Shell bolesti i metode liječenja

Važno mjesto među ORL organima su nazalne conchas, s porazom koji osoba ima poteškoća s disanjem. Bolesti dovode do pojave takvih neugodnih simptoma kao što su curenje iz nosa, hrkanje i glavobolje. Liječenje patologija nosa provodi se konzervativnim metodama i kirurškom intervencijom.

Struktura turbinata

Nosne conchas su formacije koje su potrebne za ograničavanje patološkog procesa. Prisutni su u bolesnika bilo koje dobi, a njihovi glavni sastavni elementi su koštano tkivo. Izvan ljuske je obložena sluznicama. Njihova glavna svrha je osigurati normalno kretanje zraka. Svaka od ljuski dijeli nosnu šupljinu na 3 okreta, a njihove funkcije su određene lokalizacijom i strukturama pored njih.

Slojevite jedinice nosne šupljine dijele se na:

  • niže;
  • srednja;
  • gornja turbina.

Najveća i funkcionalno važna je inferiorna nazalna vreća. Njegova glavna funkcija je kontrola smjera kretanja zraka unutar nosne šupljine. Donji i srednji turbinati formirani su pločama etmoidnog labirinta, a gornji je odvojena kost. Donja ljuska tvori prolaz kroz koji se odvija odljev suza. Gornja i srednja školjka spojene su na sinuse i ako su oštećene, normalni prolaz struje zraka je poremećen.

bolest

Nosne patologije obično se javljaju pod utjecajem različitih štetnih čimbenika. Najčešći među njima su:

  1. Bolesti nosa prirođene prirode. Mnogi ljudi imaju laganu zakrivljenost septuma, što se smatra varijantom norme. Međutim, u nekim slučajevima dijagnosticiraju se vrlo ozbiljni deformiteti koji ometaju normalno funkcioniranje organa. Sužavanje prolaza, fistula i drugih anomalija može uzrokovati kronične patologije čahure.
  2. Patologija traumatske prirode. Često se pacijentima dijagnosticira ozljeda nosa, koja može biti različite težine. Čak i unatoč očuvanju kosti, oštećenje bilo koje prirode uvijek je praćeno oticanjem nosa, što dovodi do hematoma nosne pregrade.
  3. Zarazna patologija nosa. Takve lezije nosa i paranazalnih sinusa smatraju se najčešćim i uključuju sinusitis, rinitis, polioze i druge vrste.

Liječenje patoloških stanja nosne konhe

Kako bi se uklonili simptomi bolesti nosa i paranazalnih sinusa, koriste se lijekovi, fizioterapija, folk lijekovi i operacije. U akutnom obliku patologija nosa može se nositi s konzervativnom metodom. U slučaju da bolest postane kronična, tada, ako postoje dokazi, može se izvršiti kirurška intervencija.

Terapija infektivnih patologija nosa pomaže da se brzo oslobodi nazalna kongestija i zaustavi upalni proces. Tretman se najčešće provodi uz pomoć vanjskih agenata, a tablete se pribjegavaju kada se obrazac izvodi.

Kako bi se uklonile nazalne bolesti, obično se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Antiseptički agensi;
  • antivirusni lijekovi;
  • otopine za ispiranje nosne šupljine;
  • kapi s djelovanjem vazokonstriktora;
  • antihistaminika;
  • hormonska sredstva;
  • imunomodulatore;
  • antipiretici.

Kod lijekova za rinitis, reaktivna hiperemija sluznice može biti posljedica kemijskog oštećenja. To se obično događa kada se prekomjerna uporaba lijekova temelji na dekongestivima, koji su najsnažniji lijekovi za prehladu.

Kada zarazna bolest postane kronična, mogu se propisati antibiotici kao što su Isofra i Polydex. Liječenje patologija u odraslih često se provodi uz pomoć sistemskih lijekova u obliku tableta, na primjer Ceftriaksona i Sumameda.

Tijekom formiranja polipa u nosnoj šupljini, koji su popraćeni formiranjem gnojnih nakupina i zadebljanja sluznice, indicirano je kirurško liječenje. Provodi se široko otvaranje sinusa, nakon čega se odabire liječenje lijekovima. Na samom početku razvoja polipa moguće je upravljati konzervativnim metodama bez operacije. Pacijentu se propisuju antihistaminici, specifična imunoterapija s nebakterijskim i bakterijskim alergenima.

Indikacije za kirurške zahvate

Kirurško liječenje nazalnih patologija izvodi se sa sljedećim indikacijama:

  • serozni i eksudativni sinusitis u akutnom i kroničnom obliku;
  • cistične formacije u sinusima;
  • upala gljivičnih sinusa;
  • ograničeni polipozni sinusitis;
  • strana tijela u nosnoj šupljini i sinusima;

Kirurški zahvat provodi se s hiperplazijom donje nosne konhe. Način kirurškog liječenja određen je vrstom bolesti, stupnjem zanemarivanja i općim stanjem pacijenta.

Vasotomija donje turbinate

Invazivni postupak je submukozna vazotomija nosa, tijekom koje se koriste razni instrumenti. Njegova glavna svrha je normalizacija disanja nosa uslijed sijecanja vaskularnih zglobova, bez oštećenja nosne sluznice. Moguće je postići pozitivan učinak kod obavljanja vazotomije zbog smanjenja sluznice, uklanjanja edema tkiva i smanjenja ljuski.

Postupak se smatra posebno djelotvornim u vezi s uklanjanjem uzroka patologije. Uglavnom se ova vrsta operacije koristi kod pacijenata koji pate od alergijskog rinitisa i ovisnosti o lijekovima od kapi s vazokonstrikcijskim učinkom.

Vazotomija donjih turbinata izvodi se sa sljedećim indikacijama:

  • kronični rinitis u odsutnosti alergijske etiologije;
  • otkrivanje hipertrofije sluznice nosa;
  • patologija nosnog septuma.

Odbiti takav postupak morat će imati probleme s zgrušavanjem krvi, akutnim infektivnim lezijama i dijabetesom. Osim toga, kontraindikacija za vazotomiju je zatajenje bubrega, jetre i srca u fazi dekompenzacije.

Tehnika vazotomije

Najčešće se vazotomija izvodi na donjim nosnim udubljenjima s obje strane. Tijekom operacije pacijent se smješta u stolicu, a trajanje liječenja nije više od 30 minuta. Prije liječenja obavezna je anestezija nosnih prolaza. U medicinskoj praksi koristi se nekoliko vrsta operacija:

  1. Instrumentalna metoda - vazotomija se izvodi skalpelom s rastom nosne sluznice. Pacijentu se izvodi izrezivanje sluznice i vaskularna zgrušavanja.
  2. Laserska vazotomija je bezbolna i bezbolna metoda liječenja. Do danas se smatra jednim od najčešćih u liječenju takvih patologija kao što je hipertrofija nazalnog raka.
  3. Kriorazgradnja - tijekom zahvata provodi se kauterizacija sluznice tekućim dušikom.
  4. Vakuumska resekcija - postupak se provodi umetanjem posebne epruvete u submukozni sloj i stvaranjem negativnog tlaka. Tijekom vazotomije, epitel se znatno sužava kao rezultat sužavanja hipertrofiranog dijela.

U nekim situacijama, vazotomija se kombinira s turboplastikom, to jest ekscizijom nosnog septuma. Ponekad je indicirana conchotomy, tijekom kojih se uklanjaju i hipertrofirana tkiva i polipi.

Moxibustion moxibustion

Kada se laserska vazotomija provodi kauteriziranjem sluznice nosnih prolaza pomoću lasera, pod utjecajem kojeg dolazi do isparavanja abnormalnih stanica. Takva operacija je indicirana za probleme s nazalnim prolazima, za otkrivanje tumora ili adhezija. Uglavnom se ovaj postupak provodi u formiranju polipoznih adhezija u nosu, praćenih vazomotornim rinitisom.

Tijekom operacije primjenjuje se lokalna anestezija, a lice se tretira medicinskim etanolom. Stručnjak dotiče ljusku lasera do nosne školjke i obavlja sve potrebne manipulacije, bez ugrožavanja integriteta sluznice. Postupak je moguće pratiti pomoću endoskopa ili kirurškog zrcala. Može doći do laganog peckanja, što se smatra normalnim. Prednost laserske vazotomije u odnosu na druge tipove je odsustvo krvarenja. Osim toga, postupak se provodi brtvljenje i kauterizacija plovila, tako da ne razbiti.

Liječenje hiperplazije nazalnih prolaza provodi se različitim metodama. Vasotomija je jedan od učinkovitih postupaka, a kada se provodi, moguće je vratiti normalno stanje nosa.

Hipertrofija sluznice nosa: uzroci i liječenje

Potpuno nosno disanje je ključ za optimalno funkcioniranje cijelog sustava tijela. Kada je prekršen, mozak prestaje primati dovoljno kisika. Zrak u nosu također se zagrijava, vlaži i čisti.

Kada bolesti dišnog sustava pogoršavaju ljudsko blagostanje. Kada je nos punjen, pacijent diše kroz usta. Smanjuje se učinkovitost, slabi pamćenje, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica. Prekršen san.

Sadržaj članka

etiologija

Hipertrofija nazalne vrećice - najčešća patologija nosa. Provocirajući faktor je kronični hipertrofični rinitis.

Epitel nosa je prožet mnogim krvnim žilama. Oni tvore kavernozan (kavernozan) pleksus. Kapilare imaju tanki zid s mišićnim vlaknima, koji pridonose širenju i skupljanju krvnih žila. Kada je poremećena aktivnost vazomotorne (kontrakcije-ekspanzije), dolazi do edema sluznice. Postoji proliferacija nosne sluznice. Nosni prolazi su suženi, protok zraka se smanjuje i razvija se kratkoća daha.

Često se hipertrofija kombinira s deformacijom nosne pregrade. To dovodi do kršenja pravilnog disanja. Ponekad se patologija manifestira u adolescenciji s promjenama u hormonskim razinama u tijelu.

Postoje dva oblika bolesti: difuzna (difuzna) i ograničena. Obično zahvaćeno tkivo donjeg dijela školjki. Manje su česte promjene u kavernoznom tkivu (srednji dio nosne šupljine).

simptomi

Zgušnjavanje sluznice popraćeno je:

  • Opstruirano disanje u nosu. Nešto se poboljšava nakon primjene vazokonstriktora, ali na kratko vrijeme.
  • Sluznice i gnojni sekreti sluznice.
  • Nelagoda u nazofarinksu (suhi nos, usta).
  • Povremena glavobolja.

Nagomilana sluz uzrokuje osjećaj kome ili stranog tijela u grlu. Teško je uklanjanje pražnjenja kada puhate nos. Ponekad smanjuje oštrinu mirisa i okusa.

Sekundarni simptomi (posljedice) hipertrofije sluznice nosa:

  • nazalizam (razgovor "u nosu");
  • gubitak sluha (tubootitis) - razvija se kao posljedica smanjene ventilacije slušne cijevi;
  • konjunktivitis, dakryocistitis (upala suzne vrećice) - zabilježena je promjena u prednjem donjem dijelu ljuske kada je stisnut otvor suznog nosnog kanala.

U nekim slučajevima dolazi do stvaranja polipa s rastom kavernoznih tijela. Često je potrebno liječiti takvu patologiju odmah.

dijagnostika

Glavna i najučinkovitija metoda istraživanja je endoskopija. To vam omogućuje da točno odrediti stupanj i mjesto patologije.

U rinodijagnozi se promatra hiperplazija (zadebljanje) nosne membrane donjeg dijela, rjeđe - srednja. Površina modificiranih područja je glatka do neravna. Sluznica je crvenila i pomalo plavičasta. Proširenje turbinata se ne događa kada se koštana baza zgusne.

Druga metoda ispitivanja - rinopneumometrija. Uz njegovu pomoć odredite količinu zraka koja prolazi kroz nosnu šupljinu za određeno vrijeme. S hipertrofijom, volumen zraka koji ulazi u tijelo je značajno smanjen.

terapija

Liječenje lijekovima je često nedjelotvorno. Terapijski učinci lijekova su kratki i blagi. Produžena uporaba vazokonstriktivnih lijekova (adrenomimetika) dovodi do isušivanja sluznice. Postoji nelagodnost - suhoća, pečenje u nosu. Ovisnost o drogama se razvija, pacijentu je potrebno povećanje doze i učestalost upotrebe lijekova. Kao rezultat, terapijski učinak je smanjen. Opstrukcija (blokada) nosnih prolaza se teško uklanja.

Glavne vrste kirurškog liječenja:

  • kauterizacija (kemokustik);
  • turbinotomy;
  • lateroposition;
  • Doppler ultrazvuk.

Pokazatelj za određenu metodu je stupanj hipertrofičnog oštećenja i poremećaj respiratornog procesa. Manipulacije se odvijaju pod lokalnom ili općom anestezijom.

Kauterizacija se provodi uz uporabu kemijskih spojeva - 30-50% lapisa (srebrov nitrit), kromne kiseline. U posljednje se vrijeme koristi rijetko i samo u početnim fazama hipertrofične transformacije.

Razvoj medicine omogućio je pojavu novih moćnih optičkih sustava. Uz pomoć endoskopa moguće je točno izvesti kirurško podešavanje hipertrofiranih nosnica, osobito slabo vidljivih stražnjih dijelova nosne šupljine. Zahvaljujući operaciji koja štedi, može se postići minimalna trauma tkiva.

Regeneracija sluznice se odvija u najkraćem mogućem vremenu. Kliničke studije upućuju na brz oporavak cilijarnog epitela uz očuvanje njegovih funkcija. Točna operativna korekcija omogućuje izbjegavanje posttraumatskih komplikacija - atrofije tkiva.

Osteokonhotomija je pažljivo uklanjanje dijela submukozne kostne osnove donje nazalne vreće. Ponekad se gore navedene kirurške intervencije kombiniraju s lateropozicijom - pomicanjem ljusaka prema bočnom zidu nosne šupljine.

Neki stručnjaci preporučuju da se septoplastika (poravnanje nosnog septuma) provodi uz očitu potrebu. Važno je! U septoplastici, kirurg mora modelirati zakrivljeni septum iz istog hrskavičnog tkiva.

Tijekom operacija koriste se analgetici, antialergijski lijekovi i antikolinergici ("Promedol", "Atropin sulfat", "Dimedrol"). Kao lokalni anestetik upotrijebite 1% otopinu novokaina, 1-2% lidokaina, 0,5% ultracaina ili trimecaina. Kirurško liječenje se odvija u bolnici.

UZDG se provodi ambulantno - ultrazvučno raspadanje donjih dijelova čunja. Ova metoda liječenja temelji se na obnovi vazomotorne sposobnosti krvnih žila. Uz pomoć ultrazvučnog valovoda - aparata "Laura-Don-3" - uništavaju se stara sklerozirana plovila, koja tijelo zamjenjuje novim. Njihov početni kapacitet za širenje i skupljanje je obnovljen. Uspješnom operacijom, nosno disanje se normalizira za 3-4 dana.

U postoperativnom razdoblju, dekongestivi (dekongestivi), Otrivin i Nazivin, koriste se za smanjivanje oticanja sluznice kako je propisao liječnik. Oni smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Osim toga, rehabilitacija uključuje uporabu antibakterijskih i antihistaminskih (antialergijskih) proizvoda (Cetrin, Zodac, Fenistil, Loratadin, Zyrtec, itd.), Svakodnevno punjenje nozdrve za 3-5 dana. Preporuča se za nosno prskanje nazalnim sprejevima na bazi morske ili mineralne vode 15-20 dana. Koriste "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rinorin", "Marimer".

Pravilno liječenje i uspješna operacija sprječavaju perforaciju (pojavu rupe) nosne pregrade. Ako je njegova zakrivljenost uzrok razvoja hipertrofije, patologija koja se pojavila je reverzibilna.

Nasipna hipertrofija - opasna bolest i njeno liječenje

Hipertrofija nazalne konhe može biti jedan od razloga konstantne nazalne kongestije i dugotrajnog curenja nosa: simptome ove bolesti bolesnik s kroničnim ili alergijskim rinitisom lako zbunjuje. U međuvremenu, za ispravno i slobodno disanje vrlo je važno simetrično razvijanje dvije polovice nosa i pravilan položaj nosne pregrade.

Što je hipertrofija

Nosne spone su tri para takozvanih "izraslina kostiju", koji se nalaze u nosnoj šupljini na bočnom zidu. Podijeljene su na donje, srednje i gornje i obavljaju različite funkcije, od kojih je jedna smjer i regulacija strujanja zraka u nosnim prolazima. Niže školjke su posebno važne u ovom procesu i zahtijevaju dobro razvijenu i netaknutu sluznicu.

Kod različitih bolesti alergijskog, virusnog podrijetla i mehaničkih ozljeda može se pojaviti asimetrija u razvoju i čunja i sluznice koja ih oblaže. Hipertrofija nazalne konhe je zadebljanje i rast sluznice nosa, kao i povećanje izlučivanja sekretorne tekućine.

U ovoj bolesti, površina sluznice poprima brdovit, neravnomjeran izgled, često raste u obliku pinealne žlijezde. Hipertrofija donje turbinate jedna je od najčešćih dijagnoza.

Vrste hipertrofije turbinata

Anatomska struktura nosnog prolaza i kretanje protoka zraka dovode do činjenice da prednji kraj srednje ljuske i stražnji kraj donje ljuske postaju najranjivija mjesta. Najčešće se tamo događaju hipertrofične promjene. Stoga se hipertrofija turbinata može podijeliti u sljedeće vrste:

  • hipertrofija stražnjih krajeva donje nazalne vrećice - vrlo česta u osoba s kroničnim rinitisom. Studija je otkrila formacije u obliku polipa, koji pokrivaju lumen unutarnjeg otvora nosa. Hipertrofija se obično razvija s dvije strane, ali asimetrično;
  • hipertrofija prednjih krajeva srednje ljuske - određuje se rjeđe. Uzrok njegovog nastanka je uglavnom usporena upala nosnog sinusa.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Ako je sluznica zdrava i nema oštećenja, lako se može nositi s tlakom zraka koji prolazi. No, u prisutnosti kroničnih bolesti ili asimetrije nosnih prolaza, mijenja se kretanje protoka zraka. U novim uvjetima, nosna se sluznica mora prilagoditi. Kao rezultat kompenzacijskih mehanizama dolazi do njegovog širenja.

Jedan od uzroka bolesti je zakrivljenost nazalnog septuma. U svom asimetričnom položaju, smjer protoka zraka se mijenja. Ako je kretanje zraka otežano kroz jedan dio nosa, drugi radi s povećanim opterećenjem. U novim uvjetima, sluznica školjki postaje deblja i na kraju zatvara kretanje zraka u drugom dijelu nosa.

Također, zakrivljenost septuma utječe na rast samih ljusaka. U slučaju kada je particija odbijena udesno, na lijevoj ljusci se pojavljuje dodatni slobodni prostor koji na kraju popunjava. Drugi razlozi mogu biti produljeni alergijski rinitis, štetni radni uvjeti (prašina i prljavština u zraku), pušenje i uporaba hormonskih lijekova.

Simptomi i dijagnoza hipertrofije

Simptomi bolesti ne omogućuju uvijek utvrđivanje njegove prisutnosti, jer je u mnogim aspektima slično simptomima drugih bolesti nosa. Glavni prigovor je teškoća disanja nosa. Poteškoće mogu biti i pri udisaju i na izdisaju, kada hipertrofirana ljuska postaje poput ventila koji blokira kretanje zraka.

Govor može dobiti nazalizam, možda osjećaj stranog tijela u nazofarinksu (osobito ovaj simptom karakterističan je za hipertrofiju stražnjih krajeva školjki). Dodatni simptomi mogu biti težina u glavi, glavobolja, teška i dugotrajna iscjedak iz nosa, zujanje u ušima, problemi s mirisom.

Vrlo je teško napraviti ispravnu dijagnozu, fokusirajući se samo na simptome. Liječnik mora provesti posebnu studiju - rinoskopiju, tijekom koje se otkrivaju hipertrofične promjene u školjkama i sluznicama.

U studiji liječnik posebnu pozornost posvećuje tome koji je dio nazalnog prolaza nakupljanje mukoznih izlučevina:

  • ako se nalaze uglavnom na dnu nazalnog prolaza, onda to ukazuje na hipertrofiju stražnjih krajeva donje čahure;
  • ako se u prednjem tijeku otkrije nakupljanje sluzi, najvjerojatnije je hipertrofija donje turbinate.

Zakrivljenost nazalnog septuma također može ukazivati ​​na unilateralnu ili bilateralnu hipertrofiju.

Liječenje hipertrofije turbinata

Najčešće se ne može nositi s bolešću kao što je hipertrofija donje nosne vreće, a može je propisati samo liječnik, na temelju uzroka bolesti.

Štoviše, konzervativna terapija obično ne daje dugo pozitivan učinak. U većini slučajeva bolesnicima je indicirana operacija: hipertrofija nazalne vrećice s kirurškim metodama liječi se vrlo uspješno.

Prema operativnim metodama terapije uključuju:

  • galvanizacija - metoda se sastoji u tome da se nakon lokalne anestezije u šupljinu sudopera uvodi elektroda. Grijanje se provodi na sluznici. Kao rezultat postupka, sluznica se dalje povećava i umire, formirajući ožiljak. Nakon njegovog odbacivanja, ostatak ljuske se normalizira i vraća se nosno disanje;
  • conchotomy (uklanjanje sluznice) - postupak se provodi uklanjanjem zaraslog područja sluznice žičanom petljom. Višak dijela se reže bez utjecaja na koštanu bazu ljuske i uklanja se iz nazalnog prolaza;
  • submukozna resekcija koštanih ploča nosnih školjki - kao rezultat operacije, uklonjen je dio koštanog tkiva ili hrskavice;
  • plastika nosnih školjki - u ovom slučaju, dio koštane ploče i sluznica se uklanjaju. Kao rezultat postupka, veličina nosne vreće se smanjuje i prepreka za kretanje struje zraka se uklanja;
  • korekcija nazalnog septuma - ako se hiperplazija kombinira s zakrivljenjem septuma, kirurška korekcija može dovesti do normalizacije veličine konhe.

Hipertrofija nazalne vrećice je neugodna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje, ali današnje metode rješavanja bolesti mogu se riješiti problema vrlo brzo. Ipak, treba obratiti pozornost na prevenciju: biti svježi zrak i odmah liječiti upalne procese u nosnoj šupljini.

Hipertrofija nazalne čireve: operacija uklanjanja

Conchotomy: kada se radi, metode, tijek operacije, rehabilitacija

Endotomija je operacija čija je svrha resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) patološki povećane čahure. To je vrsta operacije za vraćanje normalnog nosnog disanja.

Nosne conchas su izbočine kosti u lateralnoj stijenci nosa, prekrivene sluznicom.

Budući da se površina sluznice povećava, nosna vreća pomaže u obavljanju glavne funkcije nosa: zagrijava, vlaži i pročišćava zrak koji udišemo.

U području donje i srednje nosne konhe nalazi se kavernozno tkivo koje također ima zaštitnu ulogu: kada se uđe u vrlo hladan ili vrlo onečišćen zrak, to se tkivo povećava, a nosni prolazi sužavaju.

struktura nazalnih turbinates

Zašto ponekad treba ukloniti nosnu školjku?

Nosne spone uopće nisu suvišne strukture u našem tijelu, ali ponekad mogu uzrokovati trajno narušavanje nosnog disanja, kao i razne druge kronične patologije.

Glavni razlog za conchotomy je hipertrofični rinitis, tj. Prekomjerni rast konhe do te mjere da potpuno blokiraju nosni prolaz i slobodno disanje s nosom postaje nemoguće.

Nastaje hipertrofija konhe:

  • U slučaju kronične upale sluznice nosa.
  • S deformiranim septumom nosa (kompenzacijska hipertrofija).
  • Uz dugotrajni vazomotorni rinitis.

U isto vrijeme, i sluznica i periost i kost nosne konhe podvrgnuti su hipertrofiji.

Hiperplazija može biti difuzna i žarišna (samo prednji ili stražnji krajevi školjke mogu biti hipertrofirani).

U početnim stadijima hipertrofičnog rinitisa prilično je pogodan za konzervativne metode.

U slučajevima umjerene težine moguće je koristiti različite minimalno invazivne postupke (kauterizacija sluznice sklerozirajućim supstancama, elektrokoagulacija, kriorazgradnja, ultrazvuk i mehanička vazotomija kavernoznog tkiva).

Opstruirano disanje nosa ne samo da smanjuje kvalitetu života, već uzrokuje i brojne komplikacije.

U velikoj većini slučajeva abalirana je donja nosna češlja, rjeđe srednja.

Ključne indikacije za conchotomy

  1. Trajna dugotrajna povreda nosnog disanja.
  2. Kronični sinusitis, zbog narušavanja izlaza iz sinusa zbog preklapanja prirodne fistule s povećanom nazalnom vrećom.
  3. Kronični otitis ili tubutitis uzrokovan poremećajem izlaza iz slušne cijevi.
  4. Kao jedna od faza rinoplastike - operacije ispravljanja oblika nosa.

Osnovni principi conchotomy

  • Operacija bi trebala biti što nježnija. Vrlo rijetko morate ukloniti cijeli sudoper. U osnovi, samo dio, prednji ili stražnji kraj (sparing conchotomy) je uklonjen.
  • Operacija bi trebala biti slabog utjecaja, uz korištenje suvremene opreme i nježnih mikrokirurških instrumenata.
  • Prednost se daje submukoznim resekcijama (submukoznoj osteokonhotomiji).
  • Obično se kombinira s drugim zahvatima u nosnoj šupljini (korekcija zakrivljenog nosnog septuma, sanacija paranazalnih sinusa, uklanjanje polipa).

Glavni tipovi conchotomy

štednje niže conchotomy

U smislu intervencije:

  1. Nježna frontalna conchotomy (uklanjanje prednjeg kraja ljuske).
  2. Lagana conchotomy povratka.
  3. Bilateralna donja conchotomy.
  4. Submukozna conchotomy.
  5. Visoka resekcija srednje turbinate.
  6. Conctomy - uklanjanje cijele turbinate zajedno s kosti.

Prema metodama conchotomy može biti:

  • Conchotomy s alatom za rezanje.
  • Endoskopska konhotomija brijača.
  • Laserska conchotomy.
  • Metoda radiovalova.

Pregled prije conchotomy

Osim uobičajenog preoperativnog pregleda (krvne pretrage, testovi urina, zgrušavanje krvi, biokemijska analiza, EKG, proučavanje antitijela na hepatitis, HIV, sifilis, fluorografija), postoji i poseban pregled kod otorinolaringologa:

  1. Endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine radi pojašnjavanja opsega lezije. Pomaže identificirati naj hipertrofična područja i odrediti volumen operacije.
  2. Radiografija nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
  3. Ako je potrebno, kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Akutni upalni procesi u nosnoj šupljini (operacija je moguća nakon konzervativnog liječenja).
  • Hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Dekompenzacija kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega, endokrinih organa.
  • Trudnoća.
  • Epilepsija.

Tijek operacije konhotomije

Operacija se izvodi uglavnom pod općom anestezijom, ali se lokalna sedacija može primijeniti s premedikacijom. To u pravilu zahtijeva hospitalizaciju.

Položaj pacijenta - leži na leđima. Sluznica u nosu se prvo podmazuje lokalnim anestetikom, a zatim infiltrira u sluznicu otopina novokaina, lidokaina, ultracaina ili articaina.

Instrumenti za conchotomy: nazalna petlja za rezanje, kao i škare za konchom.

Na granici izrezanog područja nanosi se stezaljka na nekoliko minuta kako bi se smanjilo krvarenje. Nakon uklanjanja stezaljke (a ponekad i bez vađenja), ljuska se uklanja izravno.

Uklanjanje se vrši škarama, premještajući ih od naprijed prema natrag, ili nazalnom petljom.

No, češće - to je kombinirana upotreba ovih alata: rez se vrši škarama, a zatim se potpuno uklanja reznom petljom.

Provodi se kada je hiperplazija podvrgnuta pretežno koštanoj komponenti ljuske, s relativno normalnim stanjem sluznice. Suština operacije - sluznica je napravljena u području donje ljuske, sluznica je odvojena od ispod tkiva.

Uz pomoć rezača za kost, kost se resecira, sluznica se stavi na mjesto i pritisne obriskom.

Konhektomiya

Cijela nosna vreća se uklanja vrlo uskim tijelom nosa, ili kada nakon pregleda postane jasno da nježna resekcija neće dati pozitivne rezultate.

Indikacije za takvu operaciju trebaju biti vrlo stroge, s teškom atrofijom sluznice, ne provode se. Također je kontraindicirana kod djece mlađe od 14 godina.

Uklanjanje nazalne čunje s kostnom bazom je napravljeno Struikenovim kleštima, ljuska je izrezana na tlo, pomičući instrument od naprijed prema natrag.

Nakon operacije

Operacija traje oko sat vremena.

Odmah nakon uklanjanja nosne konhe, gazno turunda se umetne u nos, impregnira s hemostatskim sredstvom i premazuje ravnodušnom masti.

Tampon se obično uklanja nakon jednog dana, uklanjanje tampona može biti vrlo bolno. Postoje gel tamponi, s unutarnjim kanalima za zrak, njihova je upotreba mnogo ugodnija.

Nakon operacije obično se propisuju antibiotici i sredstva protiv bolova.

Pacijent je u bolnici nekoliko dana, a onda, u nedostatku komplikacija, može mu se dopustiti da ide kući.

Nekoliko dana će se u nosu formirati krvarenje krvi, a neko će vrijeme biti povećan iscjedak iz sluznice.

U nosu se propisuju kapi ulja, a nakon nekoliko dana nos isperite fiziološkom otopinom.

Za 2 tjedna nije preporučljivo biti u zoni povišene temperature, uzeti toplu i začinjenu hranu, obavljati teške fizičke radove.

Konačno liječenje se odvija u roku od 2-3 tjedna, a normalno se normalizira i nosno disanje.

Za vraćanje nosnog disanja preporučuju se posebne vježbe disanja. Ponekad pacijent mora ponovno naučiti kako disati kroz nos.

Suvremene metode conchotomy

Conchotomy nazalne petlje i conchotome ima svoje nedostatke:

  1. Visoka trauma, visoki rizik od krvarenja.
  2. Dugotrajno razdoblje rehabilitacije i nelagoda nakon operacije.
  3. Opasnost od stvaranja adhezija.

Postoji mnogo modernijih načina za izvođenje ove operacije: conchotomy s endoskopom i aparatom za brijanje, radio valovima i laserskom conchotomy.

Završite shader pod endovizornom kontrolom

Ova metoda se odnosi na suvremene metode kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa. Izvodi se uz pomoć endoskopske tehnologije, slika se vidi na zaslonu u višestruko povećanoj veličini.

Aparat za brijanje je alat koji predstavlja vrh s rotirajućim nožem spojenim na usisavanje. Oštrica, kao da “brije” tkivo koje treba ukloniti, gnječi ga, uz pomoć usisavanja, odmah se uklanja.

Ovom metodom mogu se izvesti i sparing-anteriorna ili posteriorna conchotomy i submukozna resekcija.

Ova metoda je manje traumatična u usporedbi s klasičnom, a razdoblje rehabilitacije traje manje vremena.

: endoskopska konhotomija brijača

Laserska conchotomy

Lasersko zračenje se već dugo uspješno primjenjuje u medicini. Lako se može fokusirati na pravo mjesto, uz minimalan rizik od oštećenja okolnih tkiva. Uz pomoć lasera tkiva se „isparavaju“ kao što su, čime se postiže glavni cilj svake operacije - uklanjanje neželjenih područja.

Uklanjanje viška tkiva turbinata pomoću lasera postaje sve popularnije. Ovo ima svoje objašnjenje:

  • Laserska conchotomy može se izvoditi ambulantno pod lokalnom anestezijom.
  • Laser koagulira žile, nakon takvog izlaganja praktički nema krvarenja.
  • Laser ima antiseptička svojstva, rizik od infektivnih komplikacija je minimalan.
  • Period rehabilitacije je nekoliko dana.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti laserskoj konhotomiji, praktički nisu doživjeli nikakve neugodnosti nakon operacije. Nisu bili potrebni niti intranazalni tamponi. Disanje se obnavlja za 2-3 dana.

Ako postoji bilateralna konhotomija, bolje je izvršiti laserskom metodom.

: lasersko uništavanje čahure

Operacija radiovalova u udubljenju

Uklanjanje viška mukoznih područja provodi se pomoću petlje, kojoj se napaja struja visoke frekvencije pomoću Surgitron aparata. Ova operacija se odvija gotovo bez krvi i bez boli, može se obavljati ambulantno. Period oporavka je 3-5 dana.

Komplikacije nakon conchotomy

  1. U ranom postoperativnom razdoblju - krvarenje.
  2. Gnojne upale - rinitis, sinusitis, otitis media.
  3. Stvaranje adhezija, adhezija u nosnoj šupljini.
  4. Deformiteti nosa (rijetko).
  5. Razvoj atrofičnog rinitisa.
  6. Povratak patologije.

Glavni nalazi

Sažetak glavnih rezultata:

  • Hipertrofija nazalne čahure prilično je čest uzrok poteškoća u nosnom disanju, dok su konzervativne metode neučinkovite, a na određenom stupnju razvoja ove patologije postoji potreba za operacijom.
  • Uz prave dokaze, conchotomy daje sasvim zadovoljavajuće rezultate. Pregledi pacijenata su uglavnom pozitivni. Kvaliteta života se poboljšava.
  • U praksi je prikazano dosta metoda conchotomy-a, ali niti jedna nije "zlatni standard". Izbor metode ovisi o sklonostima liječnika i pacijenta, mogućnostima, uključujući i financijskim.
  • Nakon bilo koje metode conchotomy, relapsa nije isključena - formiranje granulacija i novi rast tkiva.
  • Da bi se smanjio rizik od recidiva, preporuča se potpuno odbijanje vazokonstriktora, pregled i liječenje od strane alergologa, redovito praćenje otorinolaringologa.

: izbor videozapisa za vježbanje o conchotomy i intervencijama na concha

Značajke kirurškog liječenja hipertrofičnog rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis (rhinitis chronica hipertrophica) patološko je stanje nosne šupljine u kojoj se pojavljuje hiperplazija sluznice, često s zahvaćanjem periosta i koštanog tkiva nazalne konhe, te se očituje karakteristična klinička slika. Kronični hipertrofični rinitis može biti difuznog i ograničenog oblika, hiperplazija sluznice najčešće se javlja na donjoj nosnoj školjci, rjeđe u mediju i lokalizaciji kavernoznog tkiva. U tom smislu, postoje specifične značajke u liječenju hipertrofičnog rinitisa.

Karakteristična klinička slika hipertrofičnog rinitisa

Klinička slika hipertrofičnog rinitisa je vrlo karakteristična: bolest ima dugu stazu u kojoj je nosno disanje stalno teško, vazokonstriktivne kapi za nos nemaju terapeutski učinak, zabilježeni su mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, povremene glavobolje, suha usta i ždrijelo. S obzirom na to da se pacijentov nos stalno blokira, mijenja se ton glasa - pojavljuje se zatvorena nazalnost. Ako se pojavi hipertrofija stražnjeg kraja donje ljuske, razvija se tubo-otitis - upala slušnih kanala. Uz hipertrofiju prednjih dijelova donje turbinate, stisne se otvor suznog kanala, što može izazvati trganje, konjunktivitis i dakryocistitis. Čest simptom hipertrofičnog rinitisa su različite promjene u osjetu mirisa.

Značajke liječenja blago izraženog hipertrofičnog rinitisa

Liječenje hipertrofičnog rinitisa je kirurško i uključuje obnovu disanja nosa smanjenjem ili potpunim uklanjanjem hipertrofične nosne sluznice.

Volumen operacije ovisi o tome koliko je težak hipertrofični proces.

U slučaju slabe hipertrofije, u slučaju da nakon podmazivanja nosne sluznice lijekom s vazokonstrikcijskim učinkom, postoji minimalno poboljšanje u nosnom disanju, preporučuje se korištenje najnežnijih kirurških zahvata, kao što su:

  • kauterizacija sluznice nosa s kemikalijama (50% lapis lapična kiselina, trikloroctena kiselina, itd.);
  • submukozna ultrazvučna dezintegracija donjih turbinata;
  • lasersko uništenje.

Kirurško liječenje hipertrofičnog rinitisa s naglašenim procesom

Ako je hipertrofija sluznice mnogo izraženija, a koštana baza nosne vreće uključena u proces, dok je nosno disanje značajno oslabljeno, štedljive operacije neće biti dovoljne za vraćanje funkcija nosa. U takvim slučajevima preporučuje se provođenje opsežnijih kirurških zahvata za koje se provodi djelomično uklanjanje hipertrofiranih turbinata. Takve operacije su:

  • štednje niže konhotomije;
  • osteoconhotomy - submukozno uklanjanje koštanog ruba donje nazalne vreće.

Tehnika i osobitosti štedljive konhotomije

Konkotomiya je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja hipertrofičnog rinitisa. Tijekom operacije pacijent je u ležećem položaju, izvodi se lokalna anestezija nosne šupljine.

Dalje, za cijelu dužinu obujmice se primjenjuje 1 minutu, to je učinjeno kako bi se smanjilo krvarenje tijekom operacije.

Nakon uklanjanja stezaljke ili uz nju, u slučaju da se odluči napustiti stezaljku, odrezati hipertrofirani dio ljuske posebnim kirurškim škarama koje su savijene pod kutom.

Istovremeno se hiperplastični stražnji kraj lako uklanja nazalnom petljom.

Važno je upamtiti da se konchotomija uvijek mora provoditi samo štedljivo, jer potpuno uklanjanje hipertrofiranog područja može dovesti do atrofije sluznice nosa. Operacija se završava tamponadom s petljom u obliku nosa pomoću posebnih masti koje pomažu obnavljanju sluznice.

Endoskopsko liječenje hipertrofičnog rinitisa

Danas su dobri rezultati u liječenju hipertrofičnog rinitisa dokazani i operacijama pomoću optičkih sustava.

Endoskopi omogućuju obavljanje svih stadija složenih kirurških intervencija u nosnoj šupljini pod stalnom vizualnom kontrolom, čak iu teškim stražnjim dijelovima nosne šupljine.

Jedna od tih endoskopskih operacija je submukozna vazotomija donje turbinate koja omogućuje trajno ožiljke kavernoznog tkiva.

Tijekom ove operacije napravljen je rez na prednjem kraju donje turbinate, kroz koji su meka tkiva odvojena od gornje površine nosne kosti.

Oštećenje kavernoznog tkiva značajno povećava lumen nazalnih prolaza i tako je jedna od visoko učinkovitih metoda liječenja hipertrofičnog rinitisa.

Vazotomija konhe: opis metode, indikacije i kontraindikacije

Vazotomija nazalne konhe je kirurška metoda liječenja sluznice u slučaju poremećaja u nazalnim prolazima zbog proliferacije epitela, rasta patoloških formacija ili adhezivnih procesa. Glavni uzrok izbočenja sluznice, formiranje polipa je vazomotorni rinitis.

Vazomotorni rinitis je kronična bolest sluznog i submukoznog sloja nosnog trakta, što dovodi do disfunkcije žilnice mikrovaskulature, koju karakteriziraju specifični simptomi. Povreda neurohumoralne regulacije vaskularnog tonusa i vaskularnog pleksusa izaziva smanjenje prohodnosti dišnih putova, poteškoća u nosnom disanju.

Uzroci i simptomi vazomotornog rinitisa razvijaju se s ekspanzijom krvnih žila, povećavajući oticanje nosne vreće i zidova nosne šupljine.

Uz nazalnu kongestiju, stanje je popraćeno obilnim iscjedkom iz nosa, izazivajući kašalj i iritirajući gornje dišne ​​putove tijekom noćnog sna.

Uzroci uključuju:

  • faktori vanjske agresije (prašina, azbest, drvna sječka, vata);
  • hormonska neravnoteža;
  • lijekovi (inhibitori ciklooksigenaze 1,2, beta-blokatori);
  • stres;
  • pretjerano vježbanje.

Bolest se razvija kao posljedica edema sluznice, upalne infiltracije i proliferacije.

Proliferativna upala izaziva rast polipa, neoplazmi i skleroze nazalne konhe.

U pozadini vazomotornog rinitisa pogoršavaju se kronične bolesti nazofarinksa, polipa, sinusitisa i tubotita.

Indikacije za vazotomiju nazalne konhe uključuju vazomotorni rinitis, otporan na terapiju lijekovima.

U tom procesu formira se oticanje kavernoznih sinusa nosne šupljine s hipertrofijom školjki i bočnih zidova.

Pregledi pacijenata nakon vazotomije bilježe nisku cijenu, kratko razdoblje rehabilitacije i trenutnog oporavka disanja nakon nazodestruktsii.

Princip djelovanja tijekom kirurške intervencije na vazotomiju je disekcija epitelnog tkiva nosne šupljine i septuma u projekciji donje i gornje nosne vreće.

Operacija započinje liječnikom nakon ultrazvučnog postupka za ispitivanje nosa i rinoskopije, krvne testove kako bi se pojasnila količina operativnog pristupa, izvedivost primjene laserske metode.

Vrste operacija:

  • turboplastika (resekcija nosnog septuma);
  • kriorazgradnja (zamrzavanje tkiva za bezbolno uništavanje);
  • coblation (učinak hladnoće na tkiva da uništi stanice i ukloni formacije);
  • elektrokautera (proba oprez);
  • koagulacija radiovalova (zagrijavanje i uništavanje);
  • uništavanje brijača (uklanjanje dijela nazalne konhe laserskom sondom uz minimalno uništenje vaskularnih snopova i bez oštećenja periosta);
  • konjokomija mikrorazreda (lasersko uništavanje hipertrofičnih zidova i polipa);
  • lateralizacija (blagi pomak turbinata s krutom fiksacijom za vraćanje nosnog disanja).

Tijek vazotomije konhe odreduje liječnik, ovisno o stupnju rasta i tijeku upalnog procesa kod svakog pacijenta.

Laserske i radiovalne metode uništavanja su pod stalnim video nadzorom, razlikuju se u dubini izrezivanja zahvaćenog tkiva, razini polipoznog rasta.

Submukozna vazotomija donje turbinate sastoji se u kirurškoj eksciziji i kauterizaciji krvnih žila sluznice s ciljem uklanjanja edema, vraćanja nosnog disanja i sprječavanja razvoja komplikacija. Zahvaljujući dostignućima moderne otorinolaringologije koriste se različite metode kirurškog liječenja, koje se provode pod lokalnom anestezijom i pod općom anestezijom.

Značajke submukozne vazotomije donje nosne vrećice su lokalna koagulacija krvnih žila s oštećenjem lokalne cirkulacije u edematoznim tkivima.

Kod prvih znakova nastanka polipa ili destruktivno-degenerativnih procesa na sluznici prikazana je primjena progresivnih metoda s kriorazgradnjom zahvaćenog područja.

Resekcija kavernoznih tijela povoljno utječe na opću prognozu bolesnikovog stanja, dugotrajno postojanje nosnog disanja i kratki postoperativni period. Ako pacijent ima znakove alergijskog rinitisa, indicirano je liječenje antihistaminicima kako bi se smanjio rizik ponovnog polipoza.

Vasotomija, u kombinaciji s septoplastikom, razlikuje se po tehnici operacije, počinje presjekom krvnih žila, nakon čega slijedi plastična kirurgija nosne pregrade.

Postupak je prikazan anatomskim ili traumatskim pomicanjem nazalnog septuma, što dovodi do edema sluznice, stalnog začepljenja nosa i stvaranja velikih količina sluznice.

Komplikacije nakon vazotomije uključuju atrofiju sluznice zbog smanjene cirkulacije krvi, nakon čega slijedi abakterijska nekroza i razaranje nazalne konhe, stanje je opasno s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije, sepse i gnojne fuzije kosti lica lubanje.

Cijena submukozne vazotomije donjih turbinata je u rasponu od 12 do 29 tisuća rubalja, ovisno o cjenovnoj politici zdravstvene ustanove i opsegu kirurške intervencije. Postupak se obavlja besplatno ako postoje medicinske indikacije i uputnica liječnika

Odgovori pacijenata o vazotomiji su pozitivni, bilježe trenutni oporavak nosnog disanja, očuvanje rezultata više od 10 godina bez ponavljanja i komplikacija. Bolesnici ukazuju na kratko razdoblje rehabilitacije i smanjenje učestalosti respiratornih virusnih infekcija tijekom godine.

Vasotomija nazalne čireve: što je to, indikacije, opis postupka, učinkovitost:

Curi nos je jedan od onih simptoma koji smetaju bilo kojoj osobi barem jednom ili dvaput godišnje.

I premda na prvi pogled, takav izbacivanje nosa ne izgleda kao poseban problem, mnogi se još ne slažu s tim, jer ponekad curi nos može postati stalni pratilac.

U isto vrijeme, ne samo da donosi nelagodu svom „vlasniku“, nego i otežava održavanje uobičajenog načina života, ometa disanje i spavanje.

Lijekovi koji su uobičajeni na farmaceutskom tržištu, u ovom slučaju, ili ne štede, ili pomažu samo privremeno. A onda specijalisti nude liječenje pacijenta pomoću kirurške metode, naime, napraviti vazotomiju konhe. Što je to?

O operaciji

To je prilično učinkovit način rješavanja stalno začepljenog nosa zbog vazomotornog ili alergijskog rinitisa.

Upravo te bolesti služe kao osnova za takvu kiruršku intervenciju.

Kao rezultat toga, njihovi pleksusi šupljih vena se šire, što rezultira povećanjem sloja sluznice i veličine nazalnih conchas.

Što se tiče kliničke slike, postoje simptomi kao što su stisnuto disanje u nosu, sekreti sluzi i / ili česte kihanje. Zagušenje može izazvati stagnaciju u venama donjeg mozga, nedostatke u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Komplikacije rinitisa su uglavnom polipi i antritis.

U ovom članku razmatramo lasersku vazotomiju konhe.

Najbolje rješenje

Možete se boriti s prehladom mnogo godina.

Dobro je poznata činjenica da lijekovi koji doprinose sužavanju krvnih žila uzrokuju ovisnost kod osobe, zbog čega se, nakon prestanka primjene, vraća curenje iz nosa.

Kronični rinitis je prilično ozbiljan problem jer ga je teško liječiti lijekovima.

To je osobito istinito kada je pojačano izlučivanje sluzi uzrokovano alergijskim reakcijama ili specifičnostima životnog stila osobe (na primjer, rad s prašinom ili s različitim kemijskim reagensima). U takvim situacijama najbolje rješenje je vazotomija konhe (objasnit ćemo što je to).

Koliko je ovaj postupak djelotvoran i što se skriva pod tim imenom? Takva pitanja postavljaju gotovo svi pacijenti koji dobiju preporuku od liječnika da koriste ovu terapijsku metodu. Da biste razumjeli zamršenosti kirurškog procesa, prvo morate naučiti o promjenama koje se događaju u nosu tijekom kroničnog rinitisa.

Kako svaki upalni proces uzrokuje edem, sluznica postaje deblja zbog toga, a izlučivanje se povećava. To dovodi do opstruiranog prolaska zraka kroz nosne prolaze. Zbog stalnog curenja iz nosa pojavljuje se hipoksija mozga glave.

Kako bi se izbjegle takve opasne komplikacije, potrebna je vazotomija, koja se odnosi na izrezivanje tkiva koja su bila podvrgnuta upalama kroničnog tipa.

Rezultat ovog zahvata je kršenje dotoka krvi u otečenu sluznicu, njegova debljina se smanjuje, a pristup zraka postaje slobodniji.

Tko bi trebao imati operaciju na čunji?

Vasotomija nosnih školjki (što je to, zanimljivo mnogima) treba provoditi samo u slučaju neučinkovitosti terapije uz uporabu lijekova. Osim kroničnog rinitisa, intervencija kirurga zahtijeva i druge patologije. Indikacije za operaciju su:

  • hipertrofija nosnih školjki, koja se može pojaviti ne samo zbog obične prehlade, nego i djelovati kao neovisna bolest; često se razvija tijekom puberteta;
  • ovisnost o vazokonstriktivnim lijekovima zbog njihove dugotrajne uporabe, kada ih osoba jednostavno ne može odbiti, a ukidanje takvih lijekova samo pojačava edeme i sluznice;
  • Rinitis vazomotornog tipa, koji se razvija zbog povećane opskrbe krvi nosnoj sluznici i utjecaja relevantnih čimbenika;
  • adhezivni procesi u nazalnoj šupljini;
  • zakrivljenost septuma nosa, koja narušava prohodnost njegovih pokreta;
  • epitelna hiperplazija.

Liječenje lijekovima u tim slučajevima neće imati željeni učinak. Vasotomija donjih turbinata, prema ocjenama, jedini je način da se uništi obična prehlada. Tkanine se mogu izrezati s jedne i iz obje strane.

Kontraindikacije za operaciju

Iako ova vrsta intervencije nije teška procedura i može se provesti i ambulantno, ne odnosi se na sve pacijente. Postoje takve situacije kada je vođenje vazotomije zabranjeno.

Zato prije donošenja odluke o takvom postupku najprije trebate dobiti savjet od otorinolaringologa.

Postoji popis kontraindikacija koje sprečavaju provedbu vazotomije konhe (koja je sada poznata), uključujući:

  • vrijeme trudnoće i dojenja: budući da operacija nije hitna, treba je odgoditi za razdoblje nakon poroda ili otkazivanja laktacije;
  • pogoršanje bolesti u gornjim dišnim putovima: ako postoji žarište upale (na primjer, laringitis, sinusitis), tada nosna šupljina može primiti sekundarnu infekciju tijekom operacije ili nakon nje;
  • akutne patologije infektivnog tipa;
  • krvne bolesti zajedno s nedovoljnim brojem trombocita ili faktorima zgrušavanja, zbog čega se vazotomija ne može provesti zbog rizika od hemoragičnog šoka;
  • mentalna patologija.

Kako se pripremiti za operaciju?

Vasotomija donjih turbinata provodi se samo uz iznimku svih mogućih kontraindikacija od strane specijalista. Da biste to učinili, morate položiti sve ispite.

Kako bi se isključile patologije infektivnog tipa, povijest će se pažljivo prikupiti. Liječnik će otkriti prisutnost / odsutnost kontakata s pacijentima s osobama koje imaju relevantne bolesti.

Otorinolaringolog će dobiti testove ove vrste, kao što su koagulogram i UAC.

Vrlo je važno usredotočiti se na koagulaciju krvi i razinu trombocita.

Da bi se uklonila upala respiratornog trakta, potrebno je uzeti u obzir broj leukocita u krvi, ispitati limfne čvorove i zid nazofarinksa koji se nalaze iza.

Druga posebna metoda pregleda pacijenta je rinoskopija, koja je potrebna za procjenu stanja sluznice nosa i njezine razine prohodnosti. Postupak se provodi u kratkom vremenu ambulantno.

Kako se provodi vazotomija?

Ovaj se postupak uglavnom izvodi na donjim ljuskama nosa na obje strane. Pacijent je u tom trenutku u sjedećem položaju. Operacija traje od petnaest do trideset minuta. Nazalni prolazi su anestezirani prije vazotomije.

Kirurgija ima takve vrste kao:

  • instrumentalna metoda, koja se izvodi skalpelom, dolazi do ekscizije sluznice, a posude se "zatvaraju";
  • vazotomija radio valova konhe;
  • laserska vazotomija - ova metoda je bezbolna i bezkrvna, trenutno najrasprostranjenija;
  • vakuumska resekcija provodi se umetanjem posebne cijevi u sloj ispod sluznice i formiranjem negativnog tlaka; kao rezultat, hipertrofirano područje je aspirirano, a epitel znatno sužen;
  • cryodestruction, koja se sastoji u činjenici da je sluznica izgorjela s tekućim dušikom.

U nekim slučajevima, submukozna vazotomija nazalne konhe obavlja se istodobno s turboplastikom, tj. Ekscizijom nosnog septuma.

U određenim slučajevima potrebno je provoditi konhotomiju, što znači da se eliminira ne samo hipertrofirano tkivo, nego i polipi.

Značajke postoperativnog razdoblja

Oporavak najčešće traje kratko. Duljina rehabilitacijskog razdoblja izravno je povezana s načinom rada, a uobičajena praksa je da pacijenti primaju bolnicu tijekom cijelog razdoblja oporavka.

Nakon klasičnih operacija potrebno je nekoliko puta nabiti nos. Tamponi se trajno uklanjaju tek nakon stvaranja gustih kora.

U slučaju štednje do maksimalnog stupnja kirurške intervencije (npr. Kod vazotomije radiovalova donjih nosnih školjki) pacijent može napustiti kliniku doslovno pola sata nakon zahvata.

Što je sada zabranjeno?

U postoperativnom razdoblju, bez obzira na stanje i metodu pacijenta, zabranjeno je sljedeće:

  • šetnja u sauni, kupelji, bazenima i teretani;
  • trčati okolo;
  • uzeti alkoholna pića;
  • podignite teške predmete.

Nakon bilo kakve vazotomije nosnih školjki, prema ocjenama, potrebno je brinuti za nos i slijediti sve preporuke koje je dao specijalist ORL s preciznošću.

U većini slučajeva stručnjaci savjetuju da nekoliko puta dnevno isperete nos otopinom soli (Aquamaris, No-salt, Aqualor, Physiomer, Salin, Marimer, Dolphin, slanu otopinu), i liječenje sluznica bilo kojim neutralnim uljem, na primjer, breskve, vazelina ili morskog krkavca.

Moguće komplikacije

Submukozalna vazotomija donje čunje uglavnom nije opasna. Nakon njegove primjene, uvijek postoji oteklina, kora i guste bale.

Ako su korišteni radionohm, laser ili identične minimalno invazivne metode, tada se stanje vraća u normalu do trećeg ili petog dana.

Ali nakon operacije - za mjesec i pol.

Da bi se vratilo normalno funkcioniranje nosa, potrebno je vrijeme za zacjeljivanje i oticanje tkiva. Ponekad pacijenti trebaju ponovnu operaciju.

Kao komplikacija, može se napraviti infekcija koja se može dijagnosticirati visokom temperaturom i povećanjem obične prehlade. Osim toga, u nekim slučajevima, sluznica se atrofira, a pojavljuju se simptomi kao što su nelagodnost i suhoća.

Ako bolesnik ne slijedi preporuke liječnika, u nosu se mogu pojaviti sinehije ili adhezije. Njihova disekcija se izvodi metodama operacije pod lokalnom anestezijom.

Vasotomija: pregled bolesnika i liječnika

Ako je operacija izvedena pravilno, pojava komplikacija je minimalna. To je čimbenik koji doprinosi vazotomiji u hipertrofiji epitela i kroničnom rinitisu.

Pacijenti također govore pozitivno o operaciji i kažu da se stanje poboljšalo, curenje iz nosa je nestalo i ništa drugo ne ometa njihovo disanje.

Koje se operacije na donjim turbinama razlikuju jedna od druge?

Postoji veliki broj pojmova koji označavaju operacije na donjim nosnim udubljenjima. Lasersko uništavanje, elektrokauterizacija, submukozna vazotomija - ta se imena lako zbunjuju.

Malo anatomije i fiziologije

Da bi se razumjele razlike između operacija na nosnim školjkama, potrebno je podsjetiti na značajke anatomije i fiziologije nosa.

Donji turbinati su koštane izbočine na bočnim stijenkama nosa, prekrivene sluznicom s razvijenim submukoznim slojem. U submukoznom sloju nalaze se brojni venski pleksusi.

Funkcija turbinata je zagrijavanje i vlaženje protoka ulaznog zraka.

Povećanje opskrbe krvotoka venskim pleksusima, na primjer, kod akutnog virusnog rinitisa, uzrokuje oticanje školjki. Zbog toga se lumen nosnih prolaza sužava, disanje kroz nos se pogoršava.

Stalno povećanje nosnih školjki je ključni problem kod različitih vrsta rinitisa - lijekova, vazomotornih, alergijskih i drugih. Pod tim uvjetima, venski se pleksusi stalno pune krvlju. Operacije na donjim turbinama služe za rješavanje ovog problema.

Zašto jednostavno ne uklonite nosnu školjku?

Sljedeća važna točka - donja nosna školjka ne može se ukloniti. Osjećaj punog disanja ne ovisi samo o širini prostora kroz koji prolazi zrak.

Mehanizam percepcije struje zraka kod ljudskih osjetilnih organa uglavnom je slabo shvaćen.

S kirurškim sjecištem vlakana trigeminalnog živca može se pojaviti osjećaj nazalne kongestije s dovoljnim klirensom nosnih prolaza. [1]

Istodobno, pod utjecajem mentola dolazi do osjećaja poboljšanog disanja, iako se lumen respiratornog trakta ne povećava.

Potpuno uklanjanje turbinata često, paradoksalno, ne dovodi do poboljšanja disanja nosa. Štoviše, osoba može osjetiti da se njegovo disanje pogoršalo. [1]

Trajektorija kretanja struje zraka mijenja se na gore, razvija se kronična upala, stalno se stvaraju pilingi. To znači da operacija treba smanjiti volumen ljuske, ali zadržati njezin oblik i sluznicu. Potpuno uklanjanje tijela je neprihvatljivo.

rječnik

Sljedeća faza proučavanja pitanja - poznavanje vokabulara. Sljedeći izrazi mogu se koristiti u različitim izrazima: redukcija radio frekvencije, redukcija lasera, ultrazvučna vazotomija, submukozna vazotomija.

Ablacija - uklanjanje, izrezivanje.

Vazotomija - rez posude.

Conchotomy - odvajanje dijela ljuske.

Konkhopeksiya - fiksiranje ljuske.

Smanjenje - smanjenje volumena.

Resekcija - djelomično uklanjanje.

Turbinoplastika - plastika nazalne čahure.

Nazivi "uništenje", "redukcija", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" u odnosu na donje nosne školjke često se koriste kao sinonimi.

Vrste operacija na čunji.

Pročitajte Više O Gripi