akutni laringitis;
  • akutna opstrukcija dišnih putova: strana tijela (mala igračka, kikiriki);
  • paraliza larinksa (kongenitalna: u 25% djece s stridorom).

Mogući razlozi:

  • omekšavanje grkljana;
  • ozljede grkljana;
  • bakterijski traheitis;
  • pseudomembranska sapnica (stafilokokna);
  • spali gornje dišne ​​putove.

Rijetki razlozi:

  • stenoza larinksa;
  • tumori grkljana (papiloma, hemangioma) i medijastinalnih tumora;
  • edem grkljana (angioedem: edem je također prisutan u drugim tkivima);
  • abnormalne krvne žile, kao što je udvajanje luka aorte;
  • difterije;
  • ždrijelni apsces.

Tablica usporedbe

Dijagnoza stridora u djece

Metode istraživanja

Nema preporučenih studija za ambulantnu skrb. U bolnici se mogu provesti sljedeća ispitivanja: OAK (leukocitoza tijekom infekcije), lateralna rendgenska snimka ždrijela (povećani epiglotitis s epiglotitisom), rendgenski snimak prsnog koša (s stranim tijelom, distalni kolaps ili vanjska kompresija grkljana ili traheje) i laringoskopija (za izravnu vizualizaciju) grlo).

Korisni savjeti za liječnika

U praksi, prvi korak je eliminirati situacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (epiglotgitis ili udisanje stranog tijela), ostavljajući vjerojatnu dijagnozu virusne sapi. Daljnje djelovanje ovisi o općem stanju djeteta, posebno o stupnju respiratornog zatajenja.

Djeca s virusnim sapima mogu uočiti stridor i njegovo smanjenje kada plaču. Razumno je promatrati takvu djecu kod kuće, jer ti znakovi nestaju kada je dijete mirno.

Kada upravljate djetetom kod kuće, budite apsolutno sigurni da roditelji znaju što su znakovi propadanja. Ako sumnjate, obavite razgovor.

Dijete s intoksikacijom, s blagim stridorom (često neprimjetnim), oštrom boli u grlu ili poteškoćama pri gutanju i disanju, znači dijagnozu epiglotitisa, dok se ne dokaže drugačije. Odmah hospitalizirajte i ne pregledajte grlo (to može uzrokovati opstrukciju dišnih putova).

Anksioznost, brzina pulsa i disanja, povećana interkostalna napetost, slabost i pospanost vrlo su ozbiljni znakovi: pacijent mora biti hitno hospitaliziran, bez obzira na specifičan uzrok.

Zamislite udisanje stranog tijela ako dođe do iznenadnog početka i nema drugih simptoma ili znakova respiratorne infekcije.

Stridor tretman u djece

Praćenje bolesnika

  • Inspiratorni ili ekspiracijski stridor? Kombinacija?
  • Kašalj: karakterističan za sapi; kašalj zbog iritacije respiratornog trakta; produktivni kašalj.
  • Cijanoza.
  • Tahikardija.
  • Anksioznost i strah.

Izbjegavajte tjeskobu i žurbu, ne ostavljajte dijete na miru.

Pratite disanje, boju kože, puls, krvni tlak i razinu svijesti.

Svjež zrak, inhalacijska terapija.

U nekim slučajevima - opskrba kisikom u smjeru liječnika.

U nekim slučajevima - sedativima koje je propisao liječnik.

Kompleti za trenutnu pomoć: komplet za intubaciju, jedinica za aspiraciju, vreća za disanje, hitna medicina.

Glasnoća stridora nije povezana sa stupnjem teškoća disanja i, shodno tome, s stupnjem prijetnje djetetu.

Stridor postaje tiši s iscrpljenjem djeteta i prijetnjom apneje (apneja).

Stridor u dojenčadi: uzroci odstupanja, simptomi bolesti, metode liječenja

Razdoblje trudnoće jedno je od najboljih razdoblja života žene. U očekivanju susreta s djetetom, mlada mama želi da joj beba bude zdrava. Ali ponekad se dogodi da očekivanja roditelja zasjenjuju riječi liječnika. Nakon riječi, da je djetetu dijagnosticiran stridor, mladi roditelji panici. Ali je li ovo odstupanje ozbiljno, je li to bolest i u kojem slučaju bi se trebala liječiti. Pogledajmo ovo pitanje i rastjeramo strahove koji se rađaju.

Značajke bolesti, stadij i oblik

Stridor - teško disanje, bučno disanje, koje nastaje formiranjem turbulentnog strujanja zraka u dišnom traktu djeteta. Ova patologija nije samostalna bolest. To je znak razvoja abnormalnog procesa u respiratornom traktu. Temelj za nastanak ove patologije mogu biti manje fiziološke ozljede ili ozbiljne bolesti koje se ne mogu ostaviti bez liječenja. Kongenitalni stridor kod novorođenčadi dijagnosticira se mnogo češće nego stečena.

Bolest se obično klasificira prema stupnjevima razvoja i obliku zvuka, uzimajući u obzir mjesto lezije. Uzroci kongenitalnih abnormalnosti mogu biti bolesti koje uzrokuju edem grkljana.

Faza bolesti

Ovisno o stupnju bolesti, uobičajeno je razlikovati četiri stadija bolesti:

  1. prva faza, najlakša - kompenzira se. U tom slučaju možete bez liječenja, nakon vremena koje patološki proces prolazi samostalno;
  2. druga faza je kompenzirana granicom. Ovo je granična faza, između prvog i trećeg. U tom slučaju potrebno je stalno praćenje kako se ne bi propustio razvoj patologije;
  3. treća faza je dekompenzirana. Liječenje u ovoj fazi bolesti je nužno u nekim slučajevima, može biti potrebna operacija;
  4. Četvrta faza, najteža - zbog jake respiratorne insuficijencije, zahtijeva reanimaciju. Kirurški zahvat je nužan, jer bez njega život novorođenčadi je ugrožen.

Postoje tri oblika bolesti, koji se temelje na odvajanju zvuka disanja i mjestu bolesti:

  1. inspiratorni oblik - mjesto patološke promjene je lokalizirano neposredno iznad glasnica. Disanje postaje bučno, uz prevlast niskog zvuka koji se pojavljuje kada udišete;
  2. izdisajni oblik - lezija se nalazi odmah ispod glasnica. Na izdisaju se promatra prosječna visina zvižduka;
  3. bifazni oblik - lezija je na razini glasnica. Disanje je bučno i zvučno.

uzroci

Prirođene i stečene patološke promjene smatraju se temeljem za razvoj stridora u dojenčadi.

Prirođeni uzroci patologije

Prerano rođenje djeteta - osnova patologije je njegova prirodna fiziološka nezrelost. Zbog mekoće hrskavice grkljana, oni se drže zajedno, što uzrokuje odgovarajuću buku. Taj razlog ne zahtijeva liječenje, jer prolazi sam, nakon jačanja tijela djeteta.

Neurološke abnormalnosti - hipertonija novorođenčadi. Snažan ton uzrokuje ukočenost mišića grkljana, što dovodi do bučnog disanja. Da biste odlučili o potrebi liječenja, trebate se posavjetovati s pedijatrijskim neurologom.

Anomalije dišnog sustava novorođenčadi - na ta odstupanja su uski grkljan ili oslabljeni glotis. Kongenitalne promjene pogodne su za dobru medicinsku korekciju.

Stečeni uzroci patologije

Intergija traheje - komplikacije nakon medicinske manipulacije mogu biti temelj razvoja patologije. Kako bi se to izbjeglo, tijekom rehabilitacije potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Bolesti se razvijaju nakon rođenja ili u prvih nekoliko mjeseci - u ovom slučaju, liječenje je jednostavno potrebno, jer se bez pravovremenog liječenja mogu razviti ozbiljne komplikacije koje će ometati normalan život djeteta.

Kako bi se spriječile ozbiljne patološke promjene u novorođenčadi, potrebno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika. Ako vam je potrebna operacija, mladi roditelji ne bi trebali odustati. Uostalom, pravovremeno liječenje može olakšati život ne samo za dijete, već i za roditelje.

simptomi

Ako se patološke promjene temelje na kongenitalnim defektima, neonatolog će vas o tome obavijestiti. Glavni simptomi koji bi trebali upozoriti roditelje su bučno disanje djeteta. Osobitost simptoma izravno ovisi o mjestu patološke promjene i stupnju razvoja odstupanja.

Kod blagih oblika bolesti beba ne osjeća tešku nelagodu, simptomi su blagi. U nekim slučajevima oni ostaju nezapaženi.

U težim oblicima, simptomatska slika će biti izražena. Glas novorođenčeta je oslabljen, pojavljuju se škakljanje i česti kašalj. Lako je shvatiti da nešto ometa dijete. Simptomi su gori ili slabiji dok plačete dijete ili kada mijenjate položaj tijela.

Tijekom manje infekcije mogu se manifestirati simptomi respiratornog zatajenja - kratkoća daha, cijanoza kože, napad gušenja. U ovom slučaju, potrebno je hitno potražiti pomoć stručnjaka.

dijagnostika

Da bi se potvrdila ili opovrgla patološka promjena i utvrdio uzrok koji ga izaziva, potrebno je poduzeti niz dijagnostičkih mjera. Prije svega, stručnjaci bi trebali prikupiti sve informacije o rođenju djeteta i razdoblju njegova života.

Pitanja koja mogu biti zanimljiva stručnjacima za dijagnozu:

  • prisutnost kongenitalnih abnormalnosti;
  • komplikacije nastale tijekom poroda;
  • je li inkubacija dušnika korištena nakon rođenja, trajanja;
  • kada su se pojavili prvi simptomi, kako su se pojavili, koje je njihovo trajanje;
  • koje su virusne i zarazne bolesti dijete pretrpjelo.

Glavne metode dijagnosticiranja patologije:

  1. endoskopija - pomoću ove metode možete dobiti potpunu sliku stanja grkljana, dušnika, bronha;
  2. Rendgensko ispitivanje - slike izravne i lateralne projekcije grkljana mogu pokazati prisutnost patoloških promjena u hrskavičnom skeletu;
  3. studija pomoću kompjutorske tomografije - zahvaljujući ovoj metodi, možete dobiti najjasnije slike stanja grkljana.

Prema procjeni stručnjaka, popis dijagnostičkih metoda istraživanja može se povećati. Izbor će ovisiti o simptomima bolesti i navodnim uzrocima patologije.

liječenje

Liječenje patološkog stanja ovisi o stupnju odstupanja. Blagi stupanj odstupanja, koji ne pogoršava život novorođenčadi, ne zahtijeva ozbiljan tretman. Stručnjaku se može preporučiti da prati stanje djeteta u dinamici. U slučaju simptoma, trebate se pravovremeno posavjetovati sa stručnjakom.

U teškim stupnjevima odstupanja, može se provesti operacija koja će pomoći eliminirati uzroke odstupanja. To se u pravilu događa s najtežim oblicima koji narušavaju kvalitetu života dojenčadi.

Roditelji se trebaju sjetiti i znati da odbijanje liječenja ili odgođeno liječenje može ugroziti život djeteta. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je poštivati ​​sve zahtjeve stručnjaka i pravovremeno obaviti dijagnozu.

prevencija

Važnu ulogu u prevenciji ove patologije ima prevencija. Treba se provoditi iu prisutnosti patološkog stanja iu njegovoj odsutnosti. Budući da je glavna značajka ovog stanja sposobnost da se pojavi u različitim fazama života djeteta, bez obzira na to koliko je star.

Složene preventivne mjere:

  1. pravovremeno liječenje prehlada;
  2. potpuno uravnotežena prehrana s cijelim nizom vitamina i minerala;
  3. učvršćivanje djeteta, jačanje imunološkog sustava.

Pravovremena prevencija i dijagnoza mogu pomoći roditeljima da izbjegnu razvoj ozbiljnih bolesti koje su mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Uostalom, čak i manje infekcije, može negativno utjecati na budući život djeteta.

Mišljenje Komarovskog

Yevgeny Olegovich vjeruje da stridor u djece nije ozbiljna patologija. Bučno disanje novorođenčeta, to je samo izjava o činjenici da u grkljanu djeteta postoje manje promjene koje izazivaju ovo odstupanje.

Jedina značajka je činjenica da djeca s postojećom patologijom trebaju posebnu kontrolu od svojih roditelja, u rijetkim slučajevima od specijalista. Virusna infekcija u ovom slučaju dijete može tolerirati mnogo gore nego u nedostatku te promjene.

Ako je stručnjak postavio takvo odstupanje, roditelji ne bi trebali paničariti. Ozbiljne patologije koje zahtijevaju operaciju su vrlo rijetke. U pravilu, bolest mora nestati sama, bez posljedica za dijete.

Ako stridor novorođenčeta nije komplikacija ozbiljnog patološkog stanja djeteta, simptomi mu se povuku kod djece mlađe od godinu dana. Potpuni nestanak primjećuje se u trećoj godini života djeteta.

Simptomi i liječenje stridora kod novorođenčadi

Svaka majka brine o svom djetetu, ali dječje bolesti izazivaju posebnu zabrinutost. Jedna od tih bolesti je stridor u novorođenčadi. To je opstrukcija dišnog sustava, praćena bučnim disanjem, zviždanjem, zvukovima koji nalikuju pijetlu pijetla. Obično se bolest manifestira mjesec ili dva nakon rođenja djeteta, a nakon godinu dana prolazi sama. Drugačija situacija nastaje kada je riječ o urođenom stridoru. U svakom slučaju, potreban je savjet stručnjaka.

Stridor u novorođenčadi - što je to

Stručnjaci vjeruju da stridor nije bolest, već samo simptomi. Ponekad mogu govoriti o prisutnosti ozbiljne bolesti kod bebe, ali u većini slučajeva stridor nestaje bez traga, čak i bez uzimanja lijekova. Zvukovi se čuju kada udišete i izdišete, posebno su izraženi kada je dijete uzbuđeno. Glasnoća i ton tih uzdaha za različitu djecu mogu se značajno razlikovati.

Kod nekih beba, buka pri disanju pojavljuje se samo kada plače ili vrište. No, većina beba pati od hripanja oko sata, a njihovi se simptomi pogoršavaju tijekom spavanja. Ova se bolest manifestira kod beba, jer je njihova grlena hrskavica još uvijek vrlo mekana. A u dojenčadi s utvrđenim kršenjima, oni su poput gline. Prilikom disanja, hrskavica se zatvara i, pod utjecajem negativnog tlaka u bronhijama, zrak u djetetovim gornjim dišnim putovima vibrira.

U budućnosti, kršenje djece neće utjecati na glas djece. Ne trebate se brinuti da će se otvrdnuti ili promuknuti. Vrsta stridora određena je prirodom zvuka koji proizvodi beba. Uzmite u obzir fazu disanja, visinu glasa. Glasna buka ukazuje da su dišni putevi djeteta suženi. Slabljenje stridora nakon njegove glasne manifestacije ukazuje na rastuću opstrukciju. Niskošumno disanje znak je da je uzrok bolesti ispod glasnica.

Simptomi i znakovi prirođenog stidora

Kod novorođenčadi, respiratorna insuficijencija može biti prirođena abnormalnost. Stridor se manifestira kao abnormalnost dišnih putova, grkljana i dušnika. Pojavljuje se kod polovice beba. U većini slučajeva, stridor teče u blagom obliku, prolazeći nekoliko sati nakon poroda. Konstrikcija grkljana i dišnih puteva nastaje zbog ranog porođaja. Također, simptomi mogu biti povezani s Downovim sindromom, srčanim bolestima i hipotrofijom.

Postoje četiri glavne faze urođenog stridora u novorođenčadi:

  • Prva faza se određuje lako: simptomi nestaju bez traga nekoliko sati nakon manifestacije.
  • Drugo, ako simptomi nisu prošli, dijete je pregledano. Uz prisutnost bolesti drugih organa uz dišni sustav, propisan je i tretman.
  • Treće: određeno glasnim, bučnim disanjem. Zahtijeva liječenje.
  • Četvrto: teško. Ako ne pomognete djetetu koje trpi stridor u ovoj fazi, može doći do smrti.

Kod bolesti drugog i trećeg stupnja, neki stručnjaci ne propisuju liječenje. S jačanjem tijela u dobi od 6 mjeseci do 2-3 godine, javlja se jačanje hrskavičnog tkiva, grkljan se širi, pa dijete postaje lakše disati, a stridor lišće. Ako bolest nije uzrokovana stanjem hrskavice, već drugim razlozima, vrijedno je više pažnje posvetiti pregledu djeteta. Šištanje može biti uzrokovano tumorom, cistom, rascjepom grkljana, trahealnom stenozom, paralizom glasnica.

Kod beba koje pate od stridora, piskanje se uvijek manifestira tijekom stenozirajućeg laringotraheitisa. Povećana manifestacija simptoma može se pojaviti pri udisanju udisanjem interkostalnog tkiva. U takvoj situaciji potrebna je pomoć liječnika. Djeca s prirođenim simptomima stridora češće pate od bolesti dišnog sustava: laringitisa, traheitisa, astme. Ako se patologija otkrije pravodobno, a roditelji se pridržavaju propisanog liječenja, dijete se normalno razvija.

Uzroci novorođenčadi

Osim mekoće tkiva hrskavice, drugi čimbenici također mogu biti uzrok stridora:

  1. Kongenitalna gušavost - tzv. Štitnjača čija se veličina povećava. Kao posljedica pritiska žlijezde na grkljan, pojavljuje se šištanje.
  2. Laringotrahealni ezofagealni rascjep je patologija u kojoj je veličina grkljana i dušnika djeteta toliko velika da komunicira s jednjakom.
  3. Tracheomalacia - nerazvijenost dušnika, očituje se slabošću njegovih zidova.
  4. Kongenitalna ožiljaka je razvojna patologija u kojoj se grkljan sužava tijekom disanja. S laganim stupnjem stanja, razina suženja je mala, vidljiva je samo promjena u glasu djeteta. Potpuno suženje grkljana može biti fatalno.
  5. Podskladkovaya hemangioma - benigni tumor, koji se sastoji od krvnih žila.
  6. Povećana timusna žlijezda. Nastaje zbog nedostatka joda u djetetovom tijelu.
  7. Nerazvijenost živčanog sustava - dovođenje živčanog sustava dišnih mišića u ton tijekom udisanja, što je praćeno tremorom u udovima. Dijete s tom patologijom treba nadzirati neurolog.
  8. Intubacija. Nakon ove vrste kirurške intervencije, novorođenče može izgledati kao stridor uzrokovan infekcijom, benignim tumorom ili edemom.
  9. Strano tijelo u respiratornom traktu.

Ovisno o uzroku hripanja, stridor je podijeljen u izdisaj (zvuk zviždanja se čuje na izdisaju), inspiratorni (manifestira se pri udisaju) i mješoviti zvuk (retrohotična buka je vidljiva i pri udisaju i na izdisaju). Kod propisivanja medicinskih mjera od strane liječnika i učestalosti posjeta određenim stručnjacima u budućnosti uzima se u obzir različitost patologije.

Dijagnoza bolesti

Ispitivanje dojenčeta s kongenitalnim disanjem stridora otkriva nekoliko stručnjaka: pedijatar, otorinolaringolog, kardiolog, pulmolog. Glavni zadaci dijagnostičkih mjera u ovom stanju su utvrditi uzrok hripanja, odrediti tijek liječenja i isključiti druge bolesti (laringitis i sapi).

Prilikom pregleda djeteta, liječnici obraćaju pozornost na otkucaje djeteta, učestalost udisanja i izdisaja te boju kože. Liječnici također određuju koji mišići su uključeni u proces disanja kao pomoćni. U tom slučaju djetetu se mora detaljno pregledati grkljan - mikroalaringoskopija.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, provode se zasebna mjerenja: rendgenski snimak grkljana djeteta i njegovih prsa, ultrazvuk grkljana, tomografija, MR, traheobronhoskopija, trbušna šupljina se ispituje gastroskopijom, a uzimaju se ultrazvuk, krv i urin. U odsutnosti djetetova glasa, kompjutorska tomografija mozga, provodi se neurosonografija. Ako je kongenitalna struma postala uzrok bolesti, beba je pregledana od strane endokrinologa i propisuje testove razine hormona u krvi i ultrazvuka štitne žlijezde.

Glavna pritužba sa stridorom je buka tijekom disanja, stanje djeteta i njegov glas ostaju normalni. U procesu općeg pregleda djeteta od strane stručnjaka, često se otkriva da je koža djeteta stekla pomalo plavičastu boju, ubrzano disanje, te da se tijekom udisanja primijete međurebarni mišići. Ako recepcija ne uspije napraviti točnu dijagnozu, ponekad se grkljan djeteta ispituje pod anestezijom.

Liječenje bolesti kod beba

Primarna prevencija ove bolesti je odsutna, budući da se prvi simptomi pojavljuju gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Glavne preventivne mjere koje se koriste u stridoru usmjerene su na sprječavanje pogoršanja djeteta. To uključuje:

  1. Redoviti posjeti liječniku.
  2. Pravilna prehrana s visokim sadržajem u prehrani namirnica koje imaju visok postotak vlakana. Odbijanje konzervirane, začinjene, vruće hrane.
  3. Izbjegavanje hipotermije djeteta, prevencija prehlade.
  4. Masaža.

Stridor je neraskidivo povezan s uzrokom bolesti. Za meka tkiva hrskavice i grkljana liječnici ne propisuju posebne preparate. U roku od 6 do 12 mjeseci simptomi bi trebali potpuno nestati. Teže vrste bolesti zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, napravljen je rez grlina, epiglotis ili su djelomično uklonjene hrskavice poput ljusaka.

Ako je bolest uzrokovana hemangiomom ili podskladkovom suženjem grkljana, liječenje se provodi uklanjanjem nastalih formacija pomoću lasera ugljičnog dioksida, nakon čega se propisuje hormonska terapija i glukokortikosteroidi ili interferon (za papilome). Liječenje paralize glasnica temelji se na traheotomiji: urezana je djetetova dušnik i umetnuta metalna naprava. Na pozadini prehlade može doći do eskalacije. Dijete s povećanim simptomima bolesti treba hospitalizaciju i liječenje hormonima i bronhodilatatorima koji smanjuju grčeve.

Video: kada djeca prolaze stridor - dr. Komarovsky

Da biste saznali više o ovoj bolesti, i kada prolazi kod djece, gledajte videozapis s dr. Komarovskim.

Stridor: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije kod novorođenčadi i djece do godinu dana

Stridor kod novorođenčadi jedna je od uobičajenih patologija dišnih putova. To je opstrukcija u kojoj dijete diše s bukom, zviždaljkama, zvukovima koji nalikuju kriku pijetla. Veoma je teško napraviti sličnu dijagnozu odmah nakon poroda. Bolest se manifestira u prvom ili drugom mjesecu djetetovog života i često u godini prolazi bez liječenja. Stridor može biti kroničan. Na liječenju je obvezna konzultacija sa stručnjakom.

uzroci

Stridor je bolest koja pogađa samo djecu. To je zbog činjenice da je grlena hrskavica kod novorođenčeta vrlo mekana. Zrak, koji prolazi kroz respiratorni trakt, počinje vibrirati - zbog toga dolazi do odgovarajuće buke. Osim meke hrskavice, postoji nekoliko razloga za izazivanje bučnog disanja:

  1. Kongenitalna gušavost ili povećana štitnjača. On vrši jak pritisak na grkljan i, kao rezultat, dolazi do buke.
  2. Laringotrahealni ezofagealni rascjep je patologija u kojoj se veličina grkljana i traheje u početku povećava i spaja s jednjakom.
  3. Nedovoljno razvijena dušnik s popratnom slabošću stijenke larinksa.
  4. Kongenitalne abnormalnosti u obliku ožiljne membrane. Opasna bolest u kojoj se jaz žlijezda sužava tijekom disanja. Blaga bolest nije opasna, u teškim slučajevima - prepuna je smrti.
  5. Podskladkovaya hemangioma.
  6. Povećana timusna žlijezda. Patologija je najčešće izazvana nedostatkom joda.
  7. Patologija živčanog sustava. U novorođenčadi CNS je nesavršen. Tijekom disanja može se pojaviti dišni tonus mišića, što dovodi do drhtanja u udovima.

Stridor se može pojaviti na pozadini pada u respiratorni trakt stranog objekta. Ako se pojave opasni simptomi, morate odmah nazvati liječnika. Nenormalan razvoj vanjskog prstena grkljana, mekog epiglotisa, pa čak i ranog rođenja može uzrokovati bolest kod novorođenčadi.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja patologije

Ovisno o težini, dijeli se nekoliko faza bolesti kod djece. Svaki od njih ima svoje karakteristike i zahtijeva nestandardni tretman. Ove faze su karakteristične samo za prirođenu patologiju:

Simptomi stridora

Glavni simptom patologije je bučno disanje. U ovom slučaju, dijete se može osjećati dobro, promuklost u njegovu glasu se ne promatra. Blagi oblik stridora gotovo je asimptomatski. Kod teške patologije, simptomi su očiti:

  • dijete postaje ćudljivo i letargično, neprestano plače;
  • disanje ubrzava, počinju znakovi gušenja;
  • uočava se cijanoza kože, osobito u nazolabijskom trokutu;
  • razvoj disfonije: oštećenje glasa, promuklost;
  • rijetko - gubitak svijesti.

Djeca s prirođenim oblikom patologije češće od drugih pate od stenozirajućeg laringotraheitisa, u kojem se stanje pacijenta značajno pogoršava. Stridor je opasan za komplikacije u obliku upala bronhija, pluća, respiratornog zatajenja. Prognoza bolesti može biti povoljna samo ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza djeteta s piskanjem uključuje niz studija koje propisuje pedijatar, pulmolog, kardiolog i ORL. Glavni zadatak dijagnoze je identificirati uzrok hripanja i izraditi shemu učinkovitog liječenja. U početku se provodi vizualni pregled djeteta, u kojem liječnik procjenjuje otkucaje srca, boju kože, učestalost udisanja i izdisaja te uključivanje mišića u procese disanja.

Budite sigurni da provedete pregled grkljana: mikrolaringoskopija, rendgenski snimak larinksa i prsnog koša, ultrazvuk, MRI, laboratorijska ispitivanja krvi i urina. Ako dijete nema glas, potrebne su kompjutorizirana tomografija i neurosonografija. Ispitivanje endokrinologa i analiza hormona štitnjače su potrebni ako je uzrok bolesti prirođena struma.

Metode liječenja bolesti

Taktika upravljanja bolestima ovisi o tome što ga uzrokuje. Ako se radi samo o mekoći hrskavice u djece, liječenje nije potrebno, jer s vremenom sve odlazi sam od sebe. U drugim slučajevima, potrebno je lijekove, a često i kirurško liječenje. Glavni zadatak terapije je normalizirati slobodno disanje, obnoviti dišne ​​putove i eliminirati uzrok.

Pristup lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova: dekongestivi, hormoni, bronhodilatatori koji mogu zaustaviti grč. Često je potrebna upotreba humoralnih imunomodulatora. Tijekom napada stenoze dopuštene su inhalacije s hormonskim lijekovima, primjerice s Pulmicortom. Udisanje adrenalinom i efedrinom ublažava grčeve i širi dišne ​​puteve djeteta.

Kirurška intervencija

Složene preventivne mjere

Postoji niz mjera koje mogu poboljšati stanje djeteta. Do tri godine patologija prolazi, a do tada su potrebne česte i duge šetnje, prehrana, poštivanje svih higijenskih pravila, svakodnevno vlaženje zraka u prostoriji, pravovremeno liječenje bolesti dišnog sustava.

Stvrdnjavanje, kao jedan od načina za poboljšanje imuniteta, učinit će djetetovo tijelo jačim i jačim. Pravovremena prevencija može spasiti život maloj osobi i spriječiti brojne ozbiljne posljedice bolesti.

Stridor u djece - uzroci i simptomi manifestacije patologije

Neobično glasan zvuk novorođenčeta koji diše s visokim tonalitetom naziva se stridor. Često podsjeća na pijetlu. Nažalost, takve manifestacije nisu slučajnost, već simptomi koji ukazuju na ozbiljnu bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Stridor - što je to

Disanje nekih novorođenčadi može biti popraćeno dodatnim zvukovima, zviždaljkama i drugim ne sasvim poznatim zvukovima. Prisutnost takvih manifestacija sugerira da dijete ima sve simptome stridora. Takva se bolest može manifestirati u dvomjesečnih i tromjesečnih dojenčadi, a do dobi od jedne godine prolazi sama. Nažalost, nema takvog optimističnog stava prema prirođenom stridoru. U svakom slučaju, važno je da mlada majka zatraži pomoć od medicinskog osoblja koje će dijagnosticirati i moći na vrijeme započeti liječenje.

Zvuk kod novorođenčadi savršeno se prisluškuje pri udisanju i izdisanju, kod neke djece - samo kada plače. Tu su i takva djeca, čiji se simptomi stridora javljaju 24 sata dnevno, a posebno ih muče noću. Hrskavice u grlu su prilično krhke, mekane, a kod djece sa stridorom one se mogu usporediti s plastelinom. Pri svakoj inhalaciji, hrskavica se zatvara, zbog čega se zrak izbacuje iz bronha, stvarajući određene vibracije.

Patologija se nalazi ne samo kod novorođenčadi, nego i kod male djece, u kojoj je manifestacija bolesti posljedica pretjerano male veličine respiratornog trakta. U razdoblju od šest mjeseci do dvije do tri godine, dok se hrskavično tkivo pojačava, kod većine djece simptomi stridora potpuno nestaju.

Dakle, u susret djetetu od 8-10 godina s ovom bolešću je gotovo nemoguće.

Kod odraslih se bolest manifestira iu akutnim i kroničnim oblicima. Razlozi u ovom slučaju su ozljede respiratornog trakta, ulazak stranog tijela u bronhije ili pluća i druge različite bolesti.

klasifikacija

Ovisno o mjestu opstrukcije (iznad glasnica, u dušniku, na razini glotisa ili ispod njega) postoji nekoliko razina:

  • inspiratory - karakterizira bučno disanje koje se javlja tijekom inhalacije, s izrazito niskim zvukom. Mjesto procesa je veće od glasnica;
  • dvofazni - jasno pada na glasnice, dakle prati bučno i zvučno disanje;
  • izdisajnog - imaju tendenciju da se bučno disanje odmah nakon isteka. Lokalizacija prosječne visine zvuka buke pada na mjesto ispod glasnica.

Glavne faze razvoja patologije

Prema statistikama, gotovo 60% beba bilo je izloženo stridoru, ali ta patologija nije spriječila dijete da se uspješno razvija, a onda je potpuno nestala. Međutim, prirođeni stridor, koji je posebna opasnost za dijete, karakterizira nekoliko faza:

  1. Prva faza ne zahtijeva liječenje, jer simptomi nestaju gotovo odmah nakon manifestacije.
  2. Druga faza uključuje obvezno vođenje ankete, čiji će rezultati biti dodijeljeni potpunom tretmanu.
  3. Treću fazu prati pretjerano glasna buka, koja zahtijeva hitno liječenje.
  4. Četvrto - najopasnije, jer kašnjenje može dovesti do smrti djeteta.

Uzroci bolesti

Za to postoji mnogo razloga. Osim toga, oni se razlikuju prema dobi. Dakle, glavne su:

  • kongenitalna gušavost, pritisak na grkljan;
  • ogromnu veličinu dušnika i grkljana, tvoreći laringotrahealni i ezofagealni rascjep;
  • slabost stijenki dušnika uzrokovanih traheomalacijom;
  • suženje grkljana zbog kongenitalne ožiljne membrane;
  • Podskladkovaya hemangioma - tumor benigne prirode;
  • zbog nedostatka joda može doći do povećanja timusne žlijezde;
  • nerazvijenost živčanog sustava;
  • udario strano tijelo.
Uzrok patologije u odraslih može biti alergijska reakcija.

Kronični stridor može uzrokovati kongenitalne malformacije, tumore, paralizu glasnica. Uzroci ove patologije u odraslih su različiti. Dakle, uz edeme, tumore, disfunkciju glasnica, alergijska reakcija također može biti uzrok.

simptomi

S vremenom prepoznati i pravovremeno propisati liječenje dopustiti simptome karakteristične za stridor. Najosnovnija je buka koja prati svakog udaha i izdisaja, kao i njegovo pojačavanje uz nervozno uzbuđenje, u ležećem položaju i nestanku u stanju mirovanja. Osim toga, sljedeće činjenice ukazuju na bolest:

  • promjene u ritmu disanja (dubina i frekvencija);
  • postoji manjak zraka;
  • zbog spazma mišića disanje je teško;
  • integumenti dobiju plavičastu nijansu;
  • kada se udiše, meko tkivo može potonuti u interkostalnom prostoru.

Težak oblik patologije prati nekoliko drugih znakova:

  • krvni tlak naglo pada;
  • pojavljuju se teške glavobolje;
  • povećava intrakranijski tlak;
  • jedenje postaje gotovo nemoguće.

Iz tog razloga, prikazana je upotreba stome, koja vam omogućuje hranjenje bebe.

Dijagnostičke metode

Dijete koje ima odgovarajuće simptome važno je liječnicima pokazati što je prije moguće. Nekoliko stručnjaka pregledava bebu: pedijatra, kardiologa, otolaringologa i pulmologa.

Tijekom inspekcije potrebno je zabilježiti sljedeće:

  • brzina disanja (broj udisaja i udisaja);
  • broj otkucaja srca;
  • boja kože;
  • rad mišića tijekom disanja (navodi se koji su mišići uključeni).

Svakako je propisana mikrolaringoskopija za identifikaciju ili opovrgavanje patologije larinksa.

Jedna od dijagnostičkih metoda je disanje malog pacijenta i otkucaje srca koje pregledava liječnik.

Pojasniti dijagnozu pomoću moderne dijagnostičke opreme. Obavezno uzmite krv i urin za temeljitu analizu.

Ako sve ove studije nisu dopustile identificirati patološke procese, tada je dijete propisano tomografija, MRI, neurosonografija. Pogotovo ako su uzrok stridora nervni poremećaji.

Bebu mogu pregledati i endokrinolozi koji propisuju ultrazvučni pregled štitne žlijezde i provode testove na hormone.

Liječenje tridorom

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, uklonili otežavajući simptomi i uklonili patologija, roditelji su dužni provesti niz aktivnosti, čija kvaliteta i dosljednost određuju zdravlje djeteta:

  • redoviti medicinski nadzor;
  • ugostiteljstvo, koje u potpunosti eliminira začinsku i vruću hranu, te njeguje tijelo djeteta s visokim sadržajem vlakana;
  • prevencija hlađenja;
  • obavljanje propisane tehnike masaže.

Liječenje mora nužno biti usmjereno ka iskorjenjivanju bolesti koja je izazvala stridor.

Ako je beba jasno obilježena nedostatkom kisika zbog poteškoća s disanjem, tada je propisana mješavina kisika i helija, što omogućuje uklanjanje otekline grkljana.

Nažalost, neki teški oblici bolesti prisiljeni su na operaciju.

Galerija metoda liječenja

Moguće komplikacije i posljedice

Stridor može uzrokovati neke komplikacije. Beba će biti osjetljiva na česte bolesti dišnog sustava, među kojima je najteže upala pluća, traheitis, laringitis. Zbog oslabljenog imuniteta tijekom bolesti dišnog sustava može se javiti respiratorna insuficijencija, au slučaju komplikacija može doći do gušenja koje dovodi do smrti. Zbog toga takvim bebama treba povećana pažnja, a kada se pojave komplikacije, trebale bi biti pod izravnim liječničkim nadzorom u bolnici.

Preventivne mjere

Preventivne mjere osmišljene su samo da spriječe pogoršanje stanja djeteta, ali nažalost ne postoje mjere za sprječavanje same bolesti.

Budući da u većini slučajeva stridor prolazi tri godine, roditelji trebaju biti strpljivi i u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika. Dječje emisije:

  • duge šetnje na svježem zraku;
  • ispravna prehrana;
  • strogo poštivanje higijenskih pravila;
  • disanje na dah;
  • u slučaju bolesti dišnog sustava moraju se uzeti antivirusni lijekovi.

Video dr. Komarovskog

Zdravlje djeteta je najvažnija stvar za majku. Stridor je jedna od onih bolesti koja se uz pravovremenu dijagnozu može lako liječiti. Zato je potrebno pomno pratiti bebu i na prve simptome odmah se obratiti liječniku.

Dijagnoza i liječenje neonatalnog stridora

Zdravlje djeteta je glavna vrijednost za svakog roditelja. Čak i tijekom trudnoće, trudnica počinje osigurati da se dijete zdravo: ispunjava preporuke liječnika, prebacuje se na pravilnu prehranu i slijedi režim dana. No, nažalost, djeca se još uvijek rađaju s patologijama. Kongenitalni stridor je jedna od najčešćih bolesti kod novorođenčadi.

Značajke bolesti, stadij i oblik

Stridor - kršenje prirodnog kretanja protoka zraka kroz respiratorni trakt. U pravilu, u pratnji bučnih, zviždukajućih zvukova, posebno izraženih tijekom spavanja. Ova patologija nije zasebna bolest, već simptom bolesti ili ozljede dišnog sustava. Stridor se može pojaviti kao mala fiziološka ozljeda i ukazuje na početak razvoja ozbiljnije bolesti. Ova patologija često ukazuje na nerazvijenost dišnih putova ili glasnica.

Stadij razvoja stridora određen je položajem lezije i oblikom zvuka.

Faza bolesti

Težina bolesti ima četiri faze:

  1. Nadoknaditi. Ovo je prva, najlakša faza. Najčešće u novorođenčadi. S vremenom, kada svi sustavi dječjeg tijela postanu jači, stridor prve faze proći će sam od sebe. Ne zahtijeva liječenje lijekovima.
  2. Granični-nadoknaditi. Druga faza zahtijeva redovito promatranje, budući da postoji vjerojatnost pojave bolesti.
  3. Dekompenziranom. Treća faza bolesti zahtijeva liječenje. U nekim slučajevima potrebna je operacija.
  4. Četvrti, težak oblik, zahtijeva hitno resuscitirajuće djelovanje, jer je život djeteta u opasnosti.

Ovisno o području lokalizacije i prirode zvuka, liječnici razlikuju tri oblika ove bolesti:

  • Inspiratorni oblik: buka je lokalizirana u području glasnica ili nešto viša. Priroda buke: pojavljuje se na udisaju, ima nizak zvuk.
  • Ekspiracijski oblik: područje zvuka tik ispod ligamenata. Priroda buke: manifestira se dok izdahnete, ima visok zvuk.
  • Dvofazni oblik: zvuk izravno u području ligamenata. Priroda buke: zvučno hripanje.

uzroci

Stridor larinks u novorođenčadi može biti posljedica urođenih ili stečenih patologija. Među njima su sljedeći čimbenici.

Prirođeni uzroci patologije

Najčešći prirođeni stridor u djece s preuranjenom i niskom porođajnom težinom. S obzirom na nerazvijenost dišnog sustava, dolazi do spajanja hrskavice koja uzrokuje određene zvukove tijekom disanja. Ova fiziološka nezrelost ne zahtijeva liječenje i nestaje kada tijelo postane malo jače.

Također, bolest može biti uzrokovana hipertonijom novorođenčeta. To je neurološka abnormalnost u kojoj dolazi do grčenja mišića. Grleni prolaz je u dobrom stanju i uvelike se sužava zbog čega zrak prolazi s poteškoćama i zviždanjem. S tim simptomima, novorođenče se mora pokazati neurologu. Možda će biti zakazano dodatno ispitivanje.

Još jedna uobičajena anomalija koja uzrokuje kongenitalni stridor u djece mlađe od godinu dana je slabost glasnica ili uski grkljan. Ove patologije nisu opasne za život djeteta, ali liječnici preporučuju uklanjanje tih neugodnosti. U ranim fazama lako se mogu liječiti.

Stečeni uzroci patologije

Stečeni laringealni stridor kod djece može biti posljedica liječenja ili oštećenja grkljana. Ta se komplikacija naziva intubacija i zahtijeva liječenje, tijekom kojega je potrebno slijediti sve preporuke liječnika.

Često se kod jednogodišnjeg djeteta razvija stridor - on ne može progutati, glas mu se promijenio, disanje je postalo glasno - to je razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Neaktivnost u ovom slučaju može dovesti do komplikacija i preći u teži oblik. U ranim stadijima kongenitalni stridor u djece mlađe od godinu dana lako se liječi i gotovo ne uzrokuje komplikacije.

simptomi

U pravilu, prije otpuštanja iz rodilišta, dijete se podvrgava opsežnom pregledu. Neonatolog će otkriti prisutnost prirođenih malformacija i ako ih ima, te će obavijestiti roditelje. To će pomoći u pravovremenom liječenju. Ako roditelji otkriju simptome nakon otpusta, odmah o tome obavijestite okružnog pedijatra. Razvojni stadij određen je prirodom simptoma i područjem u kojem je buka lokalizirana.

Stridor u djece, simptomi:

  • bučno disanje pri udisanju ili izdisanju;
  • zviždanje, siktanje iz grkljana;
  • plakanje boja neprirodno za novorođenče (previše zvučno ili, naprotiv, nisko);
  • osjećaj da nešto uznemirava dijete dok udiše, teško je disati.

Kod blagih simptoma beba ne osjeća nelagodu. Ponekad prolaze brzo ili prođu neopaženo. Ali ipak, ako su roditelji imali i najmanju sumnju o patologiji respiratornog trakta, bolje je da se posavjetujete s liječnikom.

U teškim oblicima simptomi su izraženiji: beba kašlje, glas mu je slab, ima škakljanje. Može se činiti da nešto ometa novorođenče pri gutanju ili plakanju, teško je disati stridor u djece. Simptomi i priroda buke mogu varirati ovisno o položaju tijela, aktivnosti, plakanju.

Kongenitalni stindor larinks u djece može uzrokovati ozbiljnu nedostatak daha ako je dijete bolesno. Čak i mala infekcija dovodi do respiratornog zatajenja. Ako dijete ima poteškoća s disanjem, izražena je cijanoza ekstremiteta i nazolabijalni trokut, odmah se obratite liječniku, jer je to pitanje života i zdravlja.

dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomoći će u prepoznavanju uzroka patologije. Koje će informacije o novorođenčetu biti potrebne za točnu dijagnozu:

  • postoje li kakve urođene abnormalnosti;
  • karta rađanja, moguće komplikacije;
  • je li traheja inkubirana nakon rođenja i koliko dugo;
  • prvi simptomi: opis, intenzitet, trajanje;
  • prenosi na novorođene virusne infekcije.

Dijagnostičke metode za otkrivanje bolesti i njezine ozbiljnosti:

Ovisno o simptomima, liječnik može propisati dodatne testove i preglede.

Endoskopski pregled omogućuje vam da u potpunosti istražite stanje bronha, grkljana i dušnika djeteta. Da biste utvrdili patologiju larinksa, trebate slike grkljana u izravnoj i lateralnoj perspektivi. Uz pomoć tomografije liječnik će moći pažljivo proučiti stanje grkljana, ispitati sve njegove osobine i moguće patologije.

liječenje

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju i obliku bolesti. Patologija prvog i drugog stupnja ne uzrokuje neugodnosti djetetu i sigurna je za njegov život. U kompenziranom stupnju, stridor obično ne zahtijeva liječenje. Liječnik može odrediti dodatne testove i preporučiti roditeljima da pomno prate dinamiku. Liječenje se propisuje u slučaju progresivne bolesti.

Dekompenzirani (III i IV) stupanj značajno utječe na dobrobit djeteta i ugrožava život. Ako je djetetu dijagnosticirana treća ili četvrta faza bolesti, vjerojatno će biti potrebna operacija. Pravovremena medicinska skrb održat će bebu zdravom.

Stridor jednogodišnjeg djeteta ne može proći neopaženo - često plače, teško mu je disanje, a za vrijeme spavanja se čuju zviždanje. Neke bebe odbijaju jesti jer osjećaju bol prilikom gutanja.

Glavno pravilo za roditelje čija beba pati od ove bolesti je strogo pridržavati se svih preporuka i obavijestiti liječnika o svakoj dinamici: pozitivnoj i negativnoj.

prevencija

Kao što je gore spomenuto, stridor može biti i prirođena i stečena bolest. Zadatak roditelja - zaštititi mrvice od ove nevolje. Da biste to učinili, slijedite jednostavna pravila u njezi novorođenčeta.

Sprječavanje stečenog koraka:

  • dovoljno mlijeka ako je dijete dojeno;
  • uravnoteženu prehranu za artefakte;
  • prevenciju i pravovremeno liječenje prehlada;
  • Jačanje imuniteta djece učvršćivanjem, zračnim kupkama i tjelesnim vježbanjem prema dobi.

Imunitet djece je nerazvijen, pa čak i manje infekcije mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pravovremeni pristup liječniku za medicinsku pomoć ili savjetovanje može izbjeći mnoge probleme povezane s razvojem opasnih bolesti.

Mišljenje Komarovskog

Prema Oleg Evgenevich, stridor u male djece nije ozbiljna patologija. S obzirom na fiziološku nerazvijenost, zvukovi iz grkljana tijekom disanja ukazuju samo na to da ligamenti i mišići još nisu ojačani.

U pravilu, stridor u djece mlađe od godinu dana, kako kaže Komarovsky, ne zahtijeva liječenje. Ono što roditelji mogu zahtijevati je pravodobno liječenje zaraznih bolesti, jer one mogu dovesti do komplikacija. Liječnik također primjećuje da djecu koju dijagnosticira stridor treba pratiti kako bi liječnik mogao vidjeti dinamiku bolesti i odmah propisati liječenje.

Ne treba paničariti ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest. Opasan tijek bolesti je vrlo rijedak, čak i kod prerano rođene djece. Stridor u djeteta 2 mjeseca ili više nije razlog za zabrinutost. Do godine, najčešće simptomi nestaju, a do tri godine bolest potpuno nestaje bez posljedica za zdravlje djece.

Urođeni stridor

Kongenitalni stridor - abnormalno bučno (piskanje ili siktanje) disanja uslijed kongenitalne anomalije strukture grkljana ili dušnika. Kongenitalni stridor manifestira se snažnom poteškoćom disanja, koja se povećava s plakanjem, kašljanjem. Dijagnoza prirođenog stridora provodi pedijatar, otorinolaringolog i pulmolog, uzimajući u obzir podatke anamneze, laringoskopije, traheobronhoskopije, ezofagoskopije. Liječenje kongenitalnog stidora, zbog funkcionalnih uzroka, nije potrebno: kako laringealna hrskavica raste (u dobi od 2-3 godine), nestane stridor respiracija. Ako je patologija uzrokovana organskim uzrocima, može biti potrebna operacija.

Urođeni stridor

Kongenitalni stridor je bolest male djece, s kojom se suočavaju stručnjaci iz područja pedijatrije, otorinolaringologije i pulmologije. Prirođeni stridor obično se javlja od rođenja, rijetko se pojavljuje u prvom mjesecu života djeteta ili nešto kasnije. Karakteristični znak stridora je patološki bučno disanje povezano s prevladavanjem otpora, koji se javlja na putu zračnih masa pri prolasku kroz suženi dio grkljana. Kongenitalni stridor nije neovisna nozološka forma, već ukazuje na respiratornu opstrukciju uzrokovanu različitim patološkim stanjima grkljana i dušnika.

Uzroci kongenitalnog stidora

Od 60 do 70% slučajeva kongenitalnog stridora u djece je zbog abnormalnog razvoja grkljana i gornjih dišnih putova. Najčešće, disanje stridora uzrokovano je kongenitalnom slabošću vanjskog prstena grkljana (laryngomalia). U tom slučaju, tijekom inhalacije epiglotis i cherpalonadgorel nabora prolabut u šupljinu grkljana, što je praćeno njegovom opstrukcijom i ukočenim mjestom tijekom inhalacije. Laryngomalacia se često primjećuje u djece rođene od preranog rođenja koja pate od hipotrofije, rahitisa, spazmofilije. U nekim slučajevima, kongenitalna slabost grkljana može se kombinirati s drugim defektima respiratornog trakta - na primjer, traheomalacija i traheobronhomalacija.

Ti poremećaji povezani su s lokalnim oblikom mišićne hipotenzije uzrokovane kašnjenjem u razvoju neuromuskularnog aparata. U djece s kongenitalnim stridorom, neuromuskularna insuficijencija također može manifestirati gastroezofagealni refluks, kardijalnu akalaziju, apneju za vrijeme spavanja, ptozu kapaka.

Mnogo rjeđe među uzrocima kongenitalnih stridora su benigni tumori grkljana (hemangiomi, limfangiomi, laringealna papillomatoza), maligne neoplazme, Joanova atrezija, pareza i paraliza glasnica, cicatricijalna laringotrahealna stenoza, kongenitalna struna i drugi. o ezofagusno-trahealnoj fistuli ili rascjepu grkljana.

Kongenitalni stridor može se pojaviti u izolaciji i kao dio strukture genetskih sindroma (Down, Marfan, Pierre-Robin, itd.). Često je prirođeni stridor popraćen drugom kongenitalnom patologijom - hipertenzivnim-hidrocefalnim ili konvulzivnim sindromom, srčanim defektima (otvoreni ovalni prozor, dodatna ventrikularna vrpca), plućnom hipertenzijom itd.

Stečena stridor može biti pokazatelj traheje i bronhija tumora punjenja Traheobronhijalni stranim tijelima, bronhijalna astma, alergijski edem infekcija dišnih putova (epiglotitis, retropharyngeal čir, žitarice), subglottic stenoze uzrokovano produljenim intubaciju grkljana i rak jednjaka, tiroiditis.

Kongenitalna klasifikacija

Prema stupnju respiratornog zatajenja, kongenitalni stridor se klasificira kako slijedi:

  • I stupanj (kompenzirana) - kongenitalni stridor ne zahtijeva liječenje;
  • Stupanj II (granična kompenzacija) - kongenitalni stridor zahtijeva dinamično promatranje i eventualno liječenje;
  • III stupanj (dekompenzirani) - kongenitalni stridor koji zahtijeva liječenje;
  • Stupanj VI - kongenitalni stridor, nespojiv sa životom, koji zahtijeva hitnu reanimaciju i kirurško liječenje.

Postoje tri vrste kongenitalnog stridora: inspiratorni, izdisajni i dvofazni. Inspiratorni stridor se razvija tijekom udisanja; istodobno se stvara niska razina buke koja nastaje zbog lokacije lezije iznad glasnica (u području hipofarinksa ili gornjeg dijela grkljana). S dvofaznim stridorom dolazi do opstrukcije dišnih putova na razini glasnica; kada se to dogodi, bučno disanje visokog zvuka. Kongenitalni stridor izdisaja, koji se razvija na izdisaju, uzrokovan je opstrukcijom ispod glasnica i karakteriziran je prosječnom visinom rigoroznog zvuka.

Simptomi prirođenog stridora

Kongenitalni stridor očituje se ubrzo nakon rođenja djeteta i povećava se u prvim tjednima života. U ovom slučaju, pažnja se posvećuje karakterističnom glasnom zvuku koji se čuje na udaljenosti, koja nastaje kada zračni mlaz probije stisnuti larinks. Buka može biti zviždanje, zvonjenje ili cvrčanje, gluho; podsjetiti na gugutanje golubova, mahanje mačke, vučju pijetla ili kukanje piletine. Tijekom spavanja, boravka u toploj sobi, u mirovanju, smanjuje se intenzitet buke; kada sisa, plač, kašalj - naprotiv, povećava.

U većini slučajeva, kongenitalni stridor se javlja u laganom, kompenziranom stupnju, omogućujući djetetu da raste i normalno se razvija. Uz kompenziranu urođenu stridor, fizičko stanje djeteta, u pravilu, ne pati, čin sisanja nije slomljen, glas se sprema. Međutim, u nekim slučajevima, disanje stridora može se kombinirati s disfonijom i disfagijom.

U slučaju akutnih respiratornih virusnih infekcija, popraćenih kataralnim promjenama u gornjim dišnim putovima, javlja se akutni napad stridora. To se očituje u nedostatku daha, laringospazamu, cijanozi kože, kontrakciji interkostalnih prostora prsnog koša, jugularnoj jami i epigastričnom području tijekom inhalacije. U teškim kongenitalnim stridorima mogu se razviti asfiksija i akutna respiratorna insuficijencija.

Prisutnost prirođenog stridora kod djeteta može pridonijeti razvoju laringitisa, traheitisa, bronhitisa, teške upale pluća i bronhijalne astme.

Dijagnoza prirođenog stidora

Da bi se razjasnili uzroci prirođenih stridora, dijete bi trebalo pregledati pedijatar, otorinolaringolog, pulmolog, neurolog i gastroenterolog. Tijekom pregleda se ocjenjuju opće stanje djeteta, BH i HR, bojanje kože, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, zahvaćanje kompatibilnih područja prsnog koša tijekom disanja, itd.

Obvezno izvršena mikrolaringoskopija; po potrebi se vrši radiografija grkljana i mekih tkiva vrata, ultrazvuk grkljana, CT i MRI, rendgenski snimak prsnog koša, traheobronhoskopija, bronhografija. Uz kombinaciju simptoma kongenitalnog stridora s disfagijom, pregled se dopunjava fluoroskopijom jednjaka, ezofagogastroduodenoskopijom, ultrazvukom trbušne šupljine. Kod disfonije i akonije preporučljivo je provoditi neurosonografiju, EEG, CT mozga. Ako se sumnja na prirođenu gušavost, nužna je konzultacija s endokrinologom s ultrazvukom štitne žlijezde, određivanje razine TSH, T3, T4.

Diferencijalnu dijagnozu kongenitalnog stridora treba provoditi s laringitisom, istinskom i lažnom sapnom, apscesom ždrijela, stranim tijelima grkljana, dušnikom i bronhijama, bronhoadenitisom kod tuberkuloze, limfomom.

Liječenje urođenog stridora

U većini slučajeva, fenomen kompenziranog i graničnog kompenziranog kongenitalnog stidora smanjuje se za 6 mjeseci života djeteta i potpuno nestaje 2-3 godine. Preporuča se redovito praćenje otorinolaringologa; poseban tretman se obično ne provodi.

U nekim slučajevima, s laringomalijom, pribjegavaju laserskom rezanju rezova na epiglotisu, disekciji jaslica nodalnih nabora ili uklanjanju dijela skifidnih hrskavica. U akutnim napadima kongenitalnog stridora, razvijenih na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, potrebna je hitna hospitalizacija. U bolnici se mogu propisati hormonalni pripravci, inhalacije i bronhodilatatori. S razvojem kritičnog stanja prikazana je traheotomija ili intubacija s mehaničkom ventilacijom.

U kongenitalnom stridoru, zbog tumorskih procesa, potrebno je endoskopsko uklanjanje benignih larinksnih neoplazmi. Kada je stridor uzrokovan kongenitalnim hipotiroidizmom, provodi se nadomjesna hormonska terapija.

Prognoza i prevencija komplikacija kongenitalnog stidora

Kako dijete raste, laringealne hrskavice postaju sve teže, lumen grkljana postaje širi, pa fenomen kongenitalnog stidora može spontano nazadovati za 2-3 godine. Tijekom tog razdoblja potrebno je voditi brigu o prevenciji prehlada, dobroj prehrani, aktivnostima kaljenja, stvaranju povoljnog psihološkog okruženja. Ako postoje organski uzroci kongenitalnog stridora i komorbiditeta, potrebno je njihovo pravovremeno uklanjanje.

U slučaju respiratorne infekcije, dekompenzacije kongenitalnog stridora i razvoja respiratornog zatajenja, prognoza može biti zabrinjavajuća.

Pročitajte Više O Gripi