"Berodual" za udisanje djeteta: kada je to potrebno i kako se prijaviti

Bolesti dišnog sustava kod djece, osobito male djece, često su popraćene bronho-opstruktivnim sindromom. Ova komplikacija može dovesti do opasnih posljedica u obliku respiratornog zatajenja i povećanja hipoksije. Kako bi se uklonila opstrukcija bronhija u pedijatriji, koriste se bronhodilatatori - lijekovi koji mogu učinkovito eliminirati bronhospazam i obnoviti njihovu propusnost za protok zraka. U nastavku se nalaze upute za uporabu "Berodual" za inhalaciju u djece, njegove indikacije i kontraindikacije, posebice za uporabu.

Fenomen bronhijalne opstrukcije (bronho-opstruktivni sindrom) je opasno patofiziološko stanje koje se događa na pozadini grčenja i sužavanja malih bronha. Ovaj fenomen uzrokuje kršenje prohodnosti cijevi za disanje za protok zraka.

Često se to stanje javlja kod male djece, dojenčadi ili predškolske djece. Kod dojenčadi najčešće ga potiču anatomske i fiziološke značajke prsnog koša: rebra stvaraju pravi kut s kralježnicom, a bočne dimenzije prsa su anteroposteriorne. Ova anatomska struktura stvara preduvjete za ograničavanje kretanja prsnog koša. Osim toga, bronhiole u maloj djeci su uže, njihovi zidovi sadrže malu količinu elastičnih i mišićnih vlakana, a vezivno tkivo ima labavu strukturu. Stoga, svaki upalni proces može uzrokovati oticanje stijenki bronhijalnog stabla i sužavanje njihovog lumena.

U starijoj dobi, pojava bronhijalne opstrukcije može biti uzrokovana hiperreaktivnošću bronhiola. S druge strane, povećana reaktivnost stijenki respiratornog trakta kod male djece posljedica je veće osjetljivosti receptora autonomnog živčanog sustava. Budući da malom djecom dominira djelovanje parasimpatičkog dijela, oni imaju tendenciju spazma zidova bronha, što doprinosi bronho-opstruktivnom sindromu.

I faktori koji predisponiraju pojavu bronhijalne opstrukcije su:

  • opterećena alergološka povijest;
  • česte prehlade, osobito u djetinjstvu;
  • perinatalne ozljede i bolesti;
  • rahitis;
  • hypovitaminosis;
  • hiperplazija timusne žlijezde.

Što je lijek

U pedijatrijskoj praksi za liječenje bronho-opstruktivnih komplikacija već dugi niz godina koristi se "Berodual" - učinkovit lijek s kombiniranim bronhodilatacijskim učinkom. Sastoji se od dvije ljekovite tvari:

  • beta2-agonist fenoterola;
  • antiholinergični ipratropij bromid.

Takva kombinacija lijekova omogućuje "Berodual" da djeluje na nekoliko veza patogeneze bolesti odjednom.

Ipratropij bromid

Mehanizam djelovanja antikolinergične tvari ipratropij bromid povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na djelovanje vagusnog živca (odnosi se na parasimpatički živčani sustav). Može blokirati djelovanje medijatora acetilkolina i tako doprinijeti širenju bronhija.

U kliničkim studijama pokazano je da se pod utjecajem ipratropij bromida u prvih petnaest minuta nakon njegove primjene dolazi do značajnog povećanja volumena izdisaja. Ovaj učinak se povećava za jedan do dva sata i traje šest sati.

fenoterol

Druga komponenta Beroduala, fenoterol hidrobromid, je beta-stimulans.2-bronhijalni adrenoreceptori (odnosi se na simpatički živčani sustav). Ovaj učinak dovodi do opuštanja bronhiola dišnog sustava i brzo uklanja bronhospastične reakcije. Lijek je posebno učinkovit u alergijskim uvjetima, u mehanizmu razvoja kojih leži oslobađanje histamina. Odmah nakon primjene "Berodual" u tkivima smanjuje se koncentracija upalnih medijatora.

Djelovanje na tijelo

Stoga, Berodual ima složen učinak na dišni sustav. Njegove komponente se međusobno dopunjuju i pojačavaju učinak. Kao rezultat primjene postižu se sljedeći terapijski učinci:

  • postojano širenje bronha malog i srednjeg kalibra;
  • povećanje volumena izdisaja;
  • uklanja se hipoksija;
  • prohodnost dišnih putova je obnovljena.

Oblici oslobađanja

Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za inhalaciju. Ne preporučuje se uporaba "Berodual" za oralnu primjenu ili za parenteralnu primjenu. Sadržaj glavnih aktivnih sastojaka u proizvodu je sljedeći:

  • Fenoterol - 500 mcg;
  • Ipratropij bromid - 261 ug.

Osim toga, sastav lijeka uključuje i dodatne aditive (konzervanse, vodu, natrijev klorid). Dostupan je "Berodual" u malim bočicama od tamnog stakla zapremine 20 ml. Na vratu se nalazi dozator za prikladno mjerenje željene količine lijeka.

Kada se propisuje "Berodual" za udisanje djece?

Indikacije za uporabu ovog lijeka su bilo koje bolesti praćene bronho-opstruktivnim sindromom. "Berodual" se koristi u složenom liječenju sljedećih bolesti:

  • bronhijalna astma;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • akutni bronhitis;
  • laringotraheitis, laringitis;
  • pneumoniju;
  • stenoza grkljana.

Da li dijete ima bronhijalnu opstrukciju određuje samo liječnik. Glavne značajke ovog uvjeta su:

  • neproduktivni suhi kašalj ("alergični");
  • kašalj lajanja;
  • produženi izdisaj;
  • sudjelovanje pomoćnih mišića prsnog koša u činu disanja;
  • brzo disanje;
  • kratak dah;
  • povećanje tjelesne temperature.

Stoga, samo liječnik može procijeniti djetetovo stanje i odrediti indikacije za propisivanje Beroduala. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka za inhalaciju.

Nema potrebe primijeniti ga u slučajevima faringitisa ili prehlade. Također nije prikazano "Berodual" za adenoide ili kronične tonzilitis i druge nazofaringealne bolesti, koje izazivaju kašalj.

Kako koristiti

Kapi "Berodual" za udisanje djece do godinu dana koriste se na liječničkom receptu u bolničkim uvjetima, stariji pacijenti provode postupak kod kuće, ali pod liječničkim nadzorom. Inhalacija se može izvesti upotrebom različitih modela raspršivača. Najbolja opcija su ultrazvučni inhalatori koji tvore fine čestice. Za uzgoj i primjenu "Berodual" za udisanje, dijete treba, slijedeći upute iz tri koraka.

  1. Razrijediti. Uzmite potrebnu količinu lijekova (kapi) u malu posudu i razrijedite je fiziološkom otopinom natrijeva klorida u takvom omjeru da dobijete volumen od 3-4 ml. Nemojte koristiti destiliranu vodu za pripremu otopine.
  2. Prelijte. Sva otopina u spremniku za inhalator.
  3. Provesti inhalaciju. Korištenje cijelog volumena otopine.

Izračun doze

Doziranje "Berodual" za djecu se bira pojedinačno, na temelju težine opstruktivnog sindroma i težine bolesti. Obično počinju s inhalacijom uz minimalne doze lijekova. Približne sheme prikazane su u tablici.

Tablica - Procjena broja kapi lijeka za djecu

Berodual za dječje inhalacije: upute za uporabu

Liječenje inhalacijama jedan je od učinkovitih načina borbe protiv respiratornih bolesti, jer lijekove isporučuju izravno u dišni sustav djeteta. Jedna od skupina koje se često koriste za inhalacijske lijekove su bronhodilatatori. To uključuje Berodual, imenovan kašljanjem i drugim simptomima bronhijalne opstrukcije.

Ovaj se lijek najčešće daje djeci putem inhalacije raspršivača. Ako mu je propisano dijete, roditelji bi trebali znati pravilno disati kroz Berodual raspršivač i druge nijanse takvog liječenja.

Sastav i oblik za terapiju nebulizatorom

Lijek se prodaje u tamnim bojama, a volumen lijeka je 20 ml. Boca se nadopunjuje kapaljkom od polietilena. Tekućina gotovo da nema miris i boju. Osim toga, u takvom rješenju obično ne bi trebalo biti suspenzija.

U sastavu ovog lijeka vidjet ćete dva aktivna sastojka - fenoterol hidrobromid (sadrži 500 µg u 1 ml pripravka) i ipratropijev bromid (u svakom mililitaru otopine on se nalazi u dozi od 250 µg). Takvi aktivni sastojci su dopunjeni pročišćenom vodom, natrijevim kloridom, klorovodičnom kiselinom, dinatrijevim edetatom i benzalkonijevim kloridom.

Kako to funkcionira?

Glavni utjecaj ljekovitih sastojaka koji su dio Beroduala je širenje lumena bronhija opuštanjem glatkih mišića bronhijalnog stabla.

U ovom slučaju, glavna prednost ovog lijeka je brzina djelovanja (nakon 15 minuta, disanje djeteta postaje lakše). Učinak lijeka traje do šest sati.

Osim uklanjanja bronhospazma i opuštanja glatkih mišića u bronhima, inhalacija s berodualom:

  • Smanjite izlučivanje sluzi u bronhima.
  • Stimulirajte disanje.
  • Opušta glatke mišiće u krvnim žilama.
  • Nemojte narušavati proces disanja.

Koliko vam je godina?

Roditelji trebaju biti svjesni da je Berodual za inhalaciju u dobi od 1 godine, za dijete stare 2 godine ili u dobi od 4 godine, propisan samo od strane liječnika, s obzirom na težinu djeteta. Korištenje ovog lijeka u dobi od šest godina dopušteno je tek nakon pregleda malog pacijenta i procjene njegovog stanja.

Video koji pokazuje kako pripremiti Berodual za udisanje kod djece, vidi dolje:

svjedočenje

Svrha uvođenja Beroduala u inhalaciju provodi se na:

  • Bronhijalna astma.
  • Opstruktivne kronične bolesti dišnog sustava.
  • Emfizem.
  • Opstrukcija tuberkuloze.

kontraindikacije

Disanje pomoću Beroduala ne preporučuje se za:

  • Individualna netolerancija na lijekove.
  • Šećerna bolest.

Lijek treba uzimati s oprezom kod bolesti srca i visokog krvnog tlaka, kao i kod feokromocitoma i hipertireoze. Osim toga, postupak se ne provodi na povišenoj tjelesnoj temperaturi, bakterijskim infekcijama gornjih dišnih puteva, akutnoj fazi upale pluća, otkrivanju u sputumu krvi ili sklonosti krvarenju iz nosa.

Nuspojave

Berodual, kao i svaki drugi lijek, ima svoje negativne učinke i rizike uporabe. Ovaj lijek može uzrokovati tremor skeletnih mišića, suha usta i povećanu nervozu. Tijekom inhalacije mogu se pojaviti i vrtoglavica, tahikardija, glavobolje i drugi negativni učinci. Stoga bi uporaba Beroduala uz pomoć inhalatora trebala biti samo u skladu s indikacijama i propisana od liječnika. Nedopustivo je davati maloj djeci da dišu berodual bez kontrole od strane pedijatra.

Upute za uporabu

Inhalacije se provode samo u nebulizatoru, a liječnik bi trebao odabrati točnu dozu Beroduala. Obično je to 1 kap na 2 kg težine djeteta. Vrlo je opasno povećati dozu u odnosu na preporuku liječnika. Osim toga, konstantno povećanje doze može pogoršati tijek bolesti.

  • Ako je bronhospazam umjeren, propisuje se Berodual u dozi od 10 kapi (0,5 ml) po postupku.
  • Kod teškog bronhospazma i teške astme, jedna doza za dijete mlađe od 12 godina može biti 40 kapi (2 ml), a za dijete starije od 12 godina 50 kapi (2,5 ml).
  • U posebno teškom stanju, inhalacija se provodi sa 60 kapi (3 ml) za djecu mlađu od 12 godina i 80 kapi (4 ml) za djecu iznad 12 godina.
  • Maksimalna doza dnevno iznosi 4 ml za djecu mlađu od 12 godina i 8 ml za djecu iznad 12 godina.

Broj kapi koje prepiše liječnik razrjeđuje se samo fiziološkom otopinom. Ne koristi se destilirana voda za uzgoj Beroduala. Pripravak rastvoren slanom otopinom treba koristiti svježe (ne može se skladištiti).

Za razrjeđivanje Beroduala dodaje se fiziološka otopina u volumenu od 3-4 ml. Primjerice, u dobi od 7 godina ili 9 godina, liječnik je propisao 1 ml Beroduala za inhalaciju, zatim 2 ili 3 ml slane otopine. Ako je dijete starije od 12 godina ili je tijek bolesti ozbiljan, omjeri će biti različiti, stoga se odnos Beroduala i slane otopine za svako dijete mora specificirati pojedinačno.

Najčešće se postupak izvodi dva puta dnevno, ali ovisno o patologiji, pedijatar može propisati inhalaciju jednom dnevno ili tri puta dnevno. U teškom stanju, može se obaviti do 4 puta dnevno, ali s pauzom od najmanje 4 sata.

Trajanje liječenja Berodualom u prosjeku je 5 dana. Trajanje jednog postupka je 6-7 minuta dok se otopina potpuno ne potroši. Lijek tijekom udisanja ne smije pasti u oči.

Vrlo često se inhalacije s Berodualom istodobno primjenjuju uz inhalacijsku primjenu Lasolvana. U tom slučaju dijete najprije diše s Berodualom, tako da se bronhije šire i sputum postaje aktivniji. Ovaj se postupak ne smije provoditi noću jer će se nakon udisanja dijete kašljati, a bronhijalna sluz će se aktivnije povući.

Interakcija lijekova

  • Povećat će se učinak ekspanzije bronha uz istovremenu primjenu Beroduala i drugih lijekova, uključujući antiholinergike ili beta-adrenomimetike. Međutim, ova kombinacija lijekova također će povećati rizik od nuspojava.
  • Ako dijete dodijelite beta blokatore, učinak Beroduala će se smanjiti.
  • Kod liječenja diuretika, kortikosteroida ili derivata ksantina, upotreba Beroduala će izazvati hipokalemiju.
  • Glukokortikoidni lijekovi i kromoglična kiselina povećavaju terapijski učinak Beroduala.

Uvjeti kupnje i pohrane

Lijek možete kupiti u ljekarni tek nakon što Vam liječnik pošalje recept. Cijena jednog paketa (20 ml) varira od 250 do 290 rubalja. Kod kuće je važno držati bočice s Berodualom na mjestu nedostupnom djeci. Temperatura u njoj ne smije biti niža od 0 ° C ili viša od + 30 ° S. Rok trajanja lijeka je 5 godina.

Recenzije

Mnogi roditelji pohvaljuju inhalaciju s Berodualom, ističući njihovu učinkovitost u širenju bronha, jednostavnost korištenja i relativno nisku cijenu. Međutim, vrlo često se spominju nuspojave lijeka, na primjer, vrtoglavica i povećan broj otkucaja srca.

Mišljenja liječnika o uporabi takvih lijekova u djece također se razlikuju. Međutim, većina njih preferira Berodual za tešku bronhijalnu opstrukciju, kao brzo djelujući i vrlo učinkovit lijek. Dr. Komarovsky ovaj lijek naziva dobrim izborom za astmu i druge opstruktivne patologije, ali pažnju majki usmjerava na potrebu za savjetovanjem s liječnikom.

analoga

Ako želite zamijeniti Berodual drugim lijekom sličnog učinka, možete ga koristiti za udisanje:

  • atroventa
  • Ventolin
  • berotek
  • Kombivent
  • Seretide
  • Ipravent
  • Ipraterol nativ
  • Ditek
  • Impramol Steri-Neb

Kod bronhitisa, laringitisa, traheitisa i drugih bolesti sa suhim ili mokrim kašljem liječnik može propisati i inhalaciju s drugim lijekovima. Primjerice, s ambroksolom (Lasolvan, Ambrobene) ili glukokortikoidnim lijekovima (Pulmicort, Budesonide).

Preporučamo da pogledate izdanje programa dr. E. Komarovskog, iz kojeg ćete naučiti sve nijanse udisanja kod djece:

Udisanje s berodualom za djecu: doziranje i upute

Inhalacijski postupci danas su jedan od najučinkovitijih alata za liječenje respiratornih bolesti. To je zbog činjenice da lijek ide izravno u upaljeno područje. Najčešće se za inhalaciju koriste bronhodilatatori. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je Berodual, propisan od strane pedijatara ako dijete ima kašalj i druge znakove bronhijalne opstrukcije.

Berodual se obično koristi za inhalacijsku terapiju pomoću nebulizatora. Prilikom propisivanja lijeka djetetu, svi roditelji bi trebali znati kako pravilno izvoditi inhalaciju, kako pripremiti inhalacijsku otopinu i mnoge druge nijanse o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Oblik i sastav otpuštanja

Danas farmaceutske tvrtke proizvode Berodual u dva oblika:

  • U obliku aerosolnog spreja. Ovo je nezamjenjiv alat za astmatičare. Sprej ne mora biti razrijeđen ni s čim, već je spreman za uporabu. Prilikom primjene, važno je da se lijek inhalira pravilno, tako da dospije u respiratorni trakt, i da se ne taloži na površini jezika.
  • U obliku bistre otopine za inhalacijske postupke. Prodaje se u tamno smeđim bočicama s čepom koji obavlja funkciju kapaljke.

Aktivne tvari lijeka Berodual su:

  • Phenotrol Hydrobromid (sadržaj po mililitru lijeka je 500 μg);
  • Ipratropij bromid (sadržaj 1 mililitra lijeka je 250 µg).

Indikacije za uporabu kod djece

Zahvaljujući aktivnim sastojcima lijeka ima pozitivan učinak na zdravlje djeteta. Berodual osigurava stvaranje sluzi u gornjim dišnim putovima i opuštanje glatkih mišića bronhija.

Pedijatri preporučuju ovaj bronhodilatator ako imate sljedeći popis bolesti:

  • Bronhijalna astma;
  • Spazmi u bronhima;
  • Laringotraheitis, upala pluća, traheitis, laringitis, koji je praćen stalnim kašljem lajanja;
  • Kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava;
  • Emfizem.

Doziranje i primjena

Postupci inhalacije mogu se izvoditi samo pomoću nebulizatora, a optimalnu dozu lijeka određuje pedijatar. Prema uputama, u ovom omjeru treba uzeti berodual za djecu za udisanje: za 2 kilograma težine djeteta jedna kap Beroduala. Ne možete sami povećati dozu, jer to može biti samo liječnik. Redovito povećanje doze dovodi do teže bolesti.

  • Kod umjerenog bronhodilatacijskog spazma, doza Beroduala se povećava na oko 5 ml (10 kapi) po inhalaciji.
  • Teški spazam bronhodilatatora i teška astma liječe se prema režimu razvijenom za dob djeteta. Djeci mlađoj od 12 godina napunite 2 ml (40 kapi) Beroduala u nebulizator, a adolescenti od 12 godina i više - po 2,5 ml (50 kapi).
  • U posebno teškim slučajevima doza je sljedeća: za djecu do 12 godina - 3 ml (60 kapi), starije od 12 godina - 4 ml (80 kapi).

Prema odluci liječnika, maksimalno povećanje doze do 4 ml na dan moguće je za djecu mlađu od 12 godina, a do 8 ml od 12 i više godina.

Najčešće liječnici preporučuju udisanje 2 puta tijekom dana. S obzirom na stanje djeteta, liječnik može promijeniti učestalost inhalacijskih postupaka.

Upozorenje! Lijek za inhalator treba razrijediti isključivo fiziološkom otopinom. Za tu svrhu nije prikladna destilirana voda!

Kombinacija s drugim lijekovima

Berodual se, osim što se koristi kao neovisno sredstvo za inhalacijske postupke, pedijatri često propisuju kao sastavni dio kompleksnog liječenja.

S lasolvanima

Berodual s Lasolvanom preporučuje se za patologije gornjih dišnih putova i bronha. Indikacije za ovu metodu su opstruktivni bronhitis i laringitis.

Ova kombinacija lijekova pozitivno djeluje na dišni sustav. Berodual osigurava prorjeđivanje sputuma i uklanjanje upale, dok Lasolvan doprinosi boljem uklanjanju sluzi.

Za inhalacijske postupke djeca koriste slanu otopinu, poštujući sljedeći omjer:

  • 6 - 7 kapi Beroduala;
  • 1 ml Lasolvane;
  • 2 ml slane otopine.

Upozorenje! To su približne doze lijekova, ne smiju se uzimati kao vodič za inhalaciju. Doziranje lijekova uvijek izračunava liječnik.

S pulmikortom

Pulmicort je jedan od najpopularnijih lijekova s ​​protuupalnim i mukolitičkim učinkom. Učinkovito se koristi za liječenje bronhitisa i plućnih bolesti.

Kombinacija Pulmicorta i Beroduala daje dobar rezultat u liječenju plućnih patologija i opstruktivnog bronhitisa. Lijek se primjenjuje inhalacijom pomoću nebulizatora. Prvo, djetetu se dopušta da diše preko Beroduala, koji se razrjeđuje u fiziološkoj otopini u omjeru ne više od 20 kapi lijeka na 3 mililitra fiziološke otopine. Ovo rješenje doprinosi otkrivanju bronhija.

Sat vremena kasnije ponovite postupak s 1 mg Pulmicorta, razrijeđenog u 2 mililitra fiziološke otopine. Ova inhalacija osigurava prodiranje lijeka u pluća i ima antihistaminske i protuupalne učinke. O liječenju treba razgovarati s pedijatrom.

Pravilno razrjeđivanje slanom otopinom: doziranje prema dobi

Saline se aktivno koriste za razrjeđivanje lijekova koji se koriste u inhalacijskoj terapiji. Saline daju hidrataciju dišnih putova i sluz.

Saline se mogu koristiti samo s inhalatorom. Postupak je dopušten dva sata nakon jela. Trajanje sesije s djecom je dvije minute.

Razrijediti lijek fiziološkom otopinom u jednakim dijelovima. Količina proizvoda Berodual ovisi o dobi djeteta:

  • 1 ml - za djecu mlađu od 2 godine;
  • 2 ml - za dobnu kategoriju od 2 do 6 godina;
  • 3 ml - za djecu od 6 godina.

Promatranjem naznačenih proporcija u pripremi inhalacijske otopine može se izbjeći predoziranje lijekom i smanjiti rizik od nuspojava. Gotova otopina mora se koristiti u cijelosti.

Koliko je minuta potrebno za inhalaciju

Trajanje jednog postupka je 7-10 minuta dok se otopina za zarastanje potpuno ne ispari. Udisanje treba obaviti pažljivo, ne dopuštajući otopinu u oči.

Koliko dana

Trajanje inhalacijske terapije za djecu ovisi o općem stanju djeteta i njegovoj dijagnozi. Prosječni tijek liječenja je 5 dana.

Nuspojave

Prema uputama, uporaba Beroduala za inhalacijsku terapiju može uzrokovati brojne nuspojave kod djece. Najčešći su:

  • Izgled suhih usta;
  • Nervozno stanje djeteta;
  • Pojava tremora skeletnih mišića.

Manje česte nuspojave uključuju:

  • Bolovi u glavi i vrtoglavica;
  • Povećan rad srca;
  • Tahikardija.

Čak i rjeđe, mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

  • Iritacija u dišnim putevima, praćena napadima teškog kašlja;
  • Gagging i mučnina;
  • Pojava aritmije;
  • Mogu se pojaviti alergijski osipi na koži, oticanje lica, usana i jezika;
  • Ako lijek dospije u oči neko vrijeme, može doći do pogoršanja vida, bolova u očima i pred očima;
  • Povećano znojenje, grčevi u mišićima, poteškoće s mokrenjem i oslabljeno stanje tijela.

kontraindikacije

Berodual se ne može koristiti za inhalaciju kod djece bez preporuke pedijatra, jer ima kontraindikacije. Liječenje s njim nije dopušteno:

  • U slučaju preosjetljivosti na sastojke Beroduala;
  • Ako dijete ima vaskularne i srčane bolesti, tahiaritmije, ubrzani rad srca, visoki krvni tlak i nakon infarkta miokarda;
  • Ako postoje lezije na vratu mjehura;
  • Kada postoje povrede funkcije štitnjače;
  • S glaukomom za zatvaranje kuta;
  • U prisutnosti dijabetesa.

Upozorenje! Primjena Beroduala za udisanje kod djece mlađe od 3 godine može izazvati alergijsku reakciju u njima. Kada se javlja dispnea kod bebe, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

analoga

Nije uvijek Berodual prikladan za udisanje djeteta. To može biti posljedica kontraindikacija djeteta ili dobnih ograničenja. Tada je potrebno zamijeniti lijek sa svojim dostojan kolega. Najpopularniji analozi beroduala su:

Lasolvan

To je lijek s iskašljavajućim i mukolitičkim učinkom. Često se kombinira s Berodualom za složeno liječenje plućnih bolesti i bronha. Popis kontraindikacija za lascolvan je mnogo manji, a košta otprilike isto kao i berodual.

ambrobene

Promiče razrjeđivanje sputuma i njegovo uklanjanje iz pluća. To je jedan od najučinkovitijih i najpristupačnijih mukolitičkih lijekova.

Biasten

Lijek koji je bolje koristiti nakon remisije. Podržava normalno zdravlje djece s bronhijalnom astmom. Biasten pridonosi ublažavanju napada, smanjuje kašalj i pomaže u uklanjanju nakupljene sluzi, što je uzrok upale.

Intal Plus

Lijek pomaže u liječenju bronhijalne astme. Sprečava razvoj alergijskih manifestacija i upala. Uglavnom se Intal Plus koristi kao jedna od komponenti kompleksnog liječenja bronhijalnih bolesti.

Ditek

Razrjeđuje ispljuvak, pomažući mu da se ukloni iz pluća. Učinkovito u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje plućnih bolesti i bolesti bronhija. Ditek je najpristupačniji lijek u ovoj kategoriji medicine.

Svi ovi lijekovi koriste se s Berodualom, ali ga mogu zamijeniti ako je potrebno.

Posebne upute i preporuke za uporabu

Za dojenčad prve godine života propisana je inhalacijska terapija s Berodualom, s obzirom na njezinu težinu. Dijete u dobnoj kategoriji od 1 do 6 godina starosti manje od 20 kilograma mora primiti inhalacijske postupke u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Pedijatri preporučuju sljedeću dozu lijeka - za svaku godinu dijete uzima kapljicu lijeka.

To znači da se jednogodišnja beba udiše s 1 kapi Berduala, djetetu od dvije godine - 2 kapi i 3 kapi trogodišnjoj bebi.

Uvjeti skladištenja

Berodual možete kupiti u bilo kojoj ljekarni tako što ćete dati liječnički recept. Lijek treba čuvati na mjestu gdje mala djeca nemaju pristup. Temperatura skladištenja treba biti u rasponu od 0 do +30 C. Rok trajanja proizvoda je ograničen na 5 godina, počevši od datuma proizvodnje.

Recenzije i cijene u ljekarnama

Većina roditelja ima pozitivan učinak na zdravlje djece od primjene Beroduala za inhalaciju. To je dobro proširuje bronchi, jednostavan za korištenje i ima prihvatljivu cijenu. Jedan paket lijeka od 20 mililitara u ljekarnama ne košta više od 290 rubalja. Ali oni obraćaju pozornost na činjenicu da Berodual ima neke popratne reakcije. Beba može početi vrtoglavicu i povećati puls.

Liječnici se također ne slažu oko primjene ovog rješenja za inhalaciju u djece. No, velika većina njih radije liječi tešku bronhijalnu opstrukciju s Berodualom, kao učinkovit lijek s brzim djelovanjem.

Poznati pedijatar Komarovsky također govori o lijeku kao učinkovitom lijeku za liječenje bronhijalne astme i drugih opstruktivnih bolesti. Međutim, on privlači pažnju roditelja na potrebu konzultacije s pedijatrom prije početka inhalacijske terapije djetetu.

Udisanje sa slanom otopinom i berodualom

Berodual se smatra jednim od glavnih lijekova koji se koriste u liječenju bolesti dišnog sustava. Alat je dostupan u nekoliko varijanti, ali nas zanimaju rješenja za inhalaciju koja se koriste u posebnim uređajima - raspršivačima. Valja napomenuti da se Berodual može koristiti za liječenje djece, ali ovdje je vrlo važno promatrati dozu, koja izravno ovisi o dobi djeteta.

Upute za uporabu

Berodual se odavno koristi u liječenju djece od svih vrsta bolesti gornjih dišnih putova. Konkretno, upute za uporabu navode da se ovaj alat može koristiti u inhalacijskoj terapiji u djetinjstvu za liječenje takvih bolesti kao što su astma, KOPB, a također i kao preventivna mjera u razvoju bronhospazma. Osim toga, uz pomoć inhalacije može smanjiti kašalj, curenje iz nosa i druge neugodne simptome.

Zbog svog sastava, lijek opušta mišiće bronha, što vam omogućuje da omekšate viskozni sputum. Također, učinak lijeka je usmjeren na njegovu ranu eliminaciju, što omogućuje smanjenje učestalosti bronhijalnih napada, normalizirajući normalno disanje djeteta.

Već smo rekli da je potrebno strogo slijediti doziranje, što je naznačeno u bilješci. To se objašnjava činjenicom da će se doza za dijete od 2 godine razlikovati od doze za malu djecu od tri godine i više. Ovu preporuku ne treba zanemariti, stoga s ovom pažnjom posvećujemo punu pozornost.

Važno je! Udisanje djece s Berodualom ne provodi se u čistom obliku, pa se mora razrijediti. U tu svrhu koristi se fiziološka otopina, koja se sama može koristiti za inhalaciju kroz nebulizator. No, vrlo je važno promatrati proporcije obje komponente, tako da se terapija provodi na pravi način.

Kako se razmnožavati?

Inhalacija s Berodualom i fiziološkom otopinom moraju se provoditi na određeni način, miješajući tvar u potrebnim omjerima. Omjer Beroduala i fiziološke otopine ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući dob djeteta, kao i bolest od koje pati.

U pravilu, Berodual i fiziološka otopina razrijeđeni do volumena od 3 ili 4 ml. Istodobno, 20 kapi lijeka je jednako 1 ml, stoga se ova okolnost mora uzeti u obzir u izračunima.

Važno je! Razrijeđenu otopinu treba upotrijebiti jedanput, tj. Ne možete ga staviti u hladnjak, a zatim ga ponovno koristiti. Zapamtite da ćete prije svakog postupka morati ponovno pripremiti otopinu.

Dakle, doza Beroduala s fiziološkom otopinom za djecu bit će kako slijedi:

  • Djeca do šest godina. Ovdje morate uzeti u obzir težinu djeteta, tako da morate uzeti jednu kap lijeka po dva kilograma mase. Istodobno, doza ne smije prelaziti više od 10 kapi u jednoj proceduri. Razrijediti ovu količinu s 2 ml fiziološke otopine. Također je važno napraviti pauze između procedura (njih može biti tri u jednom danu). U prosjeku, pauza je oko četiri sata.
  • Ako je dijete od 6 do 12 godina. Za liječenje bronhijalnog spazma potrebno je razrijediti deset kapi Beroduala i 3 ml slane otopine. Što se tiče akutnih napada, doza se može povećati na 20 kapi, a ako je napad vrlo težak, doza Beroduala može varirati od 20 do 40 kapi.
  • Djeca od 12 do 17 godina. U liječenju bronhospazama koristi se slična doza, tj. 10 kapi na 3 ml slane otopine. Što se tiče ublažavanja napada, u teškim slučajevima, maksimalna doza može biti 80 kapi.

Što se tiče dugotrajne terapije, doza također varira. Ako je dijete od 6 do 12 godina, potrebno je koristiti 10 do 20 kapi, razrijeđenih s 3 ml fiziološke otopine, uz 4 inhalacije dnevno. Za zrelije pacijente, ova doza je točno udvostručena, tj. od 20 do 40 kapi.

Pravila udisanja

Pitanje - kako napraviti inhalaciju, vrlo je važno, jer od toga ovisi uspjeh cijele terapije. Vrlo je važno promatrati vrijeme postupka, dozu, kao i učestalost udisanja.

Ako govorimo o tome koliko je vremena potrebno jednom postupku, to ovisi o odabranoj dozi. Ali u svakom slučaju, jedna inhalacija ne bi trebala trajati više od 7 minuta. Prema tome, ako je doza mala, tada će trajanje postupka biti manje.

Važno je! Ne zaboravite da prekid između tretmana treba biti najmanje četiri sata.

Postupci inhalacije pomoću Beroduala i fiziološke otopine mogu se provesti ne više od četiri puta dnevno. Govoreći o tome koliko dana takva terapija može trajati, ovisi o specifičnom kliničkom slučaju. U prosjeku, tretman traje oko pet dana.

I sama bolest igra važnu ulogu, kod liječenja čija se kombinacija ovih lijekova koristi. Posebno, s opstruktivnim bronhitisom, olakšanje dolazi nakon prvog zahvata, ali u liječenju drugih oboljenja može biti potrebna dulja terapija. Kod kašljanja je bolje provesti tri postupka dnevno.

Neke značajke recepcije

Razgovarali smo o tome kako razrijediti Berodual za inhalaciju fiziološkom otopinom, ali postoje slučajevi kada liječnik propisuje dodatna sredstva za poboljšanje rezultata. Konkretno, Berodual se dobro uklapa s Ambrobeneom i Lasolvanom, ali ovdje također trebate promatrati dozu.

Odgovarajući na pitanje kako pravilno kombinirati ove lijekove, odmah je vrijedno napomenuti da ih sve treba razrijediti fiziološkom otopinom. Može se koristiti sljedeća kombinacija:

  • 1 ml Beroduala, tj. deset kapi sredstava.
  • 2 ml pomoćnog sredstva - Ambrobene ili Lasolvana.
  • 2 ml slane otopine.

Ova shema pomaže kod kašlja, opstruktivnog bronhitisa i drugih respiratornih bolesti. U ovom slučaju važne su dvije komponente - inhalacija s fiziološkom otopinom, kao i alternativni postupci. Primjerice, postupak se najprije provodi s Berodualom i fiziološkom otopinom, a zatim se provodi inhalacija s Berodualom, Lasolvanom i fiziološkom otopinom.

Važno je! Mora se imati na umu da o kakvom tretmanu se treba baviti odlučiti pedijatar koji zna sve moguće učinke na dječji organizam.


Konkretno, inhalacija Beroduala može dovesti do sljedećih nuspojava kod djece:

  • Mučnina i povraćanje.
  • Napad tahikardije.
  • Bol u glavi.
  • Neugodan osjećaj u ustima.
  • Alergijska reakcija.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je proći sve potrebne testove, kao i strogo se pridržavati doziranja koje je odredio liječnik.

zaključak

Inhalacija sa slanom otopinom i Berodual za djecu, čija se doza razlikuje od odraslih bolesnika, važna je komponenta u liječenju bolesti dišnog sustava. Jasno je da je u tretiranju složenih slučajeva potrebno koristiti integrirani pristup, tj. koristiti nekoliko lijekova s ​​različitim spektrom djelovanja. Ali upravo je Berodual prva faza terapije, jer djeluje omekšavajuće na mišiće bronha, pripremajući tijelo za djelovanje drugih sredstava.

"Berodual" za inhalaciju s fiziološkom otopinom: upute za uporabu za djecu s izračunom doze

Berodual za inhalaciju djelotvoran je kod bronhijalne astme i drugih patologija respiratornog trakta, lijek sadrži jasne upute za uporabu. Dijete će ga moći koristiti samostalno, jer se lijek nalazi u inhalatoru s nebulizatorom. On se umetne u otvorena usta s izlazom i pritisne gornji dio nebulizatora. Nakon četvrt sata, pacijent će osjetiti olakšanje.

Svojstva, sastav i oblik lijeka za djecu

Berodual je dostupan u 2 oblika - kao gotovi aerosol u malom aparatu za prskanje i kao otopina za inhalaciju. Oba oblika lijekova jednako učinkovito pomažu kod astme. Za bebe je prikladnije koristiti lijek u uređaju s raspršivačem. Alat ima sljedeća korisna svojstva:

  1. Brzi učinak. Ne kasnije od 15 minuta nakon udisanja, dijete postaje mnogo lakše. Berodual pomaže kod astme i neprestanog kašljanja uzrokovanog respiratornim problemima. Propisuje se za opstruktivni bronhitis.
  2. Lijek oslobađa bronhospazam, opušta mišiće. Međutim, on ne utječe negativno na izmjenu plinova u respiratornom traktu. Izlučivanje žlijezda je smanjeno, ali funkcija zaštite sluznice nije narušena.
  3. Sredstva ne dopuštaju uzgoj patogenim mikroorganizmima.
  4. Lijek se može koristiti u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima.
  5. Lijek je odobren za uporabu bolesnicima s vaskularnim i srčanim bolestima, ali pod nadzorom liječnika.

Sastav Beroduala uključuje fenoterol hidrobromit u količini od 500 μg po 1 ml i ipratropij bromid (260 μg po 1 ml pripravka). Otopina sadrži vodu, limunsku kiselinu, etanol i pomoćne tvari. Aerosol uključuje oko 200 doza za inhalaciju.

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • upala sluznice larinksa, akutna i kronična;
  • upala krajnika (tonzilitis);
  • akutni i kronični bronhitis;
  • neke vrste upale pluća;
  • profesionalne stečene patologije grkljana (od pjevača, učitelja) i pluća (od radnika zagađenih kemijskih postrojenja);
  • različite vrste otitisa;
  • SARS;
  • bronhijalna astma (preporučujemo čitanje: što je bronhijalna astma u djece i kako se liječi?);
  • opstruktivni bronhitis;
  • plućni emfizem;
  • preventivne mjere za rizik od bolesti dišnog sustava;
  • zaštitu pacijenta od komplikacija;
  • nakon upale pluća i drugih ozbiljnih bolesti.
Berodual se koristi kod bronhijalne astme i opstruktivnih bolesti dišnog sustava

Lijek se koristi za inhalaciju u bronhima i plućima. Drugi način da se lijek dostavi u tim organima je nemoguć. Berodual brzo donosi olakšanje. Njegovu učinkovitost u kontinuiranom jakom kašlju dokazuju farmaceuti.

Upute za uporabu Berodual djeca s dozama prema dobi

Lijek je posebno učinkovit za suhi kašalj. Udisanjem tvari kroz raspršivač, sluznica se navlaži, otpad od sputuma se poboljšava, a upalni proces se blokira. Koliko je dugo prskanje gotovog aerosola detaljno opisano u uputama za uporabu. Otopina za udisanje treba razrijediti u određenom omjeru.

U kojim razmjerima razrijeđen slanom otopinom?

Kod neobuzdanog kašlja kod djece s upalom i emfizemom, opstruktivnog bronhitisa, inhalacija s Berodualom vrlo je učinkovita. Berodual se propisuje djeci od rođenja. Lijek kupljen u ljekarni - smjesa za inhalaciju - mora se razrijediti u fiziološkoj otopini.

Uputa nudi sljedeće doze:

  1. Kod djece u dobi od 6 godina i starije dobi s težinom manjom od 22 kg, uzmite 2 ml fiziološke otopine i 1 kap lijeka po 2 kg tjelesne težine djeteta. Minimalna doza je 10 kapi (0,5 ml). Liječenje započinje s 10 kapi kako bi se utvrdilo kako tijelo reagira na lijek. Udisanje treba provoditi dvaput dnevno. Ako se kašalj koji se pretvori u napad gušenja ne zaustavi, broj zahvata možete povećati do 4 puta dnevno.
  2. Za djecu od 12 godina koja su starija od 6 godina, doza se izračunava na temelju rezultata dijagnoze i zdravlja pacijenta. Ako je spazam bronhija umjerenog tipa, uzmite 10 kapi sredstava i otopite u 3 ili 4 ml slane otopine. Za napade astme povezane s astmom možete upotrijebiti do 20 kapi lijeka. Volumen slane otopine se ne mijenja.
  3. Kod adolescenata starijih od 12 godina doziranje je isto kao u stavku 2. t Ako pacijent pati od teškoća disanja, volumen lijeka se povećava za 30 ili čak 60 kapi, koristeći istu količinu fiziološke otopine (3-4 ml).

Ponekad se pedijatrima savjetuje dodavanje razrijeđenog lijeka Lasolvan, zatim za 10 kapi Beroduala treba dodati 2 ml Lasolvana.

Specifične preporuke o dozi daju liječniku. Mora se imati na umu da ovise o dobi i težini pacijenta. Stručnjak će uzeti u obzir zdravlje pacijenta. Prije početka liječenja potrebno je provjeriti prisutnost alergijskih reakcija, jer u suvremenom svijetu to je česta pojava. Djeca su posebno osjetljiva na cvjetnice. U tom slučaju, liječnik će savjetovati drugi lijek za liječenje.

Kako se udiše?

Tehnika inhalacije nije teška. U nebulizator s nebulizatorom prelijte razrijeđenu otopinu. Postupak se provodi dok se ne potroši sva tekućina. Svaki put kada se pripremi svježi proizvod za inhalator. Koliko puta ćete napraviti procedure, liječnik će vam savjetovati. Obično je njihov broj 1-2 dnevno.

Udisanje učinite jedan sat ili pola sata prije jela. Nakon udisanja, dijete je zabranjeno piti i jesti sat vremena. Bolesna beba ne bi smjela imati temperaturu. Ako tijekom udisanja lijeka dijete ima jak kašalj, liječenje treba prekinuti. Nakon udisanja, bolje je držati bebu u rukama ili sjediti na visokim jastucima. Nakon zahvata, mali pacijent će osjetiti primjetno olakšanje.

Kontraindikacije i moguće nuspojave kod djeteta

Udisanje se ne može smatrati bezopasnim načinom obnavljanja zdravlja. Oni imaju sljedeće kontraindikacije:

  • visoka temperatura kod pacijenta;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • krvarenje iz nosa;
  • kršenje protoka krvi u mozgu i istjecanje iz njega;
  • alergijska reakcija na komponente otopine;
  • hipertenzija;
  • bolesti povezane s otkazivanjem srca ili pluća;
  • angina s gnojnom upalom;
  • nakupljanje plina u pleuralnom području (pneumotoraks);
  • aritmija srca.

Osim kontraindikacija, Berodual ima i nuspojave: suha usta, tremor mišića, povećanu nervozu. Rijetke manifestacije kod primjene Beroduala su glavobolje, česti puls, vrtoglavica. Uočene su i sljedeće reakcije tijela:

  • dišni organi reagiraju s iritacijom i povećanim kašljem;
  • Probavni trakt reagira s mučninom i povraćanjem, proljevom;
  • srce i krvne žile daju aritmiju, smanjenje nižeg dijastoličkog tlaka i povećanje gornjeg sistolika;
  • vid se pogoršava, pojavljuje se bol i osjećaj treperenja i aureola u očima, povećava se veznica, povećava intraokularni tlak;
  • moguće alergije u svim njegovim manifestacijama - osip, crvenilo, svrbež, oteklina;
  • slabost, poteškoće s mokrenjem, znojenje, konvulzije, mentalne abnormalnosti.

Ako se pojavi bilo koja od gore navedenih reakcija, potrebna je konzultacija sa specijalistom. Liječnik će pokupiti još jedan lijek. Postoje slični lijekovi koji imaju drugačiji sastav.

Trošak i analozi lijeka

Trošak rješenja nije više od 300 rubalja. Berodual u uređaju s raspršivačem košta oko 500 rubalja. To je praktičniji oblik jer ne treba razrjeđivanje i koristi se u bilo kojem trenutku tijekom kašljanja.

Ako je potrebno, proizvod se može zamijeniti lijekom sličnim aktivnoj tvari i / ili svojstvima:

  1. Analogno, Berodual se odnosi na nativ Ipraterola. Lijek sadrži isti aktivni sastojak. Lijek se razrijedi u 0,9% otopini natrijevog klorida. Imenovan djeci preko 2 godine. Do 6 godina, imenovati 2 kapi na 1 kg tjelesne težine. Ukupna količina za jednokratnu uporabu ne smije prelaziti 10 kapi.
  2. Lijek Atrovent sadrži samo ipratropij bromid, a koristi se za blokiranje grčeva glatkih mišića dišnih putova. Zgodan jer dolazi u spreju u obliku aerosola. Jedan uložak sadrži 200 ili 300 doza. Postoji oblik za otpuštanje u obliku tekućine za pripremu otopine i inhalaciju. Djeca mlađa od 12 godina trebaju primati od 1 do 2 inhalacije dnevno (vidi također: kako djeci napraviti inhalaciju s Miramistinom?). Lijek se propisuje od rođenja.
  3. Berotek sadrži samo fenoterol. Udisanje zaustavlja napade astme, ako je teško disati. Lijek se koristi tijekom napada kašlja, nije propisan za trajno liječenje. Koristiti za djecu od 5. godine života pod nadzorom liječnika.
  4. Ventolin Nebula - lijek za inhalaciju s aktivnom tvari salbutamol. Ovo je beta adrenomimetić. Jedna bočica sadrži 2,5 ml lijeka, što je jedna doza za inhalaciju. Dizajniran da blokira napade astme i za liječenje opstruktivnih bolesti dišnog sustava. Imenovan djeci starijoj od godinu i pol i odraslima. Posljednja doza može se povećati 2 puta.

Flomax

Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.

20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)1) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β1-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni Vd u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon iv primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati. Ukupna doza izotopa označena bubrezima nakon oralne primjene bila je oko 39%.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda vd u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.

Preporučuju se sljedeće doze:

U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti uporabe lijeka

Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.

Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.

Na dijelu imunološkog sustava: rijetko * - anafilaktička reakcija, preosjetljivost, angioedem; rijetko - košnice.

Metabolizam: rijetko * - hipokalemija.

Na dijelu živčanog sustava i psihe: rijetko - nervoza, glavobolja, tremor, vrtoglavica; rijetko - uzbuđenje, mentalni poremećaji.

Na strani organa vida: rijetko * - glaukom, povećanje intraokularnog tlaka, smetnje smještaja, midriaza, zamagljen vid, bol u oku, edem rožnice, konjuktivna hiperemija, izgled aureola oko objekata.

Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, palpitacije, povećan sistolički krvni tlak; rijetko - aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *, povećan dijastolički krvni tlak.

Na dijelu dišnog sustava: često - kašalj; rijetko - faringitis, disfonija; rijetko - bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrijela, laringospazam *, paradoksalni bronhospazam *, suha ždrijela *.

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - povraćanje, mučnina, suha usta; rijetko - stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, proljev, konstipacija *, oralni edem *.

Iz kože i potkožnog tkiva: svrbež, hiperhidroza *.

Na dijelu lokomotornog sustava: rijetko - slabost mišića, grč mišića, mijalgija.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - zadržavanje mokraće.

Ove nuspojave nisu identificirane tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Berodual. Procjena je napravljena na temelju gornje granice 95% intervala pouzdanosti izračunatog za ukupnu populaciju pacijenata.

Simptomi: Simptomi predoziranja obično su uglavnom povezani s djelovanjem fenoterola (pojava simptoma povezanih s prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora). Najvjerojatnija pojava tahikardije, palpitacija, tremora, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećava razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine, aritmija i vrućih trepće. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.

Simptomi predoziranja uzrokovani ipratropij bromidom (kao što su suha usta, poremećeni smještaj očiju) su blagi i imaju prolaznu prirodu, zbog velike širine terapijskog učinka lijeka i njegove lokalne uporabe.

Liječenje: potrebno je zaustaviti uporabu lijeka. Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka. Prikazuje sedative, trankvilizatore, u teškim slučajevima - intenzivnu terapiju.

Beta-blokatori se mogu koristiti kao specifični antidot, poželjno selektivni beta1-adrenergičkih blokatora. Međutim, trebate biti svjesni mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili KOPB, zbog opasnosti od teškog bronhospazma, koji može biti fatalan.

Dugotrajna istovremena uporaba lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima ne preporučuje se zbog nedostatka podataka.

Uz istovremenu primjenu drugih beta-adrenergičkih antikolinergika, sistemskih sredstava, derivata ksantina (na primjer, teofilina) može se pojačati bronhodilatatorski učinak lijeka Berodual. Istovremena primjena drugih beta adrenergičkih mimetika koji unose antikolinergična sredstva ili derivate ksantina (na primjer, teofilin) ​​u sustavnu cirkulaciju može dovesti do povećanih nuspojava.

Hipokalemija povezana s primjenom beta adrenergičkih mimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, GCS i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.

Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije kalija u serumu.

Budite pažljivi s beta.2-adrenomimetici za pacijente koji primaju MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer Ovi lijekovi mogu pojačati učinak beta-adrenergičkih sredstava.

Upotreba inhaliranih halogeniranih anestetika, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može pojačati učinak beta-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.

Kombinirana uporaba lijeka Berodual s kromoglikinskom kiselinom i / ili GCS povećava učinkovitost terapije.

Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežanog disanja) odmah obratite liječniku.

Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, a znakovi u rijetkim slučajevima mogu biti urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.

Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu lijeka Berodual treba odmah zaustaviti i prebaciti na alternativnu terapiju.

U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.

Bolesnici s astmom trebaju biti svjesni potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže beta2-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećanje beta doze2-agonisti, uključujući droga Berodual, više nego što se preporučuje za dugo vremena, ne samo da nije opravdano, ali i opasno. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju s inhalacijskim kortikosteroidima.

Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati ​​istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.

Gastrointestinalni poremećaji

U bolesnika s anamnezom indikacije cistične fibroze može doći do poremećaja gastrointestinalnog motiliteta.

Povrede organa vida

Izbjegavajte kontakt s očima.

Berodual treba propisati oprezno u bolesnika sklonih razvoju glaukoma za zatvaranje kuta. Postoje posebni izvještaji o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvio pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima β).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je uporaba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak, i neposredna konzultacija specijalista. Bolesnike treba uputiti o pravilnoj upotrebi inhalacijske otopine Berodual. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebno treba paziti na zaštitu očiju pacijenata osjetljivih na razvoj glaukoma.

Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mjehura). procjena omjera rizika i koristi, osobito kada se koristi u dozama većim od preporučenih.

Utjecaj na kardiovaskularni sustav

U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju agonista β-adrenoreceptora. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojave srčane boli ili drugi simptomi koji upućuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.

Kada se koriste P agonisti2-adrenoreceptori mogu nastati hipokalemija.

Kod sportaša uporaba lijeka Berodual, zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu, može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.

Lijek sadrži konzervans benzalkonijev klorid, a stabilizator je dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Studije o učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu provedene.

Pri obavljanju ovih aktivnosti treba voditi računa o tome mogući razvoj vrtoglavice, tremor, poremećaj smještaja očiju, midriaza i neizraziti vid. Kada se dogode gore spomenuti neželjeni osjećaji, pacijent se treba suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja vozila i strojeva.

Postojeće kliničko iskustvo pokazalo je da fenoterol i ipratropium ne djeluju štetno na trudnoću. Međutim, prilikom korištenja tih lijekova tijekom trudnoće treba slijediti uobičajene mjere opreza, osobito u prvom tromjesečju.

Treba uzeti u obzir inhibitorni učinak fenoterola na kontraktilnost maternice.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol hidrobromid može prodrijeti u majčino mlijeko. Što se tiče ipratropija, takvi podaci nisu dobiveni. Značajan učinak ipratropija na novorođenče, osobito u slučaju uporabe lijeka u obliku aerosola, nije vjerojatan. Međutim, imajući u vidu sposobnost mnogih lijekova da se ističu s majčinim mlijekom, kod propisivanja Beroduala ženama koje doje treba biti oprezan.

Ne postoje klinički podaci o učinku fenoterol hidrobromida, ipratropijevog bromida ili njihove kombinacije na plodnost. Pretklinička ispitivanja nisu pokazala učinak ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost.

U adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o jačini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesna težina <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.

Pročitajte Više O Gripi