Uklanjanje polipa u nosu: metode, rehabilitacija

Nosni polip je benigna tumorska tvorevina koja nastaje kao rezultat proliferacije nosne sluznice ili paranazalnih sinusa. Ovo obrazovanje na ovaj ili onaj način krši ili onemogućuje disanje nosa. Bolest u kojoj polipi rastu u nosnoj šupljini naziva se polipozni rinosinitis. Njegova prevalencija u populaciji je oko 4%. Češće pate od ove patologije muške osobe. Među znanstvenicima postoji mišljenje da polipoza skraćuje život pacijenta za 5-6 godina.

Uzroci nastanka polipa

  1. Nasljedna sklonost
  2. Kronične upalne bolesti sinusa (sinusitis, frontitis, etmoiditis).
  3. Alergijski polipozni rinitis.
  4. Deformirajući polipozu nosa.
  5. Deformacije septuma nosa, uski nosni prolazi.
  6. Učestale respiratorne infekcije.

Vrste polipa

Patološki proces u polipozi može biti jednostran ili dvostran, a patološki rast može biti pojedinačan ili višestruk. Bilateralna lezija je više karakteristična za alergijske bolesti, s polipima u nosnoj šupljini često se ponovno javljaju. Jednostrana lezija obično ukazuje na primarni upalni proces u stanicama etmoidne kosti, sinusa. Najčešći su polipi koji potječu iz etmoidnog labirinta (etmoidnog) i maksilarnog sinusa (ant-hochanal). Potonji su češći u djetinjstvu, a etmoidni - kod starijih osoba. Također polipi mogu rasti iz frontalnog, sfenoidnog sinusa, na rubu Joana.

Glavni simptomi bolesti

Polipi rastu godinama različitim brzinama. Mogu biti različitih veličina: od graška do kokošjeg jaja. U ranim stadijima bolesti, ove su formacije izuzetno rijetke, jer pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na ovaj problem i ne traže odmah liječničku pomoć. Veliki polipi mogu se spustiti u prednji dio nosa ili u nazofarinks, ponekad se mogu oštetiti u uobičajenom nazalnom prolazu i manifestirati kao krvarenje iz nosa. Kod nekih bolesnika polipi se mogu otkinuti i ispasti. To je moguće uz intenzivno puhanje nosa ili kihanje.

Kod nekih bolesnika polip može biti jedini, ali dostiže veliku veličinu i sprječava izdisanje kroz jednu nosnicu (mehanizam ventila). Obično raste iz maksilarnog sinusa, s prolapsom u nazofarinksu uzrokuje nazalne glasove, refleks gaga (iritacija stražnjeg zida ždrijela). Ako je funkcija mekog nepca smanjena, voda ili tekuća hrana mogu se progutati ako se proguta.

Nosni deformansi

Ova vrsta polipoza razvija se kod djece i mladih. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Određena je uloga pripisana opterećenom nasljeđu. Kada se polipi pojave u djetinjstvu, pojavljuju se deformiteti nosa tijekom formiranja kostiju lubanje. To se događa kao rezultat mehaničkog pritiska na nezrele formacije nosne šupljine, što uzrokuje njihovu hipotrofiju, nerazvijenost.

Polipozne mase ispunjavaju sve moguće prostore, djelomično gurajući frontalne procese gornje čeljusti, stražnji dio nosa, unutarnje formacije nosne šupljine. Izvana, bolest se manifestira povećanjem piramide nosa, nepravilnim zagrizom, nerazvijenošću gornje čeljusti itd. Neka djeca mogu imati poremećaj venskog izljeva i razviti hidrocefalus, dok zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

komplikacije

  1. Infektivno-alergijski sinuitis (upala sinusa).
  2. Poraz srednjeg uha.
  3. Napadi astme ili pogoršanje bronhijalne astme (ako ih ima).
  4. Kronični bronhitis, upala pluća.
  5. Dispeptički simptomi, nadutost.
  6. Kronični kolecistitis, pankreatitis.

dijagnostika

Dijagnoza obično nije teška. Temelji se na tipičnim kliničkim manifestacijama, podacima anamneze i pregledu nosne šupljine pomoću posebnih alata. Osim toga, propisana je radiografija nosnog sinusa ili kompjutorska tomografija. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, pregledat će se alergičar.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorskim procesom (adenomi, miksomi, angiofibromi). Polipi mogu prerastati i maligne tumore. Karakteristični znakovi potonjeg su povećano kontaktno krvarenje, rani pojavu krvarenja iz nosa s gorkim mirisom.

liječenje

Terapeutska taktika ovisi o uzroku i stupnju bolesti. Liječenje lijekovima propisano je za alergijski polipozni rinitis i male polipove. U tu svrhu koriste se antihistaminici, opći i lokalni kortikosteroidi, vazokonstriktorne kapi za nos.

U prisustvu velikih polipa koji ometaju disanje nosa i uzrokuju druge patološke simptome, indicirano je kirurško odstranjivanje.

Načini uklanjanja polipa

  1. Polipotomija (prije uklanjanja propisuju se sedativi i lijekovi protiv bolova; intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom pritiskom ili rezanjem nazalne petlje i završava tamponadom nosa 1-2 dana).
  2. Endoskopska operacija (mali utjecaj, nizak rizik ponovnog rasta polipa).
  3. Lasersko uklanjanje (postupak je praktički atraumatičan, ali polipi se eliminiraju samo u nosnoj šupljini, sinusi se ne otvaraju).

Polipove je obvezno ukloniti s deformirajućom polipozom nosa, jer to sprječava razvoj deformiteta.

Fizioterapijski tretman

Izloženost fizičkim čimbenicima dodjeljuje se 10-14 dana nakon operacije. Pomaže u sprječavanju ponovne pojave bolesti. Takvi tečajevi održavaju se 2-3 puta godišnje. Razmotrimo detaljnije glavne metode fizioterapije, koje se koriste u razdoblju oporavka nakon uklanjanja polipa.

  1. Elektroforeza lijeka s kalcijem, intranazalno dimedrol.
  2. Utjecaj ultrazvuka na područje nosa i paranazalnih sinusa (smanjuje upalu, ubrzava procese obnove i regeneracije, poboljšava metaboličke procese i prehranu tkiva).
  3. Laserska terapija (stimulira regenerativne procese, normalizira metabolizam tkiva, djeluje protuupalno, antialergijski).
  4. Magnetoterapija paranazalnih sinusa (smanjuje upalu i oticanje, aktivira regeneraciju).
  5. UHF-terapija (poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, potiče metabolizam i prehranu tkiva, smanjuje upalu).

zaključak

Trebalo bi ukloniti nosne polipe koji uzrokuju patološke simptome i smanjiti kvalitetu života bolesnika. Liječenje treba provoditi pravodobno, liječnik će vam pomoći odabrati metodu koja mu je potrebna. Odgoditi žalbu liječniku i vrijeme uklanjanja polipa nije vrijedno, jer to može dovesti do razvoja komplikacija. Polipi često nastavljaju rasti nakon operacije i potrebno ih je ponoviti nekoliko puta. Karakteristična značajka polipoze je da polipi ne dobivaju svojstva malignosti, čak i ako postoje mnogo godina. Općenito, prognoza za liječenje ove patologije je povoljna.

Specijalistička klinika "Delta Clinic" govori o polipima u nosu:

Kako izbjeći recidiv nakon uklanjanja polipa iz nosa?

Nedavno sam uklonio polipoza nosa. Čuo sam da se često javljaju recidivi nakon operacije, a polipi u nosu rastu. Je li moguće nekako izbjeći ponovljene operacije?

Vaša se bolest naziva kronična polipozna rinosinusopatija. Vrlo često, ovo stanje je dio sindroma aspirin trijade.

Sindrom uključuje tri komponente: rast polipa u nosu, netoleranciju aspirina i bronhijalnu astmu.

Uzrok bolesti još nije poznat. No biokemijski mehanizam njegovog razvoja dobro je proučen. Doista, postoji problem nastavka rasta polipa u nazalnim paranasalnim sinusima u dugoročnom razdoblju nakon njihovog brzog uklanjanja.

Ali možete pomoći svojim nevoljama. Danas postoje učinkoviti i sigurni lijekovi za liječenje polipoznog rinosinusitisa i sprječavanje njegovog ponavljanja nakon polipektomije (uklanjanje izdanaka nosne sluznice).

Ovi lijekovi se nazivaju "tematskim nazalnim steroidima". To uključuje lijekove: "Nazonex", "Avamis", "Nazarel", "Fliksonaze", "Tafen-nazal".

Da biste spriječili rast polipoza nosa nakon uklanjanja, morate početi primjenjivati ​​lijek 1,5 mjesec prije operacije i nastaviti ga uzimati u isto vrijeme nakon njega. Lijek u obliku spreja ubrizgava 1 dozu u oba nosna prolaza 1-2 puta dnevno. Režim doziranja za svakog pacijenta određuje otorinolaringolog (ili alergolog).

U pozadini nazalnih steroida, postoji stalni prestanak rasta polipa u nosu.

Osim toga, iz nove skupine lijekova razvijene su tablete: blokatori leukotrienskih receptora. Ove tvari zaustavljaju razvoj bolesti na dubokoj biokemijskoj razini. Predstavnik ove skupine lijekova je Montelukast (trgovačko ime "Singular").

Lijek je siguran i odobren za uporabu čak iu pedijatrijskoj praksi. Za odraslog bolesnika dnevna doza lijeka je 10 mg (1 tableta). Za prevenciju ponovnog pojavljivanja polipoze preporučuje se produljena uporaba Montelukasta. Kontraindikacija je individualna netolerancija. Potrebno trajanje prijema određuje liječnik.

Uklanjanje polipa u nosu: metode (laser, brijač, petlja), držanje, rezultat

Polipi su izdanci sluznice zbog prekomjerne proliferacije žljezdanog tkiva. Polipi se mogu formirati bilo gdje u tijelu gdje se nalazi sluznica. Nosna šupljina nije iznimka. Procjenjuje se da oko 4% populacije ima polip u nosu.

Uzroci polipa su različiti, uglavnom:

  • Povreda aerodinamike nosne šupljine.
  • Kronični upalni proces u paranazalnih sinusa.
  • Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinira s bronhijalnom astmom.

Polipi se mogu formirati iz sluznice same nosne šupljine i (češće) iz sluznice paranazalnih sinusa. U isto vrijeme, polipi koji su se pojavili u sinusima nosa "ispadaju" kroz fistulu u nosnu šupljinu i nastavljaju rasti u veličini i blokiraju nazalne prolaze. Kod djece su antohoanalni polipi (koji potječu iz maksilarnog sinusa) češći, u odraslih - etmoidni polipi (koji rastu iz stanica etmoidnog labirinta).

Polipi u sinusima su obično višestruki, izvana nalikuju hrpi grožđa. Uz pretjerani rast, oni napuštaju fistule sinusa i nalaze se u nosnoj šupljini.

Zašto moram ukloniti polipove

U početnoj fazi, polipi se pokušavaju liječiti konzervativno, ali obično ove mjere ne daju učinak. Prije ili kasnije morat će se kirurški ukloniti.

Uklanjanje polipa je jedna od onih operacija za koju mnogi pacijenti traže liječnika. Uglavnom zbog kršenja nosnog disanja je veliki poremećaj normalnog života. Osoba ne može disati kroz nos, ne osjeća se dobro od toga, sprečava ga da radi, i nitko ga ne oslobađa posla.

  1. Glavni problem koji polipi pružaju je poteškoća nosnog disanja. To jest, kad rastu, mehanički blokiraju nosne prolaze, zrak ne može slobodno ući u nazofarinks. Kapljice vazokonstriktora u ovom slučaju neće biti učinkovite. Pacijent diše kroz usta, što nije fiziološko i neugodno.
  2. Drugi problem koji često prati bolesnike s polipima je poremećaj mirisa. Polipi se preklapaju s sluznicom mirisne zone. Nedostatak osjetljivosti na mirise uvelike smanjuje kvalitetu života.
  3. Blokiranjem prirodnih poruka paranazalnih sinusa nosnom šupljinom, polipi rezultiraju smanjenim čišćenjem sinusa od sluzi i mikroba, što uzrokuje kronični upalni proces u sinusima. A to je prilično ozbiljna komplikacija. Dakle, gnojni sinusitis može dovesti do ozbiljnih posljedica do meningoencefalitisa i sepse.
  4. Ako osoba ne diše nosom, već ustima, zrak se ne zagrijava, ne čisti i ne navlaži pravilno. Sve to povećava rizik od faringitisa, angina, laringitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.
  5. Neodgovarajuće nosno disanje dovodi do neke hipoksije u mozgu, što rezultira čestim glavoboljama, lošim spavanjem, umorom, smanjenjem učinka.

Tko pokazuje uklanjanje polipa

Intervencija je prikazana sljedećim skupinama pacijenata:

  • Bolesnici s punom nazalnom kongestijom.
  • Kombinacija polipoza s zakrivljenjem nosne pregrade.
  • Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, nije pogodna za konzervativno liječenje.

Priprema za operaciju

Tijekom prvog pregleda, ORL - liječnik na recepciji izvodi rinoskopiju. Polipi s rinoskopijom obično su jasno vidljivi.

Međutim, da bi se razjasnio njihov broj, veličina, stupanj oštećenja sluznice nosa i sinusa obično se postavlja pojašnjenje:

  1. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa.
  2. Kompjutorska tomografija sinusa.
  3. Video endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine i sinusa.

Kada se odrede indikacije i volumen operacije, potrebno je odabrati odgovarajuće vrijeme i pripremiti ga. Dakle, u slučaju gnojnog rinitisa ili rinosinusitisa, potrebno je proći tijek antibakterijske terapije prema rezultatima bakterijskog gnojnog iscjedka.

Operacija nije dodijeljena:

  • Tijekom sezone cvjetanja, kada se pogoršava tijek alergijskog rinitisa i astme.
  • Kod akutnih zaraznih bolesti
  • Depenziran za kronične bolesti srca, jetre, bubrega.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.
  • Kada je trudnoća.

2 tjedna prije operacije morate proći kroz:

  1. Opći testovi krvi i urina.
  2. Koagulacije.
  3. Biokemijska analiza.
  4. Elektrokardiografija.
  5. Rendgenski snimak prsnog koša.
  6. Krvni biljezi za virusni hepatitis, sifilis, HIV.
  7. Pregled terapeuta.

Nekoliko dana prije operacije, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin) su otkazani. Propisuju se dekongestivi i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).

Vrste operacija za uklanjanje nazalnih polipa

Danas se izvode sljedeće vrste intervencija:

  • Redovita polipotomija. Najstarija, najtravmatičnija, ali i najjeftinija operacija.
  • Endoskopsko uklanjanje polipa.
  • Lasersko uklanjanje polipa.
  • Polipotomija radiovalova.

Mora se reći da se nazalna polipotomija vrlo često kombinira s drugim operacijama:

  1. S drenažom paranazalnih sinusa kod kroničnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
  2. S korekcijom zakrivljenosti nosne pregrade.
  3. S resekcijom turbinata (conchotomy).

Normalna polipotomija

Uklanjanje polipa provodi se posebnom polipum petljom: petlja se skuplja na polipu i postupno se steže u podnožju, izvlači i otkida. Umjetnost kirurga trebala bi se sastojati u tome da se polip ne prereže petljom, naime, da se iseče nogu ("s korijenom"). Rizik ponovnog pojavljivanja s takvim ispravnim uklanjanjem je mnogo manji.

Operacija se provodi u pravilu pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s novokainom, lidokainom ili ultracainom. Dodatno, anestetik se nanosi na nosnu sluznicu (zajedno s vazokonstriktornim pripravcima).

Položaj pacijenta sjedi, pladanj za odvod krvi ubačen je ispod brade. Trajanje operacije je 40-60 minuta.

Obično su uklonjeni svi polipi vidljivi u prednjoj rinoskopiji. Polipi koji nisu viđeni tijekom prve operacije su uklonjeni nakon 1-2 tjedna.

Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nosna šupljina se začepljuje s turundima namazanim vazelinom i nanosi se kožni zavoj.

Sljedećeg dana se uklanjaju turundi, nosna šupljina se ispire antisepticima i slanim otopinama. Nakon 3-5 dana uz povoljan tijek, pacijent se otpušta iz bolnice.

  • Operacija je najtravmatičnija, uvijek praćena krvarenjem različitih stupnjeva.
  • Najduže razdoblje oporavka.
  • Ovom metodom se mogu ukloniti polipi koji rastu samo u nosnoj šupljini. To jest, ako polip izraste iz sinusa, nemoguće ga je potpuno ukloniti iz baze.
  • Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). To znači da polipi ponovno rastu u roku od godinu dana.

Prednosti metode uključuju njezinu dostupnost i nisku cijenu, budući da u ovom slučaju nije potrebna skupa oprema.

Endoskopska operacija

Endoskopska kirurgija nosne šupljine i paranazalnih sinusa sve više dobiva nišu kirurškog liječenja ovog područja. Uz pomoć mikroendoskopa mogu se provesti gotovo sve operacije u nosu, uključujući uklanjanje polipa.

Endoskop prikazuje višestruko uvećanu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje kirurgu izvođenje manipulacija s maksimalnom točnošću u nosnoj šupljini i šupljinama paranazalnih sinusa.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi i od volumena i od očekivanog trajanja operacije, od dobi (djeca mlađa od 7 godina koriste opću anesteziju) i sklonosti pacijenta.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se obaviti na tri načina:

  1. Polipotomni mikro alati bez aparata za brijanje.
  2. Uklanjanje polipa uz pomoć aparata za brijanje (microderiber).
  3. Brisanje brijača uz navigaciju.

uklanjanje polipa od brijača

Uklanjanje polipa od brijača je najpogodniji način za ovu vrstu operacije. Aparat za brijanje je poseban alat koji ima vrh s nizom raznih vrhova za rezanje i usisavanjem. Upotreba aparata za brijanje omogućuje uklanjanje svih polipa, kako u nosu tako iu sinusima, vrlo precizno, unutar granica zdravih tkiva, uz minimalnu traumu.

Aparat za brijanje se dovodi do polipa, reže ga zajedno s nogom, lomi i siše.

Korištenjem video navigacije možete revidirati paranazalne sinuse i ukloniti sve polipove u njima (uglavnom u stanicama etmoidnog labirinta).

Cijeli postupak traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna šupljina se zaustavi na jedan dan. Trajanje bolničkog liječenja je 2-3 dana. Ponekad se pacijenta može odmah poslati kući.

Video: Uklanjanje endoskopskih brijača polipa nosa

Nakon polipotomije

Pacijent obično ostaje u bolnici nekoliko dana radi promatranja. Dan kasnije, turunda je uklonjena, nosna šupljina je oprana antisepticima i podmazana sintmomicinskom mastom ili vazelinom kako bi omekšala kore. S istom svrhom upotrebljava se i navodnjavanje nosne šupljine slanom otopinom ili upotreba uljnih kapi (Pinosol, ulje iz krkavine).

Antibiotici se propisuju za prevenciju infektivnih komplikacija. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporuča se uporaba protuupalnih i antialergijskih lijekova (sprej za Nasonex).

U postoperativnom razdoblju nemoguće je:

  • Pokupite oko nosa.
  • Loše raznesite nos.
  • Uzmi vruću hranu.
  • Uzmite toplu kupku ili tuš.
  • Podignite utege
  • Uzmi alkohol.

Prema pregledu pacijenata, disanje kroz nos se vraća nakon nekoliko dana, a miris se nastavlja unutar mjesec dana.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polipektomije:

  1. Krvarenje.
  2. Upala - rinitis, rinosinusitis.
  3. Stvaranje adhezija.
  4. Ponavljano formiranje polipa (nažalost, recidiv polipa je glavni problem čak iu endoskopskoj kirurgiji, stopa recidiva je oko 50%).

Lasersko uklanjanje polipa

Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polipektomije. Lasersko uklanjanje polipa može se obavljati ambulantno, pod lokalnom anestezijom.

Često se koristi za uklanjanje polipa u djece kao i kod osoba s kroničnim bolestima.

Bit operacije - polipno tkivo se jednostavno "isparava" pod utjecajem visoke preciznosti laserske energije. Operacija se provodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. Krvarenje se ne primjećuje, jer laser zatvara posude. Rizik od infekcije je također minimalan. Noziranje nije potrebno.

Međutim, uporaba laserske polipotomije je ograničena: ova metoda može ukloniti samo jedan polip, i samo one koji se nalaze u nosnoj šupljini. Kod višestrukih polipa i polipoza paranazalnih sinusa, laserski tretman neće riješiti problem.

Polipotomija radiovalova

Provodi se pomoću aparata Surgitron pomoću radiovalovne petlje. Operacija je također gotovo beskrvna, može se obavljati ambulantno. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Glavni nalazi

  • Kirurško liječenje polipa je nezahvalan zadatak. Nijedna od operacija za uklanjanje polipa iz nosa ne jamči njihov ponovni rast.
  • Najmanji postotak recidiva daje kompletno endoskopsko uklanjanje polipa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Prilikom uklanjanja ove metode vrijeme do ponovnog formiranja polipa proteže se na 5-6 godina.
  • Ako pacijent ima priliku odabrati, onda morate odabrati kliniku uz prisutnost moderne video-endoskopske opreme, s dovoljno iskustva u takvim operacijama. Od svih metoda, najučinkovitije je uklanjanje polipe s navigacijom.
  • Poželjno je istodobno eliminirati sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom stvaranju polipa (ispraviti zakrivljeni nosni septum, resektirati hipertrofiranu nosnu školjku).
  • Nakon uklanjanja polipa potrebno je slijediti sve preporuke, kao i primjenjivati ​​sredstva koja inhibiraju proliferaciju polipoznog tkiva (uglavnom lokaliziranih hormona), pregledati i liječiti alergolog.

Troškovi uklanjanja polipa

Budžetna opcija je polipotomija na uobičajeni način uz pomoć polipusne petlje. Može se izvršiti besplatno u bilo kojem ENT odjelu. U plaćenim klinikama to košta od 2000 rubalja (s jedne strane).

Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o opsegu operacije, rangu klinike, trajanju bolničkog liječenja). Operacija pod općom anestezijom stajat će do 70 tisuća rubalja.

Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 tisuća rubalja.

Brz oporavak mirisa

Operacija uklanjanja nazalnih polipa usmjerena je na uklanjanje prepreka za nosno disanje. Jedna od faza postoperativnog perioda je obnova mirisnih sposobnosti osobe izgubljene zbog hipertrofije sluznice prije kirurškog liječenja.

Sama operacija ne spada u kategoriju intervencija povećane složenosti, već se u većini slučajeva provodi pod općom anestezijom, što uzrokuje određeni algoritam za upravljanje postoperativnim razdobljem.

Proces oporavka

Odmah nakon uklanjanja polipa prisutni su simptomi upale, normalni za ovu fazu oporavka, koji objašnjavaju prisutnost posttraumatskog hipo i anosmije (smanjenje i gubitak osjetljivosti na mirise):

  • upala i zadebljanje nosne sluznice;
  • površinu rane na mjestu uklanjanja polipa;
  • krvarenje različitih stupnjeva intenziteta.

Gubitak sposobnosti razlikovanja mirisa, punih ili djelomičnih, uočava se tijekom tog razdoblja kod gotovo svih pacijenata i objašnjava se fizičkom preprekom za pristup nosnim receptorima. Ova pojava je privremena, nekoliko dana / tjedana nakon uklanjanja izraslina, vraća se njuh.

Važno je! Smanjenje tjelesnog odziva na mirise može izazvati situacije koje su opasne po život ili zdravlje: faktori koje je napravio čovjek (na primjer požar) i biološki momenti (ustajala hrana) mogu proći nezapaženo zbog nedostatka mirisa i uzrokovati štetu. Dakle, u potpunosti ili značajno vratiti funkciju nakon uklanjanja polipa je jedan od glavnih zadataka ambulantno razdoblje oporavka.

Daljnji oporavak

Nakon nekoliko dana u bolnici (obično ne više od dvije ili tri) pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja. U ovom trenutku, kao nikada prije, važno je strogo pridržavanje liječničkih recepata kako bi se osjetilo mirisa nakon uklanjanja nosnih polipa. Uvjeti za uspješan oporavak uključuju:

  • pretežno kućno liječenje - upala sluznice nakon kirurške intervencije ne može izdržati infekciju, koja je neizbježno prisutna na javnim mjestima i predstavlja opasnost za organizam operiranog;
  • besprijekorna čistoća prostorija - svakodnevno mokro čišćenje ne samo da smanjuje broj klica u okolnom prostoru, već i povećava vlažnost zraka, što je dodatni čimbenik oporavka nakon uklanjanja polipa, te pomaže u ponovnom uspostavljanju funkcije;
  • odsustvo značajnog fizičkog napora u prvom mjesecu - bez nepotrebnog stresa, posude se ne proširuju prisilno, uključujući i na nosnu sluznicu, što znači da se postupno smanjuje postoperativni edem;
  • odbacivanje toplinskih postupaka kako bi se izbjeglo povećanje tlaka u kapilarama sluznice i općenito u posudama;
  • prehrana bogata vitaminima (A, C, PP, skupina B) osigurat će potrebnu vitalnost, pojačati imunološku obranu i ojačati krvne žile;
  • redovite medicinske recepte, aktivnosti za njegu nosa, posjete prostoriji za fizioterapiju i postupci pomoći će vam da što prije vratite osjet mirisa;
  • zaštita operiranog područja od ponovnog ozljeđivanja - uklanjanje uvjeta za stvaranje suhih kora na površini nosne sluznice svakodnevnim udisanjem ili navodnjavanjem;
  • ograničenje kretanja - putovanje zrakoplovom s promjenom klimatske zone u toplije je krajnje nepoželjno u tom razdoblju (promjena tlaka), a plivanje u otvorenim akumulacijama prepuno je infekcija i ozljeda.

Poštivanjem ovih jednostavnih pravila, miris nakon uklanjanja polipa u većini slučajeva može se vrlo brzo obnoviti.

Važno je! Ne zloupotrebljavajte vazokonstriktorske kapi za nos. Lijekovi koje propisuje liječnik koriste se isključivo u propisanim dozama. Inače, moguće su paradoksalne trajne dilatacije krvnih žila i komplikacije rehabilitacije.

Kada se osjet mirisa ne može oporaviti

Obično, postoperativna hipo i anosmija povezana su s upalom sluznice koja blokira pristup aromatičnim tvarima za receptore koji hvataju miris. Ako opadanje osjetila mirisa ili njegova potpuna odsutnost ostane s padom edema, onda razlog nije lokalna pojava. Mogu postojati barem dva objašnjenja:

  • oštećena živčana vlakna koja prenose impuls od receptora u nosu do žarulja u mozgu;
  • moždane žarulje koje percipiraju signal iz prolaza živaca i izravno razlikuju mirise, izgubile su svoju funkciju i ne reagiraju na utjecaj.

U oba slučaja, najvjerojatnije, postojala je dugotrajna odsutnost mirisa, što se objasnilo prisutnošću polipoza u nosu. Bilo koji organi, uključujući i dijelove koji sačinjavaju sustav mirisa, kao posljedica prisilnog "besposlice", djelomično ili potpuno gube svoje funkcije. S tim okolnostima, obnavljanje osjetila mirisa nije lako ni nakon uklanjanja nosnih polipa.

Važno je! U rijetkim slučajevima, nakon nekog vremena, može doći do spontane rekonstrukcije živčanih vlakana - pod utjecajem reakcije receptora na arome, stvaraju se novi načini prijenosa impulsa. Zatim, ako se očuvaju uspavane lukovice, ponekad se vraća i njuh. Međutim, to je vjerojatnije casuistika nego norma - kada se slomi fiziološka povezanost funkcije, vrlo je rijetko čak i djelomično vratiti miris.

Dakle, obnova mirisa nakon uklanjanja nosnih polipa najčešće je pitanje vremena. Pravilno upravljanje postoperativnim razdobljem pomaže u izbjegavanju problema, ubrzava proces povratka senzacija.

Nakon uklanjanja polipa u nosu, oporavak

Polipi u nosu su benigne neoplazme,
koji imaju oblik malih zaobljenih formacija i nastaju kao posljedica produljene iritacije sluznice nosa i paranazalnih sinusa.

Prisutnost polipa u nosu dovodi do razvoja niza neželjenih simptoma, koji se mogu eliminirati samo uz pomoć kirurške intervencije.

Uklanjanje polipa u sinusima. Indikacije za operaciju

Prije izvođenja kirurške intervencije u vezi s polipoznim novotvorinama nosne šupljine potrebno je utvrditi postoje li indikacije za njihovo uklanjanje. Postoje apsolutne i relativne indikacije za brzo uklanjanje polipa u nosu.

Ne želim ići ispod kirurškog noža, a zatim čitati o suvremenom liječenju polipa nosa.

Apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja nazalnih polipa:

    Potpuno odsustvo disanja nosa.

Nakon pregleda, liječnik preporučuje uklanjanje polipa.

  • Povećani napadi astme.
  • Anosmija (potpuni nedostatak mirisne funkcije).
  • Spajanje simptoma upale paranazalnih sinusa.
  • Česta pojava iscjedka iz nosa s neugodnim mirisom i krvlju.
  • Razvoj deformiteta nosne pregrade.
  • Kronični gnojno-upalni procesi nosa i sinusa.
  • Relativne indikacije za operaciju:

    • Izgled hrkanja.
    • Promjena glasa (google).
    • Hyposphresia.
    • Povremena pojava glavobolje i vrtoglavice.
    • Osjećaj stranog tijela u nosu.

    Kontraindikacije za operaciju

    Prisutnost polipoznih tumora u nosu nije u svim slučajevima indikacija za njihovo uklanjanje tijekom operacije. Postoje lokalna i sustavna kontraindikacija za uklanjanje polipa.

    Sistemske kontraindikacije za operaciju uklanjanja polipoznih tumora:

    • Napad bronhijalne astme.
    • Bolesti krvi kao što su hemofilija, akutna leukemija, trombocitopenična purpura.
    • Dekompenzirana stanja na kardiovaskularnom sustavu (infarkt miokarda, koronarna bolest srca, hipertenzivna kriza, kolaps itd.).

    Lokalne kontraindikacije za operaciju:

    • Akutne bolesti nosa i paranazalnih sinusa (akutni rinitis, akutni sinusitis).
    • Alergijski rinitis.

    Ako ste prije operacije imali rak nazalne šupljine, obratite se onkologu.

    na sadržaj in Polipi u operaciji nosa. Opis metode

    Postoji veliki broj različitih metoda za brzo uklanjanje polipa. Do danas se operacija uklanjanja polipa u nosu provodi pod općom anestezijom. Suština kirurške intervencije svodi se na izrezivanje patoloških tumora. Polipotomija (operacija uklanjanja polipa) provodi se u sjedećem položaju pacijenta.

    Tehnika operacije uklanjanja polipa u nosu:

    1. Prije svega, prednja i stražnja rinoskopija treba se izvoditi pomoću nosnih zrcala.
    2. Provesti rehabilitaciju nosne šupljine i paranazalnih sinusa nosne šupljine hipertoničnom otopinom ili Humerovim farmakološkim sredstvima.
    3. Osušite nosnu šupljinu pamučnom krpom.
    4. Dosljedno dvaput podmazati sluznicu nosa s 10% -tnom otopinom dikaina kako bi se smanjila njegova osjetljivost tijekom kirurške ekscizije tumora.
    5. Saznajte gdje se nalaze krakovi polipa, njihov broj i veličina.
    6. Uvesti petlju puškarnice u nos pod kontrolom vida.
    7. Provesti reviziju nosne šupljine pomoću petlje.
    8. Stavite petlju na polip ili skupinu polipa (ako su mali).
    9. Pomaknite petlju do glave polipa.
    10. Nakon osjećaja čvrste konzistencije polipove glave, zategnite petlju.
    11. Uklonite petlju s polipoznim masama iz nosne šupljine i stavite u posebnu posudu.

    Osobito važno!

    Važan kriterij koji sprječava ponavljanje je uklanjanje polipa zajedno s pedikulom. Stoga pažljivo zategnite petlju kako ne biste odrezali glavu polipa i povucite polip zajedno s nogom iz nosne šupljine.

    do sadržaja ↑ Metode uklanjanja polipa u nosu

    Moderne metode operacije uklanjanja polipa pomažu izbjeći stvaranje ožiljaka i adhezija u nosnoj šupljini. Osim uobičajene polipotomije, postoje i metode za eliminaciju polipoza:

    • Endoskopska operacija. Endoskopsko uklanjanje je jedna od najpreciznijih metoda uklanjanja. Operacija se izvodi pomoću specijalnog medicinskog endoskopa s kamerom. To vam omogućuje da postignete potpuno uklanjanje čak i najmanjih formacija i da ne oštetite okolne strukture nosne šupljine.
    • Uklanjanje s aparatom za brijanje. Bit ove tehnike je brušenje tumora i njihova apsorpcija. Operacija je manje traumatična i provodi se pod kontrolom monitora.
    • Lasersko uklanjanje polipa. Pod utjecajem laserskih zraka, neoplazma nestaje. Prednost ove metode je dodatna koagulacija krvnih žila i sprječavanje širenja infekcije u okolne strukture.
    • Uklanjanje lampe za kukičanje. Pomoću Lange kuke moguće je ukloniti ne samo polipove nosa, već i polipove s lokalizacijom na mjestu Joana.

    Uz sve to postoje metode uklanjanja polipa bez operacije!

    Načini uklanjanja polipa u nosu:

    Sadržaj ↑ Simptomi nakon uklanjanja polipa

    U velikoj većini slučajeva postoperativni period se odvija bez značajnih komplikacija.

    U pojedinim slučajevima prikazani su postoperativni simptomi:

    • Razvoj manjeg krvarenja. Ovaj se simptom javlja kao posljedica oštećenja žila u nosnoj šupljini.
    • Stvaranje adhezija i adhezija nakon operacije u nazalnim prolazima. Ovaj se simptom razvija 2-3 mjeseca nakon operacije. Pacijenti se opet žale na opterećenje nosnim disanjem. Ovaj simptom zahtijeva kiruršku disekciju novoformiranih adhezija.
    • Ponavljanje bolesti. Relaps se može pojaviti ako dođe do nepotpunog uklanjanja polipa ili je liječnik uklonio samo glavu polipa.
    • Postavljanje zaraznih komplikacija. Infektivne komplikacije pridružuju se u slučaju operacije u akutnom razdoblju bolesti nosa ili paranazalnih sinusa. Infektivni agensi mogu se širiti hematogenim ili limfogenima i dovesti do sistemskih manifestacija zarazne bolesti.
    • Glavobolje. Glavobolje su prolazni simptomi koji nestaju nakon 3-5 dana. Temperatura nakon uklanjanja polipa u nosu je zadržana na 37 ° C.
    • Nosno disanje je teško i miris izgubljen zbog razvoja edema. Ovaj simptom je fiziološki odgovor na operaciju. Normalna restauracija dišnih i mirisnih funkcija nosa odvija se 3-5 dana nakon operacije.

    Modernije metode operativnog utjecaja sprječavaju razvoj postoperativnih simptoma.

    na sadržaj after Liječenje nakon uklanjanja polipa u nosu

    Pravilna pacijentova taktika u postoperativnom razdoblju pomoći će izbjeći pojavu recidiva bolesti i razvoj mnogih opasnih komplikacija (recidiv bolesti, krvarenje, itd.).

    1. Prvih dana nakon kirurškog zahvata ukloniti polipe, potrebno je uzeti antibakterijske lijekove (Ceftriaxone, Supraks). Ova farmakološka sredstva pomoći će izbjeći razvoj upalnih komplikacija. Antibiotici treba uzimati 3-5 dana poslijeoperacijskog razdoblja.
    2. Također, nakon operacije, otorinolaringolozi preporučuju stavljanje u uljne kapi (Pinosol, ulje krkavine) u nosnu šupljinu, jer doprinose bržem zacjeljivanju postoperativne rane i sprječavanju stvaranja adhezija i adhezija u nosnom prolazu.
    3. Sljedeći korak nakon operacije je redovita sanacija nosne šupljine uz pomoć fiziološke otopine ili Humerova farmakološkog sredstva. Sanacija se mora provoditi od 5 do 14 dana nakon operacije.
    4. U prvim danima postoperativnog perioda preporučuju se steroidni preparati za lokalnu primjenu (Nasonex). Ovi lijekovi ne uzrokuju nuspojave od drugih organa i sustava i istovremeno sprječavaju nastanak recidiva bolesti.

    Kod liječenja nakon uklanjanja polipa u nosu, preporučuje se uporaba 30% propolis masti. Brisevi se navlaže i polažu u nos. Trajanje postupka 2 tjedna

    Propolis mast nakon uklanjanja polipa nosa

    na sadržaj ↑ Oporavak nakon uklanjanja polipa u nosu

    Rehabilitacija nakon uklanjanja polipa u nosu ne zahtijeva dugotrajne mjere. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, potrebno je pet dana za obavljanje ovih postavki liječnika:

    • Slijedite način štednje.
    • Ne uzimajte vruću hranu i piće. Topli napici i hrana dovode do dilatacije krvnih žila i izazivaju nastanak krvarenja.
    • Nemojte dizati utege. Povećani sustavni krvni tlak također je faktor rizika za krvarenje.
    • Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu.
    • Ne u prašnjavom okruženju.
    • Čistite dva puta dnevno mokri dom
    • Za obavljanje pravovremenog prozračivanja u stanu.
    • Ne kontaktirajte zarazne pacijente.

    Poboljšanje ukupne otpornosti organizma i pozitivan psihološki stav pacijenata također će pomoći u izbjegavanju komplikacija u postoperativnom razdoblju.

    Uklanjanje polipa u videu nosa:

    Trebam li ukloniti polip u nosu ili ne? Razmotrite ovo pitanje detaljnije.

    Samozazne lezije rijetko nestaju. U ranim fazama, hormonska terapija ili visokotemperaturni učinci na čvoriće koji se formiraju u nosu mogu pomoći. No, s progresijom patologije i povećanjem veličine izdanaka, simptomi postaju sve izraženiji, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

    Otorinolaringolozi preporučuju uklanjanje polipa u nosu kroz operaciju ako:

    • liječenje lijekovima, uključujući intranazalne sprejeve i hormone u pilulama, ne daju zamjetnu pozitivnu promjenu;
    • polipozna masa blokira dišne ​​puteve, uzrokujući ozbiljne poteškoće s disanjem;
    • izrasline deformiraju stražnji dio nosa, frontalne kosti gornje čeljusti, kosti lica;
    • kod djece se smanjuje protok venske krvi, razvija se hidrocefalus, razvija se kašnjenje u razvoju, hipotrofija i nerazvijenost struktura nosa;
    • postoji poremećaj mirisne funkcije;
    • dolazi do općeg pogoršanja zbog nedostatka kisika u tkivima: slabosti, glavobolja, vrtoglavice;
    • Promatrajte česte ili teške kronične upale u sinusnom području (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis).

    Kontraindikacije za brzo uklanjanje:

    • pogoršanje bolesti pluća, bronha, ORL organa (astma, bronhitis, alergijski rinitis);
    • prisutnost bakterijskog ili virusnog sinusitisa u akutnom obliku;
    • neuspjeh funkcije miokarda, moždani udar, koronarna bolest srca;
    • teška hipertenzija, ozbiljno oštećenje bubrega, jetre;
    • nisko zgrušavanje krvi;
    • akutne infekcije, SARS, gripa, vrućica ili pritisak u vrijeme operacije.

    Metode kirurške intervencije za polipozu

    Danas se kirurške intervencije za uklanjanje polipa u nosu provode na sljedeće načine:

    1. Polipektomija kroz petlje i pincete.
    2. Kauterizacija s krioagensom (supstanca niske temperature).
    3. Lasersko i radiovalno uparavanje (ili isparavanje polipnih formacija).
    4. Endoskopska operacija polipa u nosu.

    Lope Polypectomy

    Tradicionalna, aktivno korištena, ali zastarjela metoda. Koristi se pod sljedećim uvjetima i uvjetima:

    • potrebno je ukloniti poseban polip u nosu ili nekoliko dobro promatranih čvorova;
    • abnormalni proces utječe samo na sluznicu nosne šupljine i djelomično na stanice etmoidnog labirinta;
    • nakon pregleda, može se točno vidjeti tijelo i nogu polipa.

    Tehnika izvedbe

    Liječnik provodi uklanjanje nazalnih polipa pomoću metalne petlje tako da najprije uhvati tijelo polipa. Zatim pomiče petlju na čvor, učvršćuje je i odvaja formaciju.

    Za anesteziju je predviđeno prskanje u području lezije otopine Lidokaina (5%), ali za velike polipove, nizak prag boli, posebne indikacije koriste endotrahealnu anesteziju, kombinirajući je s lokalnim.

    Nakon polysinusotomy, tamponi su umetnuti u nos, koji se uklanjaju svaki drugi dan. Pacijent je u bolnici od 2 do 5 dana.

    • ozlijeđena je zdrava sluznica koja se često izvlači fragmentima zajedno s formacijama;
    • povećana bolnost zahvata, budući da anestetik ne ulazi u sinuse, gdje se često nalaze baza i noga čvora;
    • Nemoguće je ukloniti polip u nosu koji raste u sfenoidnim, frontalnim, maksilarnim sinusima;
    • niska učinkovitost metode zbog nedostatka praćenja manipulacija putem videonadzora - tumori često nisu potpuno prekinuti, te je potrebno nekoliko pristupa;
    • visok rizik od krvarenja i infekcije;
    • česte recidive zbog nepotpunog čišćenja sluznice od polipozne mase;
    • produljeno zacjeljivanje rana;
    • opasnost od napada u bolesnika s astmom.

    Kriohirurško uklanjanje

    Tijekom kriostrukture (uništavanje hladnoćom), ultra niska temperatura utječe na polipove u nosu. Osnovni krioagent, koji se najčešće koristi zbog niske toksičnosti, je tekući dušik. Odmah zamrzava stanice polipozne mase, a tijekom odmrzavanja uništavaju se.

    S ovom metodom uklanjanja nazalnih formacija, pacijent gotovo ne boli, jer mraz ima svojstvo anestetika. Na mjestu liječenja, u pravilu, ne ostaju područja krvarenja.

    Valja napomenuti da se tehnika smatra neučinkovitom, jer je teško zamrznuti veliki polip ili veliku masu izraslina, može potrajati nekoliko postupaka. Osim toga, nemoguće je upravljati čvorovima koji ispunjavaju maksilarne sinuse.

    Laserska kirurgija

    Ova metoda se sastoji u liječenju pojedinačnih nazalnih izrastaka s laserskim snopom pod kontrolom endoskopskog aparata s mikro kamerom. Vodič laserskog svjetla isparava abnormalno tkivo stabljike čvora, uklanjajući vodu iz polipozne mase iz stanica.

    Pri zagrijavanju tkiva do visokih temperatura postaje malo bolno, ali također možete ukloniti polipose u nosu pomoću lasera pod lokalnom anestezijom, što liječnik propisuje u slučaju visoke osjetljivosti na bol.

    Atrofirani čvor se izvadi iz nosa pomoću pinceta, a pod tankim koricama koje su preostale na mjestu liječenja brzo se formiraju mlade sluznice.

    Trajanje postupka je oko 15 do 20 minuta. U slučaju nepotpunog isparavanja polipa, ponovljeni postupak provodi se za 7-10 dana.

    Nakon operacije, uz pomoć endoskopa, provjeravaju se mjesta tretmana za preostale procese, propisuje se hormonalno i lijekovno liječenje kako bi se spriječilo ponovno formiranje.

    1. Nema krvarenja, jer se posuda za krvarenje odmah koagulira (zapečati) na visokoj temperaturi.
    2. Endoskop omogućuje procjenu prostranosti izraslina, praćenje djelovanja i manipulaciju lasera s velikom točnošću.
    3. Postoperativni ožiljci i adhezije su isključeni.
    4. Osim uklanjanja glavnog polipa, dolazi do laserskog isparavanja polipnih tkiva, što ograničava njegov rast.
    5. Sekundarna infekcija je isključena zbog dezinfekcijskih svojstava laserskog zračenja i odsutnosti krvarenja.
    6. Operacija je dopuštena za bolesnike s astmom.
    7. Kratko razdoblje rehabilitacije, niska stopa recidiva.

    Nedostaci laserskog uklanjanja polipa u nosu:

    • nemogućnost laserskog liječenja polipa lokaliziranih u paranazalnim sinusima zbog nedostupnosti ovog područja;
    • višestruki procesi ne isparavaju zbog previše atipične mase tkiva;
    • Postoji mogućnost opeklina u zdravim dijelovima sluznice.

    Operacija radiovalova

    Cilj metode je uklanjanje polipa u nosu pomoću radiovalova, a postupak se provodi na aparatu Surgitron. Tijelo polipa je pod utjecajem zračenja, što povećava temperaturu u tom području, što dovodi do uništenja stanica tkiva. Preostala atrofirana ljuska lako se uklanja pincetom.

    Operacija se izvodi s lokalnom anestezijom i pod obveznom endoskopskom kontrolom.

    1. Postupak je bez krvi, jer u tijeku liječenja dolazi do trenutne koagulacije (zgrušavanja krvi) na mjestu liječenja i posude se zapečate.
    2. Specifična izloženost određenoj zoni, koja prelazi stupanj točnosti laserskog zračenja.
    3. Sposobnost kontrole dubine prodora radio valova u tkiva, nasuprot, na primjer, kriorazgradnji.
    4. Uvjeti i alati za obavljanje operacije ambulantno.

    Međutim, uklanjanje nazalnih polipa radiotalasnom kirurgijom također ima nedostatak - pomoću ovog postupka moguće je ukloniti samo male pojedinačne čvorove koji rastu u području nosne komore.

    Endoskopska operacija za nazalne polipoze

    Endoskopska endonazalna intervencija danas se smatra najboljom i najučinkovitijom metodom uklanjanja polipa.

    Medicinski se postupak obavlja bez probijanja, rezova. Sve manipulacije provode se endonazalno, tj. Kroz nosnu šupljinu i fistulu. Zahvaljujući endoskopskoj kameri, kirurg vidi cijeli radni prostor i može raditi u nepristupačnim područjima pneumatskih sinusa, što nije moguće drugim metodama.

    1. U prisutnosti višestrukih polipa, potpuno popunjavanje nosne šupljine i sinusa.
    2. S velikim čvorovima.
    3. S porazom maksilarnih, frontalnih i sfenoidnih sinusa, etmoidni labirint.
    4. Ako je potrebno, oslobodite pacijenta od antikroanalnih polipa koji rastu u maksilarnom sinusu.
    5. Na pozadini teškog deformiteta nosne pregrade.

    Tehnika izvedbe

    Kako ukloniti polipe iz šupljine i sinusa tijekom endoskopske operacije?

    Uništavanje čvorova provodi se uz pomoć mikro-alata - rinoshever. Princip rada ovog visokopreciznog uređaja sastoji se u gnječenju i izvlačenju unutarnjih fragmenata atipičnog tkiva do same baze izrastka, dok brijači uklanjaju polipove s malo ili bez oštećenja zdrave sluznice.

    Za maksimalno ublažavanje boli pacijentu se vrši opća anestezija, a trajanje procesa ovisi o masivnosti polipoznih izraslina i broju zona koje treba očistiti.

    • dostupnost videonadzora operativnog polja i bilo kojeg područja sinusa;
    • cjelovito i kvalitetno čišćenje sluznice iz polipozne mase zbog visoke preciznosti nosača;
    • pristup polipima u maksilarnim sinusima i drugim sinusima, a ne samo u nosnoj komori;
    • minimalno krvarenje i utječu na susjedna zdrava područja;
    • smanjujući rizik od ponavljanja recidiva zbog pažljivog čišćenja tkiva.
      1. Operaciju treba provoditi samo u bolnici.
    1. Dugi boravak u bolnici traje od 3 do 7 dana.
    2. Potreba za općom anestezijom.
    3. Potreba za postoperativnim uklapanjem nazalnih prolaza za jedan dan.

    Proces oporavka

    Uvjeti za brzi oporavak, uklanjanje edema, upala uključuju sljedeće:

    1. Tijekom dana nakon operacije: zabranjeno je stavljati ga na lice tijela, zabranjeno je stavljati pamučne tkanine, zavoje, prste u nosne prolaze, ne možete uzeti tople napitke i obroke.
    2. Za 2 - 4 dana potreban je blagi način rada.
    3. Mokro čišćenje treba provoditi u zatvorenom prostoru radi maksimalnog uništavanja mikroba, alergena, prašine, toksina i povećanja vlažnosti zraka.
    4. Tijekom 3 - 4 tjedna neprihvatljivo je fizičko naprezanje, preopterećenje, provođenje toplinskih postupaka, uzimanje tople kupke.
    5. U roku od 2 do 3 mjeseca potrebno je odbiti posjetiti saunu, kadu, bazen. U istom razdoblju, kupanje u otvorenim vodama je ograničeno, ne koriste zračni promet, ne mijenjaju klimatsku zonu.

    Razdoblje rehabilitacije uključuje postoperativno liječenje s ciljem sprečavanja sekundarne infekcije, recidiva, obnavljanja mirisne funkcije. Pacijentu se preporučuje za otorinolaringolog:

    • ispiranje nosa medicinskim otopinama Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
    • upotrebu hormonskih intranazalnih sprejeva: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rynoklenil;
    • uzimanjem antihistaminskih tableta - Tsetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

    Gubitak i obnova mirisne osjetljivosti

    S razvojem anosmije i hipostije (smanjenje i gubitak otkrivanja mirisa) pacijenti su zabrinuti kako vratiti svoj miris nakon uklanjanja polipa.

    Vraćanje mirisnih sposobnosti jedna je od važnih zadaća poslijeoperacijskog razdoblja.

    U pravilu, sposobnost razlikovanja mirisa se smanjuje zbog upale i hipertrofije sluznice prije liječenja. Odmah nakon kirurškog zahvata zabilježeni su oticanje i upala. To su prirodni simptomi opaženi kod svih pacijenata koji prolaze tijekom vremena.

    U većini slučajeva, kako otjecanje tkiva opada, miris se vraća u roku od 1 do 2 mjeseca. Da bi se proces normalno odvijao, neophodno je pridržavati se preporučenog režima i ponašanja u prva 3 mjeseca nakon uklanjanja polipa, a ne prekinuti rehabilitacijski postupak koji je propisao liječnik.

    Nosni polip je benigna tumorska tvorevina koja nastaje kao rezultat proliferacije nosne sluznice ili paranazalnih sinusa. Ovo obrazovanje na ovaj ili onaj način krši ili onemogućuje disanje nosa. Bolest u kojoj polipi rastu u nosnoj šupljini naziva se polipozni rinosinitis. Njegova prevalencija u populaciji je oko 4%. Češće pate od ove patologije muške osobe. Među znanstvenicima postoji mišljenje da polipoza skraćuje život pacijenta za 5-6 godina.

    Uzroci nastanka polipa

    1. Nasljedna sklonost
    2. Kronične upalne bolesti sinusa (sinusitis, frontitis, etmoiditis).
    3. Alergijski polipozni rinitis.
    4. Deformirajući polipozu nosa.
    5. Deformacije septuma nosa, uski nosni prolazi.
    6. Učestale respiratorne infekcije.

    Vrste polipa

    Patološki proces u polipozi može biti jednostran ili dvostran, a patološki rast može biti pojedinačan ili višestruk. Bilateralna lezija je više karakteristična za alergijske bolesti, s polipima u nosnoj šupljini često se ponovno javljaju. Jednostrana lezija obično ukazuje na primarni upalni proces u stanicama etmoidne kosti, sinusa. Najčešći su polipi koji potječu iz etmoidnog labirinta (etmoidnog) i maksilarnog sinusa (ant-hochanal). Potonji su češći u djetinjstvu, a etmoidni - kod starijih osoba. Također polipi mogu rasti iz frontalnog, sfenoidnog sinusa, na rubu Joana.

    Glavni simptomi bolesti

    Rast polipa u nosnoj šupljini otežava nazalno disanje i uzrokuje česte kihanje.

    1. Povreda disanja kroz nos ili njegov nedostatak.
    2. Prisutnost sluznice ili sluzokožice u nosu.
    3. Često kihanje.
    4. Smanjen miris ili neosjetljivost na mirise.
    5. Promjena glasnoće glasa (nazalno).
    6. Glavobolja.

    Polipi rastu godinama različitim brzinama. Mogu biti različitih veličina: od graška do kokošjeg jaja. U ranim stadijima bolesti, ove su formacije izuzetno rijetke, jer pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na ovaj problem i ne traže odmah liječničku pomoć. Veliki polipi mogu se spustiti u prednji dio nosa ili u nazofarinks, ponekad se mogu oštetiti u uobičajenom nazalnom prolazu i manifestirati kao krvarenje iz nosa. Kod nekih bolesnika polipi se mogu otkinuti i ispasti. To je moguće uz intenzivno puhanje nosa ili kihanje.

    Kod nekih bolesnika polip može biti jedini, ali dostiže veliku veličinu i sprječava izdisanje kroz jednu nosnicu (mehanizam ventila). Obično raste iz maksilarnog sinusa, s prolapsom u nazofarinksu uzrokuje nazalne glasove, refleks gaga (iritacija stražnjeg zida ždrijela). Ako je funkcija mekog nepca smanjena, voda ili tekuća hrana mogu se progutati ako se proguta.

    Nosni deformansi

    Ova vrsta polipoza razvija se kod djece i mladih. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Određena je uloga pripisana opterećenom nasljeđu. Kada se polipi pojave u djetinjstvu, pojavljuju se deformiteti nosa tijekom formiranja kostiju lubanje. To se događa kao rezultat mehaničkog pritiska na nezrele formacije nosne šupljine, što uzrokuje njihovu hipotrofiju, nerazvijenost.

    Polipozne mase ispunjavaju sve moguće prostore, djelomično gurajući frontalne procese gornje čeljusti, stražnji dio nosa, unutarnje formacije nosne šupljine. Izvana, bolest se manifestira povećanjem piramide nosa, nepravilnim zagrizom, nerazvijenošću gornje čeljusti itd. Neka djeca mogu imati poremećaj venskog izljeva i razviti hidrocefalus, dok zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

    komplikacije

    1. Infektivno-alergijski sinuitis (upala sinusa).
    2. Poraz srednjeg uha.
    3. Napadi astme ili pogoršanje bronhijalne astme (ako ih ima).
    4. Kronični bronhitis, upala pluća.
    5. Dispeptički simptomi, nadutost.
    6. Kronični kolecistitis, pankreatitis.

    dijagnostika

    Dijagnoza obično nije teška. Temelji se na tipičnim kliničkim manifestacijama, podacima anamneze i pregledu nosne šupljine pomoću posebnih alata. Osim toga, propisana je radiografija nosnog sinusa ili kompjutorska tomografija. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, pregledat će se alergičar.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorskim procesom (adenomi, miksomi, angiofibromi). Polipi mogu prerastati i maligne tumore. Karakteristični znakovi potonjeg su povećano kontaktno krvarenje, rani pojavu krvarenja iz nosa s gorkim mirisom.

    liječenje

    Terapeutska taktika ovisi o uzroku i stupnju bolesti. Liječenje lijekovima propisano je za alergijski polipozni rinitis i male polipove. U tu svrhu koriste se antihistaminici, opći i lokalni kortikosteroidi, vazokonstriktorne kapi za nos.

    U prisustvu velikih polipa koji ometaju disanje nosa i uzrokuju druge patološke simptome, indicirano je kirurško odstranjivanje.

    Načini uklanjanja polipa

    1. Polipotomija (prije uklanjanja propisuju se sedativi i lijekovi protiv bolova; intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom pritiskom ili rezanjem nazalne petlje i završava tamponadom nosa 1-2 dana).
    2. Endoskopska operacija (mali utjecaj, nizak rizik ponovnog rasta polipa).
    3. Lasersko uklanjanje (postupak je praktički atraumatičan, ali polipi se eliminiraju samo u nosnoj šupljini, sinusi se ne otvaraju).

    Polipove je obvezno ukloniti s deformirajućom polipozom nosa, jer to sprječava razvoj deformiteta.

    Fizioterapijski tretman

    Izloženost fizičkim čimbenicima dodjeljuje se 10-14 dana nakon operacije. Pomaže u sprječavanju ponovne pojave bolesti. Takvi tečajevi održavaju se 2-3 puta godišnje. Razmotrimo detaljnije glavne metode fizioterapije, koje se koriste u razdoblju oporavka nakon uklanjanja polipa.

    1. Elektroforeza lijeka s kalcijem, intranazalno dimedrol.
    2. Utjecaj ultrazvuka na područje nosa i paranazalnih sinusa (smanjuje upalu, ubrzava procese obnove i regeneracije, poboljšava metaboličke procese i prehranu tkiva).
    3. Laserska terapija (stimulira regenerativne procese, normalizira metabolizam tkiva, djeluje protuupalno, antialergijski).
    4. Magnetoterapija paranazalnih sinusa (smanjuje upalu i oticanje, aktivira regeneraciju).
    5. UHF-terapija (poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, potiče metabolizam i prehranu tkiva, smanjuje upalu).

    zaključak

    Trebalo bi ukloniti nosne polipe koji uzrokuju patološke simptome i smanjiti kvalitetu života bolesnika. Liječenje treba provoditi pravodobno, liječnik će vam pomoći odabrati metodu koja mu je potrebna. Odgoditi žalbu liječniku i vrijeme uklanjanja polipa nije vrijedno, jer to može dovesti do razvoja komplikacija. Polipi često nastavljaju rasti nakon operacije i potrebno ih je ponoviti nekoliko puta. Karakteristična značajka polipoze je da polipi ne dobivaju svojstva malignosti, čak i ako postoje mnogo godina. Općenito, prognoza za liječenje ove patologije je povoljna.

    Specijalistička klinika "Delta Clinic" govori o polipima u nosu:

    Vaša se bolest naziva kronična polipozna rinosinusopatija. Vrlo često, ovo stanje je dio sindroma aspirin trijade.

    Sindrom uključuje tri komponente: rast polipa u nosu, netoleranciju aspirina i bronhijalnu astmu.

    Uzrok bolesti još nije poznat. No biokemijski mehanizam njegovog razvoja dobro je proučen. Doista, postoji problem nastavka rasta polipa u nazalnim paranasalnim sinusima u dugoročnom razdoblju nakon njihovog brzog uklanjanja.

    Ali možete pomoći svojim nevoljama. Danas postoje učinkoviti i sigurni lijekovi za liječenje polipoznog rinosinusitisa i sprječavanje njegovog ponavljanja nakon polipektomije (uklanjanje izdanaka nosne sluznice).

    Ovi lijekovi se nazivaju "tematskim nazalnim steroidima". To uključuje lijekove: "Nazonex", "Avamis", "Nazarel", "Fliksonaze", "Tafen-nazal".

    Da biste spriječili rast polipoza nosa nakon uklanjanja, morate početi primjenjivati ​​lijek 1,5 mjesec prije operacije i nastaviti ga uzimati u isto vrijeme nakon njega. Lijek u obliku spreja ubrizgava 1 dozu u oba nosna prolaza 1-2 puta dnevno. Režim doziranja za svakog pacijenta određuje otorinolaringolog (ili alergolog).

    U pozadini nazalnih steroida, postoji stalni prestanak rasta polipa u nosu.

    Osim toga, iz nove skupine lijekova razvijene su tablete: blokatori leukotrienskih receptora. Ove tvari zaustavljaju razvoj bolesti na dubokoj biokemijskoj razini. Predstavnik ove skupine lijekova je Montelukast (trgovačko ime "Singular").

    Lijek je siguran i odobren za uporabu čak iu pedijatrijskoj praksi. Za odraslog bolesnika dnevna doza lijeka je 10 mg (1 tableta). Za prevenciju ponovnog pojavljivanja polipoze preporučuje se produljena uporaba Montelukasta. Kontraindikacija je individualna netolerancija. Potrebno trajanje prijema određuje liječnik.

    Polipi u nosu - benigne neoplazme koje rastu iz tkiva sluznice. Uzroci njihovog pojavljivanja su alergijske bolesti nosa, bronhijalna astma, sinusitis i rinitis s kroničnim tijekom i mnogi drugi čimbenici. Polipi imaju tendenciju rasta, pa se stoga često preporučuje njihovo uklanjanje, jer u protivnom mogu pokriti sav slobodni prostor oko njih. Polipotomija nosa je brzo rješenje problema, provodi se na različite načine i ima svoje indikacije i kontraindikacije.

    Značajke endoskopske polipotomije

    Ne tako davno, glavna tehnika uklanjanja polipa bila je operacija, tijekom koje je na formaciju bačena mala petlja, izrezana i uklonjena iz nosa. Nažalost, takve operacije su pokazale nisku učinkovitost, jer su bile bolne, imale su visoki rizik od recidiva, izazivale su različite nuspojave, na primjer, napade astme kod osjetljivih ljudi. Danas se uobičajeno koriste i druge vrste zahvata za uklanjanje polipa, uključujući uporabu endoskopske opreme.

    Endoskopska polipotomija je blagi način uklanjanja nazalnih neoplazmi. Tijekom operacije, endoskop vam omogućuje mnogo manipulacija bez nepotrebnog vremena i ozljeda. Uz pomoć endoskopa, formacije se mogu ukloniti u bilo kojem dijelu konhe i paranazalnih sinusa. Postoji nekoliko načina za iscrpljivanje polipa pomoću endoskopske opreme:

    • endoskopska polipotomija s instrumentima bez aparata za brijanje;
    • uklanjanje polipa u nosu s aparatom za brijanje (microderber);
    • endoskopska polipotomija brijača s navigacijom.

    Korištenje aparata za brijanje (mikroderiber) u kombinaciji s video navigacijom smatra se najsigurnijom i najpreciznijom metodom rada na nosnoj šupljini, s kojom se možete riješiti polipa ne samo u maksilarnim sinusima, nego iu etmoidnom labirintu. Alat za manipulaciju (rinoskopski aparat za brijanje) ima mnogo izmjenjivih vrhova za rezanje koji su sposobni selektivno resektirati tkiva bez oštećenja zdravih područja. Istovremeno usisavanje omogućuje vam da odmah evakuirate krv i izrezano tkivo.

    NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

    Prema našim čitateljima, najučinkovitiji lijek za prevenciju jeseni hladno i jačanje imuniteta

    . Monaški čaj revolucija je u liječenju gripe i prehlade.

    Mišljenje liječnika... Prednosti operacije

    Endoskopske operacije uklanjanja polipa imaju mnoge prednosti koje ih razlikuju povoljno od "klasičnih" intervencija:

    1. potpuno uklanjanje polipa - nema opasnosti od ostavljanja komadića polipoznih formacija u nosu zbog njihove apsorpcije u uređaju i zbog video nadzora;
    2. reducirajući do nule rizik od ozljeda tkiva nosa, dok ima pristup najudaljenijim dijelovima nosa i sinusa;
    3. minimalno krvarenje;
    4. odsutnost rezova, dakle, brz oporavak nakon operacije i isključivanje ožiljaka, ožiljaka;
    5. visoka učinkovitost u višestrukim polipozama;
    6. mogućnost izvođenja zahvata pod lokalnom anestezijom;
    7. mali uvjeti boravka pacijenta u bolnici;
    8. vrlo brzo nestajanje simptoma prisutnosti polipa u nosu zbog minimizacije postoperativnog edema.

    Ako postoje dokazi, bolje je izabrati endoskopsku kirurgiju, koja je povezana s najmanjim rizikom za osobu i sa najvišim učinkom.

    Čak i takva moderna operacija ne daje potpuno jamstvo da u budućnosti polipi neće ponovno rasti iz tkiva sluznice nosa. Uzroci novotvorina leže mnogo dublje, tako da bez njihove korekcije ili eliminacije rizik od recidiva i dalje ostaje. Međutim, nakon provedene visoko precizne endoskopske operacije, rizik od novog pojavljivanja polipa je manji nego nakon klasične intervencije. U prosjeku, u 50% slučajeva polipi se ponovno pojavljuju nakon 5-7 godina ili manje.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Mali polipi, u pravilu, nisu uklonjeni, jer često ne uzrokuju neugodnosti i ne uzrokuju nikakve simptome. Ali ako postoje veliki ili višestruki polipi, bolest može ozbiljno utjecati na kvalitetu ljudskog života. U tom smislu potrebno je izbrisati ove tumore. Glavne indikacije za provedbu polipotomije su:

    • poteškoće u nosnom disanju uslijed začepljenja nosa polipima;
    • glavobolje protiv rasta polipa u paranazalnih sinusa;
    • kršenje ili nedostatak mirisa;
    • gnojni miris iz nosa i pojava krvi u iscjedku;
    • promjene glasa i hrkanje;
    • bilateralna polipoza;
    • česti gnojni rinitis, antritis, frontitis itd.;
    • redoviti napadi bronhijalne astme;
    • kombinacija polipoza s anomalijama strukture nosa.

    Postoje kontraindikacije za endoskopsku polipotomiju, među njima - razdoblje menstruacije kod žena, akutne respiratorne virusne infekcije ili bilo koje akutno stanje, gnoj iz nosa, teške povrede sustava zgrušavanja krvi, pogoršanje bronhitisa ili bronhijalne astme i alergije. Oni također nemaju operaciju u prisustvu malih pojedinačnih polipa u nosu i sinusima.

    Priprema za intervenciju

    Da bi se polipotomija obavila prema svjedočenju i prošla bez komplikacija, prije njezine provedbe trebalo bi proći niz istraživanja. Potrebno je uputiti se na ENT, koji će odrediti testove i instrumentalne studije:

    • opća analiza krvi i urina;
    • biokemija krvi;
    • test krvi na vrijeme zgrušavanja i krvarenja;
    • rinoskopija (poželjno endoskopska);
    • radiografija ili CT snimanja nosa, sinusa;
    • Kardiogram.

    Ako je liječnik prethodno obavio endoskopski pregled šupljine nosa, to će mu omogućiti da točno izračuna opseg rada, identificira moguće poteškoće, kako bi rezultate operacije učinio još boljim. Kada se dobije odobrenje specijaliste za polipotomiju, potrebno je ispričati o svim kroničnim bolestima i objaviti popis svih uzetih lijekova, kao i poznatih alergena koji uzrokuju patološku reakciju tijela.

    Tjedan prije endoskopske polipotomije, kortikosteroidi se daju osobi s velikim polipima (tablete Nasonexa ili tablete prednizolona, ​​ovisno o ozbiljnosti upalnog odgovora). Ako je prisutan trom infektivni proces, antibiotici se mogu preporučiti u obliku sistemskih lijekova ili sprejeva. Dodatno, 7 dana prije intervencije, aspirin, NSAR i vitamin E se prekidaju.

    U večernjim satima prije polipotomije možete jesti laganu večeru. 6 sati prije operacije, ne možete piti, jesti, možete samo isprati usta vodom. Neposredno prije endoskopske operacije, pacijent je usađen u vazokonstriktorne kapi u nosu u kombinaciji s lokalnim anestetikom. U prisustvu višestrukih velikih neoplazmi može se preporučiti intervencija pod općom anestezijom.

    Tehnika polipotomije

    Ako se polipotomija izvodi pod lokalnom anestezijom, nazalna se šupljina navodnjava posebnim pripravcima, ili se anestetik ubrizgava u nosno tkivo oko sinusa. Kada se koristi opća anestezija, poziva se anesteziologa koji je prisutan tijekom svih manipulacija. Nakon uvođenja anestezije u venu, osoba zaspi nakon nekoliko sekundi, nakon čega se tijekom operacije postavi cijev u usta dušnika. Otkucaji srca i dah pacijenta se bilježe bez prekida do kraja anestezije.

    Za polipotomiju se koristi čitav kompleks endoskopske opreme. Sve akcije kirurga jasno su vidljive na monitoru, što prikazuje pregled s kirurškog polja. Također, polipotomija zahtijeva osvjetljivač čela, mikro-ribe, endoskop s optikom i nosna zrcala. Nakon postavljanja opreme kroz nosnice, liječnik otvara fistulu paranazalnih sinusa, izvlači iz njih patološka tkiva, a također uklanja polipove iz drugih dijelova nosa. Paralelno s tim, poželjno je ispraviti i druge nedostatke nosa, primjerice zakrivljeni septum. Tkiva uklonjena iz nosa treba poslati studiji njihovih stanica kako bi se isključio maligni proces i razjasnila dijagnoza.

    Na kraju operacije, pamučni štapići se stavljaju u nos do sljedećeg jutra. Odmah nakon buđenja ili udaljavanja od lokalne anestezije, osoba ima nelagodu u nosu, koja nestaje unutar 1-2 dana. Nekoliko dana može iscuriti izlučivanje s tragovima krvi. Kućni pacijent dobiva već 2-4 dana ovisno o značajkama zahvata i uvjetima klinike.

    Ako komplikacija klasične polipotomije često postane krvarenje iz nosa, a zatim endoskopska kirurgija, rizik je minimalan. Najčešća komplikacija je postoperativni edem, koji obično prolazi brzo. Da bi se vratila sluznica nosa, vratila se normalna mikrocirkulacija krvi u operiranom području, kao i da bi se spriječio infektivni proces, pažnju treba posvetiti higijeni nosa. Odmah nakon zahvata, nemoguće je sami ukloniti koru iz nosa, pokazati se, a već 2 dana treba lagano isprati nos otopinom morske vode (ljekarna). Kako ne biste uzrokovali krvarenje, nemojte jesti vruću hranu i piti tople napitke.

    Nakon otpusta kući, liječnik može pacijentu propisati antibiotike, kao i tretman protiv relapsa:

    • redovito ispiranje nosa;
    • antihistaminika;
    • nazalni glukokortikosteroidi;
    • kapi ulja u nosu;
    • homeopatija;
    • pridržavanje hipoalergenskoj prehrani.

    Osoba nakon polipotomije obvezna je jednom tjedno posjetiti otorinolaringologa kako bi procijenila dinamiku stanja sluznice nosa. Da bi se smanjio rizik od ponavljanja polipa, ako je moguće, eliminirati utjecaj svih čimbenika rizika, na primjer, držati alergiju pod kontrolom.

    Funkcionalna endoskopska sinusna kirurgija inovativna je tehnika koja se temelji na upotrebi suvremene endoskopske opreme. To otorinolaringolozima omogućuje izvođenje kirurških zahvata s minimalnim rizikom od komplikacija i manjim stupnjem ozljede. Kada se takvo uklanjanje provodi, benigne neoplazme se potpuno uklanjaju, što smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja za 50%, a zdrava tkiva ne uzrokuju nepotrebnu traumu. Pojedinosti o tretmanu možete saznati gledajući video.

    Jeste li vi jedan od onih milijuna koji žele ojačati svoj imunitet?

    I svi vaši pokušaji nisu bili uspješni?

    I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer snažno tijelo je pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

    Stoga vam preporučujemo da pročitate članak Elene Malysheve kako ojačati svoje tijelo prije jeseni. Pročitajte članak >>

    Pročitajte Više O Gripi