5 skupina antibiotika u frontalnim odraslim osobama

Prednji je upalni proces koji pogađa frontalne paranasalne sinuse (sinusi nosa). Frontalitis je vrsta sinusitisa. Bolest dobiva kronični oblik s deformacijama nosne pregrade, nedovoljnom drenažom paranazalnih sinusa i rastom tkiva koje tvore nazalne conchas. Zbog povećane ozljede nosnog septuma češće se dijagnosticira frontalni sinusitis kod muškaraca.

S upalom prednjih sinusa pacijent doživljava nepodnošljivu bol neurološke prirode koja se povećava ujutro. Kod teškog tijeka bolesti postoje bolni osjećaji u području očiju, fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlo) i anosmija (gubitak mirisa). Akutna gripa frontitisa popraćena je vrućicom i promjenom boje kože u području čela. U blizini gnojni fokus razvija kolateralni edem. U teškim slučajevima dolazi do nekrotičnih lezija periosta, mjehurića i upale membrana mozga.

Odabir pravog antibiotika

Frontitis se javlja kao komplikacija rinitisa, akutnih respiratornih infekcija, SARS-a, gripe, kao i zbog ozljeda lica. Bolest ima bakterijsku ili virusnu genezu. U potonjem slučaju, uporaba antimikrobnih lijekova nije praktična jer su nemoćni protiv virusa. Antibiotici koji se koriste u virusnim infekcijama mogu uzrokovati naviku (ovisnost), narušenu crijevnu mikrofloru i alergijske reakcije.

  1. U praksi nije uvijek moguće odrediti osjetljivost patogena na antibiotike, pa liječnici pribjegavaju empirijskoj terapiji. Empirijska terapija je tretman propisan za dijagnostičke svrhe s ne-konačnom dijagnozom. Dijagnoza se potvrđuje ako je liječenje učinkovito. Učinkovitost liječenja i odabrani lijek određuje se nakon tri dana. U nedostatku poboljšanja, potrebno je prilagoditi terapiju lijekovima.
  2. Etiotropno liječenje je ciljana uporaba antibiotika protiv utvrđenog patogena nakon primanja podataka o antibiogramima. Ova vrsta antimikrobne terapije smatra se učinkovitijom i sigurnijom, a liječnik pacijentu propisuje antibiotike uskog spektra.

Antimikrobni lijekovi propisani sprijeda

Penicilinski antibiotici

Pfeifferov štapić i pneumokokna infekcija glavni su uzroci frontalnog sinusitisa. Obje bakterije su osjetljive na peniciline i cefalosporine.

Liječnici-otorinolozi propisuju sljedeće polusintetičke i sintetičke peniciline:

  • Flemoksin Solyutab - baktericidni antibiotik otporan na kiseline. Neaktivan je protiv mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu.
  • Augmentin je antibiotik koji uništava mnoge gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Podložan je razaranju β-laktamazama, stoga se spektar njegove aktivnosti ne proteže na bakterije koje proizvode taj enzim.
  • Amoksiklav krši biosintezu mureina, koji je strukturna komponenta stanične stijenke patogenog mikroorganizma.
  • Ampiside ima baktericidno djelovanje na mikroorganizme koji su osjetljivi na njega inhibicijom biosinteze peptidoglikana na staničnoj stijenci. Ampiside je nepovratni inhibitor većine glavnih β-laktamaza.

Penicilinsku skupinu antibiotika karakterizira minimalna toksičnost, visoka klinička učinkovitost i velika varijacija u doziranju. Koriste se u liječenju akutnih oblika frontalnog sinusitisa. Liječenje frontalnog sinusitisa u odraslih s preparatima penicilina propisuje se u razdoblju od najmanje deset dana.

Cephalosporin antibiotici

Cefalosporini su izvrsna alternativa penicilinskim pripravcima. Cefalosporini i penicilini imaju identičnu molekularnu strukturu. Ova skupina lijekova također je podložna štetnim učincima određenih enzima koje luče patogeni. Međutim, moderna farmaceutska industrija proizvodi generacije cefalosporina 2 i 3, koje su otporne na bakterijske enzime. Tijek liječenja provodi se sljedećim lijekovima:

  • Cefaklor usporava biosintezu stanične stijenke patogena. Djeluje baktericidno. Lijek je djelomično otporan na beta-laktamazu, ali je otporan na penicilinazu.
  • Klaforan je beta-laktamski antibiotik treće generacije cefalosporina. Lijek se injektira u tijelo parenteralno. Lijek ima baktericidno djelovanje. Otporan je na većinu beta-laktamaza.
  • Ceftriakson je lijek treće generacije namijenjen za parenteralnu primjenu. Cefriaxone uništava patogene. On inhibira sintezu stanične membrane i suspendira reprodukciju većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.
  • Cefuroksim je lijek druge generacije. Cefuroksim je aktivan protiv sojeva koji proizvode enzime koji uništavaju β-laktamske antibiotike.

Prilikom primjene cefalosporina prakticirali su injektiranje. Rizik od komplikacija pri uzimanju tih lijekova je minimalan. Nuspojave se javljaju samo u 10% bolesnika.

Makrolidni antibiotici

Makrolidni antibiotici propisuju se kod frontalnog sinusitisa u slučaju preosjetljivosti na beta-laktamske antimikrobne pripravke, kao i bez vidljivih poboljšanja nakon uzimanja penicilina i cefalosporina. Makrolidi imaju bakteriostatski učinak inhibiranjem rasta mikroorganizama. Karakterizira ih imunostimulirajući učinak. Sljedeći antimikrobni agensi pokazali su se dobro na prvoj liniji:

  • Azitromicin je antibiotik širokog spektra. Odnosi se na azalide. Azitromicin inhibira biosintezu štetnih mikroorganizama. Jako baktericidno djelovanje javlja se pri visokim koncentracijama lijeka na mjestu infekcije.
  • Macropen usporava sintezu bakterijskih staničnih proteina. Djelovanje Macropena ovisi o koncentraciji: u malim dozama inhibira proliferaciju bakterija, te ih u velikim dozama uništava. Lijek je također aktivan protiv intracelularnih mikroorganizama.
  • Spiramicin je prirodni antibiotik izveden iz aktinomiceta. Kao i kod Macropena, učinak ovisi o koncentraciji lijeka. Spiramicin ima dugo antibakterijsko djelovanje i može se akumulirati u velikom broju u bakterijskoj stanici.
  • Roxithromycin je namijenjen za oralnu primjenu. To je lijek otporan na kiseline. Roxithromycin inhibira rast i reprodukciju patogena.

Antibiotici za sustavno djelovanje

Antimikrobni lijekovi širokog spektra propisuju se ako nema rezultata bakteriološkog zasijavanja, a specijalist ne zna točno koji antibiotici započinje liječenje frontalnog sinusitisa.

Nedostatak takve terapije posljedica je činjenice da bakteriostatičko ili baktericidno djelovanje koje je potrebno za frontalno liječenje nije bez nuspojava.

Poznato je da antibiotici imaju imunosupresivni učinak (umjetna supresija imuniteta). Oni inhibiraju biokemijsku aktivnost mikroflore gastrointestinalnog trakta. Takva antimikrobna terapija popraćena je povredom crijevne mikrobiocenoze koja je prepuna razvoja disbioze. Korištenje antibiotika širokog spektra u malim dozama za kratko vrijeme pridonosi nastanku rezistentnih sojeva.

Doziranje, učestalost i način primjene ovih lijekova određeni su težinom bolesti:

  • frontalni, u blagom obliku, liječi se antibioticima oralno;
  • u teškim oblicima frontalne bolesti, poželjno je davati lijek parenteralno. Parenteralnom metodom lijek ulazi u tijelo putem intravenske infuzije, zaobilazeći gastrointestinalni trakt;
  • u prisutnosti ozbiljnih po život opasnih komplikacija prakticira se intravensko davanje antibiotika u visokim koncentracijama.

Pravovremeno pribjegavanje medicinskoj skrbi, ispravno dijagnosticirana i složena terapija može izbjeći komplikacije, čije je liječenje moguće samo pri otvaranju frontalnih paranazalnih sinusa. Najvažnije je da se tretman provodi lijekovima koji su maksimalno aktivni protiv patogena, imaju minimalnu otpornost i osiguravaju potpuno iskorjenjivanje patogena.

Lokalni antibiotici sprijeda

U slučaju lagane upale frontalnih sinusa, prihvatljivo je liječenje antimikrobnim lijekovima koji imaju lokalne i resorptivne učinke. Uvođenje antibiotika u respiratorni trakt provodi se pomoću:

  1. nazalni sprejevi (Polydex);
  2. kapi (Isofra).

Polydex sadrži fenilefrin, koji djeluje protuupalno i vazokonstriktivno. Sprej uklanja natečenost zbog suženja kapilara.

Isofra je antibiotik iz skupine aminoklikozida. Lijek se široko koristi u otorinolaringologiji. Isofra ima baktericidno djelovanje, uništavajući i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, što pridonosi nastanku infekcije gornjih dišnih putova i ORL organa.

Kada se koriste lokalni lijekovi, nuspojava na tijelo se svodi na nulu, osim što aktivne tvari, zaobilazeći probavni sustav ili krvotok, prodiru izravno na mjesto infekcije. Navedena imena antibiotika pogodna su za liječenje frontalnog sinusitisa i kod odraslih i kod djece s upalom.

Osnovna pravila za uzimanje antibiotika

  1. U imenovanje antimikrobne terapije treba voditi samo prema preporukama stručnjaka.
  2. Uzmite bakteriološki test za identifikaciju mikroorganizama.
  3. Tijekom liječenja potrebno je mijenjati gastronomske preferencije, isključujući masnu, začinjenu i prženu hranu iz uobičajene prehrane.
  4. Paralelno s antimikrobnom terapijom, ne zaboravite uzeti probiotike.
  5. Nemojte piti lijekove s mlijekom, sokom, gaziranim pićima, čajem i kavom.

Alternativni tretmani

homeopatija

Homeopatski lijekovi dobro djeluju s upalom paranazalnih sinusa i praktički nemaju nuspojava. Uklanjaju bol u području orbite, zaustavljaju krvarenje i pomažu kod glavobolje. Homeopatija je učinkovita u slučaju da je pacijent postao netolerantan na druge lijekove. Najpopularniji i najčešće postavljeni su:

  • Sinuforte (ublažava upale i poboljšava drenažu u sinusima);
  • tsedron (bori se s bolnim osjećajima u blizini usta);
  • synupret (razrijeđeni gnoj i eksudat).

fizioterapija

Fizioterapijske metode dopuštene su ako bolesnik nema temperaturu. To uključuje ultra-visokofrekventno liječenje, liječenje nosne šupljine ultraljubičastim zračenjem od baktericidne žarulje, fototerapiju pomoću Solux žarulje, pranje nosa prema Proetsu.

Liječenje bez punkcije

Sinusni kateter YAMIK omogućuje sigurno uklanjanje frontalnog sinusitisa. Zbog negativnog i pozitivnog tlaka javlja se drenaža paranazalnih sinusa. Da biste se u potpunosti riješili bolesti, dovoljno je proći kroz 5 postupaka.

Magnetska terapija ili statično polje

Uređaj "Magniter" djeluje terapeutski zbog pulsirajućeg ili izmjeničnog magnetskog polja niske frekvencije. Magniter smanjuje edem, inhibira razvoj patogenih bakterija i povećava zaštitne funkcije tijela.

Operativna intervencija

Kirurški zahvat je indiciran ako se stanje pacijenta brzo pogorša i postoji opasnost od oštećenja moždane ovojnice. Trepanopunktura i trepanacija propisane su za kronični frontalni sinusitis, kada konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat.

Tupina Trephine je metoda kojom se provodi rupa u prednjem dijelu glave uz pomoć posebnog medicinskog instrumenta za bušenje kostiju. To vam omogućuje da stavite u nosnu sinusnu kanilu - uređaj umetnut u šupljinu u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Trepanacija je najradikalnija metoda. Za trepaning kirurg napravi rez s skalpelom, otvori kost dlijetom i umetne cijev kako bi osigurao odljev gnoja i eksudativne tekućine.

Liječenje frontalitisa antibioticima

Upala paranazalnih sinusa je česta pojava koja pogađa ljude različite dobi, i bebe i odrasle. Može se pojaviti u jednom, nekoliko ili svih sinusa istovremeno.

Bolest, koja je upalni proces u frontalnom sinusu, naziva se frontalni sinusitis.

Na prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer što prije počnete liječiti frontalni sinusitis, to će se lakše povući. U slučaju odbijanja liječenja, bolest se može pretvoriti u akutni ili kronični oblik te se proširiti na druge sinuse.

Trebam li antibiotike?

U većini slučajeva, antibiotici se koriste za borbu protiv frontitisa. Koju vrstu lijeka odabrati, određuje liječnik, na temelju prirode bolesti, težine i individualne netolerancije od strane pacijenta njegovih sastavnih komponenti. Trajanje lijekova ovisi o istim razlozima. U pravilu, tečaj se kreće od 7 do 12 dana.

U početnoj fazi frontalnog sinusitisa nije potrebno liječenje antibioticima. U ovoj fazi, pranje nosnih prolaza s fiziološkim otopinama je vrlo učinkovito. Međutim, simptomi bolesti ne razlikuju se po intenzitetu i strogo određenim karakteristikama.

U tom smislu, frontalni sinusitis često se pogrešno smatra za običnu prehladu, ponekad bez liječenja, oslanjajući se na imunološki sustav. Kao rezultat, bolest ulazi u napredniju fazu u kojoj je potrebno liječenje.

Simptomi bolesti

U početnom stadiju simptomi mogu biti potpuno odsutni, osoba osjeća samo laganu nelagodu u području frontalnog sinusa. Međutim, rendgenski snimak može pokazati nakupljanje gnoja čak iu ovom slučaju. Nakon toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • povreda nosnog disanja;
  • curenje iz nosa;
  • nazalna kongestija;
  • nelagoda u nosnim kanalima i frontalnom sinusu;
  • groznica (ponekad);
  • bolovi u tijelu;
  • opća slabost tijela.

Kao što se može vidjeti iz simptoma bolesti, vrlo je jednostavno zbuniti ga s prehladom. Međutim, bolest je mnogo opasnija i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, gnojne nakupine, koje se povećavaju, mogu se proširiti na druga područja i izazvati upalni proces u drugim paranazalnim sinusima.

Kada je riječ o frontalnoj liniji kod male djece, postaje još teže odrediti bolest na vrijeme u ovom slučaju. Dijete nije u stanju procijeniti svoje zdravlje i reći to. Vani izgleda samo hladno. Postoji samo nekoliko tehnika pomoću kojih možete pretpostaviti prisutnost ove bolesti kod bebe, na primjer:

  1. Neophodno je lagano gurnuti prst u područje obrve, dijete će osjetiti bol, ne tipičnu za prehladu.
  2. Pozornost treba posvetiti sluzi koja se izlučuje iz nosa - ako ima očigledan neugodan miris, to znači da sadrži gnojne nečistoće.
  3. Potrebno je pažljivo ispitati oči i gornji dio djetetova lica. Kod frontalnog sinusitisa na tom se području uočava oteklina, a oči često postaju crvene i vodene, ponekad se formira i konjunktivitis.

Odrasla osoba koja boluje od frontitisa može samostalno provoditi takva promatranja, jer će osjeti biti slični.

Osim toga, treba obratiti pozornost na to kako se priroda glavobolje mijenja ovisno o okolnostima. Na primjer, u uspravnom položaju tijela bol se osjeća snažnije nego u ležećem položaju, a također se povećava s savijanjem i okretanjem glave.

Ako bolest postane akutna, simptomi će biti izraženiji i uzrokovat će ozbiljnu nelagodu i bol. Bolest neće nestati sama od sebe, bez odgovarajućeg liječenja, sluznica sinusa neće se vratiti u normalu, a nakupine gnoja neće napustiti tijelo. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik će propisati terapiju koja će zaustaviti upalni proces.

Značajke antibiotika

Treba imati na umu da uporaba antibiotika bez utvrđivanja prirode upalnog procesa može dodatno pogoršati stanje pacijenta. Stoga se liječenje frontitisa antibioticima provodi samo ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. O njegovoj prisutnosti kažu gnojni iscjedak. U tom slučaju, ako bolest ima gljivičnu ili virusnu prirodu, antibiotici će samo donijeti štetu.

Nemoguće je samostalno odrediti prirodu upalnog procesa, pa je u tom slučaju isključeno samo-liječenje.

Čak i liječnik, prije postavljanja pregleda, ispituje rezultate laboratorijskih testova, tijekom kojih se istražuje iscjedak iz nosnih prolaza. Ova analiza pokazuje prisutnost / odsutnost bakterija, kao i njihovu osjetljivost na različite antibakterijske lijekove.

Morate znati da antibiotici ne mogu uništiti virusnu ili gljivičnu infekciju. Ako uzimate ove lijekove protiv ovih patogena, tijelo će razviti otpornost na lijek, može izraziti alergijsku reakciju, dok će upalni proces napredovati.

Antibakterijsko liječenje sprijeda može se provesti na različite načine. Lijek se može uzimati u obliku tableta, intravenskih ili intramuskularnih injekcija, kao i ubrizgavanjem antibiotika izravno u zahvaćeni sinus. Injekcija je učinkovitija i djelotvornija u odnosu na tabletna sredstva.

Tu su i lijekovi lokalnog djelovanja u obliku sprejeva, koji se imenuju u početnoj fazi bolesti, bez komplikacija. Za djecu se lijekovi često preporučuju u obliku suspenzije ili topivih tableta.

Vrste i skupine antibiotika

U većini slučajeva pneumokoke i hemofilni bacili su uzročnici frontalnog sinusitisa. Ako patogen nije identificiran, ili liječnik smatra da je potrebno odmah propisati liječenje, prije primitka rezultata laboratorijskog istraživanja, pacijentu se propisuje lijek širokog spektra. Ta sredstva utječu na mnoge vrste patogenih bakterija, među kojima će, uz visoki stupanj vjerojatnosti, pasti i patogeni frontitisa.

Antibiotici koji se koriste za liječenje frontalne bolesti pripadaju nekoliko skupina, i to:

  • penicilinske serije;
  • serija cefalosporina;
  • makrolidna skupina;
  • aminoglikozidna skupina.

Osim toga, često se koriste lijekovi lokalno djelovanje, stvoreno na bazi antibakterijskog, glukokortikosteroida, vazokonstriktora. To su obično aerosoli, sprejevi, kapi i otopine koje se nanose na pamučnu krpu. Ne samo da imaju antibakterijski učinak, već i smanjuju natečenost, potiču iscjedak sluzi.

Penicilinski pripravci. Najčešće korišteni preparati penicilina za frontalni sinusitis uključuju sljedeće proizvode:

  • amoksicilin;
  • Augmentin;
  • Ampisid;
  • amoksiklav;
  • Flemoxine Solutab.

Pripreme iz ove serije dobro rade s pneumokokima i hemofilnom šipkom. Ponekad dodaju dodatne tvari koje čine lijek učinkovitijim.

Serije cefalosporina. Antibakterijska sredstva koja su također vrlo učinkovita u liječenju frontitisa. Bolje je dati prednost lijekovima druge i treće generacije, koji su otporniji na uništavanje bakterijskim enzimima. Ovi se antibiotici unose u tijelo uglavnom injekcijom.

Vrlo su učinkoviti u liječenju frontitisa, ali mogu imati negativan učinak na crijevnu mikrofloru.

To uključuje lijekove kao što su:

Upotreba makrolida. Pripreme ove serije alternativa su prve dvije skupine. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na peniciline i cefalosporine, ili su ti lijekovi bili neučinkoviti u liječenju bolesti, mogu se propisati makrolidni lijekovi, na primjer:

Ovi lijekovi uništavaju unutarstanične bakterije, proizvode dobar protuupalni učinak, štoviše, za razliku od cefalosporina, nemaju značajan učinak na crijevnu mikrofloru.

Lokalni lijekovi. Ova vrsta lijeka koristi se za ciljanje nosne šupljine. Njihova prednost je da ne djeluju štetno na organe kao što su jetra ili bubrezi. Sastav uključuje, uz antibiotike, dodatne tvari koje doprinose uklanjanju edema, imaju protuupalni učinak. To uključuje:

  • Isofra (sprej, kapi);
  • Bioparox (aerosol);
  • Polydex (sprej), itd.

Ovi lijekovi se primjenjuju na površinu svakog nosnog prolaza prskanjem, ukapavanjem ili tamponom natopljenim preparatom. U liječenju frontalnog sinusitisa, ta sredstva su vrlo učinkovita.

Antibiotici za ono što piju? Je li moguće izliječiti frontalne antibiotike

Antibakterijska terapija je glavni fokus u liječenju frontalnog sinusitisa uzrokovanog bakterijskom infekcijom. Svrha primjene antibiotika je lokalizacija infektivnog fokusa i uništavanje patogena. Uz antibiotike u kompleksu, liječnik propisuje i adjuvantno liječenje frontalnog sinusitisa.

Koji antibiotici treba uzimati pred odraslima?

Antibiotici na granici koriste se u akutnom i kroničnom obliku.

  • Ako je akutni frontalni sinusitis, često se preporučuje povećanje početne doze lijeka.
  • Trajanje antibiotske terapije rijetko postaje više od tjedan dana.
  • U kroničnoj granici antibiotici traju dulje nego akutno.
  • Moguće ih je promijeniti i prilagoditi dozama zbog prestanka terapijskog učinka iz prethodnog.

Studija će biti relevantna za određivanje uzročnika i osjetljivost na određene antibiotike sluzi iz prednjih sinusa. Nije djelotvorno i nepraktično propisati antibiotike za frontalnu gljivičnu prirodu.

Ne preporuča se antibiotik koji se propisuje. Pravilno dodijeliti antibiotsku terapiju, s obzirom na prirodu patogena, pacijentovo stanje, tijek i značajke frontalnog sinusitisa može biti samo specijalist.

Prednje su tražene takve antibiotske skupine: makrolidi, penicilini, tetraciklini, cefalosporini.

makrolidi

  1. Azitromicin. Ovo je glavni predstavnik ove skupine, korišten na fronti. Ima širok spektar djelovanja, nuspojave su relativno rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne netolerancije, zatajenja bubrega.
  2. Eritromicin. Ima širok raspon antimikrobnih aktivnosti. Zbog svoje sličnosti s penicilinskim antibioticima, važan je kada su pacijenti alergični na penicilin. Kontraindicirano kod zatajenja bubrega ili jetre.

penicilini

  1. Amoksicilin. Ovaj lijek učinkovito bori protiv infekcija uzrokovanih stafilokokima, streptokokima, pneumokokima i gram-negativnim štapovima. Nanesite ga, u pravilu, na mali tijek, jer se bakterije brzo prilagode.
  2. Augmentin. Ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja. Predstavlja spoj amoksicilina i klavulonske kiseline, zbog čega postaje učinkovitiji. U broju nuspojava mučnina, osip na koži, alergijske reakcije.

tetraciklini

Tetraciklinska mast koja sadrži tetraciklin ima antimikrobno i bakteriostatično djelovanje. Koristi se lokalno. Ovaj oblik pruža minimalne nuspojave.

cefalosporine

Cefalosporin treće generacije ceftriaksona je najviše tražen. Pacijenti ga relativno dobro podnose. Kontraindicirana kod trudnica i dojki u laktaciji. Dostupno za injekcije. Uvodi se intravenozno i ​​intramuskularno.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje analoge u suspenziji. Suprax - 3-generacijski antibiotik širokog spektra je progutan. Izvrstan za trudnice i djecu.

Topičke pripreme

Bioparox sprijeda. To je aerosol s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem. Također je aktivan protiv nekih gljiva. Koristi se u obliku inhalacije u nosu. I također u grlu. U općem krvotoku nalazi se u niskim koncentracijama.

Synupret na pročelju. To je biljni lijek s antimikrobnim, protuupalnim i sekretolitičkim djelovanjem. Nanosi se u obliku kapi i tableta.

Liječenje s fluimucilom antibiotikom na prednjoj strani

Fluimucil, zahvaljujući sastojcima tiamfenikola i acetilcisteina, ima antimikrobni učinak. Antibiotik se bori s brojnim bakterijama i virusima koji uzrokuju bolest.

Fluimucil U se koristi kao injekcija.

Lijek se koristi kao injekcija i koristi se tijekom inhalacije. Može izazvati nuspojave u obliku alergijske reakcije na komponentu lijeka. Ukidanjem lijeka simptomi prestaju i ne zahtijevaju liječenje.

Upotreba antibiotika Fluimucil IT kao inhalacije

Ne preporuča se uzimati lijek tijekom trudnoće i tijekom dojenja, također u slučaju netolerancije na sastojke lijeka.

Frontitis liječenje antibioticima

Antibiotici su bitna komponenta u liječenju bakterijskih oblika frontalnog sinusitisa. Oni su potrebni za uklanjanje patogenih mikroba koji izazivaju bolest, kao i za sprječavanje širenja infekcije i sprječavanje razvoja komplikacija. Propisati antibiotike na prednjoj strani treba samo liječnika na temelju istraživanja i analize.

Izbor antibiotika

Primjena antibiotika opravdana je samo u slučaju bakterijske prirode frontalnog sinusitisa. Dajte prednost lijekovima koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

  • potvrđena aktivnost protiv patogena;
  • sposobnost prodiranja u fokus upalnog procesa, naime u nosnoj sluznici i frontalnom sinusu;
  • nedostatak otpornosti kod patoloških bakterija;
  • sigurnost uporabe.

Također, pri odabiru alata, uzeti u obzir težinu bolesti, dob, težinu pacijenta, prisutnost pojedinih obilježja tijela i povezane bolesti.

Izbor lijeka može biti etiotropičan ili empirijski. Prva mogućnost uključuje bakterijsku kulturu kako bi se odredio točan uzročnik ili patogeni, kao i njihova osjetljivost na antibakterijska sredstva. To je prilično dug proces, pa se u većini slučajeva provodi empirijski recept lijekova. Prije svega, radi se o akutnim bolestima, kada je nemoguće odgoditi liječenje frontitisa antibioticima. U takvim slučajevima antibiotik se propisuje uzimajući u obzir najčešće patogene u određenoj regiji. U slučaju neučinkovitosti, lijek se u budućnosti može zamijeniti učinkovitijim sredstvima ako je potrebno.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, odabire se metoda davanja lijeka u tijelu. Uz blagi tijek mogući su lokalni antibiotici, s prosječnom složenošću bolesti, lijekovi se daju oralno, a za teške slučajeve preporučuje se ubrizgavanje injekcijom.

Svrha antibiotske terapije

U zdravom stanju, svi paranazalni sinusi su sterilni i ispunjeni zrakom. Tijekom infektivnog upalnog procesa u njima počinje nagomilavati sluz, što je izvrstan medij za razvoj patoloških mikroba. Antibiotici se propisuju za uklanjanje patogenih bakterija i vraćanje izgubljene sterilnosti sinusima. Osim toga, uporaba antibakterijskih lijekova može lokalizirati upalni proces, sprječavajući njegovo širenje u susjedna tkiva i organe, a također sprječava razvoj komplikacija bolesti.

Antibiotičke skupine

Sprijeda se mogu propisati antibiotici različitih skupina:

  • penicilini,
  • makrolidi,
  • cefalosporini,
  • fluoroquinolones,
  • aminoglikozidi,
  • tetraciklina, itd.

penicilini

Predstavnici ove skupine su na prvom mjestu i drugi sinusitis. Oni su učinkoviti protiv glavnih uzročnika bolesti, koje pacijenti dobro podnose i dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće (u iznimnim slučajevima, ako je potrebno).

Penicilini pokazuju baktericidno djelovanje ometajući sintezu stanične stijenke mikroba, što dovodi do njihove smrti.

Preparati ove skupine ne djeluju protiv bakterija koje proizvode beta-laktamazu, jer te tvari uništavaju penicilinske antibiotike. Da bi se uklonio ovaj nedostatak, klavulanska kiselina ili drugi inhibitori beta-laktamaze uključeni su u formulaciju. To vam omogućuje da proširite raspon djelovanja penicilina.

  • ampicilin,
  • amoksicilin,
  • Flemoxine Solutab,
  • amoksiklav,
  • Augmentin i drugi.

cefalosporine

Antibiotici ove skupine propisani su na fronti jednako često kao i penicilini. Oni pokazuju baktericidno djelovanje ometajući formiranje bakterijske stanične stijenke. Danas postoje 4 generacije cefalosporina. Kod svake generacije se proširuje područje djelovanja lijeka.

Često se cefalosporini koriste za liječenje teškog infektivnog frontitisa parenteralnom primjenom (cefotaksim, cefazolin).

Lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti za liječenje pacijenata s intolerancijom na penicilin zbog sličnosti strukture i istog učinka na tijelo.

  • cefazolina,
  • ccfotaksim,
  • cefuroksim,
  • cefepim,
  • cefaleksin,
  • ceftriakson,
  • Cefixime,
  • Tertsef,
  • Lorakson,
  • Cefix i drugi

makrolidi

Makrolidi su jedan od najsigurnijih antibiotika. Ovisno o dozi lijeka, mogu pokazivati ​​bakteriostatski ili baktericidni učinak. Temelji se na sposobnosti da ometa stvaranje proteina na ribozomima bakterijskih stanica. Osim antibakterijskog djelovanja, lijekovi iz ove skupine posjeduju imunomodulatorna i neka protuupalna svojstva.

Makrolidi se propisuju za netoleranciju ili neučinkovitost penicilina i cefalosporina.

Najpoznatiji predstavnici su:

  • azitromicin,
  • klaritromicin,
  • eritromicin
  • Sumamed,
  • Fromilid.

fluoroquinolones

Fluorokinoloni su jedan od "najmlađih" antibiotika. Oni pokazuju baktericidno djelovanje ometajući sintezu DNA. Pripreme iz ove skupine propisuju se samo ako su drugi antibiotici zbog svoje toksičnosti neučinkoviti. Upotreba predstavnika skupine zabranjena je do navršene 18. godine života, kao i tijekom trudnoće. Razlog tome su negativni učinci fluorokinolona na kost i zglobni sustav tijekom njegovog rasta i razvoja.

Lijekovi drugih skupina

Tetraciklini, aminoglikozidi, karbapenemi i druge skupine antibiotika koriste se vrlo rijetko - samo u slučajevima utvrđene osjetljivosti mikroba pomoću bakteriološke analize.

Lokalni antibiotici

Najpoznatiji lijek ove podskupine je Isofra sprej, koji je učinkovit za svaki sinusitis. Ne manje popularan i sprej s kombiniranim sastavom koji sadrži 2 antibiotika, vazokonstriktor i hormonsku tvar - Polydex.

Osim toga, neki antibiotici za injekcijsku uporabu mogu biti uključeni u kompleksne kapi za nos.

Značajke pojedinih lijekova

amoksiklav

Kombinirani lijek u kojem je amoksicilin nadopunjen klavulanskom kiselinom. Amoxiclav je dostupan u obliku praška za suspenziju i tablete u nekoliko doza. To vam omogućuje da odaberete pravi proizvod za svakog pacijenta.

Amoksiklav se vrlo često propisuje sprijeda, jer učinkovito uklanja sve njegove glavne patogene. Lijek treba uzimati prije obroka s velikom količinom tekućine.

Amoxiclav se može koristiti za liječenje djece i trudnica. Glavna kontraindikacija je netolerancija na njezine komponente.

ceftriakson

Ovaj lijek pripada trećoj generaciji cefalosporina. Proizvodi se samo u obliku praška za injekcije, jer se brzo uništava u gastrointestinalnom traktu i nema učinka. Učinkovito protiv mnogih anaerobnih i aerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba.

Ceftriakson se propisuje u slučajevima teškog tijeka frontitisa, koji se liječi u bolnici.

Sumamed

Aktivni sastojak ovog lijeka je azitromicin. Ovaj makrolid je poznat kao "antibiotik 3 dana". Zbog sporog uklanjanja iz tijela u većini slučajeva dovoljan je trodnevni lijek. Različiti oblici doziranja i doziranja omogućuju jednostavnost korištenja za sve kategorije pacijenata.

Izofra

Ovaj sprej sadrži aktivni sastojak framycetrin antibiotika aminoglikozida. Efektno zahvaća mnoge frontalne patogene izravno u mjestu njihove akumulacije. Isofri je dopušteno liječiti djecu od 1 godine starosti.

Osnovna pravila antibiotske terapije

Da bi terapija bila što uspješnija, potrebno je pridržavati se općih preporuka za uporabu antibiotika:

  • Samozdravljenje antibioticima je zabranjeno, jer pogrešan izbor lijeka može dovesti do razvoja komplikacija, otpornosti mikroba na antibiotike i drugih negativnih posljedica.
  • Dozu, učestalost liječenja i trajanje liječenja određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju pojedinačno.
  • Prije nego počnete uzimati lijek, trebate se upoznati s njegovom oznakom, obraćajući posebnu pozornost na dijelove o kontraindikacijama, interakcijama lijekova, načinu primjene i nuspojavama.
  • Potrebno je promatrati jednaka razdoblja između uzimanja lijeka kako bi se osigurala stalna koncentracija antibiotika u upalnom fokusu.
  • Liječenje treba nastaviti do završetka tečaja, čak i ako su simptomi bolesti ranije nestali.
  • Antibiotici mogu izazvati nuspojave. Ako se pojave bilo kakve neželjene reakcije tijela, trebate se obratiti liječniku za savjet.
  • Ako se nakon 3-4 dana liječenja ne poboljša, morate se obratiti liječniku za prilagodbu liječenju.
  • Zabranjeno je uzimati alkohol tijekom liječenja antibakterijskim sredstvima.

Vrhunski učinkoviti lijekovi iz frontalitisa

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja frontalne bolesti, bez obzira na oblik njezina tijeka i priroda njezina podrijetla, jest uporaba moćnih antibakterijskih lijekova. Korištenje lijekova iz ove farmakološke skupine opravdano je u tim slučajevima, ako se, prema rezultatima bakteriološke analize sadržaja sluznice nosnih kanala, utvrdi da se u neposrednoj blizini tkiva frontalnog sinusa nakuplja patogena mikroflora. U ovom slučaju, uklanjanje klica koje su izazvale upalni proces gotovo je nemoguće bez antibiotika. Tip lijeka odabire liječnik na individualnoj osnovi, na temelju toga koje su aktivne komponente sadržane u njihovom sastavu, te da li su učinkovite protiv određenog soja bakterijske infekcije. Neovlašteno liječenje frontalnog sinusitisa s antibioticima bez liječničkog pregleda strogo je zabranjeno i može pogoršati tijek bolesti, kao i razviti stečeni imunitet na lijekove koji se sami daju u mikroorganizmima.

Liječenje frontitisa antibioticima - popis učinkovitih lijekova

Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj lijekova za antibakterijski spektar. Unatoč tome, nisu svi sposobni jednako pozitivno djelovati na način da se pacijent oslobodi frontalnog sinusitisa frontalnog sinusa. Stoga, smatramo najpopularnijim lijekovima za ovu bolest, čija je recepcija opravdana s terapijskog stajališta i omogućuje potpuno izlječenje u najkraćem mogućem roku bez rizika od recidiva. Koji će antibiotici bolje pomoći?

azitromicin

To je univerzalno antibakterijsko sredstvo koje se preporuča uzimati iu prvim danima razvoja frontalnog sinusitisa s usporenom kliničkom slikom tijeka bolesti, au slučaju prijelaza u akutni oblik s visokom temperaturom i upornim bolnim sindromom u prednjem dijelu glave. Smatra se snažnim lijekom, tako da dozu odabire isključivo liječnik. U većini slučajeva 1-2 tablete Azitromicina pripisuju se 1-3 puta dnevno. Cijena ploče od 1 tableta je 80-85 rubalja.

Amoksilav

Jedan od najnovijih antibiotika. Načelo djelovanja ovog lijeka je da utječe na stanicu mikroorganizma i blokira njegovu daljnju podjelu. U tom smislu, populacija infektivnih agensa je naglo smanjena, a imunološki sustav ubrzano uništava preostali broj patogena. Lijek se proizvodi u obliku žutih tableta, obloženih zaštitnim omotačem, kao iu obliku intramuskularnih injekcija. Trošak potonjeg je unutar 195 rubalja za 10 kapsula.

amoksicilin

Penicilin antibiotik, koji spada u kategoriju aminobenzila. Najučinkovitiji je u liječenju kroničnih oblika frontitisa kod odraslih i djece. Nakon što tablete uđu u tijelo pacijenta, a aktivni sastojci lijeka dođu neposrednim izvorom upale, uništava se proteinska struktura bakterijskih stanica i nastaje sustavna smrt klica koje uzrokuju bolest. Cijena lijeka u trgovačkim lancima ljekarne je 100 rubalja po pakiranju.

Augmentin

Farmakološki oblik oslobađanja Augmentina su žute tablete obložene želatinskom ljuskom tako da se sastojci antibiotika ne otope u želucu, ali najprije ulaze u crijevo i u ovom dijelu probavnog sustava počinje metabolizam cijepanja antibakterijskih tvari. U medicinskoj praksi koristi se za liječenje najnaprednijih stadija frontalnog sinusa, kada se gnojni sadržaj nakuplja u frontalnom sinusu i postoji stvarni rizik od nastanka komplikacija. Otpušta se u kutiji koja sadrži 14 tableta. Cijena lijeka je 335 rubalja. Lijek je učinkovit protiv mikroorganizama kao što su streptokok i Staphylococcus aureus.

Pomoćni lijek, koji se propisuje pacijentima s faringitisom, kao lijek koji olakšava opće stanje pacijenta, kao i pomaže ublažiti popratne simptome u obliku groznice, zimice, groznice, glavobolje. Vrećica bijelog praha otapa se u 250 grama vode i temeljito miješa.

Uzima se kao topli napitak, poput običnog čaja. To nije obavezan element u općoj shemi liječenja, stoga se ACC imenuje prema nahođenju liječnika. Nije preporučljivo uzimati pacijente koji istodobno pate od gastritisa, upalnih procesa u tkivima gušterače, čira na želucu i čira na dvanaesniku.

dioxidine

Antibiotik širokog spektra koji se koristi za intramuskularnu injekciju u obliku injekcija. Paket sadrži 10 ampula. Koristi se u slučajevima kada je, prema rezultatima ankete, utvrđeno da je pacijentova frontalna bolest bila potaknuta anaerobnim mikroorganizmima, stafilokokama, streptokokama, pseudo-gnojnim ili Escherichia coli, vulgarnim proteusom. Lijek je vrlo djelotvoran iu većini slučajeva dovoljno je završiti tečaj od 10 injekcija tako da je upala u frontalnom sinusu potpuno nestala, a pacijent se vraća u svoj uobičajeni način života. U kombinaciji s drugim antibioticima, terapijski učinak se povećava nekoliko puta. Cijena jednog paketa dioksidina je 380 rubalja.

Polydex

Antibakterijske kapi čija je svrha liječenje lokalnih upalnih procesa u nazofarinksu. Da bi se postigao pozitivan terapijski rezultat, potrebno je ujutro i navečer pokopati lijek 2-3 kapi u svaku nosnicu. Trajanje liječenja je od 5 do 7 godina. Ako je potrebno, vrijeme terapije može se produžiti prema nahođenju liječnika. Jedna boca Polisex antiseptičkih kapi košta 280 rubalja. Ne preporučuje se uzimanje osoba koje pate od alergija, djece mlađe od 3 godine, trudnica, kao i dojenje novorođenčeta.

Rinofluimutsil

To je aerosol koji sadrži antibakterijske komponente. Lijek se unosi u nazalne prolaze raspršivanjem. Zbog toga lijek ulazi u gornje dijelove nosa i dopire do upaljenih tkiva frontalnog sinusa. Za odrasle, optimalna doza je - 2 injekcije Rinofluimucila u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno. Za djecu koja su navršila 5 godina i više, doza bi trebala biti 2 puta manja. Lijek se ne smije uzimati dulje od 7 dana, inače tijelo može postati ovisnik o aktivnim tvarima u aerosolu. Trošak jedne limenke Rinofluimucila je 390 rubalja. Oslobođen bez liječničkog recepta.

Sinuforte

Lijek, koji je proizveo proizvođač u obliku bijelog praha. Koristi se kao otopina za pranje maksilarnih i frontalnih sinusa. Učinkovito protiv gnojnog i seroznog frontalnog sinusitisa. Može se koristiti kao kapljice. Prije uporabe, prašak se mora razrijediti u slanoj otopini. U procesu pripreme tekućeg oblika lijeka, proporcije treba promatrati prema uputama liječnika ili slijediti podatke prikazane u uputama za lijek.

Terapijski učinak Sinuforte je da ekstrakt ciklame, koji je dio lijeka, aktivira sekrecijsku funkciju sluznice svih dijelova nazofarinksa i potiče samoočišćenje organizma od patogenog eksudata, koji često akumulira višak patogenih mikroorganizama. Zabranjeno je primanje trudnica i dojilja.

Sinupret

Potpuno prirodni antiseptik, koji se koristi u liječenju upalnih procesa koji se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku u nazofarinksu. To su kapi koje pacijent s frontitisom treba pokopati 2-3 puta tijekom dana. Tijek liječenja je 10 dana. Ako liječnik odluči da postoji potreba za produženjem terapije, nakon 3 dana pauze Sinupret se može ponovno upotrijebiti. Zbog prirodne terapijske formule, koja se sastoji od ekstrakata ljekovitog bilja, lijek se ne smatra snažnim i propisuje se pacijentima s dijagnozom blagog ili umjerenog stupnja boli, kada je upala u frontalnom sinusu uzrokovana dugotrajnom hipotermijom. Dopušteno je liječenje djece svih dobnih skupina. Trošak kapi je 270-280 rubalja.

Sumamed

Tabletirani antibiotik, član makrolidne skupine. Nakon gutanja brzo se apsorbira u stijenke crijeva i širi se krvlju, dosežući središte upalne lezije frontalnog sinusa. Dobro pomaže u liječenju kroničnog frontitisa. Preporučuje se da se ovaj tip antibakterijskog lijeka uzima strogo u isto vrijeme kako bi se osiguralo održavanje stabilne koncentracije aktivnih komponenti lijeka u tkivima zahvaćenim bolešću. Cijena jednog paketa, koji sadrži 10 tableta, je 380 rubalja.

Supraks

Cefalosporinski antibiotik treće generacije, koji je učinkovit protiv većine poznatih znanstvenika i sposoban izazvati upalni proces u ljudskim tkivima. Na najbolji način, lijek se dokazao u liječenju akutnog frontalnog sinusitisa. To je polusintetski antibiotik, proizveden u obliku tableta, dakle, u odnosu na svoj aktivni sastojak - cefixime, čak i najotporniji na lijekove, bakterije, nemaju prirodni imunitet. Zbog toga se postiže odličan terapijski rezultat iu procesu liječenja frontitisa. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Cijena antibakterijskog sredstva je 420 rubalja po pakiranju.

flemoksin

Proizvođači antibiotika u obliku tableta. Univerzalni antimikrobni agens u borbi protiv frontitisa, razvija se u različitim fazama, od početnog do gnojnog i seroznog. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno. Smatra se široko dostupnim lijekom iz svoje grupe, budući da cijena jednog paketa ne prelazi 170 rubalja. Ne koristi se za liječenje djece mlađe od 3 godine.

ceftriakson

Antiseptički prašak za injekcije. Prije uporabe, mora se pomiješati s fizikalnom otopinom. U 1 pakiranju Ceftriaxone sadrži 5 doza za pripremu intramuskularnih injekcija. Ovaj lijek je snažan, tako da trajanje jednog tijeka liječenja ne smije biti dulje od 7 dana. Već za 2-3 dana terapije, pacijent počinje osjećati da simptomi frontalne bolesti nestaju, a opće stanje zdravlja se poboljšava. Cijena od 5 injekcijskih doza je 130 rubalja.

tsiprolet

Fluorokinolonski antibiotik koji potiskuje proizvodnju vlastitog enzima proteina pomoću patogena. Bez prisutnosti posljednje komponente, patogena mikroflora nije u stanju izvršiti svoju podjelu. U tom smislu, daljnji rast upalnog procesa i umnožavanje infekcije je nemoguć. Trošak 1 kazete koja se sastoji od 10 tableta je 235 rubalja.

ciprofloksacin

Koristi se za liječenje frontalnog sinusitisa, kao glavnog lijeka, i dio je opće sheme terapije kao pomoćne tvari. Praktično nema kontraindikacija. Ciprofloksacin se ne smije uzimati u bolesnika koji pate od alergijske reakcije, kao i kod bolesnika s oštećenjem jetre i bubrega. Uzmite 1-2 tablete ujutro i navečer u isto vrijeme. Cijena jednog paketa ovog lijeka je 110 rubalja.

Koju vrstu antibakterijskog lijeka da daju prednost u liječenju bolesnika s frontalnim sinusom određuje isključivo liječnik.

Svaki antibiotik na prednjoj i sinusnoj strani može izliječiti pacijenta i prouzročiti mu zdravstveno značajnu štetu ako lijek primijenite bez pomoći nikoga bez specijalnog medicinskog znanja.

Često postavljana pitanja

Većina pacijenata koji su prvi put iskusili simptome frontalnog sinusitisa i nisu prethodno patili od ove bolesti postavljaju sljedeća najčešća pitanja na koja ćemo pokušati dati najopsežnije odgovore.

Koje kapi u frontalnoj dobroj pomoći?

Na najbolji način preporučili su kapi s frontalne sinusforte. Teško ih je pripisati standardnom obliku lijekova u ovoj kategoriji, jer za dobivanje kapljica, koje su svi navikli vidjeti u tekućem obliku, potrebno je samostalno otopiti medicinski prah u fizioterapiji. Preporučeni omjer doziranja je 1 do 1. Nakon miješanja dviju komponenti dobivate gotova rješenja za pranje maksilarnih i frontalnih sinusa, koja se mogu koristiti kod kuće. Također, kapi Sinuforte doprinose otvaranju nosa dozirane 2 kapi 3 puta dnevno. Doze mogu varirati, a liječnik ih može prilagoditi ovisno o težini kliničke slike i upalnom procesu, što je određeno rezultatima liječničkog pregleda. Na strani pacijenta, pregledi kapi Sinuforte su među najpozitivnijim.

Pomažu li homeopatski lijekovi?

Prije nego što se odlučite za frontalni grijeh uz pomoć lijekova koji spadaju u kategoriju homeopatskih, trebate biti upoznati s tehnologijom proizvodnje takvih lijekova. Ako ovo pitanje uzmemo isključivo s medicinskog stajališta, odgovor je apsolutno očigledan. Homeopatski lijekovi ne mogu u potpunosti spasiti pacijenta od frontalne bolesti. Postotak ljekovitih tvari u takvom lijeku je toliko mali da lijek u načelu ne može utjecati na tijek bolesti. Stoga se cjelokupni terapijski učinak njihovog prijama temelji isključivo na pacijentovoj samoprezentaciji i psihološkom utjecaju koji osoba svakodnevno uzima u lijekove i podsvjesno stvara osjećaj obveznog oporavka.

Nažalost, ali u većini slučajeva liječenje frontitisa homeopatskim lijekovima završava pojavom teških komplikacija ili prelaskom bolesti u kronični oblik, koji će se u budućnosti vrlo teško riješiti.

Kako ukloniti bol ispred?

Najlakši i najisplativiji način za zaustavljanje boli, koja je prisutna u području frontalnog režnja tijekom razvoja akutnog oblika frontalnog sinusitisa, je uzeti anestetik koji je najprikladniji za tijelo određenog pacijenta. Ako izbor lijekova nije velik, onda možete popiti 1 tabletu Analgin, Solpadein, Codeine, Spazmolgona.

Stalno uklanjanje boli u području glave analgeticima je nemoguće, jer taj osjećaj može ukazivati ​​na to da pacijent ima opasno stanje, kada se upalni proces počinje postupno širiti izvan frontalnog sinusa i uzrokovati komplikacije. Nakon uzimanja lijeka protiv bolova, morate odmah posjetiti liječnika - Lauru i proći sveobuhvatni pregled. Moguće je da u sinusu počne nakupljati gnojni sadržaj, što zahtijeva hitnu evakuaciju.

Pročitajte Više O Gripi