Mycetom iz maksilarnog sinusa. Gljivični sinusitis.

Maksilarni (maksilarni) sinusni miketom je oblik mikoze, gljivične bolesti neinvazivne prirode. U ovoj patologiji micelij gljiva roda Aspergillus jednostavno raste unutar šupljine sinusa, ali ne prerasta u sluznicu maksilarnog sinusa.

Također možete pronaći izraze "gljivična kugla", "gljivično tijelo" ili "gljivični sinusitis". Miketom se može pojaviti iu drugim fetalnim sinusima, ali je uglavnom lokaliziran u maksilarnom sinusu. I mycetomas čine većinu svih mikoza sinusa.

Različite gljive vrlo su uobičajene u okolišu. Oni lako mogu ući u dišni sustav, dok se mogu naseliti u nosnoj šupljini i maksilarnim sinusima. Kod imuniteta koji normalno funkcionira, gljivice se ne manifestiraju i nastavit će ostati u pojedinačnim količinama u nosu. No, u nepovoljnim okolnostima, kolonije gljiva počinju rasti, što dovodi do bolesti.

Uzroci koji doprinose rastu gljivičnih bolesti:

• iracionalna uporaba antimikrobika;

• korištenje farmakoloških lijekova koji inhibiraju imunitet;

• nepovoljno stanje okoliša;

• porast bolesti kao što su maligne neoplazme, dijabetes, HIV, AIDS, itd.

Još jedan stari i ne sasvim točan naziv za miketome je "odontogeni sinusitis". Nastao je zato što je čest uzrok njegove pojave kod zdravih ljudi zubna manipulacija (punjenje korijenskih kanala korijena malih i velikih kutnjaka gornje čeljusti). Mehanizam razvoja bolesti je vrlo jednostavan. Činjenica je da su korijeni zuba gornje čeljusti, posebno 5. i 6., često odvojeni od maksilarnog sinusa tankom koštanom stijenkom, ili čak potpuno pokriveni na njegovoj strani samo sluznicom. Tako stomatolog, potpuno bez zlobe, provodi endodontske manipulacije u korijenskim kanalima korijena zuba, može probušiti njihove vrhove i gurnuti materijal za punjenje u sinus. Sam materijal za punjenje je potpuno bezopasna tvar, ali soli cinka u svom sastavu igraju katalitičku ulogu (izazivaju) u razvoju gljivične flore. Tijekom vremena formira se takozvano gljivično tijelo koje može postupno popuniti cijeli sinus.

U većini slučajeva, miketom se razvija u jednom maksilarnom sinusu, ali povremeno je moguće u oba. Često od samog početka patologija ima dugotrajan razvoj i ljudi nisu svjesni njezina postojanja. Karakterizira ga duga odsutnost izraženih kliničkih manifestacija. Moguća mogućnost slučajnog otkrivanja miketoma tijekom pregleda za potpuno različitu bolest (npr. Stomatološka). Kada micelij raste, simptomi kao što su:

• osjećaj boli, bol u odgovarajućem sinusu;

• pojava bijelo-žutog, bijelog, sirastog, debelog nazalnog iscjedka (jer su Aspergillus fumigatus, gljive Aspergillus niger postale uzrok patologije);

• neugodan miris iz nosa;

• cijanoza nosne sluznice;

• poteškoće u nosnom disanju;

• nazalna kongestija koja postaje trajna;

• povratne glavobolje;

• bol u zubima, u gornjoj čeljusti;

Za dijagnostiku najinformativnije je kompjutorizirana tomografija sinusa. Redovita x-ray i MRI daju manje informativnu sliku.

Liječenje naznog miketoma samo je kirurško. Operacija se provodi ili kroz nos ili kroz prednji zid maksilarnog sinusa ispod usne. Budući da u miketemu micelij gljivica ne prelazi u sluznicu, uklanjanje daje dobar rezultat, a recidivi su rijetki. Ova operacija se može provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Uz lokalnu anesteziju moguće je napustiti kliniku na dan operacije. Period rehabilitacije je oko 3-7 dana.

U postoperativnom razdoblju provodi se lokalna antimikotička terapija pranjem sinusa otopinom antifungalnih lijekova. Za stvaranje visokih koncentracija lijekova u sinusnoj i nosnoj šupljini propisane su inhalacije otopina antimikotičkih lijekova kroz nos. Sistemska antimikotična terapija preporučuje se u prisutnosti pozadinskih bolesti kao što su bronhijalna astma, dijabetes, imunosupresija lijekova, imunodeficijencija. Imunomodulacijska terapija indicirana je u prisutnosti lokalne ili sistemske imunološke manjkavosti.

Važno je znati!

Ako sumnjate na gljivičnu upalu sinusa, ne smijete raditi vruće postupke za nos - zagrijavanje, komprimiranje. To neće biti samo beskorisna tjelovježba, već može izazvati i dodatak bakterijske infekcije. Također je zabranjeno piti antibiotike i navodnjavati nos antibakterijskim sprejevima, što će samo dodatno smanjiti lokalnu imunitet i izazvati rast kolonija gljiva.

• borba protiv disbakterioze;

• pravovremeno liječenje zuba;

• pravilan dnevni režim;

• rano liječenje svih zaraznih bolesti;

• korekcija somatskih patologija tijela.

Prema statistikama, 5-10% ljudi koji pate od rinosinusitisa, s detaljnom dijagnozom u nosnoj šupljini i sinusima, otkrili su gljivične infektivne agense. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, gljivični sinusitis može izazvati razvoj bronhijalne astme. Stoga je vrlo važno na vrijeme prepoznati i izliječiti patologiju.

Miketom maksilarnog sinusa

Mycetoma je gljivična bolest koja pogađa paranazalne sinuse. Danas se pojam "miketoma" smatra ne baš točnim i zastarjelim, u stranoj se literaturi češće koriste pojmovi "gljivično tijelo" ili "gljivična kugla". U velikoj većini slučajeva javlja se gljivična infekcija maksilarnih sinusa, a patološki proces je obično jednostran, miketoma se rijetko nalazi u oba maksilarna sinusa.

Kuglica gljiva je nakupljanje u sinusu micelija gljiva roda Aspergillus, pa se u medicinskoj literaturi može naći drugo ime za bolest - aspergiloza.

Uzroci miketoma u maksilarnom sinusu

U posljednjih nekoliko desetljeća, gljivične bolesti se dijagnosticiraju mnogo češće nego prije, ali to je djelomično zbog činjenice da su se tijekom vremena pojavile nove mogućnosti za dijagnozu i poboljšala kvaliteta. Povećanje stope incidencije pripisuje se nerazumnoj nekontroliranoj upotrebi antibakterijskih lijekova, degradaciji okoliša (osobito u megakostima), povećanju broja bolesnika s autoimunim bolestima, HIV-u, dijabetesu i onkološkim patologijama.

Međutim, miketom se vrlo često dijagnosticira kod zdravih ljudi koji ne boluju od bolesti koje povećavaju rizik od razvoja gljivičnog procesa u maksilarnom sinusu. U takvim slučajevima, glavni uzrok bolesti je gutanje materijala za punjenje koji sadrže soli cinka u maksilarnom sinusu tijekom zubarske obrade gornje čeljusti. Provedeni su znanstveni pokusi koji dokazuju da cink djeluje kao katalizator koji potiče rast gljiva roda Aspergillus.

Simptomi sinusnog miketoma

Gljivično tijelo u maksilarnom sinusu ne može se dugo manifestirati i slučajno se otkriva rendgenskim pregledom struktura nosa ili lubanje iz drugog razloga. U većini slučajeva nije moguće utvrditi trajanje bolesti. Kako gljivična loptica raste, počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti koji nisu specifični samo za njega.

Pacijentu se smeta kongestija nosa na zahvaćenoj strani, ponekad se može pojaviti bol u predjelu maksilarnog sinusa, pojavljuje se gnojni iscjedak s neugodnim mirisom iz jednog nosnog prolaza. Tjelesna temperatura može porasti. Takvi simptomi mogu ometati bolesnika gnojnim sinusitisom, pa liječnik na temelju pritužbi i pregleda može samo predložiti miketome.

Glavna i najinformativnija metoda za dijagnostiku gljivičnih infekcija maksilarnog sinusa je kompjutorska tomografija. Budući da gustoća x-zraka micelija ove gljivice odgovara gustoći metala, slike jasno definiraju svijetli fokus okružen masama s nižom gustoćom rendgenskih zraka.

Liječenje sinusnog miketoma

Liječenje kirurškog liječenja miketoma maksilarnog sinusa. Očistite maksilarni sinus iz micelija gljiva samo ga mehanički uklonite. Operacija se može izvesti kroz rez u stijenci maksilarnog sinusa (ispod usne) ili endoskopski (pristup kroz nosnu šupljinu), tj. Ni na koji se način ne može napraviti rez na licu. Druga metoda se smatra najpoželjnijom, budući da zid maksilarnog sinusa nije oštećen.

Povratak miketoma u maksilarni sinus se rijetko događa, jer micelij gljivice nema invazivni rast (sluznica sinusa ne klija) i potpuno se uklanja. Ponavljanje bolesti može biti povezano s ponovnim ulaskom materijala za punjenje u maksilarni sinus.

Maksilarni sinus i "gljivično tijelo"

Najčešće govorimo o mycetomas ili upalama gljivičnog podrijetla, kada se problem postavlja u maksilarni sinus. Jedan od glavnih znakova bolesti je da se može pojaviti gotovo kod zdrave osobe koja ima dobar imunitet. Zašto postaje moguće gljivica maksilarnog sinusa i kako se deklarira.

Sadržaj članka

Podrijetlo miketoma

Kako bi se definirala ova bolest u medicini, često se koristi drugo ime - „gljivično tijelo“ ili „gljivična kugla“. Riječ je o postupnoj formaciji u maksilarnoj šupljini velikog broja neobičnih tankih filamenata gljiva Aspergillus i njihovih metaboličkih produkata. Takav proces je karakterističan za jedan maksilarni sinus. Odjednom se razvija vrlo rijetko.

Bolest spada u skupinu neinvazivnih oblika upale, jer filamenti gljivica rastu samo prema gore unutar šupljine. Klijanje duboko u sluznicu, poraz donjih slojeva se ne događa. Infekcija na površini sluznice obično ne utječe na druga tkiva, ali su rijetki slučajevi poznati kada se širi dalje kroz tijelo i pogađa druga tkiva i organe.

Miketom ili sinusitis gljivičnog porijekla karakterizira prekomjerno aktivan rast i reprodukcija penetrirane gljivične infekcije. No, identificirati problem, napraviti točne dijagnoze je vrlo teško, jer ovaj tip gljiva ima više od stotinu sorti.

Čak i ako se pacijent u ranoj fazi bolesti obrati liječniku, nemoguće je na temelju samo pritužbi i pregleda utvrditi da li je to miketom. U ranim stadijima razvoja otkriva se slučajno, tijekom pregleda zbog druge bolesti, kada je, na primjer, potrebna analiza razmaza nazalne sluznice.

Kako je problem

Brojni simptomi ukazuju na razvoj gljivične upale u maksilarnom području. Ovo je:

  • povratna / stalna glavobolja;
  • nelagoda u gornjoj čeljusti i zubima;
  • otežano disanje;
  • bubri;
  • pražnjenje s neugodnim mirisom;
  • krvi u nazalnim sekretima.

Tu je i oštećenje vida i miris. Pacijenti se žale na "dvostruko viđenje" u očima, ponekad dolazi do pomaka u očnoj jabučici. Ovi znakovi postaju sve izraženiji tijekom vremena.

Bolest se može manifestirati u 1-2 godine od početka upalnog procesa. Ponekad se to dogodi nakon 20-30 godina, kada lopta zauzima cijeli prostor, ostavljajući gotovo nikakav prostor za zrak.

Da bi se identificirala gljivična infekcija može se koristiti samo kompjutorska tomografija. Ostale metode (x-ray, MRI) ne daju potpunu sliku. Zbog činjenice da se vitalna aktivnost gljivične tvorbe prvo prolazi potajno, bolest poprima kronični oblik.

Čimbenici rizika

Gljiva roda Aspergillus aktivno se razvija kod ljudi koji žive u područjima s umjerenom klimom, visokom razinom vlage. Najčešće se javlja kod mladih ljudi, adolescenata i svih onih koji pate od čestih prehlada. Takva infekcija može se pojaviti na pozadini rinitisa, rinitisa, sličnih problema.

Među razlozima također se ističe:

  • nepotrebno često korištenje antibiotika;
  • korištenje lijekova i proizvoda koji mogu oslabiti imunološki sustav;
  • zagađena ekologija;
  • maligna neoplazma;
  • dijabetes melitus;
  • ozljede.

Doprinijeti umnožavanju infekcije i imunoloških poremećaja, AIDS-a.

Česti slučajevi identifikacije bolesti kod zdravih ljudi. Ovdje se smatra da je primarni uzrok punjenje na nosnoj sluznici. To se događa tijekom postupaka za poboljšanje gornje čeljusti. Soli cinka, koje se koriste u materijalu za proizvodnju ispuna, postaju neka vrsta katalizatora, izazivaju razvoj gljivične tvorbe.

Je li moguće riješiti problem konzervativnom metodom?

Odgovor na ovo pitanje uvijek se daje negativno, budući da se maksilarni sinus može osloboditi svih niti koje tvore veliku loptu, to može biti samo kirurški. Ova akumulacija se uklanja endoskopskom metodom, koja omogućuje očuvanje sluznice, oslobađanje prirodnih načina odliva sadržaja i obnavljanje normalnog prolaska zraka. Takva je operacija vrlo važna jer se karotidne arterije, baza lubanje, hipofiza, optički živci i bilo koji poremećaj u jednoj zoni odražavaju u stanju drugih, u blizini ove šupljine. Sve manipulacije provode se kroz nos ili kroz prednji zid ispod usne i podvrgavaju se anesteziji.

Povratak se može spriječiti. U tu svrhu preporučuje se terapija s ciljem jačanja zaštitnih sila.

  1. Prijem imunomodulatora. To mogu biti biljni i sintetski lijekovi (Immunorix, Immunal, Echinacea, Eleutherococcus), lijekovi koji stimuliraju proizvodnju interferona - tvari s zaštitnim svojstvima (Anferon, Arbidol).
  2. Šupljina za navodnjavanje. Koristi se više podložno alergijama. Prednost imaju "Nazoneki", "Avamysu". Pomažu zaustaviti upalni proces.
  3. Koristite mast, kapi, gel, sprej s antifungalnim djelovanjem. Sastav tih sredstava trebao bi uključivati ​​aktivne tvari terbinafin, ketokonazol, flukonazol, nistatin.
  4. Obrada otopine sluznice.

Nemojte koristiti antibiotike unutar ili izvana.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj miketoma, izlaganje području lica je zabranjeno visokim temperaturama. Kao rezultat zagrijavanja, kompresije ili sličnog postupka stvaraju se uvjeti za vezanje bakterijske infekcije.

Ne možete koristiti antibakterijski sprej, jer će smanjiti lokalnu imunitet, pridonijet će pojavi drugog problema.

Što može biti korisno od tradicionalne medicine?

Korisno je pranje nosne šupljine. Za pripremu lijeka, preporuča se otopiti soda u vodi na sobnoj temperaturi (1 žličica po 500 ml), a sam postupak treba obaviti 3 puta dnevno. Ista pravila vrijede za infuziju, pripremljenu na temelju hrastove kore, šipka cvijeća, kamilice i nevena. Sastojci se uzimaju jednako. Tada vam je potrebno 1 žlica zbirke ulijte 300 ml kipuće vode, a nakon što se sredstvo infundira 1 sat, procijedite. Vruća ova infuzija se ne može koristiti.

Dobar učinak dobiva se uporabom sredstava za podmazivanje nosa iznutra. Potrebno je samo svježi sok od repe i mrkve. Sastojci se uzimaju u omjeru 1: 1. Ova smjesa se tretira sluzav do pet puta tijekom dana.

Potrebno je ojačati ne samo imunitet u maksilarnoj zoni, već i zaštitne sile cijelog organizma. Ovaj zadatak savršeno odgovara infuziji hiperikuma. Moramo uzeti 1 žlicu suhih sirovina i preliti 250 ml kipuće vode. Nakon 30 minuta, infuzija je spremna za jelo (1 čajna žličica nakon obroka).

Osim toga, preporučuje se unošenje u prehranu namirnica koje promiču imunitet, uzimaju kompleksne vitamine, češće su na svježem zraku, vode zdrav život. Također je važno odmah i pravilno liječiti zube, spriječiti upalu desni i sluznicu usne šupljine. Na prve manifestacije prehlade, trebate konzultirati liječnika.

Miketom paranazalnog sinusa

Miketom paranazalnog sinusa je oblik mikoze, gljivične bolesti koja pogađa maksilarne sinuse. Pojmovi "gljivična kugla" ili "gljivično tijelo" također se koriste u literaturi na engleskom jeziku - kuglica od gljiva.

Miketom je množina akumulacije polipa koja se sastoji od sfernog micelija gljivica Aspergillus (povremeno Candida aldicans) i elemenata njegove dezintegracije "staničnog krhotina" u obliku viskoznih izlučevina raznobojnog bojanja. U osnovi, miketom je lokaliziran u maksilarnim, maksilarnim sinusima, au rijetkim slučajevima dijagnosticira se prisutnost gljivičnog tijela u frontalnim ili sfenoidnim sinusima. U osnovi, bolest se razvija s jedne strane, ali postoje i bilateralne lezije. Miketom je neinvazivni oblik gljivičnog sinusitisa. To znači da micelij gljivice raste unutar šupljine i ne klija u sinusnoj sluznici.

Posljednjih godina gljivične bolesti paranazalnih sinusa su mnogo češće nego prije pedeset godina. To je zbog nerazumne uporabe antibiotika, nepovoljnih uvjeta okoliša, rasta stanja imunodeficijencije, kao što su dijabetes, HIV, rak, autoimuni procesi. Nestabilnost komensalne flore sluznice dišnog i gastrointestinalnog trakta uzrok je gljivične upale u starijoj ili ranoj dobi.

Također, razvoj suvremenih metoda laboratorijske dijagnostike omogućuje otkrivanje onoga što je prije bilo nemoguće. Međutim, miketomi se dijagnosticiraju i kod zdravih ljudi. U takvim slučajevima glavni uzrok bolesti je prodiranje materijala za punjenje u sinus tijekom rehabilitacije kanala gornje čeljusti. Soli cinka sadržane u materijalu za punjenje igraju ulogu katalizatora u razvoju miketoma paranazalnih sinusa.

Mycetoma dugo ne može smetati bolesne. Kako micelij gljivice raste, pojavljuju se simptomi bolesti. Miketom pokazuje nazalnu kongestiju, gnojni iscjedak s neugodnim mirisom, obično iz jedne polovice nosa. Temperatura može porasti, poremetiti bol u području maksilarne šupljine.

Na temelju pacijentovih pritužbi i pregleda, može se pretpostaviti samo miketoma. Najinformativnija dijagnostička metoda je rendgenska kompjutorska tomografija. Radiološka gustoća miketoma odgovara gustoći metala. Na slikama se neoplazma dobiva kao svijetla točka okružena radiografski manje gustim masama.

Liječenje naznog miketoma samo je kirurško. Gljivično tijelo mehanički je izrezano metodom maksilarne sinusotomije ili etmoidotomije. Operacija se provodi ili kroz nos ili kroz prednji zid maksilarnog sinusa ispod usne. Budući da micela gljivičnih gljivica ne raste u sluznicu, uklanjanje daje dobar rezultat.

U postoperativnom razdoblju provodi se lokalna antimikotička terapija pranjem sinusa otopinom antifungalnih lijekova. Za stvaranje visokih koncentracija lijekova u sinusnoj i nosnoj šupljini propisane su inhalacije otopina antimikotičkih lijekova kroz nos. Sistemska antimikotična terapija preporučuje se u prisutnosti pozadinskih bolesti kao što su bronhijalna astma, dijabetes, imunosupresija lijekova, imunodeficijencija. Imunomodulacijska terapija indicirana je u prisutnosti lokalne ili sistemske imunološke manjkavosti.

Pod nepovoljnim uvjetima, neinvazivni tijek bolesti može biti kompliciran prijelazom u invazivni stadij. Stoga je tijekom kirurške intervencije potrebno izvršiti biopsiju patološki promijenjenih tkiva histološkim pregledom kako bi se odredila dubina oštećenja tkiva sluznice. Ponavljano nastajanje miketoma paranazalnog sinusa izuzetno je rijetko.

Laura2018-01-09 20:24:55

Zdravo, uklonio sam miketome 2014. Svake godine povremeno se upale sinusi, upali su sinusi, ove godine operacija je izvršena kako bi se smanjile ljuske, povećala se fistula, uzeli su mnogi antibiotici i hormoni. U listopadu, sinus je već bio endoskopski očišćen micetsom, a liječnik kaže da tijekom operacije nije bilo loptica, au prosincu je mitzi kugla uklonjena iz fistule, kako mogu doći do vas na recepciji.

Lohr Doktor medicinskih znanosti. Profesor. Zamjenik generalnog direktora za liječenje

Zdravo, Laura! Imamo specijaliziranu kliniku, bavimo se problemima grkljana. Obično je miketom povezan s neuspješnim punjenjem zuba i oslobađanjem materijala za punjenje u maksilarnom sinusu. Potpuni oporavak moguć je samo nakon uklanjanja zubnog uzročnika.

Venera2017-06-10 10:14:06

Pozdrav, koliko će kirurgija miketoma koštati? Koliko će trajati da bude u bolnici? A što će biti tretman? Jednom sam imao operaciju. Ovo je ponovno.

Lohr Doktor medicinskih znanosti. Profesor. Zamjenik generalnog direktora za liječenje

Draga Venera! Pitanje uklanjanja miketoma može se riješiti analizom kompjuterizirane 3D slike gornje čeljusti i sanitacije zuba.

Savenko Vjačeslav2015-06-15 20:50:49

Živim na Krimu. Imam miketome desne polovice nosa s invazijom u orbitu, labirint ćelija kaveza, frontalne i glavne sinuse: medijska stijenka desne orbite u presjeku 15x15 mm i etmoidni septum na toj razini su uništeni, a nosni pregradak na 13x15 mm dijelu. Nakon uklanjanja miketoma, je li potrebno i potrebno učiniti nešto s uništenim zidom orbite? Hvala vam.

Elmira2015-02-19 20:44:25

Htjela bih znati koliko će koštati operacija paranazalnog sinusa, najvjerojatnije imam miketoma.

4 glavna simptoma, liječenje i prevencija sinusnog miketoma

Mnogi ljudi su čuli za upalu maksilarnih sinusa, izazvanu bakterijama ili virusima. Također, liječnici i pacijenti su često suočeni s alergijskim sinusitisom. Ali to nisu jedine vrste bolesti.

Jedan od najpodmuklijih vrsta lezija maksilarnog sinusa je gljivični sinusitis. Također se naziva i miketom. On truje život bolesne osobe i stoga treba pravovremeno liječenje.

Miketom maksilarnog sinusa - naziv gljivične infekcije paranazalnih sinusa. Ovaj je termin tipičniji za medicinu zemalja ZND-a. Liječnici u zapadnim zemljama to nazivaju gljivičnom loptom ili gljivičnim tijelom. U pravilu takva bolest obično pogađa samo jedan sinus. Rjeđe, liječnici nalaze gljivične miketome u paranazalnim sinusima s obje strane. To je ozbiljan patološki proces koji se ne smije ostaviti bez odgovarajuće terapije.

Gljivično tijelo - situacija u kojoj se micelij gljivica iz roda Aspergillius nakuplja u sinusu. Stoga u medicinskim referentnim knjigama i na internetu postoji još jedan pojam - aspergiloma. Ovo je također ispravno ime za bolest.

Uzroci gljivičnog tijela u maksilarnim sinusima

Suvremeni ljudi češće nego sredinom 20. stoljeća razvijaju upale sinusa gljivične prirode. To se dijelom može objasniti pojavom novih načina identificiranja bolesti i poboljšanjem kvalitete dijagnostičkih postupaka. No, sama pojava se također povećala, jer:

  • mnogi pacijenti nekontrolirano uzimaju antibiotike;
  • ekološka situacija se značajno pogoršala, osobito u pogledu modernih gradova;
  • povećao se broj osoba koje pate od autoimunih bolesti;
  • ima više dijabetičara;
  • povećana učestalost raka.

Detekcija gljiva je također moguća kod apsolutno zdravih muškaraca i žena koji ne pripadaju rizičnim skupinama. Ponekad dolazi do slučajne infekcije - to se događa nakon zubnih ispuna, kada se tretiraju zubi maksilarne serije.

Štoviše, istraživanja provedena od strane znanstvenika potvrđuju: cink je katalizator za rast gljivica. To pogoršava stanje ljudi s aspergilozom. Stoga je važno obratiti pozornost na materijale koje stomatolog koristi. Ako je moguće, trebate ga zamoliti da koristi materijale koji ne sadrže soli cinka.

Čimbenici i rizične skupine

Kronična upala gornjih sinusa gljivične prirode karakteristična je za zemlje s visokom vlažnošću; gljivice se bolje razmnožavaju u umjerenim klimama. Najčešće se sličan problem javlja kod adolescenata, kao i kod mladih ljudi i općenito među ljudima koji često dobiju prehladu. Ta se situacija često javlja na pozadini obične prehlade, rinitisa i drugih problema s nosnom šupljinom. Nazovite faktore rizika:

  • nekontrolirana i česta antibiotska terapija;
  • korištenje hrane i lijekova koji mogu smanjiti tjelesnu obranu;
  • nepovoljno stanje okoliša;
  • prisutnost malignih tumora u ljudskom tijelu;
  • prisutnost dijabetesa;
  • česti stresovi na poslu (stalni prenapon, teški radni uvjeti, težak timski rad, štetna proizvodnja);
  • stanje nakon ozljeda i operacija (rane su izvrsna "vrata" za prodiranje različitih infekcija, ne samo gljivičnih, već i bakterijskih, kao i virusnih);
  • rana ili starost pacijenta - obrana tijela se smanjuje kod djece i starijih osoba;
  • nestabilnost mikroflore probavnog trakta i drugih sluznica, osobito u dišnom sustavu;
  • prisutnost žarišta gljivične infekcije u drugim organima i tkivima ljudskog tijela;
  • imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju (uništava imunološki sustav i negativno utječe na sve organe i organske sustave oboljelih).

Karakteristični znakovi miketoma (klinička slika)

Podsjetimo da su uzročnici miketoma gljive koje pripadaju rodu Aspergillius. Već neko vrijeme gljivica ni na koji način ne smeta pacijentu. Liječnici ga slučajno otkriju propisivanjem rendgenskog snimanja kostiju lubanje iz drugih razloga. Trajanje bolesti je gotovo nemoguće odrediti. Kada raste miketom, počinju manifestacije kliničke slike, koja je često slična drugim bolestima. Karakteristični znakovi prisutnosti gljivične kugle u sinusima:

  • na zahvaćenoj strani postavlja nos;
  • osobu muči bol u sinusnom području;
  • miris gnoja na nos;
  • povećanje tjelesne temperature bolesne osobe.

Takvi znakovi mogu biti vrlo zbunjeni s gnojnim maksilarnim sinusitisom bakterijske etiologije. Stoga, liječnici samo sugeriraju prisutnost gljivične lopte, nakon što su čuli pritužbe bolesnih. Ispitivanje također ne dopušta preciznu dijagnozu, budući da se i sam miketum nalazi duboko u sinusu.

Načini otkrivanja miketoma

Glavna i najinformativnija metoda za otkrivanje miketoma je CT (kompjutorska tomografija). Činjenica je da se gustoća micelija aspergillus podudara s gustoćom metala, a izvor zaraze je jasno vidljiv na nastalim tomogramima. Lako je prepoznati micelij, koji je okružen masama, čija je rendgenska gustoća smanjena.

Miketom se sastoji od višestrukih polipa formiranih iz sfernog micelija aspergillusa. Iako su ponekad uzročnici bolesti gljivice roda Candida. Također, liječnici mogu vidjeti “stanični detritus” - izbor viskozne konzistencije, različite boje.

Štoviše, miketomi češće pogađaju maksilarne sinuse nego klinasti ili frontalni. Aspergiloza se smatra neinvazivnim tipom sinusne lezije kao gljivice. Ispada da se micelij gljiva razvija unutar zahvaćene šupljine, ali ne utječe na sinusnu sluznicu.

Metode liječenja gljivičnih sinusitisa

Miketum paranazalnog sinusa gotovo se uvijek liječi kirurški. Oni rade maksilarni sinusitis (otvaranje maksilarnog sinusa). Operacija se provodi kroz prednji zid prepona ili kroz nos. Najčešće, uklanjanje gljivičnog tijela može u potpunosti osloboditi pacijenta od problema. Činjenica je da micelij aspergillus ne karakterizira klijanje u sluznici.

Kada liječnik izreže gljivičnu kuglu, potrebno je postoperativno liječenje. Dodatni sinus se pere - u tu svrhu koriste se otopine antimikotičkih (antifungalnih) lijekova. Kako bi osoba akumulirala velike koncentracije lijekova u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, liječnici preporučuju inhalaciju. Oni se također proizvode s protugljivičnim lijekovima - oni se jednostavno inhaliraju.

Ako je osoba astmatičar ili dijabetičar, a također je na imunosupresiji lijeka, morat ćete provesti sustavno antifungalno liječenje. Može biti potrebna i imunosna korekcija - takvo liječenje je važno ako osoba ima smanjeni imunitet. Govorimo o lokalnim i sustavnim zaštitnim silama ljudskog tijela.

Međutim, ponekad je takva bolest nepovoljna za osobu - postaje invazivna, stoga tijekom operacije kirurg - otorinolaringolog mora provesti biopsiju tkiva. Također je vrlo važno napraviti histološku analizu - s njenom pomoći saznati koliko su duboko zahvaćena tkiva sluznice. Iako postoji pozitivna točka: recidivi gljivične lopte u paranazalnom sinusu su rijetki.

Prevencija miketoma

Sprečavanje početka bolesti bolje je od liječenja. Osim toga, neliječena gljivica može se premjestiti u druge organe. Smanjenje rizika od miketoma moguće je ako:

  • osoba koristi usluge jedne dokazane stomatološke klinike;
  • pacijent na vrijeme liječi sve prehlade i ne dovodi do potrebe za antibiotskom terapijom;
  • moguće je smanjiti stres povezan s radom;
  • ne odbija godišnji odmor i troši ga na ekološki čistim mjestima;
  • ne koristiti osobne stvari bolesne osobe - njegove šminke, kapi za nos ili rupčića;
  • pacijent uzima antibiotike samo prema preporuci liječnika;
  • osoba blagovremeno liječi gljivične lezije usta, dišnih organa, pa čak i očiju;
  • nakon odgođenog uklanjanja miketoma, pacijent pažljivo prati sve liječničke preglede i ne odbija pranje paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Ovi se savjeti ne mogu nazvati lijekom protiv gljivične infekcije paranazalnih sinusa. Međutim, vjerojatnost zaraze miketoma je značajno smanjena. Osim toga, miketom je prepun nekih komplikacija. Obično se odnose na prijelaz infektivnog procesa u kronični oblik, kao i na oštećenje oka, grla, usta i drugih organa i tkiva ljudskog tijela aspergillusom.

Miketom maksilarnog sinusa: teška patologija

Miketom je relativno rijetka bolest, poseban oblik upalnog procesa. Prvi put se spomen patologije pojavio krajem devetnaestog stoljeća - prvi put 1883. u publikaciji P. Shubert, a zatim 1889. u djelima J. Mackenzieja i N. Siebermanna. Znanstvenici su govorili o gljivičnim lezijama maksilarnih sinusa izazvanim gljivama roda Aspergillus.

etiopatogenezu

Miketom, ili drugačije - gljivična kugla (tijelo, gljivična kuglica) - oblik je upale uzrokovane gljivama roda Aspergillus, Candida i Penicillum. Ovo je neinvazivni tip upalnog procesa gljivične etiologije, tj. Micelij raste u šupljinu sinusa, a ne u sluznicu sluznice.

Patologija se najčešće javlja u slučaju imunodeficijencijskih stanja, uključujući AIDS, nekontrolirani unos antibiotika, kao i kortikosteroidne lijekove. Budući da je normalna mikroflora oslabljena, pojavljuju se gljivice u normocenozi.

Patogeni upadaju u zid sinusa i proizvode iritanse koji mogu povećati upalu. Zbog toga se fistula zatvara između sinusne i nazalne šupljine, zbog čega se nakuplja tekućina nalik sluzi, stvarajući pritisak na strukture sluznice i kosti šupljine. Nedostatak prozračivanja stvara povoljno okruženje za rast gljiva.

Kada lopta naraste do takve veličine koja zauzima gotovo cijelu šupljinu, počinju se pojavljivati ​​karakteristični klinički simptomi. Gljivično tijelo sastoji se od micelija i staničnih ostataka. Patologiju karakterizira spori razvoj: od početka upale do pojave klinike može potrajati od 1 godine do 20 godina.

Najčešće je miketom lokaliziran u maksilarnim sinusima. Mnogo rjeđe, bolest pogađa frontalne i sfenoidne sinuse. Patologija se obično razvija s jedne strane, ali nije isključena bilateralna lezija.

Obratite pozornost! Nedavno su gljivične bolesti paranazalnih sinusa mnogo češće nego prije 50 godina, što se objašnjava povećanjem učestalosti stanja imunodeficijencije, onkopatologije, autoimunih procesa, pogoršanja uvjeta okoliša i nerazumne uporabe antibiotika.

Miketom se također može otkriti u praktički zdravih ljudi. Glavni provokator bolesti u ovom slučaju je ulazak materijala za punjenje u sinus tijekom rehabilitacije zubnih kanala gornje čeljusti. Smjesa uključuje soli cinka, koje u određenoj mjeri kataliziraju razvoj gljivičnog tijela.

Klinički simptomi

Popis glavnih simptoma uključuje:

  1. Glavobolje, često lokalizirane u okcipitalnom području. Odlikuju ih stalna prigovaranja i mali intenzitet. Ne rezati analgeticima.
  2. Iscrpljenost gnojne ili ljigave prirode koja teče niz leđa ždrijela. U pratnji osjećaja nelagode u dubini nosa i nazofaringealnom području.
  3. Kršenje vizualnog analizatora. Moguće pogoršanje vida, udvostručenje

Osim toga, groznica i bol na zahvaćenoj strani nisu isključeni.

Dijagnostičke taktike

Pretpostavimo da se miketom može temeljiti na prikazanim pritužbama i kliničkom pregledu. Međutim, ova dijagnoza zahtijeva instrumentalnu potvrdu pomoću kompjutorske tomografije.

Radiološka gustoća miketoma usporediva je s gustoćom metala. Na slici, tijelo gljiva je označeno kao svijetla točka, koja je okružena masama koje su radiografski manje guste. Manje često se gljivična kuglica određuje pomoću MRI.

liječenje

Pruža samo kiruršku korekciju bolesti. Kirurški zahvat provodi se ili kroz prednji zid maksilarnog sinusa ispod usne ili kroz nos.

Prednost se daje endoskopskoj tehnici, budući da je moguće maksimalno sačuvati anatomske strukture i obnoviti normalnu ventilaciju paranazalnih sinusa.

Važno je! Kirurško uklanjanje tijela gljiva daje dobar rezultat, jer micelij u ovoj bolesti ne prelazi u sluznicu.

Nakon operacije propisana je lokalna antimikotička terapija koja se sastoji od pranja sinusa otopinama antifungalnih sredstava. Preporučuju se i anti-mikotske inhalacije kroz nos.

Sistemsko antifungalno liječenje propisuje se u kombinaciji s pozadinskim patologijama - bronhijskom astmom, dijabetesom, imunodeficijencijama. Osim toga, to je potrebno kada se provodi imunosupresija lijeka. Lokalni ili sistemski neuspjeh funkcije imuniteta - indikacija za imuno-korektivni tretman.

Važno je! Ponavljanje tijela gljiva izuzetno je rijetko.

Neinvazivni miketom u nepovoljnim situacijama može postati invazivan. Stoga se tijekom operacije provodi biopsija modificiranih tkiva za naknadno histološko ispitivanje kako bi se odredila dubina lezije.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ove bolesti, pozornost treba posvetiti jačanju imunološkog sustava. Važno je ojačati, promatrati režim rada i odmora, dovoljno spavati, pravilno jesti. Također ne možete uzimati antibiotike bez liječničkog recepta, kako ne biste izazvali neravnotežu flore.

Miketom maksilarnog sinusa: diferencijalna dijagnoza s rakom

Sinusni miketom je gljivična infekcija maksilarnog sinusa nosa, koju karakterizira proliferacija micela. Spore gljivica su sveprisutne u okolnom svijetu i nije iznenađujuće da strujanjem zraka mogu ući u nosnu šupljinu i blizu sinusa. Pod određenim uvjetima, gljiva počinje razmnožavati i ispunjava cijelu šupljinu svojim nitima, pretvarajući se u sferičnu tvar.

Simptomi bolesti često podsjećaju na neoplazme u sinusu. To dovodi do onkologije do lidera u diferencijalnoj dijagnozi i točne dijagnoze. Liječenje bolesti je dijametralno suprotno, stoga je važno razlikovati patološka stanja.

Razvoj i opasnost od mycetomas

Može se reći da je miketom sinusitis uzrokovan gljivicama. Patogen može u nosnu šupljinu ući strujom zraka, u kojoj pod određenim uvjetima ima mnogo spora. Primjerice, dugotrajni nečisti regenerator je plodno tlo za micele, također se možete zaraziti tijekom boravka u slabo provjetravanoj vlažnoj prostoriji s trajnim mirisom plijesni i tako dalje.

Prolazak kroz uski kanal između sinusa i nosne spore ne raste uvijek. Zdrava osoba s dobrim imunitetom suočava se s bolešću, ali sa smanjenjem zaštitnih sila, sjeme gljiva je ozbiljna opasnost. Upozorenje na nastanak bolesti treba biti u sljedećim kategorijama osoba:

  • dugotrajne antibakterijske lijekove (mogu uzrokovati dysbiosis sinusa - kršenje omjera patološke flore i nativne flore nosa, kao posljedica toga - smanjenje lokalnog imuniteta);
  • endokrinološki bolesnici (bolesnici s dijabetesom, tirotoksikozom i sl.);
  • oboljelih od raka (uključujući rak maksilarnog sinusa);
  • mala djeca (novorođenčad, predškolska djeca) - s neformiranim imunološkim odgovorom;
  • starije osobe - smanjen imunitet s godinama;
  • život u nepovoljnim uvjetima (onečišćenje okoliša, nedovoljna opskrba hranjivim tvarima iz hrane itd.);
  • antisocijalna kategorija osoba (alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • pušači (duhan, nargile, pa čak i maramice) i tako dalje.

Kod zdravih osoba s jakim imunitetom, bolest se može formirati kada cink uđe u maksilarni sinus, a to se događa kao rezultat punjenja zuba maksilarnog reda. Cink blagotvorno djeluje na reprodukciju gljivica i klijanje spora.

Prvi je intenzivan rast micela. Oni tvore neku vrstu lopte, koja brzo raste u volumenu i ispunjava prostor paranazalnog maksilarnog sinusa, često osoba nije briga.

Razvijeni klinički simptomi počinju kada gljivična kugla uzrokuje upalu sluznice, sužava fistulu ili je začepljuje. To dovodi do kršenja odljeva iz sinusa i nastanka akutnog sinusitisa.

Gljiva je najjači alergen, što je glavna opasnost od miketoma maksilarnog sinusa. Dugotrajni kontakt povećava sadržaj imunoglobulina E i drugih biljega alergije tijela. To povećava rizik od razvoja alergijskog rinitisa, dermatitisa, peludne groznice, angioedema, i što je najvažnije - bronhijalne astme.

Simptomi bolesti

Miketom je dugo vremena asimptomatski. Fulminantni brzi razvoj je vrlo rijedak i samo kod osoba sa značajnom imunosupresijom. Klinika se manifestira razvojem upale i opstrukcije (blokade) izlučne fistule maksilarnog sinusa.

Pacijent primjećuje sljedeće simptome:

  • teška glavobolja, ponekad prateći neurološki simptomi (oštećenje lica i trigeminalnog živca, bol lica u području projekcije sinusa, oponašanje zubobolje);
  • oštećenje vida (dvostruki vid, zamračenje očiju, bol tijekom kretanja očne jabučice);
  • groznica (često fibril - 38-38,5 ° C);
  • sindrom intoksikacije (letargija, umor, pospanost, slabost);
  • osjećaj neugodnog mirisa, dok se miris može izgubiti;
  • nazalni iscjedak se ne pojavljuje odmah, imaju sirasto-želejast, ponekad čak i smeđe-smeđi izgled, često s krvavom komponentom;
  • alergija tijela (znakovi neurodermatitisa, urtikarije, alergijska opstrukcija bronha).

Kod djece s miketomom maksilarnog sinusa uočava se povreda nosnog disanja - oni dišu kroz usta. Roditelji bilježe oticanje lica. Oči crvene, teku suze, često razvoj alergijskog konjunktivitisa, dermatitisa, visokog rizika od razvoja astme. Dijete brzo gubi na težini, slabi.

Diferencijalna dijagnoza

Uz simptome bolesti, pacijent se okreće otorinolaringologu. Manifestacije bolesti vrlo su slične simptomima karcinoma maksilarnog sinusa, stoga ih isključite.

Prikazana je usporedna tablica mycetomas i neoplazmi:

Dijagnoza i liječenje miketoma kod ljudi

Gljivične bolesti su najčešći od postojećih. Može se reći da početak bilo koje bolesti dolazi od povećanja rasta gljivičnih kolonija. Bolest poput miketoma ima nekoliko značenja. Određuje poraz gljivica pluća i maksilarnih sinusa.
Mycetoma ima isto ime - Madur stopalo ili maduromycosis, što utječe na osobu kroz male rane ili posjekotine.

Miketoma pluća

Plućni miketomi u početnoj fazi razvoja mogu se zamijeniti s plućnom upalom pluća. Od:

  • posebni simptomi bolesti ne pokazuju;
  • X-zrake tijekom tog razdoblja ne pokazuju promjene u plućnom tkivu;
  • kada se ne promatraju zvukovi u plućima.

Svi ovi anti-simptomi bez analize sputuma doveli su do standardnog liječenja pneumonije - antibiotske terapije.
U ovoj fazi, to je krajnje nepoželjno, jer antibiotici izazivaju rast kolonija gljivica, koje uzrokuju pogoršanje stanja pacijenta.

simptomi

Simptomi bolesti podijeljeni su u faze:

  • bolovi u prsima;
  • groznica;
  • suhi kašalj;
  • kašalj s ispljuvkom;
  • iskašljavanje krvi;
  • oticanje pluća;
  • infiltracija;
  • fistula pluća.

Uobičajeno, poraz pluća sojem gljivica podijeljen je u tri faze:

  1. Zabilježeni su karakteristični bolovi u prsima, temperatura raste i pojavljuje se suhi kašalj. Ovaj simptom je zbunjen s upalom pluća.
  2. Nadalje, bolest se nastavlja u fazu postepenog pogoršanja, kašalj postaje ispljuvak, ponekad krvlju. Ako zanemarimo tretman - pluća nabreknu, povećavaju volumen od nakupljanja stanica.
  3. Posljednji stadij gljivične bolesti - fistulni prolazi, nastali kao rezultat nakupljanja eksudata, produkta gljivične aktivnosti.

razlozi

Miketum pluća uzrokovan je gljivama roda Aspergillus. Nemoguće je s apsolutnom sigurnošću reći što je zapravo uzrok oštećenja pluća gljivicama.

Vjerojatni uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

  • smanjen imunološki sustav;
  • crijevna disbioza;
  • dugotrajnu terapiju kortikosteroidima, antibioticima;
  • kronične bolesti;
  • akutne respiratorne bolesti.

Naklonost pluća može potaknuti prisutnost gljivične infekcije u drugim dijelovima tijela:

Uz smanjenje imuniteta, bolest napreduje, uzrokujući kronični tijek bolesti.

Napredovanje bolesti može uzrokovati otežano disanje, njegov neuspjeh, što će dovesti do potrebe za ventilacijom pluća.

Kasna medicinska pomoć može uzrokovati da infektivni agens uđe u krvotok i bude smrtonosan.

liječenje

Aspergiloza pluća rijetko pogađa sva tkiva, češće se javlja lezija koja se razvija u donjem dijelu tkiva organa, kao kod upale pluća. Stoga je dijagnoza prvog stupnja bolesti komplicirana sličnim simptomima.

Neposredno liječenje se propisuje tijekom dijagnoze, što uključuje uzorkovanje sputuma i test za imunodiagnostiku.

Terapija mikoze pluća sastoji se od:

  • antifungalni lijekovi;
  • imunomodulatorni lijekovi;
  • lijekovi koji inhibiraju rast gljivica u probavnom traktu;
  • vitaminski kompleksi;
  • Fizioterapija.

Fizioterapija oštećenja pluća je tijek inhalacije s antifungalnim lijekom koji djeluje lokalno na leziju.
U nekim slučajevima možda ćete morati:

  • uvođenje kapaljki za glukozu;
  • transfuzija krvi.

Kirurški zahvat provodi se u slučaju zanemarenog stanja - pojave fistulnih prolaza.
U tom slučaju, uklonjen je zahvaćeni dio plućnog tkiva.
U pravilu, za liječenje je preporučljivo ostati u bolnici kako bi se pratila adekvatnost primijenjenog liječenja.

Mitoza maksilarnog sinusa

Lezija gornjih sinusa s gljivičnim sojevima naziva se i miketom maksilarnog sinusa.
Bolest miketoma maksilarnog sinusa ne raste i to znači da ne uzrokuje povećanje zone lokalizacije, već je ograničena na nju. To daje pozitivnu prognozu liječenja.

Gljivična infekcija je skup gljivičnog soja i njegovih proizvoda raspada u ograničenom prostoru maksilarnih sinusa.
Uzročnici lezije su mikoze roda Aspergillus, koje množenjem formira micelij u području sinusa. Gljivično tijelo - ili se na drugi način naziva miketom, u praksi se naziva mikotskim (gljivičnim) antritisom.

Razlog za početak bolesti je ulazak zubnog materijala u liječenje oštećenih zuba.
Ostali uzroci bolesti nisu jasni.

Tijek bolesti

Lezija gljivice maksilarnih sinusa ima neke simptome koji omogućuju identificiranje sumnje na gljivičnu infekciju.

  • nazalna kongestija;
  • gnojni iscjedak iz nosnica;
  • povećanje temperature;
  • lokalni bolni osjećaj.

Gljivična oboljenja sinusa rijetko su bilateralna, a često se upala događa samo na jednoj strani. Stoga se iz jedne nosnice ističe gnojni iscjedak.

Dijagnoza lezije je sljedeća:

  • vizualni pregled;
  • pojašnjenje pritužbi pacijenata;
  • CT maksilarnog sinusa.

U pravilu, pregled nije presudan u dijagnozi, točna dijagnoza se provodi samo uz pomoć računalnog tomograma, pokazujući gljivičnu infekciju u obliku pečata.

liječenje

Za liječenje zahvaćenog područja maksilarnih sinusa terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat pa je metoda liječenja ove bolesti mehaničko uklanjanje nakupina micelija i pranje sinusa antifungalnim lijekovima.

Kako izbrisati:

  • kirurški zahvat se izvodi pod anestezijom;
  • ulaz u maksilarni sinus, u pravilu, bira se ispod gornje usne;
  • najprije uklonite gljivičnu masu;
  • zatim proizvesti sanaciju maksilarne šupljine.

Prognoza je u pravilu pozitivna, liječenje se odvija bez komplikacija, sekundarne lezije ili recidiva, vrlo rijetko.

zaključak

Medicinska praksa pokazuje da su bolesti uzrokovane gljivičnim infekcijama glavni uzrok upalnih bolesti.

Preventivne mjere za prevenciju gljivičnih lezija sastoje se uglavnom od jačanja imunološkog sustava i pravovremenog liječenja kroničnih bolesti, ako ih ima.

U svim drugim aspektima, prevencija bolesti je pravovremeni poziv stručnjacima na prve simptome bolesti. Samoliječenje može i uzrokuje kronični tijek bolesti.

Također preporučamo da pročitate: Gljivična upala pluća...

Miketom maksilarnog sinusa

Sinusni miketom je sinusna lezija uzrokovana patogenom mikrobnom florom. Jedinstvenost ove bolesti leži u činjenici da se često javlja izvan plave boje u savršeno zdravim osobama s normalnim imunološkim statusom. Njezin protok je neprimjetan i nalazi se u miketomu u kroničnom obliku.

Opće informacije o bolesti

Drugo ime bolesti je gljivična kugla koja karakterizira patološki proces na sluznici sinusne šupljine. Ta se formacija sastoji od niti jednoćelijskih gljiva roda Aspergillus, koje su međusobno isprepletene.

Očito, lopta se ne formira brzo i govorimo o kroničnom gljivičnom sinusitisu. U većini slučajeva zahvaća se samo jedan sinus, a rijetko se dijagnosticira bilateralni miketom.

Karakteristika rasta Aspergillusa na zidu sinusa je površinski egzogeni rast u sinusnoj šupljini. Istodobno unutarnji slojevi mukoznog epitela ostaju netaknuti.

Glavni problem ove bolesti je da je namjerno gotovo nemoguće identificirati u ranim fazama. Miketom raste sporo, unatoč aktivnom rastu gljivične mikroflore. Simptomi gljivice u maksilarnom sinusu su često zamagljeni, pa čak i iskusni liječnik teško će postaviti dijagnozu.

Rijetko, tijekom akutne faze, liječnik otkriva gljivične parazite u sinusima. Obično se to događa slučajno kada niska učinkovitost klasičnih režima liječenja gura otorinolaringologa u imenovanje razmaza i mikrobiološkog ispitivanja sluzi. Nakon toga liječnik propisuje operaciju nosa i konzervativnu terapiju.

Još jedna opasna značajka bolesti je značajan broj vrsta i podvrsta patogenih gljivica koje mogu izazvati miketome.

Uzroci bolesti

Etiološki čimbenik u razvoju bolesti su patogene gljivice. Češće se radi o rodu Aspergillus, ali mogu postojati i drugi članovi kraljevstva gljiva: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Zarazne su, kao i obično, mladi ljudi, pojedinci koji često imaju prehladu, slab imunološki status. Razlog za razvoj miketoma smatra se ponavljajući rinitis, faringitis, sinusitis.

Čimbenici rizika su:

  • Povreda načela racionalne antibiotske terapije (učestala uporaba antibiotika bez liječničkog recepta, nepotpuno liječenje);
  • Upotreba imunosupresiva, lijekova i tvari koje smanjuju imunološku funkciju;
  • Zagađenje okoliša, loši uvjeti rada;
  • Diabetes mellitus;
  • trauma;
  • onkologija;
  • Urođene ili stečene bolesti imunološkog sustava (AIDS, Di Georgieova bolest, itd.).

Kod zdravih ljudi, bolest se može pojaviti i bez prethodne patologije. Slučajevi odontogenih gljivičnih sinusitisa nisu rijetki kada, kada se popune materijali, prelaze apeks korijena zuba, blizu dna sinusa ili u njemu.

Kliničke manifestacije bolesti

Lukavost miketoma sastoji se u teškoćama dijagnosticiranja u ranim stadijima. A u slučaju kronične bolesti, samo pažljivi liječnik može obratiti pozornost na sfere gljivica, skrećući pozornost na nisku učinkovitost klasičnih konzervativnih režima liječenja i prirodu iscjedka.

Simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Česta glavobolja, koja je lokalizirana u području projekcije sinusa, čela, nosa, sljepoočnica.
  2. Osjećaj tlaka u sinusu, gornji zubi.
  3. Teško disanje, česta kongestija.
  4. Uporni iscjedak iz nosa s krvlju, neugodan miris.
  5. Oteklina.
  6. Promjena položaja očne jabučice u orbiti postaje sve izraženija s vremenom.

Često postoje povrede mirisa, vida, pacijenti se žale na diplopiju. Prvi izraženi simptomi mogu se otkriti 1-2 godine nakon gljivične invazije, au nekim miksektama otkriveni su 20-30 godina nakon pojave gljivice u sinusu.

Najpouzdaniji način otkrivanja bolesti je CT, sakupljanje sputuma za zasijavanje.

Dijagnoza gljivičnog sinusitisa

Kada je miketom već rječito počeo govoriti o sebi, nije ga teško dijagnosticirati. Liječnik razumije da je bolest zacijelila, uobičajeno liječenje ne djeluje. Važna značajka je priroda ispuštanja.

Kada aspergillosis žlijeb žućkasto gusto bez gnojnih tragova. Penicili izazivaju pojavu žutog prozirnog eksudata. Kandidijaza ima najkarakterističniji iscjedak - bijelu, vlažnu.

Endoskopski pregled pokazuje jaku oteklinu sluznice, cijanotičnu kožu u nosnoj šupljini i maksilarni sinus.

Da biste potvrdili dijagnozu i odredili soj gljivica, dodijelili smo razmaz od zida sinusa i njegovo mikrobiološko ispitivanje. Također, miketom se dobro razlikuje pomoću kompjutorske tomografije.

Metode terapije

Liječenje miketoma bez uporabe radikalnih metoda liječenja - kirurgija, nije moguće. Konzervativne terapijske mjere mogu samo nakratko ublažiti simptome bolesti.

Uklanjanje mycetomas se obavlja rjeđe s radikalnom kirurgijom sinusa. Pristup sinusnoj šupljini vrši se kroz prednji ili donji zid (sa strane usta). Također je moguće izvesti štedljivu operaciju pomoću endoskopa (koji se koristi u većini slučajeva), kada se miketom eliminira kroz nos. To je minimalno invazivna metoda. U svakom slučaju, šteta je minimalna, sve se intervencije provode pod lokalnom anestezijom 30-60 minuta.

U postoperativnom razdoblju potrebno je osigurati pravilnu njegu nosne ili usne šupljine, uzeti lijekove koji jačaju imunološki sustav, učiniti sve kako bi se spriječilo ponavljanje. Lijekovi i postupci propisani su kako slijedi:

  • Imunomodulatori za održavanje imunološkog statusa i oporavak: Immunal, Anaferon, Echinacea, Arbidol;
  • Ispiranje nosne šupljine i usta radi uklanjanja patogenih mikroorganizama tijekom razdoblja zacjeljivanja rana: antiseptička otopina;
  • Antifungalni lijekovi Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole;
  • Vazokonstriktivni lijekovi za uklanjanje privremenih problema s disanjem nakon operacije.

Antibiotici se mogu pojedinačno davati u kratkom tijeku nakon operacije. Nezavisno ih ne smijete koristiti.

Nakon maksilarnog sinusitisa ne postoji rizik od hipotermije ili pregrijavanja, jer je sluznica osobito osjetljiva na bakterijske infekcije.

Posljedice patologije i prevencije

Zbog blizine važnih anatomskih struktura (mozak i njegove membrane, trigeminalni živac, donji respiratorni trakt), nužno je eliminirati miketome nakon njegove detekcije. Gljivična infekcija može se polako proširiti kroz dišni trakt, na sluznicu mozga, uzrokujući oštećenje živaca.

Sprečavanje gljivične kuglice su:

  • Pažljivo liječenje nazalnih infekcija u području nosa i maksilarnih sinusa;
  • Usklađenost s principima racionalne antibiotske terapije (odbijanje neovlaštenog uzimanja antibiotika, završavanje tečaja, korištenje lijekova samo na način propisan od strane liječnika);
  • Jačanje imuniteta i njegovo održavanje tijekom kriznih razdoblja za tijelo;
  • Nakon operacije eliminirati gljivične lopte, slijedite pravila rehabilitacije, medicinske preporuke;
  • Čvrsto, liječi, zdravi.

Najvrednija stvar koju svaka osoba ima je zdravlje. A najvažniji zadatak je spasiti ga!

Pročitajte Više O Gripi