Menierova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha. To se manifestira napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je obaviti otoskopiju (pregled slušnog kanala i bubnjića), ispitivanje funkcije sluha i vestibularnog analizatora različitim metodama, MRI mozga. Liječenje bolesti prvo se provodi konzervativnim metodama. Ako to nije dovoljno, onda izvršite kiruršku korekciju i slušni aparat. Razmotrimo detaljnije kakva je to bolest, što se manifestira, kako se dijagnosticira i liječi.

Meniereovu bolest prvi je opisao francuski liječnik 1861. i nosi njegovo prezime. Bolest se javlja među ljudima različite dobi od 17 do 70 godina, djeca gotovo nisu podložna Menierevoj bolesti. Ljudi najčešće pate u dobi od 30-50 godina. Rodne razlike u učestalosti pojave nisu otkrivene. Obično bolest utječe na unutarnje uho s jedne strane, ali u 10-15% proces može biti inicijalno bilateralni. Ponekad, tijekom dugotrajnog postojanja bolesti, unilateralni se proces pretvara u dvosmjerni.

razlozi

Ne postoji točan razlog za razvoj Meniereove bolesti. Smatra se da su simptomi bolesti uzrokovani povećanim tlakom tekućine (endolimfa) u unutarnjem uhu. Unutarnje uho nalazi se u debljini piramide temporalne kosti, a sastoji se od polukružnih kanala, pužnice i predvorja. Ove formacije su organ sluha i ravnoteže. Porast tlaka u strukturi unutarnjeg uha nastaje zbog povećanja sadržaja endolimfe (kao posljedica povećanja njegove formacije, smanjene apsorpcije i cirkulacije). To dovodi do povrede percepcije zvučnih vibracija (i gubitka sluha), koordinacije i ravnoteže (vestibularne promjene).

Smatra se da razni faktori mogu poslužiti kao preduvjet za povećanje tlaka endolimfe. Među njima su sljedeći:

  • virusne bolesti unutarnjeg uha (posebno herpes virusa i citomegalovirusa): njihova uloga se ne sastoji u tome da se izravno utječe na strukture unutarnjeg uha, već na pokretanje autoimunog procesa, tj. proizvodnju antitijela ne samo na virus, nego i na stanice unutarnjeg uha. Zatim, čak i nakon oporavka od virusne infekcije, nastavlja se proces oštećenja unutarnjeg uha;
  • alergijske reakcije: očito je da je mehanizam razvoja sličan onom kod virusnih infekcija;
  • ozljede glave s oštećenjem temporalne kosti;
  • vaskularni poremećaji: promjene u protoku krvi u unutarnjem uhu izravno su povezane s proizvodnjom endolimfe;
  • anomalije strukture unutarnjeg uha: igra ulogu širine polukružnih kanala, volumena staza koje vode tekućinu u unutarnjem uhu.

Nije uvijek moguće utvrditi povezanost Meniereove bolesti s jednim od gore navedenih čimbenika, tako da svaka od njih može biti uzrok razvoja bolesti, ali to uopće nije potrebno.

Opisani su slučajevi nasljedne predispozicije za Meniereovu bolest, kada je bolest otkrivena u svakoj generaciji. To sugerira postojanje genetski ovisnih oblika.

simptomi

Postoje tri oblika bolesti, koji ovise o simptomima pacijenta:

  • kohlearni: kada među kliničkim simptomima prevladava gubitak sluha;
  • vestibularno: glavne manifestacije su neravnoteže i koordinacija;
  • klasično: kombiniranje i slušnih i koordiniranih poremećaja.

Općenito, bolest ima paroksizmalni tijek. Ako je između napada pacijentovo stanje u potpunosti obnovljeno, onda se govori o reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti. Ako i tijekom interiktalnog razdoblja još uvijek postoje povrede koordinacije i sluha, iako manje izražene nego u vrijeme napada, to je već nepovratna faza.

Osim toga, nekoliko se oblika bolesti razlikuje po učestalosti i trajanju napada. Nazovimo ih:

  • lako: s ovim oblikom, napadi su vrlo kratki (nekoliko minuta - nekoliko sati), ponavljaju se jednom svakih nekoliko mjeseci ili čak godina;
  • umjerena težina: trajanje napada je do 5 sati, nakon napada nekoliko dana pacijent je onesposobljen. Napadi se ponavljaju najviše jednom tjedno;
  • teška: napad traje više od 5 sati, javlja se od jednom dnevno do jednom tjedno. Radna sposobnost pacijenta u ovom slučaju je nepokolebljivo izgubljena.

Koji su simptomi napada Meniereove bolesti? To mogu biti:

  • iznenadna oštra vrtoglavica. Tu je osjećaj rotacije objekata okolnog svijeta, osjećaj propadanja, bacanja. "Svijet se okreće", tako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. S bilo kojim, čak i beznačajnim pokretima glave, vrtoglavica se povećava. Vrtoglavica je gotovo uvijek popraćena mučninom i neumoljivim povraćanjem. Pacijenti ne mogu sjediti ili čak stajati. Leže sa zatvorenim očima, pokušavajući se ne pomaknuti. Ako zamolite pacijenta da dotakne kažiprst nosa u ležećem položaju s zatvorenim očima, neće moći ispuniti zahtjev. Pacijenti čak ne ulaze u područje lica, pa naglo prelazi. Pokreti udova mogu također pogoršati mučninu i povraćanje. Stoga je koordinacija u vrijeme napada oštro narušena;
  • promjenu sluha. Imunost na niskofrekventne zvukove. Glasni zvukovi i buka uzrokuju glavobolje i bolove. Tu je i buka i zujanje u ušima bez izravnog izvora zvuka;
  • senzacije u uhu. Zagušenje, pritisak, napetost, jednostavno nelagodnost u uhu;
  • vegetativni simptomi. Mučnina i povraćanje, prekomjerno znojenje, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka (vrlo rijetko može doći do povećanja), blijedilo na licu, kratkoća daha;
  • nistagmus. Oscilatorna nevoljna kretanja očne jabučice.

Prije napada može doći do malog nedostatka koordinacije, što se očituje u nestabilnosti pacijenta, buci ili tinitusu, osjećaju navale nečega na uho (ili njegovom punjenju).

Nakon napada, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (obično 1-8 sati), pacijenti se osjećaju preplavljeni, umorni, žale se na glavobolju i težinu u glavi, pospanost. Neko vrijeme se i dalje pogoršava koordinacija i nestabilnost, gubitak sluha i nevjerojatan hod. Kako bolest napreduje, razdoblje post-napadnih fenomena se produžuje, i tijekom vremena, interval normalne dobrobiti potpuno se gubi. U ovom slučaju, bolest postaje nepovratna.

Ako je na početku bolesti poremećena percepcija samo niskofrekventnih zvukova, tada se čujnost čitavog raspona zvučnih vibracija postupno gubi. Svaki novi napad dovodi do još većeg oštećenja sluha. Na kraju dolazi gluhoća. Obično s gubitkom sluha, vrtoglavice nestaju.

Postoje faktori koji pokreću napadaje:

  • stres;
  • unos alkohola;
  • ispijanje kave;
  • pušenje i udisanje duhanskog dima;
  • groznica;
  • nedostatak sna;
  • višak soli u hrani.

Ponekad se napad naglo razvije bez ikakvih prekursora, što može uzrokovati pad pacijenta i ozlijediti se. Pad na ulici na kolniku može biti posebno opasan, jer pacijenti ne mogu ustati i kretati se kao posljedica vestibularnih poremećaja (čak i ako pad nije doveo do ozljede).

Meniereovu bolest karakterizira nepredvidiv tijek. Učestalost napada, njihovo trajanje i težina mogu se povećati i smanjiti.

Principi dijagnoze

Za utvrđivanje dijagnoze uzima se u obzir karakteristična klinička slika napada, provodi se otoskopija tijekom koje se ne otkrivaju patološke promjene (što služi kao dokaz u prilog potvrđivanju dijagnoze).

Zatim provedite studiju o ravnoteži sluha i organa.

Provedite testove s viljuškom: Weber, Rinne. Oni omogućuju razlikovanje poraza aparata za percepciju zvuka (unutarnjeg uha) od zvučno-provodnog (vanjski slušni kanal, srednje uho).

Obvezna audiometrija. Pri provođenju tonske pragovne audiometrije u Menierevoj bolesti promatrane su promjene u percepciji niskih frekvencija, gubitak sluha ne prelazi prvi stupanj (na početku bolesti). S progresijom bolesti smanjuje se čujnost svih frekvencija, povećava se dubina oštećenja sluha. Pri provođenju iznadpragske audiometrije određuje se pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnoće.

Vestibularni poremećaji potvrđeni su brojnim tehnikama: vestibularija (s nizom testova na kalorijsku, rotacijsku, indeksnu, paltsenosovu i druge), stabilografiju (procjenu stabilnosti tijela), studije spontanog nistagmusa i slično.

Također za dijagnozu Meniere-ove bolesti primjenjuju se tehnike koje potvrđuju povećanje broja endolimfa i povećavaju pritisak: dehidracijski uzorci i elektrokohleografija.

Testom dehidracije treba upotrijebiti otopinu glicerola u dozi od 1,5-2 g / kg tjelesne težine s voćem (obično limunovim sokom) i vodom (što vam omogućuje da poboljšate učinak glicerola). Ispitajte sluh prije testa i nakon 1, 2, 3, 24 i 48 sati od trenutka uzimanja lijeka. Glicerol uzrokuje smanjenje tlaka endolimfe, a u prisutnosti Meniereove bolesti nakon uzimanja, uočava se smanjenje praga percepcije u ispitivanom rasponu frekvencija (to jest, sluh se donekle poboljšava). Postoje određeni digitalni kriteriji za promjene sluha koje potvrđuju povećanje endolimfnog tlaka.

Elektrokohleografija omogućuje snimanje električnih impulsa iz pužnice i slušnog živca nakon 1 do 10 ms od ponovljivog stimulusa. Promjene amplitude zabilježenih akcijskih potencijala i njihova trajanja omogućuju nam da potvrdimo višak endolimfe i povećanje njenog tlaka u unutarnjem uhu.

Dijagnoza bolesti zahtijeva kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) mozga kako bi se isključili drugi uzroci simptoma sličnih Menierevoj bolesti (na primjer, akustički neuromi, multipla skleroza, poremećaji cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu i dr.), U svrhu diferencijalne dijagnostike, također se izvode ehoencefalografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, ultrazvučni pregledi krvnih žila glave i vrata te slušno evocirani potencijali.

U većini slučajeva, takva složena uporaba različitih dijagnostičkih metoda omogućuje vam da ispravno postavite dijagnozu.

liječenje

Smatra se da je Menierova bolest neizlječiva. No, moguće je zaustaviti napredovanje procesa i smanjiti simptome na minimum.

Liječenje Meniereove bolesti je složeno. Samo istovremena uporaba raznih metoda može ublažiti patnju pacijenta.

Prvi korak je dijeta. Određene prehrambene preporuke mogu utjecati na metaboličke procese, uključujući i područje unutarnjeg uha. Ograničavajući unos soli, izbjegavajući alkohol i kavu, pikantni začini pomažu smanjiti pritisak endolimfe, i stoga, rjeđe napadaje.

Preporučuje se prestanak pušenja (uključujući i pasivno), održavanje zdravog načina života s dovoljno sna, reduciranje broja stresnih situacija na ništa.

Kako bi se povećala stabilnost vestibularnog aparata, pacijentu se prikazuju posebne vježbe, koje mu omogućuju vježbanje, podizanje praga uzbuđenja, doprinos boljoj koordinaciji tijela.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima je uporaba različitih lijekova u vrijeme napada za njegovu eliminaciju iu interiktalnom razdoblju.

Olakšanje napada provodi se pomoću:

  • antikilinergici: Atropin, Platifilin, Skopolamin;
  • adrenergični blokatori: piroksan;
  • antihistaminici: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • antiemetski lijekovi: Reglan (Metoklopramid), Osetron;
  • sedativi: diazepam (sibazon);
  • preparati betahistinske skupine: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-shpa.

Ako je moguće, lijekovi se koriste u obliku za injekcije.

U interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi kako bi se spriječili novi napadi i smanjile manifestacije Meniereove bolesti između napada. Za ovu upotrebu:

  • pripravci betahistina (na primjer, Betaserc 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, s ponovljenim tečajevima);
  • diuretici (Triamteren, Veroshpiron, Hidroklorotiazid, Diakarb), koji pomažu smanjiti pritisak endolimfe. Njihova uporaba zahtijeva korekciju prehrane, jer lijekovi uklanjaju kalij iz tijela. Potrebno je uključiti u prehranu proizvode kao što su marelice (suhe marelice), banane, krumpir. Ako je potrebno, propisuju se dodatni pripravci kalija (Asparkam, Panangin);
  • venotonike (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju (Pentoxifylline, Trental).

Kirurško liječenje

Takvom se liječenju pribjegava u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda. Svrha kirurškog liječenja je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti podražljivost vestibularnih receptora, sačuvati i poboljšati sluh.

Svi kirurški zahvati u Menierevoj bolesti podijeljeni su u nekoliko tipova (prema mehanizmu rada):

  • drenaža (dekompresija): usmjerena na poboljšanje odljeva endolimfe (drenaža labirinta kroz srednje uho, fenestracija polukružnog kanala i dr.);
  • destruktivno (destruktivno): dopuštaju prekid prijenosa impulsa (uklanjanje ili uništavanje labirinta, sjecište grane VIII kranijalnih živaca, uništavanje stanica labirinta ultrazvukom);
  • operacije na autonomnom živčanom sustavu (uklanjanje cervikalnih simpatičkih čvorova, resekcija bubanj niza).

Nažalost, dio operacija koje se izvode na strukturama unutarnjeg uha, dovodi do gubitka sluha na strani operacije. Ta je okolnost postala poticaj za traženje alternativnih načina za borbu protiv te bolesti. To uključuje kemijsku labirinthektomiju (ablaciju): uvođenje malih doza gentamicina u bubnu šupljinu (srednje uho). Gentamicin je antibiotik koji uzrokuje staničnu smrt u vestibularnom aparatu. Na taj se način postiže prekid impulsa sa zahvaćene strane, a zdravo uho preuzima funkciju ravnoteže. S istom svrhom može se koristiti alkohol, streptomicin.

Bilateralna bolest Meniere postupno dovodi do potpunog gubitka sluha. U tom slučaju je naznačeno slušno pomagalo.

Prognoza Meniereove bolesti

Bolest ne predstavlja opasnost za život i ne skraćuje njezino trajanje.

Menijerova bolest je nepredvidiva. Može se karakterizirati stalnim napredovanjem, valovitim tijekom, au nekim slučajevima i poboljšanjem u obliku učestalosti napada (ponekad čak i bez liječenja).

Takva dijagnoza podrazumijeva ograničenja u profesionalnoj djelatnosti (rad na visini, na stroju za struganje i glodanje, s bilo kojim rotirajućim konstrukcijskim elementima, u uvjetima buke i vibracija, zanimanja u vožnji su kontraindicirana).

Nagla koordinacija i gubitak sluha mogu uzrokovati invaliditet.

Tako postaje jasno da Menierova bolest nije smrtonosna, već podmukla bolest koja može uzrokovati mnogo neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokovati invaliditet. Mnogi pacijenti zbog simptoma bolesti imaju ograničenja u radu, a ponekad i gube posao. Menijerova se bolest liječi na različite načine, pokušavajući usporiti napredovanje i sačuvati sluh, eliminirati vestibularne poremećaje. U većini slučajeva moguće je pravovremeno postavljanje dijagnoze i složeno liječenje.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elenom Malyshevom na temu "Menierova bolest. Što učiniti kad se glava vrti

Meniereova bolest - što je to? Simptomi i liječenje

Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha. To se manifestira napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha. To se manifestira napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je obaviti otoskopiju (pregled slušnog kanala i bubnjića), ispitivanje funkcije sluha i vestibularnog analizatora različitim metodama, MRI mozga.

Terapija bolesti najprije se provodi konzervativnim metodama. Ako to nije dovoljno, onda izvršite kiruršku korekciju i slušni aparat. Razmotrimo detaljnije kakva je to bolest, što se manifestira, kako se dijagnosticira i liječi.

Što je to?

Menierova bolest je devijacija u radu unutarnjeg uha, koja uzrokuje povećanje količine tekućine u njezinoj šupljini, što stavlja pritisak na stanice koje kontroliraju orijentaciju tijela u prostoru i ravnoteži.

Prvi put ga je opisao francuski liječnik 1861. i nosi njegovo prezime. Bolest se javlja među ljudima različite dobi od 17 do 70 godina, djeca gotovo nisu podložna Menierevoj bolesti. Ljudi najčešće pate u dobi od 30-50 godina. Rodne razlike u učestalosti pojave nisu otkrivene.

Obično bolest utječe na unutarnje uho s jedne strane, ali u 10-15% proces može biti inicijalno bilateralni. Ponekad, tijekom dugotrajnog postojanja bolesti, unilateralni se proces pretvara u dvosmjerni.

uzroci

Postoji nekoliko teorija koje povezuju pojavu ove bolesti s reakcijom unutarnjeg uha (u obliku povećanja količine labirintne tekućine i povećanja tlaka unutar labirinta) na razne ozljede.

  1. Alergijske bolesti;
  2. Endokrine bolesti;
  3. Vaskularne bolesti;
  4. Kršenja metabolizma vode i soli;
  5. Virusne bolesti;
  6. sifilis;
  7. Ventil za deformaciju Basta;
  8. Blokada vodoopskrbe;
  9. Disfunkcija endolimfičnog kanala i endolimfatične vrećice;
  10. Smanjena zračnost temporalne kosti.

Posljednjih godina fokus je na teoriji koja objašnjava pojavu ove bolesti smanjenom funkcijom živaca koji inerviraju žile unutarnjeg uha.

Simptomi Meniereove bolesti

Početak bolesti karakterizira činjenica da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima remisije tijekom kojih je saslušanje u potpunosti obnovljeno, a ne dolazi do invalidnosti. Prolazni gubitak sluha u pravilu traje tijekom prve 2-3 godine bolesti. Kako bolest napreduje, čak iu razdoblju remisije, nema potpunog obnavljanja sluha, vestibularni poremećaji se nastavljaju, a učinkovitost se smanjuje.

Simptomi Meniereove bolesti manifestiraju se u obliku napadaja, tijekom kojih pacijent doživljava:

  1. Zvoni u ušima. Zvonjenje se događa bez obzira na to postoji li izvor buke u okruženju osobe. Zvuk je zvižduk, prigušen, neki ga pacijenti uspoređuju sa zvukom zvona. Prije početka napada zvonjenje ima tendenciju povećanja, a tijekom samog napada može se promijeniti.
  2. Gubitak ili ozbiljan gubitak sluha. Istovremeno, osoba uopće ne čuje zvukove niske frekvencije. Ova klinička značajka omogućuje razlikovanje Meniere-ove bolesti od gubitka sluha u kojem pacijent ne čuje visokofrekventne zvukove. Istovremeno, osoba ima posebnu osjetljivost na glasne vibracije zvuka, au vrijeme povećane buke može doći do bolova u uhu.
  3. Vrtoglavica. Često je to stanje popraćeno osjećajem mučnine i povraćanja, što se ponavlja. Ponekad je vrtoglavica toliko jaka da osoba ima dojam da se cijeli prostor i objekti koji ga okružuju vrte oko njega. Može postojati osjećaj pada kroz tijelo ili njegovo pomicanje, iako je osoba nepomična. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Stanje pacijenta se pogoršava kada pokušavate okrenuti glavu, pa intuitivno pokušava sjesti ili leći s zatvorenim očima. (Vidi također: Vrtoglavica - vrste i uzroci)
  4. Osjećaj pritiska, začepljenje u uhu. Osjećaj nelagode i nelagode nastaje zbog nakupljanja tekućine u šupljini unutarnjeg uha. Taj je osjećaj osobito jak prije početka napada.
  5. Tijekom napada uočen je nistagmus - brzi oscilatorni pokreti očne jabučice. Jačanje nistagmusa je zabilježeno kada pacijent leži na ozlijeđenom uhu.
  6. Kratkoća daha, tahikardija, blijedilo kože lica, pojačano znojenje.
  7. Nagli pad. To je prilično opasan simptom koji nastaje zbog nedostatka koordinacije. Ovo kršenje povezano je s deformacijom struktura unutarnjeg uha, što uzrokuje aktivaciju vestibularnih refleksa. U tom slučaju, pacijent se trese s jedne strane na drugu, ponekad padne ili mijenja položaj, pokušavajući održati ravnotežu. Glavna opasnost leži u činjenici da ne postoje prijetnje predstojeće aktivacije vestibularnih refleksa. Stoga, tijekom pada osobe može dobiti ozbiljne ozljede.
  8. Nakon završetka napada osoba ostaje gluha, može se čuti buka u uhu i osjećaj težine u glavi. Tu je i nestabilnost hodanja i poremećaji koordinacije. Pacijent doživljava osjećaj slabosti. Kako bolest napreduje, svi ovi simptomi imaju tendenciju povećanja, i vremenom postaju sve produljeniji.
  9. Poremećaji iz uha napreduju. Ako osoba na samom početku Meniereove bolesti jedva razlikuje zvukove niske frekvencije, onda naknadno ne čuje dobro čitav raspon zvuka. Gubitak sluha na kraju postaje apsolutna gluhoća. Kada osoba zastane, vrtoglavica prestaje.

Većina bolesnika s Menierevom bolešću može predvidjeti napad koji se približava, jer mu prethodi određena aura. Izražava se u kršenju koordinacije pokreta, u ušima se pojavljuje sve veći zvuk zvona. Osim toga, postoji osjećaj pritiska i punjenje u uho. U nekim slučajevima, prije samog napada dolazi do privremenog poboljšanja sluha.

Što učiniti u slučaju napada?

Uz napad vrtoglavice, preporuča se leći i držati glavu mirnom, bez pokreta, sve dok napad ne prođe. Histaminomimetici (betahistin) i antihistaminici (difenhidramin, suprastin, fenkarol, diazolin, meclozin, itd.) Mogu se koristiti za smanjenje manifestacije napada vrtoglavice. Nema smisla ih koristiti u isto vrijeme, jer su antagonistički. Antiemetički agensi (cerrucal i drugi) koriste se za smanjenje mučnine i povraćanja tijekom napada.

Meniereovo liječenje bolesti

Meniereova bolest nije upalna bolest koja utječe na strukturu unutarnjeg organa sluha. Nastavlja se s tinitusom, gubitkom sluha i vrtoglavicom. Kombinaciju znakova patologije i pristupa njenoj terapiji u drugoj polovici XIX. Stoljeća opisao je francuski liječnik Prosper Menier.

Što je to patologija? Koje simptome pacijent doživljava? Koji liječnik liječi bolest? Koji su lijekovi i lijekovi najučinkovitiji u liječenju? Otkrijmo!

Opće informacije

Bolest utječe na unutarnje uho. Drugi naziv za ovaj dio organa sluha je labirint. Patologija se razvija kao rezultat povećanja volumena tekućine (endolimfa) u labirintu, što rezultira time da ova tekućina počinje snažno gurati područja odgovorna za ravnotežu i sposobnost orijentacije u prostoru.

U pravilu bolest pogađa jedno uho, ali s vremenom može napredovati i postati bilateralna. To se vidi u petnaest posto slučajeva.

Najčešće se bolest dijagnosticira u odraslih u dobi od trideset do pedeset godina. U djetinjstvu je ova patologija izuzetno rijetka.

Medicinska statistika pokazuje da se bolest javlja kod jedne osobe u tisuću. I muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Također je potrebno razlikovati Meniereovu bolest i Menierov sindrom. Bolest je neovisna bolest koja zahtijeva određenu terapiju. Meniereov sindrom je sekundaran. To je jedan od simptoma druge bolesti, na primjer, labirintitis. U ovom slučaju, potrebno je liječiti ne sam sindrom, već primarnu bolest.

Ovisno o simptomima, postoje tri vrste bolesti: vestibularna, klasična i kohlearna. Vestibularno je obilježeno vrtoglavicom i problemima s ravnotežom (ovaj oblik dijagnosticira se u 15-20% slučajeva). U klasičnom obliku bolesnik ima problema sa sluhom i ravnotežom (dijagnosticiran u 30% bolesnika). U 50% slučajeva dijagnoza otkriva kohlearnu formu, koja se nastavlja s oštećenjem sluha.

Što uzrokuje Meniereovu bolest?

Točni čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti još nisu uspostavljeni. Liječnici imaju nekoliko mišljenja o podrijetlu bolesti. Većina pristaša verzije koja povezuje pojavu bolesti s viškom tekućine (endolimfa) u labirintu, kao što smo već spomenuli. On stavlja pritisak na strukture unutarnjeg uha, ometajući normalnu percepciju zvuka. Kako se tlak u labirintu povećava, također dolazi do disfunkcije vestibularnog aparata.

Uzroci bolesti uključuju:

  • povećano izlučivanje endolimfe;
  • blokada limfnih žila, u kojoj limfa normalno teče iz labirinta;
  • problemi kardiovaskularnog sustava;
  • neispravnost posuda u unutarnjem uhu;
  • alergije;
  • neuspjeh u imunološkom sustavu;
  • upale labirinta izazvane infekcijom;
  • ozljeda mozga.

Liječnici ne poriču činjenicu nasljedne predispozicije. Većina pacijenata u obitelji ili među precima naišla je na takvu patologiju.

Neki liječnici povezuju razvoj bolesti s autoimunim patologijama uzrokovanim virusima citomegalovirusa ili herpesa.

U opasnosti, osobe s oslabljenim metabolizmom soli i vode (tj. Da spriječe razvoj patologije, vrijedi pridržavati se dijete s niskim sadržajem soli) koje stalno doživljava stres i nervozu, pod stalnom izloženošću buci.

Da bi izazvali pojavu patologije može trovati tijelo alkoholom, nikotinom, lijekovima.

Kako se manifestira ova bolest?

Znakovi bolesti izravno ovise o njegovom obliku i ozbiljnosti. Bolest se nastavlja. Između napada nema simptoma. Jedini znak da pacijent ima tu dijagnozu je gubitak sluha.

Glavni simptom Meniereove bolesti je vrtoglavica, često je popraćena povraćanjem i mučninom. Pacijentu se čini da se ljulja s jedne strane na drugu, da se svi predmeti oko njega vrte i padaju, iako je sam pacijent u uspravnom položaju. Vrlo je teško za njega stajati u trenutku napada. Ako pokušate promijeniti položaj ili položaj tijela, pacijent se samo pogoršava. Reljef dolazi ako zatvorite oči.

U trenucima napada osoba također doživljava sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • blanširanje kože;
  • povećano znojenje;
  • povećano otkucaje srca;
  • osjećaj zagušenja uha;
  • zvonjenje i zujanje u ušima;
  • kaotično kretanje očne jabučice.

Pojava tinitusa i senzacija tlaka u uhu prethodnici su napadaja koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Stres ili konfliktna situacija, uporaba alkoholnih pića, dugotrajan boravak u zadimljenoj sobi ili u prostoriji sa glasnim zvukovima može izazvati još jedan napad.

Ako je napad počeo, bolje je da bolesnik ode u krevet i ne miče se. Za ublažavanje stanja prije posjeta ORL liječniku pomoći će se tableta jednog od tih lijekova, kao što su: "Suprastin", "Dimedrol" ili "Diazolin".

Što bolest napreduje, izraženiji su njeni simptomi. Nakon toga, oni i dalje traju između napada. Slušanje se vremenom pogoršava i pogoršava. Patologija može dovesti do apsolutne gluhoće.

Kako liječiti Meniereovu bolest

Bolest liječi otorinolaringolog. Možda ćete se morati posavjetovati s neurologom, terapeutom i traumatologom. Iskusni liječnik može lako odrediti dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi. Sama dijagnoza nije smrtonosna, ali uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Konzervativno liječenje Meniereove bolesti svodi se na dva područja: potpornu terapiju i terapiju koja ublažava simptome. Prema tome, lijekovi za bolest se dijele na dva tipa: neki uzimaju pacijenta cijeli život, drugi - tijekom napada, kako bi se riješili vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Primjer popisa lijekova koji se prepisuju pacijentima je sljedeći:

  • antiemetičke lijekove (na primjer, "TSerukal");
  • diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela (na primjer, "furosemid");
  • antispazmodici ("No-Shpa");
  • cerebralne nootropije;
  • antihistaminici.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, posegnite za kirurškim zahvatima.

Jedan od načina liječenja bolesti, bez operacije, je kemijska ablacija. Tijekom takvog liječenja, lijek se ubrizgava u uho pacijenta, zbog čega zahvaćene strukture uha ne utječu na koordinaciju pokreta.

Općenito, takva terapija lijekovima može smanjiti pojavu bolesti, smanjiti broj napadaja, ali, nažalost, ne može utjecati na gubitak sluha.

Također, pacijenti trebaju ponovno razmisliti o svom načinu života. Potrebno je odustati od loših navika, izbjegavati stres, ozljede glave, slijediti određenu prehranu. Dijeta za bolest treba u potpunosti isključiti napitke s kofeinom. Također je potrebno ograničiti uporabu soli, koja zadržava tekućinu u tijelu, za praćenje volumena unosa tekućine (do 1 litre dnevno, uključujući pića i juhe).

Dođite na naš prijem!

Sigurno ćemo vam pomoći i ponuditi učinkovitu terapiju!

Sjeti se! Što prije prepoznate znakove bolesti uha i počnete učinkovito liječenje, to će prije doći do olakšanja i rizik od komplikacija će se smanjiti.

Meniereova bolest

Meniere-ova bolest - bolest unutarnjeg uha ne-upalne prirode, koja se manifestira ponavljajućim djelima labirintne vrtoglavice, buke u zahvaćenom uhu i progresivnog gubitka sluha. Popis dijagnostičkih mjera za Meniereovu bolest uključuje otoskopiju, studije auditornog analizatora (audiometrija, elektrokohleografija, akustična impedanmetrija, promontorni test, otoakustična emisija) i vestibularnu funkciju (vestibulometrija, stabilizator, neizravna otolitometrija, elektronska histagmografija), EHE, EHR, EHE, EHE, EHR, EHE, EHE, EHE, EHE, EHE, EHE, EHE REG, USDG moždanih žila. Liječenje Meniereove bolesti sastoji se od složene terapije lijekovima, a neučinkovitošću pribjegavaju kirurškim metodama liječenja, slušnim pomagalima.

Meniereova bolest

Menierova bolest naziva se francuskim liječnikom koji je prvi put opisao simptome bolesti 1861. godine. Napadi vrtoglavice, slični onima koje je opisao Meniere, mogu se primijetiti iu vegetativno-vaskularnoj distoniji, cirkulatornoj insuficijenciji mozga u vertebrobazilarnom bazenu, poremećenom venskom izljevu, traumatskim ozljedama mozga i drugim bolestima. U takvim slučajevima, govorimo o Meniereovom sindromu.

Najveća incidencija Meniereove bolesti je uočena kod osoba starih 30-50 godina, iako se dob oboljelih može kretati od 17 do 70 godina. U dječjoj otorinolaringologiji bolest je iznimno rijetka. U većini slučajeva Meniereove bolesti, proces je jednostran, samo 10-15% pacijenata doživljava bilateralno oštećenje. Međutim, tijekom vremena, unilateralni proces u Menierevoj bolesti može se pretvoriti u bilateralni proces.

Uzroci Meniereove bolesti

Unatoč činjenici da je nakon prvog opisa Meniereove bolesti prošlo više od 150 godina, pitanje njegovih uzročnih čimbenika i mehanizma razvoja i dalje ostaje otvoreno. Postoji nekoliko pretpostavki koje se odnose na čimbenike koji dovode do pojave Meniereove bolesti. Teorija virusa sugerira provokativni učinak virusne infekcije (na primjer, citomegalovirus i herpes simplex virus), koji mogu potaknuti autoimuni mehanizam koji dovodi do bolesti. U korist nasljedne teorije govore obiteljski slučajevi Meniereove bolesti, dokazi autosonom-dominantnog nasljeđivanja bolesti. Neki autori ukazuju na povezanost Meniereove bolesti s alergijama. Među ostalim faktorima okidanja, razlikuju se vaskularni poremećaji, ozljede uha, nedostatak estrogena i poremećaji metabolizma vode i soli.

Nedavno je najčešća teorija pojave Meniereove bolesti kao posljedica kršenja autonomne inervacije krvnih žila unutarnjeg uha. Moguće je da je uzrok vaskularnih poremećaja promjena u sekretornoj aktivnosti stanica labirinta, koje proizvode adrenalin, serotonin, norepinefrin.

Većina istraživača koji proučavaju Meniereovu bolest vjeruju da se ona temelji na povećanju tlaka unutar labirinta zbog nakupljanja prekomjerne količine endolimfe u labirintu. Višak endolimfe može biti posljedica povećane proizvodnje, narušavanja apsorpcije ili cirkulacije. U uvjetima povišenog tlaka endolimfe teško je provoditi zvučne vibracije, a trofički procesi u osjetilnim stanicama labirinta se pogoršavaju. Oštar porast tlaka unutar labirinta uzrokuje napad Meniereove bolesti.

Klasifikacija Meniereove bolesti

Prema kliničkim simptomima koji prevladavaju na početku bolesti, otorinolaringologija identificira 3 oblika Meniereove bolesti. Otprilike polovica slučajeva Meniereove bolesti javlja se u kohlearnoj formi koja počinje slušnim poremećajima. Vestibularni oblik počinje s vestibularnim poremećajima i iznosi oko 20%. Ako se početak Meniereove bolesti manifestira kombinacijom slušnih i vestibularnih poremećaja, onda pripada klasičnom obliku bolesti, što čini 30% svih slučajeva bolesti.

U tijeku Meniereove bolesti javlja se faza pogoršanja, u kojoj se napadaji ponovno javljaju, i faza remisije - razdoblje bez napadaja.

Ovisno o trajanju napada i vremenskim intervalima između njih, Meniereva se bolest klasificira prema težini. Blagi stupanj karakteriziraju kratki česti napadi koji se izmjenjuju s dugim pauzama od nekoliko mjeseci ili čak godina, a radna sposobnost pacijenta u potpunosti se održava tijekom interiktalnog razdoblja. Menierova bolest umjerene težine očituje se čestim napadima do 5 sati, nakon kojih pacijenti gube sposobnost rada nekoliko dana. U teškim slučajevima Meniereove bolesti, napad traje više od 5 sati i javlja se s učestalošću od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno, a radna sposobnost pacijenata se ne obnavlja.

Mnogi lokalni kliničari također koriste klasifikaciju Meniereove bolesti, koju je predložio IB Soldatov. Prema ovoj klasifikaciji, tijekom bolesti se razlikuje reverzibilni i ireverzibilni stadij. U reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti, postoje lagani razmaci između napadaja, gubitak sluha je uglavnom zbog kršenja zvuka provodnog mehanizma, vestibularni poremećaji su prolazni. Ireverzibilni stadij Meniereove bolesti izražen je povećanjem učestalosti i trajanja napadaja, smanjenjem i potpunim nestankom svijetlih praznina, upornim vestibularnim poremećajima, značajnim i trajnim gubitkom sluha zbog poraza ne samo zvučne provodljivosti, nego i aparata za uočavanje zvuka uha.

Simptomi Meniereove bolesti

Glavna manifestacija Meniereove bolesti je napad teškog sistemskog vrtoglavica, praćen mučninom i ponovljenim povraćanjem. Tijekom tog razdoblja pacijenti osjećaju osjećaj pomicanja ili rotacije predmeta oko njih, ili osjećaj pada ili rotacije vlastitog tijela. Vrtoglavica u početku Meniereove bolesti je toliko jaka da pacijent ne može stajati ili čak sjediti. Najčešće pokušava leći i zatvoriti oči. Kada pokušate promijeniti položaj tijela, stanje se pogoršava, dolazi do povećanja mučnine i povraćanja.

Tijekom napada Meniereove bolesti, zabilježena je i kongestija, oticanje i buka u uhu, narušena koordinacija i ravnoteža, gubitak sluha, kratkoća daha, tahikardija, blijedilo na licu, pojačano znojenje. Objektivno se tijekom napada promatra rotacijski nistagmus. To je izraženije kada bolesnik s Menierevom bolesti leži na zahvaćenom uhu.

Trajanje napada može varirati od 2-3 minute do nekoliko dana, ali najčešće je u rasponu od 2 do 8 sati. Pojava drugog napada u Menierevoj bolesti može izazvati prekomjerni rad, stresnu situaciju, prejedanje, duhanski dim, unos alkohola, porast tjelesne temperature, buku i medicinske manipulacije u uhu. U nekim slučajevima, pacijenti s Menierovom bolešću osjećaju prilaz napada u auri koja mu prethodi, što se očituje u izgledu lagane neravnoteže ili povećane buke u uhu. Ponekad pacijenti doživljavaju poboljšanje sluha prije napada.

Nakon napada Meniereove bolesti, pacijenti imaju gubitak sluha, buku u uhu, težinu u glavi, blagi nedostatak koordinacije, osjećaj nestabilnosti, promjenu u hodu i opću slabost. Tijekom vremena, kao posljedica progresije Meniereove bolesti, ovi fenomeni postaju sve izraženiji i produljeniji. Na kraju, oni traju cijelo razdoblje između napada.

Oštećenje sluha u Menierevoj bolesti je stalno progresivno. Na početku bolesti dolazi do pogoršanja percepcije niskofrekventnih zvukova, zatim cijelog raspona zvuka. Gubitak sluha se povećava sa svakim novim napadom Meniereove bolesti i postupno se pretvara u potpunu gluhoću. S početkom gluhoće, u pravilu, prestaje vrtoglavica.

Na početku bolesti u bolesnika s blagom i umjerenom Menierevom bolešću dobro je uočena faza procesa: izmjena egzacerbacija s razdobljima remisije, u kojoj je stanje pacijenta potpuno normalizirano, te je obnovljena njihova radna sposobnost. U budućnosti će se klinička slika Meniereove bolesti često pogoršati, au razdoblju remisije pacijenti još uvijek imaju ozbiljnost u glavama, opću slabost, vestibularne poremećaje i smanjenu učinkovitost.

Dijagnoza Meniereove bolesti

Karakterističan uzorak napada vrtoglavice u kombinaciji s bukom u uhu i oštećenjem sluha obično otorinolaringologu omogućuje da bez poteškoća dijagnosticira Meniereovu bolest. Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja sluha, provode se funkcionalne studije auditivnog analizatora: audiometrija, vilice za ugađanje, akustička impedancija, elektroholeografija, otoakustična emisija, promontorni test.

Tijekom audiometrije, bolesnici s Menierevom bolešću dijagnosticiraju mješoviti karakter gubitka sluha. Tonska pragna audiometrija u početnim stadijima Meniereove bolesti bilježi oštećenje sluha u niskom frekvencijskom području, na frekvencijama kostiju od 125-1000 Hz, otkriva se interval u koštanom zraku. S progresijom bolesti uočava se senzorni tip povećanja tonskih pragova sluha na svim učestalostima koje se proučavaju.

Mjerenje akustične impedancije omogućuje procjenu pokretljivosti slušnih kostiju i funkcionalno stanje intraurnih mišića. Promotorni test ima za cilj identificirati patologiju slušnog živca. Osim toga, da bi se isključila neuroma slušnog živca, svim pacijentima s Meniere-ovom bolešću treba MRI skeniranje mozga. Tijekom otoskopije i mikroskopije u bolesnika s Meniereovom bolešću nema promjene u vanjskom slušnom kanalu i bubnjiću, što eliminira upalne bolesti uha.

Dijagnostika vestibularnih poremećaja u Menierevoj bolesti provodi se pomoću vestibulometrije, neizravne otolometrije, stabilografije. U istraživanjima vestibularnog analizatora uočena je hiporefleksija, u razdoblju napada - hiperrefleksije. Studije spontanog nistagmusa (videookulografija, elektronistagmografija) otkrivaju horizontalni rotacijski pogled na njega. U razdoblju između napadaja Meniereove bolesti, brza komponenta nistagmusa zabilježena je na zdrav način, a tijekom napada - u smjeru poraza.

Slučajevi sistemske vrtoglavice koji nisu popraćeni smanjenjem sluha nazivaju se Meniereovim sindromom. Istodobno, kako bi se dijagnosticirala osnovna bolest, koja je povezana s pojavom napadaja, savjetovanje neurologa, neurološki pregled, elektroencefalografija, mjerenje intrakranijalnog tlaka korištenjem ECHO-EG, potrebno je pregledati cerebralne žile (REG, transkranijski i ekstrakranijalni ultrazvuk, duplex skeniranje). Ako se sumnja na središnju prirodu gubitka sluha, provodi se proučavanje potencijalno evociranih potencijala.

Dijagnoza povećanog endolimfijskog tlaka ispod Meniereove bolesti provodi se testom glicerola. Da biste to učinili, pacijent uzima unutar mješavinu glicerina, vode i voćnog soka po stopi od 1,5 g glicerola po 1 kg težine. Rezultat testa se smatra pozitivnim ako se nakon 2-3 sata tijekom praga audiometrije smanjuju pragovi sluha za 10 dB za najmanje tri frekvencije zvuka ili za 5 dB za sve frekvencije. Ako se poveća prag sluha, rezultat testa se smatra negativnim i ukazuje na nepovratnost patološkog procesa u labirintu.

Diferencijalna dijagnoza Meniereove bolesti provodi se s akutnim labirintitisom, Eustahitisom, otosklerozom, otitisom, tumorom akustičnih živaca, labirintnom fistulom, vestibularnim neuronitisom, psihogenim poremećajima.

Liječenje Menierove bolesti

Liječenje lijekom Meniereove bolesti ima 2 područja: dugotrajno liječenje i olakšanje nastalog napadaja. Sveobuhvatno liječenje Meniereove bolesti uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju struktura unutarnjeg uha i smanjuju propusnost kapilara, diuretičke lijekove, venotoniku, preparate atropina, neuroprotektivne lijekove. Dobro je dokazano u liječenju Meniereove bolesti betahistina, koji ima učinak sličan histaminu.

Olakšanje napada provodi se različitim kombinacijama sljedećih lijekova: neuroleptici (trifluorazin hidroklorid, klorpromazin), lijekovi skopolamina i atropina, vazodilatatori (nikotinska kiselina, drotaverin), antihistaminici (kloropiramin, dimedrol, prometazin), diuretici. U pravilu, liječenje napada Meniereove bolesti može se provesti ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Međutim, kod ponovljenog povraćanja nužna je intramuskularna ili intravenska primjena lijekova.

Liječenje Meniereove bolesti treba provoditi u kontekstu odgovarajuće prehrane, pravilnog liječenja i psihološke podrške pacijenta. Kod Meniereove bolesti preporuča se ne ograničavati tjelesnu aktivnost tijekom perioda između napada, redovito izvoditi vježbe za treniranje koordinacije i vestibularnog aparata. Liječenje lijekom Meniereove bolesti u većini slučajeva pomaže smanjiti buku u uhu, skratiti vrijeme i učestalost napada, smanjiti njihovu ozbiljnost, ali ne može zaustaviti napredovanje oštećenja sluha.

Nedostatak učinka tekuće terapije lijekovima je indikacija za kirurško liječenje Meniereove bolesti. Kirurške intervencije u Menierevoj bolesti dijele se na drenažne, destruktivne i operacije na autonomni živčani sustav. Drenažne intervencije uključuju različite dekompresijske operacije s ciljem povećanja odljeva endolimfe iz šupljine unutarnjeg uha. Najčešći među njima su: drenaža labirinta kroz srednje uho, perforacija podnožja stremena, fenestracija polukružnog kanala, drenaža endolimfatične vrećice. Destruktivne operacije u Menierevoj bolesti su: intrakranijalno sjecište vestibularne grane VIII živca, uklanjanje labirinta, lasersko uništenje labirinta i uništavanje njegovih stanica ultrazvukom. Intervencija na autonomnom živčanom sustavu u Menierevoj bolesti može se sastojati od cervikalne simpatektomije, resekcije ili presjeka bubanj-niza ili bubanj-pleksusa.

Alternativna metoda liječenja Meniereove bolesti je kemijska ablacija, koja se sastoji u uvođenju alkohola, gentamicina ili streptomicina u labirint. S bilateralnom prirodom oštećenja sluha, bolesnici s Menierevom bolešću trebaju slušno pomagalo.

Prognoza menijerove bolesti

Meniereva bolest ne predstavlja prijetnju za život pacijenta. No, povećani gubitak sluha i poremećaji u radu vestibularnog analizatora nameću određena ograničenja na profesionalnu aktivnost pacijenta i vremenom dovode do njegovog invaliditeta. Izvođenje kirurškog liječenja u ranim fazama Meniereove bolesti može poboljšati prognozu većine pacijenata, ali ne dopušta obnovu sluha.

Meniereova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Menierova bolest je rijetka bolest unutarnjeg uha koja se očituje u trijadi simptoma - vrtoglavica, gubitak sluha i buka u uhu / ušima. Bolest ima paroksizmalni karakter, ali je opća dinamika bolesti različita. Kod većine pacijenata, ozbiljnost sva tri gore navedena simptoma raste s vremenom. Kod nekih bolesnika bolest ne napreduje čak ni bez liječenja. Postoje i rijetki slučajevi jednog napada bolesti bez njegovih naknadnih recidiva i progresije poremećaja sluha i ravnoteže.

Zbog činjenice da je točan uzrok bolesti još uvijek nepoznat, metode njegovog liječenja nisu ciljane i stoga su karakterizirane različitim uspjehom. Unatoč činjenici da Menierova bolest ne dovodi do smrti, napadaji koji se jako podnose, svrstavaju ga među ozbiljne bolesti koje dovode do invalidnosti pacijenta i ograničavaju vrstu njegovog zanimanja.

Anatomija unutarnjeg uha i vestibularnog aparata

Poznavanje anatomije unutarnjeg uha izuzetno je važno za razumijevanje suštine Meniereove bolesti, budući da se tamo nalaze periferni dijelovi analizatora sluha i ravnoteže.

Unutarnje uho ili labirint je složena struktura kostiju s još složenijom unutarnjom organizacijom, smještenom u piramidi temporalne kosti između unutarnjeg ušnog kanala i šupljine srednjeg uha (bubrežna šupljina). Labirint je, pak, podijeljen u dvije vrste - kost i pruge. Koštani labirint određuje oblik unutarnjeg uha. Membranski labirint se nalazi unutar kosti, ponavlja svoj oblik i osnova je na kojoj se nalaze specifični receptori. Limfna cirkulira u šupljini membranskog labirinta.

U unutarnjem uhu nalaze se tri glavna dijela - predvorje, pužnica i polukružni kanali. Vestibul je srednji dio u izravnom dodiru s bubanjastom šupljinom, pužnicom i polukružnim kanalima. Pužnica sadrži periferni dio slušnog analizatora - spiralni (Corti) organ, a polukružni kanali - periferni dio vestibularnog analizatora.

Anatomija koštanog labirinta

Koštani labirint unutarnjeg uha je sustav međusobno povezanih šupljina smještenih u piramidi temporalne kosti. Podijeljena su tri dijela koštanog labirinta - predvorje, puž i polukružni kanali. Puž se nalazi sprijeda, nekoliko prema unutra i prema dolje od praga, a polukružni lukovi, odnosno, unazad, prema van i prema gore od praga.

Predvorje je elipsoidna šupljina smještena između pužnice i polukružnih lukova. Komunikacija s pužnicom odvija se kroz široko otvaranje kanala pužnice. Komunikacija s polukružnim kanalima provodi se kroz 5 malih otvora. Na površini predvorja okrenutog prema bubanjarskoj šupljini nalaze se dva otvora - ovalni i okrugli prozor. Ovalni prozor (prozorski otvor) ima središnje mjesto i nešto je veći od okruglog prozora. U ovalnom prozoru nalazi se ploča za stremen (jedan od tri zvučna jama srednjeg uha), čiji pokreti uzrokuju fluktuacije limfe unutarnjeg uha. Okrugli prozor (prozor puževa) nalazi se bliže ulazu pužu. Zategnuta je tankom, elastičnom pločom, čija je svrha ugasiti limfne oscilacije nakon prolaska kroz pužnicu, te zaštititi spiralni organ (mehanoreceptorski sustav u kohlearnoj šupljini koji pretvara mehaničke vibracije limfe u električne impulse) od mehaničkih oštećenja. Također, ova membrana sprječava prolaz limfnih valova natrag kroz pužnicu, eliminirajući efekt "jeke".

Puž je predstavljen spiralnim koštanim kanalom koji izvodi 2,5 okreta. Približno u sredini koštanog kanala pužnice prolazi spiralna koštana ploča, koja je dijeli na dva dijela. Prvi dio naziva se stepenicama. Ona komunicira s šupljinom predvorja kroz jedan široki otvor. Druga sekcija se naziva bubanj-ljestve, jer komunicira s šupljinom bubnja kroz okrugli prozor. Unutarnji terminal pužnice zove se njegova kupola. U području ove kupole spiralna koštana ploča formira rupu, nazvanu helikopter, koja povezuje stepenice predvorja s stepenicama bubnja.

Koštani polukružni kanali su tri lučne šupljine smještene strogo okomito (pod pravim kutom) jedna u odnosu na drugu. Prednji polukružni kanal nalazi se okomito i okomito na os piramide temporalne kosti. Stražnji polukružni kanal također se nalazi vertikalno, ali gotovo paralelno stražnjoj površini temporalne koštane piramide. Treći - bočni polukružni kanal nalazi se horizontalno. Svaki kanal ima dvije noge. Noge prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala na jednoj strani su povezane, tvoreći širu zajedničku nogu. Tako se komunikacija polukružnih kanala s pragom javlja u samo 5 malih rupica. Svaka noga ima svoju rupu. Na jednom kraju svakog polukružnog kanala nalazi se produžetak koji se naziva ampula.

Anatomija membranskog labirinta

Membranski labirint je tanak prozirni omotač vezivnog tkiva koji oblaže unutarnju površinu koštanog labirinta. Čvrsto je pričvršćen za koštani labirint kroz veliki broj najtanjih niti. Šupljina membranskog labirinta ispunjena je endolimfom. Prostor između kosti i membranskog labirinta ispunjen je perilimfom.

Sastav elektrolita endolimfe i perilimfe je različit, što igra važnu ulogu u osiguravanju mehanizma za percepciju zvuka i održavanje ravnoteže. Formiranje perilimfe odvija se u lavirintskom zidu. Endolimfa se oblikuje u endolimfatičnoj vreći koja se nalazi u dura materi. Kroz endolymphatic duct, koji teče u dovod vode u predvorju, ova tekućina ulazi u sferičnu (sacculus) i eliptičnu (utriculus) vreću, povezanu malim kanalom. Ove vrećice, pak, komuniciraju s kohlearnim kanalom i polukružnim kanalima smještenim u polukružnim kanalima. Svaki polukružni kanal formira svoju ampulu (ekspanzija prije spajanja s predvorjem), u kojoj se nalaze pravocrtni i kutni receptori ubrzanja. Slušni receptori nalaze se u šupljini kohlearnog kanala.

Volumen endolimfe i perilimfe nije konstantan, ali teži određenoj referentnoj vrijednosti. Višak perimilfe ulazi u srednje uho kroz okrugli i ovalni prozor. Višak endolimfe ulazi u lako rastezljivu endolimfatičnu vrećicu, koja se nalazi u kranijalnoj šupljini.

Mehanizam prijenosa i percepcije zvuka

Potrebno je detaljnije razmotriti unutarnju strukturu pužnice i princip rada uređaja za uočavanje zvuka uha. Gotovo svuda u šupljini pužnice dijeli se s dvije membrane - tankom membranom prije vrata i gustom glavnom membranom. Ove membrane dijele šupljinu pužnice na tri zavoja - gornji, srednji i donji. Gornji i donji prolazi (stepenice praga i stubovi bubnja) međusobno komuniciraju kroz otvor kupole pužnice - helikopter, dok je od njih izoliran srednji prolaz (isprepleteni kanal). Perilimf cirkulira u gornjim i donjim kanalima, a endolimfa je bogata kalijevim ionima u srednjem kanalu, zbog čega je pozitivno nabijena s obzirom na perilimfu. Na glavnoj membrani u šupljini membranskog kanala nalazi se spiralni (Corti) organ koji pretvara mehaničke vibracije limfe u električne impulse.

Kada zvučni val uđe u vanjski slušni kanal, on uzrokuje vibracije bubne opne. Kroz sustav zvučnih kostiju u srednjem uhu, ove mehaničke vibracije pojačavaju se oko 20 puta i prenose na stremen, koji čvrsto preklapa ovalni prozor predvorja. Vibracije uzengije uzrokuju vibracije perilimfe, koje se protežu do stubišta predvorja. Budući da je membranska membrana i membranski kanal vestibila tanki, perilimfne oscilacije se prenose nepromijenjene na endolimfu membranskog kanala, što uzrokuje oscilacije glavne membrane na kojima se nalazi spiralni organ.

Spiralni organ se sastoji od približno 3.500 stanica unutarnjeg receptora i 12.000 do 20.000 vanjskih stanica kose. Kada glavna membrana oscilira, dlake ovih receptora povezane s pokrovnom membranom (komponenta spiralnog organa je tanka ploča koja visi preko receptora) odstupaju na udaljenost manju od polovice promjera vodikovog atoma. Odstupanje ovih dlačica uzrokuje otvaranje ionskih kanala, kalijevi ioni prodiru u stanicu receptora, uzrokujući njegovu ekscitaciju i stvaranje živčanih impulsa. Nakon toga, impulsi iz unutarnjih i vanjskih receptora kroz vlakna osmog para kranijalnih živaca ulaze u mozak, gdje se obrađuju u jezgri auditivnog analizatora i uzrokuju odgovarajuće senzacije.

Mehanizam funkcioniranja vestibularnog aparata

Strukture vestibularnog aparata nalaze se u polukružnim kanalima i na pragu labirinta.

Na pragu se nalaze dvije vrećice - eliptične (matochka) i sferne. Na unutarnjoj površini svake vrećice nalazi se nadmorska visina koju stvara skupina mehanoreceptora. Jedan pol ovih receptora je pričvršćen na zid vrećice, a drugi je okrenut prema šupljini i slobodan je. Na slobodnom kraju receptora postoji jedna duga pokretna kosa i oko 60 - 80 kratkih i fiksnih dlaka. Kratke dlake su u debljini želatinozne membrane koja sadrži veliki broj mikroskopskih otolitnih kristala (kalcijev karbonat).

U mirovanju ti kristali nisu u dodiru s dlačicama i ne pojavljuje se njihova iritacija. Međutim, kada se pravocrtno kretanje kreće u bilo kojem smjeru, otolitna membrana, kao želatinasta, nešto zaostaje iza osnovne stanice receptora, zbog čega su kristali otolita u kontaktu s kratkom dlakom, uzrokujući njihovu iritaciju. Iritacija kratkih dlačica zbraja se, a stanica generira živčani impuls. Što je veće ubrzanje, više otolitnih kristala dolazi u dodir s kratkim dlakama. Jače nadraživanje kose dovodi do češćih impulsa ovog živčanog receptora. Što je veća frekvencija vreća receptora impulsa, to je jači osjećaj ubrzanja ili kretanja u prostoru.

Dakle, receptori vestibularnih vrećica određuju intenzitet pravocrtnog ubrzanja. Smjer ubrzanja određuje se analizom ovih receptora polukružnih kanala, vizualnog analizatora i mehanoreceptora skeletnih mišića.

Receptori polukružnih kanala su koncentrirani samo u području ampula i nalaze se u obliku cristae (grebena). Ovi receptori su vezani jednim polom za zid ampule, a drugi slobodni pol je uronjen u endolimfu. Na slobodnom polu receptora nalaze se i pokretne dlake, koje se razlikuju od kratkih i fiksnih dlaka vrećica. Tijekom rotacije glave oko jedne od osi, endolimfa se kreće duž polukružnih kanala. Budući da svaki kanal ima samo dvije rupe, kretanje endolimfe može biti samo u dva smjera. Kada se, na primjer, endolimfa pomiče naprijed, kosa receptora se skreće prema naprijed, otvaraju se ionski kanali za kalij, depolarizira membrana ovog receptora i stvara se nervni impuls. Kada se endolimfa kreće u suprotnom smjeru, receptorske se vlasi odbijaju unatrag, zatvarajući ionske kanale i zaustavljajući impuls ovog receptora.

Gornji mehanizam je približan. Zapravo, impulsi iz neurona vestibularnog sustava javljaju se stalno s određenom frekvencijom, koju mozak percipira kao stanje odmora i ravnoteže. Kretanje endolimfe u polukružnim kanalima dovodi do povećanja ili smanjenja učestalosti impulsa ovisno o smjeru kretanja.

Dakle, receptori ampula sva tri polukružna kanala neprestano šalju mozgu informacije o položaju glave u odnosu na tri osi - frontalni (lijevo - desno), okomito (vrh - dno) i sagitalno (naprijed - natrag). Ti impulsi ulaze u središta ravnoteže u medulla oblongata (jezgra Bechterew, Deiters i Schwalbe) duž vlakana osmog para kranijalnih živaca. U budućnosti, te jezgre koordiniraju aktivnost leđne moždine, malog mozga, autonomnih živčanih ganglija, okulomotornih jezgri, moždane kore, itd.

Uzroci i patogeneza Meniereove bolesti

Neposredni uzrok razvoja kompleksa Meniereove bolesti je povećanje endolimfnog tlaka u labirintu. Ovo stanje se inače naziva endolimfatičnim hidropima ili edemom labirinta. Nije utvrđena jasna uzročna veza između razvoja ove bolesti i određenih etioloških čimbenika. Međutim, prema većini istraživača, angieurosis, vegetativno-vaskularna distonija, infekcije srednjeg uha, alergijske bolesti, avitaminoze, itd. Mogu dovesti do Menierove bolesti, a zabilježeni su slučajevi razvoja ove bolesti kroz različita razdoblja nakon kraniocerebralnih ozljeda.

Vjeruje se da gore navedeni faktori na ovaj ili onaj način dovode do povećanja broja endolimfe koja cirkulira u unutarnjem uhu. Kao mogući mehanizmi razmatraju se povećanje stope proizvodnje endolimfe, smanjenje brzine resorpcije i povreda propusnosti membrane. U svakom slučaju, visoki tlak limfe dovodi do izbočenja stremena iz ovalnog prozora vestibula, što otežava prijenos mehaničkog impulsa iz bubne opne u endolimfičnu tekućinu. Osim toga, povišeni tlak endolimfe narušava ionske kanale receptorskih stanica i narušava njihovu prehranu. Kao rezultat gore navedenih procesa, ovi receptori postupno akumuliraju određeni potencijal, čiji se iscjedak javlja u vrijeme pogoršanja bolesti i manifestira se vestibularnom krizom.

Simptomi (znakovi) Meniereove bolesti

vrtoglavica

Vrtoglavica u Menierevoj bolesti je najneugodnija od svih simptoma i paroksizmalna je. Učestalost napadaja može biti različita kod istog pacijenta, a kako bolest napreduje, njihova se učestalost može povećati, ostati nepromijenjena ili čak i smanjiti. Jedan od čimbenika koji dovodi do povećanja napadaja je fizički i mentalni zamor.

Razvoj napada može se dogoditi bez obzira na doba dana, međutim, napominje se da su napadaji nešto češći noću i ujutro. Trajanje napada vrtoglavice varira od nekoliko minuta do nekoliko dana (u prosjeku 2 do 6 sati). Neki pacijenti mogu osjetiti prilaz napada neko vrijeme prije početka, kao i tijekom aure s epilepsijom. Intenzitet vrtoglavice također može varirati od blage do ekstremno teške. Vegetativni simptomi povezani s vrtoglavicom uključuju mučninu, povraćanje, promjene krvnog tlaka, povećano znojenje i horizontalni nistagmus (nenamjerne oscilatorne pokrete očiju). U nekim slučajevima, pacijenti su prisiljeni zauzeti vodoravni položaj odmah nakon početka napada, budući da svaki okret glave uzrokuje povećanje autonomnih simptoma.

Takav pacijent ne samo da osjeća rotaciju predmeta, već ne može stajati na nogama zbog naglog gubitka ravnoteže. Ako je napad napadan istodobno, njegov prolaz, u pravilu, traje neko vrijeme - od 6 do 48 sati, tijekom kojih se vrtoglavica i prateći vestibularni simptomi postupno smanjuju. Nistagmus nestaje posljednji i može se promatrati do tjedan dana nakon početka napada. Također, neko vrijeme nakon napada, pacijent može doživjeti tešku opću slabost. Međutim, nekoliko dana nakon napada, radna se sposobnost potpuno obnavlja, a pacijent u punom životu tijekom remisije.

Gubitak sluha

Gubitak sluha u Menierevoj bolesti je progresivan i češće bilateralni, iako je gubitak sluha obično izraženiji na jednoj strani. U početnim stadijima bolesti samo je sustav za provjeru zvuka uha poremećen s uređajem koji ne propušta zvuk. To potvrđuju i podaci iz audiograma koji pokazuju znakove provodnog sluha. Kako bolest napreduje, dolazi do oštećenja omotanog (kortijevialnog) organa, a oštećenje sluha odvija se prema mješovitom tipu.

U početku se percepcija niske i govorne frekvencije pogoršava, s gotovo nepromijenjenim sluhom u odnosu na visoke frekvencije. Tijekom napada bolesti naglo se povećava gubitak sluha, a nakon napada se sluh donekle obnavlja, ali ne doseže razinu prije napada. Drugim riječima, sa svakim napadom Meniereove bolesti, dolazi do pogoršanja gubitka sluha.

Sonitus

Klinički oblici i faze

Postoje tipični i atipični tijek Meniereove bolesti.

Kod tipičnog tijeka bolesti, bolest se pojavljuje pojavom slabe buke u ušima ili jednom uhu, nakon čega se, nakon nekog vremena, istovremeno javljaju poremećaji sluha i ravnoteže. Oštećenje sluha u ovom slučaju je bilateralno.

Atipičan se smatra drugačijim tijekom bolesti, kao što je debi poremećaja sluha, a zatim vestibularni i obrnuto.

U evoluciji Meniereove bolesti postoje tri faze:

  • reverzibilni;
  • stadij izraženih kliničkih manifestacija;
  • završna faza.
Ove faze određuju rezultati audiograma. U reverzibilnoj fazi, znakovi vodenice labirinta otkriveni su tek prije napada.

U fazi izraženih kliničkih manifestacija konstantno se povećava pritisak endolimfe u unutarnjem uhu. Test pozitivne dehidracije potvrđuje prisutnost tog određenog stadija, kada se oštećenje sluha odvija pretežno u vodljivom tipu, a spiralni organ je blago oštećen. Klinički se ovaj stadij manifestira fluktuirajućim (povremenim) gubitkom sluha - oštećenjem sluha tijekom napada i njegovim poboljšanjem tijekom remisije.

U završnoj fazi bolesti, gubitak sluha postaje mješoviti - vodljivi i neurosenzorni, što ukazuje na organsku leziju spiralnog (Cortiic) organa. Sluh je trajno poremećen i ne mijenja se za vrijeme napada, za razliku od vestibularnih simptoma i tinitusa. Test dehidracije u ovoj fazi bit će negativan.

Dijagnoza Meniereove bolesti

Dijagnoza Meniereove bolesti temelji se na definiciji relevantne kliničke slike, kao i na instrumentalnom istraživanju kao audiometrija. Preostale instrumentalne metode (magnetska rezonancija, metoda evociranih potencijala) imaju znatno niži sadržaj informacija.

Klinički je utvrđena trijada simptoma - vestibularni poremećaji, gubitak sluha i tinitus. Mjerenje pulsa i krvnog tlaka tijekom napada može otkriti povezane vegeto-vaskularne poremećaje.

audiometrija

Audiometrija je ključna i gotovo jedina metoda za dijagnosticiranje slušnih poremećaja u Menierevoj bolesti. Ova metoda je osmišljena za proučavanje pragova sluha zrakom i koštane provodljivosti zvuka različitih frekvencija. Audiometrijska slika Meniereove bolesti varira ovisno o stadiju bolesti.

Audiometrija u početnoj fazi bolesti
U početnom stadiju bolesti u interiktalnom razdoblju nema promjena na audiogramu, tj. Bilježi se normalan audiogram zdrave osobe. Samo neko vrijeme prije napada i na početku napada povećava se prag osjetljivosti niskih zvukova. Interval kosti-zrak je prisutan, što ukazuje na vodljivi tip gubitka sluha. Drugim riječima, samo zračni zvuk pati, a koštana provodljivost i slušni receptori nisu poremećeni.

Audiometrija u fazi detaljnih kliničkih manifestacija
U stadiju razvijenih kliničkih manifestacija u interiktalnom razdoblju dolazi do stalnog smanjenja sluha na niskim i govornih frekvencija s zrakom. Propusnost kosti može biti normalna ili blago smanjena. Tijekom napada, sluh se značajno pogoršava. Intenzitet koštanog zraka je još uvijek prisutan. Stanje senzornog aparata pužnice je normalno ili donekle degradirano.

U ovoj fazi bolesti relevantan je test dehidracije s furosemidom (diuretičko sredstvo). Njegova je svrha privremeno smanjiti pritisak endolimfatične tekućine i pokazati poboljšanje u slušanju u odnosu na ovu pozadinu. Za pacijenta se provodi audiometrija prije intravenske primjene furosemida i nakon 2 do 3 sata, ovisno o brzini razvoja diuretskog učinka. Ako se na drugom audiogramu smanji prag govornih frekvencija (poboljšanje sluha) za 10 dB (decibel - jedinica zvučne snage), tada se uzorak smatra pozitivnim.

Test pozitivne dehidracije bilježi se samo u drugom stadiju bolesti, kada se provodljivost zraka narušava zbog povećanja tlaka endolimfe u unutarnjem uhu, a spiralni organ još nije oštećen. U početnom stadiju takav se test ne može provesti, jer će u ovom slučaju biti pozitivan samo prije napada iu početnom razdoblju, a gotovo je nemoguće predvidjeti vrijeme početka napada. Drugim riječima, u 99% slučajeva ovaj test će biti negativan, jer se pritisak endolimfe u unutarnjem uhu ne povećava većinu vremena.

Audiometrija u terminalnom stadiju bolesti
U terminalnom stadiju bolesti stalno dolazi do smanjenja sluha tijekom interiktalnog razdoblja i tijekom napada u oba tipa provodljivosti. Interval koštanog zraka nestaje. Test dehidracije je negativan jer u ovom stadiju smanjenje tlaka endolimfe u unutarnjem uhu ne poboljšava percepciju zvuka zbog nepovratnog oštećenja senzornog aparata pužnice.

Osim navedenih promjena u audiogramu stadija bolesti, postoje i neke njegove promjene koje mogu biti prisutne u bilo kojoj fazi. Jedna od tih promjena je fenomen podijeljenih zvukova, odnosno različita frekvencijska percepcija zvukova lijevog i desnog uha. Također u početnom stadiju bolesti može postojati pozitivan fenomen ubrzavanja povećanja volumena.

Liječenje Menierove bolesti

Liječenje tijekom napada

Prva pomoć tijekom napada Meniereove bolesti je staviti pacijenta u položaj koji mu odgovara, u kojem bi vrtoglavica i povezana mučnina bile minimalne. Pacijent sam mora odabrati takav položaj. Osim toga, potrebno je ukloniti sve moguće podražaje, kao što su svjetlost, zvukovi, vibracije, itd. Nanošenje toplog grijača na stopala i senfne žbuke na vrat i okcipitalno područje dovodi do brzog smanjenja endolimfnog tlaka u unutarnjem uhu njegovim isticanjem u endolimfatičku vreću.

Iz upotrijebljenih lijekova:

  • otopina atropin sulfata subkutano (1 ml - 0,1%);
  • otopina glukoze intravenozno (20 ml - 40%);
  • otopinu novokaina intravenozno (10 ml - 5%);
  • Pipolfen otopina (2 ml - 2,5%) ili suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskularno;
  • otopina Promedola (1 ml - 2%) ili aminazina (1 ml - 2,5%) intramuskularno.
Intravenska primjena novokaina dopuštena je samo ako pacijent prethodno nije bio alergičan na ovaj lijek. Kako bi se uklonio ovaj rizik, provodi se test alergije na skarifikaciju. Ako se kao rezultat testa ne otkrije nikakva alergija na Novocain, onda bi se njegova intravenozna primjena trebala provesti iznimno sporo zbog aritmogenog učinka (sposobnost izazivanja poremećaja srčanog ritma).

U slučaju refraktornosti (smanjenja učinkovitosti) provedenog liječenja, provodi se ponovna primjena atropina, aminazina i novokaina. Ako imate vještine BTE, možete unijeti mješavinu novokaina, atropina i kofeina (1 ml - 10%). Stoga se učinkovitost lijekova povećava, a smanjene su i njihove sistemske nuspojave.

U razmaku između imenovanja navedenih sredstava, ne ranije od jednog sata nakon uvođenja posljednjeg lijeka, preporuča se kapanje otopine natrijevog bikarbonata (50 ml - 5%). Ponovljeno davanje ovog lijeka provodi se samo pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

Liječenje u remisiji

Svi gore navedeni lijekovi su ozbiljni lijekovi. Zbog visokog rizika od nuspojava, neophodno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom (otorinolaringolog / ENT) o potrebi njihove primjene, kao io individualnim dozama i kombiniranom režimu.

Praksa liječenja ove patologije metodama alternativne medicine, kao što su akupunktura, laserska punkcija itd., Smatra se pozitivnom, a zdrav i umjeren način života omogućuje vam produljenje remisije bolesti i manje bolne napade.

Kirurški tretmani

Ovim metodama liječenja pribjegava se kao posljednja faza, kada druge metode nisu imale željeni učinak.

Kirurške metode liječenja razvijaju se u tri smjera:

  • seciranje živaca odgovornih za regulaciju tlaka u labirintu;
  • dekompresijska operacija;
  • destruktivne operacije.
Disekcija živaca odgovornih za reguliranje endolimfnog tlaka u labirintu
Ova vrsta operacije je indicirana u početnom stadiju bolesti, jer obično daje privremeni učinak i donekle odgađa napredovanje bolesti. Posebno, seciraju vrpcu bubnja i uništavaju živčani pleksus promontoriuma (male strukture srednjeg uha).

Dekompresijska operacija
Ova vrsta operacije je indicirana u drugoj i trećoj fazi bolesti. Njihova učinkovitost je visoka i nema mnogo nuspojava u usporedbi s destruktivnim operacijama. Suština tih operacija je formiranje rupe ili malog otvora u jednoj ili više struktura u kojima cirkulira endolimfa (vestibulske vrećice, kohlearni kanal, endolimfatična vreća). Kao rezultat, višak tekućine će se konstantno ispuštati u šupljinu lubanje ili srednjeg uha, odakle će se prirodno otopiti.

Uništavajuće operacije
Ova vrsta operacije rijetko se koristi samo kada druge metode medicinske i kirurške intervencije nisu donijele željeni rezultat. Suština leži u unilateralnom ili bilateralnom uništavanju labirinta, nakon čega patološki impuls iz nje prestaje, a napadi vrtoglavice nestaju. Neko vrijeme nakon operacije, mozak djelomično kompenzira vestibularnu funkciju izgubljenog organa zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, malog mozga i moždane kore. Nažalost, sluh u ovim operacijama je nepovratno izgubljen, pa se takve operacije preporučuju samo u trećoj fazi bolesti, kada je saslušanje već izgubljeno.

Prognoza Meniereove bolesti

Unatoč činjenici da Meniereva bolest nije smrtonosna, ona svojim vlasnicima donosi značajne muke, pa spada u kategoriju teških, onesposobljavajućih bolesti. Uporni napadi vrtoglavice, mučnine i povraćanja, skokova krvnog tlaka i progresivnog oštećenja sluha do potpune gluhoće dovode do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života.

Da li se Menierova bolest liječi narodnim lijekovima?

Menierova bolest je jedna od bolesti u kojoj liječenje narodnih lijekova (bilje, korijenje, pčelinji proizvodi, itd.) Praktički nema učinka.

Glavna svrha tradicionalne medicine je uklanjanje upalnog procesa i antispazmodičnog djelovanja. Budući da Menierova bolest ne pripada upalnim bolestima, tradicionalna medicina je u većini slučajeva nemoćna. Štoviše, njihova upotreba povećava rizik od prekomjernog unosa tekućine i neravnoteže elektrolita, što može povećati hidrops (vodenicu) labirinta i izazvati novi napad bolesti.

Ipak, jedna od učinkovitih metoda koja se koristi u hitnom smanjenju tlaka u labirintnoj šupljini je nanošenje senfa na vrat i okcipitalno područje te nanošenje toplog grijača na noge. Ove manipulacije dovode do širenja krvnih žila glave, vrata i donjih ekstremiteta, kao i do preraspodjele tekućine iz glave u tijelo. To, pak, dovodi do smanjenja brzine formiranja endolimfe i ubrzanja tempa njegove evakuacije. Osim toga, pod djelovanjem senfa pojavi se refleksna ekspanzija endolimfatične vrećice, u koju protječe višak endolimfe, smanjujući tlak u šupljini unutarnjeg uha i zaustavivši početak bolesti.

Teško je reći je li ova metoda povezana s tradicionalnom medicinom. S jedne strane, gorušice se sve manje smatraju sredstvima tradicionalne medicine zbog kontroverznog mehanizma djelovanja, za razliku od uobičajenih lijekova. S druge strane, opisana metoda ublažavanja napada Meniereove bolesti opisana je u ozbiljnim medicinskim izvorima, što ne dovodi u sumnju njegovu pouzdanost.

Koji je najučinkovitiji lijek za Meniereovu bolest?

Najučinkovitiji tretman za Meniereovu bolest je lijek koji se zove betahistin. Na tržištu postoji i pod komercijalnim nazivom Betaserk, Tagista, Vertran, itd.

Unatoč činjenici da je etiologija Meniereove bolesti nepoznata, nije poznat razlog zbog kojeg je potrebno iskorijeniti cjelovito izlječenje, betahistin je pokazao najučinkovitiji i trajniji učinak u usporedbi s drugim skupinama koje su se koristile za kompleksno liječenje ove bolesti. Da bi se razvio učinak betahistina treba uzeti kontinuirano tijekom cijelog života, ako ne uzrokuje značajne nuspojave. Rezultat liječenja se ne pojavljuje odmah, već nakon 3 do 4 mjeseca uzimanja lijeka, kada se stvara dovoljna koncentracija u strukturi unutarnjeg uha.

Kao rezultat provedenih kliničkih studija, bolesnici s Menierevom bolešću, koji su uzimali ovaj lijek prema svim preporukama dugi niz godina, razvili su napade bolesti nekoliko puta rjeđe. Trajanje napada i njegova ozbiljnost također su se smanjili, a tinitus je postao tiši i čak potpuno nestao. Progresija oštećenja sluha usporila se, ali se nije potpuno zaustavila. Stoga betahistin ne može izliječiti Meniereovu bolest, ali uvelike olakšava njegov tijek i odgađa invaliditet pacijenta zbog gubitka sluha.

Unatoč činjenici da je ovaj lijek se preporuča za korištenje tijekom života, to bi trebao biti privremeno otkazan tijekom pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku. Liječenje se može nastaviti samo nakon endoskopske potvrde zarastanja čira. Osim toga, ovaj lijek je apsolutno kontraindiciran u feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde, izlučuje adrenalin i njegove analoge) zbog povećanja brzine izlučivanja biološki aktivnih tvari. Emisija velikih količina adrenalina u krv od strane tumora dovodi do po život opasnog krvnog tlaka i povećanja brzine otkucaja srca. Stoga se betahistin može uzimati samo nakon kirurškog uklanjanja ovog tumora. Ako se razvije alergijska reakcija na sastojke lijeka, treba je odmah otkazati.

Je li invaliditet posljedica Meniereove bolesti?

U Menierevoj bolesti prikazan je prvi ili drugi stupanj invaliditeta, ovisno o ozbiljnosti kliničkih poremećaja.

U procjeni težine ove patologije istražuje se stanje bolesnika tijekom napada i interiktalno razdoblje (razdoblje remisije). Za određivanje ozbiljnosti oštećenja sluha provodi se audiometrija. Za procjenu vestibularnih poremećaja provodi se objektivna neurološka studija s obveznim uzorcima položaja (paltsenosovaya uzorak, Romberg uzorak, itd.). Objektivna procjena tinitusa nije moguća, pa se uzimaju u obzir subjektivni osjećaji pacijenta o učestalosti i volumenu buke. Bolesnici u terminalnom stadiju bolesti obično primaju drugi ili čak prvi stupanj invaliditeta.

Trebam li dijetu za Meniereovu bolest?

Prema većini istraživača, prehrana u Menierevoj bolesti ne igra veliku ulogu, ali je dobrodošla kao sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti.

Kod Meniereove bolesti preporučuje se trajno uzdržavanje od začinjene i slane hrane. Tijekom jednog tjedna u mjesecu, dijeta se mora pooštriti. Sol mora biti potpuno eliminirana, ograničiti potrošnju vode na pola litre dnevno i jednu litru u vrućim danima. Kod aktivnog fizičkog rada unos tekućine može se povećati, ali pacijent mora stalno osjećati laganu žeđ. Preporučuje se povećanje udjela voća i povrća u prehrani. Mliječni proizvodi moraju biti prisutni najmanje jedan obrok dnevno. Meso i riba je dopušteno kuhati 2 - 3 puta tjedno. Promatrajući ove jednostavne preporuke o prehrani, u većini slučajeva moguće je povećati razdoblje remisije u Menierevoj bolesti.

Postoje li vježbe s Menierevom bolesti?

Postoje vježbe za Meniereovu bolest, a one su uglavnom usmjerene na vraćanje vestibularnog aparata nakon napada. Vježbe za restauraciju sluha, ako one postoje, najvjerojatnije nemaju željeni učinak zbog činjenice da je organsko oštećenje spiralnog organa, koje se razvija zbog visokog tlaka endolimfe u labirintu, nepovratno.

Organska oštećenja struktura vestibularnog aparata također praktički nisu obnovljena, međutim, za razliku od auditivnog analizatora, vestibularni analizator može djelomično kompenzirati izgubljene funkcije zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, proprioceptivnih receptora (receptora koji mjere napetost u mišićima, tetiva i ligamenata), malog mozga i retikularne formacije mozga mozga.

Vježbe u Menierevoj bolesti usmjerene su na ubrzanje procesa adaptacije tijela na gubitak receptora vestibularnog aparata nakon još jednog napada vrtoglavice. Takve vježbe uključuju čučnjeve s potporom, podizanje glave, a zatim tijelo s ležećeg položaja, rotaciju oko osi uz potporu, gimnastiku za oči, itd. Svaka tjelovježba koja čini pacijenta blagom vrtoglavicom, ali ne i mučninom, učinit će. i povraćanje.

Takve vježbe morate započeti 2 do 3 dana nakon napada. Preporučljivo je dati im ukupno najmanje dva sata dnevno. Naravno, potrebno je angažirati ne dva sata za redom, već se približava od 20 do 30 minuta. Svakodnevne vježbe omogućuju da se vrijeme oporavka prethodne ravnoteže smanji 2 do 3 puta brže nego što se događa kada pacijent ne vježba.

Pročitajte Više O Gripi