Lasersko uklanjanje krajnika i krajnika

Uklanjanje laserskih tonzila je bezbolan postupak za izlučivanje limfadenoidnih formacija (palatine tonzile). Tijekom kirurških zahvata, operirano tkivo se izlučuje laserskom zrakom, a ne metalnim skalpelom. Jednobojni uski snop zračenja ne samo da probija meka tkiva, već i "peča" male žile, što sprječava gubitak krvi.

Sadržaj članka

Nedostatak otvorenih površina rana je jedna od ključnih prednosti laserske ektomije.

Zbog nepostojanja odgođenog krvarenja smanjuje rizik od septičke upale, što ubrzava epitelizaciju operiranog tkiva.

U slučaju poštivanja pravila rehabilitacijskog programa, puna obnova integriteta sluznice orofarinksa uočava se nakon 10-15 dana.

Specifičnost laserske tonzilektomije

Laserska tonzilektomija je jedan od najtravmatičnijih načina za uklanjanje limfadenoidnih formacija. Tijekom operacije specijalist koristi laserski instrument, pomoću kojeg ne samo da troši višak tkiva, već istovremeno istodobno trombira oštećene žile. Time se sprječava ozbiljan gubitak krvi i aspiracija krvi u dišne ​​puteve.

U otorinolaringologiji postoje dvije glavne metode kirurške manipulacije:

  1. laserska ektomija - potpuno uklanjanje palatinskih tonzila s gotovo almindijalnim vlaknima;
  2. laserska ablacija - djelomična ekscizija tkiva obraslog ili zahvaćenog patogenim agensima.

Važno je! Kirurški zahvat provodi se samo ako postoje ozbiljni preduvjeti za razvoj komplikacija: kronični tonzilitis, apsces ždrela itd.

Treba razumjeti da parcijalno uklanjanje žlijezda sprječava oštar pad lokalne imunosti. Ako je moguće sačuvati barem dio limfadenoidnih formacija, kirurg sugerira pacijentu da se podvrgne ablaciji, iako u budućnosti to ne jamči izostanak hipertrofije (proliferacije tkiva).

Vrste laserske tonzilektomije

Danas se lasersko uklanjanje krajnika i krajnika (tonzilektomija) može obaviti na najmanje 4 načina.

Izbor metodologije određen je stupnjem oštećenja mekih tkiva i ciljevima koje operacija provodi:

  • infracrveni laser - sposoban ne samo za rezanje, nego i za lemljenje tkiva;
  • optički laserski laseri - bezbolno i uz minimalni gubitak krvi izrezane žlijezde zajedno s blizu-bademovim tkivima;
  • Holmium laser - reže samo područja zahvaćena upalom krajnika, ostavljajući netaknuta obližnja limfoidna tkiva;
  • ugljični laser - doprinosi "isparavanju" žlijezda, zbog čega se njihov volumen smanjuje.

Optički i infracrveni laseri se češće koriste za uklanjanje žlijezda, a holmijski i ugljični laseri se koriste za ablaciju.

Laser je "sterilni" instrument koji sprječava upalu septičkog tkiva nakon operacije. Samo nepravilna preoperativna priprema i nepoštivanje preporuka odobrenih programom rehabilitacije može izazvati infekciju operiranih područja sluznice.

Indikacije i kontraindikacije

Strogo govoreći, nema mnogo indikacija za kirurško liječenje. Preporuča se uklanjanje palatinskih tonzila samo u situacijama gdje postoji opasnost od ozbiljnih sistemskih komplikacija: reumatizma, meningitisa, pijelonefritisa, miokarditisa, encefalitisa itd. Tonzilektomija će biti opravdana ako:

  • paratonsilarni apsces;
  • učestali recidivi kroničnog tonzilitisa;
  • neučinkovitost liječenja bolesti ORL-a;
  • hiperplazija limfadenoidnog tkiva;
  • beta-hemolitičke streptokokne lezije;
  • pojavu komplikacija bubrega i srca.

Neizrezivanje inficiranih organa može dovesti do razvoja bakterijskog endokarditisa, reaktivnog artritisa i manje koreje.

Kirurška intervencija, osobito opća i lokalna anestezija, stvaraju veliko opterećenje na unutarnje organe. Stoga, prije izvođenja tonzilektomije treba uzeti u obzir kontraindikacije:

  • hemofilija;
  • trudnoća;
  • dijabetes melitus;
  • dobi do 5 godina;
  • onkologija;
  • vaskularne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti.

Pojedinačne indikacije i kontraindikacije za operaciju može odrediti samo liječnik nakon položenih odgovarajućih testova.

Prednosti i nedostaci ektomije

Laserska ektomija ima niz važnih prednosti u usporedbi s klasičnom metodom provođenja postupka, koja uključuje izrezivanje mekog tkiva skalpelom i metalnom petljom. Međutim, pri odabiru optimalne kirurške metode liječenja, potrebno je uzeti u obzir ne samo prednosti, već i njegove nedostatke:

Uklanjanje laserskih žlijezda u pravilu se provodi u odsutnosti difuzne upale u sluznici orofarinksa. Tijekom postupka tkiva postaju jako vruća, što može uzrokovati opekline. Kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija, s razvojem paratonsilarnog apscesa, operacija se provodi konvencionalnim skalpelom i metalnom petljom.

Priprema i napredak operacije

Preliminarna priprema za postupak uključuje odbacivanje uporabe hrane i pića 3-4 sata prije ektomije. Tijekom konzultacija, specijalist govori pacijentu o budućem tijeku operacije i važnosti poštivanja pravila utvrđenih programom rehabilitacije. Provedba svih preporuka jamči izostanak ozbiljnih postoperativnih komplikacija.

Jedna od najvažnijih prednosti laserske terapije je kratko trajanje operacije i nedostatak potrebe za općom anestezijom. Lokalna anestezija "Lidokain" omogućuje minimiziranje osjetljivosti tkiva i posljedično bol cijelog postupka. Tonsillectomy ukupno traje ne više od 20-30 minuta, nakon čega pacijent može ići kući.

Kako se uklanjanje krajnika obavlja laserskim putem?

  1. pacijent sjedi u otolaringološkoj stolici i dobiva posebne naočale za zaštitu očiju od laserskog zračenja;
  2. grlo i tonzile tretiraju se lokalnom anestezijom;
  3. nakon potpune obamrlosti tkiva, laserska elektroda se dovodi do limfoidnih formacija;
  4. Uz pomoć pinceta, specijalist hvata amigdalu, nakon čega se zahvaćeno tkivo izrezuje laserskom zrakom.

Izravno uklanjanje žlijezda provodi se samo nakon dubokog udaha, a pacijent zadržava dah.

Uspjeh operacije uvelike ovisi o vještini kirurga i točnosti njegovih pokreta. U nedostatku velikih površina rana i opeklina, sluznica orofarinksa se regenerira unutar 1-2 tjedna. Kako bi se ubrzala regresija kataralnih procesa, poželjno je ispirati grlo s nekoncentriranom otopinom soli tijekom prvih nekoliko dana nakon ektomije.

Učinkovitost tonzilektomije

Učinkovitost ektomije uz pomoć laserskog "noža" približava se 80%, dok ablacija često dovodi do recidiva hiperplazije limfadenoidnih tkiva. U usporedbi s klasičnom metodom uklanjanja krajnika, laserska terapija je manje traumatična. Tijekom operacije, živčani završetci su djelomično izloženi, što pomaže smanjiti bol.

Za razliku od metalnog skalpela, laserska zraka doprinosi koagulaciji krvnih žila. To sprečava ne samo gubitak krvi, nego i septičku upalu operiranog tkiva. "Interaktivni" kontakt kirurga s pacijentom pomoću lasera smanjuje rizik prijenosa patogenih čestica (hepatitis, HIV). Tijekom rehabilitacije dovoljno je da pacijent pije antibiotike i imunostimulante kako bi spriječio razvoj zaraznih bolesti.

Uklanjanje krajnika kod odraslih

Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati ​​od nje?

Kada trebate ukloniti krajnike

Uklanjanju krajnika (tonzilektomija) pribjegavaju se samo kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

  • Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u protivnom postoji rizik od razvoja komplikacija.
  • Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
  • Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sijalne kiseline i reumatoidni faktor.
  • Paratonsilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek tada nastavlja s operacijom.
  • Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

  • kompletna krvna slika
  • analiza broja trombocita,
  • koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
  • urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom, a zatim se anestetik, lidokain, ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

  • Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

  • Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuni nedostatak edema i boli nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može provesti čak i na ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

  • Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

  • Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite sve ili sve amigdale.

Pros: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati u tikvici) pacijentu nije dopušteno jesti, piti i ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada bol postupno nestaje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

  • govoriti manje
  • nemojte dizati utege
  • postoji samo mekano hladna hrana (biljni i mesni pire, juhe, jogurti, žitarice),
  • piti više tekućine
  • ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
  • pažljivo operite zube i isperite usta
  • uzeti samo hladne tuševe
  • piti sredstva protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.

Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda prekriveno je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:

  • Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
  • U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je promijeniti ton glasa.

Uklanjanje tonsila: Za i protiv

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neprijatno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje podrazumijeva razvoj infekcija respiratornog trakta i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, početak kroničnog tonzilitisa može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

  • vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, Oslerova bolest),
  • teški dijabetes,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

  • menstruacija
  • karijesom,
  • bolesti desni
  • akutne zarazne bolesti
  • posljednje tromjesečje trudnoće
  • pogoršanje tonzilitisa,
  • pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Uklanjanje krajnika kod odraslih, raspršivanje mitova

Sadržaj

Uklanjanje krajnika, zvano tonzilektomija, kirurško je liječenje kroničnog tonzilitisa. Ona ima mnogo desetljeća povijesti, za koju je više puta mijenjana i uspjela steći mitove koji nisu bili gori od drevnih grčkih Herkula ili Odiseja. U ovom članku, raspršit ću neke od mitova koji su već godinama tako snažno ušli u svijest većine ljudi. Također ćete saznati indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju i moguće posljedice nakon operacije.

Mit 1: uklanjanje tonzila - obavezan ishod kroničnog tonzilitisa

Ustvari, uklanjanje krajnika kod odraslih je prisilni korak, koji liječnik uzima samo u slučaju kada su sve pokušane i provjerene konzervativne metode nemoćne prije infekcije koja prijeti ne samo zauvijek sjediti u prazninama, već nastoji probiti do srca, zglobova, bubrega.

Ali ponekad akutna bolest poprima letargičan, dugotrajan tijek. Čini se da je bol u grlu izliječena, nema groznice i nema strašnog bolnog grla, ali nakon nekog vremena nakon bolesti dijete ponovno počinje "gušiti", a navečer temperatura raste do 37,1–37,3 °. I to stanje traje tjednima, dok se bijele točkice pojavljuju u tonzilama - čepovima. To jest, postoji isti kronični tonzilitis, koji, ako se pokrene, može dovesti do operacije na žlijezdama.

Lijek naših baka

Potrebno je liječiti kronični tonzilitis po potrebi i što je prije moguće, bez oslanjanja na činjenicu da ne ometa život, a jednog dana će proći. Počnite s "bakinim alatima". Oni su učinkoviti, pristupačni i djeca mogu tolerirati takav tretman.

● Nakon obroka trebate ispirati tri puta dnevno. Infuzija kamilice (1 tbsp. Žlica po šalicu prokuhane vode, uliti, ohladiti, filtrirati kroz gazu) ili infuziju šipka i bobica oskoruše (1 žličica. Od bobica kuhati u čaši kipuće vode, uliti i filtrirati). Najmanji može isprati uobičajeni topli čaj. Čaj također dezinficira.

Ali čak i ako liječnik kaže da vi ili vaše dijete morate ukloniti krajnike - to nije razlog tragedije! Prva stvar koja se javlja u ovom slučaju je razumljiv osjećaj straha od operacije u grlu. Nakon razgovora s prijateljima i poznanicima koji su iskusili “čar” tonzilektomije (uklanjanje tonzila) u dane sovjetske medicine, osjećaj straha se dodatno pojačava. Imaginacija crta krvavu dramu s vašim sudjelovanjem kao žrtvom i "dželatima" s kompletnim setom kromiranih alata kao što su pincete, kuke, skalpeli, igle i šprice. Takav opis može se činiti pomalo ciničan, ali uklanjanje krajnika u većini ruskih klinika, ako ga pogledate kroz oči pacijenta, izgleda točno tako. Naravno, liječnici zapravo nisu nikakvi krvnici i pokušavaju što više ublažiti patnju pacijenta tijekom i nakon operacije. Ali psiho-emocionalni stres je toliko velik da ljudi koji su prošli takvu operaciju čak iu ranom djetinjstvu ne zaboravljaju na to do kraja života.

Opća anestezija. Zašto smo za?

Deltaklinik uklanja krajnike kod odraslih. Prema svjedočenju, također možete ukloniti krajnike kod djece od 5 godina. Uklanjanje krajnika obavlja se na klasičan način - operacija se naziva bilateralna tonzilektomija. U našoj klinici, uz tradicionalnu metodu, primjenjuju se suvremene metode: uklanjanje laserskih tonzila i radijacija. To su najefikasniji načini u kojima je krvarenje minimizirano, vrijeme oporavka je smanjeno. Nakon uklanjanja krajnika, pacijent provodi od 2 sata do 1 dana u udobnom odjelu.

Prednosti uklanjanja krajnika u Deltakliniku

  • Visoko kvalificirani liječnici
  • Opsežno iskustvo u uklanjanju krajnika kod odraslih i djece.
  • Ne-traumatska minimalno invazivna tehnika - radiovalna operacija
  • Uklanjanje krajnika - posljedice bez komplikacija
  • Kratkotrajna rehabilitacija
  • Najnovija oprema za ovu vrstu rada
  • Brzo zacjeljivanje
  • Potpuni oporavak

liječnici

liječnici

Kotelnikova Svetlana Nikolaevna

otorinolaringolog najviše kategorije

Rozhkov Edward Alekseevich

U mnogim slučajevima, kronični tonzilitis je popraćen proliferacijom granula limfoidnog tkiva na stražnjoj strani ždrijela - granularni faringitis.

Ali glavna prednost uklanjanja krajnika s laserom je ta da ovaj postupak samo uklanja zahvaćeno područje krajnika!

Naravno, ako vaš liječnik preporuča potpuno uklanjanje krajnika, trebali biste to poslušati. Ali, ako je moguće da ne utječe na zdrava tkiva, to se može učiniti samo tijekom laserske tonzilektomije - laserska zraka samo „izvire“ i amigdala nastavlja obavljati zaštitne funkcije.

Anesteziolog - Resuscitator - Andrey Abdullaev

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

8/495 / 966-08-66

Administratori medicinskog centra pružit će vam potrebne informacije.

Za sva vaša pitanja.

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

8/495 / 966-08-66

Administratori medicinskog centra pružit će vam potrebne informacije.

Bez obzira na metodu uklanjanja žlijezde koju volite, uvijek zapamtite da se nakon operacije uklanjanja, povećava rizik od infekcija gornjih dišnih putova. Uklanjanje tonzila iz djetinjstva, u pravilu, dovest će do značajnog smanjenja imuniteta djeteta i, kao rezultat toga, do njegove veće podložnosti razvoju bolesti u odrasloj dobi. Tako bi se trebalo provoditi po posebnim uputama.

Praksa pokazuje da danas sve više liječnika savjetuje svojim pacijentima da koriste takve tehnike operacija na tonzilama, koje vam omogućuju da štedite, često čak i većinu krajnika, bez potpunog uništavanja tkiva.

Ukloniti tonzile ili izrezati tonzile na moderan način (video)

Ne savjetujem nikome da ukloni krajnike pod lokalnom anestezijom! On je nedavno imao poteškoća s takvom operacijom - bol je bila paklena. Osjećaj da uopće nema anestezije, unatoč dva ubrizgavanja anestetika u svaku amigdalu. Jedina pozitivna posljedica ove noćne more bila je što sam izgubio težinu.

Indikacije za uklanjanje krajnika s gledišta službene medicine

  1. Krajnici su tako veliki da ometaju gutanje i disanje;
  2. Više od 4 upale grla godišnje + komplikacije srca, bubrega, zglobova i drugih organa;
  3. Nema učinka ispiranja, ispiranja i. itd za 1 godinu (pogledajte ovdje za detalje).

Mogu li ukloniti dio tonzile?

Ako tonzile više ne funkcioniraju kao koristan organ, nego samo truju tijelo, moraju se potpuno ukloniti! Djelomično uklanjanje gornjeg sloja s tekućim dušikom itd. dovodi do privremenog učinka - 1-4 mjeseca. Ovako se uklanja samo dio istrunutog zuba.

Uklanjanje tonsila - kojim putem odabrati?

Metoda krvavog djeda

Izrezivanje sa škarama i žičanom petljom ili banalno "trganje" krajnika: gubitak krvi do 300-500 ml; 7-10 dana u bolnici, a zatim 3 tjedna kod kuće.

elektrokauterizacija

Općenito, elektrokoagulacija je nepoželjan način uklanjanja krajnika. Elektroagregator je uređaj (na primjer, elektrokirurške škare) koji se zagrijava električnom strujom do 400 ° C, reže kroz meso: zbog zapaljenja tkiva, krv je manja nego kad „izvadi“ krajnike; Opekotina tkiva dugo se liječi i boli!

Mikrodebrider

Mikrobrizder reže meko tkivo posebnom oštricom koja se okreće brzinom od 6000 okretaja u minuti, a istovremeno melje i usisava uklonjena područja duž žice: bol u postoperativnom razdoblju je manje u usporedbi sa starim metodama; može potrajati dugo da se "melje" krajnice - trajanje opće anestezije će se povećati; može biti potrebno koristiti elektrokoagulaciju kako bi se zaustavilo krvarenje.

Koblatsiya

Bipolarna radiofrekventna ablacija ili koblacija (hladno razaranje) - NAJPOVOLJNIJA METODA ZA UKLANJANJE ALMONDA. Postupak se temelji na pretvorbi radiofrekventne energije u ionsku disocijaciju. To tvori ionizirani sloj koji odvaja molekularne veze bez uporabe topline:

  1. praktički nema krvi;
  2. nema opeklina okolnog tkiva (zagrijano na 60 ° C);
  3. bol nakon operacije ide brže nego bilo kojom drugom metodom;
  4. na dan operacije, nakon pet sati, pacijent je slobodan za jesti.

Ultrazvučni skalpel

Ultrazvučni skalpel čini rez pomoću zagrijavanja tkiva na 80 ° C pomoću ultrazvuka.

Infracrveni laser

Metoda toplinskog zavarivanja - temperatura infracrvenog laserskog snopa 300-400 ° C reže tonzile.

Video. Različiti načini uklanjanja krajnika

Važno je. Glavna stvar za pronaći iskusnog kirurga. U rukama majstora, čak i krvavi, staromodni način daje odličan rezultat.

Kako bolje ukloniti krajnike: pod lokalnom ili općom anestezijom

Možda nisam imao sreće. Iz nekog razloga, tijekom operacije pod lokalnom anestezijom, nije bila samo neugodna, već i nepodnošljivo bolna... Preplavljena sam krvlju... Ne sjećam se kako sam završila operaciju... Olga

ORL operacije treba provoditi u suvremenoj općoj anesteziji.

U civiliziranim zemljama više od četrdeset godina tonzile su uklonjene samo pod općom anestezijom. Zamolite liječnika da izvrši operaciju za vaše dijete pod lokalnom anestezijom - dobit ćete sto posto neuspjeha. Zašto? Nakon takve operacije, možete se sigurno obratiti liječniku na sudu zbog ismijavanja djeteta. Sigurno ćete pobijediti u procesu. Liječnik će izgubiti dozvolu, pa čak i slobodu.

O raznim "moćnim" lijekovima protiv bolova

Nemojte kupovati u riječi liječnika: "DAVAT Ćemo vam tablicu." Pogodan je propoksifen, kodein, tramadol (Tramal) osim glavobolje. Doista, bol ublažava oksikodon, hidromorfon, fentanil, morfij. Osam tableta morfija može pomoći.

Lokalna anestezija je test za srce.

Uz lokalnu anesteziju, osim anestetika, ubrizgavaju i vazokonstriktorni lijek. Češće se radi o uobičajenom adrenalinu ili sličnoj tvari. Srce je pisalo kao strojnica. Pritisak skoči na nebo. Krv lebdi poput kantice. Ti se gušiš od krvi. Dečki kirurga nisu vidljivi. Neprekidno briše područje operacije tamponima, pokušavajući očistiti krv. Kako bi nekako zaustavili krv, ubrizgavaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Od njih slabiš i ne možeš izaći iz stolice. Sve se vrti...

Memo za mazohista

Vi ste ljubitelj lokalne anestezije željeznim živcima. Želite vidjeti i osjetiti sve. Kirurg super profesionalan. Do završetka anestezije djeluje sedam minuta. Uobičajena operacija traje od 45 minuta. Jeste li spremni riskirati brzinu?

Opća anestezija učinila je svijet boljim

Anesteziju ćete ući gotovo odmah (lijekovi se ubrizgavaju u venu). Čisti kisik ulazi u pluća. Senzori na glavi izvještavaju o početku dubokog sna. Kirurg s velikom strujom tekućine odmah i čisto čisti područje djelovanja od krvi, a ne kao pod lokalnom anestezijom sa 100 tampona. Krv koja teče u želudac usisava se kroz sondu. Lako se probudite. Nakon operacije, nećete biti rastrgani krvnim ugrušcima i tamponi zaboravljeni u žurbi.

Čuvajte se, vaš dijagnostičar.

U povijesti života pacijenta mnogo je korisnije nego u svim enciklopedijama svijeta. Ljudima je potrebno vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka". Napišite u komentarima.

Uklanjanje krajnika: indikacije, intervencija, postoperativno razdoblje

Upalni proces u ždrijelnih tonzila (tonzilitis) jedna je od najčešćih patologija u djece. Zbog toga se kirurgija tonzile (tonzilektomija) smatra najčešćom kirurškom intervencijom u djece.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, uzročnik kroničnog tonzilitisa nisu samo beta-hemolitički streptokoki, već i drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Osim toga, značajnu ulogu ima virusno podrijetlo tonzilitisa (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorni syncytial).

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa je potrebno s razvojem toksično-alergijskih oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnosti leži u pojavi znakova intoksikacije i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca, ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu razdoblju remisije angine.
  2. Osjećaj lupanja srca.
  3. Poremećaji srčanog ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dugo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolovi u zglobovima.
  6. Ne postoje subjektivne smetnje, ali se zabilježe promjene na EKG-u (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, promjena oblika zuba).
  7. Infektivni poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), bubreg (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), zglobovi (artritis) i drugi organi.
  8. Sepsa uzrokovana prisutnošću infekcije krajnika.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsingalni apsces, parafaringitis.
  11. Opći znakovi intoksikacije: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česta ponovna pojava bolesti:
    • 7 epizoda tonzilitisa godišnje.
    • 5 slučajeva godišnje 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitisa godišnje 3 godine za redom.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: eliminirati simptome angine, kao i izbjeći razvoj (ili progresiju) infektivnih i toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja:

  1. Teško zatajenje srca.
  2. Nekompenzirani dijabetes.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Poremećaji krvi s povećanim rizikom od krvarenja (razni oblici hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različite lokalizacije.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • Za žene - razdoblje menstruacije.
  • Treće tromjesečje trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u području nazofarinksa kontraindicirane su u žena u posljednjim mjesecima trudnoće, budući da nije isključen rizik od prijevremenog poroda.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i proći obuku:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno provođenje x-zraka.
  3. Opći test krvi.
  4. Ispitivanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (određivanje protrombinskog indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi prema Sukharevu.
  7. Pregled terapeuta je potreban kako bi se utvrdila moguća somatska patologija ili kontraindikacije za operaciju.
  8. Registracija i transkript EKG-a.
  9. Buck. sijanje tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. Uzimajući u obzir mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: Vikasol, Ascorutin.
  11. U noći prije operacije treba propisati sedaciju.
  12. Na dan operacije ne možete jesti i piti.

Pri otkrivanju odgovarajuće somatske patologije potrebna je kompenzacija tih ili drugih stanja. Na primjer, ako se hipertenzija otkrije u 2-3 stupnja, potrebno je postići broj ciljnog arterijskog tlaka. U prisutnosti dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti operaciju?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, djeca mlađa od 3 godine imaju visoki rizik za postoperativne komplikacije. Iz tog razloga operaciju treba provesti kod djece starije od 3 godine.

Kako obaviti operaciju: ambulantno s hospitalizacijom?

Tonzilektomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina tih kirurških zahvata provodi ambulantno, prisutan je rizik od komplikacija, a bolesnika treba pratiti u postoperativnom razdoblju. Zbog toga se preporuča uklanjanje krajnika u bolnici, uz odgovarajući preoperativni pregled i postoperativno promatranje.

Anestezija za tonzilektomiju

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Prvo, sluznica se navodnjava s 10% otopinom lidokaina ili 1% otopinom dikaina.

Neophodno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se uklonio refleks gag tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina. Ponekad se koristi s anestetikom 0,1% otopinom adrenalina za stezanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje adrenalina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećan broj otkucaja srca, povećan pritisak).

Za pravilnu anesteziju koristite određena mjesta primjene lijeka:

  • Do točke gdje se spajaju prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • U srednjem dijelu tonzile.
  • U podnožju prednjeg palatinskog luka.
  • U tkanini na stražnjem dijelu pramca.

Prilikom provođenja infiltracijske anestezije treba se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Potapanje igle treba biti 1 cm duboko u tkivo.
  2. Potrebno je ubrizgati 2-3 ml u svako mjesto ubrizgavanja.
  3. Za početak operacije ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Primjena lokalne anestezije može biti vrlo teška u djece, budući da njezina primjena zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijenti dobivaju lijekove za premedikaciju (sedative). Dalje, pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima koji vam omogućuju da onesposobite pacijentovu svijest. U ovom trenutku, anesteziolog izvodi intubaciju dušnika i povezuje pacijenta s respiratorom. Nakon ovih manipulacija počinje operacija.

Tijek rada

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, dok obavlja operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu s bačenom glavom.
  • Napravljen je rez samo na sluznici u gornjoj trećini palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu reza, ona ne smije biti površna i ne smije ići dalje od sluznice.
  • Kroz napravljenu inciziju potrebno je umetnuti uski raspršivač između tonzile i palatinskog luka izravno iza kapsule tonzile.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji pol tonzile.
  • Sljedeća faza je pričvršćivanje slobodnog ruba tonzile pomoću kvačice.
  • Za daljnje odvajanje srednjeg odjeljka amigdale potrebno je malo (bez napora) da se zategne slobodni rub amigdale, učvršćen stezaljkom, kako bi se osigurao jednostavan pristup i potrebna vizualizacija.
  • Tonzila je izrezana iz nepčanog i palopharyngeal lukova.
  • Odvajanje srednjeg dijela tonzile. Važno je zapamtiti da pri odvajanju tonzile od ispod tkiva potrebno je stalno presresti slobodno tkivo krajnika bliže rubu reznice. To je nužno zbog slabe ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezine rupture. Da bi se maksimiziralo odvajanje tonzila zajedno s kapsulom, potrebno je pričvrstiti tkaninu u kopču.
  • Kada se odvaja donji pol amigdale, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdale nema kapsulu i odrezan je petljom. Za to je potrebno uzeti tkivo krajnika što je više moguće, prolazeći kroz petlju. Tako se izrezivanje krajnika vrši u jednoj jedinici, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled kreveta na mjestu uklonjenih krajnika. Potrebno je utvrditi postoje li preostali dijelovi tonzila. Vrlo je važno ukloniti sve tkivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Također trebate odrediti ima li krvarenja, zjapeći žile. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguć je samo kada je krvarenje potpuno zaustavljeno.

Postoperativno razdoblje

Održavanje postoperativnog razdoblja i potrebne preporuke:

  1. Prijenos pacijenta na odjel nakon operacije provodi se na kolicima (sjedeći - uz lokalnu anesteziju).
  2. Pacijent mora biti položen na desnu stranu.
  3. Vrećica za led stavlja se na vrat pacijenta svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjeno gutanje sline. Pacijentu se savjetuje da drži usta otvorenima kako bi slina pala na zatvorenu pelenu. Nemojte pljuvati niti iskašljati pljuvačku.
  5. U slučaju jakog bolnog sindroma, narkotički analgetici mogu se koristiti na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Dijeta: pijenje tekuće hrane u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na mekanu hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijentima se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Učinkoviti lijekovi "Tranexam", "Etamzilat" u obliku injekcija.
  9. Za prevenciju infektivnih komplikacija potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", itd.
  10. Zabranjeno je ispiranje grla 2-3 dana nakon operacije, jer može izazvati krvarenje.
  11. Izuzeće od rada za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringealni tonzili su dobro opskrbljeni granama vanjske karotidne arterije. Upravo iz tog razloga vrlo teško krvarenje je moguće tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Najopasnije razdoblje smatra se 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je ljuštenje kore iz amigdalne jame (na mjestu uklonjene amigdale).

lijeva fotografija - prije operacije, desna fotografija - nakon tonzilektomije

Krvarenje je u pravilu karakteristično za grane gornje silazne palatinske arterije, koje prolaze u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amigdalne jame, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • Uz malo krvarenje iz malih žila, potrebno je temeljito osušiti polje i držati ranu oko rane s anestetičkom otopinom. Ponekad je to dovoljno.
  • Kod jačeg krvarenja važno je identificirati izvor. Stavite stezaljku na posudu za odzračivanje i počnite treperiti.
  • U slučaju masivnog krvarenja, potrebno je u usnu šupljinu uvesti veliki gazasti bris i čvrsto ga pritisnuti na mjesto uklonjene tonzile. Zatim uzmite nekoliko sekundi da vidite izvor krvarenja i brzo zavojite posudu.
  • U teškim slučajevima, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje, potrebno je odjenuti vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno uvesti lijekove koji doprinose zgrušavanju krvi. Takvi lijekovi uključuju: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminokaproična kiselina", 10% otopina kalcijevog klorida, svježe zamrznuta plazma. Potrebno je ubrizgati ove lijekove intravenski.

Povrat bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tkiva krajnika. Ova situacija je moguća ako je kod uklanjanja krajnika ostalo malo tkiva. U slučaju teške hipertrofije preostalog tkiva, bolest se može ponovno pojaviti.

Izraženi bolni sindrom najčešće je karakterističan za odrasle pacijente, jer je bol već emocionalno obojena. Kao anesteziju možete koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcija (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax, itd.). Međutim, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija (erozivni i ulcerozni procesi gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi, zatajenje bubrega i jetre).

Gubitak težine S obzirom na bol, pogoršanu činom gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, moguć je gubitak težine. U postoperativnom razdoblju, prvog dana, pacijentima je dopuštena samo tekuća hrana.

Palatoofaringealna insuficijencija. Nakon kirurškog zahvata mogu se pojaviti povrede nepca. Ta se komplikacija manifestira pojavom glasa nosa u pacijentu, pojavom hrkanja tijekom spavanja, poremećajem govora i gutanjem hrane. Učestalost palatofaringealne insuficijencije prema različitim autorima kreće se od 1: 1500 do 1: 10,000. Najčešće se ova komplikacija javlja u bolesnika s skrivenim rascjepom nepca, koji nisu dijagnosticirani prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Jedan od znakova prisutnosti submukozne jaz u tvrdom nepcu je rascjep nepčane ušne školjke.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

kriohirurgija

Također postoji i metoda kriokirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Bit ove tehnike leži u lokalnom učinku na ždrijelo krajnika s dušikom u temperaturnom području od (-185) do (-195) S. Takve niske temperature dovode do nekroze zahvaćenih tonzila. Odmah nakon izlaganja krioaplikatoru, može se vidjeti da tkivo tonzile postaje blijedo, plosko i otvrdnuće. Nakon 1 dana nakon operacije, krajnici dobiju plavičastu nijansu, linija nekroze dobro je oblikovana. Tijekom sljedećih nekoliko dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti praćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervencije. Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja (za određene bolesti krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinskom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • Razina 1 - površinska oštećenja.
  • Razina 2 - uništenje 50% tkiva krajnika.
  • Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
  • Razina 4 - potpuno uništenje krajnika.

Međutim, potrebno je znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku postupaka do 1,5 mjeseca. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguća ponovna pojava bolesti (ako tkivo tonzile nije potpuno nekrotizirano niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je operacija nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Lasersko uklanjanje krajnika

Korištenje laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak su slične, kao i kod klasične kirurške metode.

  1. Lokalna anestezija s anestetičkim rješenjem.
  2. Kopča za fiksiranje tonzila.
  3. Smjer laserske zrake u području amigdale s ispod tkiva.
  4. Uklanjanje krajnika laserskim putem.

Završava tonzilektomiju pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje krajnika od temeljnih tkiva i vaskularne koagulacije. Sve posude koje padaju u područje laserske zrake su "zalemljene". Iz tog razloga, tijekom ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnim postupkom).
  • Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog formiranja krasta u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjeno vrijeme rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidivnost (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ovi učinci operacije mogući su ako laserska zraka udari amigdalu u obližnje tkivo).

Alternativne metode

Manje korištene metode:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći trenutnu energiju. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, koja je, ako je odbijena, moguće krvarenje. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučni skalpel može odrezati zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama visokog stručnjaka. Budući da je kršenje potrebnih pravila može spaliti sluznicu anatomskih struktura nalazi u blizini krajnika.
  3. Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvaranju energije radiovalova u toplinu. Uz pomoć radio noža, tkivo tonzile može se skinuti i ukloniti. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje delikatnog krasta na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brz oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - visoka vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Suština ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje na niskim temperaturama 45-55 ° C da formira plazmu. Ta energija je sposobna razbiti veze u organskim molekulama, proizvod tog utjecaja na tkiva je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je djelovanje na tkiva niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se krvne žile istodobno koaguliraju. Pacijentima se ta operacija lako tolerira, jer je bolni sindrom manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi se u prisustvu strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima niz mogućih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, razvoj kirurške tehnologije doveo je do pojave alternativnih metoda tonzilektomije. Uz klasičnu kiruršku tehniku ​​postalo je moguće ukloniti tonzile kriokirurgijom, laserskom skalpelom, hladnom energijom plazme, radio nožem itd. Te se tehnike uspješno primjenjuju kada je klasična kirurgija kontraindicirana (kod ozbiljnih poremećaja koagulacije krvi, komplikacija somatskih bolesti). Važno je znati da samo kvalificirani stručnjak može odrediti hoće li ili ne ukloniti krajnike, kao i odabrati potrebnu taktiku kirurške intervencije.

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis kod mnogih pacijenata snažno je povezan s operacijom uklanjanja žlijezda. U tijelu nema rezervnih organa, stoga je potrebno vrlo pažljivo pristupiti pitanju njihovog uklanjanja. Uzmite u obzir situacije u kojima stručnjaci preporučuju uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa i kako se ta operacija odvija.

Što su krajnici i gdje su?

Tonzile (žlijezde) su uparene nakupine limfoepitelnog tkiva, lokalizirane unutar palatinskih lukova. Zapravo, oni su imunološka obrana tijela, što je prva prepreka infekciji u orofarinksu.

Čestim tonzilitisom, slabljenjem imunološkog sustava i drugim patološkim procesima u tkivima žlijezda događa se posebna reorganizacija. Zatim se iz tijela obrane transformiraju u leglo kronične infekcije.

Kronični tonzilitis pogađa oko 10% populacije cijele Zemlje. Interes za ovaj problem je u činjenici da bolesnici s ovom patologijom značajno povećavaju rizik od razvoja više od 100 različitih drugih bolesti unutarnjih organa.

To je zbog visoke patogene aktivnosti beta-hemolitičkog streptokoka. Ta bakterija koja je izravno uključena u razvoj kronične upale žlijezda.

Kada se preporuča uklanjanje

Prije, uklanjanje krajnika izvršeno je kod pacijenata kod prvih znakova kroničnog procesa. Operacija uklanjanja žlijezda provedena je i za odrasle i za djecu, počevši od 5-6 godina.

U novije vrijeme sve više studija potvrđuje važnu ulogu tonzila u formiranju imuniteta i normalnog razvoja djeteta, tako da su indikacije za ovu operaciju postale znatno oštrije.

Koje situacije mogu biti osnova za uklanjanje krajnika:

  • Akutni tonzilitis ili pogoršanje kroničnog procesa često je 2-3 puta godišnje.
  • Paratonsilarni apsces u povijesti. To je takav apsces, koji se pojavljuje u gotovo bademovom tkivu. To se događa jedno- i dvostrano. U pratnji visoke temperature, teškog upala grla, nemogućnosti žvakanja, gutanja i otvorenih usta. Liječenje je konzervativno i kirurško.
  • Prisutnost povezanih bolesti. Postoji više od 100 bolesti u razvoju kojih kronični tonzilitis može odigrati veliku ulogu. Među njima, glomerulonefritis, bolesti srca, zglobovi, reumatizam i još mnogo toga.
  • Dugotrajno neuspješno liječenje konzervativnih tonzilitisa konzervativnim metodama.

U djetinjstvu žlijezde pokušavaju spasiti. Mala djeca mogu imati tonzilotomiju. Ovo izrezivanje područja krajnika s teškom hipertrofijom. U odraslih, oni pribjegavaju samo radikalnom uklanjanju žlijezda. Ako ostavite barem mali komadić, on uvijek može dati rast novom tkivu, a bolest će se neprestano ponavljati.

Kontraindikacije za operaciju

Postoje brojne situacije kada se pacijentu ne preporučuje ova intervencija:

  • Patologija sustava zgrušavanja krvi.
  • Šećerna bolest.
  • Teške ozljede srca i drugih unutarnjih organa.
  • Mentalni poremećaji.
  • Onkološke bolesti.

Ne uklanjajte tonzile tijekom trudnoće, kao i pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti. Dob je relativna kontraindikacija, budući da stariji pacijenti imaju problema s zgrušavanjem i postoje mnoge povezane bolesti.

Preoperativna priprema

Prije izvođenja operacija na žlijezdama, pacijent mora proći niz potrebnih pregleda. One uključuju:

  • krvna grupa i Rh faktor;
  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemija;
  • EKG i zaključak terapeuta;
  • koagulacije.

Točan popis testova ovisi o zahtjevima gdje je pacijent odlučio provesti operaciju.

Bolesnicima se preporuča da 2-3 tjedna prije operacije ne uzimaju antikoagulanse i nesteroidne protuupalne lijekove. Žene trebaju planirati vrijeme intervencije tako da se ne podudara s razdobljem menstrualnog krvarenja.

Metode i metode uklanjanja žlijezda

Operacija se može provesti u lokalnoj i općoj anesteziji. U većini slučajeva odabire se lokalna anestezija.

Klasična metoda uklanjanja žlijezda je sljedeća:

  1. Specijalist tretira amigdalu udisanjem i izrezuje je anestetikom.
  2. Žlijezda je uklesana u području gornjeg pola i pažljivo odvojena od susjednog tkiva.
  3. Kad dođe do donjeg pola, žlijezda je odrezana petljom i stavljena na područje krvarenja.
  4. Postoperativna rana se liječi hemostatskim otopinama.

Nakon toga, pacijent se stavlja na desnu stranu i prebacuje na odjel, objašnjavajući mu sve zahtjeve za režim.

Koje se druge metode koriste za uklanjanje žlijezda:

  • Laserska tonzilektomija. Shema rada je ista, a laser se koristi za kauterizaciju posuda. Takvo beskrvno radno polje omogućuje detaljno ispitivanje područja rane i ubrzava proces oporavka. Nedostatak je što s takvom operacijom povećava rizik od ožiljka, pa se laser ne koristi kod djece.
  • Elektrokoagulacije. Umjesto lasera za spaljivanje posuda pomoću elektrokoagulatora.

Osim toga, oni mogu koristiti ultrazvučno skalpel i zračenje radiovalova.

Razdoblje oporavka

Prvog dana nakon uklanjanja pacijent ne smije jesti, razgovarati i kretati se. On leži u krevetu na svojoj strani i povremeno pljuje gomilanje sline i sukrovično pražnjenje. Takve mjere opreza proizlaze iz otvorene operativne rane koja se ne može zašiti ili prekriti zavojem.

Nakon jednog dana, pacijent se prebacuje u mod "pola kreveta" i propisuje se termički i mehanički nježna dijeta (sjeckana topla hrana). Za 3-4 dana, osobi se daju lijekovi protiv bolova zbog teške postoperativne boli. U istom razdoblju temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti.

Na dan 5-6 pacijent se prebacuje u kućni način rada. On nastavlja dijetu 2-3 tjedna nakon operacije. Vježba treba biti ograničena na mjesec dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije

Najveći i najčešći problem je krvarenje iz područja poslijeoperacijske rane. Može se pojaviti iu prvom danu nakon uklanjanja žlijezda i nakon 1-2 tjedna.

Razlog za ovu komplikaciju je kršenje uvjeta za režim, bolesti krvnog sustava i srca ili određenog položaja krvnih žila kod ljudi.

Manje je česta infekcija rane i razvoj celulitisa vrata i apscesa. U takvim situacijama provodite drenažu apscesa i pokupite antibiotike.

Čak i rjeđe, može doći do pareze facijalnih živaca zbog njihove slučajne ozljede tijekom operacije, emfizema, sepse, itd. Takve komplikacije prisiljavaju pacijenta da ostane u bolnici gdje će dobiti potrebnu medicinsku skrb.

Za i protiv tonzilektomije

Operacija ima svoje pozitivne i negativne točke koje pacijent mora uzeti u obzir prilikom pristanka na ovu intervenciju. Prednosti tonzilektomije su očite:

  • Bolna grla više ne smetaju.
  • Rizik od razvoja komplikacija tonzilitisa smanjuje se na nulu.
  • Opće zdravstveno stanje poboljšava se nakon eliminacije izvora kronične infekcije.

Međutim, ne zaboravite na moguće negativne manifestacije ove operacije:

  • Postoji rizik od komplikacija (krvarenje, infekcija, itd.).
  • Učestale upalne bolesti dišnih putova: laringitis, traheitis, bronhitis. Izgubivši imunološku obranu tijela, infekcija lakše prodire u grkljan i bronhije.
  • Bilo koja operacija je stres za organizam, osobito ako se provodi u dječjoj dobi. To može ostaviti ozbiljnu psihološku traumu kod djeteta.

Pregled troškova i bolesnika

Trošak ove intervencije ovisi o razini klinike i njenog osoblja, kao io vremenu provedenom u ustanovi i načinu uklanjanja žlijezda. Prosječna cijena ovog postupka je 28-30 tisuća rubalja. U državnoj instituciji, to je besplatno, na planiran način.

Pregledi pacijenata su vrlo različiti. Neki su zadovoljni rezultatom, dok su drugi razvili komplikacije i ne preporučuju izvođenje ove intervencije.

Uklanjanje krajnika ozbiljan je korak koji se mora opravdati. Ako imate problema s žlijezdama, trebate kontaktirati liječnika koji će provesti detaljnu analizu i pomoći će odmjeriti prednosti i nedostatke ove intervencije.

Pročitajte Više O Gripi