Rehabilitacija nakon uklanjanja krajnika kod odraslih

Uklanjanje žlijezda - kirurška operacija za izlučivanje krajnika zajedno s gotovo almortalnom kapsulom. Operacija se provodi samo ako postoje ozbiljne indikacije: učestali recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni apsces, opstrukcija dišnih puteva itd. Provedba preporuka za postoperativno razdoblje može ubrzati oporavak i spriječiti razvoj lokalnih komplikacija.

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije niše tonzila brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama za provođenje terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile postoperativne lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i vrućica, pacijentima se propisuju anti-flogistički, anti-edematozni i antipiretični lijekovi.

Rehab program

Rehabilitacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenih kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog liječenja, program obnove funkcija gornjih dišnih putova provodi se tijekom odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva prekrivena su granulacijama i, kao rezultat, novim slojem epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije postoji rizik od odgođenog krvarenja. Stoga se pacijentima preporuča da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema postoperativnih komplikacija.

U slučaju usklađenosti sa svim preporukama programa rehabilitacije, potpuni oporavak se primjećuje od 20. do 23. dana nakon operacije. Tijekom pražnjenja bolesnici se moraju pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekovima:

Sparing dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja na operiranim tkivima; Nepoželjno je jesti čvrstu i vrlo vruću hranu za 2-3 tjedna, što može ozlijediti sluznicu grla; Izbjegavanje tjelesnog napora - sprječava povećanje krvnog tlaka i, posljedično, pojavu odgođenog krvarenja; Prolaz terapije lijekovima - ubrzava proces regeneracije tkiva zbog stimulacije staničnog metabolizma i lokalne imunosti.

Tijekom pražnjenja pacijentima se izdaje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegova primjena jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasna tonzilektomija? Poslijeoperacijski period prolazi kod većine bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavom velikih površina rane u grlu. Niše tonzila mogu krvariti neko vrijeme, tako da se odmah nakon operacije pacijenta odvodi na odjel i polaže na bok, držeći ručnik kako bi pljuvao krv u usta.

Aspiracija iscjedka rane (slina, krv) može uzrokovati razvoj plućnih bolesti.

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja, pacijent mora primijeniti nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

Samo ležite; Nemojte govoriti ili jesti; Pijte samo ohlađeni zaslađeni čaj.

Nekoliko sati nakon tonzilektomije, maloj djeci je dopušteno jesti malu količinu tekućeg krupice i popiti čašu mlijeka. Kako bi se smanjila nelagoda pri minimalnom gutanju, pacijentu se daje intravenozna injekcija analgetika.

Drugi dan nakon operacije

U prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika postoji rizik od krvarenja. Stoga se pacijentima ne preporučuje ispiranje grla čak i lijekom. Kako bi se dezinficirala usna šupljina i spriječio razvoj bakterija, dopušteno je ispiranje grla otopinom "vodikovog peroksida" ili "Streptocida".

Od proizvoda drugog dana nakon tonzilektomije može se konzumirati:

mlijeko i kiselo vrhnje; namočeni keksi i kruh; krem juhe i pire krumpir; mljeveno voće i povrće; voćni sokovi i mesne juhe.

Važno je! Začinjena hrana iritira sluznice grla, što može uzrokovati povećanje otekline u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, stručnjaci ubrizgavaju promedol pacijentima. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornih centara, što sprječava pojavu mučnine i refleksa.

Treći dan nakon operacije

Obnova nakon uklanjanja krajnika je dug i bolan proces koji zahtijeva preciznu primjenu medicinskih preporuka. Približno na treći dan rehabilitacije pacijenti osjećaju povećanje boli kod gutanja. Razlog tome je stvaranje fibrinskog plaka na operiranim tkivima, gdje će se tijekom sljedećih 5-6 dana pojaviti novi sloj epitelnog tkiva.

Povećani regionalni limfni čvorovi i subfebrilna vrućica znak su regeneracije, a ne septičke upale sluznice grla.

Bjelkasti plak koji se pojavljuje na mjestu krajnika počinje nestajati već 6 dana nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, niše žlijezda su očišćene od fibrinskih niti i do 21-23 dana su potpuno prekrivene novim slojem epitelnog tkiva. Treba napomenuti da je kod djece proces regeneracije brži, tako da je lakše podnijeti operaciju nego osobe zrele i starije dobi.

Terapija lijekovima

Kako bi se optimizirao period rehabilitacije, operirani bolesnici moraju proći cjeloviti tijek liječenja. U klasičnoj shemi terapije treba uključiti lijekove koji mogu spriječiti nastanak uzročnika bolesti u nišama krajnika. To uključuje:

Antibiotici - sprječavaju razvoj uvjetno patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija; Lijekovi protiv bolova - inhibiraju funkcioniranje receptora za bol, što dovodi do eliminacije sindroma boli. Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što povoljno djeluje na reaktivnost tkiva; Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona koji povećava nespecifični imunitet; Lokalni antiseptici - dezinficirajte sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale; Protuupalni lijekovi - inhibiraju sintezu medijatora upale, čime se ubrzava regresija kataralnih procesa; Koagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi, što sprječava pojavu odgođenog krvarenja.

Samoprocjena je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibakterijska terapija

Uzimanje antibiotika je jedno od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Antimikrobni lijekovi sprečavaju stvaranje gnojnog eksudata u operiranim tkivima. Za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba lijekova širokog spektra. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike iz cefalosporinskih i penicilinskih skupina:

“Ceftriakson” - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; koristi se za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija nakon tonzilektomije; "Flemoklav Solyutab" - uništava stanične stijenke mikroba koji proizvode beta-laktamazu; koristi se za prevenciju post-infektivnih komplikacija (sepsa, apsces ždrijela); "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporinima dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi, što je puno krvarenja

Pregled droge

Da bi se ublažio tijek rehabilitacije, moguće je uz pomoć protuupalnih, imunostimulirajućih, analgetskih i anti-edemskih lijekova. U ovom aspektu, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i koagulanti zaslužuju posebnu pozornost. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i infektivnih komplikacija:

Oporavak nakon uklanjanja krajnika

Uklanjanje žlijezda - kirurška operacija za izlučivanje krajnika zajedno s gotovo almortalnom kapsulom. Operacija se provodi samo ako postoje ozbiljne indikacije: učestali recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni apsces, opstrukcija dišnih puteva itd. Provedba preporuka za postoperativno razdoblje može ubrzati oporavak i spriječiti razvoj lokalnih komplikacija.

Sadržaj članka

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije niše tonzila brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama za provođenje terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile postoperativne lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i vrućica, pacijentima se propisuju anti-flogistički, anti-edematozni i antipiretični lijekovi.

Rehab program

Rehabilitacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenih kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog liječenja, program obnove funkcija gornjih dišnih putova provodi se tijekom odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva prekrivena su granulacijama i, kao rezultat, novim slojem epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije postoji rizik od odgođenog krvarenja. Stoga se pacijentima preporuča da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema postoperativnih komplikacija.

U slučaju usklađenosti sa svim preporukama programa rehabilitacije, potpuni oporavak se primjećuje od 20. do 23. dana nakon operacije. Tijekom pražnjenja bolesnici se moraju pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekovima:

  1. Sparing dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja na operiranim tkivima; Nepoželjno je jesti čvrstu i vrlo vruću hranu za 2-3 tjedna, što može ozlijediti sluznicu grla;
  2. Izbjegavanje tjelesnog napora - sprječava povećanje krvnog tlaka i, posljedično, pojavu odgođenog krvarenja;
  3. Prolaz terapije lijekovima - ubrzava proces regeneracije tkiva zbog stimulacije staničnog metabolizma i lokalne imunosti.

Tijekom pražnjenja pacijentima se izdaje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegova primjena jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasna tonzilektomija? Poslijeoperacijski period prolazi kod većine bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavom velikih površina rane u grlu. Niše tonzila mogu krvariti neko vrijeme, tako da se odmah nakon operacije pacijenta odvodi na odjel i polaže na bok, držeći ručnik kako bi pljuvao krv u usta.

Aspiracija iscjedka rane (slina, krv) može uzrokovati razvoj plućnih bolesti.

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja, pacijent mora primijeniti nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

  1. Samo ležite;
  2. Nemojte govoriti ili jesti;
  3. Pijte samo ohlađeni zaslađeni čaj.

Nekoliko sati nakon tonzilektomije, maloj djeci je dopušteno jesti malu količinu tekućeg krupice i popiti čašu mlijeka. Kako bi se smanjila nelagoda pri minimalnom gutanju, pacijentu se daje intravenozna injekcija analgetika.

Drugi dan nakon operacije

U prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika postoji rizik od krvarenja. Stoga se pacijentima ne preporučuje ispiranje grla čak i lijekom. Kako bi se dezinficirala usna šupljina i spriječio razvoj bakterija, dopušteno je ispiranje grla otopinom "vodikovog peroksida" ili "Streptocida".

Od proizvoda drugog dana nakon tonzilektomije može se konzumirati:

  • mlijeko i kiselo vrhnje;
  • namočeni keksi i kruh;
  • krem juhe i pire krumpir;
  • mljeveno voće i povrće;
  • voćni sokovi i mesne juhe.

Važno je! Začinjena hrana iritira sluznice grla, što može uzrokovati povećanje otekline u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, stručnjaci ubrizgavaju promedol pacijentima. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornih centara, što sprječava pojavu mučnine i refleksa.

Treći dan nakon operacije

Obnova nakon uklanjanja krajnika je dug i bolan proces koji zahtijeva preciznu primjenu medicinskih preporuka. Približno na treći dan rehabilitacije pacijenti osjećaju povećanje boli kod gutanja. Razlog tome je stvaranje fibrinskog plaka na operiranim tkivima, gdje će se tijekom sljedećih 5-6 dana pojaviti novi sloj epitelnog tkiva.

Povećani regionalni limfni čvorovi i subfebrilna vrućica znak su regeneracije, a ne septičke upale sluznice grla.

Bjelkasti plak koji se pojavljuje na mjestu krajnika počinje nestajati već 6 dana nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, niše žlijezda su očišćene od fibrinskih niti i do 21-23 dana su potpuno prekrivene novim slojem epitelnog tkiva. Treba napomenuti da je kod djece proces regeneracije brži, tako da je lakše podnijeti operaciju nego osobe zrele i starije dobi.

Terapija lijekovima

Kako bi se optimizirao period rehabilitacije, operirani bolesnici moraju proći cjeloviti tijek liječenja. U klasičnoj shemi terapije treba uključiti lijekove koji mogu spriječiti nastanak uzročnika bolesti u nišama krajnika. To uključuje:

  • Antibiotici - sprječavaju razvoj uvjetno patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija;
  • Lijekovi protiv bolova - inhibiraju funkcioniranje receptora za bol, što dovodi do eliminacije sindroma boli.
  • Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što povoljno djeluje na reaktivnost tkiva;
  • Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona koji povećava nespecifični imunitet;
  • Lokalni antiseptici - dezinficirajte sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale;
  • Protuupalni lijekovi - inhibiraju sintezu medijatora upale, čime se ubrzava regresija kataralnih procesa;
  • Koagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi, što sprječava pojavu odgođenog krvarenja.

Samoprocjena je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibakterijska terapija

Uzimanje antibiotika je jedno od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Antimikrobni lijekovi sprečavaju stvaranje gnojnog eksudata u operiranim tkivima. Za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba lijekova širokog spektra. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike iz cefalosporinskih i penicilinskih skupina:

  • “Ceftriakson” - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; koristi se za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija nakon tonzilektomije;
  • "Flemoklav Solyutab" - uništava stanične stijenke mikroba koji proizvode beta-laktamazu; koristi se za prevenciju post-infektivnih komplikacija (sepsa, apsces ždrijela);
  • "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporinima dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi, što je puno krvarenja

Pregled droge

Da bi se ublažio tijek rehabilitacije, moguće je uz pomoć protuupalnih, imunostimulirajućih, analgetskih i anti-edemskih lijekova. U ovom aspektu, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i koagulanti zaslužuju posebnu pozornost. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i infektivnih komplikacija:

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Lijekovi protiv bolova nakon uklanjanja tonzila

Naziva se operacija uklanjanja žlijezda

vađenje krajnika. Tonzilektomija je kirurški zahvat u kojem se uklanjaju sva tkiva krajnika i kapsule vezivnog tkiva.

Operacija je dodijeljena u sljedećim slučajevima:

  • Ako se grlobolja često vraća i nastavlja s jakim povećanjem tjelesne temperature,
  • Ako je bol u grlu komplicirana paratonsilarnim ili faringalnim apscesom,
  • Ako je bol u grlu komplicirana bolestima zglobova, bubrega ili srca,
  • Ako terapija lijekovima nije učinkovita i bolest postane kronična,
  • Ako je pacijent vrlo oslabljen imunitet.

U slučajevima kada su krajnici vrlo veliki i ometaju normalno disanje (uzrokuju hrkanje u snu), ali funkcioniraju normalno, indicirano je djelomično uklanjanje krajnika, zvano tonzilotomija.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično ukloniti žlijezde s bolestima krvi, složenim bolestima unutarnjih organa, anginom pektoris, složenim tipovima hipertenzije, dijabetesom, otvorenim oblikom tuberkuloze, akutnim infekcijama, tijekom menstruacije ili u trećem trimestru trudnoće.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najčešće se tkivo tonzile izrezuje mehanički ili na njega utječu električna struja, ultrazvuk, laser, tekući dušik, radioaktivne zrake.

Nakon operacije uklanjanja pacijentovih žlijezda, one se okreću na desnu stranu, na vratu se stvara ledeni losion, što smanjuje izlučivanje krvi. Također ubrizgava antibiotike u obliku injekcija koje sprečavaju razvoj mikroba u ranama. Nakon operacije, jednog dana možete samo piti vodu. Tada možete jesti hranu u obliku tekućih kaša, a ne zagrijati, pa čak i hladno naprotiv. Ponekad se preporuča dati bolesni sladoled. Nakon četiri ili pet dana rana se zatvara.

Nakon operacije, trebate se bojati krvarenja, koje se često razvija kod pacijenata koji pate od reumatizma. Postoji dovoljan broj metoda za sprečavanje krvarenja, u tom smislu krvarenje danas nije prijetnja životu pacijenta.

Još jedna neugodna pojava nakon uklanjanja krajnika je infekcija kroz površinu rane u cervikalnim limfnim čvorovima. Ta se bolest naziva limfadenitis. Kod ove bolesti propisano je liječenje koje obično za sedam dana zaustavlja sve bolne manifestacije.

Nemojte tretirati uklanjanje krajnika kao normalno. To je kirurška intervencija, što je posljednje utočište. Da bi se spriječila upala tonzila i kroni- zacija procesa, trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje, voditi zdrav život i vježbati.

UPOZORENJE! Informacije objavljene na našoj internetskoj stranici su referentne ili popularne i dostupne su širokom krugu čitatelja za raspravu. Propisivanje lijekova treba provoditi samo kvalificirani stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

Uklanjanje žlijezda - kirurška operacija za izlučivanje krajnika zajedno s gotovo almortalnom kapsulom. Operacija se provodi samo ako postoje ozbiljne indikacije: učestali recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni apsces, opstrukcija dišnih puteva itd. Provedba preporuka za postoperativno razdoblje može ubrzati oporavak i spriječiti razvoj lokalnih komplikacija.

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije niše tonzila brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama za provođenje terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile postoperativne lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i vrućica, pacijentima se propisuju anti-flogistički, anti-edematozni i antipiretični lijekovi.

Rehab program

Rehabilitacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenih kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog liječenja, program obnove funkcija gornjih dišnih putova provodi se tijekom odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva prekrivena su granulacijama i, kao rezultat, novim slojem epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije postoji rizik od odgođenog krvarenja. Stoga se pacijentima preporuča da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema postoperativnih komplikacija.

U slučaju usklađenosti sa svim preporukama programa rehabilitacije, potpuni oporavak se primjećuje od 20. do 23. dana nakon operacije. Tijekom pražnjenja bolesnici se moraju pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekovima:

  1. Sparing dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja na operiranim tkivima; Nepoželjno je jesti čvrstu i vrlo vruću hranu za 2-3 tjedna, što može ozlijediti sluznicu grla;
  2. Izbjegavanje tjelesnog napora - sprječava povećanje krvnog tlaka i, posljedično, pojavu odgođenog krvarenja;
  3. Prolaz terapije lijekovima - ubrzava proces regeneracije tkiva zbog stimulacije staničnog metabolizma i lokalne imunosti.

Tijekom pražnjenja pacijentima se izdaje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegova primjena jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasna tonzilektomija? Poslijeoperacijski period prolazi kod većine bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavom velikih površina rane u grlu. Niše tonzila mogu krvariti neko vrijeme, tako da se odmah nakon operacije pacijenta odvodi na odjel i polaže na bok, držeći ručnik kako bi pljuvao krv u usta.

Aspiracija iscjedka rane (slina, krv) može uzrokovati razvoj plućnih bolesti.

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja, pacijent mora primijeniti nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

  1. Samo ležite;
  2. Nemojte govoriti ili jesti;
  3. Pijte samo ohlađeni zaslađeni čaj.

Nekoliko sati nakon tonzilektomije, maloj djeci je dopušteno jesti malu količinu tekućeg krupice i popiti čašu mlijeka. Kako bi se smanjila nelagoda pri minimalnom gutanju, pacijentu se daje intravenozna injekcija analgetika.

Drugi dan nakon operacije

U prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika postoji rizik od krvarenja. Stoga se pacijentima ne preporučuje ispiranje grla čak i lijekom. Kako bi se dezinficirala usna šupljina i spriječio razvoj bakterija, dopušteno je ispiranje grla otopinom "vodikovog peroksida" ili "Streptocida".

Od proizvoda drugog dana nakon tonzilektomije može se konzumirati:

  • mlijeko i kiselo vrhnje;
  • namočeni keksi i kruh;
  • krem juhe i pire krumpir;
  • mljeveno voće i povrće;
  • voćni sokovi i mesne juhe.

Važno je! Začinjena hrana iritira sluznice grla, što može uzrokovati povećanje otekline u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, stručnjaci ubrizgavaju promedol pacijentima. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornih centara, što sprječava pojavu mučnine i refleksa.

Treći dan nakon operacije

Obnova nakon uklanjanja krajnika je dug i bolan proces koji zahtijeva preciznu primjenu medicinskih preporuka. Približno na treći dan rehabilitacije pacijenti osjećaju povećanje boli kod gutanja. Razlog tome je stvaranje fibrinskog plaka na operiranim tkivima, gdje će se tijekom sljedećih 5-6 dana pojaviti novi sloj epitelnog tkiva.

Povećani regionalni limfni čvorovi i subfebrilna vrućica znak su regeneracije, a ne septičke upale sluznice grla.

Bjelkasti plak koji se pojavljuje na mjestu krajnika počinje nestajati već 6 dana nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, niše žlijezda su očišćene od fibrinskih niti i do 21-23 dana su potpuno prekrivene novim slojem epitelnog tkiva. Treba napomenuti da je kod djece proces regeneracije brži, tako da je lakše podnijeti operaciju nego osobe zrele i starije dobi.

Terapija lijekovima

Kako bi se optimizirao period rehabilitacije, operirani bolesnici moraju proći cjeloviti tijek liječenja. U klasičnoj shemi terapije treba uključiti lijekove koji mogu spriječiti nastanak uzročnika bolesti u nišama krajnika. To uključuje:

  • Antibiotici - sprječavaju razvoj uvjetno patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija;
  • Lijekovi protiv bolova - inhibiraju funkcioniranje receptora za bol, što dovodi do eliminacije sindroma boli.
  • Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što povoljno djeluje na reaktivnost tkiva;
  • Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona koji povećava nespecifični imunitet;
  • Lokalni antiseptici - dezinficirajte sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale;
  • Protuupalni lijekovi - inhibiraju sintezu medijatora upale, čime se ubrzava regresija kataralnih procesa;
  • Koagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi, što sprječava pojavu odgođenog krvarenja.

Samoprocjena je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibakterijska terapija

Uzimanje antibiotika je jedno od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Antimikrobni lijekovi sprečavaju stvaranje gnojnog eksudata u operiranim tkivima. Za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba lijekova širokog spektra. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike iz cefalosporinskih i penicilinskih skupina:

  • “Ceftriakson” - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; koristi se za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija nakon tonzilektomije;
  • "Flemoklav Solyutab" - uništava stanične stijenke mikroba koji proizvode beta-laktamazu; koristi se za prevenciju post-infektivnih komplikacija (sepsa, apsces ždrijela);
  • "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporinima dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi, što je puno krvarenja

Pregled droge

Da bi se ublažio tijek rehabilitacije, moguće je uz pomoć protuupalnih, imunostimulirajućih, analgetskih i anti-edemskih lijekova. U ovom aspektu, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i koagulanti zaslužuju posebnu pozornost. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i infektivnih komplikacija:

Ne možete uzeti koagulante i hemostatici pacijentima sklonim trombozi.

grgljanje

Postoperativna tonzilektomija - kako ispirati grlo nakon uklanjanja krajnika? Stručnjaci ne preporučuju postupke saniranja u prvih nekoliko dana nakon operacije. Navodnjavanje niše tonzila može omekšati tkiva, što je puno krvarenja.

Otprilike 4-5 dana nakon tonzilektomije možete upotrijebiti biljne decoctions. Izražena protuupalna i regenerirajuća svojstva imaju:

  • Calendula - dezinficira sluznicu orofarinksa i ubrzava proces epitelizacije tkiva;
  • Kamilica - inhibira aktivnost patogenih mikroba i ublažava natečenost;
  • Eukaliptus - smanjuje osjetljivost receptora za bol i time eliminira nelagodu u grlu pri gutanju;
  • Kadulja - uništava patogene viruse i mikrobe, te ubrzava regresiju upale;
  • Kora hrasta - povećava zgrušavanje krvi i smanjuje upalu.

Da biste spriječili pojavu komplikacija, prije ispiranja grla potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih nijansi:

  1. Za ispiranje koristite samo otopine na bazi vode;
  2. Biljne esencije prije uporabe trebaju inzistirati najmanje 3-4 sata;
  3. Tijekom postoperativnog razdoblja orofarinks se ispire samo hladnom bujonom;
  4. Nakon zahvata, preporučljivo je suzdržati se od konzumiranja i konzumacije;
  5. Kako bi se ubrzala regresija upale, postupak se mora ponoviti najmanje 4 puta dnevno tijekom 5 dana.

Značajke fizioterapijskih aktivnosti moraju se najprije dogovoriti s liječnikom. Ne svi pacijenti imaju koristi od reorganizacije orofarinksa, što je povezano s mogućim smanjenjem zgrušavanja krvi i pojavom krvarenja.

Govorimo dalje o uklanjanju krajnika i senzacijama koje se mogu pojaviti, kao io prvim satima i danima nakon operacije.

U razdoblju nakon uklanjanja krajnika

Tijekom prvih sati u bolnici, učinak anestezije će se očuvati i dijete će se osjećati pospano i letargično. Kako se anestezija odvija, dijete će se postupno vratiti u normalno stanje.

Prvih sati nakon uklanjanja krajnika, dijete može osjetiti strano tijelo u predjelu grla. To će biti posljedica oteklina u području jezika u mekom nepcu, na zidovima ždrijela i na temelju jezika. Obično ovaj edem nestaje unutar jednog dana nakon operacije, pa tako prolazi i osjećaj da se nešto zaglavilo u grlu. Također, tijekom prvih sati nakon operacije djeca mogu osjetiti mučninu, postati vrlo jaka i čak izazvati povraćanje, a zatim liječnici mogu ubrizgati antiemetički lijek. Kako se ponašati dijete prvih nekoliko sati nakon operacije? Obično, liječnici preporučuju stavljanje djeteta na stranu, a na milost i nemilost potrebe za pljuvanje krvi, koja će biti dodijeljena, u posebnim jelima. Nekoliko sati nakon operacije, oslobađanje krvi iz rana se zaustavlja. Može se početi prevrtati u krevetu i ustajati, nakon nekoliko sati već možete ustati iz kreveta.

Kako će se grlo brinuti za operaciju?

Nakon uklanjanja krajnika, na mjestu gdje su se ranije nalazile, mogu se formirati prilično velike tamnocrvene rane, koje se mogu brzo kolonizirati raznim mikroorganizmima, te će se tako rasplamsati. To se odnosi na normalan proces zacjeljivanja rana. Prema opažanjima djece i odraslih osoba koje su pretrpjele uklanjanje krajnika, pokazalo se da se zacjeljivanje rana događa s rubova, jer rastu zdravi dijelovi sluznice grla koji okružuju ranu. U prosjeku, proces ozdravljenja je završen na 10-14 dana. U prvih nekoliko sati nakon operacije, temperatura može porasti na 38.0 ili više, to se odnosi na normalan postoperativni proces i ne zahtijeva poseban tretman.

Trebam li koristiti antibiotike za svoje dijete? Prema riječima stručnjaka, prije operacije za uklanjanje krajnika i nakon njega, nema posebne potrebe za propisivanje antibiotika. Prema brojnim istraživačkim podacima, pokazalo se da uzimanje antibiotika za profilaksu ne smanjuje rizik od infektivnih komplikacija nakon operacije i ne smanjuje pojavu boli u grlu nakon uklanjanja krajnika. Međutim, u nekim situacijama, primjenu antibiotika bi bilo prikladno. Dakle, liječnik može primijeniti antibakterijske lijekove neposredno prije planirane operacije i nekoliko dana nakon toga, s povećanim rizikom od bakterijskog endokarditisa u djeteta, s valvularnom bolešću srca i operacijom uklanjanja krajnika tijekom razvoja paratonsilarnog apscesa.

Upala grla.

Tijekom prvih sati nakon operacije, kako nestaje učinak anestezije, bolno grlo će se postupno intenzivirati i postati izraženije. Da bi se smanjila bol, liječnici mogu propisati injekcije lijekova protiv bolova djetetu, bez kojih bol može postati izuzetno jaka, goruća i još gora kada pokušavate progutati pljuvačku. Ne biste trebali pokušati dijete podnijeti bol, i morate zatražiti od liječnika ili medicinske sestre da daju injekcije protiv bolova, osobito ako bol postane jaka za dijete. U sljedećim danima moguće je koristiti sredstva protiv bolova, a to je normalan proces ozdravljenja. S vremenom će bol postupno prolaziti.

Zbog stvaranja edema sluznice u grlu, zbog rezidualnog učinka lijekova i jakog bola, tijekom prvih sati nakon operacije, glas djeteta može biti vrlo promukao, nazalni i zbog toga dijete može preferirati tišinu. Kada vodite brigu o djetetu, možete ponijeti bilježnicu i olovku ili mobilne uređaje kako bi vam dijete moglo pisati o onome što vam želi reći, bez naprezanja glasa ili razgovora. Po prvi put vrijedi zaštititi grlo od prekomjernih utjecaja.

Kako jesti bebu odmah nakon operacije.

Obično, tijekom prvih sati nakon anestezije, kada se refleks gutanja nije u potpunosti oporavio, liječnici ne dopuštaju djetetu da pije ili jede. No, kao što znate, djeca su mnogo gora nego odrasli će trpjeti glad i dehidraciju, dakle, kada se brine za dijete nakon operacije, važno je uvijek pitati liječnika kada možete početi nuditi dijete hranu i piće. Prema mišljenju mnogih stranih stručnjaka, možete početi hraniti dijete oko 4 sata nakon operacije. Istovremeno je utvrđeno da će unos hrane, započet nekoliko sati nakon operacije, pomoći u smanjenju upale grla. Ako dijete ne želi ništa jesti, možete mu ponuditi sladoled. Ovaj je proizvod siguran, izliječit će bolove u grlu, a dijete će dobiti određeni dio kalorija za oporavak.

Trebate pokušati hraniti dijete oko pola sata nakon uvođenja druge doze lijekova protiv bolova. U ovom trenutku bol možda neće uopće nestati, ali postaje mnogo slabija i omogućuje jesti. U ovom trenutku vrijedi ponuditi djetetu ona jela koja voli. Poželjno je da su proizvodi mekani, polutekući, bez oštrih rubova i lagano topli ili hladni. Može se pojačati oteklina i bol. Nakon operacije djetetu ne možete ponuditi voćne sokove ili pića s kiselim okusom, jer mogu izazvati jake bolove ako dođu u kontakt s ranom.

Prvih dana u bolnici.

Obično, prilikom uklanjanja krajnika, liječnici će preporučiti provesti u bolnici oko tri dana. Postupno, mučnina i osjećaj kvržice u grlu prolaze, a glas će se djelomično oporaviti. Nekoliko tjedana od trenutka operacije može doći do lošeg daha ili bolova tijekom pokreta vrata. Sama grla će izgledati posebno - u prvim danima na površini rane dolazi do prljavih sivo-smeđih napada, što će biti sasvim normalno. U prvih nekoliko dana nakon operacije, grlobolja će biti vrlo jaka, osobito pri gutanju iu razdobljima između primjene lijekova protiv bolova. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome koji lijekovi za grlobolju mogu se davati djetetu i u kojem doziranju se to može učiniti, možda će dijete dobiti lijek koji se mora primijeniti u određenim intervalima. To će eliminirati bol prije nego oni postanu jaki.

Obično se koriste različiti lijekovi protiv bolova za uklanjanje boli, kao što su paracetamol ili drugi lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (nurofen). No, lijekovi koji će sadržavati kombinaciju paracetamola s kodeinom, kontraindicirani su za uporabu kao anestetici u djece. Ove kombinacije lijekova nisu pokazale veću učinkovitost u uklanjanju boli u usporedbi s lijekovima paracetamola, bez komponente kodeina. Osim toga, postoje i dokazi da se kod prerade kodin može pretvoriti u morfij u djetetovo tijelo i dovesti do ozbiljnih nuspojava, kao što je sindrom respiratorne depresije pa čak i razvoj iznenadne smrti. Na temelju toga zabranjena je uporaba kodeina u pedijatrijskoj praksi. Bilo koji nesteroidni lijekovi osim ketorola mogu se koristiti za ublažavanje boli. Prema istraživanjima, povećava rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Restauracija kod kuće.

Potpuni oporavak od operacije odvija se u drugom tjednu nakon operacije, kada se dogodi potpuno zacjeljivanje rana. Oporavak će biti duži s "vrućom" tonzilektomijom, u kojoj je oštećenje veće. Kako vrijeme napreduje, bolovi će biti manje intenzivni i postupno će nestati. Otprilike 7-10 dana postat će tolerantni i neće zahtijevati uzimanje lijekova protiv bolova. U prvih nekoliko tjedana nakon operacije nemoguće je otići daleko od grada i bolnice, što je nužno u slučaju razvoja udaljenih komplikacija. Oni su obično rijetki, ali o njima je dobro razmisliti unaprijed.

Čak i ako u prvim danima beba pojede malo, važno je da dobije dovoljno tekućine, najmanje jedan i pol litre dnevno. Dehidracija će biti opasna i povećat će upalu grla. Možete piti malo tople ili hladne vode u malim gutljajima kroz slamu. Nakon uklanjanja krajnika, možete ići na šetnje, ali vrijedi ograničiti tjelesnu aktivnost, jer to može izazvati krvarenje.

Više članaka na temu "Mitovi u pedijatriji":

Mitovi u pedijatriji i dječja hrana
Mitovi u pedijatriji i dječja hrana. Drugi dio
Mitovi u pedijatriji i dječja hrana. Treći dio
Mitovi u pedijatriji i dječja hrana. Četvrti dio
Mitovi u pedijatriji - o razvoju i hladnoći
O angini i oboljenjima - neke točke
Dijete ima rubeolu. Kako biti?
Zašto djeca plaču?
Slabe probave kod djece (FRG), što je to?
Poremećaj želuca kod djece (FRG), dijagnoza i liječenje
Trebam li stimulirati imunološki sustav?
Što ugrožava stimulaciju imuniteta?
Kako djeluje imunološka zaštita?
Zaštita od imuniteta - zašto može doći do oštećenja?
Treba li imunitet stimulaciju?
Imunološki lijekovi - piti ili ne piti?
Hemolitička bolest novorođenčeta
Žutica u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, kako je to opasno?
Kako liječiti hemolitičku bolest novorođenčeta?
Ako imaš djevojku
Problemi ušiju kod djece.
Uklanjanje žlijezda - potrebno ili ne?
Kako odlučiti o uklanjanju žlijezda?
Operacija tonzila. Nijanse.
Regurgitacija kod djece. Razlozi.
Patološka regurgitacija - refluks i GERB.
Ezofagusni refluks i GERD. Kako se nositi s njima kod kuće?
Lijek liječenja regurgitacije, refluksa i GERB-a.
Što je timus zašto se povećava?
Timomegalija - što je to i kako se manifestira?
Manifestacije patologija timusa.
Liječenje timomegalije.

Upalni proces u ždrijelnih tonzila (tonzilitis) jedna je od najčešćih patologija u djece. Zbog toga se kirurgija tonzile (tonzilektomija) smatra najčešćom kirurškom intervencijom u djece.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, uzročnik kroničnog tonzilitisa nisu samo beta-hemolitički streptokoki, već i drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Osim toga, značajnu ulogu ima virusno podrijetlo tonzilitisa (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorni syncytial).

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa je potrebno s razvojem toksično-alergijskih oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnosti leži u pojavi znakova intoksikacije i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca, ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu razdoblju remisije angine.
  2. Osjećaj lupanja srca.
  3. Poremećaji srčanog ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dugo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolovi u zglobovima.
  6. Ne postoje subjektivne smetnje, ali se zabilježe promjene na EKG-u (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, promjena oblika zuba).
  7. Infektivni poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), bubreg (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), zglobovi (artritis) i drugi organi.
  8. Sepsa uzrokovana prisutnošću infekcije krajnika.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsingalni apsces, parafaringitis.
  11. Opći znakovi intoksikacije: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česta ponovna pojava bolesti:
    • 7 epizoda tonzilitisa godišnje.
    • 5 slučajeva godišnje 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitisa godišnje 3 godine za redom.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: eliminirati simptome angine, kao i izbjeći razvoj (ili progresiju) infektivnih i toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja:

  1. Teško zatajenje srca.
  2. Nekompenzirani dijabetes.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Poremećaji krvi s povećanim rizikom od krvarenja (razni oblici hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različite lokalizacije.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • Za žene - razdoblje menstruacije.
  • Treće tromjesečje trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u području nazofarinksa kontraindicirane su u žena u posljednjim mjesecima trudnoće, budući da nije isključen rizik od prijevremenog poroda.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i proći obuku:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno provođenje x-zraka.
  3. Opći test krvi.
  4. Ispitivanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (određivanje protrombinskog indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi prema Sukharevu.
  7. Pregled terapeuta je potreban kako bi se utvrdila moguća somatska patologija ili kontraindikacije za operaciju.
  8. Registracija i transkript EKG-a.
  9. Buck. sijanje tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. Uzimajući u obzir mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: Vikasol, Ascorutin.
  11. U noći prije operacije treba propisati sedaciju.
  12. Na dan operacije ne možete jesti i piti.

Pri otkrivanju odgovarajuće somatske patologije potrebna je kompenzacija tih ili drugih stanja. Na primjer, ako se hipertenzija otkrije u 2-3 stupnja, potrebno je postići broj ciljnog arterijskog tlaka. U prisutnosti dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti operaciju?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, djeca mlađa od 3 godine imaju visoki rizik za postoperativne komplikacije. Iz tog razloga operaciju treba provesti kod djece starije od 3 godine.

Kako obaviti operaciju: ambulantno s hospitalizacijom?

Tonzilektomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina tih kirurških zahvata provodi ambulantno, prisutan je rizik od komplikacija, a bolesnika treba pratiti u postoperativnom razdoblju. Zbog toga se preporuča uklanjanje krajnika u bolnici, uz odgovarajući preoperativni pregled i postoperativno promatranje.

Anestezija za tonzilektomiju

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Prvo, sluznica se navodnjava s 10% otopinom lidokaina ili 1% otopinom dikaina.

Neophodno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se uklonio refleks gag tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina. Ponekad se koristi s anestetikom 0,1% otopinom adrenalina za stezanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje adrenalina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećan broj otkucaja srca, povećan pritisak).

Za pravilnu anesteziju koristite određena mjesta primjene lijeka:

  • Do točke gdje se spajaju prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • U srednjem dijelu tonzile.
  • U podnožju prednjeg palatinskog luka.
  • U tkanini na stražnjem dijelu pramca.

Prilikom provođenja infiltracijske anestezije treba se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Potapanje igle treba biti 1 cm duboko u tkivo.
  2. Potrebno je ubrizgati 2-3 ml u svako mjesto ubrizgavanja.
  3. Za početak operacije ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Primjena lokalne anestezije može biti vrlo teška u djece, budući da njezina primjena zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijenti dobivaju lijekove za premedikaciju (sedative). Dalje, pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima koji vam omogućuju da onesposobite pacijentovu svijest. U ovom trenutku, anesteziolog izvodi intubaciju dušnika i povezuje pacijenta s respiratorom. Nakon ovih manipulacija počinje operacija.

Tijek rada

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, dok obavlja operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu s bačenom glavom.
  • Napravljen je rez samo na sluznici u gornjoj trećini palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu reza, ona ne smije biti površna i ne smije ići dalje od sluznice.
  • Kroz napravljenu inciziju potrebno je umetnuti uski raspršivač između tonzile i palatinskog luka izravno iza kapsule tonzile.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji pol tonzile.
  • Sljedeća faza je pričvršćivanje slobodnog ruba tonzile pomoću kvačice.
  • Za daljnje odvajanje srednjeg odjeljka amigdale potrebno je malo (bez napora) da se zategne slobodni rub amigdale, učvršćen stezaljkom, kako bi se osigurao jednostavan pristup i potrebna vizualizacija.
  • Tonzila je izrezana iz nepčanog i palopharyngeal lukova.
  • Odvajanje srednjeg dijela tonzile. Važno je zapamtiti da pri odvajanju tonzile od ispod tkiva potrebno je stalno presresti slobodno tkivo krajnika bliže rubu reznice. To je nužno zbog slabe ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezine rupture. Da bi se maksimiziralo odvajanje tonzila zajedno s kapsulom, potrebno je pričvrstiti tkaninu u kopču.
  • Kada se odvaja donji pol amigdale, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdale nema kapsulu i odrezan je petljom. Za to je potrebno uzeti tkivo krajnika što je više moguće, prolazeći kroz petlju. Tako se izrezivanje krajnika vrši u jednoj jedinici, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled kreveta na mjestu uklonjenih krajnika. Potrebno je utvrditi postoje li preostali dijelovi tonzila. Vrlo je važno ukloniti sve tkivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Također trebate odrediti ima li krvarenja, zjapeći žile. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguć je samo kada je krvarenje potpuno zaustavljeno.

Postoperativno razdoblje

Održavanje postoperativnog razdoblja i potrebne preporuke:

  1. Prijenos pacijenta na odjel nakon operacije provodi se na kolicima (sjedeći - uz lokalnu anesteziju).
  2. Pacijent mora biti položen na desnu stranu.
  3. Vrećica za led stavlja se na vrat pacijenta svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjeno gutanje sline. Pacijentu se savjetuje da drži usta otvorenima kako bi slina pala na zatvorenu pelenu. Nemojte pljuvati niti iskašljati pljuvačku.
  5. U slučaju jakog bolnog sindroma, narkotički analgetici mogu se koristiti na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Dijeta: pijenje tekuće hrane u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na mekanu hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijentima se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Učinkoviti lijekovi "Tranexam", "Etamzilat" u obliku injekcija.
  9. Za prevenciju infektivnih komplikacija potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", itd.
  10. Zabranjeno je ispiranje grla 2-3 dana nakon operacije, jer može izazvati krvarenje.
  11. Izuzeće od rada za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringealni tonzili su dobro opskrbljeni granama vanjske karotidne arterije. Upravo iz tog razloga vrlo teško krvarenje je moguće tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Najopasnije razdoblje smatra se 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je ljuštenje kore iz amigdalne jame (na mjestu uklonjene amigdale).

lijeva fotografija - prije operacije, desna fotografija - nakon tonzilektomije

Krvarenje je u pravilu karakteristično za grane gornje silazne palatinske arterije, koje prolaze u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amigdalne jame, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • Uz malo krvarenje iz malih žila, potrebno je temeljito osušiti polje i držati ranu oko rane s anestetičkom otopinom. Ponekad je to dovoljno.
  • Kod jačeg krvarenja važno je identificirati izvor. Stavite stezaljku na posudu za odzračivanje i počnite treperiti.
  • U slučaju masivnog krvarenja, potrebno je u usnu šupljinu uvesti veliki gazasti bris i čvrsto ga pritisnuti na mjesto uklonjene tonzile. Zatim uzmite nekoliko sekundi da vidite izvor krvarenja i brzo zavojite posudu.
  • U teškim slučajevima, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje, potrebno je odjenuti vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno uvesti lijekove koji doprinose zgrušavanju krvi. Takvi lijekovi uključuju: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminokaproična kiselina", 10% otopina kalcijevog klorida, svježe zamrznuta plazma. Potrebno je ubrizgati ove lijekove intravenski.

Povrat bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tkiva krajnika. Ova situacija je moguća ako je kod uklanjanja krajnika ostalo malo tkiva. U slučaju teške hipertrofije preostalog tkiva, bolest se može ponovno pojaviti.

Izraženi bolni sindrom najčešće je karakterističan za odrasle pacijente, jer je bol već emocionalno obojena. Kao anesteziju možete koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcija (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax, itd.). Međutim, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija (erozivni i ulcerozni procesi gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi, zatajenje bubrega i jetre).

Gubitak težine S obzirom na bol, pogoršanu činom gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, moguć je gubitak težine. U postoperativnom razdoblju, prvog dana, pacijentima je dopuštena samo tekuća hrana.

Palatoofaringealna insuficijencija. Nakon kirurškog zahvata mogu se pojaviti povrede nepca. Ta se komplikacija manifestira pojavom glasa nosa u pacijentu, pojavom hrkanja tijekom spavanja, poremećajem govora i gutanjem hrane. Učestalost palatofaringealne insuficijencije prema različitim autorima kreće se od 1: 1500 do 1: 10,000. Najčešće se ova komplikacija javlja u bolesnika s skrivenim rascjepom nepca, koji nisu dijagnosticirani prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Jedan od znakova prisutnosti submukozne jaz u tvrdom nepcu je rascjep nepčane ušne školjke.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

kriohirurgija

Također postoji i metoda kriokirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Bit ove tehnike leži u lokalnom učinku na ždrijelo krajnika s dušikom u temperaturnom području od (-185) do (-195) S. Takve niske temperature dovode do nekroze zahvaćenih tonzila. Odmah nakon izlaganja krioaplikatoru, može se vidjeti da tkivo tonzile postaje blijedo, plosko i otvrdnuće. Nakon 1 dana nakon operacije, krajnici dobiju plavičastu nijansu, linija nekroze dobro je oblikovana. Tijekom sljedećih nekoliko dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti praćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervencije. Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja (za određene bolesti krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinskom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • Razina 1 - površinska oštećenja.
  • Razina 2 - uništenje 50% tkiva krajnika.
  • Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
  • Razina 4 - potpuno uništenje krajnika.

Međutim, potrebno je znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku postupaka do 1,5 mjeseca. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguća ponovna pojava bolesti (ako tkivo tonzile nije potpuno nekrotizirano niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je operacija nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Lasersko uklanjanje krajnika

Korištenje laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak su slične, kao i kod klasične kirurške metode.

  1. Lokalna anestezija s anestetičkim rješenjem.
  2. Kopča za fiksiranje tonzila.
  3. Smjer laserske zrake u području amigdale s ispod tkiva.
  4. Uklanjanje krajnika laserskim putem.

Završava tonzilektomiju pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje krajnika od temeljnih tkiva i vaskularne koagulacije. Sve posude koje padaju u područje laserske zrake su "zalemljene". Iz tog razloga, tijekom ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnim postupkom).
  • Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog formiranja krasta u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjeno vrijeme rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidivnost (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ovi učinci operacije mogući su ako laserska zraka udari amigdalu u obližnje tkivo).

Alternativne metode

Manje korištene metode:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći trenutnu energiju. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, koja je, ako je odbijena, moguće krvarenje. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučni skalpel može odrezati zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama visokog stručnjaka. Budući da je kršenje potrebnih pravila može spaliti sluznicu anatomskih struktura nalazi u blizini krajnika.
  3. Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvaranju energije radiovalova u toplinu. Uz pomoć radio noža, tkivo tonzile može se skinuti i ukloniti. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje delikatnog krasta na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brz oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - visoka vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Suština ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje na niskim temperaturama 45-55 ° C da formira plazmu. Ta energija je sposobna razbiti veze u organskim molekulama, proizvod tog utjecaja na tkiva je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je djelovanje na tkiva niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se krvne žile istodobno koaguliraju. Pacijentima se ta operacija lako tolerira, jer je bolni sindrom manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi se u prisustvu strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima niz mogućih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, razvoj kirurške tehnologije doveo je do pojave alternativnih metoda tonzilektomije. Uz klasičnu kiruršku tehniku ​​postalo je moguće ukloniti tonzile kriokirurgijom, laserskom skalpelom, hladnom energijom plazme, radio nožem itd. Te se tehnike uspješno primjenjuju kada je klasična kirurgija kontraindicirana (kod ozbiljnih poremećaja koagulacije krvi, komplikacija somatskih bolesti). Važno je znati da samo kvalificirani stručnjak može odrediti hoće li ili ne ukloniti krajnike, kao i odabrati potrebnu taktiku kirurške intervencije.

Video: tonzilektomija - medicinska animacija

Pročitajte Više O Gripi