Akutni i kronični hondroperihondritis larinksa

9. veljače 2017., 20:46 Stručni članak: Kurbanov Kurban Samatovič 0 8.288

Upala hrskavice i perchondriuma naziva se hondroperihondritis. Ova bolest može utjecati na svu hrskavicu - od uha do rebra. Ako je zahvaćena hrskavica grkljana, to je laringealni hondroperihondritis, jedna od najneugodnijih i najopasnijih bolesti gornjih dišnih putova.

Grkljan - gornji dio respiratornog grla nalazi se između ždrijela i dušnika, sastoji se od nesparenog hrskavice - epiglotice, krikoide i štitnjače, kao i uparenih, poput ljuskastih, klinastih i rogovastih; i glasnice. Funkcije grkljana - disanje i stvaranje zvukova (vokalizacija).

Hondroperihondritis su akutni i kronični, primarni i sekundarni, difuzni i ograničeni, vanjski i unutarnji.

Akutni perihondritis se brzo razvija s naglašenom kliničkom slikom. Kronična bolest može trajati godinama, simptomi nisu jasni.

Za primarni laringealni hondroperihondritis, karakterističan hematogeni put infekcije (s protokom krvi) u hrskavicu i perihondrij, razvoj upale i nekroze tamo. Sekundarna se razvija zbog prijenosa infekcije iz obližnjih organa (sluznica larinksa, gornjih dišnih putova), ozljeda i kirurških intervencija. Zapravo, sekundarni hondroperihondritis je komplikacija različitih bolesti i traumatskih lezija.

Ograničeni kroperihondritis - upala zahvaća jednu od hrskavice grkljana, kada se širi, utječe na dvije ili više hrskavice.

Vanjski i unutarnji razlikuje se u tome kako je ljuska, odnosno, uhvaćena upala. Klinički, nije bitno, budući da kasnije razvoj patologije bolesti zahvaća cijelu hrskavicu.

patogeneza

Postoje tri stupnja laringealnog hondroperihondritisa:

  • Infiltrativna - početna faza. Meka tkiva infiltrirana su, otečena, izražena hiperemija, lagana bol.
  • Eksudativni - ako neki infektivni agent na neki način ili uđe u perchondrium, dolazi do odvajanja, što dovodi do poremećaja trofizma hrskavice. Stvaraju se granulacije i točkasta nekroza, nakuplja se eksudat. Ovisno o vrsti infekcije (bakterija ili virus), eksudat može biti gnojan ili serozan. Mekana tkiva nabubre, pojavljuje se bol na palpaciji. Povećava se količina mrtvog tkiva i formiraju se apscesi koji probijaju šupljinu larinksa ili meka tkiva, a nastaju fistule, kroz koje se oslobađaju čestice mrtve hrskavice, gnoja ili drugih sastojaka apscesa. Nekroza hrskavice se raspada, što dovodi do povećanja upale. Formiraju se opsežne granulacije koje mogu krvariti.
  • Sklerotski - na mjestu nekroze i granulacije formira se ožiljak koji deformira hrskavicu i sužava lumen respiratornog grla. Promjene otporne, konzervativno liječenje ne može biti.
Natrag na sadržaj

razlozi

Grkljani hondroperihondritis se obično razvija kada infekcija uđe u hrskavicu ili perihondrij. Razlozi za njihov razvoj mogu biti:

  • oštećenja hrskavice ili perihondrija tijekom kirurških intervencija (traheostomija, ugradnja kanile, kirurgija dušnika i grla);
  • ozljeda sluznice s bronhoskopijom, bougienage jednjaka;
  • preljevi grkljana (strano tijelo grkljana, intubacija dulja od dva tjedna);
  • tupa trauma prednje površine vrata;
  • rane od metka u glavu i vrat;
  • zarazne bolesti gornjih dišnih putova (gripa, ospice, upale grla, difterija);
  • sistemska tuberkuloza, sifilis, tifus;
  • bakterijski i virusni laringitis.

Vrlo rijetko dolazi do aseptičnog hondroperihondritisa, koji se javlja zbog velikog opterećenja zračenjem na grkljanu, primjerice tijekom radioterapije tumora; s trovanjem živom.

simptomi

Klinička slika grkljanske hondroperihondritisa ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, vrsti tijeka bolesti, komorbiditetima, ali se ovi opći znakovi mogu identificirati:

  • visoka tjelesna temperatura (s akutnim procesom može narasti do 40 stupnjeva);
  • astenični sindrom (slabost, umor, glavobolja);
  • jaka bol pri gutanju i mirovanju, koja zrači u ušima;
  • promjene glasa (promuklost, smanjenje tembre, do afonije);
  • gagging pri gutanju;
  • suhi kašalj ili kašalj;
  • oticanje mekih tkiva vrata, povećanje volumena;
  • bol u vratu pri dodiru ili prešanju;
  • problemi s disanjem - od lakšeg disanja do asfiksije;
  • povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova;
  • neprirodan položaj glave (glava ispružena naprijed i natrag).

Sljedeći simptomi karakteristični su za lezije različitih hrskavica larinksa:

  • upala tiroidne hrskavice - povećanje volumena vrata, promuklost glasa, do njegovog odsustva, otežano disanje, bol kada se pritisne na prednju površinu vrata;
  • epiglottis chondroperichondritis - oštra bol pri gutanju, konstantno gagging čak i sa slinom, promjene u glasu, izražena kratak dah, promuklost glasa;
  • krikoidni perhondritis - oštro kršenje svih funkcija grkljana, teškog hripanja (zviždanje), asfiksije.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Osim kliničke slike, laboratorijski testovi, laringoskopija, radijacijske metode istraživanja i ultrazvuk pomoći će u dijagnosticiranju laringealnog hondroperihondritisa.

Laboratorijski testovi, kao što je opći test krvi, pokazat će smanjenje razine hemoglobina, izraženu leukocitozu i povećanje brzine taloženja eritrocita.

Kod laringoskopije se može uočiti edem i hiperemija (crvenilo) sluznice grkljana, nepokretnost glasnica i epiglotisa, fistulozni otvori i granulacije.

Rentgenske dijagnostičke tehnike koriste se za dijagnosticiranje oticanja mekih tkiva, nepravilnog sužavanja lumena grkljana i kaotičnih kalcifikacija hrskavice.

Kompjutorska tomografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti.

Kompjutorizirana tomografija je najinformativnija metoda istraživanja, s kojom se jasno utvrđuje lokalizacija nekroze hrskavice, prisutnost apscesa i fistula. Kako bi se olakšala dijagnoza, CT se može izvesti s kontrastom.

Kontrastna fistulografija koristi se u prisutnosti fistula, prateći tijek fistule u mekim tkivima, broj grana i njihovih izlaza, bilo da su unutarnje ili vanjske.

Ultrazvuk mekih tkiva se provodi kako bi se pojasnila lokalizacija vanjskih apscesa u debljini tkiva vrata.

liječenje

Kod hondroperihondritisa liječenje može biti kirurško i konzervativno. Ako se ne pronađu apscesi i fistule, možete to učiniti bez pomoći kirurga.

Liječenje se mora odvijati u bolnici. Propisuju se antibiotici širokog spektra (azitromicin, augmentin, ceftriaksoni četvrte generacije) u borbi protiv infekcije u kombinaciji sa sulfonamidima.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici (prskanje otopine lidokaina u grkljanu, blokada, gutanje kockica leda), hladni oblozi. Obvezni antihistaminici u kombinaciji s hormonima nadbubrežne žlijezde, detoksikacijska terapija.

Hrana za bolesnika s perihondritom treba biti što je moguće više slomljena ili tekuća, vrlo hranjiva. Preporučene aktivnosti usmjerene na podizanje imuniteta - vitamin C i skupina B, aloe preparati, ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje.

Ako su prisutne fistule i apscesi, indicirano je kirurško liječenje. Otvara se apsces, uklanja se nekrotično tkivo zajedno s fistulnim prolazom, šupljina se pere antibioticom ili asepisom. U slučaju nekrotizacije hrskavice - djelomično ili potpuno se uklanja. Obvezna instalacija odvodnje.

U slučaju upale epiglotične hrskavice, intubacija je obvezna zbog velikog rizika od gušenja. Kada je intubacija postala uzrok bolesti, traheostomiju treba ukloniti i staviti ispod dušnika.

Ako se već formira trajna deformacija grkljana grkljana, pokazuje se krikotomija (disekcija krikoidne hrskavice), nakon čega slijedi laringoplastika kako bi se stvorio otporan lumen; u kombinaciji s lidz injekcijama za sisanje ožiljaka. Nakon liječenja, morate proći tečaj fizioterapije i rehabilitacije kako biste vratili izgubljene funkcije grkljana.

prevencija

Specifična profilaksa za hondroperihondritis ne postoji. Kako bi se izbjegla ova bolest, prije svega, sve infekcije treba liječiti na vrijeme, osobito kao što je tuberkuloza. Odmah potražite liječnika zbog ozljeda i prvih znakova bolesti. I ne zaboravite na imunitet. Stvrdnjavanje, tjelovježba, sunce i svježi zrak pomoći će u jačanju tijela i izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema.

komplikacije

U slučaju nepravilnog liječenja, odbijanja hospitalizacije ili kasne medicinske skrbi moguće su sljedeće komplikacije:

  • apsces mekih tkiva vrata;
  • gnojna upala medijastinuma;
  • flegmona vrata i poda usta;
  • aspiracijska pneumonija;
  • fistule;
  • cicatricijalna stenoza grkljana;
  • asfiksija;
  • generalizacije infekcije (sepsa).
Natrag na sadržaj

Koji liječnici kontaktirati?

Ako sumnjate na laringealni hondroperihondritis, odmah kontaktirajte otorinolaringologa!

Prognoza za ovu bolest je nepovoljna. Komplikacije hondroperihondritisa, osobito suženja grkljana u ožiljcima, mogu značajno narušiti kvalitetu života, a ako se ne liječe, smrt može biti posljedica komplikacija.

Grlo boli kod gutanja: simptomi, mogući uzroci. Zašto grkljan boli kada se pritisne: što učiniti i kako se liječi

Grlobolja pri gutanju može uzrokovati razne bolesti grkljana, ždrijela ili krajnika.

Osim toga, ovo stanje može signalizirati razvoj opasnih infekcija, stoga, ako se to dogodi, trebate što prije kontaktirati stručnjaka.

Razmotrimo detaljnije što učiniti ako grkljan boli kada se pritisne i koji čimbenici mogu uzrokovati taj simptom.

Grlobolja: mogući uzroci

Grkljan može biti bolestan pri gutanju iz sljedećih razloga:

1. Ozljeda (kontuzija) grkljana, koja je izazvala suzu ili frakturu hrskavice. U tom slučaju, osoba može doživjeti oralno krvarenje, kašljanje, otežano disanje i šok.

Tijekom palpacije kože, slomljena hrskavica će se osjetiti u području grkljana. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

2. Opekotine grkljana također mogu uzrokovati jake bolove kod gutanja, prekomjernog sline i povraćanja krvi. To najčešće dovodi do slučajne uporabe kiselina i lužina (amonijak, tekućine za pranje posuđa i kupki, karbolna kiselina, itd.).

3. Tonzilitis često uzrokuje bol u grkljanu. S ovom virusnom bolešću, krajnici su jako upaljeni kod ljudi. Uzrok tome su patogene bakterije koje se brzo razmnožavaju.

Virus tonsilitisa prenosi se zrakom od bolesne osobe do zdrave osobe. Njegovo liječenje treba provoditi s jakim antibioticima.

4. Infektivna mononukleoza uzrokuje ne samo bol pri gutanju, nego i zimicu, visoku temperaturu, groznicu i kašalj. Prema znanstvenicima, više od 90% svih ljudi na planeti je imalo ovu bolest barem jednom u životu.

Mononukleoza se prenosi pljuvačkom (tijekom poljubaca). Obično utječe na tinejdžere s oslabljenim imunološkim sustavom. Trajanje je 2-3 tjedna.

5. Svinjska gripa. Nešto se razlikuje od uobičajene gripe, jer osoba s ovom bolešću pogađa određeni virus H1N1. Danas se bolest učinkovito liječi antivirusnim lijekovima, pa je prognoza nakon toga povoljna.

6. Sindrom kroničnog umora. Razvija se kod ljudi koji puno rade pod stresom i akumuliraju negativne emocije i umor. Kao rezultat toga, njihovo tijelo je iscrpljeno i počinje pokazivati ​​različite simptome, među kojima može biti bol u grlu, bol u mišićima, migrena, poremećaj spavanja, razdražljivost i slabost.

U takvom stanju nije potrebno uzimati lijekove protiv bolova ili antivirusne lijekove, jer u stvarnosti ta osoba nije bolesna. Njegov problem je samo u poremećajima živčanog sustava, pa ga treba liječiti antidepresivima.

7. Grimizna groznica je akutna zarazna bolest koja je izazvana bakterijom streptokoka. U tom slučaju, osoba će patiti od upale grla, groznice, slabosti, osipa na tijelu i vrućice.

U većini slučajeva dijagnosticira se grimizna groznica u djece od pet do sedam godina. Njegovo liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno na smanjenje simptoma i suzbijanje aktivnosti infekcije.

8. Kronični laringitis. Pojavljuje se i kod infekcija sluznice grkljana. U početku, ova bolest je vrlo slična uobičajenom upaljenom grlu, ali tada pacijent razvija kratak dah, promuklost i otežano disanje.

9. Flegmon se može razviti kao komplikacija gripe. Njegovi simptomi su rezanje boli pri gutanju, povišena tjelesna temperatura, zimica i bol tijekom govora. Osim toga, bol ponekad može biti toliko izražena da će osobi biti teško jesti.

10. Larve difterije. Obično se javlja u djece. U ovom slučaju, dijete pati od strašne boli i opijenosti.

11. Tuberkuloza grkljana. Može se razviti kao komplikacija plućne tuberkuloze. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na upalu grla, promuklost i disfagiju.

12. Razvoj patoloških pojava raka u grlu je jedan od najopasnijih uvjeta. U tom slučaju, osoba će se žaliti na bolove pri gutanju, oralno krvarenje, slabost, groznicu i slabost.

13. Alergije mogu uzrokovati upalu grla prilikom gutanja. U ovom slučaju, alergijska reakcija tijela obično nastaje kao posljedica izloženosti prašini, vuni, upotrebi alergenskog proizvoda itd.

Alergija se manifestira u obliku loše prehlade, bolova kod gutanja, kašljanja, čestih kihanja, oticanja lica, suzenja i crvenila očiju.

14. Suhi zrak u zatvorenom prostoru također može uzrokovati škakljanje i bol prilikom gutanja.

15. Gastroezofagealni refluks je bolest u kojoj se želučani sok uzdiže kroz jednjak, uzrokujući time iritaciju i opekline. Ako osoba ima poremećene procese kontrakcije sfinktera, želučani sok također može ući u grkljan, iritira mu sluznicu.

16. Infekcija HIV-om ponekad se može manifestirati i kao grlobolja, koja nije popraćena dodatnim simptomima. Iz tog razloga, uz ovaj simptom, trebali biste konzultirati liječnika i položiti testove.

17. Kontakt sa stranim predmetom u grkljanu može uzrokovati jake bolove pri gutanju, otežano disanje, pa čak i gušenje. To može biti kost ribe, gumbi, novčić, kuglica ili bilo koji drugi predmet.

Ako ne uklonite mali dio iz grkljana na vrijeme, on će pasti u dušnik i prouzročiti njegovo začepljenje, tako da osoba može jako teško disati. Iz tog razloga, ni u kom slučaju maloj djeci ne treba dopustiti da se igraju s igračkama s malim detaljima.

Dodatni uzroci upale grla mogu biti:

• virus varičela-zoster;

• bakterijska infekcija s klamidijom;

• poraziti bakterije mikoplazme.

Što učiniti kada grkljan boli kada se pritisne: dijagnoza i liječenje

Kao što se može razumjeti iz gore navedenog, uzroci onoga što boli grkljan može biti niz bolesti i čimbenika. Kao rezultat toga, nakon odlaska liječniku, morate proći sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Razmazati grlo.

2. Potpuna krvna slika.

3. Opća analiza urina.

4. Test krvi na HIV.

5. Radiografija vrata.

7. Rendgenski snimak prsa.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih skupina lijekova:

1. Tablete za resorpciju (Faringosept, Gramicidin).

2. Otopine za grgljanje (Furacilin, Chlorhexidine).

3. Antibakterijski sprejevi za grlo (Orasept, Bioparox).

4. Lijekovi protiv bolova (Lidokain).

5. Protuupalni lijekovi (diklofenak, aspirin, paracetamol).

6. Antibakterijske tablete (Hexoral).

Grlobolja: liječenje narodnih lijekova

Najučinkovitije metode liječenja boli u larinksu su:

1. Isperite pacijentovo grlo otopinom soli i joda (za 1 šalicu kipuće vode 1 litru soli i 4 kapi joda). Grgljanje takvim grlom trebalo bi biti najmanje tri puta dnevno.

2. Provođenje inhalacije s krumpirom:

• kuhati nekoliko krumpira;

• izrežite ih dok su još vrući;

• stavite krumpir u duboku posudu;

• udišite nekoliko minuta iznad pare, pokrivajući vrh ručnikom.

3. Jedite češnjak dnevno žvakanjem klinčića u ustima. Ovo povrće ima izražen antibakterijski učinak, pa će u najkraćim crtama osloboditi izvor infekcije u grlu.

4. Lijek cimeta:

• pomiješajte čašu mlijeka, žlicu meda i dva grama cimeta;

• zagrijati smjesu na vatri;

• uzmite ovaj alat tri puta dnevno za pola čaše.

Teško bol u grlu kada se proguta: vrhovi

Da biste smanjili bol u grkljanu i ubrzali proces ozdravljenja, slijedite ove preporuke:

1. Pokušajte govoriti manje kako ne biste još jednom iritirali sluznicu grkljana.

2. Nemojte jesti previše masne ili oštre namirnice koje mogu uzrokovati bol i paljenje grkljana.

3. Koristite posebne tablete za smanjivanje boli (važno je znati da većina njih može ublažiti bol, ali nemaju učinka na uklanjanje infekcije).

4. Tijekom razdoblja liječenja bolje je prestati pušiti i piti alkohol.

5. Neophodno je vrlo pažljivo pokušati žvakati hranu tako da veliki komadi hrane ne ozlijede već upaljeno grlo.

6. Vrlo je važno da ne jedete previše vruću ili hladnu hranu, jer će samo povećati bol u grkljanu.

7. Kako bi se olakšalo disanje, preporučuje se uporaba ovlaživača zraka.

Struktura i funkcija tiroidne hrskavice

Hrskavica štitnjače nalazi se u grkljanu i služi kao kostur grla. Nalazi se odmah iznad krikoidne hrskavice. U svojoj strukturi vrlo je slična štitu, koji se sastoji od dvije potpuno identične ploče. Oni su pravokutnog oblika. Kod muškaraca, jedan njezin rub (gornji) izbočina izlazi i naziva se adam. Sama hrskavica dobila je ime zbog svog izgleda.

Funkcije hrskavice štitnjače

To je hrskavica giliante koja je potpuno različita od jednostavnih hrskavičnih tkiva u tijelu. Ima staklastu, zbijenu strukturu, koja je postignuta zbog svog posebnog sastava, sadrži posebne tvari. Zbog toga obavlja funkcije koje su mu dodijeljene. Hrskavica štitnjače nije parni element sustava.

GLAVNE FUNKCIJE VIŠE:

  • djeluje kao potpora obližnjim organima;
  • obavlja vezivnu funkciju s drugim hrskavicama i tkivom;
  • štiti grkljan.

Struktura hrskavice

Hrskavica štitnjače ima važnu ulogu. Zbog svoje strukture i velike veličine, kao štit, zatvara grkljan i štiti štitnu žlijezdu od vanjskih utjecaja i oštećenja.

Tijekom ljudskog sazrijevanja mijenja se hrskavica štitnjače. Kod muškaraca, promjene počinju u dobi od 16-17 godina, u žena 18-20 godina. Hrskavična ploča počinje jačati i postati jaka kao kost. Njegova sljedeća promjena događa se u starosti (nakon 50-55 godina). Ploče hrskavice postaju tanje, ali u isto vrijeme na spojevima (zglobovima) se zbijaju i zgušnjavaju. No vanjske promjene se ne završavaju. Počinje mijenjati svoj položaj i strukturu, desna ploča se pomiče malo udesno i naginje se natrag, a lijeva se diže malo više. Izgleda kao da se lijeva strana diže iznad desnog. Tijekom takvih promjena, štitnjača je također podložna raseljavanju.

Hrskavica štitnjače važna je karika u kosturu grkljana. Sastoji se od nekoliko dijelova.

To uključuje:

  • izrezana štitnjača;
  • gornji dio roga;
  • superiorna;
  • ploča;
  • pucati (rog) niže;
  • izbočeni dio smješten na vrhu;
  • zglobna krikoidna površina;
  • izbočeni dio smješten ispod.

Prednje ploče kod muškaraca, žena i djece rastu zajedno na različite načine. Kod odraslih mužjaka, to se događa pod kutom, tako da se ispupčava i pojavljuje se Adamova jabuka ili Adamova jabuka. Kod žena i djece ovaj dio je zaobljen, tako da se ne izbočuje.

Bol u hrskavici štitnjače

Ponekad na području svog mjesta ima bolova. To uvijek ukazuje na odstupanja u radu zbog ozljeda i bolesti. To su bolesti koje se javljaju tijekom neuspjeha štitne žlijezde, kralježnice, kao i tijekom raka i zaraznih bolesti.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati bol u hrskavici štitnjače:

  • kronični i akutni tiroiditis;
  • akutni i kronični laringitis;
  • osteohondroza u cervikalnoj regiji;
  • hondroperihondrit;
  • flegmono hrskavice;
  • tuberkuloze;
  • maligne neoplazme.

Bolni osjećaji javljaju se u prednjem dijelu vrata i mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature, oticanjem i pogoršanjem zdravlja. Tijekom razvoja tiroiditisa povezanog s slabljenjem imunološkog sustava ili drugim uzrocima koji su s njim povezani, mnoga antitijela usmjerena na žlijezdu (tiroidna žlijezda) nastaju zbog autoimunih procesa. Pod utjecajem povećava svoju veličinu i vrši pritisak na područje štitne hrskavice.

Procesi kroničnog tiroiditisa u kroničnom obliku uzrokuju poremećaje u funkcioniranju štitne žlijezde, kao i vlaknasta tkiva koja su u porastu tiroidne hrskavice. S tim promjenama boli i Adam.

Osteochondrosis u cervikalnoj regiji također je čest uzrok boli. Kada se počne stvarati kila između kralješaka i živčanih završetaka, krše se. Zbog toga se bol može značajno povećati, jer impulsi koji prolaze kroz ove završetke ne prolaze kao kod zdravih ljudi.

Bolesti kao što su tuberkuloza, hrskavica, flegmon, itd., Također mogu uzrokovati bol. Pojavljuju se zbog pravodobne izliječene gripe i njezinih komplikacija. Ako ga ne počnete liječiti na vrijeme, to može dovesti do gutanja, topljenja tkiva i fistula.

Hondroperihondritis je upalna bolest hrskavice larinksa. Kada bolest utječe na tiroidnu hrskavicu, pojavljuje se bol. Liječnici ga dijele u kronični i akutni oblik. Kada se bolest u području hrskavice formira teško, ali elastično oticanje. Bolest mora biti izliječena što je prije moguće, jer to oticanje može štipati glasnice i uzrokovati gušenje.

Ponekad je uzrok boli oštećenje i frakture hrskavice. Mogu se pojaviti gušenjem i jakim udarcem u grlo. U tom slučaju, hrskavica se pomiče na kralježnicu ili odstupa u stranu. To, pak, može dovesti do oticanja grkljana i otežati disanje. Ako ne zatražite hitnu medicinsku pomoć, onda je smrt moguća.

Rak tiroidne hrskavice

Rak se pojavio u području hrskavice nije rijetka bolest. Nedavno, tumori malignih tumora nastaju zbog kvara štitne žlijezde, koja se nalazi na hrskavici. Rak utječe ne samo na meka tkiva, kosti i organe, već i na hrskavicu.

SIMPTOMI IZGLEDA BOLESTI NA KOJIMA:

  • osjećaj stranog tijela u području grkljana;
  • pritisak na grlo;
  • bol u području tiroidne hrskavice;
  • krv se pojavljuje u iskašljavanju u slini;
  • iz usta počinje mirisati trulež;
  • teško je gutati, osobito tijekom obroka.
  • zračenja;
  • učinak zračenja na glavu i vrat;
  • dobi preko 45 godina;
  • nasljeđe;
  • rad u opasnim industrijama;
  • učestali stres;
  • pušenje i piće.

Također, rak može uzrokovati neke bolesti. To uključuje genitalne bolesti, tumore dojke, rektalne polipe, neoplazije i bolesti štitnjače.

Rak tiroidne hrskavice liječi se kirurški. Ako je tumor velik, liječnici mogu ukloniti dio ždrijela. U tom slučaju pacijentu se stavlja posebna cijev kroz koju osoba uzima hranu. Ako je tumor mali, pokušajte ga pažljivo ukloniti, a da pritom ne narušite funkcionalnost grkljana.

Hrskavica štitnjače ima važnu ulogu u ljudskom skeletu. Štiti grkljan od vanjskih utjecaja i ozljeda. Zbog svoje strukture, pričvršćuju se mnogi elementi kostura grkljana i susjednih tkiva. Može biti zahvaćeno raznim bolestima koje treba odmah identificirati i liječiti, jer u budućnosti to može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - gubitka glasa, gušenja, upale itd.

SNIMANJE JE U RUBRICU - štitnjače, razno.

8 komentara na članak "Struktura i funkcija hrskavice štitnjače"

Moj sin, star 17 godina, nakon CT-a, dijagnosticiran je "defekt tiroidne hrskavice s lijeve strane". Što učiniti sada?

Takve promjene u tiroidnoj hrskavici mogu se razviti zbog različitih čimbenika, na primjer, na pozadini problema štitnjače (gušavosti), komplikacije gripe, traume i onkologije ne mogu se isključiti. Prema jednoj dijagnostičkoj metodi, u vašem slučaju - kompjutorskoj tomografiji, zaključci se nikada ne izvlače. Potreban je opsežan kontrolni pregled - testovi krvi i urina, MRI vratne kralježnice, ultrazvuk, upućivanje na uske specijaliste.

Zašto do sada nemam hrskavicu od 16 godina, željela bih znati, moji prijatelji su i ja ne. Ja sam potpuno zdrava osoba, zašto?

Nastajanje grkljana zajedno s vokalnim aparatom i tiroidnom hrskavicom (tzv. Adamova jabuka) nastavlja se tijekom cijelog perioda puberteta, tj. Do 18-19 godina. Izvana, te se promjene ne događaju u jednom danu ili tjednu. Mislim da trebate malo pričekati, obično su takvi procesi posljedica nasljednih čimbenika.

Dobar dan, imam 33 godine, imao sam problema s hrskavicom (premještanjem) ako je dotaknem udesno rukama, može se lako osjetiti na rogovima (čini se da se nazivaju izbočine), a slijeva ne samo onaj mišić koji se spušta od brade do ramena vrat postaje otečen tako mirno da se osjeća pomak hrskavice i morate se jako potruditi da dodirnete "rogove", prije nego što ste se zabrinuli dok se u večernjim satima nije gušio... Otišao sam do liječnika i učinio mnogo testova - na kraju sam otkrio vegetativno-vaskularnu distoniju i neku vrstu infekcije grlo i propisao i hrpa lijekova, ljekovitog bilja i izvaraka, uključujući: Tiocetam, Loratadin, Hlorofillipt ulje, Sedistress, Actovegin, ubrizgavanje, Mediatorn, zatim Furacilin, Dekvadol, Cefuroxime, Acestad, Gerbamax, Mukaltin - dok sam sve uzeo, ali gotovo sve Popio sam ga, probušio, a danas idem u krevet, a mišići su se samo ponovno naduvali na lijevoj strani + pritisnuli ruže i udovi su mi malo otupjeli nožnim prstima (ne mnogo ali još neugodno) + konstantno zvonjenje u desnom uhu od samog početka - to je oko 3-4 tjedna ( dok injekcije ubrizgavaju većinu dana šetnje i tamo u večernjim satima), pokazali su blagi porast lijevo štitnjače, + stalno stres kod kuće (kuće za piće - on ne pije uopće - taj stres), ja samo ne znam tko se poziva - Odjednom nešto pametan savjet - nikad ne znaš.

Zdravo, Dmitry. Preporuča se obaviti anketnu radiografiju vrata i prsa i MRI. Ako su ti pregledi prethodno obavljeni i nisu otkrivene abnormalnosti, neurološke probleme treba ukloniti.

Pozdrav prije 2 dana, snažno stisnuo vrat sada ima nešto gluho klikom prilikom gutanja, bol nije oteklina, previše, što bi to moglo biti?

Zdravo Sergej. Možda premještanje hrskavice grkljana, kao što često izazivaju takav klik. Potrebna je interna konzultacija s ORL liječnikom.

Liječenje upale grla ispod Adamove jabuke

Jedan od najčešćih simptoma koji karakteriziraju lezije gornjih dišnih putova je bol u grlu. Ovaj se organ sastoji od dva dijela, farinksa i grkljana.

Sadržaj članka

Svaka komponenta obavlja svoju funkciju u tijelu, osiguravajući promicanje zraka. Grkljan također ima važnu ulogu u osiguravanju reprodukcije zvuka. Stoga, kada bol stane grkljan, pati pacijentov glas.

Međutim, ovaj simptom može karakterizirati različite procese koji se odvijaju u tijelu.

Ovisno o njihovom uzroku, prirodi patološkog procesa, taktike liječenja značajno se mijenjaju.

Da bi propisani tretman bio učinkovit, potrebno je dijagnosticirati bolest.

Karakteristika boli je ispod Adamove jabuke

Bol u grkljanu najčešće je manifestacija takvih patoloških stanja:

  • akutni i kronični laringitis;
  • patologija štitnjače;
  • traumatska lezija grkljana;
  • tumorski procesi lokalizirani izravno u grkljanu ili štitnjači;
  • tuberkuloze;
  • osteohondroza i neuralgija;
  • gnojni procesi lokalizirani u hrskavici larinksa.

Struktura grkljana uključuje nekoliko međusobno povezanih hrskavica. Najveća od njih je hrskavica štitnjače. Sastoji se od dvije ploče međusobno povezane pod kutom, tvoreći “Adam”, izbočinu ispod kože na prednjoj površini vrata. U tom smislu, pacijenti se žale na bol, lokaliziranu ispod Adamove jabuke, desno ili lijevo od nje. Mnogi pacijenti opisuju bol u larinksu kao škakljanje ili ožiljke.

upala grla

Uzroci akutnog laringitisa su sljedeći:

  • izlaganje patogenima, virusima, bakterijama, gljivicama;
  • hipotermija;
  • prisutnost opasnih nečistoća u inhaliranom zraku;
  • prenaprezanje glasnica;
  • ozljede.

Ako bolest karakterizira dugi tijek više od tri tjedna, govorimo o kroničnom tijeku laringitisa, za koje su tipična razdoblja remisije i pogoršanja.

To je utjecaj tih faktora dovodi do pogoršanja kroničnog laringitisa.

Najkarakterističniji simptomi laringitisa su

  • bol u larinksu;
  • suhi kašalj;
  • promuklost.

Bolesnici opisuju bol kao trajnu, pogoršanu gutanjem. Karakterističan je kašalj s laringitisom. Suho je, laje, može biti paroksizmalno, dugo smeta pacijentu, ponekad i nekoliko tjedana. U teškim slučajevima bolesti kašalj može biti trajan, ometajući pravilan odmor. U nekim slučajevima potrebno je tako dugotrajan tijek da se razvije bol u grudima uzrokovana trzanjem kašlja.

Objektivno ispitivanje koje je proveo otorinolaringolog, omogućuje otkrivanje hiperemije sluznice grkljana.

Najkarakterističniji znak laringitisa uz bol je kataralna upala.

Ovisno o prirodi lezije izoliran je atrofični i hipertrofični oblik laringitisa. Svaki od njih ima svoje morfološke značajke, što znači da su i kliničke manifestacije nešto drugačije.

Promjena u tonu i promuklost su posljedica tog procesa. Epitelne izrasline dobile su drugo ime zbog činjenice da je laringitis profesionalna bolest pjevača, kolokvijalnih umjetnika, predavača, odnosno skupina ljudi čije profesionalne dužnosti uključuju prekomjernu napetost glasnica. Razloge za nastanak laringitisa često uzrokuje taj faktor.

Liječenje laringitisa je dugotrajno. Važan korak na putu poboljšanja pacijentove dobrobiti je potreba za uklanjanjem opasnosti. Najčešće jesu

  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • dugo ostati u sobi ispunjenoj dimom;
  • rad s jako mirisnim, toksičnim ili iritantnim tvarima;
  • jede previše vruće ili začinjene hrane.

Drugi važan čimbenik koji pridonosi sprječavanju pogoršanja ove bolesti je održavanje vlažnosti zraka koji se udiše na određenoj razini. U sobi za spavanje ne smije biti ispod 50-60%. Suhi zrak, sušenje sluznice grla, pridonosi razvoju kataralne upale u njemu. Posebno je zahvaćen i grkljan. Bez mjera za poboljšanje kvalitete udahnutog zraka, koje prolazi kroz sve dijelove gornjih dišnih putova, teško je postići stabilnu remisiju. Pacijent će dugo biti bolestan, s učestalim egzacerbacijama.

Važnu ulogu u liječenju takvih bolesnika imaju lokalni događaji. Oni uključuju postupke koji djeluju protuupalno, vlaže i ometaju. Najpopularniji su gargali, inhalacije, trljanje, zagrijavanje obloga, gorušice. Međutim, nisu svi praktičari otorinolaringolozi uzeti u obzir lokalne nadražujuće postupke, kao što je gips od gorušice, djelotvorni za liječenje laringitisa. Stručnjaci se pozivaju na činjenicu da ti postupci ne utječu na uzrok ili mehanizam razvoja patološkog procesa, a pacijenti mogu primijetiti samo kratkoročno poboljšanje nakon njihove uporabe.

U većini slučajeva bakterijski patogeni nisu uključeni u razvoj bolesti. Stoga je uporaba antibiotika nerazumna. Također su u razvoju učinkoviti antivirusni lijekovi. U tim uvjetima terapijske mjere za laringitis uključuju samo simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje kašlja i bolova u grkljanu. Značajnu ulogu u prevenciji laringitisa igra jačanje imunološkog sustava. Korištenje lijekova, kao što je Immunal, Bronkhomunal, pomaže u sprječavanju ponavljanja bolesti, olakšava njen tijek.

Važan dio liječenja laringitisa je štedljiva dijeta, u kojoj jedete samo hranu umjerene temperature, izbjegavajte grubu ili kiselu hranu.

tireoiditis

Uzroci upalnog procesa u štitnjači, tiroiditis, nisu u potpunosti shvaćeni. Najčešći je autoimunsko podrijetlo. Kronični tijek bolesti karakteriziran je smanjenjem funkcionalne sposobnosti žlijezde i razvojem hipotireoze.

Prvi simptom bolesti je osjećaj kvržice u grlu, otežano gutanje. Kasnije te pritužbe rastu, u glasu se pojavljuje promuklost. Na palpaciji prednje površine vrata endokrinolog otkriva povećanu formaciju koja se nalazi ispod Adamove jabuke. Tu je njegova bol.

S vremenom se simptomi povećavaju, što ukazuje da je tumor stisnuo okolna tkiva i razvoj hipofunkcije štitnjače. Pacijenti razvijaju tinitus, zamagljen vid, suhu kožu, letargiju, debljanje.

U slučaju da je proces kompliciran dodatkom infekcije, razvija se akutni tiroiditis, koji se može manifestirati kao gnojna i ne-gnojna upala. Ovaj proces karakterizira pojačana bol u području zahvaćenog organa. Bolesnici se žale da boli donji dio grkljana.

Karakterizira se crvenilo i lokalno povećanje temperature u području projekcije štitne žlijezde. Palpacija je bolna. Kada se osjećate u početnoj fazi, ona je gusta. S razvojem gnojnih lezija i nastankom apscesa, tumor postaje mekan, nastavlja se izražen bolni sindrom. Istodobno se pogoršava opće stanje bolesnika i razvija se hipertermija.

Glavno liječenje akutnog tiroiditisa je antibiotska terapija.

U slučaju apscesa, operacija može biti potrebna za evakuaciju gnoja i daljnje antiseptičke mjere. Kronični autoimuni tiroiditis je najčešća patologija štitnjače. Liječenje koje propisuje endokrinolog nužno uključuje korekciju hormona.

Tumori i tuberkuloza

Tumorski procesi u štitnoj žlijezdi u početnim stadijima praćeni su i osjećajem stranog tijela i poteškoćama u gutanju. Važna dijagnostička metoda je ultrazvuk štitne žlijezde, koji vam omogućuje da odredite gustoću obrazovanja, njegovu veličinu. S ranom dijagnozom, pravovremenim kirurškim liječenjem, postoje dobre šanse za povoljan ishod bolesti. U ovom slučaju također se koriste kemoterapijski lijekovi i terapija zračenjem.

Laringealni tumor je također prvi put karakteriziran stranim osjećajima tijela i grloboljem pri gutanju. U ovom slučaju, porazna strana u većoj mjeri pati. Bol se može lokalizirati ispod Adamove jabuke, desno ili lijevo od nje. Obvezni simptom je promuklost. U kasnijoj fazi dolazi do neugodnog mirisa iz usta, može se pojaviti hemoptiza. Bolovi u grudima, kao i na jeziku, ukazuju na metastaziranje procesa.

Kod tuberkuloznih lezija pacijenti se uglavnom žale na promuklost, upalu grla. Ova lezija je najčešće rezultat procesa koji se odvija u plućima. Terapijske mjere se sastoje od upotrebe anti-TB lijekova.

neuralgija

Osteohondroza i neuralgija kao uzrok boli u larinksu nisu rijetke patologije. Istodobno se neuralgija glosofaringealnog živca očituje akutnom boli koja traje 2-3 minute.

Paroksizmalna priroda boli uzrokuje sumnju na neuralgiju.

Liječenje neuralgije je dugačko, može trajati 2-3 godine. Novokainske blokade ili podmazivanje korijena jezika lokalnim anestetikom koriste se kao metode liječenja, što sprječava razvoj napada za nekoliko sati.

Koriste se protuupalni lijekovi. Fizioterapeutski postupci koji se primjenjuju na mandibularnu regiju, tonzile, grkljan su rašireni.

Injekcijska uporaba vitamina B s pozitivnim učinkom na živčana vlakna.

ozljede

Uzroci ozljeda grla najčešće su uzrokovani netočnim korištenjem medicinskih instrumenata tijekom bronhoskopije ili ezofagoskopije. Ovaj štetni učinak popraćen je oštrim bolnim sindromom, otežanim kašljanjem. Može doći do hemoptize. Edem uslijed ozljede može uzrokovati gušenje.

Traumatske ozljede također uključuju slučajno ili namjerno izlaganje jakim kiselinama i lužinama. Osim tragova opeklina na usnama i jeziku, može se uočiti teška upala grla, afonija, povraćanje taloga kave, odnosno krvav sadržaj. Traumatsko oštećenje grkljana moguće je s mehaničkim djelovanjem na aderum izvana tijekom borbi. Često ga prati fraktura hrskavice, razvoj boli, šok.

O kroničnoj traumi grkljana može se raspravljati uz stalno korištenje pregrijane hrane, iritantnih pića, začinjenih jela. Utjecaj takvih čimbenika dovodi do razvoja kataralne upale grkljana, periodične boli ispod Adamove jabuke.

Uzroci bolova u larinksu su različiti, zahtijevaju pažljivo proučavanje. Ovisno o prisutnosti dodatnih simptoma, otorinolaringolog, endokrinolog i drugi srodni stručnjaci pomoći će razjasniti dijagnozu i odrediti odgovarajući tretman.

Upala hrskavice grkljana

Upala hrskavice i perchondriuma naziva se hondroperihondritis. Ova bolest može utjecati na svu hrskavicu - od uha do rebra. Ako je zahvaćena hrskavica grkljana, to je laringealni hondroperihondritis, jedna od najneugodnijih i najopasnijih bolesti gornjih dišnih putova.

Grkljan - gornji dio respiratornog grla nalazi se između ždrijela i dušnika, sastoji se od nesparenog hrskavice - epiglotice, krikoide i štitnjače, kao i uparenih, poput ljuskastih, klinastih i rogovastih; i glasnice. Funkcije grkljana - disanje i stvaranje zvukova (vokalizacija).

Hondroperihondritis su akutni i kronični, primarni i sekundarni, difuzni i ograničeni, vanjski i unutarnji.

Akutni perihondritis se brzo razvija s naglašenom kliničkom slikom. Kronična bolest može trajati godinama, simptomi nisu jasni.

Za primarni laringealni hondroperihondritis, karakterističan hematogeni put infekcije (s protokom krvi) u hrskavicu i perihondrij, razvoj upale i nekroze tamo. Sekundarna se razvija zbog prijenosa infekcije iz obližnjih organa (sluznica larinksa, gornjih dišnih putova), ozljeda i kirurških intervencija. Zapravo, sekundarni hondroperihondritis je komplikacija različitih bolesti i traumatskih lezija.

Ograničeni kroperihondritis - upala zahvaća jednu od hrskavice grkljana, kada se širi, utječe na dvije ili više hrskavice.

Vanjski i unutarnji razlikuje se u tome kako je ljuska, odnosno, uhvaćena upala. Klinički, nije bitno, budući da kasnije razvoj patologije bolesti zahvaća cijelu hrskavicu.

Postoje tri stupnja laringealnog hondroperihondritisa:

Infiltrativna - početna faza. Meka tkiva su infiltrirana, edematska, izražena je hiperemija, lagana bolnost, eksudativna - ako se na ovaj ili onaj način probije preko infektivnog agensa u perikarpus, dolazi do odvajanja, što dovodi do poremećaja trofizma hrskavice. Stvaraju se granulacije i točkasta nekroza, nakuplja se eksudat. Ovisno o vrsti infekcije (bakterija ili virus), eksudat može biti gnojan ili serozan. Mekana tkiva nabubre, pojavljuje se bol na palpaciji. Povećava se količina mrtvog tkiva i formiraju se apscesi koji probijaju šupljinu larinksa ili meka tkiva, a nastaju fistule, kroz koje se oslobađaju čestice mrtve hrskavice, gnoja ili drugih sastojaka apscesa. Nekroza hrskavice se raspada, što dovodi do povećanja upale. Formiraju se opsežne granulacije koje mogu krvariti, a na mjestu nekroze i granulacije nastaje ožiljak koji deformira hrskavicu i sužava lumen respiratornog vrata. Promjene otporne, konzervativno liječenje ne može biti.

Grkljani hondroperihondritis se obično razvija kada infekcija uđe u hrskavicu ili perihondrij. Razlozi za njihov razvoj mogu biti:

oštećenja hrskavice ili perihondrija tijekom kirurških zahvata (traheostomija, ugradnja kanile, kirurgija dušnika i grla), ozljeda sluznice tijekom bronhoskopije, stenoza jednjaka, ranice grkljana (strano tijelo grla, intubacija dulja od dva tjedna), tupa povreda prednje površine vrata, ozljede atentata glavu i vrat, infekcije gornjih dišnih putova (gripa, ospice, grlobolja, difterija), sustavna tuberkuloza, sifilis, tifus, bakterijski i virusni laringitis.

Vrlo rijetko dolazi do aseptičnog hondroperihondritisa, koji se javlja zbog velikog opterećenja zračenjem na grkljanu, primjerice tijekom radioterapije tumora; s trovanjem živom.

Klinička slika grkljanske hondroperihondritisa ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, vrsti tijeka bolesti, komorbiditetima, ali se ovi opći znakovi mogu identificirati:

visoka tjelesna temperatura (s akutnim procesom može se povećati do 40 stupnjeva), astenični sindrom (slabost, umor, glavobolja), jaka bol pri gutanju i mirovanju, zračenje u ušima, promjena glasa (promuklost, smanjenje tona, do ugušenje pri gutanju, suhi kašalj ili kašljanje, oticanje mekih tkiva vrata, povećanje volumena, bol u vratu pri dodirivanju ili pritiskanju, problemi s disanjem - od lakšeg disanja do asfiksije, povećanja i bolova u vratnim limfnim čvorovima; idents glavu poziciju (voditelj druge naprijed i prema gore).

Sljedeći simptomi karakteristični su za lezije različitih hrskavica larinksa:

upala štitnjače hrskavice - povećanje volumena vrata, promuklost glasa, sve do njezina odsutnosti, otežano disanje, bol kada se pritisne na prednju površinu vrata, epiglotis chondroperic chondritis - oštra bol pri gutanju, konstantno utapanje čak i sa slinom, promjene u glasu, izraženo disanje, promuklost glasa; krikoidni perhondritis - oštro kršenje svih funkcija grkljana, teškog hripanja (zviždanje), asfiksije.

Osim kliničke slike, laboratorijski testovi, laringoskopija, radijacijske metode istraživanja i ultrazvuk pomoći će u dijagnosticiranju laringealnog hondroperihondritisa.

Laboratorijski testovi, kao što je opći test krvi, pokazat će smanjenje razine hemoglobina, izraženu leukocitozu i povećanje brzine taloženja eritrocita.

Kod laringoskopije se može uočiti edem i hiperemija (crvenilo) sluznice grkljana, nepokretnost glasnica i epiglotisa, fistulozni otvori i granulacije.

Rentgenske dijagnostičke tehnike koriste se za dijagnosticiranje oticanja mekih tkiva, nepravilnog sužavanja lumena grkljana i kaotičnih kalcifikacija hrskavice.

Kompjutorska tomografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti.

Kompjutorizirana tomografija je najinformativnija metoda istraživanja, s kojom se jasno utvrđuje lokalizacija nekroze hrskavice, prisutnost apscesa i fistula. Kako bi se olakšala dijagnoza, CT se može izvesti s kontrastom.

Kontrastna fistulografija koristi se u prisutnosti fistula, prateći tijek fistule u mekim tkivima, broj grana i njihovih izlaza, bilo da su unutarnje ili vanjske.

Ultrazvuk mekih tkiva se provodi kako bi se pojasnila lokalizacija vanjskih apscesa u debljini tkiva vrata.

Kod hondroperihondritisa liječenje može biti kirurško i konzervativno. Ako se ne pronađu apscesi i fistule, možete to učiniti bez pomoći kirurga.

Liječenje se mora odvijati u bolnici. Propisuju se antibiotici širokog spektra (azitromicin, augmentin, ceftriaksoni četvrte generacije) u borbi protiv infekcije u kombinaciji sa sulfonamidima.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici (prskanje otopine lidokaina u grkljanu, blokada, gutanje kockica leda), hladni oblozi. Obvezni antihistaminici u kombinaciji s hormonima nadbubrežne žlijezde, detoksikacijska terapija.

Hrana za bolesnika s perihondritom treba biti što je moguće više slomljena ili tekuća, vrlo hranjiva. Preporučene aktivnosti usmjerene na podizanje imuniteta - vitamin C i skupina B, aloe preparati, ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje.

Ako su prisutne fistule i apscesi, indicirano je kirurško liječenje. Otvara se apsces, uklanja se nekrotično tkivo zajedno s fistulnim prolazom, šupljina se pere antibioticom ili asepisom. U slučaju nekrotizacije hrskavice - djelomično ili potpuno se uklanja. Obvezna instalacija odvodnje.

U slučaju upale epiglotične hrskavice, intubacija je obvezna zbog velikog rizika od gušenja. Kada je intubacija postala uzrok bolesti, traheostomiju treba ukloniti i staviti ispod dušnika.

Ako se već formira trajna deformacija grkljana grkljana, pokazuje se krikotomija (disekcija krikoidne hrskavice), nakon čega slijedi laringoplastika kako bi se stvorio otporan lumen; u kombinaciji s lidz injekcijama za sisanje ožiljaka. Nakon liječenja, morate proći tečaj fizioterapije i rehabilitacije kako biste vratili izgubljene funkcije grkljana.

Specifična profilaksa za hondroperihondritis ne postoji. Kako bi se izbjegla ova bolest, prije svega, sve infekcije treba liječiti na vrijeme, osobito kao što je tuberkuloza. Odmah potražite liječnika zbog ozljeda i prvih znakova bolesti. I ne zaboravite na imunitet. Stvrdnjavanje, tjelovježba, sunce i svježi zrak pomoći će u jačanju tijela i izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema.

U slučaju nepravilnog liječenja, odbijanja hospitalizacije ili kasne medicinske skrbi moguće su sljedeće komplikacije:

apsces mekih tkiva vrata, gnojna upala medijastinuma, flegmona vrata i poda usta, aspiracijska pneumonija, fistula, cicatricijalna stenoza grkljana, asfiksija, generalizacija infekcije (sepsa).

Ako sumnjate na laringealni hondroperihondritis, odmah kontaktirajte otorinolaringologa!

Prognoza za ovu bolest je nepovoljna. Komplikacije hondroperihondritisa, osobito suženja grkljana u ožiljcima, mogu značajno narušiti kvalitetu života, a ako se ne liječe, smrt može biti posljedica komplikacija.

Laringealni hondroperihondritis je upala perchondriuma i hrskavice kostura grkljana, uzrokovana ili gore opisanim bolestima (laringealni tonzilitis, akutni laringobronhitis, submukozni apsces grkljana), ili je posljedica traumatskog oštećenja sluznice larinksa i apscesa laringealnog grla. ulceracija sluznice kod bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza itd.

Klasifikacija laringealnog hondroperihondritisa

Primarni grkljani hondroperihondritis: traumatski, uzrokovan latentnom infekcijom, metastatskim kao komplikacija uobičajenih infekcija (tifus i tifus, gripa, upala pluća, postpartalna sepsa, itd.). Sekundarni laringealni hondroperihondritis: komplikacije banalnog akutnog laringitisa, komplikacije banalnog kroničnog laringitisa, komplikacije specifičnih bolesti grkljana.

Uzrok kongroperihikritisa grkljana. Streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i mikroorganizmi specifičnih infekcija (MBT, blijeda treponema, virusi influence itd.) Pojavljuju se kao uzročnici kroničnog hondroperihonditisa grkljana.

Patološka anatomija i patogeneza. Patološke promjene u laringealnoj hrskavici određene su različitom otpornošću na infekciju vanjskih i unutarnjih slojeva perchondrija. Vanjski slojevi su otporniji na infekcije i reagiraju na njegovo unošenje samo pomoću neke infiltracije i proliferacije stanica vezivnog tkiva, dok su unutarnji slojevi koji pružaju vaskularizaciju i rast hrskavice larinksa manje otporni na infekcije. Kada dođe do upale perchondriuma između tih slojeva, s jedne strane, i hrskavice, pojavljuje se sloj gnoja, koji odvaja perikhel od hrskavice, što ga lišava trofičkih i imunoprotektivnih učinaka perichelpa i, kao rezultat, dovodi do nekroze hrskavice i sekvestracije (chondrite). Tako su zahvaćene uglavnom hijalinske hrskavice, koje se ne opskrbljuju krvnim žilama, već se hrane kroz vaskularni sustav perchondriuma.

U metastatskim infekcijama upalni proces može započeti u obliku osteomijelitisa u području osifikacije otočića hrskavice, formirajući, kako je pokazao Liicher, više upalnih žarišta.

U većini slučajeva, laringealni hondroperihonditis pokriva samo jedan od laringealne hrskavice (cherpaloid, cricoid i štitnjača, rjeđe - epiglotisna hrskavica). Ako je zahvaćena štitnjača i krikoidna hrskavica, upalni proces se može proširiti na vanjski perihondrij, koji se manifestira oticanjem prednje površine vrata, često crvenilom kože, te progresijom bolesti - gnojnim fistulama na površini. Ovisno o lokalizaciji subperitonealnog apscesa razlikuju se unutarnji i vanjski perikondritis.

U pravilu se formira stražnjica stražnjice kako bi se uklonio upalni proces. Valja napomenuti da razvoj upalnog infiltrata perihondrija nije uvijek dovršen apscesom; u ovom slučaju, proces prelazi u sklerozni perihondritis, koji se manifestira zadebljanjem perihondrija.

Prema B.Mlechina (1958), hrskavica nalik na scarp je na prvom mjestu u smislu učestalosti lezije, zatim krikoida, rjeđe štitnjače, a epiglotis je vrlo rijetko pogođen. U slučaju primarnog hondroperihonditisa, laringealni apsces može doseći veliku veličinu, osobito s upalom vanjskog perihondrija, jer koža, za razliku od sluznice koja pokriva unutarnji perkondrij, dugo vremena sprječava izbijanje gnoja i formiranje fistule. Sekundarni laringealni chondroperic chondites su lišeni ove prepreke, dakle, s njima apscesi ne dosežu veliku veličinu i probijaju rano u lumen grkljana.

Simptomi i klinički tijek laringealnog hondroperihonditisa. Primarni kirurški hondroperični honditi su akutni, praćeni visokom tjelesnom temperaturom (39-40 ° C), zimicom, inspiratornom dispnejom, općim teškim stanjem, teškim upalnim pojavama u krvi. Sekundarna laringealna hondroperihondnost je manje akutna i, u pravilu, spora; u slučaju specifičnih infekcija karakteriziraju odgovarajući simptomi i patološke promjene.

Kada je laringealni hondroperihonditis karakterizira umjereno jaka bol pri gutanju, fonaciji i kašlju, bol u prednjem dijelu vrata kod okretanja glave. Povećanjem kliničke slike ti se bolovi pojačavaju i zrače u uho. Postoji bol na palpaciji grkljana. U području formiranog apscesa određena je fluktuacija. Na mjestu najvećeg stanjivanja kože formira se plavkasta mrlja, zatim žućkasta mrlja, zatim apsces, ako se ne otvori pravodobno, neovisno eruptira formiranjem gnojne fistule. To dovodi do poboljšanja općeg stanja pacijenta, smanjenja tjelesne temperature i oporavka.

Akutni unutarnji hondroperihonditis grkljana je mnogo ozbiljniji. Karakterizira ih nagli porast znakova stenoze grkljana: disanje postaje bučno, stidoroznym, česta; fenomen hipoksije se tako brzo povećava da je ponekad potrebno provesti traheotomiju na bolesničkoj postelji. Karakteristična obilježja ovog oblika laringealnog hondroperihonditisa nisu toliko promuklost i slabost glasa, već promjena u njezinom tonu do prepoznavanja, osobito u slučaju hondroperihonditisa grlenih hrskavica hrskavice koji uključuju upalni proces perplanta peritonealnih nabora. Proboj gnoja u lumenu grkljana donosi olakšanje samo ako se veći dio sadržaja apscesa izvuče kao rezultat kašljanja. Ako je tijekom spavanja došlo do pražnjenja apscesa, postoji opasnost od aspiracijske pneumonije ili čak gušenja uslijed grčenja grkljana.

Endoskopska slika unutarnjih laringealnih hondroperičnih hondita je izuzetno raznolika i ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Sluznica je hiperemična, izbočena u obliku sfernog oblika ili u obliku zaobljenih infiltrata, izglađujući konture zahvaćene hrskavice. Perihondritični apscesi na unutarnjoj površini tiroidne hrskavice prodiru kroz sluznicu unutar grkljana i uzrokuju njeno sužavanje. Ponekad se vidi grla fistula, često u području prednje komisure (često koristeći termine "prednja" i "stražnja komisura", odajući počast tradiciji, u stvari, postoji jedna komisura u grkljanu, smještena u kutu tiroidne hrskavice, riječ commissure znači fuzija, veza, više ne postoje anatomske strukture u grkljanu, koncept "stražnje komisure" je netočan, jer hrskavice u obliku lopatica koje se tamo nalaze nisu anatomski povezane i postoji značajna udaljenost između njih tijekom fonacije i disanja, što To nije tipično za prave komisure).

U difuznom hondroperihonditisu grkljana, opće stanje pacijenta postaje iznimno ozbiljno i može se pogoršati simptomima sepse, opće hipoksije, kao i nekrozom hrskavice s nastankom sekvestara. Tijekom laringoskopije, sekvestre se otkrivaju u obliku bjelkastih hrskavičnih fragmenata različitih oblika s razrijeđenim, usječenim rubovima, koji su podložni gnojnoj fuziji. Opasnost od sekvestracije leži u njihovoj stvarnoj transformaciji u strana tijela, čije su posljedice nepredvidive.

Slučajevi oporavka u slučaju difuznog gangrenoznog hondroperihonditisa grkljana završavaju s rukavcem i kolapsom njegovih stijenki, što dalje uzrokuje sindrom stenoze grkljana, koji se očituje kroničnom hipoksijom i posljedicama koje ovaj uvjet ima.

Hipoksija, ili uskraćivanje kisika, opće je patološko stanje tijela koje se javlja kada postoji nedovoljna opskrba kisika u tkivu tijela ili kršenje njegove uporabe. Hipoksija se razvija kada nema dovoljno kisika u udahnutom zraku, na primjer, kada se podigne na visinu (hipoksična hipoksija) kao posljedica poremećenog vanjskog disanja, na primjer, kod bolesti pluća i respiratornog trakta (respiratorna hipoksija), u cirkulacijskim poremećajima (cirkulacijskoj hipoksiji), u krvnim bolestima (anemija) ) i nekih otrovanja, kao što su ugljični monoksid, nitrati ili methemoglobinemija (hemijska hipoksija), poremećaji tkivnog disanja (trovanje cijanidom) i neki poremećaji metabolizma tkiva ( hipoksija tkiva). Tijekom hipoksije javljaju se kompenzacijske adaptivne reakcije s ciljem obnavljanja konzumacije kisika tkivom (nedostatak daha, tahikardija, povećanje minutnog volumena krvotoka i brzine protoka krvi, povećanje broja crvenih krvnih stanica zbog njihovog oslobađanja iz depoa i povećanje sadržaja hemoglobina itd.). Kada se stanje hipoksije produbi, kada kompenzacijske reakcije ne mogu osigurati normalnu potrošnju kisika od strane tkiva, dolazi do njihovog energetskog izgladnjivanja, u kojemu su primarno pogođeni cerebralni korteks i nervni centri mozga. Duboka hipoksija dovodi do umiranja tijela. Kronična hipoksija očituje se povećanim umorom, nedostatkom daha i palpitacijama s malim naporom, smanjenom radnom sposobnošću. Takvi pacijenti su iscrpljeni, blijedi s cijanotičnom bojom usana, potopljenim očima, depresivnim mentalnim stanjem, nemirnim snom, plitkim, popraćenim noćnim snovima.

Dijagnoza laringealnog hondroperihonditisa. Primarni perihondrit praktički ne razlikuje od septičkog edematoznog laringitisa i flegmona grkljana, pojava čireva na sluznici olakšava dijagnozu horneta. Edem prednje površine vrata, prisutnost gnojnih fistula i sekvestri su pouzdani znakovi ove bolesti. Dijagnoza je dopunjena teškom kliničkom slikom, simptomima gušenja i akutne hipoksije. Važna diferencijalna dijagnostička pomoć, uz izravnu laringoskopiju, je rendgensko ispitivanje grkljana u kojem se njegov upalni edem, kao i neupalni edem, vrlo lako razlikuje od traumatskih i neoplastičnih lezija. Upotrebljava se metoda tomografije i lateralne projekcije u kojoj se otkrivaju zone uništavanja laringealnih hrskavica i procjenjuje se dinamika patoloških i anatomskih promjena u laringealnom hondrohonditisu.

Diferencijalna dijagnoza laringealnog hondroperihonditisa izvodi se tuberkulozom, sifilisom, karcinomom grkljana, osobito u slučajevima kada se kod ovih bolesti javlja sekundarni upalni proces (superinfekcija). U prisustvu hondroperihonditisa vanjske fistule larinks se razlikuje od aktinomikoze.

Liječenje hondroperihonditisa grkljana u fazi debia provodi se masivnim dozama antibiotika širokog spektra u kombinaciji s hidrokortizonom, antihistaminicima i terapijom protiv edema. U slučaju apscesa i sekvestracije, kirurško liječenje provodi se vanjskom ili endoskopskom metodom, čiji je cilj otvoriti apsces (celulitis) i ukloniti sekvestre hrskavice. U mnogim slučajevima, prije glavne kirurške intervencije, provodi se niža traheotomija kako bi se dobila endotrahealna anestezija, kako bi se spriječilo curenje gnoja u dušnik i uzrokovalo značajne poteškoće u kirurškom zahvatu endolaryngeala u odsutnosti opće anestezije. Kirurški zahvat je izuzetno štedljiv. S vanjskim pristupom pokušavaju ne oštetiti unutarnji pericarpulus larinksa, i obrnuto, s endolaryngealnim pristupom, vanjskim perichondriumom. Kod kiretaže, čiji je cilj uklanjanje neživih dijelova tkiva hrskavice, pokušajte da ne oštetite hrskavicu, koja ima normalan izgled, a posebno one koji osiguravaju fonatornu i respiratornu funkciju grkljana. Nakon što se apsces otvori i isprazni usisavanjem, u šupljinu se ubrizgava antibiotski prah, pomiješan sa sulfanilamidom.

Prognoza je povoljnija za hondroperihonditis grkljana s sporim razvojem upalnog procesa, pa čak iu akutnijim oblicima, ako se poduzme odgovarajuće rano liječenje. S uobičajenim oblicima laringealnog hondroperihonditisa, prognoza je oprezna i čak sumnjiva. U nekim slučajevima, kod stanja imunodeficijencije (AIDS, leukemija, slabljenje tijela s dugotrajnom kroničnom zaraznom bolesti), prognoza je često pesimistična. Prognoza glasovne i respiratorne funkcije uvijek je oprezna, jer čak i pravodobno i ispravno liječenje hondroperihonditisa larinksa nikada ne dovodi do zadovoljavajućih rezultata u tom pogledu.

Laringealni hondroperihondritis je rijetka bolest. Posljednjih godina učestalost njegovog pojavljivanja je smanjena zbog ranog otkrivanja i liječenja raznih infekcija, odnosno postaju glavni uzrok patologije. Perichondritis može pokriti ne samo grkljan, nego i rebra i ušne školjke, ali opasnija je bolest grkljana.

Hondroperihondritis je upala perchondriuma i hrskavice. Perchondium obavlja slične funkcije kao i periost za kost: štiti hrskavicu i odgovoran je za njegovu prehranu. Ali, za razliku od kosti, koja se može opskrbiti krvlju i unutar koštane srži, hrskavica je jedini izvor hranjivih tvari i kisika. Stoga, ako je perchondrium zahvaćen, sama hrskavica se brzo i gotovo neizbježno rasplamsava, a ta upala je često nekrotizirajuća.

Hondroperihondritis se može razviti unutar nekoliko tjedana i traje do godinu dana ili više. Klasifikacija oblika bolesti temelji se na podjeli prema nekoliko kriterija. Prema tome, prema vrsti protoka, perikondritis grkljana može biti:

aseptično (bolest postupno prestaje postojati na pozadini konzervativnog liječenja); gnojni (patologija uzrokuje uništenje hrskavice i stvaranje fistula, zahtijeva kiruršku intervenciju).

Osim toga, perihondritis je primarni (razvija se samostalno), sekundaran (javlja se kao komplikacija druge bolesti i javlja se nakon upale sluznice larinksa). Prema lokalizaciji patoloških pojava perikondritis je vanjski i unutarnji, kao i difuzan i ograničen. Klinička bolest može postojati u ovim oblicima:

akutni perikondrij larinksa - u prirodi je olujni, uvijek popraćen živim simptomima; kronični perikondrit larinksa - potrebno je mnogo vremena, simptomi su zamućeni.

Promjene u perchondriumu mogu započeti unutar nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka etioloških čimbenika. Nakon unošenja zaraznih čestica počinje formiranje infiltrata i izlučivanje seroznog eksudata tkivom perchondrija. Kao rezultat, ovaj sloj grkljana postaje zadebljan, a nakon određenog vremenskog razdoblja pojavljuje se apsces na tom području.

U to se vrijeme pojavljuju i patološki procesi u samoj hrskavici. Zbog upale, prehrana i dotok krvi u hrskavicu nisu u potpunosti ostvareni. Postupno, hrskavica se može otopiti ili proći nekrozu. Nakon smrti tkiva hrskavice, oni se raspadaju, što dodatno povećava područje upale. Paralelno, iz apscesa se može stvoriti apsces grkljana ili flegmona, koji se otvaraju u ždrijelo, jednjak i meka tkiva, što može imati ozbiljne posljedice za tijelo.

Izvor razvoja bolesti je infekcija, u većini slučajeva - kokalna flora. Ulazna vrata za bakterije su mikroodbitci sluznice larinksa, ili mikrobi koji se šire limfogenim, hematogenim putem. Čirevi i erozivni defekti grkljana kod velikih boginja, sifilisa, tuberkuloze i područja nekroze kod ospica i tifusa također mogu postati neposredni uzroci bolesti.

Ostali uzroci bolesti su:

ozljede grkljana kao posljedica operacija; produljena intubacija traheje s pojavom rana pod tlakom; metak i druge vrste ozljeda; oštećenje vrata kod ozljeda na radu; ulazak u strano tijelo larinksa.

Povremeno, rak grkljana nakon radioterapije također može uzrokovati hondroperihondritis. Osim toga, razvoj patologije u sepsi, kao i trovanje živom. Specifični perihondritis (tuberkuloza, sifilizam) je trenutno iznimno rijedak.

Klinička slika uvelike ovisi o vrsti bolesti koja se razvija (akutna, kronična). Također, ozbiljnost simptoma će biti posljedica ozbiljnosti upale i stupnja suženja grkljana na pozadini patoloških procesa. Najkarakterističniji simptom je bol različitog intenziteta, koja počinje nakon određenog vremena nakon traume, intubacije dušnika, radioterapije i infekcije. Ponekad je bol toliko jaka da je osoba ne može podnijeti bez naglog pada kvalitete života.

Ostali simptomi perihondritisa grkljana (u kroničnom tijeku mogu biti blagi ili odsutni):

povećanje temperature; zimice; kašalj; promuklost, promuklost; bol pri gutanju; gušenje; kratak dah; ukupno povećanje veličine vrata; cervikalni limfadenitis; prisiljeni položaj glave.

U području grkljana na strani vrata pacijent se pojavljuje natečenost ili lokalizirano oticanje (infiltracija). U početku, s palpacijom, ova oteklina se osjeća kao gusta kugla, ali postupno se omekšava i, u biti, zamagljuje, postaje bolna kada se dodirne. Najčešće nakon 1-3 mjeseca bol postaje sve manja, a gnojni fokus (fistula s krvlju i gnojem) nastaje unutar zahvaćenog područja. U povoljnim okolnostima pojavljuje se cvrsto tkivo umjesto gnojne fistule od upalnog infiltrata, ali ožiljci mogu znatno zakomplicirati život osobe u budućnosti zbog suženja i deformacije grkljana.

Laringealni hondroperihondritis je vrlo ozbiljna bolest. To je često komplicirano takvim patologijama:

aspiracijska pneumonija; tracheobronchitis; gnojni medijastinitis; celulitis vrata; apsces, gangrena pluća; sepsa.

Čak i prije razvoja takvih teških bolesti s hondroperihondritisom, pacijent može umrijeti zbog edema grla i asfiksije. Čak i nakon uspješnog liječenja, mnogi pacijenti imaju perzistentne cicatricial promjene u larinksu, što dovodi do kronične stenoze i invalidnosti. Više o simptomima stenoze larinksa

Prema karakterističnoj kliničkoj slici, liječnik mora nužno preuzeti i isključiti ili potvrditi perikondritis grkljana. Obično se dijagnoza postavlja bez poteškoća. Da biste to učinili, svakako:

laringoskopijom; Rendgenska ili CT snimka larinksa; Ultrazvuk vrata; fistulografija (metoda istraživanja fistule).

U laringoskopiji će slika ovisiti o dijelu grkljana gdje su lokalizirani patološki procesi. Unutarnji perihondrit obično izgleda kao oticanje glasnica, njihovo fiksiranje u srednjem položaju, dok kod vanjskog perihondritisa dolazi do izražaja izbočina jedne ili druge stijenke larinksa. Ponekad se tijekom laringoskopije otkrije apsces, često s njegovim gnojnim krvavim eksudatom i česticama nekrotične hrskavice.

Kad se upali tiroidna hrskavica, laringoskopija pokazuje malu ili nikakvu promjenu, ili odražava lagano oticanje sluznice. Ako su glasnice uključene u upalu, to je opasno u pogledu mogućeg oticanja i gušenja. Kada je hondroperihondritis epiglotis vidljiv oštar crvenilo, zadebljanje, ukočenost, a epiglotis obično djelomično zatvara ulaz u grkljan. Kada se proces proširi na epigloticne nabore, smanjuje se respiratorna i glasovna funkcija. Peričondritis grkljana treba razlikovati od difterije, upale gnojnih limfnih čvorova, tuberkuloze i sifilisa grkljana.

Kirurško liječenje patologije se ne koristi u svakom slučaju. Ako su žarišta upale ograničena, malih dimenzija, a pacijent je zatražio pomoć i prije razvoja razdoblja nekroze hrskavice, moguće je provesti konzervativnu terapiju. Često ga nadopunjuju minimalno invazivne metode izlaganja upalnom tkivu, na primjer, laserska terapija (ozračivanje larinksa i krvi). Dakle, konzervativni program liječenja može uključivati:

nakon prijema u bolnicu radi ublažavanja boli - gutanja komada leda, obloga na vratu; dijeta s uključivanjem samo tekuće, polutekuće hrane koja obavija grlo; intravenozno ili intramuskularno davanje antibiotika za zaustavljanje procesa infekcije; antibiotska terapija sa sulfonamidima; terapija glukokortikosteroidima za ublažavanje upale i sprečavanje stvaranja ožiljaka; raspršivanje anestetičkih otopina na grkljan; resorpcija tableta s anestetikom; Novokainska blokada; ako je potrebno, transfuzije krvi; UV zračenje; elektroforeza kalcijevog klorida; predavanja govorne terapije.

Ako se tim mjerama ne postigne željeni rezultat, a ulkus se ipak formira, provodi se operativna intervencija. Uz simptome stenoze pokazano je da hitna traheotomija normalizira disanje. Da bi se zaustavio razvoj patološkog procesa, ako je moguće, ukloniti nekrotična žarišta na hrskavici, akcizne akumulacije gnoja i također osigurati odljev gnojnog eksudata. Kao što praksa pokazuje, samo rana kirurška intervencija daje najbolji učinak, dok taktika čekanja i rada u posljednjoj fazi može dovesti do ozbiljnog oštećenja i dezintegracije hrskavice.

Obično se kirurgija izvodi pomoću endolaryngeal pristupa pod kontrolom larinksa. Nakon otvaranja apscesa i uklanjanja sekvestracije (žarišta nekroze) osigurana je drenaža. Ove vrste operacija se prakticiraju u prisutnosti unutarnjeg laringealnog perihondritisa. Kod vanjskog perihondritisa obično se izvodi kirurška operacija kroz rez u središnjoj liniji vrata. Budite sigurni da uklonite zidove apscesa i susjednih tkiva, jer se patološki procesi nakon određenog vremenskog razdoblja mogu ponovno početi.

Ako pacijent ima stalnu cicatricial stenozu nakon stvrdnjavanja hondroperihondritisa grkljana, primorava se nametnuti laringotraheostomiju i provesti drugu operaciju za uklanjanje svih stenotičkih tkiva. Nažalost, čak i nakon učinkovite primarne operacije, mogu ostati tromi žarišta infekcije, što uzrokuje ponovno upale ili stvaranje ožiljaka u budućnosti. Stoga, mnogi bolesnici s uznapredovalim oblicima perihondritisa često zahtijevaju ponovljene kirurške zahvate.

Pročitajte Više O Gripi