Zaušnjaci (zaušnjaci)

Epidemijski parotitis (zaušnjaci) je akutna infekcija uzrokovana virusom roda Paramyxovirus koji sadrži RNA, prvenstveno zahvaćajući žlijezde slinovnica i živčane stanice. Uzročnik zaušnjaka prenosi se kapljicama u zraku, ponekad kontaktom kroz objekte inficirane pacijentovom slinom. Klinika zaušnjaka počinje simptomima groznice i intoksikacije, te se u tom kontekstu povećava oteklina i bol u parotidnoj regiji. Prilično tipična klinika omogućuje vam dijagnosticiranje zauški bez dodatnog pregleda. Liječenje je uglavnom simptomatsko.

Zaušnjaci (zaušnjaci)

Epidemijski parotitis (zaušnjaci) je akutna infekcija uzrokovana virusom roda Paramyxovirus koji sadrži RNA, prvenstveno zahvaćajući žlijezde slinovnica i živčane stanice.

Značajke patogena

Virus koji uzrokuje zauške obično pogađa ljude, ali bilo je slučajeva pasa zaraženih od strane njihovih vlasnika. U vanjskom okruženju nije stabilan, lako umire kada se osuši, temperatura raste, pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Na niskim temperaturama okoline može održati svoju održivost do godinu dana. Spremnik i izvor uzročnika zaušnjaka je bolesna osoba. Virus se izlučuje pljuvačkom i urinom, nalazi se u krvi i cerebrospinalnoj tekućini, majčinom mlijeku.

Izolacija virusa počinje 1-2 dana prije prvih kliničkih manifestacija i traje oko tjedan dana. 25-50% slučajeva bolesti javlja se u obrisanom ili asimptomatskom obliku, ali istodobno pacijenti aktivno izlučuju virus. Patogena zaušnjaka prenosi se aerosolnim mehanizmom kapljicama u zraku. U rijetkim slučajevima (zbog nestabilnosti virusa) moguće je putem kućanskih predmeta prenijeti kontaminiranu slinu bolesne osobe. Postoje slučajevi vertikalnog prijenosa virusa s majke na dijete u prenatalnom razdoblju, porođaja i dojenja.

Prirodna osjetljivost ljudi na infekcije je vrlo visoka, postinfektivni imunitet je uporan, dugotrajan. Mlađa djeca su rijetko pogođena zbog male vjerojatnosti kontakta s pacijentima i prisutnosti majčinskih antitijela. Trenutno je dominantna incidencija u dobnoj skupini od 5 do 15 godina, češće muškarci su bolesni. Incidencija je široko rasprostranjena i sezonska, uz blagi porast broja slučajeva infekcije u jesensko-zimskom razdoblju.

Simptomi zaušnjaka (zaušnjaka)

Period inkubacije zaušnjaka varira od nekoliko dana do mjesec dana, u prosjeku 18-20 dana. U djece, u rijetkim slučajevima, mogu postojati prodromalni znakovi: glavobolja, blage zimice, mialgija i artralgija, nelagoda u parotidnoj žlijezdi, suha usta. Najčešće, bolest počinje akutno s naglim razvojem groznice, zimice. Temperatura obično traje do tjedan dana. Zabilježeni su simptomi trovanja: glavobolja, opća slabost, nesanica.

Poseban simptom zaušnjaka je upala parotidnih žlijezda slinovnica, a submandibularne i sublingvalne žlijezde su često zarobljene. Upala salivarnih žlijezda očituje se oticanjem u području njihove projekcije, žlijezde na dodir su paštete, bolne (uglavnom u središnjem dijelu). Izraženo oticanje žlijezde može značajno deformirati oblik lica, dajući mu oblik kruške i podiže ušnu školjku. Koža nad upaljenom žlijezdom ostaje normalne boje, rastegnuta, teško formira nabore, sjaji. U pravilu, bolest zahvaća obje parotidne žlijezde u razmaku od 1-2 dana, u nekim slučajevima upala ostaje jednostrana.

U parotidnoj regiji postoji osjećaj punine, boli (osobito noću), može biti buke i bolova u ušima (kao rezultat kompresije Eustahijeve tube), a sluh se može smanjiti. Pozitivan simptom Filatova (izražena bol pri pritiskanju iza ušne školjke), koji je specifičan za dijagnozu zaušnjaka. Ponekad jaka bol žlijezda ometa žvakanje, u teškim slučajevima može se razviti trisizam mišića za žvakanje. Smanjena je salivacija. Bolovi u žlijezdama traju do 3-4 dana, ponekad zrače u uho ili vrat, kasnije postupno prolazi, oticanje slabi. Povećani limfni čvor nije karakterističan za zaušnjake.

Odrasli podnose mumps teže, često pokazuju prodromalne znakove, višu intoksikaciju i mogu se pojaviti kataralni simptomi. Primjetno je da taj proces zahvaća submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, ponekad lokalizirane samo u njima. Submandibularna žlijezda, oteklina, poprima izgled otekline, osjeća se i osjeća na dodir, proteže se duž donje čeljusti. Ponekad se natečenost proteže do vrata. Upala hipoglosne žlijezde karakterizirana je pojavom otekline ispod brade, boli i hiperemije sluznice u ustima ispod jezika, boli kada je izbočena. Edem salivarnih žlijezda ostaje kod odraslih, često 2 tjedna ili više.

Komplikacije zaušnjaka (zaušnjaka)

Obično se akutno razdoblje zaušnjaka odvija lako, ali kasnije se mogu otkriti kasnije komplikacije kao što su serozni meningitis (ponekad meningoencefalitis), orhitis, epididimitis, ooforitis i akutni pankreatitis. Postoji mišljenje da su ove bolesti znak težeg tijeka zaušnjaka, jer virus ima tendenciju zaraziti živčana i žljezdana tkiva.

Dijagnoza zaušnjaka (zaušnjaka)

Dijagnoza zaušnjaka napravljena je na temelju prilično specifične kliničke slike, laboratorijski testovi praktički ne pružaju dijagnostički relevantne informacije. U sumnjivim kliničkim slučajevima možete primijeniti serološke testove: ELISA, RSK, RTGA.

U prvim danima bolesti mogu primijeniti metodu odvojenog otkrivanja antitijela na V i S antigene virusa. Dodatni dijagnostički kriterij je stupanj aktivnosti enzima amilaze i diastaze u krvi i urinu.

Obrada zaušnjaka (zaušnjaka)

Nekomplicirani zaušnjaci liječe se kod kuće, hospitalizacija je indicirana samo u slučajevima teških komplikacija ili u svrhu karantene. Uz razvoj komplikacija zaušnjaka, indiciran je androlog, ginekolog, otorinolaringolog i audiolog. Tijekom razdoblja groznice preporuča se odmoriti, bez obzira na to kako se osjećate, po mogućnosti u prvim danima piti tekuću i polutekuću hranu, češće piti vodu ili čaj. Potrebno je pažljivo pratiti higijenu usta, isprati kuhanom vodom ili slabom otopinom sode, pažljivo očistiti zube. Na području upaljenih žlijezda nameću se kompresije suhog zagrijavanja, možete primijeniti fizioterapijske tehnike (UHF, UV, dijatermija).

Detoksikacijska terapija provodi se prema indikacijama, u slučaju teške intoksikacije moguće je primijeniti male doze glukokortikoida (terapija steroidima propisana je samo za bolničko liječenje). U ranim stadijima bolesti, uvođenje humanog interferona ili njegovih sintetičkih analoga može proizvesti terapijski učinak. Ako je epidemijski parotitis kompliciran orhitisom, terapija suspenzijom je uključena u terapiju, a prva 3-4 dana hladno se stavlja na testise, a kasnije se grije. Prikazana je rana primjena glukokortikosteroida.

Prognoziranje i sprječavanje zaušnjaka

Prognoza nekompliciranog epidemijskog parotitisa je povoljna, oporavak se javlja u razdoblju od jednog do dva tjedna (ponekad malo duže). S razvojem bilateralnog orhitisa postoji mogućnost gubitka funkcije plodnosti. Nakon pretrpljenih komplikacija povezanih s oštećenjem živčanog sustava, pareza i paraliza mišićnih skupina, gubitak sluha i gluhoća mogu ostati.

Specifična profilaksa provodi se cijepljenjem živim cjepivom ZHPV planiranim u dobi od 1 godine, a zatim se provodi revakcinacija nakon 6 godina. Za specifičnu profilaksu koristi se živo cjepivo (HPV). Profilaktička cijepljenja se rutinski provode djeci u dobi od 12 mjeseci koja nisu imala parotitis, s naknadnom revakcinacijom s trivaccinom u dobi od 6 godina (ospice, rubeole i epidemijski parotitis). Cijepljenje doprinosi značajnom smanjenju učestalosti zaušnjaka i smanjuje rizik od komplikacija. Prema epidemiološkim pokazateljima, stariji ljudi su cijepljeni.

Opća prevencija je izolirati pacijente do potpunog kliničkog oporavka (ali ne manje od 9 dana), a dezinfekcija se provodi tijekom izbijanja. Karantenske mjere za disocijaciju dječjih skupina u slučaju otkrivanja zaušnjaka imenuju se 21 dan, a prethodno necijepljena djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom podliježu cijepljenju.

parotitis

Što je poznato po parotidu? U ljudima je uglavnom poznat pod jednostavnim imenom - prase (drugo staro ime - korice). Bolesti se više boje majki u čijim obiteljima ima dječaka, ne toliko po svojim manifestacijama, koliko zbog mogućih teških komplikacija. Infekcija se prenosi gotovo uvijek povoljno, ali samo ako nema ozbiljnih posljedica.

Što je parotitis? Odakle dolazi infekcija, kako je to opasno? Je li bolest izlječiva i kako se nositi s njom? Kako odrediti da je osoba zaražena ako nema manifestacija bolesti? Što može pomoći pacijentu da izbjegne komplikacije?

Opće informacije

Prvi slučajevi parotitisa opisani su već u 5. stoljeću prije Krista. e. Hipokrat. No, sažeti sve informacije o bolesti i identificirati njegove prave virusne prirode dogodila samo u XX stoljeću. Sredinom prošlog stoljeća prvi put je korišteno cjepivo, ali njegove uspješnije varijante protiv zaušnjaka sintetizirane su nešto kasnije.

Ime - epidemija parotitis (parotitis epidemica) nije sasvim točno, jer dugo nije bilo slučajeva masovne infekcije. Unatoč tome, učestalost zaušnjaka se povećava svake godine, što je dovelo do potrebe za praćenjem cirkulacije virusa u prirodi.

Što je posebno kod virusa?

  1. Nestabilan je u okolišu, a parotitis se lako neutralizira ultraljubičastim zračenjem, vrenjem i tretmanom dezinficijensa.
  2. Virus se dugo zadržava na objektima na niskim temperaturama do minus 70 ºC.
  3. Razdoblje aktivne reprodukcije mikroorganizama je kraj zime i početak proljeća.
  4. Unatoč činjenici da se imunitet nakon akutne bolesti smatra doživotnom, postoje slučajevi ponovne infekcije sa svim posljedicama.
  5. Tipična manifestacija infektivnih zaušnjaka je povećanje na jednoj ili na obje strane parotidnih žlijezda slinovnica. No, bolest je često asimptomatska, što pridonosi brzom širenju virusa među ljudima.
  6. Infekcija se često registrira u djece od 3 godine i do 15 godina, ali odrasli također često obole.
  7. Dječaci imaju gotovo upola mumps nego djevojčice.

Ova bolest karakteristična je za djetinjstvo, ali njezine manifestacije često nalikuju tijeku najtežih bolesti odraslih.

Što je parotitis?

Zaušnjaci su akutna zarazna virusna bolest koja se češće razvija u djetinjstvu, a karakterizira se upala pljuvačne žlijezde. Omiljeno stanište virusa su žljezdani organi i živčani sustav, odnosno, drugim riječima, manifestacije kao što su pankreatitis, meningitis su prirodni procesi zbog karakteristika mikroorganizma.

upala žlijezda slinovnica

U prirodi, virus cirkulira samo među ljudima, tako da bolesna osoba može biti izvor infekcije.

Glavni put prijenosa je u zraku, osim sline, virus se može prenositi putem zaraženih objekata putem urina. Zaušnjaci kod novorođenčadi javljaju se vertikalno putem infekcije ili intrauterinom od bolesne majke. Ali ako žena ima ovu virusnu infekciju prije trudnoće, antitijela se prenose na bebu, koja je štiti šest mjeseci.

To je jedna od najčešćih virusnih infekcija, koja je raširena u svijetu, nema regije ili zemlje u kojoj nema slučajeva infekcije.

Razvrstavanje zaušnjaka

Zaušnjaci pripadaju skupini zaraznih i parazitskih bolesti. Prema klasifikaciji prema ICD 10, šifra parotitisa je B26.

Prema tijeku bolesti, infekcija se dijeli na sljedeće stupnjeve:

Bolest se može pojaviti sa ili bez komplikacija. Postoje slučajevi asimptomatskog tijeka, kada nema tipičnih klasičnih kliničkih manifestacija, ovaj oblik infekcije naziva se neprirodnom.

U literaturi se može vidjeti još jedan naizgled nelogičan pojam - neinfektivni parotitis, koji nema veze s virusnom bolešću. Pojavljuje se u slučaju ozljede ili produljene hipotermije, nakon čega slijedi upala parotidne žlijezde jedne ili dvije.

Kako se virus mumpsa ponaša kod ljudi

Jednom na sluznici gornjih dišnih putova i usne šupljine, virus se postupno nakuplja ovdje, nakon čega prodire u krvotok. Protokom se širi na žljezdane organe. Parotidne žlijezde slinovnice su prvo mjesto akumulacije, gdje se parotitis smiruje i počinje se aktivno razmnožavati. Ovdje, u pravilu, u prvoj fazi razvoja infekcije, maksimalna akumulacija stanica.

Dio mikroorganizama ulazi u druge žljezdane organe i živčano tkivo, ali se njihova upala ne razvija uvijek i ne odmah. Često dolazi do postupnog poraza žlijezda slinovnica, zatim gušterače, testisa, živčanog tkiva i tako dalje. To je zbog reprodukcije virusa u žlijezda slinovnica i njihove dodatne opskrbe od tamo u krv.

Simptomi zaušnjaka

Težina bolesti i uključenost organa ovisi o ljudskom imunitetu u ovom trenutku. Ako je virus zaušnjaka dobio u apsolutno zdravom organizmu, na njega može utjecati samo blagi ili asimptomatski tijek bolesti. Situacija će se pogoršati kratkotrajnom infekcijom i nedostatkom cijepljenja.

Prvi simptomi infektivnih zaušnjaka

Period inkubacije za parotitis varira prema različitim izvorima od 11 dana do nešto više od tri tjedna (23 dana je maksimalno). Osobitost bolesti je u tome što nema prodromalnog razdoblja ili traje samo 1-3 dana.

Klasična varijanta akutnih zaušnjaka odvija se sa sljedećim simptomima.

  1. Kratak prodromalni period praćen je simptomima tipičnim za svaku infekciju: slabost, slabost, letargija, apatija, konstantna bezrazložna pospanost, tijekom ovog perioda zaušnjaka može smanjiti apetit, povremene bolove u zglobovima, rijetke glavobolje.
  2. Prilikom ulaska i reprodukcije virusa u parotidnim slinovnim žlijezdama dolazi do naglog porasta temperature, koji može varirati između 38–40 ºC.
  3. Najviša temperatura je zabilježena drugog dana bolesti i traje ne više od tjedan dana s njegovim postupnim smanjenjem. No, uključenost drugih organa u upalu ponovno dovodi do povećanja tjelesne temperature.
  4. Znakovi parotitisa uključuju povećanje parotidne žlijezde slinovnice, zbog čega se bolest naziva zaušnjaci, jedna žlijezda slinovnica odmah se upali, a druga, u rijetkim slučajevima, postoji jednostrana lezija, a još rjeđe bolest ide bez tog simptoma.
  5. Paralelno s oticanjem žlijezda slinovnica, pacijent osjeća njihovu bol, upali ne samo parotid, nego i sublingvalnu i submandibularnu.
  6. U ovom trenutku u razvoju zaušnjaka pojavljuje se bol prilikom dodira prednje i stražnje strane ušne školjke - to je tipičan znak infekcije, koji se naziva “Filatov simptom”.
  7. Zapaljena su okolna tkiva - promatraju se crvenilo i oticanje krajnika.
  8. Simptomi zaušnjaka u djece uključuju oticanje, koje je vidljivo ne samo u izlučnim kanalima parotidnih žlijezda slinovnica, već i na cijelom vratu, gdje je koža napeta i sjajna.
  9. Kod žvakanja postoji bol, a zbog jake otekline glava se lagano naslanja na leziju (u slučaju jednostrane upale žlijezda slinovnica).

To je prva linija napada virusnih parotitisa ili vidljivih simptoma koji se u većini slučajeva razvijaju i doprinose ispravnoj dijagnozi. Upala žlijezda se postupno smanjuje, a do kraja prvog, srednjeg drugog tjedna, tijekom normalnog tijeka bolesti, osoba više nije zabrinuta. U slučaju blagog tijeka (uključujući asimptomatske), svi gore navedeni simptomi neće se pojaviti, a zaušnjaci u svojim manifestacijama podsjećaju samo na blagu akutnu virusnu infekciju.

Kasni simptomi kompliciranih zaušnjaka

Kako se broj virusnih stanica u krvi povećava, povećava se vjerojatnost uključivanja u upalu drugih žlijezda. Naizmjenično, u slučajevima teškog i kompliciranog parotitisa dolazi do infekcije važnih organa, što može utjecati na funkcije ljudskog tijela u budućnosti.

U teškom zaušnjaku djeca prate:

  • teška slabost;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nedostatak apetita kod bolesnika s parotitisom i iscrpljenjem cijelog organizma;
  • otprilike petog dana može se razviti akutni pankreatitis i meningitis;
  • Nešto kasnije na 6-8 dana pojavljuju se znakovi upale genitalnih žlijezda.

Što se događa s drugim organima?

  1. Česta komplikacija zaušnjaka je serozni meningitis. Upala membrana mozga javlja se gotovo odmah nakon poraza žlijezda slinovnica ili nakon nekog vremena. U prosjeku, ovaj fenomen se promatra na 4-10 dana infektivnih zaušnjaka. Meningitis je karakteriziran zimicama, ponovljenim porastom temperature, koji može doseći i do 39 ºC. Istodobno, pacijent je zabrinut zbog uporne glavobolje, mučnine, povraćanja, ne donosi olakšanje, povećanog tonusa okcipitalnih mišića - jednog od važnih dijagnostičkih simptoma meningitisa, kada osoba tijekom pregleda ne može dodirnuti bradu prsa. Konačna dijagnoza pomaže u proučavanju cerebrospinalne tekućine.
  2. Meningoencephalitis uzrokovan parotitis, je mnogo teže. Ovdje govorimo ne samo o upali membrana, nego io samom mozgu. U ovom slučaju, svijest osobe je poremećena, on je trom, pospan. Težina bolesti nije niža od meningitisa, osoba ima pareze mišića lica (poremećaj rada zbog upale živaca), paralizu mišića, letargijske reflekse.

Posljedice parotitisa kod dječaka i adolescenata uključuju orhitis i epididimitis. To je upala testisa i njihovih privjesaka. Bolest se javlja otprilike u tjednu, 5–8 dana. To je možda jedini znak infekcije. Osoba je zabrinuta zbog jakih bolova u skrotumu, crvenila testisa, oteklina i ingvinalnih limfnih čvorova. Sve je to popraćeno povećanom tjelesnom temperaturom. Bolovi spuštaju abdomen, ponekad nalikuju slici upale slijepog crijeva. Ovi simptomi nestaju za tjedan dana.

  • Kod žena i djevojčica javlja se ooforitis - upala jajnika. To je jedna od rijetkih komplikacija zaušnjaka i odvija se povoljnije od orhitisa. Ona se manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane, može biti bilateralna.
  • Jedna od čestih komplikacija zaušnjaka kod odraslih je pankreatitis. Upala gušterače nastaje zbog prodora virusa u žlijezdu oslabljenu greškama u prehrani. U prosjeku se bolest razvija na 4-7 dan od početka bolesti. Simptomi pankreatitisa: mučnina, tutnjava i oštri bolovi u trbuhu, koji zrače leđima ili šindrom, vrućica, povraćanje, zatvor, naizmjenično s slabljenjem stolice.
  • Dugoročni učinci zaušnjaka

    Osnova za poraz žlijezda nije samo upala samog tkiva organa, nego i zgušnjavanje njezine tajne, činjenica da proizvodi željezo. Osim toga, izlučni kanali postaju upaljeni, što otežava izolaciju same tajne. To utječe na okolne sustave. Stoga je jedan od opasnih trenutaka povezanih s parotitisom poraz susjednih organa i kasnije ozbiljne komplikacije.

    Koji problemi nastaju nakon dužeg vremena nakon patnji?

    1. Smrti su, ali rijetko, oko 1 na 100.000, što je često povezano s dodatkom sekundarne infekcije i najtežim tokom bolesti.
    2. Jedna od najpouzdanijih metoda profilakse, cijepljenja, dovela je do smanjenja učestalosti među djecom, ali se njezin porast kod osoba mlađih od 30 godina, dakle, parotitis naziva vojnom bolešću - lakše ga je uhvatiti na mjestima velikih koncentracija ljudi. Zaušnjaci kod muškaraca dovode do neplodnosti zbog upale i atrofije testisa, što se događa oko mjesec dana nakon infekcije.
    3. Još jedna ozbiljna, ali rijetka komplikacija zaušnjaka je gluhoća. Postoji lezija slušnog živca, u većini slučajeva jednostrana, češće se javlja u djetinjstvu. Prvi znakovi uključuju zujanje u ušima, kasnije se javlja vrtoglavica, mučnina i povraćanje, koordinacija je poremećena, što ukazuje na to da je unutarnje uho uključeno u proces upale (labirint).
    4. Srčane bolesti - miokarditis.
    5. Bubrežni upalni proces - nefritis.
    6. Zaušnjaci utječu na mnoge žlijezde, uključujući mliječne žlijezde, što uzrokuje mastitis štitnjače, koji uzrokuje tiroiditis, a kasnije žlijezde genitalija, bartholinitis, mogu se upaliti kod žena.
    7. Virus utječe na zglobove - artritis.
    8. U rijetkim slučajevima, bolest je okidač u razvoju dijabetesa.

    Bolest je akutna s komplikacijama, kronični parotitis je češće s drugim uzrocima oštećenja parotidnih žlijezda slinovnica (neinfektivna priroda ili druge virusne infekcije).

    Dijagnoza zaušnjaka

    Čini se da apsolutno svaki liječnik može dijagnosticirati zauške. Nakon perioda inkubacije, nema poteškoća. Povećane parotidne žlijezde - to je polovica točne dijagnoze. Ali nije sve tako jednostavno. Upala žlijezda slinovnica može biti znak drugih bolesti, a blagi ili asimptomatski tijek zaušnjaka spriječit će pravilnu i pravovremenu dijagnozu.

    Što pomaže u dijagnosticiranju?

    Osim pregleda pacijenta, potrebna vam je temeljita povijest i pojašnjenje kontakata s pacijentima s parotitisom posljednjih dana.

  • Potpuna krvna slika nije informativna, jer se otkrivaju samo standardni znakovi infekcije u tijelu.
  • U posljednjim danima inkubacije i prvih 4 dana aktivnog razvoja bolesti, virus se može izolirati bakteriološkom metodom iz sline, urina i cerebrospinalne tekućine.
  • Metoda imunofluorescencije smatra se najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje parotitisa.
  • Kod serodijagnoze koristi se povećanje serumskog titra antitijela.
  • Osim toga, pregledavaju zahvaćene organe posebnim instrumentalnim metodama.

    Liječenje parotitisa

    Glavno pravilo liječenja je izolacija osobe od drugih i kućnog režima. To će pomoći da se izbjegne dodatna infekcija. Hospitalizacija se provodi samo u slučaju teškog oblika infektivnog zaušnjaka ili ako se pojave komplikacije.

    U liječenju zaušnjaka, što je najvažnije, slijedite nekoliko pravila.

    1. Liječenje zaušnjaka u odraslih i djece s ne-teškim oblicima je imenovanje protuupalnih lijekova od jednostavnog nesteroidnog do hormonskog, ako je potrebno.
    2. Nema lijekova usmjerenih protiv patogena, pa je u mnogim slučajevima liječenje simptomatsko.
    3. Dijeta je važan stadij liječenja - potrebno je ograničiti pikantna jela u hrani, prednost se daje štedljivim obrocima kuhanih i pirjanih jela, ekstraktivni proizvodi koji stimuliraju apetit (slatkiši, kava i čaj, alkohol, obojena pića, dimljena hrana i kiseli krastavci) su potpuno isključeni.
    4. Koristite antipiretik i lijekove protiv bolova na temelju dokaza.
    5. Ako se pankreatitis razvije u liječenju, liječnici se rukovode trima pravilima: hladnom, gladnom i mirovanjem, pokušavajući minimizirati opterećenje zahvaćenog organa.
    6. Da bi se smanjila vjerojatnost takvih posljedica zauški za muškarce, kao što je sterilnost, koristiti hormonske lijekove u standardnim dozama, propisati suhu toplinu i odmor.
    7. Antibiotici nisu propisani, ali se pribjegavaju fizioterapiji na zahvaćenim organima.
    8. U slučaju teškog tijeka lijekova ubrizgava se intravenski u kapaljke.

    Prevencija zaušnjaka

    Uz standardna pravila, prema privremenoj izolaciji pacijenta u trajanju od 9 dana, svima se kao profilaksi daje cjepivo protiv zaušnjaka. To je aktivna prevencija bolesti uzrokovanih virusom.

    Cjepivo se koristi - živo, oslabljeno, koje se ubrizgava subkutano ispod lopatice ili u vanjski dio ramena u dozi od 0,5 ml jednom.

    Kada se daje cjepivo protiv zaušnjaka? U normalnim uvjetima, cijepljenje se daje djeci u dobi od 12 mjeseci. Cjepivo uključuje antitijela protiv ospica i rubeole. Revakcinacija propisana u 6 godina, što pridonosi razvoju zaštitnih stanica protiv parotitisa gotovo 100%. U slučaju kršenja rasporeda ili odbijanja cijepljenja kod djece, cijepljenje se provodi svima, a revakcinaciju monovačicom treba provesti najmanje 4 godine kasnije.

    Što su cjepiva za zauške?

    1. Monovakcine - “Imovaks Oreion”, “Živo cjepivo za parotitsku kulturu”.
    2. Divaccine - “kultura parotitisa-ospica za cjepivo uživo”.
    3. Trikomponentna cjepiva - MMR, Priorix, Ervevaks, Trimovaks.

    Zarazne zaušnjake uzrokuje samo jedan uzročnik virusa koji je čest u svim zemljama. Blagi protok zaušnjaka je ponekad varljiv, a posljedice su strašne i nepopravljive. Pravovremeno otkrivanje zaušnjaka i liječenje pod nadzorom liječnika pomaže u smanjenju vjerojatnosti takvih komplikacija, a rano cijepljenje pomoći će izbjeći bolest.

    Epidemijski parotitis: simptomi, liječenje, komplikacije i prevencija

    Zaušnjaci (epidemija) je virusna bolest koju karakterizira upala žlijezda slinovnica. Prema statistikama, parotitis (nacionalni naziv bolesti - zaušnjaci) najčešće bolesna djeca u dobi od 5 do 15 godina, vrlo rijetko, virus pogađa odrasle. Bolest je vrlo ozbiljna i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Opseg bolesti i karakteristični simptomi

    Epidemija zaušnjaka je dovoljno dobro proučena - ova je znanost poznata znanosti već dva stoljeća. U medicini je uobičajeno klasificirati ga prema stupnju ozbiljnosti:

    1. Blag stupanj. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u pljuvačnicama. U isto vrijeme, tjelesna temperatura djeteta će se naglo i brzo povećati na prosječne vrijednosti.
    2. Prosječan stupanj. Uz povišene temperature, vrućica je tipična za takvu parotidnu epidemiju - dijete se „trese“. Uz umjerenu jakost bolesti, upalni proces nije pod utjecajem samo žlijezda slinovnica, već i drugih žljezdanih organa. Pacijent će se žaliti na glavobolju, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, nesanicu.
    3. Težak stupanj. Ovaj stupanj virusne bolesti smatra se najopasnijim za zdravlje, pa čak i za život djeteta, jer upalne procese zahvaćaju i žlijezde slinovnice i središnji živčani sustav.

    Znakovi zaušnjaka u djece

    Dotična virusna bolest uvijek počinje iznenada i brzo se razvija:

    • tjelesna temperatura raste na kritičnu razinu;
    • dijete doživljava "bol" i slabost u cijelom tijelu;
    • činiti elementarno gutanje i kretanje žvakanjem čeljusti postaje vrlo bolno;
    • apetit je potpuno izgubljen.

    Hipertermija (groznica)

    Ovaj simptom prisutan je od samog početka bolesti i usporava tek nakon nestanka izraženih simptoma zaušnjaka. Ovom prilikom roditelji ne moraju brinuti - to se smatra normom, čak i ako se pad tjelesne temperature ne dogodi nakon upotrebe antipiretičkih lijekova od strane bolesnog djeteta. Ali ako hipertermija nastavi biti prisutna nakon nestanka simptoma zaušnjaka, morate o tome odmah obavijestiti liječnika - takav znak može ukazivati ​​na razvoj novog patološkog procesa u tijelu.

    Zanimljivo je primijetiti liječnici i znanstvenici koji su istraživali virusnu bolest o kojoj se radi - tijelo bolesnog djeteta pokušava se boriti protiv virusa zaušnjaka samim proizvodnjom specifičnih antitijela. Oni se, usput, mogu naći u krvi i nakon potpunog oporavka od zaušnjaka.

    Oticanje iza ušiju

    Možda najsjajniji simptom zaušnjaka za djecu je oticanje iza ušiju. Štoviše, ona doseže dovoljno veliku veličinu, palpacija je bolna i ometa žvakanje i razgovor. U nekim slučajevima, oticanje iza ušiju također se proteže do vrata - to je norma i ne treba poduzimati nikakve dodatne medicinske mjere.

    Epidemijski parotitis u velikoj mjeri utječe na izgled djeteta - obrazi se "nadimaju" i "padaju", gornji vrhovi i sredina ušiju izbijaju zbog oteklina iza ušiju - pacijentovo lice nalikuje na prasinu stigmu (otuda popularno ime za zauške).

    Oteklina iza ušiju kao što je liječenje virusne bolesti postaje sve manje i nakon 8 dana potpuno nestaje.

    Liječenje zaušnjaka

    Gotovo svi bolesnici s dijagnozom zaušnjaka liječe se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo za one bolesnike kod kojih je virusna bolest izrazito teška. Ne postoji poseban tretman zaušnjaka, dovoljno je pridržavati se sljedećih pravila:

    1. Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu 10 dana. Djeci je prilično teško objasniti zašto bi trebao cijelo vrijeme ležati, ali roditelji bi trebali poduzeti sve napore kako bi ispunili ovaj uvjet.
    2. Prehrana bi se trebala temeljiti na prehrani s mlijekom i povrćem. Činjenica je da virus zaušnjaka može uzrokovati upalni proces ne samo u žlijezdama slinovnica, već iu drugim žljezdanim organima, uključujući gušteraču. Nije iznenađujuće da se pankreatitis često razvija u pozadini parotiditisa. Zato bolesnik tijekom cijelog razdoblja liječenja treba prijeći na navedenu prehranu: u prehranu je potrebno uvesti mliječne i fermentirane mliječne proizvode, kao i povrće i voće. Potrebno je napustiti meso, pržene i kuhane, ribe, iznutrice, slatko pecivo.
    3. Pružite dovoljno pića pacijentu. Kod djece s parotitisom, apetit vrlo često nestaje - vrlo je bolno za žvakanje, pa čak i gutanje hrane, pa bi bilo poželjno stalno davati voćne napitke, voćne napitke, kompot, vapno / maline / čaj od vaburnuma, pasu odvratnu.
    4. Povremeno uzimajte antipiretike. Ako visoka tjelesna temperatura traje nekoliko sati, a dijete jasno pokazuje znakove intoksikacije (mučnina, vrtoglavica, povraćanje, proljev), preporučuje se da mu se daju antipiretici - paracetamol, panadol, ibuprofen i drugi. Imajte na umu da će u ovom slučaju oni pomoći samo kratko vrijeme.
    5. Koristite antihistaminike. Oni mogu biti propisani od strane liječnika djeci s anamnezom preosjetljivosti ili individualne netolerancije na iritante. Najčešće se preporuča uzimanje Klaritina i Suprastina.
    6. Uzmite vitaminsku terapiju. Da biste održali tijelo i poboljšali / ojačali imunološki sustav djeteta, možete mu dati multivitaminske komplekse - Complivit, Biomax.

    Važno: ako se epidemijski parotitis javi u teškom obliku i ako liječnik dijagnosticira dijete za znakove teške intoksikacije (trovanja) tijela, liječenje će se obaviti u medicinskoj ustanovi koja koristi detoksikacijsku terapiju.

    Narodna medicina

    Ni u kojem slučaju, kada se liječi parotitis, možete se osloniti samo na tradicionalne metode - one su namijenjene samo za pomoć, potporu organizmu u borbi protiv virusne bolesti i ublažavanje boli. Najučinkovitiji način u ovom slučaju bit će:

    1. omot:
      • tople obloge treba nanijeti na uši (ili uho ako je upala žlijezda slinovnica jednostrana) - na primjer, votku ili suncokretovo ulje;
      • pomaže kod ublažavanja boli kompresijom s mazivom ihtiola;
      • Također možete koristiti laneno sjeme - potrebno ga je kuhati (50 g sjemena po 200 ml vode) prije formiranja gustog mulja - ona je ona koja se nanosi na otekline iza ušiju.

    Imajte na umu: obloge se mogu primijeniti samo na normalnoj temperaturi, čak i malo povećanje postaje kontraindikacija za termalne postupke.

  • Infuzije ljekovitog bilja:
    • žlica suhog cvjetanja limete uliti čašu kipuće vode i inzistirati 15 minuta. Potom procijedite infuziju i dajte je pacijentu parotitisa 24 sata;
    • Čajna žličica suhog cvijeća kadulje pije se prema principu običnog čaja u čaši prokuhane vode, infundira se 15-20 minuta. Zatim se infuzija filtrira uzima se u 50 ml tri puta dnevno u obliku topline. Vrlo je učinkovito provesti ovu infuziju i česta ispiranja usne šupljine i ždrijela - to će pomoći da se brzo uklonite bolni sindrom i smanji širenje otoka;
    • Jednu žlicu suhog šipka nalijemo s čašom kipuće vode i infuzijom dok ne dobijemo jednoličnu tamno crvenu boju. Pijte u bilo kojem iznosu.
  • Isprati usta. Treba se provoditi što je češće moguće - primjerice, svaki sat tijekom dana. Najbolje je za ovaj postupak koristiti izvarak kamilice i kadulje - ova ljekovita biljka ublažava upale i ima antiseptički učinak. Bujon se priprema na sljedeći način: dvije žlice obje komponente uzmu se u 500 ml vode, kuhaju se sve unutar 10 minuta od trenutka ključanja, dok se potpuno ne ohladi.
  • Značajke liječenja zaušnjaka u djece

    Postoje neki lijekovi koji stvarno pomažu kod zaušnjaka. Glavni uvjet: koriste se u početnom stadiju razvoja virusne bolesti koja se razmatra i tek nakon konzultacije s liječnikom. To uključuje:

    • Belladonna;
    • jedić;
    • Pilocarpus Jaborandi;
    • Ferrumfosforikum.

    Važno: svi navedeni lijekovi su vrlo učinkoviti i ako je bilo koji od njih već imenovao liječnik, onda je neprikladno eksperimentirati s upotrebom nekoliko drugih odjednom. Ne možete sami zakazivati ​​sastanke!

    Komplikacije mumpsa i učinci parotitisa kod muškaraca

    Epidemija zaušnjaka nije opasna po teškom tijeku - može se prilagoditi lijekovima i posteljama popularnim receptima. Za virusne bolesti koje se razmatraju, karakterističan je razvoj ozbiljnih komplikacija:

    • pankreatitis - upalni proces u gušterači;
    • meningitis - upala meninge;
    • encefalitis - upala mekih tkiva mozga;
    • ooforitis - upala jajnika kod djevojčica;
    • gubitak sluha, često potpuna nepovratna gluhoća.

    Važno: Parotitis je najopasniji za dječake - oni razviju ochritis (upalu testisa) kao komplikaciju bolesti, što dovodi do daljnje neplodnosti. Bilo je to da je svaki dječak koji je imao zauške u djetinjstvu bio osuđen na neplodnost, ali je tijekom istraživanja utvrđeno da se takva komplikacija dijagnosticira samo u 15% slučajeva, što također nije malo.

    Algoritam za dijagnostiku komplikacija zaušnjaka:

    Preventivne mjere

    Budući da se radi o virusnoj etiologiji, cijepljenje je jedina pouzdana preventivna mjera. Vakcinacija zaušnjaka provodi se dva puta - u 12 mjeseci i 6 godina. Dvaput uvedeno cjepivo omogućuje razvoj doživotnog imuniteta protiv virusa zaušnjaka.

    Ako je dijete bilo u kontaktu s djetetom s parotitisom, potrebno je posjetiti pedijatra ili specijaliste za zarazne bolesti za rutinski pregled nakon 10 dana - za koje vrijeme će virus, ako je ušao u tijelo, dati prve manifestacije.

    Epidemija zaušnjaka je virusna bolest koju je vrlo lako izbjeći. Imunizacija (cijepljenje) vam omogućuje da dobijete 100% jamstvo da se infekcija s ovim virusom ne dogodi. Ako roditelji odbijaju cijepljenje, povećavaju rizik od infekcije i omogućuju razvoj teških, ponekad nepovratnih posljedica.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

    8,833 Ukupno pregleda, 11 pogleda danas

    Epidemija zaušnjaka u djece

    RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
    Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

    Opće informacije

    Kratak opis

    Epidemijski parotiditis (parotitis epidemica) je virusna infektivna bolest s mehanizmom prijenosa u zraku kojeg karakterizira dominantna lezija žlijezda slinovnica, rjeđe drugi žljezdani organi (gušterača, testisi, jajnici itd.), Kao i središnji živčani sustav (meningitis, meningoencefalitis). popraćeni simptomima umjereno jake intoksikacije i skloni širenju epidemije.

    Omjer ICD-10 i ICD-9 kodova

    Datum izrade protokola: 2016.

    Korisnici protokola: liječnici opće prakse, pedijatrijske zarazne bolesti, pedijatri, pedijatri, liječnici hitne pomoći, bolničari.

    Kategorija pacijenta: djeca.

    Ljestvica razine dokaza:

    klasifikacija

    Klasifikacija: [1, 2]

    1. Tipičan oblik
    a) poraz žljezdane žlijezde
    vlasti;
    b) poraz
    živčani sustav;
    c) mješoviti
    oblik.

    2. Atipično:
    a) izbrisani;
    b) subklinički.

    Klasifikacija slučajeva zaušnjaka: [5,11]
    Klinički slučaj zaušnjaka je akutna bolest koja se javlja s jednostranim ili bilateralnim povećanjem parotidnih žlijezda slinovnica i jednim ili više sljedećih sindroma i simptoma:
    · Povećanje tjelesne temperature;
    • Bolno povećanje jednog ili više žlijezda slinovnica (submandibularno, sublingvalno);
    Oštra epigastrična bol, mučnina, povraćanje, napeti trbušni mišići, simptomi peritonealnog nadražaja (pankreatitis); jake boli u skrotumu (obično s jedne strane), koji zrače u donji dio trbuha, povećavajući veličinu testisa (orhitis);
    · Bol u ilijačnom području (obično s jedne strane) - ooforitis; teška glavobolja, povraćanje, ukočen vrat, Kernigov simptom i / ili Brudzinski simptom - serozni meningitis.

    Sumnjiv slučaj zaušnjaka u kojem postoji jedan ili više tipičnih kliničkih znakova zaušnjaka.

    Vjerojatni slučaj zaušnjaka u kojem postoje klinički znakovi koji zadovoljavaju standardnu ​​definiciju slučaja zaušnjaka i epidemijski odnos s drugim sumnjivim ili potvrđenim slučajem bolesti.

    Potvrđen slučaj zaušnjaka klasificiran kao sumnjiv ili vjerojatan nakon laboratorijske potvrde dijagnoze:
    - otkrivanje IgM na virus zaušnjaka u serumu;
    ili
    - iz cijelog uzorka krvi;
    ili
    - RNA otkrivanja RPK zaušnjaka u PCI sline ili urina;
    ili
    - značajno povećanje IgG antitijela na virus mumpsa u parovima seruma (4 puta ili više).
    U nedostatku laboratorijske potvrde dijagnoze zbog nemogućnosti provođenja istraživanja, vjerojatni slučaj zaušnjaka automatski se klasificira kao potvrđen.
    U novo cijepljenih osoba s IgM-pozitivnim slučajevima, dijagnoza mumpsa je isključena ako zadovoljavaju sljedeće kriterije:
    - cijepljenje cjepiva protiv zaušnjaka provedeno je od 7 dana do 6 tjedana prije uzorkovanja;
    - aktivni epidemiološki nadzor nije otkrio nijedan slučaj prijenosa virusa;
    - nije bilo putovanja u područja za koja se zna da u njima cirkulira virus zaušnjaka.
    Laboratorijski potvrđeni slučaj zaušnjaka ne mora nužno odgovarati kliničkoj definiciji slučaja (atipični, izbrisani oblici).

    Dijagnostika (ambulantno)

    DIJAGNOSTIKA NA RAZINI AMBULATORA: [1,2, 8, 9, 10]

    Dijagnostički kriteriji
    pritužbe:
    · Povećanje tjelesne temperature na 38,0 - 40,0 ° C;
    · Glavobolja;
    · Bol u epigastričnom području;
    · Povraćanje;
    · Bol u testisima koji zrači u prepone;
    · Poremećen san i apetit;
    · Slabost, slabost;
    · Bol prilikom žvakanja i otvaranja usta;
    · Bol u uhu;
    · Labave stolice;
    · Povećanje jedne ili obje parotidne žlijezde slinovnice;
    · Suha usta.

    povijest:
    · Kontakt s laboratorijski potvrđenim slučajem zaušnjaka 11-21 dan prije početka simptoma;
    · Akutni početak bolesti;
    • Bolno povećanje jednog ili više žlijezda slinovnica (jednostrano ili dvostrano);
    Oštre bolove u epigastričnom području, mučninu, napete trbušne mišiće;
    · Ponovljeno povraćanje;
    · Jake boli u skrotumu kod dječaka (obično s jedne strane), koji zrače u donji dio trbuha, što povećava veličinu testisa (orhitis);
    · Bol u ilealnom području kod djevojčica (obično s jedne strane);
    · Teška glavobolja;
    · Nedostatak cijepljenja i prošlih zaušnjaka.

    Fizikalni pregled:
    Sindrom intoksikacije:
    · Povećanje temperature od niskog stupnja (s blagom težinom) do 38.0-40.0 ° C (s umjerenom i teškom težinom). Vrućica doseže maksimalnu jačinu od 1-2 dana bolesti i traje 4-7 dana, temperatura se smanjuje litički. Kada se u valovima pojavljuju mješoviti oblici intoksikacije i groznice, svaki val je povezan s oštećenjem sljedećeg žljezdanog organa ili živčanog sustava.

    Sindrom oštećenja žljezdanih organa:
    parotitis (jednostrana lezija parotidnih žlijezda slinovnica):
    do kraja prvog, rjeđe drugog dana od početka bolesti pojavljuje se povećanje žlijezda parotidne slinovnice. Obično proces započinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana zahvaća druga žlijezda. Istodobno se uočava novi porast tjelesne temperature. Upala parotidne žlijezde slinovnice s parotidnom infekcijom popraćena je pojavom edema mekog tkiva, koji se nalazi ispred uha, na vrhu kuta koje formira uzlazna grana donje čeljusti i gornji 1/3 sternokleidomastoidni mišić. U sredini je oticanje elastično-elastično, a na periferiji pastna konzistencija, stoga u većini slučajeva nema jasnih granica. Koža iznad nje se ne mijenja, palpacija uzrokuje umjerenu bol. Ponekad se oteklina proteže do lica, vrata, subklavijskog područja. Tijekom pregleda unutarnje površine pacijentovog obraza s zaušnjacima, hiperemijom i oticanjem usta izlučnog kanala parotidne žlijezde slinovnice može se otkriti - simptom Moursoua. Potonji nije specifičan za parotidnu infekciju, ali u kombinaciji s drugim simptomima omogućuje postavljanje dijagnoze, jer se pojavljuje već u prodromalnom razdoblju. Salivacija se smanjuje, povećava se viskoznost sline, ali je slina prozirna.

    Submaxillite (jednostrana lezija submaksilarnih žlijezda slinovnica):
    · U submandibularnom području pojavljuje se vretenasto obrazovanje, testovaty dosljednost, umjereno bolna na palpaciju. Ispod jezika može se promatrati hiperemija i oticanje usta izlučnog kanala zahvaćene žlijezde.

    Sublingvit:
    Oteklina i bol u području brade i ispod jezika;
    · Smanjenje salivacije;
    · Mogući razvoj edema ždrijela, grkljana, jezika s izraženim povećanjem submandibularnih, sublingvalnih žlijezda slinovnica.

    Pankreatitis (oboljenje gušterače):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    Mučnina, povraćanje
    · Bolovi u trbuhu koji se šire u leđa, desni hipohondrij, ponekad okružuju;
    · Kod male djece možete dobiti masne, opuštene stolice, u starijim - zatvor.
    · Kod palpacije želučanog morbiditeta, zabilježeni su pozitivni simptomi Mayo-Robsona i uskrsnuća.

    Orhitis (poraz gonada):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Bol u zahvaćenom testisu koji zrači u prepone i femoralnu regiju;
    · Povećanje u testisu za 2-3 puta (često jednostrano oštećenje desnog testisa);
    · Gusta konzistencija;
    · Bol na palpaciji;
    · Koža skrotusa je hiperemična;
    "Primarni" orhitis (kojem prethodi povećanje u parotidnim žlijezdama slinovnicama);
    · "Popratni" orhitis (razvija se istodobno s parotitisom);
    · Češće je pogođen samo desni testis, što je povezano s karakteristikama opskrbe krvlju. Međutim, u 15% bolesnika proces može biti bilateralni. Osim toga, moguć je razvoj epididimitisa;
    Označene patološke promjene u testisu traju 5–7 dana, nakon čega dolazi do sporog oporavka. Znakovi atrofije organa opaženi su nakon 1-2 mjeseca.
    · Manifestacije orhitisa lijeve strane koje su ustrajnije;
    "Autonomni" orhitis (jedina manifestacija bolesti).

    Prostatitis (lezija prostate):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Bol u perineumu i anusu;
    · Povećana prostata.

    Ooforitis (poraz ženskih genitalnih žlijezda):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Slabost, slabost;
    · Bol u ilijačnom području.

    Sindrom lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava:
    Serozni meningitis:
    Poraz pia matera često se razvija na 3-5. Dan od vremena poraza žlijezda slinovnica. U isto vrijeme, na pozadini izumrlih simptoma parotitisa, postoje:
    · Naglo pogoršanje općeg stanja;
    · Novi porast tjelesne temperature na 38-39 ° C;
    · Letargija, adinamija;
    · Glavobolja;
    · Ponovljeno povraćanje;
    · Meningeal znakovi: ukočen vrat, simptomi Brudzinsky i Kernig;
    · Prisutnost upornih žarišnih simptoma ukazuje na uključenost moždane tvari (meningoencefalitis) u patološki proces;
    U rijetkim slučajevima, simptomi seroznog meningitisa su ispred žlijezda slinovnica.

    Mononeuritis (lezija kranijalnih živaca), uglavnom lezije VII para perifernog tipa i VIII par:
    · S porazom slušnog živca - vrtoglavica, nistagmus, tinitus, gubitak sluha.

    Myelitis i encefalomijelitis javljaju se na 10-12. Dan bolesti, manifestira se spastičnom nižom paraparezom, disfunkcijom zdjeličnih organa (inkontinencija stolice, urina).

    Kriteriji za težinu zaušnjaka:
    · Ozbiljnost simptoma opijenosti;
    · Težina oštećenja žljezdanih organa i živčanog sustava.

    Svjetlo:
    · Simptomi trovanja su odsutni ili su blagi (povišena temperatura, subfebrilni brojevi, slaba slabost, nelagoda, glavobolja);
    · Jednostrana lezija parotidnih žlijezda slinovnica.

    Moderirani obrazac:
    · Febrilna tjelesna temperatura (38.0-39.0 ° S), izraženi su simptomi trovanja - opća slabost, glavobolja, zimica, artralgija, mijalgija;
    · Značajan porast žlijezda slinovnica;
    · Prisutnost oštećenja više od jednog žljezdastog organa.

    Teški oblik:
    · Simptomi teške intoksikacije: tjelesna temperatura preko 39 ° C, teška slabost, poremećaj spavanja, tahikardija;
    · Lezija dvaju ili više organa;
    · Toksikoza i groznica javljaju se u obliku valova, svaki novi val povezan je s oštećenjem sljedećeg žljezdanog organa i / ili živčanog sustava.

    Laboratorijska ispitivanja [3-7]:
    Klinička analiza:
    · UAC: leukopenija, limfocitoza, ESR se ne mijenjaju.
    Biokemijska analiza:
    · Biokemijski test krvi: povećana aktivnost amilaze;
    · Biokemijska analiza urina: povećana aktivnost dijastaze.
    Serološki test krvi:
    · ELISA - detekcija IgM na virus zaušnjaka.
    · RSK, RTGA - povećanje titra antitijela za 4 puta ili više u ispitivanju parova seruma (prvi se uzima na početku bolesti, drugi nakon 2-3 tjedna).
    Molekularna genetska metoda:
    · PCR - otkrivanje RNK virusne RNA iz uzorka pune krvi ili sline ili urina.

    Instrumentalne studije:
    · Na razini ambulante se ne provode.

    Dijagnostički algoritam:

    Dijagnostika (bolnica)

    DIJAGNOSTIKA NA RAZINI NEPOKRETNOSTI: [1-7]

    Dijagnostički kriteriji na stacionarnoj razini:
    pritužbe:
    · Povećanje tjelesne temperature na 38,0 - 40,0 ° C;
    · Glavobolja;
    · Bol u epigastričnom području;
    · Povraćanje;
    · Bol u testisima koji zrači u prepone;
    · Poremećen san i apetit;
    · Slabost, slabost;
    · Bol prilikom žvakanja i otvaranja usta;
    · Bol u uhu;
    · Labave stolice;
    · Povećanje jedne ili obje parotidne žlijezde slinovnice;
    · Suha usta.

    povijest:
    · Kontakt s laboratorijski potvrđenim slučajem zaušnjaka 11-21 dan prije početka simptoma.
    · Akutni početak bolesti;
    • Bolno povećanje jednog ili više žlijezda slinovnica (jednostrano ili dvostrano);
    Oštre bolove u epigastričnom području, mučninu, napete trbušne mišiće;
    · Ponovljeno povraćanje;
    · Jaka bol u skrotumu kod dječaka (obično s jedne strane) koja zrači u donji dio trbuha, povećava veličinu testisa;
    · Bol u ilealnom području kod djevojčica (obično s jedne strane);
    · Teška glavobolja;
    · Nedostatak cijepljenja i prošlih zaušnjaka.

    Fizikalni pregled:
    Sindrom intoksikacije:
    · Povećanje temperature od niskog stupnja (s blagom težinom) do 38.0-40.0 ° C (s umjerenom i teškom težinom). Vrućica doseže maksimalnu jačinu od 1-2 dana bolesti i traje 4-7 dana, temperatura se smanjuje litički. Kada se u valovima pojavljuju mješoviti oblici intoksikacije i groznice, svaki val je povezan s oštećenjem sljedećeg žljezdanog organa ili živčanog sustava.

    Sindrom oštećenja žljezdanih organa:
    parotitis (jednostrana lezija parotidnih žlijezda slinovnica):
    do kraja prvog, rjeđe drugog dana od početka bolesti pojavljuje se povećanje žlijezda parotidne slinovnice. Obično proces započinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana zahvaća druga žlijezda. Istodobno se uočava novi porast tjelesne temperature. Upala parotidne žlijezde slinovnice s parotidnom infekcijom popraćena je pojavom edema mekog tkiva, koji se nalazi ispred uha, na vrhu kuta koje formira uzlazna grana donje čeljusti i gornji 1/3 sternokleidomastoidni mišić. U sredini je oticanje elastično-elastično, a na periferiji pastna konzistencija, stoga u većini slučajeva nema jasnih granica. Koža iznad nje se ne mijenja, palpacija uzrokuje umjerenu bol. Ponekad se oteklina proteže do lica, vrata, subklavijskog područja. Tijekom pregleda unutarnje površine pacijentovog obraza s zaušnjacima, hiperemijom i oticanjem usta izlučnog kanala parotidne žlijezde slinovnice može se otkriti - simptom Moursoua. Potonji nije specifičan za parotidnu infekciju, ali u kombinaciji s drugim simptomima omogućuje postavljanje dijagnoze, jer se pojavljuje već u prodromalnom razdoblju. Salivacija se smanjuje, povećava se viskoznost sline, ali je slina prozirna.

    Submaxillite (jednostrana lezija submaksilarnih žlijezda slinovnica):
    · U submandibularnom području pojavljuje se vretenasto obrazovanje, testovaty dosljednost, umjereno bolna na palpaciju. Ispod jezika može se promatrati hiperemija i oticanje usta izlučnog kanala zahvaćene žlijezde.

    Sublingvit:
    Oteklina i bol u području brade i ispod jezika;
    · Smanjenje salivacije;
    · Mogući razvoj edema ždrijela, grkljana, jezika s izraženim povećanjem submandibularnih, sublingvalnih žlijezda slinovnica.

    Pankreatitis (oboljenje gušterače):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    Mučnina, povraćanje
    · Bolovi u trbuhu koji se šire u leđa, desni hipohondrij, ponekad okružuju;
    · U male djece, možete dobiti masne, opuštene stolice, u starijim - zatvor;
    · Kod palpacije želučanog morbiditeta, zabilježeni su pozitivni simptomi Mayo-Robsona i uskrsnuća.

    Orhitis (poraz gonada):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Bol u zahvaćenom testisu koji zrači u prepone i femoralnu regiju;
    · Povećanje u testisu za 2-3 puta (često jednostrano oštećenje desnog testisa);
    · Gusta konzistencija;
    · Bol na palpaciji;
    · Koža skrotusa je hiperemična;
    "Primarni" orhitis (kojem prethodi povećanje u parotidnim žlijezdama slinovnicama);
    · "Popratni" orhitis (razvija se istodobno s parotitisom);
    · Češće je pogođen samo desni testis, što je povezano s karakteristikama opskrbe krvlju. Međutim, u 15% bolesnika proces može biti bilateralni. Osim toga, moguć je razvoj epididimitisa;
    · Izražene patološke promjene u testisu traju 5-7 dana, nakon čega dolazi do sporog oporavka. Znakovi atrofije organa opaženi su nakon 1-2 mjeseca;
    · Manifestacije orhitisa lijeve strane koje su ustrajnije;
    "Autonomni" orhitis (jedina manifestacija bolesti).

    Prostatitis (lezija prostate):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Bol u perineumu i anusu;
    · Povećana prostata.

    Ooforitis (poraz ženskih genitalnih žlijezda):
    · Povećanje tjelesne temperature;
    · Slabost, slabost;
    · Bol u ilijačnom području.

    Sindrom lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava:
    Serozni meningitis:
    Poraz pia matera često se razvija na 3-5. Dan od trenutka ozljede žlijezda slinovnica. U isto vrijeme, na pozadini izumrlih simptoma parotitisa, postoje:
    · Naglo pogoršanje općeg stanja;
    · Novi porast tjelesne temperature na 38-39 ° C;
    · Letargija, adinamija;
    · Glavobolja;
    · Ponovljeno povraćanje;
    · Meningeal znakovi: ukočen vrat, simptomi Brudzinsky i Kernig;
    · Prisutnost upornih žarišnih simptoma ukazuje na uključenost moždane tvari (meningoencefalitis) u patološki proces;
    U rijetkim slučajevima, simptomi seroznog meningitisa su ispred žlijezda slinovnica.

    Mononeuritis (lezija kranijalnih živaca), uglavnom lezije VII para perifernog tipa i VIII par:
    · S porazom slušnog živca - vrtoglavica, nistagmus, tinitus, gubitak sluha.

    Myelitis i encefalomijelitis javljaju se na 10-12. Dan bolesti, manifestira se spastičnom nižom paraparezom, disfunkcijom zdjeličnih organa (inkontinencija stolice, urina).

    Kriteriji za težinu zaušnjaka:
    · Ozbiljnost simptoma opijenosti;
    · Težina oštećenja žljezdanih organa i živčanog sustava.

    Svjetlo:
    · Simptomi trovanja su odsutni ili su blagi (vrućica do subfebrilnog broja (37.1-38.0 ° C), slaba slabost, slabost, glavobolja);
    · Jednostrana lezija parotidnih žlijezda slinovnica.

    Moderirani obrazac:
    · Febrilna tjelesna temperatura (38.0-39.0 ° S), izraženi su simptomi trovanja - opća slabost, glavobolja, zimica, artralgija, mijalgija;
    · Značajan porast žlijezda slinovnica;
    · Prisutnost oštećenja više od jednog žljezdastog organa.

    Teški oblik:
    · Simptomi teške intoksikacije: tjelesna temperatura preko 39 ° C, teška slabost, poremećaj spavanja, tahikardija;
    · Lezija dvaju ili više organa;
    · Toksikoza i groznica javljaju se u obliku valova, svaki novi val povezan je s oštećenjem sljedećeg žljezdanog organa i / ili živčanog sustava.

    Dijagnostički algoritam:

    Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
    Laboratorijska ispitivanja [3-7]:
    · UAC: leukopenija, limfocitoza, ESR se ne mijenjaju.
    · Biokemijski test krvi: povećana aktivnost amilaze, diastaze.

    Serološki test krvi:
    · ELISA - detekcija IgM na virus zaušnjaka;
    ili
    · RSK, RTGA - povećanje titra antitijela za 4 puta ili više u ispitivanju parova seruma (prvi se uzima na početku bolesti, drugi nakon 2-3 tjedna).

    Molekularna genetska metoda:
    · PCR - otkrivanje RNK virusne RNA iz uzorka pune krvi ili sline ili urina.

    Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
    CSF istraživanje meningitisa i meningoencefalitisa:
    · Boja - bezbojna;
    · Transparentnost - prozirna ili blago opalescentna;
    · Tlak - tekućina teče u struji ili čestim kapljicama, tlak doseže 300-500 mm vode. v.;
    Pleocitoza - limfocitna u rasponu od 300-700 stanica, do 1000 u 1 μl;
    · Povećanje proteina na 0,3-0,9 g / l (s razvojem meningoencefalitisa, pokazatelji su veći);
    · Razina glukoze se ne mijenja ili neznatno povećava;
    · Razina klorida se ne mijenja.

    Instrumentalne studije (prema indikacijama):
    · Punkcija kralježnice - s pojavom cerebralnih simptoma, pozitivnim simptomima meningeala;
    · Ultrazvuk abdominalnih organa - utvrditi opseg oštećenja veličine i strukture tkiva pankreasa (s pankreatitisom);
    · Ultrazvuk skrotuma, zdjeličnih organa s porazom reproduktivnog sustava;
    · EKG - za poremećaje kardiovaskularnog sustava, za rano otkrivanje oštećenja srca (s teškom ozbiljnošću);
    · Radiografija organa u prsima - s pojavom upalnih promjena u plućima (upala pluća);
    · EEG - u prisutnosti fokalnih neuroloških simptoma, konvulzija, znakova intrakranijalne hipertenzije.

    Pročitajte Više O Gripi