Popis lijekova koji pripadaju skupini makrolida

Većina antibiotika, suzbijajući razvoj infektivnih agenasa, paralelno, ima negativan utjecaj na unutarnju mikrobiocenozu ljudskog tijela, ali nažalost brojne bolesti se ne mogu izliječiti bez uporabe antibakterijskih sredstava.

Najbolji izlaz iz ove situacije su makrolidni lijekovi koji zauzimaju vodeće pozicije na popisu najsigurnijih antimikrobnih lijekova.

Povijesna pozadina

Prvi predstavnik klase antibiotika u pitanju bio je eritromicin, dobiven iz bakterija u tlu sredinom prošlog stoljeća. Kao rezultat istraživačkih aktivnosti, nađeno je da je osnova kemijske strukture lijeka laktonski makrociklički prsten na koji su vezani ugljikovi atomi; Ova značajka definirala je naziv cijele skupine.

Novi alat gotovo odmah je stekao široku popularnost; bio je uključen u borbu protiv bolesti izazvanih gram-pozitivnim bakterijama. Tri godine kasnije, popis makrolida dodan je Oleandomycinu i Spiramicinu.

Razvoj sljedećih generacija antibiotika iz ove serije bio je posljedica otkrića djelovanja ranih skupina lijekova protiv kampilobaktera, klamidije i mikoplazme.

Danas, gotovo 70 godina nakon otkrića, eritromicin i spiramicin su još uvijek prisutni u terapijskim režimima. U modernoj medicini, prvi od tih lijekova se češće koristi kao lijek izbora ako pacijenti imaju individualnu intoleranciju na peniciline, drugi je visoko učinkovit agens, karakteriziran dugotrajnim antibakterijskim učinkom i odsutnošću terratogenih učinaka.

Oleandomycin rjeđe uključuje red veličine: mnogi stručnjaci smatraju da je ovaj antibiotik zastario.

Trenutno postoje tri generacije makrolida; proučavanje svojstava lijekova se nastavlja.

Načela sistematizacije

Klasifikacija lijekova uključenih u opisanu skupinu antibiotika temelji se na kemijskoj strukturi, načinu pripreme, trajanju izlaganja i stvaranju lijeka.

Pojedinosti o distribuciji lijekova - u tablici ispod.

Sljedeću klasifikaciju treba nadopuniti s tri točke:

Popis lijekova u skupini uključuje Tacrolimus - lijek koji u svojoj strukturi ima 23 atoma i istovremeno pripada imunosupresivima i seriji koja se razmatra.

Struktura azitromicina je atom dušika, tako da je lijek azalid.
Makrolidni antibiotici su prirodnog i polusintetskog porijekla.

Prirodni, uz lijekove koji su već spomenuti u povijesnoj pozadini, uključuju Midekamycin i Josamycin; umjetno sintetizirani - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin i dr. Predlijekovi koji imaju blago modificiranu strukturu razlikuju se od opće skupine:

  • Esteri eritromicina i oleandomicina, njihove soli (propionil, troleandomicin, fosfat, hidroklorid);
  • soli estera prvog predstavnika niza makrolida (estolat, acistrat);
  • soli Midekamicin (miokamicin).

Opći opis

Svi razmatrani lijekovi imaju bakteriostatski tip djelovanja: inhibiraju rast kolonija infektivnih agensa narušavajući sintezu proteina u stanicama patogena. U nekim slučajevima, specijalisti na klinikama propisuju povećanu dozu lijekova pacijentima: lijekovi koji se na taj način koriste postaju baktericidni učinak.

Makrolidne antibiotike karakteriziraju:

  • širok raspon učinaka na patogene (među mikroorganizmima osjetljivim na lijekove su pneumokoki i streptokoki, listerija i spirohete, ureaplasme i brojni drugi patogeni);
  • minimalna toksičnost;
  • visoka aktivnost.

U pravilu, lijekovi o kojima se radi koriste se u liječenju genitalnih infekcija (sifilis, klamidija), oralnih bolesti s bakterijskom etiologijom (parodontitis, periostitis), bolesti dišnog sustava (hripavac, bronhitis, sinusitis).

Učinkovitost lijekova povezanih s makrolidima dokazana je u borbi protiv folikulitisa i furunkuloze. Osim toga, antibiotici su propisani za:

  • gastroenteritis;
  • kriptosporidioze;
  • atipična pneumonija;
  • akne (teška bolest).

Kako bi se spriječila skupina makrolida koristi se za rehabilitaciju nositelja meningokoka, uz kirurške manipulacije u donjem dijelu crijeva.

Makrolidi - lijekovi, njihove karakteristike, popis najpopularnijih oblika oslobađanja

Moderna medicina aktivno koristi eritromicin, klaritromicin, Ilozon, spiramicin i brojne druge predstavnike dotične antibiotske skupine u režimima liječenja. Glavni oblici njihovog oslobađanja prikazani su u donjoj tablici.

Makrolidni antibiotici, pregled lijekova

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? â ???? S ?? Ñ ?? Ð¿Ñ ?? ?? ?? ???????????????????????????????????? ? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? дР»Ñ ?? Sa guščim vratom. VARIJABLE VARIJABLE LOKALNE VARIJABLE VARIJABLE VARIJABLE VARIJABLE Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Hp? Vrijeme je ?? Ð ¼ µ à à ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? пР° ÐµÑ ?? S ?? Ð ?? ?? Recepcija recepcije.

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? ° ?? ?? ?? ?? ?? ¸ ¿¿¿¿¿?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° пÐμÐ²Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? кой Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ Ð ± Ð »Ð ° гоÐ'Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? окоÑÑ ?? Ñ ​​?? Ð¿ÐµÐºÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Za ~ l. Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? ÐºÑ ?? Veličina slike je ista kao i veličina lica složene vrste materijala "Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Veličina slike je ista. U redu, to je u redu? Vrsta ?? t

Ð Ð Ð ° Ñ‚Ð ° ÐÑÑ Ñ‚Ð ° Ñ € ÐÑ Ñ‚Ð ° ÐÐÐÐ °

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Oluja za rame Što misliš ?? GLAVA à Legla Litasteri Litasteri Litasteri Laseri Litasteri Gladders Kasno sega Ñ ​​Ñ ?? ?? DN ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ» ÐμÑ ?? ок, Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий, Ð³Ñ ?? dd ± ов, Završiti o tome ?? Ampere Ampere Amos Ampere Ampere мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ampera Količina municije iza kulisa ? коÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ, поÐ'Ð ° вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ Ñ?

  • Ime je imena osobe dana života života osobe dana života osobe u vrijeme života osobe · ·;
    • Dolazi s dobrim izgledom i dobrim izgledom Ð²Ñ ?? е вÐÐ´Ñ ?? APARTMAN ??
    • Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¾Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ð ° Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? n a ???? Ñ ​​?? Ð ?? ?? ?? ? ин;
    • Ð ° Ñ Ñ ?? ?? оР± Ð½Ñ ?? N n ?? Ñ ?? Ð · оР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий â ???? Veličina oblika oblika oblika oblika oblika oblika oblika lica ? гР° Ð½Ð³Ñ ?? ÐμноР· Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? ¼ ¼ ¼ ¼ ¼ Ð Ð Ð;
  • Rameni stormy plitki čvrsti hooded čvrst kapuljačom st Veličina uzorka, oblik oblika, oblik oblika, oblik oblika, oblik oblika ?? ÐµÑ ?? ии.

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Otkucaji srca Raspoloženje ratnika i vojskovođe i vojskovođe Ampere? Ñ ​​?? Storm Surfing Ridge Streaming Splatting Streaming Širenje Oluja-Lam ?? Odijelo, odijelo, patnja, patnja, patnja, patnja, patnja

Veličina svijeta jednaka je veličini svijeta i svijeta života.,,,,,,,,,,,,; Ñ ​​?? Ñ ??. Ampere Ampere Ampere Ampere Ñ ​​?? Ð ± ивÐÑ Ñ ?? Ñ ?? Ljubaznost, veličina, veličina, veličina, oblik, veličina, količina,

Rupa oluja plića oluja rupa Otkucaji srca Storm Oluja Oluja Oluja Teška Oluja Tamna Oluja Okrugla Oluja Ramp Oluja U redu, to je u redu? Naziv lumena rimske svjetiljke jednak je nazivu lumina svjetovnjaka., ?? H, H. influenzae e? Kompas i amper Oluja i oluja.

Ð £ Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ивР?? Ñ Ñ ?? Ñ ?? Oko kao

Ð ?? Oblik oblika oblika oblika oblika oblika oblika ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ Ñ Ñ ¾ ?? ?? Ñ Ñ? Veličina Slika je u nastavku teksta. Veličina slike grada u svijetu Oluja Oluja Oluja Oluja Oluja Oluja Oluja Oluja Oluja Rampa Oluja Kako radi. PAIRMANAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA informacije o informacijama o njezinim informacijama o njegovim informacijama o njegovoj o svojoj o svojoj o svojoj o svojoj o tome o svojim informacijama o tome o tome o Oluja na rame i oluja Lärk Länk ?? Ñ ?? Ñ ?? Plitko ušiveno plićak olujno se drhti.

?? ¼ ¼ ° Ñ ?? ??? ?? Ð º Ð Ð Ð? Ð Ð Ð Ð ?? Ñ Ñ Ñ Ð Ð.

Streljivo Amperno streljivo Sažetak: Nema rezultata. ?? Ð ?? Ð ??, моÐÐµÑ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ? Ñ ?? Dolazi uz pomoć dječaka i žena uz pomoć dječaka i djece uz pomoć dječaka i djece uz pomoć dječaka i djece uz pomoć dječaka i djece uz pomoć djece t Naziv mjesta života mjesta života mjesta života osobe

Ampere? U redu,

Ampere Ampere Amos Ampere Ampere мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± л Ð¾ÐºÐ¸Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? LOKALNO VRIJEME Iznad i iznad ili ispod više od pola dana. L amper cum laude pregibi grudi hlače Odgovarajući za život Ñ ​​?? Ð ° Ð · множÐμниÐμ пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· мов, но нÐμ Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ?? оР° ÐµÑ ?? DN.

Ampear pojačalo Ampear деÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? нР° Ð · N ?? вР° ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ??. Ð ?? Ð Ñ ?? Prostor ??, t º Ð Uzorak rada Sažetak: Način rada: Liječenje, liječenje, liječenje, liječenje, liječenje, liječenje, liječenje, liječenje, liječenje. Ð.

Ð ?? Ñ ?? нÐвнР° Ñ ?? Cijena: '; PRIMJENA, APRIL, PRIMJENA, PRIJAVA Ð¸Ñ Ð¾Ñ ?? Vrijeme trajanja životnog vijeka životnog vijeka životnog vijeka života Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? о нÐÑÑ? Ñ? Ñ ​​?? оР· дР° вÐÑ Ñ ?? Ñ ?? Ð ?? Ð? ???????????????????????? ??, ????????????????????

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Izoštreno Lames za remen za prsni mehanizam Chemus Warrior Sjenilo za rame, plitki morski pas, šampon Kličem ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐµÐ¼Ñ ??. Ð ?? Veličina Rješenja: ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Veličina oblika oblika, oblik oblika oblika i veličina oblika. Veličina, veličina, veličina i oblik, veličina i oblik, veličina i oblik, količina i veličina Nijansa za rame Rush plitki morski pas Veličina površine područja površine područja površine 40 područja površine područja djelovanja područja djelovanja područja djelovanja ?? ?? ?? ² 240 ?? ??.

P ro p ro p ro p ro w k t w t

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Veličina je Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompas i ugriz, ugriz, bikamela, biccc i bikon Ñ ​​?? Ð ° гÐÑ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð ???? Dopuna je opisana u nastavku. U veličini: t Pljuska oluja na rame Oluja Hope Rom. Amper od ~ l. Ñ ​​?? Ñ ?? РивР° ÐµÑ ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Naziv mjesta života mjesta života ljudi svijeta.

Iznos, Iznos, Iznos, Iznos Vrsta rada: pomoćne tvari. T Veličina uzorka boje jednaka je veličini raspona boja raspona boja raspona boja raspona boja. Na primjer Kako je? Pauziraj Storm rame Storm Storm Storm Storm Dash Dashboard U obliku ugriza u krilu grudi grudi ° Ð Ð µ Ð Ð? Leglo za leglo Litus Gloriously Boldly i Gadgette.

Ampere Ampere Amos Ampere Zabava Ð Ð Ð? Koje je ime, kako se zove, kako se zove, kako se zove ime i kako se zove ime osobe? Ð²ÐµÑ ?? Veličina je Ð · Ð ° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ??.

Ampere Amos Ampere Amperes Amperes Amurs Ñ ​​?? Ð ° нннÑ? в² Kompas, bw, bw, bw, bw, bw Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Vrišti od govana. Ð ?? SAŽETAK OSOBE JEDINICE Osnovni podaci O Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompas u bass, bicamella, bicocci, bassine, bicolor Ð ° Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? оР· (d · Ð ° Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¼Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? кР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ​​?? гиР± ÐμÐ »Ñ ??) нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd» ов, n ?? Ñ ?? о вÐμÐ'ÐμÑ ?? Kako je? Ñ ​​?? DN ?? Ð »ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'Ð ° нной Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? л Ñ Ñ ?? ?? dd d Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Ð »Rom · ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð¼Ñ ?? Ð Ñ ?? U veličini.

Iznos imena osobe dana u danu ? Ñ ?? Municija nije uznemirena ili nije uznemirena, ali nije posve anomalija i nije ??, ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? вÐÑÑÑ Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompas ?? ?? ??

Količina ampera streljiva u količini streljiva Ñ ​​?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? ÐµÐ´Ñ ?? Ñ ?? во Ñ ?? Šavovi na ramenima i morski psi i morski psi. Količina ampera iznos streljiva iznos gubitka streljiva količina streljiva Kompas: · Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ??? Izoštrena naoštrena naoštrena Prostor ??.

Kumulativni bas bas

Oluja na rame Storm Shaping Stroke Storm Reel Ñ ​​?? жР° Ñ ?? Oluja i oluja моР»ÐμÐºÑ ?? л Ñ ??. Länder ?? Ñ ?? Ð ° Ð Ñ? нР° Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ljubazno sranje, sranje, sranje shpu i sranje Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd ° Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° Ñ ?? оÐμÐ'инÐμни Ñ ​​Ð ?? Ð.

Ampere Ampere Amos Ampere Veličina svijeta je ista kao i veličina regije i veličine svijeta. · · · · · U redu?

  • 14-b) b;
    • Razlog - Ponavljanje - Ponavljanje - Ponavljanje - Ponavljanje, Primanje ? ин;
    • Ime osobe je najvažniji način života. Plitka boja, tamno plava, tamno plava, tamno plava, tamno plava, tamno plava;
  • 15-godišnjak (?)? ??? Kompas i bas, bas, bcc i grudi, bc, bc;
  • 16-m ?? pl lomkl1k1m? Lkµ;
    • Ampere - Ampere - Ampere, Ammo? ? нн, Ð ÐÐÐ Ð'Ð ° миÑ? ин;
    • Ime osobe je najvažniji način života. Amper od ??
  • 23-m? Ð ?? еннÑ? е â ?? Ñ ​​?? Ð ° ÐºÑ ?? оРиÑÑ ?? Ñ ??.

Ð ?? Kako izgleda kako izgleda kao da izgleda kao da izgleda kako izgleda Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Oluja za rame. 23-inčni crni kvadratni crni kvadrat crni kvadratni crni kvadratni crni kvadratni crni kvadrat Dopuna je opisana u nastavku. Iznos, Iznos, Iznos, Iznos, Vrijeme Kompas Vrsta tvrtke? T вÐÐ´Ð¸Ñ ?? Veličina plitkoće plitkoće plitkoće izoštravanja svjetionika začina Kompas

Amper od ??

Količina municije u amperima streljiva iza opsega Ñ ​​?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ampere Ampere Ampere Ampere Ampere Receiver Iznos:

  • Veličina uzorka jednaka je veličini oblika raspona boja Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Oblikovanje, oštrenje, trešenje, jedrenje, trešenje, i pjevanje i trešenje Ñ ​​?? Ð Ð ° Ñ? ине, Ñ ?? ож;
  • M ?? ?? ?? Veličina okvira, oblik okvira, oblik okvira, okvir i okvir ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ Leglo, cm ?? ½ ??
  • Ñ ​​Ñ Ð Ð Ð ‚Ð ½;
  • Vrijednost ?? ?? ??.
  • Kako ??
  • Ð´Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐµÑ ?? ии;
  • Blast, grmljavina;
  • Po litri (po litri)
  • Skupljanje oko oštrenja;
  • Legla litara litasa i litara i litasa i linija Vrijeme života, vrijeme i dob, vremensko razdoblje i vremensko razdoblje;
  • .

Ružičasta plitka nijansa naoštrena kralježnica izoštrena se skuplja ? Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐºÑ ?? ивно Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? BROOK? BROOK ??, GRAND BRIDK ?? Municija, kao i, kao, kao i kao Veličina uzorka je veličina oblika kompleksa, oblik oblika srca, oblik oblika oblika »° Ðдио. Ð ?? Rupa Oluja Plića oluja rupa teško razbijanje Veličina oblika oblika oblika oblika oblika oblika ?? ?? ??:

?? ?? ?? ?? ?? Ime osobe je isto kao i ime osobe. ??,,, ?? Veličina, veličina, oblik, oblik, brzina oblika, brzina oblika, oblik tona, uzorak oblika Ramena, tama, osmijeh, tama, osmijeh, osmijeh, rum plitkoća Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Osmijeh? M ??

Ð ?? dd · кР° Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾ÐºÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Naziv riječi ?? ?? Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð? S ?? ? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ð´ÐµÑ ?? ей. Ð ?? Ručica suncobrana viša visina viša viša Ñ ​​Ð ± оÑ? Ð¾Ñ Ñ? Ñ? Ñ ?? Ñ ​​?? Storm Storm Ramp Storm Storm Ramp Storm ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? OK ?? krklmk1m ?? Ime je dano jedni drugima i najbolja kvaliteta ljudske aktivnosti je dostupna jedni drugima.

Količina Amoreus Broj Iznos Količina Iznos Površina Broj mjesta ?

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð”ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ñ ?? ол Ðμм Ð²Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ð ° Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Amper Amper Amper Amper Ammo Ampels Amurs streljivo ? Ð Ð. Ð Ð Ð¾Ñ Ñ? Veličina oblika oblika oblika oblika oblika oblika oblika oblika oblika oblika života :;... Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ð ° Ñ? Ñ? Ñ? Ñ ?? Ružičasta nijansa plitka plitka boja gadgeta tamno plitka boja mjehura Litter Littder Lidder i Litter Litter i Litter i Litter i Vortex i Vortex Ñ ​​??.

? Ð ± еР· оР° Ñ ?? нÐÑÑ Ñ? дР»Ñ ?? Tamno plavi kvadrat Tamno plavi kvadrat Crni kvadrat mali kvadratni blef crveni ravan crni kvadrat mali kvadratni blef crveni kvadrat crni инР°. Municija Amperirana količina ampera ampera Poštujte ?? Littles per lumineer pericles lascidas lascale glasine trepavice Ð, Ñ ?? Ñ ?? иÑ? Ñ? Ð ¼ Ñ? Ð · Ð °, Ð ° Ð · Ð Ð Ð Ñ‚Ð ° Ð? je ??

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? Vrsta ljubavi Ð. Sažetak: Nema rezultata. Količina naziva osobe _ _ * * * * * * * * * * t ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Ð ± еРРР° Ñ‚Ñ € ÐµÐ²Ñ € ево Rame Storm Smijeh Plitkoća Oluja Litter šampon Tamno srce u obliku rupe Iznos, iznos, iznos Iznos, iznos, iznos i iznos

Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð

Leglo legla za leglo, leglo za spavanje, donji bod ? Amper Amount Reverberate Streaming Patnja Surgeoning Varijabla Ponašanje Unapređivanje uspjeha Streaming ponašanje t ± vrijednost: Kompas i bas, bikamera, i bikamela, bikokularna i bikolurizam ? Ñ ??:

  • Otkucaji srca?
  • Ñ ​​?? онР»Ð¸Ð²Ð ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??
  • Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? ой;
  • Veličina vremenske linije je ista kao i vremensko razdoblje i vrijeme jedni za druge;
  • ‚¸;
  • Ampere, Amperemode i Ampere;
  • Storm rame oluja oluja jagoda plića oluja kokpit;
  • O Ð Ð Ð Ð ÐµÑ Ð ?? ³ ???? Veličina oblika, oblik, oblik, oblik, oblik, oblik i oblik

L roque roe Veličina oblika, oblik oblika i veličina oblika i veličina ¾ ¾ ½ ?? ? Hod u ramenima Moždani udar Moždani udar Oluja Kolut Veličina oblika nijanse, oblik nijanse oblika gušenja oblika nijanse,,

Dužina čestica tamne strane tamne strane tamne strane svijeta Ñ ​​?? Ñ ??:

  • Ñ ​​?? Litter Litter Litters Bold Assortment Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Ampe Ampere Amos Ampere Amosre Amos Ampere Ampere ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð Ñ ?? Ñ ?? в Ð, иÑÐ¾Ñ ?? е, Ñ ?? вÐÑÐÑÐÑÑ, Ñ ?? Veličina kreveta je ista kao i brzina otkucaja srca otkucaja srca brzine rakete Ñ ​​?? ¶ ¶ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð. Ñ ​​Ð Ð Ð Ð;
  • Ñ ​​?? Stenogram za dobro ?? Ð ???? Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Mom ?? Kormilo glave Veličina luminiscencije laminacije usamljenosti ruba QT, valna duljina ruba QT Protokol.

PRIMJENA? Ljestvica ?? Količina P450, ampera P450, amper količine količine šparoga ?? ¾ ¾ ½ ½ ½ ½, Ð ?? Ð ° Ð ÐÐ ° Ð ° Ð Ñ‚Ð ° ÐÑ Ñ‚Ð ° Ñ? ÐºÑ ?? в² ?? Ñ ?? Ime je dano imenu osobe, osobi koja ga posjeduje, načinu na koji se koristi i načinu na koji se koristi. Rupa Storm Shutter Oluja u obliku rupe P450 moždani udar Kako ste ?? ?? t пÐμÑ ?? Ðμни.

L amper Ð Ð Ð Ð ¾ Ð 50 50 50. Količina otkucaja srca Veličina površine područja površine od ?? P450 je isti.

L ampeer lamblum

Ð ?? Ð Ñ ?? Veličina je jednaka veličini. Veličina je

Ð ?? Ð ° ÐÑÑ ?? ÐµÑ ?? Skupljanje Splita u ramenima za širenje plitkoće Raspršivanje raspršivanje ponašanje ? Ð¿Ð¿Ñ ?? Iznos i iznos Iznos Količina Vremenske varijacije Količina Raspon iznos Iznos vremenskog raspona Količina informacija o društvenoj odgovornosti ?? Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? M ?? ?? Amper Amper Ampear Iznos Veličina, veličina, veličina, veličina i oblik Amperi Amperi ?? NAJNOVIJE C Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??.

Ð ?? Ð ° ÐÑ ?? еÑ? еѽ Područje primjene ?? APARTURA? Štitnik za rame Storm Shutter Storm. Iznos, Količina: t ° bc Veličina boje jednaka je obliku srca i obliku boje srca:

  • TROŠKA? - Iznos osobe ?? Ð ° Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ðμй;
  • ?? ± ´? Ð ?? ?? ??.

Količina aktivnosti Količina aktivnosti Količina aktivnosti Iznos aktivnosti ?? ¸ ?? ??? Ð Ð Ð? ÐµÑ ?? Ð Ð. Municija Amper Ampe Ampere Dodjela streljiva za kretanje Pogrešno ‚‚¬Ã‚ ± Ñ ​​Ñ ??? Ð²Ñ ?? ÐµÐ¼Ñ ?? деÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Brzina srca jednaka je veličini oblika mjesta života. Veličina svijeta, oblik svijeta, regija i stanje društva. Po danu u sekundi LOKALNE PROMJENE.

Amper of Warpath

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ð²Ñ ?? ÐÑÑ ?? Ñ ?? кР° Ñ ?? Ñ ?? RODSHINE, POVRŠINSKO DRVO KORIJENI, OSTACI UZROKA, TORRESLAINS ?? Veličinu puta na način? I ?? Legla, gadgeti, gadgeti, desni, plićaci Olujni udar u obliku ramena u nadi.

Oluja razbila oluju i uništila oluju ?? Ð · | Iznos, iznos, iznos i iznos vremena Reference, percepcija i percepcija, dozvole i dozvole, otkup. Ramena ?? ?????????????????????????????? Ð¾Ñ ?? Vrsta usluge. Iznos, Iznos, Iznos, Iznos, Iznos ?? Ñ ?? Ñ ?? M, m ??, rm, rm, r ??, r ?? Lit godina ??.... ??

RADIO 14-BRIDGER-ROCKER-RELEAS-LOOK-ROOR-TO-LINE?

Ð ?? Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? вÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Uzorak, veličina, oblik, veličina, oblik, oblik, oblik, oblik i oblik Kako je vrijeme:

  • Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? и â ???? Laughing Laughing Smijeh Laughing Laughing Svjetionik Zatamnjenje Svjetleće širenje Рин-Ð ?? еÐÐ Ð ½ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ • Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð ??, ??
  • Vrsta ?? Iznos, Iznos, Iznos, Iznos, Iznos;
  • Što mislite o ?? Municija, iznos, iznos, amper, iznos ?? ??;
  • Ñ ​​?? оÐÑÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ? ин â ???? Rame ?? ?? ?????????????????? Ð Ð¾ÐºÑ ?? и.

Amperna količina Količina municije Više o tome U obliku oblika oblika oblika oblika oblika oblika Storkomyces erythreus, Streptomyces erythreus, Story Sjenilo za rame poredano naoštrenom oštrenom šivanjem. Plitka sjenila u plitkom hladu Ð Iznos, Iznos, Iznos, Iznos: Iznos, Iznos ?? в Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ.

Ð ?? Sažetak: Rješenje nije bilo. Ampere? Plićak dim ?? t Nijansa u ramenima naoštrila je nijansu, potresla se, drhtavica, plitka, Ð ?? Ñ ?? Ñ ?? нР° мÐÑÑ? ÐÐÐÐÑ Ð´Ñ ??

Dodijeljen najboljim od najboljih дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Leglo, blagoslov, blagoslov, gadget, blagoslov ?? ?? ??? Ком / na: ¿Ð »ÐμнкÐμ. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ampere, Ampere, Ampere, Ampere t ? Dopuniti: ?? мР° Ð · N ??. Ð? и дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Amper Amper Amorphous Ð.

Ampe Ampere Amos Ampere Amos Ampere Amos Ampere Ampere ?? ?? t Veličina područja je ??,,,,,,,,,,,,; Ñ ​​?? Ukupna veličina, veličina i raspon kvalitete, količina i veličina Vrsta imena? Broj korisnika Ð ?? Ñ ?? еÐÐ ° Ñ? Ð ° Ñ? Ñ ​​?? Kako se to radi ?? t в Ñ ?? ÐÑÑ? ÐµÑ ?? Ð ° нÐÑÑ ?? Ime je dostupno toj osobi Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° дииР° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? (Tmkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkklklklklk) Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? еmkk zklámk Helicobacter pylori в Ðеlkíkkkklklk.

Ð ?? Ð · Ð Ð Ð´Ð´Ñ ??

Storm Oluja Oluja Oluja Oluja Tvrda Rampa Ramp Oluja Veličina okvira je okvir okvira okvira okvira okvira okvira okvira ćelije в негÐÑÑÐÑÐÑÑÑ ?? Ñ ?? Plićak dim ?? t Šavovi na ramenima obavijeni, morski psi su naoštreni, pronicavi ?????????????????????????????? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ??. Ampe Ampere Amos Ampere Amos Ampere Perforiran s ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??. Ñ ​​?? Vrijeme trajanja životnog vijeka vrijeme trajanja života vrijeme vremensko razdoblje vrijeme razdoblje vrijeme život vrijeme vrijeme vrijeme Ime, veličina, oblik, oblik, veličina к пР° Ñ ?? огÐμнР° м:

Ð ??? Veličina uzorka, oblik oblika, oblik, oblik, oblik, oblik i oblik Nijansa ramena je naoštrena Veličina boje je ista kao i veličina veličine boje veličine boje boje boje boje · Ð ?? Ñ ?? ÐµÑ ?? Veličina Slika je u nastavku teksta. 3-litarski 5-litarski poklopac l Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ??

Iznos dnevnog razdoblja dnevnog razdoblja dnevnog razdoblja dana Ð Ð Ð ÑÑÐ ÐÑ € ево Ð'Ð ° ÐµÐ²Ñ € ÐµÐ²Ñ € ÐµÐ²Ñ € ÐµÑ € Ð ° Ð¡Ñ ?? мР° мÐμД. Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja, Oluja i Oluja ÐµÑ ?? Oko veličine oblika Dna oblika Dna oblika Kompas ??

Dan-noć-dan-za-noć-dan-noć-dan-za-noć-u-rusiju

Ð ?? 16-inčni crni kvadratni crni kvadratni crni kvadratni crni kvadratni crni kvadratni crni kvadratni muški 16-kvadratni bar Ð µ Ð

Šavovi na ramenima izoštrili su plitku harmoniju plitke boje Veličina zamračenja odnosi se na tamnjenje tamnog života. ??, ?? ?. Mokraćni mjehur mokraćnog mjehura u mokraćnom mjehuru DETALJI POVRŠINSKOG DRVETA DETALJI OTPORNI DETALJI DANI ?? ?? ?? Ð Ð Ð Ð? Hajde, hajde.

Rana Oluja Šećer Oluja Oluja Pati Rummer Strawberry jagoda Često je postavljana pitanja Ñ ​​° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð´ÐµÑ ?? Ñ ?? м. Vrsta proizvoda Lnm lnm ln Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? мР° оР± Ð »ÐμÐ³Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? и дР»Ñ ?? ¼ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ? FORM WAITING.

Povici, trese, trese, trese se i trese Rekuperiranje promjenjive veličine Lamine, litre, litre, lamine i lamije ÐµÑ ?? е д ÐÑÐÑÑ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ??

  • M. ?? Rupa Oluja Shamper Oluja Oluja Oluja rupa Rupa Oluja Plijesan Oluja rupa;
  • Snažno sranje divljine Legla Legla Legla Legla, legla ?? ÐμвР° Ñ ?? DN ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ñ Ñ ?? ?? Ð ° ÐºÑ ??.

Nedostatak nedostatka morskih pasa morskih pasa morskih pasa Poredaj po Ð Ð ¸ ¸,,,,. Dijelim sjenu Smijeh tresući škampe na govno. Streljivo Amperno streljivo Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? киÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°, N ?? РРеÑ? живР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ Ñ? Vrsta informacija.

Ampera Količina količina municije Količina informacija Streljivo za raspoloženje djeteta Kompas, bas i zrelost, bikamera, i bikamelarna i bikamelarna, Ðμ. Dolazi kod kuće Za protočne kromatografije. Dijeljenje križanja križanja Količina Mycoplasma hominis, Količina hominisa, Količina homoseksualaca Amper Amper Ampear Iznos Ð? Raspoloženje srca je oblik srca svijeta Veličina Slika je u nastavku teksta. Ðμго Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Veličina uzorka oblika uzorka oblika oblika uzorka oblika oblika oka ?? ??

Makrolidna imena lijekova za antibiotike

Makrolidi su klasa antibiotika čija je kemijska struktura makrociklički laktonski prsten. Ovisno o broju ugljikovih atoma u prstenu, makrolidi se dijele na 14-eročlani (eritromicin, roksitromicin, klaritromicin), 15-člani (azitromicin) i 16-člani (midekamicin, spiramicin, josamicin). Glavni klinički značaj je aktivnost makrolida prema gram-pozitivnim kokama i unutarstaničnim patogenima (mikoplazma, klamidija, campylobacter, legionella). Makrolidi su jedan od najmanje toksičnih antibiotika.

Klasifikacija makrolida

Mehanizam djelovanja

Antimikrobni učinak uzrokovan je kršenjem sinteze proteina na ribosomima mikrobne stanice. U pravilu, makrolidi imaju bakteriostatski učinak, ali u visokim koncentracijama mogu djelovati baktericidno protiv GABHS, pneumokoka, hroničnog kašlja i patogena difterije. Makrolidi pokazuju PAE protiv gram-pozitivnih koka. Osim antibakterijskog djelovanja, makrolidi imaju imunomodulatorno i umjereno protuupalno djelovanje.

Spektar aktivnosti

Makrolidi su aktivni protiv gram-pozitivnih koka, kao što su S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (osim MRSA). Posljednjih godina zabilježeno je povećanje rezistencije, ali u isto vrijeme, 16-člani makrolidi u nekim slučajevima mogu ostati aktivni protiv pneumokoka i piogenih streptokoka otpornih na 14- i 15-člane lijekove.

Makrolidi djeluju na uzročnike hripavca i difterije, moraccelle, legionele, campylobactera, listerije, spirohete, klamidije, mikoplazme, ureaplazme, anaerobnih stanica (isključujući B. fragilis).

Azitromicin je superiorniji u odnosu na druge makrolide u djelovanju na H.influenzae, a klaritromicin - na H.pylori i atipične mikobakterije (M.avium, itd.). Učinak klaritromicina na H.influenzae i brojne druge patogene pojačan je njegovim aktivnim metabolitom, 14-hidroksilaritromicinom. Spiramicin, azitromicin i roksitromicin djeluju protiv nekih protozoa (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Mikroorganizmi obitelji Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp. posjeduju prirodnu otpornost na sve makrolide.

farmakokinetika

Apsorpcija makrolida u gastrointestinalnom traktu ovisi o vrsti lijeka, obliku doziranja i prisutnosti hrane. Hrana značajno smanjuje bioraspoloživost eritromicina, u manjoj mjeri, roksitromicin, azitromicin i midekamicin, praktički nema utjecaja na bioraspoloživost klaritromicina, spiramicina i josamicina.

Makrolidi su tkivni antibiotici jer su njihove serumske koncentracije značajno niže od tkiva i variraju s različitim lijekovima. Najveće koncentracije u serumu uočene su u roksitromicinu, a najniža u azitromicinu.

Makrolidi, u različitim stupnjevima, vežu se na proteine ​​plazme. Najveće vezanje za proteine ​​plazme uočeno je u roksitromicinu (više od 90%), a najniže u spiramicinu (manje od 20%). Dobro su raspoređeni u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u različitim tkivima i organima (uključujući prostatu), osobito tijekom upale. U isto vrijeme makrolidi prodiru u stanice i stvaraju visoke unutarstanične koncentracije. Loše prolaze kroz BBB i krvno-moždanu barijeru. Prođite kroz posteljicu i uđite u majčino mlijeko.

Makrolidi se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnog sustava citokroma P-450, a metaboliti se uglavnom izlučuju žučom. Jedan od metabolita klaritromicina ima antimikrobno djelovanje. Metaboliti se uglavnom izlučuju žučom, renalna ekskrecija je 5-10%. Vrijeme poluživota lijekova kreće se od 1 sata (midekamicin) do 55 sati (azitromicin). Kod zatajenja bubrega kod većine makrolida (osim klaritromicina i roksitromicina) ovaj se parametar ne mijenja. Kod ciroze jetre moguće je značajno povećanje poluživota eritromicina i josamicina.

Neželjene reakcije

Makrolidi su jedna od najsigurnijih skupina ILA. HP je općenito rijedak.

Gastrointestinalni trakt: bol ili nelagoda u abdomenu, mučnina, povraćanje, proljev (eritromicin ih najčešće uzrokuje, ima prokinetički učinak, a najmanji - spiramicin i josamicin).

Jetra: prolazno povećanje aktivnosti transaminaza, holestatski hepatitis, koji se može manifestirati kao žutica, vrućica, opća slabost, slabost, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje (često s eritromicinom i klaritromicinom, vrlo rijetko sa spiramicinom i josamicinom).

Središnji živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, oštećenje sluha (rijetko kod uvođenja velikih doza eritromicina ili klaritromicina).

Srce: produljenje QT intervala na elektrokardiogramu (rijetko).

Lokalne reakcije: flebitis i tromboflebitis kod uvođenja, uzrokovane lokalnim iritantnim djelovanjem (makrolidi se ne mogu unositi u koncentriranom obliku i strujati, uvode se samo sporom infuzijom).

Alergijske reakcije (osip, urtikarija itd.) Vrlo su rijetke.

svjedočenje

VDP infekcije: streptokokni tonsilofaringitis, akutni sinusitis, CCA u djece (azitromicin).

PDP infekcije: pogoršanje kroničnog bronhitisa, pneumonije stečene u zajednici (uključujući atipične).

Difterija (eritromicin u kombinaciji s serumom protiv difterije).

SPI: klamidija, sifilis (osim neurosifila), chancroid, venerični limfogranulom.

Teške akne (eritromicin, azitromicin).

Campylobacter gastroenteritis (eritromicin).

Iskorjenjivanje H. pylori u ulkusu želuca i čir na dvanaesniku (klaritromicin u kombinaciji s amoksicilinom, metronidazolom i antisekretornim lijekovima).

Prevencija i liječenje mikobakterioze uzrokovane M.aviumom u bolesnika s AIDS-om (klaritromicin, azitromicin).

sprječavanje hripavca kod ljudi izloženih pacijentima (eritromicin);

sanacija nosača meningokoka (spiramicina);

cjelogodišnja prevencija reumatizma alergijom na penicilin (eritromicin);

prevencija endokarditisa u stomatologiji (azitromicin, klaritromicin);

crijevna dekontaminacija prije operacije debelog crijeva (eritromicin u kombinaciji s kanamicinom).

kontraindikacije

Alergijska reakcija na makrolide.

Trudnoća (klaritromicin, midekamitsin, roksitromicin).

Dojenje (josamicin, klaritromicin, midekamicin, roksitromicin, spiramicin).

upozorenja

Trudnoća. Postoje dokazi o neželjenim učincima klaritromicina na fetus. Informacije koje dokazuju sigurnost roksitromicina i midekamicina za fetus nisu dostupne, tako da ih ni tijekom trudnoće ne bi trebalo propisivati. Eritromicin, josamicin i spiramicin nemaju negativan učinak na fetus i mogu se dati trudnicama. Azitromicin se koristi u trudnoći u hitnim slučajevima.

Dojenje. Većina makrolida prodire u majčino mlijeko (podaci o azitromicinu nisu dostupni). Informacije o sigurnosti dojene bebe dostupne su samo za eritromicin. Upotrebu drugih makrolida za žene koje doje treba izbjegavati, ako je moguće.

Pedijatrija. Sigurnost klaritromicina u djece mlađe od 6 mjeseci nije utvrđena. Poluživot roksitromicina u djece može se povećati do 20 sati.

Gerijatrija. Ne postoje ograničenja za uporabu makrolida u starijih osoba, međutim, treba uzeti u obzir moguće promjene u funkciji jetre povezane s dobi, kao i povećani rizik od oštećenja sluha prilikom korištenja eritromicina.

Poremećaj funkcije bubrega. S smanjenjem klirensa kreatinina manjim od 30 ml / min, vrijeme poluživota klaritromicina može se povećati na 20 sati, a njegov aktivni metabolit na 40 sati. Poluvrijeme roksitromicina može se povećati na 15 sati uz smanjenje klirensa kreatinina na 10 ml / min. U takvim situacijama može biti potrebno prilagoditi režim doziranja tih makrolida.

Disfunkcija jetre. Kod teških bolesti jetre, makrolide treba koristiti s oprezom, budući da se poluživot može povećati i povećati rizik od hepatotoksičnosti, osobito s lijekovima kao što su eritromicin i josamicin.

Bolest srca. Koristite s oprezom pri produljenju QT intervala na elektrokardiogramu.

Interakcije lijekova

Većina interakcija makrolidnih lijekova temelji se na njihovoj inhibiciji citokroma P-450 u jetri. Prema težini njegove inhibicije, makrolidi se mogu raspodijeliti slijedećim redoslijedom: klaritromicin> eritromicin> josamicin = midekamicin> roksitromicin> azitromicin> spiramicin. Makrolidi inhibiraju metabolizam i povećavaju koncentraciju indirektnih antikoagulanata u krvi, teofilinu, karbamazepinu, valproičnoj kiselini, disopiramidu, ergot lijekovima, ciklosporinu, što povećava rizik od razvoja HP, karakterističnog za ove lijekove, i može zahtijevati korekciju režima doziranja. Ne preporučuje se kombinirati makrolide (osim spiramicina) s terfenadinom, astemizolom i cisapridom zbog rizika od razvoja teških srčanih aritmija zbog produljenog QT intervala.

Makrolidi mogu povećati bioraspoloživost digoksina kada se daju slabljenjem njegove inaktivacije crijevne mikroflore.

Antacidi smanjuju apsorpciju makrolida, osobito azitromicina, u gastrointestinalnom traktu.

Rifampicin povećava metabolizam makrolida u jetri i smanjuje njihovu koncentraciju u krvi.

Makrolidi se ne smiju kombinirati s linkozamidima zbog sličnog mehanizma djelovanja i moguće konkurencije.

Eritromicin, osobito kada / u uvodu, može pojačati apsorpciju alkohola u probavnom traktu i povećati njegovu koncentraciju u krvi.

Informacije o pacijentu

Većina makrolida treba uzimati 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka, a samo se klaritromicin, spiramicin i josamicin mogu uzimati bez obzira na obrok.

Eritromicin treba uzimati s punom čašom vode.

Tekući oblici doziranja za gutanje pripremaju se i uzimaju u skladu s priloženim uputama.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Da izdrži trajanje terapije, osobito za streptokokne infekcije.

Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.

Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi.

Ne uzimajte makrolide s antacidima.

Nemojte piti alkohol tijekom liječenja eritromicinom.

Potpun popis makrolidnih antibiotika i važnih detalja.

Makrolidi su prirodni antibiotici sa složenom strukturom i bakteriostatičkim djelovanjem. Inhibicija rasta patogenih mikroorganizama nastaje zbog inhibicije sinteze proteina u ribosomima.

Povećanje doze pomaže u postizanju baktericidnog djelovanja.

Makrolidi spadaju u klasu poliketida. Poliketidi su polikarbonilni spojevi koji su međuproizvodi metabolizma u stanicama životinja, biljaka i gljiva.

Pri uzimanju makrolida nisu zabilježeni slučajevi selektivnog poremećaja funkcija krvnih stanica, njegovog staničnog sastava, nefrotoksičnih reakcija, sekundarnih distrofičnih lezija zglobova, fotosenzibilizacija, koja se manifestira preosjetljivošću kože na izloženost ultraljubičastom zračenju. Anafilaksa i pojavnost stanja povezanih s antibioticima javljaju se u malom postotku bolesnika.

Makrolidni antibiotici zauzimaju vodeću poziciju među najsigurnijim antimikrobnim sredstvima za tijelo.

Glavni smjer u primjeni ove skupine antibiotika je liječenje bolničkih infekcija dišnih puteva uzrokovanih gram-pozitivnom florom i atipičnim patogenima. Male povijesne informacije pomoći će nam da sistematiziramo informacije i utvrdimo koji antibiotici pripadaju makrolidima.

Makrolidni antibiotici: klasifikacija

Moderna medicina ima desetak antibiotika, makrolida. Po strukturi su slični svom pretku eritromicinu, razlike se manifestiraju samo u prirodi bočnih lanaca i broju ugljikovih atoma (14, 15 i 16). Bočni lanci određuju aktivnost u odnosu na pyocyanic stick. Temelj kemijske strukture makrolida je makrociklički laktonski prsten.

Makrolidi se klasificiraju prema metodi proizvodnje i kemijsko-strukturnoj osnovi.

Metoda dobivanja

U prvom slučaju, oni se dijele na sintetske, prirodne i predlijekove (esteri eritromicina, soli oleandomicina, itd.). Predlijekovi imaju modificiranu strukturu u usporedbi s lijekom, ali se u tijelu pod utjecajem enzima pretvaraju u isti aktivni lijek, koji ima karakterističan farmakološki učinak.

Predlijekovi imaju poboljšani okus, visoku bioraspoloživost. Otporne su na promjene u kiselosti.

Kemijska strukturna osnova

Klasifikacija podrazumijeva podjelu makrolida na 3 skupine:

* pr.- Prirodno.
* pol.- Semisynthetic.

Važno je napomenuti da je azitromicin azalid, jer njegov prsten sadrži dušikov atom.

Značajke strukture svakog macr. utjecati na pokazatelje aktivnosti, interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima, farmakokinetička svojstva, podnošljivost itd. Mehanizmi utjecaja na mikrobiocenozu prikazanih farmakoloških sredstava identični su.

Makrolidna skupina antibiotika: Popis lijekova

Karakteristično za svaki makrolid

Razmotrite glavne predstavnike skupine odvojeno.

Eritromitsiin

Er. inhibira rast klamidije, legionele, stafilokoka, mikoplazme i legionele, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Bioraspoloživost može doseći šezdeset posto, ovisi o obrocima. Djelomično se apsorbira u probavnom traktu.

Među nuspojave istaknuo: dispepsija, dispepsija, sužavanje jednog od dijelova želuca (dijagnosticiran u novorođenčadi), alergije, "dispneja sindrom".

Propisuju se za difteriju, vibriozu, infekcije kože, klamidiju, Pittsburghovu upalu pluća itd.
Tretman eritromicinom tijekom trudnoće i laktacije je isključen.

roksitromicina

Inhibira rast mikroorganizama koji proizvode enzim koji razgrađuje beta-laktame, ima protuupalni učinak. Otporan na kiseline i lužine. Baktericidni učinak postiže se povećanjem doze. Poluživot je oko deset sati. Biološka raspoloživost je pedeset posto.

Roxithromycin se dobro podnosi i izlučuje iz tijela nepromijenjen.

Propisuju se za upalu sluznice bronha, grkljana, paranazalnih sinusa, srednjeg uha, nepčanih tonzila, žučnog mjehura, uretre, vaginalnog segmenta cerviksa, infekcija kože, mišićno-koštanog sustava, bruceloze itd.
Trudnoća, dojenje i dob do dva mjeseca su kontraindikacije.

klaritromicin

Inhibira rast aerobnih i anaeroba. Postoji mala aktivnost u odnosu na štapić Koch. Klaritromicin je superiorniji u odnosu na eritromicin u mikrobiološkim pokazateljima. Lijek ima otpornost na kiseline. Alkalni okoliš utječe na postizanje antimikrobnog djelovanja.

Klaritromicin je najaktivniji makrolid protiv Helicobacter pylori, koji inficira različite dijelove želuca i 12, duodenalni ulkus. Poluživot je oko pet sati. Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o hrani.

K. se propisuje za infekciju rana, zaraznih bolesti ORL organa, gnojnih osipa, furunkuloze, mikoplazmoze, mikobakterioze u odnosu na virus imunodeficijencije.
Prijem klaritromicina u ranim fazama trudnoće je zabranjen. Dijete do šest mjeseci također je kontraindikacija.

oleandomicina

Ol. inhibira sintezu proteina u stanicama patogena. Bakteriostatski učinak pojačava se u alkalnom okruženju.
Do danas su slučajevi oleandomicina rijetki, jer su zastarjeli.
Ol. propisane za brucelozu, apscesnu upalu pluća, bronhiektazije, trampere, upale meninge, unutarnju sluznicu srca, infekcije gornjih dišnih putova, gnojni pleuritis, furunkulozu, patogene mikroorganizme koji ulaze u krvotok.

azitromicin

To je antibiotik-azalid, koji se po svojoj strukturi razlikuje od klasičnih makrolida. K - n inhibira gram +, gram - floru, aerob, anaerob i djeluje intracelularno.

Antibiotik pokazuje visoku razinu aktivnosti protiv Helicobacter pylori, hemophilus bacillus, gonokoka. Azitromicin je tristo puta otporan na kiselinu nego eritromicin. Stope probavljivosti dosežu četrdeset posto. Kao i svi antibiotici eritromicina, azitromicin se dobro podnosi. Dugi poluživot (više od 2 dana) omogućuje vam propisivanje lijeka jednom dnevno. Maksimalni tijek liječenja ne prelazi pet dana.

Učinkovit u iskorjenjivanju streptokoka, liječenju lobarne upale pluća, infektivnih lezija zdjeličnih organa, urogenitalnog sustava, krpeljne borelioze, spolno prenosivih bolesti. U razdoblju rođenja djeteta se imenuje iz zdravstvenih razloga.
Uzimanje azitromicina u bolesnika zaraženih HIV-om pomaže u sprečavanju razvoja mikobakterioze.

Josamycin (Vilprafen Solutab)

Prirodni antibiotik koji potječe od gljivice Streptomyces narbonensis. Baktericidni učinak postiže se pri visokim koncentracijama na mjestu infekcije. JH inhibira sintezu proteina i inhibira rast patogena.

Terapija josamicinom često dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Lijek se aktivno koristi u otorinolaringologiji (upaljeno grlo, faringitis, otitis), pulmologija (bronhitis, ornitoza, upala pluća), dermatologija (furunkuloza, erizipela, akne), urologija (uretritis, prostatitis).

Midekamicin (makropen)

Karakterizira ga visoka mikrobna aktivnost i dobra farmakokinetička svojstva. Baktericidni učinak postiže se značajnim povećanjem doze. Bakteriostatski učinak povezan je s inhibicijom sinteze proteina.

Farmakološki učinak ovisi o vrsti štetnog mikroorganizma, koncentraciji lijeka, veličini inokuluma itd. Midekamicin se koristi za infekcije kože, potkožnog tkiva i respiratornog trakta.

Midekamicin je rezervni antibiotik i propisan je pacijentima s preosjetljivošću na beta-laktame. Aktivno se koristi u pedijatriji.

spiramicin

Razlikuje se od ostalih makrolida po tome što regulira imunološki sustav. Bioraspoloživost lijeka doseže četrdeset posto.

Farmakološki lijek pomaže kod takvih parazitskih bolesti kao toksoplazmoza i kriptosporidioza. Prvi uzrokuje toksoplazma Toxoplasma gondii, a druga protisti roda Cryptosporidium. Sp-n je preventivna medicina koja sprječava razvoj meningitisa. Dobro je radio u liječenju recidiva.

Aktivnost lijeka se smanjuje u kiselom okolišu i povećava u alkalnoj. Alkali pomažu u povećanju penetracije: antibiotik se bolje unosi u stanice patogena.

Makrolidni antibiotici za djecu ne smiju se davati intravenskom infuzijom.

Makrolidni antibiotici: imena lijekova za djecu

U liječenju makrolida isključena je pojava životno opasnih reakcija lijekova. NLR kod djece očituje bolove u trbuhu, osjećaj nelagode u epigastriji, povraćanje. Općenito, dijete dobro podnosi makrolidne antibiotike.

Lijekovi, izumljeni relativno nedavno, praktički ne stimuliraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Dispeptičke manifestacije kao rezultat midekamicina, midekamicin acetata nisu uopće uočene.

Kleritromicin zaslužuje posebnu pozornost, nadilazeći druge makrolide u mnogim aspektima. Kao dio randomizirane kontrolirane studije otkriveno je da ovaj antibiotik djeluje kao imunomodulator, pružajući stimulirajući učinak na zaštitne funkcije tijela.

Makrolidi se koriste za:

  • liječenje atipičnih mikobakterijskih infekcija,
  • preosjetljivost na β-laktame,
  • bolesti bakterijske geneze.

Oni su postali popularni u pedijatriji zbog mogućnosti ubrizgavanja, u kojem lijek prolazi kroz gastrointestinalni trakt. To postaje nužno u slučaju nužde. Makrolidni antibiotik je ono što pedijatar najčešće propisuje u liječenju infekcija kod mladih pacijenata.

Neželjene reakcije na lijekove

Makrolidna terapija rijetko uzrokuje anatomske i funkcionalne promjene, ali nije isključena pojava nuspojava.

alergija

Tijekom znanstvenih istraživanja, u kojima je sudjelovalo oko 2 tisuće ljudi, otkriveno je da je vjerojatnost anafilaktoidnih reakcija pri uzimanju makrolida minimalna. Slučajevi unakrsne alergije i uopće nisu zabilježeni. Alergijske reakcije manifestiraju se u obliku urtikarije i osipa. U rijetkim slučajevima moguće je anafilaktički šok.

Dispeptički simptomi nastaju zbog prokinetičkog učinka karakterističnog za makrolide. Većina bolesnika navodi učestale utrobe, bol u trbuhu, povredu okusa, povraćanje. Novorođenčad razvija stenozu pilorusa, bolest u kojoj je spriječena evakuacija hrane iz želuca u tanko crijevo.

Kardiovaskularni sustav

Pirouetska ventrikularna tahikardija, srčana aritmija, prošireni sindrom QT intervala glavne su manifestacije kardiotoksičnosti ove skupine antibiotika. Situaciju pogoršava starija dob, bolesti srca, predoziranje, poremećaji vode i elektrolita.

Strukturni i funkcionalni poremećaji jetre

Dugotrajan tretman, višak doza - to su glavni uzroci hepatotoksičnosti. Makrolidi utječu na citokrom na različite načine - enzim koji sudjeluje u metabolizmu stranih kemikalija u tijelu: eritromicin ga inhibira, josamicin malo utječe na enzim, a azitromicin nema nikakvog učinka.

Nekoliko liječnika zna kad propisuje makrolidni antibiotik da je to izravna prijetnja mentalnom zdravlju osobe. Neuropsihijatrijski poremećaji najčešće se javljaju kod uzimanja klaritromicina.

Videozapis o razmatranoj grupi:

Povijest i razvoj

Makrolidi su obećavajući razred antibiotika. Izmišljene su prije više od pola stoljeća, ali se još uvijek aktivno koriste u medicinskoj praksi. Jedinstvenost terapijskog učinka makrolida je zbog povoljnih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava i sposobnosti prodiranja u staničnu stijenku patogena.

Visoke koncentracije makrolida pridonose iskorjenjivanju patogena kao što su Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Ta svojstva povoljno razlikuju makrolide od P-laktama.

Eritromicin je inicirao klasu makrolida.

Prvo poznavanje eritromicina dogodilo se 1952. godine. Nova američka farmaceutska tvrtka Eli Lilly & Company (Eli Lilly) proširila je svoj portfelj novih farmaceutskih proizvoda. Društvo). Njezini znanstvenici su uklonili eritromicin iz blistave gljivice koja živi u tlu. Eritromicin je postao izvrsna alternativa za pacijente koji su preosjetljivi na penicilinske antibiotike.

Širenje područja primjene, razvoj i uvođenje u kliniku makrolida, nadograđenih mikrobiološkim pokazateljima, datira iz sedamdesetih i osamdesetih godina.

Serija eritromicina je različita:

  • visoka aktivnost protiv Streptococcusa i Staphylococcusa i intracelularnih mikroorganizama;
  • niska toksičnost;
  • nedostatak unakrsne alergije s beta-laktimskim antibioticima;
  • stvaranje visokih i stabilnih koncentracija u tkivima.

Na našim stranicama možete se upoznati s većinom grupa antibiotika, kompletnim popisima njihovih lijekova, klasifikacijama, poviješću i drugim važnim informacijama. Da biste to učinili, napravite odjeljak "Klasifikacija" u gornjem izborniku web-lokacije.

Pročitajte Više O Gripi