Senilni gubitak sluha - liječenje i narodni lijekovi

Alexander Bizunkov
Asistent Odjela za otorinolaringologiju VSMU, Kandidat za med. znanosti

Nedavno sam primio pismo od očajne starice. Žalila se da postupno gubi sluh, počela je slabo razumjeti tuđi govor. Liječnici su dijagnosticirali "gubitak sluha povezan s dobi", liječenje nije uspjelo. Sam sam samostalno probao različite metode koje nudi tabloidna medicinska literatura. Tinktura češnjaka, propolis i mnogi drugi proizvodi kapali su u uho. Pokušao sam zapaliti uši uvrnute korice sovjetskih zajedničkih vježbi iz 1960-ih...

Za one koji do sada (!) Dobro čuju, ova priča uzrokuje lagani osmijeh. Jao, društvo, gledajući naprijed, ima malo interesa za takve probleme.

Je li moguće ukloniti gubitak sluha uzrokovan starenjem? Naravno da ne. Onda je li potrebno liječiti te pacijente? Definitivno da.

Loše slušanje uništava osobnost

Jezik se ne pretvara u starački gubitak sluha kao bolest. Jer onda je prikladno nazvati starost samom bolešću.

Još u kasnim tridesetim godinama prošlog stoljeća američki istraživači A. Saxe i N. Fiand utvrdili su uzroke gubitka sluha s godinama (presbyacus). Najznačajnije dvije. Prva, o kojoj se u literaturi mnogo raspravlja, je poremećaj u dotoku krvi u labirint zbog ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, promjena u reološkim svojstvima krvi i ateroskleroze. Pojavljuje se u raznim organima i tkivima, u pužnici - smanjuje opskrbu stanica kose kisikom; postaje nemoguće adekvatno transformirati okolne zvukove u električne impulse i prenijeti ih u kortikalne centre sluha.

Drugi razlog su slabo proučeni degenerativni procesi u živčanim stanicama. No, na kraju, ne radi se toliko o veličinama električnih impulsa koje stvaraju slabo djelujuće stanice kose kao odgovor na zvučnu stimulaciju, već brzinu obrade signala u središnjem živčanom sustavu.

Prezbibastaza je također opažena kod većine bolesnika s poremećajima statike zbog prezbijaziranja.

Studije sveučilišnog osoblja u Walesu pokazale su da značajan udio pacijenata s prezbijazom ima poremećaje okusa i mirisa, takvi pacijenti primaju lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije. Iako učinak lijeka ima slab utjecaj na stanje sluha i kvalitetu života zbog degenerativnih procesa u neuronima središnjih dijelova slušnog analizatora. Ta okolnost značajno smanjuje vjerodostojnost liječenja i uzrokuje odbijanje medicinske pomoći.

Promjene u zvučnoj strukturi uha također uzrokuju određeni "doprinos" prezbicozi. Bubnjić može postati atrofičan, ili, naprotiv, sadržavati će masne naslage ili petrifikacije kalcijevih soli. Zglobovi između slušnih kosti, kao u zglobu ili zglobu, mogu postati ukočeni. Gubi se elastičnost prstenastog ligamenta spona, mijenja se viskoznost perilimfe. Zbog toga je teško provoditi zvukove, a pacijent je gluh.

Udio doprinosa lezija zvučno-provodnih struktura njegovom ukupnom gubitku sa starosnim oštećenjem sluha je mali. Međutim, kako pokazuju klinička opažanja, ima smisla utjecati na ovu komponentu. Uspješno se koristi tehnika amplitudne masaže koju smo razvili za provodni sustav srednjeg uha sa starosnim oštećenjem sluha, ali do sada izvan Bjelorusije. Koristi se aparat koji naizmjenično stvara pozitivan i negativan tlak zraka u pacijentovom vanjskom slušnom kanalu. Ona se razlikuje od klasične masaže bubne opne sa širim rasponom promjena tlaka i mogućnošću prilagodbe. Pacijenti koji imaju komponentu općeg gubitka sluha povezanu s pogoršanjem zvučne provodljivosti, osjećaju poboljšanje, jer čak i malo povećanje sluha tijekom presbycusis poboljšava razumljivost govora.

Svaka treća osoba starija od 65 godina pati od oštećenja sluha, što otežava kućnu i društvenu komunikaciju. Postoje dokazi da se neadekvatan sluh češće nalazi kod muškaraca. To je vjerojatno posljedica izrazitije sociopsihološke neprilagođenosti: promjene društvenog statusa, smanjenja vlastitih fizičkih sposobnosti. Općenito, muškarci imaju slabu sposobnost prilagodbe bilo čemu, uključujući i gubitak sluha koji je povezan s dobi.

Među stručnjacima - duga rasprava. Neki vjeruju da je oštećenje sluha uzrokovano starenjem prirodno stanje tijela koje ima genetsku predispoziciju. Drugi tvrde da je to još uvijek bolest koju treba liječiti. U svakom slučaju, naglašeno smanjenje sluha kod starijih osoba uzrok je dodatnog stresa koji pogoršava brojne komorbidne bolesti (poremećaji spavanja i srčanog ritma, visoki krvni tlak itd.).

Ako dijete ne čuje, neće govoriti. Oštećenje sluha u starosti također smanjuje brzinu obrade u središnjem živčanom sustavu, prije svega govoru, a zatim i drugih vanjskih signala. Odavde smetnje mentalne aktivnosti, depresije, poremećaja emocionalne sfere, na koje se starci žale. Neizbježna je povećana razdražljivost, suza, čak i agresivnost koja krši obiteljsku i društvenu komunikaciju.

Ispada da senilni gubitak sluha posredno uništava osobu.

Jednostavno (kao da!) Rješenje problema je slušno pomagalo. Gotovo sve starije osobe koriste naočale, a to nikoga ne iznenađuje. Britanski istraživači su otkrili da većina bolesnika s oštećenjem sluha zbog starosti izbjegava slušna pomagala. Jer samo pojačava zvukove. Signali povećanog intenziteta susreću smanjenu sposobnost mozga da ih obrađuje. Kao rezultat toga, dodatna napetost i stres... U pravilu, slušna pomagala su odbijena u prvih 6 mjeseci od početka uporabe. Tada postotak protivnika oštro pada. Stoga bi cilj psiho-profilaktičkog razgovora s pacijentom trebao biti postavka od približno šest mjeseci prilagodbe. Uloga obitelji je vrlo važna. Prema preporukama europskih i američkih audiologa, starijoj osobi potrebna je slušna pomagala čim se pojave poteškoće u komunikaciji. Prije svega, odgoditi razvoj degenerativnih procesa u mozgu.

Kako prevladati nelagodu zbog nošenja slušnog pomagala? Prvo, nemoguće je preporučiti najjeftinije uređaje: vjerojatnost da će se koristiti vrlo je niska. Drugo, potrebno je objasniti da je aparat poput štaka ili štapa, ali ipak morate sami hodati. Da bi se tijelo bolje kretalo, potrebno je trenirati mišiće, i kako bi se bolje čuli, trenirati auditorni analizator, odnosno uključiti se u preobrazbu sluha.

Od interesa su tehnike osoblja Instituta za mozak RAS-a, temeljene na korištenju biofeedback tehnologija (biofeedback). BFB metode, razvijene od ranih 70-ih godina 20. stoljeća kao dio zatvorenih vojnih programa, sada se koriste za upravljanje funkcionalnim stanjem središnjeg živčanog sustava. Temelji se na osposobljavanju, poučavanju proizvoljnog praćenja aktivnosti mozga (prema indikatorima elektroencefalograma) pomoću slušnih i vizualnih kanala povratne veze (EEG-BFB).

Princip postupnog opterećenja, komplikacija zadataka je važan. Ugledni američki psiholog John William Atkinson napisao je da je gubitak sluha pola zbog nepažnje. Indijanci iz Sjeverne Amerike čuli su korake čovjeka koji se približavao, stavljajući mu uho na zemlju. Osposobljavanje za sluh može osigurati razvoj odgovarajućih sposobnosti, uključujući u smislu navikavanja na slušni aparat, u svakodnevnim akustičnim situacijama.

Teško je procijeniti djelotvornost rehabilitacije sluha kod oštećenja sluha zbog starosti. Audiogrami i konzultacije audiologa malo pomažu. Jedini kriterij: ako je pacijentu ugodnije uočiti informacije u glasovnim kontaktima, to znači da ima koristi od korištenja uređaja. Stvarnu učinkovitost može procijeniti samo pacijent. Stručnjak samo pomaže odabrati optimalni model i konfigurirati uređaj.

Za bilo koju protezu moraju se naviknuti. Netko dovoljno mjesec, a netko nedostaje i šest. Vrlo je važno da sam pacijent razumije da je nošenje uređaja za njegovu dobrobit, da je to njegova želja, a ne napad ili izrugivanje rodbine.

Faze prilagodbe slušnim pomagalima

1. Upoznavanje sa svijetom zvukova, jer se aparatom iza uha različito čuju i najobičniji zvukovi. A to je glavni uzrok frustracije. Važno je povezati zvuk s njegovom vizualnom slikom. Jednom u djetinjstvu, ova faza je već prošla, a sada je moramo ponoviti. Da biste pogledali vodu koja teče iz slavine, zuji ventilator, automobil s uključenim motorom, televizor se uključio i slušao zvukove koje su oni napravili putem uređaja, zapamtili ih.

2. Percepcija razgovora s jednim, nužno poznatim i emocionalno ugodnim sugovornikom. Nije loše kada imate nekoliko tih i svaki od njih ima drugačiji format glasa (bas, tenor, bariton, itd.). Vrlo je korisno zajedno čitati novine zajedno. Učenik prati tekst i sluša ga.

3. Isto, samo s nepoznatim sugovornikom.

4. Grupni razgovor. Prije svega, treba naučiti razlikovati glasove sudionika u razgovoru, bez koncentracije na sadržaj govora; ne gledajući sugovornike, da shvate koji od njih trenutno govori, čak i ako su njihovi glasovi slični. I tek tada možete početi shvaćati stvarni govor sugovornika.

5. Slušanje televizije. Slika govornika olakšava percepciju informacija. Da biste to učinili u zasebnoj sobi, gdje nema vanjskih akustičnih smetnji.

6. Slušanje radija.

Tek nakon prolaska kroz svih 6 stupnjeva, možete biti uključeni u stvarne akustične situacije bez straha od razočaranja.

Što je s telefonskim razgovorima? Koristite telefone za osobe oštećenog sluha, s dodatnim audio pojačalom i sustavom za uzbunu.

Novi pristupi liječenju oštećenja sluha zbog starosti

Samo sveobuhvatan pristup pomoći će u postizanju značajnog kliničkog učinka u liječenju oštećenja sluha zbog starosti. A na prvom mjestu je tjelesna aktivnost i pravilna prehrana.

U znanstvenim laboratorijima potvrđeno je da dozirano fizičko opterećenje ograničava razvoj degenerativnih promjena u tkivima mozga. Dokazano je da klasa fitnessa njeguje dijelove mozga koji su odgovorni, uključujući za percepciju zvuka i proizvodnju govora. Suvremene metode vizualizacije pokazuju da fizički aktivni stariji ljudi (oni koji provode oko 40 minuta dnevno na fizičkoj kulturi) povećavaju volumen moždane kore u području temporalnog režnja, odgovorni za analizu zvučnih informacija, u usporedbi s onima koji imaju sjedeći način života. Učinak je očigledan čak i kod onih sklonih Alzheimerovoj bolesti.

Sjećate li se uobičajene fraze da živčane stanice nisu obnovljene? Nedavno su otkrili da to nije istina. U mozgu sisavaca, uključujući i ljude, postoji barem nekoliko dijelova (oni su već identificirani i istraženi), gdje umnožavanje živčanih stanica ide do kraja dana. Pokazalo se da učinkovitost moždanih funkcija, pamćenje, sposobnost učenja, obrada audio informacija gotovo potpuno ovise o brzini njihove reprodukcije. Eksperimentalno je utvrđeno da je kod štakora koji su primili fizičko opterećenje na rotirajućem kotaču stopa reprodukcije neurona 3–4 puta veća od one koja vodi normalan život. Indikator doseže maksimum trećeg dana nakon opterećenja i ostaje povišen za mjesec dana.

Ponekad iz zavisti gledamo američke, švedske ili engleske umirovljenike koji jedre na dasci negdje na obali Australije. I ne radi se samo o novcu. Koliko naših starijih, čak i uz financijska sredstva, moglo bi otići tamo, s obzirom na njihovo zdravstveno stanje? Naši su uglavnom nadmašili pragove medicinskih ustanova, stvarajući redove.

Nažalost, medicina ne osjeća želju da se ozbiljno bavi problemima starijih osoba. Takav rad zahtijeva posebne pristupe. Metodologija koja je dobra za bolesnike srednjih godina (prvo suzbijanje prirodnog regulacijskog sustava redovitim lijekovima, a zatim uklanjanje organa koji su postali nepotrebni) ovdje nije prikladna. A drugi, nažalost, ne. Suvremenu fizioterapiju posvećuje vrlo malo pažnje. Naš se fitness još uvijek doživljava kao način održavanja seksualne privlačnosti, iako je to jedan od najkorisnijih medicinskih postupaka za starije osobe. "Aktivna starost je bolja od dosadne besmrtnosti", rekao je akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a Ippolit Davydovsky. U svakoj klinici bi trebali postojati fitness klubovi za osobe starije od 50, 60 ili čak 70 godina, s modernim sredstvima za praćenje vitalnih funkcija i relevantnih stručnjaka. To bi bio ogroman proboj u smislu povećanja prosječnog očekivanog životnog vijeka iu njegovoj aktivnoj verziji. U međuvremenu, većina naših starijih osoba sa svakom mirovinom ima samo kutiju tableta.

Prehrana za oštećenje sluha uzrokovano starenjem

Od najvećeg su interesa prehrambene tvari koje ograničavaju degenerativne procese u mozgu. Osim toga, pravilna prehrana može povećati pozitivan učinak tjelesne aktivnosti. Jasno je da, ako se jednogodišnje dijete hrani zdravom odraslom osobom, to je samo na njegovu štetu. Očito, dijeta bi trebala imati jasnu dobnu ovisnost. Imajte na umu: u svakoj prodavaonici hrane postoji odjel za dječju hranu. A gdje ste vidjeli odjeljak "Prehrana za starije osobe"? Mi smo nepažljivi prema starosti. Osobitost takve prehrane, s obzirom na raznovrsnost bolesti, dobiva vrijednost samo od strane terapeuta ili gerijatrija osobno.

Uzmite samo aspekte starenja živčanog sustava, koji uzrokuje gubitak sluha uzrokovan starenjem.

Prvo, to je ograničenje kalorija. Sprečavanje gubitka sluha zbog starosti zahtijeva razumnu apstinenciju. Ako je suočavanje s prejedanjem nemoguće, onda morate koristiti lijekove koji ograničavaju apetit. Dobro je za zdravlje stariju osobu da živi, ​​zadovoljna je vrlo malo na stolu. Činjenice su nepobitne: ograničenje u ploči pomaže povećati umnožavanje živčanih stanica, povećava razinu neurotrofina koji kontroliraju opskrbu neurona kisikom i njihovu fiziološku aktivnost.

Drugo, priroda prehrane je važna. Hrana bogata kolesterolom i zasićenim mastima trebala bi biti napuštena ili barem jako ograničena na njih, jer te tvari inhibiraju mentalnu funkciju mozga, umanjuju pamćenje, smanjuju sposobnost percipiranja nestandardnih govornih situacija. Mnogi kolesterol u jajima, svinjetini, dimljenoj kobasici, maslacu, punomasnom mlijeku. Poboljšajte rad mozga ribljeg ulja, zelenog čaja, grožđa, borovnica, jagoda, kakaoa. Rezultati suvremenih istraživanja daju nadu biljkama koje sadrže flavonole - tvari koje imaju izražen neuroprotektivni učinak na starenje mozga. Na primjer, epicatechin od borovnice ima isti neuroprotektivni učinak kao i memantin (jedan od najpopularnijih lijekova za liječenje Alzheimerove bolesti). Samo bobica može biti uzeta na neodređeno vrijeme bez štete za tijelo. Dosta flavonola u grožđu, jabuci, crno vino, čokolada, luk, peršin, cikorija, Kuril čaj.

Vrlo važne polinezasićene masne kiseline - omega-3. Oni su neophodni za sintezu neurotrofina, koji neuronima osiguravaju kisik. Ove kiseline nalaze se u masnim vrstama morske ribe (skuša, sardina, haringa, itd.), Meso morskih životinja te u biljnim uljima (laneno, orah).

Korisni proizvodi s folnom kiselinom, jer čak i mali nedostatak dramatično smanjuje reprodukciju neurona. Glavni izvor je crijevna mikroflora, ali je potrebna stalna opskrba folne kiseline izvana. Nalazi se u kvascu, lisnatom povrću (špinat, zelena salata, šparoga), mrkvi, dinji, marelicama, bundeve, avokadu, grahu.

Od interesa je kurkumin, koji sprječava nakupljanje tvari koje uzrokuju starosnu degeneraciju moždanih stanica. Dobiva se iz korijena kurkume i koristi se kao začin i prirodna boja za hranu.

Terapija lijekovima za gubitak sluha uzrokovan starenjem

Strateški gledano, terapija lijekovima je slaba nada za uklanjanje oštećenja sluha zbog starosti. Lijekovi samo usporavaju njegov razvoj. Najotporniji nootropni lijekovi. U doslovnom prijevodu, "nootropski" znači "djelovanje na um", iako je teško vrijediti obmanjujući da ćete nakon nekoliko pakiranja lijeka postati pametniji. Ali nemoguće je poreći brojne učinke poboljšanja pamćenja i brzine mentalnih operacija, dobivenih u eksperimentalnim i kliničkim studijama. Glavni interes koji su se bavili razvijatelji ove skupine lijekova, bio je poboljšanje funkcija zdravog mozga. Kako bi se radilo naporno, mozak radi danju i noću uz visoku učinkovitost i bez znakova umora. Samo poklon za studente u noći prije ispita. Piracetam se prvi put pojavio početkom 70-ih godina XX. Stoljeća. Danas, prema WHO, oko trećina odraslog stanovništva stalno koristi nootropne droge.

Najmanje nootropnih lijekova je aminokiselina glicin. Bezopasan. Poboljšava, koliko je to moguće, funkciju starenja mozga, uključujući obradu zvučnih informacija. Lijekovi koji podržavaju veće funkcije mozga ne uzrokuju ovisnost ili živčani uzbuđenje, karakterizirani su niskom toksičnošću i rijetkim popratnim učincima. Među nootropnim leksredstom preferiraju se lijekovi slični Piracetamu druge generacije. Lakše se toleriraju jer imaju manje nuspojava. Uz značajne povrede govorne razumljivosti u smislu korištenja slušnog aparata, preporučuju se holinomimetici središnjeg djelovanja (kolin alfoscerat). Podaci o sklonosti drugih nootropnih lijekova za oštećenje sluha zbog starosti nisu.

Ekstrakt lišća japanskog ginkgo biloba stabla postaje sve popularniji. Samo u ovoj godini može se naći više od stotinu publikacija u cijenjenim znanstvenim časopisima svijeta o farmakološkim učincima ovog stabla.

Povremeno se pojavljuju informacije o upotrebi ekstrakta paprike iz polipodija leucotomosa u prevenciji starosnih promjena u središnjem živčanom sustavu, a osobito u starosnom gubitku sluha. Biljka raste u Južnoj Americi, informacije na ruskom jeziku o ljekovitim svojstvima ekstrakta nedostaju. Laboratorijske studije su više puta potvrdile antiinflamatorne, citokine-modulirajuće i leukotrien-inhibirajuće učinke, ali još nema pouzdanih kliničkih podataka.

Bez obzira na djelotvornost liječenja lijekovima i prevenciju oštećenja sluha uzrokovanog starošću, glavna je stvar osigurati najvišu moguću kvalitetu života za starije osobe. Uz aktivno sudjelovanje samoga pacijenta, to je dostižan cilj.

Pročitajte Više O Gripi