Puimicort

Pulmicort za inhalaciju je učinkovit lijek za glukokortikoid koji se uspješno koristi za liječenje bolesti dišnog sustava, uključujući i djecu.

Dostupan u obliku praha, postoji i suspenzija za inhalaciju, koja se mora razrijediti fiziološkom otopinom. Učinak lijeka javlja se odmah tijekom postupka.

Aktivni sastojak ovog lijeka je budezonid. Nakon udisanja, tvar se brzo apsorbira u tijelo i zatim izlučuje kroz urin. Njegova specifična osjetljivost je 15 puta veća od prednizona.

Kliničko-farmakološka skupina

GCS za inhalaciju.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Koliko je Pulmicort u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 800 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Pulmicort za inhalaciju dostupan je u obliku praška i suspenzije. Bijela suspenzija se stavlja u spremnike od 1 ili 2 ml. Lijek se prodaje u dvije doze - 0,25 mg / ml i 0,5 mg / ml. Prva se opcija uglavnom koristi za liječenje djece od 6 mjeseci do 12 godina. Pulmicort za inhalaciju 0,5 mg najčešće se koristi u liječenju odraslih bolesnika. Cijena lijeka varira od 900 do 1300 rubalja.

  • Prašak za inhalaciju naziva se Pulmicort Tulbuhaler i dostupan je u količini od 100 i 200 doza stavljenih u inhalator s odmjerenom dozom.

U sastavu lijeka - jedan aktivni sastojak i nekoliko pomoćnih tvari. Osnova lijeka je mikronizirani budezonid, koji je složen terapijski učinak: ublažava upale i otekline, zaustavlja alergijsku reakciju.

Je li to hormonska droga ili ne?

Ovaj je lijek hormonski. Ali nemojte se bojati i kategorički odbiti liječenje Pulmicortom. Da, hormonalni lijekovi mogu povećati težinu. Da, postoje poznati slučajevi ovisnosti o hormonima koji se nalaze u drogama.

Ali također je poznato da se neke bolesti, primjerice bronhijalna astma, liječe samo hormonskim lijekovima. Pulmikort omogućuje postizanje stabilne remisije i značajno poboljšanje dobrobiti i zdravlja.

Farmakološko djelovanje

Kao i svaki drugi glukokortikosteroid, Pulmicort ima izražene protuupalne, antialergijske i mineralcortikoidne učinke.

Mehanizam djelovanja temelji se na smanjenju sinteze u tjelesnim stanicama prostaglandina, leukotriena, prostaciklina, koji imaju iritantan učinak i oštećuju tkiva, aktivirajući upalne procese. Također tijekom faze izlučivanja oslobađa se velika količina interleukina - to su upalni medijatori koji oštećuju stanične stijenke i uzrokuju ulazak tekućine u međustanični prostor.

Glavni učinci recepcije:

  • značajno smanjenje sputuma;
  • smanjenje osjetljivosti sluznice ždrijela, nazofarinksa i nosne šupljine na vanjske podražaje;
  • povećana osjetljivost na glukokortikosteroidi;
  • smanjenje alergijskog edema sluznice;
  • smanjenje proizvodnje sluzi i tekućine malim bronhiolima i alveolama;
  • osiguravanje potpune prohodnosti gornjih dišnih putova;
  • evakuaciju upalnih stanica i inhibiciju procesa izlučivanja s nastankom alergijskog izlučivanja;
  • jačanje tijela i povećanje njegove otpornosti na produljeni fizički napor

Indikacije za uporabu

Pulmicort suspenzija za inhalaciju propisana je za sljedeće bolesti i stanja:

  • kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
  • opstruktivni bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • alergijska astma;
  • kašalj neizvjesne etiologije.

Inhalacije s pulmikortom smanjuju proizvodnju sluzi i pojednostavljuju njegovo povlačenje. Još jedan odličan učinak je jedinica s dodatkom suspenzije protiv suhog kašlja i kod teških upalnih procesa usne šupljine. Upute za uporabu navedene su u uputama za lijek.

kontraindikacije

Pulmicort je kontraindiciran za uporabu:

  • djeca do 6 mjeseci;
  • s individualnom netolerancijom na lijek;
  • u aktivnoj fazi plućne tuberkuloze;
  • za sifilis kože;
  • u prisutnosti gljivičnih i respiratornih infekcija;
  • s teškim oštećenjem jetre;
  • s tuberkulozom kože, dermatitisom, tumorima kože.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Kada su trudnice uzimale supstancu budesonid, nije utvrđen povećani rizik od abnormalnosti fetusa. Međutim, nije potrebno potpuno eliminirati te rizike, stoga, kada uzimate lijek tijekom trudnoće, morate koristiti minimalnu učinkovitu dozu lijeka kako biste izbjegli pogoršanje bronhijalne astme.

Ispitivanja na životinjama pokazala su rezultate razvoja anomalija u fetusa pri uzimanju GCS-a, ali ti se podaci ne mogu prenijeti na osobe koje primaju preporučene doze glukokortikosteroida.

Sljedeće informacije će biti korisne za dojilje: nema dokaza da budezonid može preći u majčino mlijeko. Ali ipak, kada propisujete ovaj lijek, morate uzeti u obzir potencijalne rizike za dijete, uspoređujući ih s namjeravanim koristima.

Primjena u pedijatriji

U djece i adolescenata koji primaju liječenje kortikosteroidima (bilo koji oblik) duže vrijeme, preporučuje se redovito praćenje stope rasta. Kod propisivanja kortikosteroida treba procijeniti omjer percipiranih koristi primjene lijeka i potencijalne opasnosti od zaostajanja u rastu.

Primjena budezonida u dozi do 400 µg / danu u djece starije od 3 godine nije dovela do sistemskih učinaka. Biokemijski znakovi sustavnog učinka lijeka mogu se pojaviti pri uporabi lijeka u dozi od 400 do 800 mg / dan. Kada se prekorači doza od 800 µg / dan, sustavni učinci lijeka su uobičajeni.

Kortikosteroidi za liječenje bronhijalne astme mogu uzrokovati oštećenje rasta. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su primali budezonid tijekom dugog razdoblja (do 11 godina) pokazali su da rast pacijenata doseže očekivane standardne pokazatelje za odrasle.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Pulmicort se koristi pomoću posebnog uređaja za inhalaciju - raspršivača koji pretvara suspenziju u aerosol. Sa tihim i čak i dahom kroz usnik, lijek u obliku aerosola ulazi u pacijentova pluća. Kod male djece postupak se provodi posebnom maskom.

Ultrazvučni nebulizatori nisu prikladni za primjenu Pulmicorta u obliku suspenzije! Za uporabu raspršivača postupite nakon pažljivog proučavanja uputa, strogo slijedeći sve preporuke.

Nakon svake inhalacije treba temeljito isprati usta vodom, što će smanjiti rizik od razvoja orofaringealne kandidijaze, također morate oprati lice vodom kako biste spriječili iritaciju kože. Razrijeđena suspenzija se koristi u sljedećih pola sata.

Nakon svakog postupka komora za nebulizator treba očistiti.

Pomoću kompresora nastaje protok zraka (5-8 litara u minuti) koji je potreban za punjenje raspršivača s volumenom od 2-4 ml. Uređaj je opremljen posebnom maskom i usnikom.

Liječnik određuje dozu Pulmicorta pojedinačno.

Uz imenovanje dnevne doze od 1 mg, primjenjuje se istodobno, ako je doza veća - podijeljena u 2 doze.

Za inhalaciju, suspenzija se prethodno razrijedi slanom otopinom (9% natrijev klorid) u omjeru 1: 1. Stoga se Pulmicort 0,25 za inhalaciju (volumen jedne maglice - 1 ml) razrijedi s 1 ml fiziološke otopine. Za maglice s volumenom suspenzije od 2 ml (0,5 g aktivne tvari), volumen fiziološke otopine potreban za razrjeđivanje iznosi 2 ml.

Preporučena dnevna doza:

  • Odrasli, uključujući starije pacijente: početna doza je 1-2 mg, doza održavanja je 0,5-4 mg. Da bi se postigao željeni učinak kod teškog pogoršanja bolesti, doza se može povećati;
  • Djeca nakon 6 mjeseci: početna doza je 0,25-0,5 mg, ako je potrebno, dopušteno je povećanje do 1 mg. Doza održavanja - 0,25-2 mg.

Za svakog pacijenta određuje se minimalna učinkovita doza održavanja koja osigurava klinički učinak.

Zbog manjeg rizika od neželjenih sistemskih učinaka, u nekim slučajevima preporučuje se povećanje dnevne doze lijeka na 1 mg kao monoterapije, umjesto kombinacije s GCS za oralnu primjenu.

Bolesnici koji se liječe kortikosteroidima za oralnu primjenu, potrebno je započeti ukidanje terapije u razdoblju stabilnog stanja. Na pozadini uobičajene doze GCS za oralnu primjenu tijekom 10 dana, pacijent prima visoke doze Pulmicorta. Zatim u roku od mjesec dana, doza oralnih kortikosteroida se postupno smanjuje, na minimum. Vrlo često je moguće potpuno otkazati unos GCS-a.

Kod teške ciroze jetre, trajanje djelovanja lijeka se povećava.

Nuspojave

Najčešće se mogu naći sljedeći negativni učinci tvari:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje želučanog sadržaja odmah nakon uzimanja lijeka (posebno opasno za bolesnike s čira);
  • pojavu angioedema na površini kože;
  • točkasti i veliki točkasti osip na gornjim i donjim ekstremitetima, na površini trbuha i prsnog koša;
  • apatija, sklonost depresiji;
  • kolonizacija usne šupljine uslovno patogenim mikroorganizmima, koji se nazivaju Candida i uzrokuju drozd usne šupljine i ždrijela;
  • iritacija, diskoloracija i suhoća sluznice;
  • promuklost glasa zbog oticanja glasnica;
  • spazam malih bronha i bronhiola;
  • ulceracija na unutarnjoj strani obraza i jezika.

Ako se pojave nuspojave, preporuča se konzultirati liječnika. Ako, uz smanjenje doze, nestanu neki od patogenih učinaka lijeka, vrijedi ozbiljno razmotriti traženje analoga ili potpuno zamijeniti tijek terapije. Stručni stručnjak obično propisuje nekoliko sličnih lijekova odjednom kako bi odabrao potrebnu dozu.

predozirati

U slučaju akutnog predoziranja ne pojavljuju se kliničke manifestacije. Ako je predoziranje kronično, mogu se pojaviti učinci hiperkortizolizma, kao i supresija funkcije nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, mogu se uočiti i kliničke manifestacije hiperkorticizma: arterijska hipertenzija, slabost mišića, povećanje težine, amenoreja, hiperpigmentacija. Također, u slučaju kroničnog predoziranja, kako bi se liječio hiperkortizolizam, lijek se postupno ukida, sustavno smanjujući dozu.

Posebne upute

Da biste spriječili iritaciju kože nakon upotrebe raspršivača s maskom, operite lice.

Kako bi se smanjio rizik od orofaringealne gljivične infekcije, pacijenta treba uputiti da temeljito ispere usta vodom nakon svakog udisanja lijeka.

Treba izbjegavati istovremenu primjenu budesonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. Ako je takva kombinacija neophodna, trebate povećati vrijeme između uzimanja lijekova do najveće moguće količine.

Zbog mogućeg rizika od oštećenja funkcije nadbubrežne žlijezde, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sistemskih kortikosteroida prebacuju u Pulmicort. Također, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji su uzimali visoke doze GCS-a ili su već duže vrijeme primali najviše moguće preporučene doze inhalacijskog GCS-a. U stresnim situacijama ovi pacijenti mogu pokazivati ​​znakove i simptome adrenalne insuficijencije. Kod stresova ili u slučaju kirurške intervencije preporuča se provođenje dodatne terapije sustavnim kortikosteroidima.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sustavnog prenose u inhalirani GCS (Pulmicort) ili u slučaju kada možete očekivati ​​povredu funkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde. Kod takvih bolesnika potrebno je pažljivo smanjiti dozu GCS-a za sustavnu primjenu i pratiti učinak hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Ova kategorija pacijenata može zahtijevati dodatni recept GCS za oralnu primjenu tijekom stresnih situacija, kao što su traume, operacije.

Kod prelaska s oralnih kortikosteroida na pulmikort, pacijenti mogu doživjeti ranije uočene simptome, kao što su bol u mišićima ili bol u zglobovima. U takvim slučajevima može biti potrebno privremeno povećati dozu GCS za oralnu primjenu. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti simptomi kao što su umor, glavobolja, mučnina i povraćanje, što ukazuje na sistemski nedostatak u GCS-u.

Pri prelasku s GCS-a na oralno davanje na inhalaciju, ponekad je moguće da se postojeće alergijske reakcije, rinitis i ekcem pogoršaju, koje su prethodno bile zaustavljene sustavnim lijekovima.

Dokazano je da je terapija Pulmicortom kada se primjenjuje 1 ili 2 puta dnevno učinkovita u prevenciji astme.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se koristi lijek mora uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

  1. Nisu zabilježene interakcije budezonida s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.
  2. Drugi potencijalni inhibitor CYP3A4, itrakonazol, također značajno povećava koncentraciju budezonida u plazmi.
  3. Pre-inhalacija beta-adrenostimulyatorov proširuje bronhije, poboljšava protok budesonida u respiratorni trakt i povećava njegov terapeutski učinak.
  4. Fenobarbital, fenitoin, rifampicin uz istovremenu primjenu smanjuju učinkovitost Pulmicorta (zbog indukcije mikrosomalnih oksidacijskih enzima).
  5. Methandrostenolone, estrogeni pojačavaju učinak budezonida.

Kada se istodobno primjenjuje s ketokonazolom (u dozi od 200 mg 1 vrijeme / dan), koncentracija budezonida u plazmi (uzeta oralno u dozi od 3 mg 1 put / dan) povećava se u prosjeku 6 puta. Pri uzimanju ketokonazola 12 sati nakon uzimanja budezonida, koncentracija potonjeg u plazmi povećavala se u prosjeku 3 puta. Informacija o takvoj interakciji kod uzimanja budezonida u obliku inhalacije nije prisutna, ali se pretpostavlja da u ovom slučaju treba očekivati ​​povećanje koncentracije budezonida u krvnoj plazmi. Ako je potrebno uzimati ketokonazol i budezonid, vrijeme između uzimanja lijekova treba povećati do maksimalno mogućeg. Također biste trebali razmotriti smanjenje doze budezonida.

Recenzije

Nudimo da pročitate recenzije ljudi koji su koristili Pulmicort za udisanje:

  1. Sasha. Dobar lijek, brzo ublažava simptome i kašalj. Istina će vjerojatno morati koristiti dugo vremena, a možda i cijeli život. Dijete ima astmu, iako je odrasla osoba, još uvijek pati, jer bolest nameće ograničenja u njegovoj komunikaciji s vršnjacima, a mnogi ga ne mogu razumjeti i prihvatiti kao što je on. Jedno je dobro, iako oni neće uzeti vojsku.
  2. Zhenya. Prošle godine, sin se razbolio od upale pluća komplicirane opstruktivnim bronhitisom, dugo se zakašljao, ništa nije pomoglo sve dok pulmolog nije napisao Pulmicort za inhalaciju (pogodan samo za nebulizator). Lijek ublažava upalu i hormonalni je, tjedan dana nakon udisanja vidljiv je pozitivan rezultat. Prošao je cijeli tečaj i dijete se potpuno oporavilo.
  3. Marina. Ispostavilo se da je Pulmicort jedini asistent u liječenju moga sina koji je imao dvostruki bronhitis s teškim kašljem. Već sljedećeg dana nakon što je dijete prestalo gušiti kašalj, mogao je mirno spavati i jesti.

analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Apulein;
  • benacort;
  • Benarin;
  • Budenit Steri Neb;
  • Budenofalk;
  • budezonid;
  • Budesonide Ishayler;
  • Budieyr;
  • Budoster;
  • Novopulmon E Novolizer;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Tafen nazal;
  • Tafen Novolizer.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Pulmicort ili Berodual - što je bolje?

Nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Mnogi stručnjaci koriste ove lijekove zajedno u liječenju plućnih bolesti.

Berodual je odličan za prevenciju bolesti, liječi astmu (uklanja kratak dah). Širi bronhije blokirajući receptore. Terapijski učinak se javlja što je prije moguće. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima. Možete primijeniti Berodual od 6 godina. Nije hormonalna, pa je apsolutno sigurna za djecu.

Pulmicort treba uzimati s oprezom, jer je hormonska medicina i ima kontraindikacije.

U slučaju pogoršanja astme kod djeteta, liječenje inhalacijom iz kombinacije Pulmicort i Berodual pomoći će.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na temperaturi ne većoj od 30 ° C. Nakon otvaranja omotnice u kojoj se nalaze posude s pulmikortom, lijek se mora konzumirati u roku od 3 mjeseca.

Otvoreni spremnik se skladišti najviše 12 sati. Preduvjet za skladištenje lijeka je zaštita od sunčeve svjetlosti i normalne vlažnosti u prostoriji.

Provođenje inhalacije Pulmicort za Komarovsky

Djeca se često razboljevaju, osobito tijekom hladne sezone. Istodobno im se dijagnosticiraju ne samo bolesti dišnog sustava, nego i teže patologije. U posljednje vrijeme, takve komplikacije obične prehlade kao što su bronhitis i upala pluća postaju sve češće. Te su bolesti popraćene iscrpljujućim kašljem koji ometa stanje djeteta. Za liječenje kašlja korišteni su različiti lijekovi, a jedan od najučinkovitijih je Pulmicort. Prije uporabe, morate pažljivo proučiti upute. Poznati pedijatar mu savjetuje da koristi Pulmicort za inhalaciju za djecu, dr. Komarovsky ga preporučuje za liječenje kašlja.

Opće karakteristike lijeka

Pulmicort pripada skupini hormonskih lijekova. To je sintetički kortikosteroid koji pomaže smanjiti učestalost bolesti donjih dišnih organa. Pulmicort ima jak protuupalni i anti-edemski učinak, a također ublažava bronhospazam. Ovaj lijek smanjuje alergije.

Aktivni sastojak u Pulmicortu je budezonid. Budesonid nadopunjuje i razne pomoćne tvari koje samo pojačavaju učinak lijeka.

Prema iskusnom liječniku Komarovskom, Pulmikort je savršeno siguran za malu djecu. Kod izvođenja inhalacija, aktivna tvar gotovo odmah prodire u žarište upale i vrlo brzo se uklanja iz tijela kroz bubrege.

Pulmicort uopće ne izaziva ovisnost, pa se može koristiti za dulje liječenje djece.

svjedočenje

Inhalacije sa slanom otopinom i pulmikortom indicirane su za različite patologije dišnih organa. Oni pomažu normalizirati stanje dišnog sustava. Glavni pokazatelji za imenovanje su:

  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • rinitis različitog porijekla;
  • faringitis i nazofaringitis;
  • zarazne bolesti gornjih dišnih organa;
  • psorijaza i lichen planus;
  • alergijski dermatitis;
  • kako bi se spriječio rast polipa u nosu.

Lijek pomaže da se brzo oslobodi grčeva u bronhijalnoj astmi, laringitisu i laringotraheitisu. Ovaj lijek pomoći će u nekoliko minuta da ukloni napad gušenja i normalizira stanje djeteta.

Može se početi koristiti Pulmicort za liječenje djece samo prema uputama liječnika. Važno je znati dozu i značajke inhalacije.

kontraindikacije

Pulmicort nije moguće propisati u svim slučajevima, postoji niz kontraindikacija koje treba razmotriti.

  • Netolerancija pojedinih komponenti ili posebna osjetljivost na njih.
  • Pokrenuta plućna tuberkuloza.
  • Gljivične ili virusne patologije kože.
  • Tuberkuloza i sifilis.

Osim toga, treba imati na umu da lijek nije propisan za djecu do šest mjeseci. To je zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Kako primijeniti lijek

Inhalacija se provodi pomoću nebulizatora. Riječ je o posebnom medicinskom uređaju opremljenom kompresorom koji pomaže sprejanju ljekovitih otopina u fine čestice.

Prije udisanja, hormonalni lijek se mora razrijediti fiziološkom otopinom. Razrijeđena otopina se odmah koristi i ne može se pohraniti. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dobi bolesnika i dijagnozi.

Inhalacija s Pulmicortom provodi se na različite načine, ovisno o dijagnozi:

  • Kada se laringitis obično propisuje ne više od 1 mg lijeka dnevno. Ovaj je svezak podijeljen u nekoliko tehnika.
  • Kod bronhitisa inhalacije se daju dva sata nakon obroka. Nakon zahvata beba ne smije jesti i piti sat vremena. Najbolje je provesti inhalaciju prije dnevnog sna.
  • Kod upale pluća lijek se inhalira na isti način kao i bronhitis. Propisana u uputama dnevne doze dijeli se na nekoliko metoda.
  • Tracheitis. Hormonski lijek brzo uklanja natečenost i potiče izlučivanje sputuma. Način liječenja traheitisa određuje liječnik.
  • Kada stenoza provesti dvije inhalacije s intervalom od pola sata. Pulmicort se razrijedi slanom otopinom u omjeru 1: 1. Ako je potrebno, postupak možete ponoviti svakih 12 sati.
  • Laringotraheitisa. Hormonski lijek se može koristiti za ublažavanje akutnih napada astme. Osim toga, može se koristiti za sprječavanje ponovne pojave bolesti.
  • Kašalj. Pulmicort je učinkovit za liječenje kašlja bilo koje etiologije. Brzo uklanja bronhospazam i potiče čak i vrlo viskozni sputum. Kod kašljanja alergijska priroda zaustavlja napad unutar 10 minuta nakon nanošenja.
  • Lažna sapnica. U ovom slučaju, lijek je posebno učinkovit u kombinaciji s antialergijskim lijekovima.
  • Dr. Komarovsky savjetuje da koristite Pulmicort i adenoiditis. Ovaj lijek eliminira edem, smanjuje upalu i sprječava daljnji rast limfoidnog tkiva.
  • Bronhijalna astma. Hormonski lijek je glavni tretman astme, liječnik određuje režim liječenja i doziranje.

Inhalacije s Pulmicortom provode se prema jednoj shemi, samo se doza može mijenjati. Liječnik pojedinačno propisuje dozu hormonskog lijeka.

Maksimalni učinak udisanja uočen je nakon 3 sata, iako je u nekim slučajevima učinak lijeka primjetan gotovo odmah. Trajanje inhalacije s hormonskim lijekom za djecu ne smije biti dulje od 10 minuta.

Neophodno je liječiti se ovim lijekom barem tjedan dana, samo u tom slučaju će biti vidljiv trajni učinak. Jedna primjena dugoročnih rezultata neće dati.

Bronhijsku astmu treba liječiti Pulmicortom najmanje 2 tjedna.

Nuspojave

Ako se Pulmicort primjenjuje dulje vrijeme iu visokim dozama, mogu se pojaviti nuspojave. Nuspojave uključuju takve abnormalnosti zdravlja:

  • osjećaj suhih usta;
  • iritacija sluznice usta i nazofarinksa;
  • kašalj i promuklost;
  • dermatitis i alergijski osip na vrstu urtikarije;
  • pretjerana nervoza i razdražljivost;
  • depresija i neprikladno ponašanje;
  • bronhospazam i edem grkljana;
  • modrice nejasne etiologije.

Osim toga, funkcija nadbubrežne žlijezde je smanjena, što može pokazati karakteristične poremećaje.

Da biste smanjili rizik od nuspojava, morate se pridržavati ovih preporuka liječnika:

  1. Prije udisanja i odmah nakon toga, dijete treba isprati usta toplom vodom.
  2. Nakon udisanja medicinskih para treba temeljito oprati lice i oprati ruke. Time će se izbjeći lokalne alergijske reakcije.
  3. Nemojte prekoračiti dozu koju je propisao liječnik.
  4. Nakon nanošenja nebulizatora, maska ​​i posuda dobro su oprani tekućom vodom, a zatim tretirani antiseptikom.

U nekim slučajevima, Pulmicort može usporiti rast djece, tako da liječnik pri dugotrajnoj uporabi lijeka mora pratiti tjelesni razvoj djeteta.

Korištenje Pulmicorta za inhalaciju može izliječiti kašalj različitog podrijetla. Ovaj lijek nije zarazna, ali ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Može se koristiti samo na način propisan od strane liječnika i to samo u dozama koje prepiše liječnik. Lijek se može koristiti za ublažavanje bronhospazma.

Puimicort

Suspenzija za inhalacijsku dozu bijele ili gotovo bijele boje, lako se resuspendira.

Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev citrat, dinatrij edetat (natrijeva etilendiamintetraoctena kiselina (disupstituirana)), polisorbat 80, limunska kiselina (bezvodni), pročišćena voda.

2 ml (1 doza) - polietilenske posude s jednom dozom (5) - omotnice od laminirane folije (4) - kartonske kutije.

GCS za inhalaciju. Budesonid u preporučenim dozama ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja astme s nižom učestalošću nuspojava nego kod primjene sistemskih kortikosteroida. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, a ne posjeduje mineralokortikoidnu aktivnost.

Vrijeme početka terapijskog učinka nakon inhalacije pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana.

Budesonid ima profilaktički učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.

Utjecaj kortizola ovisan o dozi na plazmu i urinu pokazan je u bolesnika koji su primali Pulmicort. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.

Nakon udisanja, budezonid se brzo apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida, nakon inhalacije Pulmicorta putem nebulizatora, čini približno 15% ukupne propisane doze i oko 40-70% isporučene doze. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se 30 minuta nakon početka inhalacije.

Distribucija i metabolizam

Vezanje proteina u plazmi prosječno iznosi 90%. Vd budezonid - oko 3 l / kg.

Budesonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom glukokortikoidnom aktivnošću. Glukokortikoidna aktivnost glavnih metabolita (6β-hidroksi-budezonid i 16a-hidroksiprednizolon) je manje od 1% glukokortikoidne aktivnosti budezonida. Budesonid se metabolizira uglavnom sudjelovanjem enzima CYP3A4.

Budesonid se izlučuje urinom kao nepromijenjeni ili konjugirani metaboliti. Budesonid ima visoki klirens sustava (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana.

U bolesnika s bolestima jetre moguće je povećanje vremena u kojem je budesonid u tijelu.

- bronhijalna astma koja zahtijeva održavanje terapije GCS;

- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

- dob djece do 6 mjeseci;

- Preosjetljivost na budezonid.

Uz oprez (potrebno je pažljivije praćenje bolesnika), lijek treba propisati bolesnicima s aktivnom plućnom tuberkulozom, gljivičnom, virusnom, bakterijskom infekcijom dišnih organa, cirozom jetre.

Pri imenovanju treba razmotriti moguću manifestaciju sustavnog djelovanja SCS-a.

Doza Pulmicorta se određuje pojedinačno. U slučaju da preporučena doza ne prelazi 1 mg / dan, cijela doza lijeka primjenjuje se istodobno (istovremeno). U slučaju primanja veće doze, preporuča se podijeliti u 2 doze.

Početna doza za odrasle (uključujući starije pacijente) je 1-2 mg / dan. Doza održavanja je 0,5-4 mg / dan. U slučaju ozbiljnih egzacerbacija, doza se može povećati.

Za djecu od 6 mjeseci i starije, preporučena početna doza iznosi 0,25-0,5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 mg / dan. Doza održavanja je 0,25-2 mg / dan.

Određivanje doze

* treba razrijediti s 0,9% otopinom natrijeva klorida do volumena od 2 ml.

Za sve pacijente, poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja.

Ako je potrebno postići dodatni terapeutski učinak, može se preporučiti povećanje dnevne doze (do 1 mg / dan) lijeka Pulmicort umjesto kombinacije lijeka s GCS za oralnu primjenu zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.

Bolesnici koji primaju GSK za oralnu primjenu

Otkazivanje GCS za oralnu primjenu mora započeti na pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Unutar 10 dana propisuju se visoke doze lijeka Pulmicort dok uzimate GCS oralno u uobičajenoj dozi. U budućnosti, tijekom mjesec dana, doza kortikosteroida koja se uzima oralno (na primjer 2,5 mg prednizolona ili njegovog ekvivalenta) treba postupno smanjivati ​​na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim slučajevima moguće je u potpunosti odbiti SCS.

Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenom funkcijom jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da je budezonid biotransformiran u jetri, možemo očekivati ​​povećanje trajanja lijeka u bolesnika s teškom cirozom jetre.

Primjena Pulmicorta pomoću nebulizatora

Pulmicort se koristi za inhalaciju pomoću odgovarajućeg nebulizatora, opremljen usnikom i posebnom maskom. Nebulizator je spojen na kompresor kako bi se stvorio potreban protok zraka (5-8 l / min), a volumen punjenja nebulizatora trebao bi biti 2-4 ml.

Budući da Pulmicort, koji se koristi u obliku suspenzije pomoću nebulizatora, ulazi u pluća prilikom udisanja, važno je uputiti pacijenta da tiho i ravnomjerno inhalira lijek kroz usnik za nebulizator.

U slučajevima kada dijete ne može disati kroz nebulizator, primjenjuje se posebna maska.

Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da pažljivo pročita upute za uporabu lijeka, kao i da ultrazvučni nebulizatori nisu prikladni za uporabu Pulmicorta u obliku suspenzije. Suspenzija se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropij bromida. Pacijent treba imati na umu da nakon udisanja treba isprati usta vodom kako bi se smanjio rizik od razvoja orofaringealne kandidijaze i da bi se spriječilo nadraživanje kože nakon upotrebe maske, lice treba oprati vodom. Također biste trebali biti svjesni da se razrijeđena suspenzija pulmikorta treba koristiti unutar 30 minuta.

Preporučuje se redovito čišćenje nebulizatora u skladu s uputama proizvođača.

Komora za nebulizator treba očistiti nakon svake uporabe.

Komora za raspršivanje i usnik ili maska ​​se peru s toplom vodom pomoću blagog deterdženta (u skladu s uputama proizvođača). Nebulizator treba dobro isprati i osušiti spajanjem komore na kompresor ili ventil za ulaz zraka.

Pravila za uporabu Pulmicorta pomoću nebulizatora

1. Prije uporabe, lagano protresite posudu laganim uvrtanjem.

2. Držite spremnik ravno gore i otvorite ga, okrećući i podižući "krilo".

3. Pažljivo stavite otvoreni kraj posude u nebulizator i polako stisnite sadržaj posude.

Spremnik s jednom dozom označen je crtom. Ako se spremnik okrene, ova linija će pokazati volumen od 1 ml.

Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj spremnika sve dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.

Otvoreni spremnik pohranjuje se na tamnom mjestu. Otvoreni spremnik mora se koristiti unutar 12 sati.

Prije uporabe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude s uvijanjem.

Do 10% pacijenata koji uzimaju lijek mogu imati slijedeće nuspojave:

Sa strane središnjeg živčanog sustava: moguća nervoza, razdražljivost, depresija, poremećaji u ponašanju.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi uzrokovani sustavnim djelovanjem GCS-a (uključujući hipofunkciju nadbubrežne žlijezde).

Ostalo: rijetko - pojava modrica na koži, iritacija kože lica kada se koristi raspršivač s maskom.

Kod akutnog predoziranja Pulmicortom, ne pojavljuju se kliničke manifestacije.

Uz dugotrajnu uporabu lijeka u dozama značajno višim od preporučenih, mogući razvoj sistemskih učinaka kortikosteroida u obliku hiperkortizolizma i supresije nadbubrežne funkcije.

Nisu zabilježene interakcije budezonida s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.

Kada se istodobno primjenjuje s ketokonazolom (u dozi od 200 mg 1 vrijeme / dan), koncentracija budezonida u plazmi (uzeta oralno u dozi od 3 mg 1 put / dan) povećava se u prosjeku 6 puta. Pri uzimanju ketokonazola 12 sati nakon uzimanja budezonida, koncentracija potonjeg u plazmi povećavala se u prosjeku 3 puta. Informacija o takvoj interakciji kod uzimanja budezonida u obliku inhalacije nije prisutna, ali se pretpostavlja da u ovom slučaju treba očekivati ​​povećanje koncentracije budezonida u krvnoj plazmi. Ako je potrebno uzimati ketokonazol i budezonid, vrijeme između uzimanja lijekova treba povećati do maksimalno mogućeg. Također biste trebali razmotriti smanjenje doze budezonida.

Drugi potencijalni inhibitor CYP3A4, itrakonazol, također značajno povećava koncentraciju budezonida u plazmi.

Pre-inhalacija beta-adrenostimulyatorov proširuje bronhije, poboljšava protok budesonida u respiratorni trakt i povećava njegov terapeutski učinak.

Fenobarbital, fenitoin, rifampicin uz istovremenu primjenu smanjuju učinkovitost Pulmicorta (zbog indukcije mikrosomalnih oksidacijskih enzima).

Methandrostenolone, estrogeni pojačavaju učinak budezonida.

Kako bi se smanjio rizik od orofaringealne gljivične infekcije, pacijenta treba uputiti da temeljito ispere usta vodom nakon svakog udisanja lijeka.

Da biste spriječili iritaciju kože nakon upotrebe raspršivača s maskom, operite lice.

Treba izbjegavati istovremenu primjenu budesonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. Ako je takva kombinacija neophodna, trebate povećati vrijeme između uzimanja lijekova do najveće moguće količine.

Zbog mogućeg rizika od oštećenja funkcije nadbubrežne žlijezde, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sistemskih kortikosteroida prebacuju u Pulmicort. Također, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji su uzimali visoke doze GCS-a ili su već duže vrijeme primali najviše moguće preporučene doze inhalacijskog GCS-a. U stresnim situacijama ovi pacijenti mogu pokazivati ​​znakove i simptome adrenalne insuficijencije. Kod stresova ili u slučaju kirurške intervencije preporuča se provođenje dodatne terapije sustavnim kortikosteroidima.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sustavnog prenose u inhalirani GCS (Pulmicort) ili u slučaju kada možete očekivati ​​povredu funkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde. Kod takvih bolesnika potrebno je pažljivo smanjiti dozu GCS-a za sustavnu primjenu i pratiti učinak hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava. Ova kategorija pacijenata može zahtijevati dodatni recept GCS za oralnu primjenu tijekom stresnih situacija, kao što su traume, operacije.

Kod prelaska s oralnih kortikosteroida na pulmikort, pacijenti mogu doživjeti ranije uočene simptome, kao što su bol u mišićima ili bol u zglobovima. U takvim slučajevima može biti potrebno privremeno povećati dozu GCS za oralnu primjenu. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti simptomi kao što su umor, glavobolja, mučnina i povraćanje, što ukazuje na sistemski nedostatak u GCS-u.

Pri prelasku s GCS-a na oralno davanje na inhalaciju, ponekad je moguće da se postojeće alergijske reakcije, rinitis i ekcem pogoršaju, koje su prethodno bile zaustavljene sustavnim lijekovima.

Dokazano je da je terapija Pulmicortom kada se primjenjuje 1 ili 2 puta dnevno učinkovita u prevenciji astme.

Primjena u pedijatriji

U djece i adolescenata koji primaju liječenje kortikosteroidima (bilo koji oblik) duže vrijeme, preporučuje se redovito praćenje stope rasta. Kod propisivanja kortikosteroida treba procijeniti omjer percipiranih koristi primjene lijeka i potencijalne opasnosti od zaostajanja u rastu.

Primjena budezonida u dozi do 400 µg / danu u djece starije od 3 godine nije dovela do sistemskih učinaka. Biokemijski znakovi sustavnog učinka lijeka mogu se pojaviti pri uporabi lijeka u dozi od 400 do 800 mg / dan. Kada se prekorači doza od 800 µg / dan, sustavni učinci lijeka su uobičajeni.

Kortikosteroidi za liječenje bronhijalne astme mogu uzrokovati oštećenje rasta. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su primali budezonid tijekom dugog razdoblja (do 11 godina) pokazali su da rast pacijenata doseže očekivane standardne pokazatelje za odrasle.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Pulmicort ne utječe na sposobnost vožnje automobila ili drugih mehanizama.

Promatranje trudnica koje su uzimale budezonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti fetusa, ali se rizik od njihovog razvoja ne može potpuno isključiti, stoga se tijekom trudnoće zbog mogućnosti pogoršanja astme treba koristiti minimalna djelotvorna doza lijeka.

Budesonid se izlučuje u majčinom mlijeku, ali uz primjenu Pulmicorta u terapijskim dozama, nije zabilježen nikakav učinak na dijete. Pulmicort se može koristiti za dojenje.

Kontraindicirana u djece do 6 mjeseci.

Pulmicort® (Pulmicort®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

struktura

Opis oblika doziranja

Lako se resuspendira sterilna suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u posudama s LDPE-om koje sadrže jednu dozu.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Budesonid, inhalirani GCS, u preporučenim dozama, ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja astme s nižom učestalošću nuspojava nego sustavnim GCS. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, ne posjeduje aktivnost mineralokortikosteroida.

Vrijeme početka terapijskog učinka nakon inhalacije pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana. Budesonid ima profilaktički učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.

Ovisno o dozi učinak na sadržaj kortizola u plazmi i urinu prikazan je u bolesnika koji primaju Pulmicort®. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.

farmakokinetika

Apsorpcija. Inhalirani budezonid se brzo apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida nakon inhalacije suspenzije Pulmicort® kroz nebulizator iznosi približno 15% od ukupne propisane doze i oko 40-70% od isporučene doze. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se 30 minuta nakon početka inhalacije.

Metabolizam i distribucija. Vezanje proteina u plazmi prosječno iznosi 90%. Vd budezonid je približno 3 l / kg. Nakon apsorpcije, budezonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom aktivnosti glukokortikosteroida. Aktivnost glukokortikosteroida glavnih metabolita 6β-hidroksi-budezonida i 16a-hidroksiprednizolona je manje od 1% od aktivnosti glukokortikosteroida budezonida.

Povlačenje. Budesonid se metabolizira uglavnom sudjelovanjem enzima CYP3A4. Metaboliti se izlučuju nepromijenjeni u mokraći ili u konjugiranom obliku. Budesonid ima visoki klirens sustava (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.

Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana. Bolesnici s bolestima jetre mogu povećati vrijeme koje je budesonid u tijelu.

Indikacije za Pulmicort®

bronhijalna astma koja zahtijeva održavanje terapije GCS;

kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);

stenotski laringotraheitis (lažna sapnica).

kontraindikacije

preosjetljivost na budezonid;

djeca do 6 mjeseci.

Pažljivo (potrebno je pažljivije praćenje bolesnika): u bolesnika s aktivnom plućnom tuberkulozom; gljivične, virusne, bakterijske infekcije dišnog sustava, ciroza jetre; imenovanje treba uzeti u obzir moguću manifestaciju sustavnog djelovanja SCS-a.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Promatranje trudnica koje su uzimale budezonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti fetusa, ali se rizik od njihovog razvoja ne može u potpunosti isključiti, stoga tijekom trudnoće zbog mogućnosti pogoršanja astme treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu budezonida.

Budesonid prodire u majčino mlijeko, međutim, kada se primjenjuje Pulmicort ® u terapijskim dozama, nema učinka na bebu. Pulmicort ® se može koristiti tijekom dojenja.

Nuspojave

Učestalost nuspojava je sljedeća: često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ®, suspenzija za udisanje

* Razrijediti s 0,9% otopinom natrijeva klorida do volumena od 2 ml.

Za sve pacijente, poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja.

Ako je potrebno postići dodatni terapeutski učinak, možemo preporučiti povećanje dnevne doze Pulmicort®-a (do 1 mg / dan) umjesto kombinacije lijeka s oralnim GCS-om, zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.

Bolesnici koji primaju oralni GCS

Otkazivanje oralnih kortikosteroida treba započeti na pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Unutar 10 dana potrebno je uzeti visoku dozu Pulmicort® uz uzimanje oralnog GCS-a u uobičajenoj dozi. U budućnosti, u razdoblju od 1 mjeseca, doza oralnog GCS-a (na primjer 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) treba postupno smanjivati ​​na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim slučajevima moguće je potpuno odbiti uzimanje oralnih kortikosteroida.

Budući da Pulmicort®, koji se koristi kao suspenzija pomoću nebulizatora, ulazi u pluća prilikom udisanja, važno je uputiti pacijenta da glatko i ravnomjerno inhalira lijek kroz usnik za nebulizator.

Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili s oštećenjem funkcije jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid izlučuje biotransformacijom u jetri, možemo očekivati ​​povećanje trajanja lijeka u bolesnika s teškom cirozom jetre.

Stenozni laringotraheitis (lažna sapnica)

Djeca starija od 6 mjeseci - 2 mg / dan. Doza lijeka može se uzimati odjednom (jednom) ili podijeliti u 2 doze od 1 mg s intervalom od 30 minuta.

predozirati

Simptomi: kod akutnog predoziranja ne pojavljuju se kliničke manifestacije. S produljenom primjenom lijeka u dozama koje su značajno više od preporučenih, može se razviti sustavni učinak glukokortikosteroida u obliku hiperkorticizma i supresije funkcije nadbubrežne žlijezde.

Posebne upute

Kako bi se smanjio rizik od orofaringealne gljivične infekcije, pacijenta treba uputiti da temeljito ispere usta vodom nakon svakog udisanja lijeka.

Treba izbjegavati istovremenu primjenu budesonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. Ako su propisani budesonid i ketokonazol ili drugi potencijalni inhibitori CYP3A4, vrijeme između uzimanja lijeka treba povećati do maksimalno mogućeg.

Zbog mogućeg rizika od oštećenja funkcije nadbubrežne žlijezde, posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima koji se iz oralnog GCS-a prebacuju u uzimanje Pulmicort®. Također, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji su uzimali visoke doze GCS-a ili su već duže vrijeme primali najviše moguće preporučene doze inhalacijskog GCS-a. U stresnim situacijama ovi pacijenti mogu pokazivati ​​znakove i simptome adrenalne insuficijencije. Kod stresova ili u slučaju kirurške intervencije preporuča se provođenje dodatne terapije sustavnim kortikosteroidima.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sustavnog prebacuju u inhalirani GCS (Pulmicort®), ili u slučaju kada se može očekivati ​​oštećenje hipofizno-nadbubrežne funkcije. Kod takvih bolesnika potrebno je iznimno oprezno smanjiti dozu sistemskih kortikosteroida i kontrolirati funkciju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne žlijezde. Također, pacijenti će možda morati dodati oralne kortikosteroide tijekom stresnih situacija, kao što su traume, operacije.

Prilikom prelaska s oralnih kortikosteroida na Pulmicort®, pacijenti mogu imati prethodno uočene simptome, kao što su bol u mišićima ili bol u zglobovima. U takvim slučajevima potrebno je privremeno povećanje doze oralnih kortikosteroida. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti simptomi kao što su umor, glavobolja, mučnina i povraćanje, što ukazuje na sistemski nedostatak u GCS-u.

Zamjena oralnog GCS-a inhalacijom ponekad dovodi do manifestacije popratne alergije (na primjer, rinitisa i ekcema), koje su prethodno zaustavljane sustavnim lijekovima.

Kod djece i adolescenata koji primaju tretman GCS-a (bez obzira na metodu davanja) tijekom duljeg razdoblja, preporučuje se redovito praćenje stopa rasta. Pri imenovanju GCS-a treba uzeti u obzir omjer koristi od uporabe lijeka prema mogućem riziku od zaostajanja u rastu.

Primjena budezonida u dozi do 400 µg / danu u djece starije od 3 godine nije dovela do sistemskih učinaka. Biokemijski znakovi sustavnog učinka lijeka mogu se pojaviti pri uzimanju lijeka u dozi od 400 do 800 mg / dan. Kada se prekorači doza od 800 µg / dan, sustavni učinci lijeka su uobičajeni.

Kortikosteroidi za liječenje bronhijalne astme mogu uzrokovati oštećenje rasta. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su primali budezonid tijekom dugog razdoblja (do 11 godina) pokazali su da rast pacijenata doseže očekivane standardne pokazatelje za odrasle.

Terapija inhalacijskim budezonidom 1 ili 2 puta na dan pokazala je učinkovitost u prevenciji bronhijalne astme tjelesnog napora.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama. Pulmicort ® ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama.

Primjena Pulmicorta ® pomoću nebulizatora

Pulmicort ® se koristi za inhalaciju primjenom odgovarajućeg nebulizatora opremljenog piskom i posebnom maskom. Nebulizator je spojen na kompresor kako bi se stvorio potreban protok zraka (5–8 l / min), a volumen punjenja nebulizatora trebao bi biti 2–4 ml.

Važno je obavijestiti pacijenta o sljedećem:

- morate pažljivo pročitati upute za uporabu lijeka;

- ultrazvučni nebulizatori nisu prikladni za primjenu Pulmicort® suspenzija;

- Suspenzija Pulmicort® se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropij bromida; razrijeđena suspenzija se koristi 30 minuta;

- nakon udisanja isprati usta vodom kako bi se smanjio razvoj orofaringealne kandidijaze;

- Kako biste spriječili iritaciju kože nakon upotrebe maske, lice operite vodom;

- Preporučuje se redovito čišćenje nebulizatora u skladu s uputama proizvođača.

U slučajevima kada dijete ne može disati kroz nebulizator, primjenjuje se posebna maska.

Kako koristiti Pulmicort® pomoću nebulizatora

1. Prije uporabe, lagano protresite posudu laganim uvrtanjem.

2. Držite spremnik ravno gore i otvorite ga, okrećući i podižući "krilo".

3. Pažljivo stavite otvoreni kraj posude u nebulizator i polako stisnite sadržaj posude.

Spremnik s jednom dozom označen je crtom. Ako se spremnik okrene, ova linija će pokazati volumen od 1 ml.

Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj posude sve dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.

Držite spremnik otvorenim na tamnom mjestu. Otvoreni spremnik mora se koristiti unutar 12 sati.

Prije uporabe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude s uvijanjem.

1. Nakon svake inhalacije isprati usta vodom.

2. Ako pacijent koristi masku, potrebno je osigurati da tijekom udisanja maska ​​čvrsto pristaje uz lice. Isprati lice nakon udisanja.

Komora za raspršivač, usnik ili masku treba očistiti nakon svake upotrebe.

Komora za raspršivanje, usnik ili maska ​​se peru s toplom vodom pomoću blagog deterdženta ili - u skladu s uputama proizvođača. Dobro isprati i osušiti raspršivač spajanjem komore na kompresor ili ventil za ulaz zraka.

Obrazac za izdavanje

Suspenzija za inhalacijsku dozu, 0,25 mg / ml i 0,5 mg / ml. Na 2 ml lijeka u posudi od LDPE. Na 5 kontejnera su spojeni u 1 list. List od 5 kontejnera je pakiran u omotnicu od laminirane folije. Na 4 omotnice u kartonskoj kutiji.

proizvođač

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska.

Dodatne informacije dostupne su na zahtjev: predstavnik tvrtke AstraZeneca u Velikoj Britaniji, Moskva i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC.

125284, Moskva, st. Trčanje, 3, str.

Tel: (495) 799-56-99; faks: (495) 799-56-98.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja lijeka Pulmicort ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Pulmicort ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Pročitajte Više O Gripi