Angina - uzroci

Angina (tonzilitis) naziva se infektivno-alergijska patologija koja je posljedica upale limfoidnog tkiva u gornjim dišnim putovima. Bakterijski, virusni i gljivični patogeni mogu djelovati kao etiološki čimbenik koji izaziva razvoj bolesti. Smanjenje lokalnih imunobioloških barijera dovodi do intenzivne reprodukcije uslovno patogenih mikroorganizama, zbog čega dolazi do upale.

Sadržaj članka

Zašto se pojavljuje bol u grlu? Infekcija kod odraslih i djece često se događa preko kapljica u zraku kada se razgovara s nosačem. Ključno mjesto invazije patogena su palatine tonzile i ždrijelo. Lokalna temperatura u tim područjima odgovara optimalnim uvjetima za razvoj streptokoka, koji najčešće djeluju kao provokatori akutne upale u limfoidnom tkivu orofarinksa.

patogeneza

Koji su uzroci angine? Patološki procesi u dišnim organima često su uzrokovani upalom krajnika, koji su akumulacija limfoidnog tkiva. Nalaze se izravno na spoju probavnog i dišnog puta, stoga su osjetljiviji na infekciju patogenima.

Limfoidne formacije imaju labavu strukturu, što olakšava prodiranje patogena u ENT organe. Uvođenje velikog broja virulentnih bakterija u sluznicu orofarinksa dovodi do potiskivanja faktora imuniteta, što pridonosi razvoju bolesti. Oštećenje limfnog tkiva uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila, što rezultira oticanjem grla. Infiltracija tonzila neutrofilima i makrofagima dovodi do otapanja cilijarnog epitela, što rezultira stvaranjem žarišta gnojne upale.

Uzročnici tonzilitisa

Zašto se akutni tonzilitis javlja u odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je reprodukcija patogene flore u sluznicama gornjih dišnih putova. Patogeni mikroorganizmi prodiru u ENT organe egzogenim (zrakom) ili endogenim (hematogenim) načinom. Najčešći uzroci bolesti su:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Corynebacterium;
  • klamidija;
  • virus herpesa;
  • virus gripe;
  • adenovirusi;
  • rinovirusi.

U 60% slučajeva akutni tonzilitis je rezultat poraza krajnika s β-hemolitičkim streptokokom.

Kod normalne tjelesne reaktivnosti, broj uvjetno patogenih mikroorganizama u sluznici orofarinksa je ograničen. No, u slučaju naglog pada lokalnog i općeg imuniteta, patogeni uzročnici počinju intenzivan razvoj, zbog čega se opaža opijenost.

Kasni zastoj kataralnih procesa može uzrokovati nastanak teških komplikacija, osobito kroničnog tonzilitisa, otitisa, meningitisa, pielonefritisa itd.

Etiološki čimbenici

U malom broju oportunističkih mikroba, gljivice i virusi su uvijek u sluznici gornjih dišnih putova. Doprinijeti povećanju broja patogena može oštar pad tjelesne otpornosti. Sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj zarazne bolesti u odraslih:

  • hipotermija;
  • pušenje duhana;
  • beriberi;
  • mehanička oštećenja grla;
  • kronične bolesti;
  • zlouporaba hormonskih lijekova;
  • ustavna predispozicija;
  • hipoplazija limfoidnog tkiva.

U pravilu, uzroci angine leže u smanjenju lokalnog imuniteta zbog disfunkcije krajnika (žlijezda). Oni su uključeni u sintezu obrambenih stanica koje kontroliraju razvoj patogena. Neispravnost limfoidnih formacija neminovno dovodi do smanjenja lokalne imunosti, što je prepuna razvoja patogene flore.

Psihosomatski uzroci

Psihosomatika je obećavajući smjer u psihologiji i službenoj medicini, koja proučava utjecaj psiholoških čimbenika na pojavu somatskih patologija. Ne tako davno znanstvenici su došli do zaključka da su psihološki uzroci osnova za razvoj svake zarazne bolesti. Trenutno stručnjaci istražuju odnos između somatskih patologija i ustavnih obilježja pacijenata.

Prema novoj teoriji, bolesti nastaju kao posljedica psihičkih poremećaja uzrokovanih mentalnim sukobima u podsvijesti i ljudskom umu. Organski uzroci razvoja patologija su sekundarni i rezultat su psihosomatskih neuspjeha. Koji psihološki čimbenici mogu potaknuti razvoj tonzilitisa?

Prema psiholozima i specijalistima u području psihosomatike, infektivna lezija gornjih dišnih putova povezana je s:

  • ljutnja;
  • razdražljivost;
  • emocionalna suzdržanost;
  • stalni stres;
  • nedostatak pažnje;
  • socijalna neprilagođenost.

Akutni tonzilitis javlja se 4 puta češće u djece, u obiteljima čiji roditelji im ne posvećuju dovoljno pozornosti.

Virusna upala grla

Virusna infekcija kod odraslih najčešće se javlja kao rezultat opće intoksikacije tijela i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, tijekom razvoja bolesti, pacijenti se mogu žaliti na grčeve u trbuhu, proljev, upornu mučninu i vrućicu. Virusna flora, lokalizirana u gornjim dišnim putovima, najčešće zastupljena:

  • rinovirusi;
  • sincicijski virus;
  • koronaviruse;
  • herpetic virus;
  • adenovirusi.

Neblagovremeno uništavanje virusne infekcije prepuni su specifičnih promjena u biokemijskom sastavu krvi.

Disfunkcija gastrointestinalnog trakta uslijed opće intoksikacije tijela i smanjenje broja korisnih bakterija u tankom crijevu. Ako je patologija izazvana rinovirusima, konjunktivitisom, loše hladne i vodene oči mogu se pridružiti standardnim manifestacijama infekcije. Lokalni simptomi akutnog tonzilitisa u odraslih su hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni osip na krajnicima i nelagoda u grlu.

Bakterijska upala grla

Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najčešći oblik otorinolaringološke bolesti, koji nastaje kao rezultat razvoja kokalne flore u limfoidnom tkivu orofarinksa. U pravilu, uzročnik infekcije je streptokoka, koja počinje aktivnu reprodukciju kada se pojave povoljni uvjeti: ozljede grla, pušenje, hipotermija, nedostatak vitamina itd.

Više od 15% ljudi su latentni nositelji streptokoknih infekcija koje mogu zaraziti osobu sa smanjenim imunitetom.

Bakterijska upala grla u 30% slučajeva je komplicirana zbog brzog širenja patogene flore dišnih putova. Neblagovremeni prolaz antimikrobne terapije prepun je razvoja otitis media i kroničnog tonzilitisa. Pojava usporene upale doprinosi uništenju limfoidnog tkiva, što može dovesti do sepse.

Kandida angina

Candidosis infekcija u odraslih javlja se kao posljedica nekontroliranog razvoja gljivične flore u limfoidnim formacijama ždrijela. Gljivica slična kvascu Candida albicans često je uzročnik infekcije. U pravilu, gljivična infekcija nastaje zbog smanjenja lokalne imunosti, što je povezano s prekomjernom upotrebom antibiotika i glukokortikoida.

Candida infekcija u odraslih i djece javlja se kao komplikacija drugih patologija, čije je liječenje popraćeno antimikrobnim sredstvima. Opći simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, što komplicira dijagnozu i prolazak antifungalne terapije. Opreznim faringoskopskim pregledom sluznice palatinskih tonzila i ždrijela nalaze se gnojni žarišta male veličine. S progresijom patologije nastaju gnojni plakovi na unutarnjoj površini obraza i jezika.

Angina - fotografija, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje angine kod odraslih, prevencija

Angina je zarazna bolest, praćena akutnom upalom krajnika i / ili drugih limfoidnih formacija ždrijela. Za mnoge ljude, da biste dobili bol u grlu, samo trebate jesti sladoled ili mokru noge. Druge bolesti nazofarinksa i iritantne tvari koje prodiru u ždrijelo (alkohol, prašina, duhanski dim itd.) Također doprinose razvoju. Sljedeći patogeni mogu izazvati razvoj patologije: virusi, bakterije i gljivice.

U članku ćemo detaljnije razmotriti uzroke i prve znakove angine, govoriti o simptomima kod odraslih te vam reći što je najučinkovitije liječenje.

Što je angina?

Angina je česta bolest, inferiorna u frekvenciji akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe. Najčešće upaljene tonzile. To je sezonska bolest, koja se obično manifestira u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Oko 75% pati od osoba mlađih od 30 godina, od kojih veći postotak pripada djeci mlađoj od 15 godina (oko 60%).

Grlobolja je vrlo zarazna, tako da je potrebna izolacija pacijenta.

Različiti mikroorganizmi, uglavnom streptokoki, koji češće ulaze u ždrijelo s kućanskim predmetima koje koristi upaljeno grlo (na primjer, prljavo posuđe, itd.), Uzrokuju bolest angine.

U nekim slučajevima, mikrobi koji su u ždrijelu i obično ne uzrokuju bolesti, aktiviraju se pod utjecajem nekih nepovoljnih uvjeta, primjerice tijekom hlađenja ili naglih promjena temperature okoline.

Vrste i oblici

Ovisno o kliničkom tijeku, učestalost bolesti i uzrok angine podijeljeni su u različite skupine.

Kod odraslih osoba postoje 3 vrste angine:

  • Primarna grlobolja. Pod primarnom anginom podrazumijeva se akutna infektivna bolest koja ima pretežno streptokoknu etiologiju, s relativno kratkotrajnom groznicom, opću intoksikaciju, upalne promjene u limfoidnom tkivu ždrijela, najčešće u krajnicima i najbližim limfnim čvorovima. Trajanje inkubacijskog razdoblja je od 12 sati do 3 dana. Akutni napad s hipertermijom, zimicom, boli pri gutanju, povećanim regionalnim limfnim čvorovima.
  • Sekundarna ili simptomatska. Postoji ozljeda tonzila u ždrijelu na pozadini takvih patologija: difterija, grimizna groznica, agranulocitoza, leukemija i tako dalje.
  • Specifična angina. Uzrokuje ga određeni infektivni agens (gljivice, spirohete, itd.).

Klasifikacija angine kod odraslih:

  • Kataralna bol u grlu. Obično se razvija vrlo brzo i oštro. U većini slučajeva osoba se iznenada razboli, slabost, suhoća i bol u grlu. Trajanje od 3 do 7 dana.
  • Folikularni tonzilitis. Najkarakterističnije obilježje ovog oblika angine je nakupljanje fibrinoznog eksudata u prazninama. Istodobno se na edematoznoj i hiperemičnoj sluznici površine krajnika formiraju bjelkasti napadi, lokalizirani u ustima praznine. Češće, to su odvojene formacije, rjeđe - spajaju se i pokrivaju većinu površine tih organa. Trajanje bolesti je 6 do 8 dana.
  • Lakunarna angina. Tonzile su zahvaćene u prazninama, nakon čega slijedi širenje gnojnog plaka na površini krajnika. Tijekom faringoskopije dolazi do infiltracije i oticanja krajnika, izrazite hiperemije i dilatacije u prazninama. Takva upala grla traje 6 - 8 dana.
  • Nekrotična angina. Na površini krajnika vidljive su velike površine mrtvog tkiva, koje se pružaju u dubine i prekrivaju grubom sivom ili žuto-zelenom cvatu. Frakcije nekroze su impregnirane fibrinom i zbijene. Nakon uklanjanja dolazi do krvarenja, a zatim nastaje čir veličine do 2 cm s nazubljenim rubovima.
  • Flegmonozno - ova vrsta upale grla najčešće se javlja na pozadini navodno prolaznih klasičnih znakova upale grla - tonzile ponovno počinju bubriti, meko nepce se crveni.
  • Herpangina grlobolja. Najčešće se razvija kod djece. Uzrokuje ga Coxsackie A virus i vrlo je zarazna bolest. Nositelj virusa je bolesna osoba, u rijetkim slučajevima mogu biti domaće životinje.
  • Čir na membrani je bol u grlu bez vrućice. Pacijentu se obično promatra nekroza jedne od krajnika s nastankom čireva. Pacijent se žali da osjeća strano tijelo prilikom gutanja, povećava mu se pljuvanje, a iz usta mu se osjeća smrdljiv miris.

uzroci

Primarni fokus upale se formira u limfoidnom tkivu orofarinksa. Uzroci predispozicije za bolest mogu biti lokalna i opća hipotermija, prašnjava i zagađena atmosfera, povećana suhoća prostora, smanjeni imunitet itd.

U većini slučajeva bol u grlu se razvija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje smanjuju zaštitne funkcije epitela u respiratornom traktu, otvarajući put za infekciju.

Od osobe do osobe, grlobolja se prenosi zrakom ili prehrambenim putem. Kod endogene infekcije mikroorganizmi ulaze u tonzile iz karijesnih zuba, sinusa (s sinusitisom) ili nosne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, anginu mogu uzrokovati bakterije i virusi koji su stalno prisutni u sluznici usta i grla.

Načini prodora infekcije u odraslo tijelo:

  • U zraku (najkarakterističniji put prijenosa).
  • Enteral (s kontaminiranim mliječnim proizvodima).
  • Hematogeni (s krvlju inficiranih patogenih organa i tkiva).
  • Endogeni (u bolesnika s gastroenteritisom, gnojnim sinusitisom, tonzilitisom i karijesom).
  • Umjetni (pri izvođenju operacija na nazofarinksu i nosnoj šupljini (traumatski tonzilitis)).

Uz to, sljedeći uzroci mogu izazvati bolest kod odraslih:

  • nepravilna i loša prehrana;
  • težak tjelesni umor;
  • živjeti u nepovoljnim uvjetima;
  • nedostatak dovoljno sunčeve svjetlosti;
  • konstantna vlaga

S obzirom da je u većini slučajeva bol u grlu uzrokovana streptokokima, a reumatizam, glomerulonefritis i miokarditis javljaju se upravo tijekom streptokoknih infekcija, liječenje započinje penicilinskim antibioticima.

Simptomi upale grla + fotografija

Period inkubacije (vrijeme, uzbudljivo razdoblje uvođenja patogenog faktora u ljudsko tijelo prije prvih kliničkih simptoma) traje u prosjeku oko 10-48 sati.

Uobičajeni simptomi angine kod odraslih:

  • Povećanje temperature. Specifična reakcija ljudskog tijela na patogenu aktivnost bakterijskih agensa. Visoka temperatura doprinosi brzoj eliminaciji toksina iz tijela, povećava imunološki odgovor, a također smanjuje i brzinu reprodukcije bakterija;
  • zimice i slabost;
  • glavobolja nastaje zbog trovanja ljudskog tijela metaboličkim proizvodima patogenih mikroorganizama;
  • povećan umor;
  • bol u zglobovima zglobova (simptom je karakterističan i za djecu i za odrasle).
  • Teško gutanje. Ovaj se simptom razvija kao posljedica upale tonzila. Time se smanjuje otvor orofarinksa, što otežava prolazak hrane kroz njega. Također, kod gutanja povećava se bol, što uzrokuje oprez kod pacijenta pri gutanju.
  • Ako je bolest teška, onda se na krajnicima formiraju područja nekroze, koja imaju tamno sivu boju. Mrtvo tkivo se odbacuje, zamjenjuje se neispravnim površinama od 10 mm.

Odrasli su inficirani od nositelja infekcije, koja ga oslobađa u vanjsko okruženje. Značajnu ulogu ovdje ima bliski tim na poslu, korištenje zajedničkog pribora za jelo, jela, bezbrižan odnos prema pravilima osobne higijene.

Na slici ispod možete vidjeti kako izgleda grlo u odrasloj osobi:

Fotografija pokazuje nakupljanje gnoja na krajnicima - to je karakterističan znak angine

  • Podfebrilna temperatura (porast temperature na 37-38 ° C)
  • Svjetlosna bolest
  • Uvećani limfni čvor je moguć.
  • Povećanje i crvenilo samih krajnika
  • bol u grlu,
  • pojačano oticanje krajnika,
  • porast tjelesne temperature
  • znakovi trovanja tijela u obliku glavobolje, napadaja mučnine i povraćanja,
  • povećanje veličine limfnih čvorova u submandibularnoj regiji,
  • pojavu u ustima praznine plaka (obojene žuto-bijelom).
  • uporna groznica,
  • glavobolja,
  • povraćanje, zbunjenost.
  • zimice;
  • grozničavo stanje;
  • grlobolja;
  • sivkaste mrlje na tonzilama;
  • oticanje vrata;
  • loš dah;
  • promjena glasa.

Što učiniti kad se pojave prvi znakovi?

Prvi znakovi upale grla pojavljuju se vrlo brzo. U većini slučajeva razvija se bakterijski oblik u kojem se pacijent žali na upalu grla i plak na tonzilama. Virusna upala grla često prati suzenje, curenje iz nosa i drugi znakovi akutnih respiratornih infekcija. Liječenje ovisi o vrsti patogena (bakterija ili virusa).

Pacijent je izoliran u drugoj prostoriji, dodijeljen mu je poseban pribor i pribor za njegu. On mora slijediti sljedeća pravila:

  1. ležanje u krevetu prvih dana bolesti, osobito na visokim temperaturama;
  2. ograničenje tjelesne aktivnosti;
  3. ne iritirajuća, mekana hrana, uglavnom povrće-mlijeko, bogat topli napitak.

Komplikacije za tijelo

Unatoč činjenici da se grlobolja čini kao ozbiljna bolest i mnogi ljudi ignoriraju njezino složeno liječenje, ona je ispunjena brojnim komplikacijama. Komplikacije tonzilitisa konvencionalno podijeljene na lokalne i opće.

Lokalne komplikacije angine:

  • apscesi okolnog mekog tkiva (stvaranje velikih šupljina ispunjenih gnojem);
  • celulitis (prolivena nakupina gnoja, neograničeno);
  • otitis media;
  • edem grkljana;
  • krvarenje iz krajnika.

Često:

  • reumatizam;
  • oštećenje bubrega;
  • oštećenje probavnog trakta;
  • prodiranje infektivnih agensa iz grla u prsa;
  • širenje infektivnih agensa u kranijalnu šupljinu;
  • sepsa - najozbiljnija komplikacija angine.

Kako bi se izbjegle ove komplikacije, potrebno je na vrijeme konzultirati stručnjaka kako bi odabrali pravu taktiku za liječenje angine.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti specijalistu za ORL ili specijalistu za zarazne bolesti. Ako to nije moguće, liječnik opće prakse ili pedijatar, kao i obiteljski liječnik, mogu postaviti dijagnozu i propisati liječenje. S razvojem komplikacija u liječenju bolesnika uključen je kardiolog, nefrolog, reumatolog.

Kod postavljanja dijagnoze uzima se u obzir klinička slika bolesti, podaci o anamnezi, a pacijentu se propisuje i faringoskopija i kulturološka bakterijska istraživanja. Obvezno je provesti diferencijalnu dijagnozu angine s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, akutnim faringitisom i difterijom ždrijela.

Glavni znakovi za određivanje bakterijske infekcije:

  • izrazito crvenilo i oticanje tonzila i uva;
  • gnojni tonzilitis s mrljama sivog plaka;
  • plaketa jezika;
  • povećani limfni čvorovi vrata maternice;
  • nastanak peritonzularnog apscesa, u kojem se jedan tonzil potiskuje prema središtu mekog nepca, jeziku, znak je teške bolesti;
  • bol, praćena slinjenjem, poteškoće u govoru, otežano gutanje i disanje.

Liječenje angine kod odraslih

U većini slučajeva liječenje angine se provodi ambulantno, ali u slučaju teškog tijeka, bolesnik je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. Ne zaboravite da trebate ograničiti komunikaciju pacijenta s članovima obitelji kako se infekcija ne bi širila.

Odaberite pacijenta odvojena jela i ručnike. Pravilnim i pravovremenim liječenjem oporavak se događa za otprilike sedam dana.

Lijekovi se propisuju pacijentu, ovisno o simptomima koje on ima. U slučaju jakog bolnog sindroma, potrebne su mu anestetičke tvari.

Lijekovi u liječenju angine:

  1. Fusafunjin (bioparox) - inhalacija 4 inhalacije kroz usta svaka 4 sata tijekom 4-5 dana. Može izazvati iritaciju sluznice nazofarinksa, bronhospazam, alergijske reakcije.
  2. Ambazon - držati tabletu u ustima dok se potpuno ne otopi (za odrasle 3-5 tableta dnevno, za djecu od 3 do 7 godina, 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 3-4 dana). Nakon uzimanja pilule, suzdržite se od jela i pića 3 sata.
  3. Gramicidin - pilula se čuva u ustima (iza obraza) dok se potpuno ne otopi. Nanesite 2 tablete (jedna za drugom 20-30 minuta) 4 puta dnevno 2-3 dana.
  4. U teškim oblicima bolesti preporuča se uporaba sljedećih lijekova: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Antihistaminici. Prikazuju se lijekovi kao što su: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, itd.
  6. Da bi se smanjila tjelesna temperatura i smanjio bolni sindrom, propisani su antipiretici i analgetici.
  7. Kod angine se simptomi povlače zbog apsorbirajućih tableta s lijekovima na bazi mentola. Umjesto toga, možete koristiti posebne aerosole. Njihova uporaba pridonosi uklanjanju boli, koja je osjetljiva na upalu grla s upaljenim grlom.

U slučaju da tjelesna temperatura traje više od 5 dana, potrebno je promijeniti režim liječenja, jer to ukazuje na njegovu neučinkovitost.

antibiotici

U odraslih, pri prvom znaku bolesti, antibiotici se ne smiju koristiti. Prikazani su samo u slučaju bakterijske prirode infekcije. S pravilno odabranom antibiotskom terapijom, stanje pacijenta se brzo poboljšava. No, zadatak liječnika nije samo brzo oporaviti pacijenta, ali i spriječiti razvoj komplikacija. To se postiže potpunim uništenjem patogena, što se događa kada se antibiotici koriste najmanje 10 dana.

Koliko dana, na koji način i kakvu dozu lijeka treba uzimati, propisao je liječnik.

grgljanje

Važno je upamtiti da se pri ispiranju grla provodi ispiranje patogenih mikroorganizama iz sluznice, tako da se mora obaviti što je češće moguće. Kod ispiranja grla kod kuće, možete koristiti rješenja:

  • biljne izljeve
  • soda
  • furatsilina
  • vodikov peroksid.

Nakon oporavka pacijentu se dodjeljuje kontrolna laboratorijska studija, au slučaju da se pojave znakovi komplikacija, preporuča se savjetovanje i naknadno liječenje od strane specijalista.

Način rada napajanja

Kada se preporučuje angina tekućina, pire, bez začinskih začina i začina, topla obogaćena hrana, obilno piće (bolja je alkalna mineralna voda), nužno je isključiti pušenje!

Takva jela uključuju sljedeća jela:

  • Porše na vodi ili mlijeku (zobena kaša, riža, krupica) su tekuće u konzistenciji nalik mliječi.
  • Pire juhe, čorbe (s komadima kruha).
  • Kruh bi trebao biti bijeli, bez kvasca i ne previše svjež, ali ne ustajao.
  • Kuhano i po mogućnosti pire od povrća: krumpir, rajčica, kupus, bundeve.
  • Tjestenina, ali bolje mala.
  • Kuhana jaja, omleti.
  • Dijetne vrste ribe: deverika, poluk, bakalar.
  • Pari ili kuhana jela: mesne okruglice, mesne okruglice. Napravljeni su od dijetetskog mesa: piletina, teletina, meso kunića.
  • Mliječni proizvodi trebaju biti niske masnoće. Sir ima kremastu konzistenciju.
  • Voće treba peći ili kuhati.

U liječenju angine treba:

  • smanjiti količinu proteina (do sedamdeset grama), ugljikohidrata (do tristo grama), masti (do oko šezdeset grama);
  • povećati broj obroka do pet puta, jesti u malim porcijama;
  • Prokuhajte hranu, isparite je i poslužite u obliku zemlje;
  • jesti povrće, razne žitarice;
  • ne jesti topla i hladna jela;
  • piti napitke koji sadrže vitamine: voćne napitke, biljne čajeve, žele bez šećera.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na smanjivanje upale ždrijela, jačanje obrambenih mehanizama tijela, brz oporavak nakon bolesti. U tu svrhu koriste se izvarci biljaka s protuupalnim djelovanjem (kamilica, kadulja, hrastova kora), čajevi i ekstrakti bobičastog voća s visokim sadržajem vitamina (ribizla, brusnica, divlja ruža).

  1. Cvatovi nevena, listovi bokvica, trava pelina - svi jednako. 1 žlica smjese ulijte 1 šalicu kipuće vode, prokuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta, procijedite. Ispirajte grlo toplom otopinom svaka 2 sata.
  2. Sok od repe Rešetku repa naribajte na ribež, iscijedite sok i ispijte grlo. Po istoj analogiji možete napraviti sok od mrkve, koji se koristi sam ili razrijeđen sokom od repe.
  3. List kadulje - 3 dijela, cvjetovi kamilice - 3 dijela, biljna ljubav - 3 dijela, 1 čajna žličica smjese za kuhanje s 1 šalicom kipuće vode, ostaviti 30 minuta, isušiti. Ispiranje grla s upaljenim grlom i faringitisom.
  4. 3-5 komada začinskog karanfila uliti čašu kipuće vode i inzistirati 2 sata. Infuzija uzeti 50 grama, ali možete i cijeli ovisno o težini bolesti.
  5. Narežite čašu repe, ulijte žlicu octa, ostavite smjesu. Zatim iscijedite sok, isperite im grla i progutajte 1-2 žlice.

pogled

Što se tiče prognoze liječenja, kod kataralne angine, prognoza liječenja je povoljna u svim slučajevima. Osobito brzo bolest odlazi s pravodobno započetim liječenjem. Povoljna prognoza u liječenju folikularnog i lakunarnog tonzilitisa. Ipak, mogu dovesti do razvoja kroničnog tonzilitisa.

Teške komplikacije uzrokovane prijenosom nekrotične angine bilo kojeg oblika složenosti. Najčešće ove komplikacije su reumatizam i glomerulonefritis.

prevencija

Sprečavanje bolesti uvijek je korisnije i lakše nego liječenje. Sprečavanje upale grla nije iznimka. Kod kuće možete provesti neke jednostavne postupke i slijediti pravila koja smanjuju rizik od obolijevanja:

  • Kako ne bi došlo do upale grla, također je važno ne održavati kontakt s osobom s upaljenim grlom, ne koristiti uobičajene kućanske predmete itd.
  • Svakodnevno vježbanje, hodanje na svježem zraku, trljanje i diranje hladnom vodom, tuširanje - sve to može učiniti čuda s imunološkim sustavom;
  • Pravilna prehrana. To izravno utječe na imunološki sustav, dakle, mora biti bogato zdravom hranom koja prenosi vitamine i minerale u tijelo, a ne masnoću s kolesterolom.
  • A jedno od osnovnih pravila za odrasle je sanacija usne šupljine, pravodobno liječenje bolesti kao što su karijes, nazalna kongestija, adenoiditis.

Prilikom prvih simptoma angine, obavezno se posavjetujte s liječnikom opće prakse ili liječnikom ORL za kompetentno liječenje.

Angina - simptomi i liječenje

Infekcionist, 10 godina iskustva

Datum objave 5. listopada 2018

Sadržaj

Što je angina? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Upaljeno grlo (od latinskog "angile" - za prešanje, stiskanje) je akutna infektivna bolest uzrokovana isključivo beta-hemolitičkom streptokokom skupine A, koja utječe na limfoidni aparat ždrijela. Klinički je karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije, akutnim tonzilitisom i charlotal limfadenitisom.

etiologija

Prvi put je Streptococcus otkrio Comrade Billroth 1874. godine.

Streptokoki su još uvijek Gram-pozitivne bakterije. Raspoređeni su u parove, lanci. Njihova taksonomska podjela temelji se na razlikama u strukturi A-lipopolisaharida (osigurava afinitet za vezivno tkivo).

Struktura streptokoka:

  1. Proteini stanične stijenke:
  2. M - inhibira fagocitozu, ima afinitet za vezivno tkivo srca;
  3. T - faktor specifičnosti tipa;
  4. R je nukleoprotein;
  5. Proteinaza - uzrokuje oticanje vezivnog tkiva srca;
  6. Streptokinaza - uključena je u translaciju plazmina u plazminogen, tj. Uzrokuje fibrinolizu
  7. Lipotehojska kiselina - ima afinitet prema epitelu limfoidnog aparata ždrijela, osigurava fiksaciju streptokoka, tj. Predstavlja receptor;
  8. Hijaluronska kiselina - dio je kapsule, sprečava fagocitozu patogena i razgrađuje glikozaminoglikane;
  9. streptolizina:
  10. S (hemoliza eritrocita, imunosupresija);
  11. O (kardiotoksični - utječe na mitohondrije, blokira tkivno disanje u srčanom mišiću i ometa provođenje impulsa srca);
  12. Eritrogeni egzotoksin - t. Dickov toksin, koji uzrokuje tipične manifestacije šarlaha, te u kombinaciji s drugim čimbenicima patogenosti, utječe na kapilare, uzrokujući točan osip. Primarna infekcija, u pravilu, odvija se po vrsti grimizne groznice, a sve ponovljene infekcije - prema vrsti upale grla, jer se imunitet stvara na Dickov toksin. Međutim, treba imati na umu da su manifestacije života na Zemlji vrlo opsežne i raznolike, i ne poštuju uvijek pravila - ponekad se grimizna groznica ne manifestira, na primjer, u subkliničkoj formi, kada je primarna bolest skrivena, a imunitet na toksin se formira, ili je određeni soj streptokoka netoksigičan, to jest, ne proizvodi toksin, a prvi susret s patogenom bit će tipičan bol u grlu. Moguća je i ponavljana grimizna groznica uzrokovana različitim varijantama antigena streptokoka.

Kada tijelo reagira na različite tipove streptokoka, oni proizvode homogeni imunitet (otporni poliimunitet), koji štiti od infekcija, kao i monoimunitet (uzrokovan bakterijskim tipom M-antigena), koji ne štiti od drugih vrsta bolesti.

Patogen je osjetljiv na sušenje, umire kada se zagrijava na 60 ° C u 30 minuta, vrlo osjetljiv na antibiotike serije penicilina i cefalosporina. Streptokoki se razmnožavaju na krvnom agaru (uzrokuju hemolizu crvenih krvnih stanica), mogu rasti u mliječnim proizvodima, mljevenom mesu i salatama. [2] [3] [4]

epidemiologija

Anthroponosis. Izvor infekcije su bolesnici s anginom, šarlahom i drugim oblicima streptokokne infekcije (beta-hemolitički streptokok skupine A) i nositelji streptokoka.

Mehanizam prijenosa: aerosol (prijenos u zraku), prehrana (povezana s pothranjenošću) i prijenos kontakta je moguć, osobito kod male djece.

Osjetljivost na infekcije je visoka, sezonalnost je jesen-zima. Značajnu ulogu u širenju bolesti ima povećana gustoća stanovništva. [1] [3] [5]

Simptomi tonzilitisa

Vrijeme inkubacije je do 2 dana. Početak je vruć.

  • opća infektivna intoksikacija;
  • tonzilitis (akutni, gnojni);
  • mandibularni limfadenitis.

U klasičnom pogledu, bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38–40 ° C, zimice, slabosti i znojenja. Groznica konstantnog tipa. HR odgovara tjelesnoj temperaturi. Tu je glavobolja (tupa, bez jasne lokalizacije), jake bolove u mišićima i zglobovima, teška upala grla u prvim danima bolesti. U početku, bol u grlu manifestira se pri gutanju, zatim se pretvara u trajnu manifestaciju i može dati u uho. Koža lica je hiperemična, oči sjaje. Maksimalni limfni čvorovi su uvećani, postaju vrlo bolni, gusto elastične konzistencije i nisu međusobno lemljeni s okolnim tkivima.

Vrlo su karakteristični podaci dobiveni tijekom faringoskopije:

  • otvaranje usta slobodno;
  • palatinski lukovi, uva, tonzile i meko nepce u prvim danima jarko su hiperemični.

Krajnici su edematozne, crvene ("sočne"), što odgovara kataralnom tonzilitisu. Obično se ovaj stadij bolesti ne prepoznaje (ne s vremenom), a drugi dan bolesti javlja se svijetla vizualizacija, kada se u tkivu tonzila pojave bijeli folikuli veličine 2-3 mm, koji se iznad površine tonzile razvijaju.

Od trećeg dana pojavljuje se žuto-bijeli iscjedak (gnoj) - folikularno-lakunarni tonzilitis.

Nadalje, u teškim oblicima dolazi do nekrotičnog tonzilitisa: tamno siva boja krajnika, nakon odbacivanja gnojno-nekrotičnih masa, postoje defekti tkiva.

Treba imati na umu da se gnojni plak s tonzilitisom ne proteže dalje od tonzila, lako se uklanja, ne potapa u vodu - pojava bilo koje druge opcije za protok je razlog za sumnju u dijagnozu. [2] [3] [5] [6]

Patogeneza angine

Vrata infekcije su limfoidne formacije Pirogov-Langhansovog prstena. U njih prodire streptokoka, upalna reakcija i daljnje širenje patogena, njegovih toksina i produkata razgradnje bakterija i tjelesnih stanica duž limfnih kanala u limfne čvorove limfadenitisa.

Uz povoljan tijek ovog procesa je ograničen. U slučaju insuficijencije barijera, streptokoki prodiru u perimetralnu celulozu (para-tonzilitis, para-tonzilarni apsces) i uzrokuju toksično oštećenje cijelog organizma. Kada prolazi kroz slušnu cijev u srednjem uhu, patogen može uzrokovati razvoj upale srednjeg uha i sinusitisa. Rijetko se kod teške imunodeficijencije razvija sepsa.

Kao odgovor na prodor bakterijskih antigena u tijelo pacijenta, nastaju antitijela, koja, u interakciji s antigenima, tvore cirkulirajuće imunološke komplekse antigena-antitijela (AG-AT). Normalno, oni se uništavaju fagocitozom, komplementiraju i ne uzrokuju imunopatološke reakcije. Međutim, postoje situacije u kojima mehanizmi eliminacije ne funkcioniraju.

Imunološki kompleksi talože se na bazalnoj membrani krvnih žila (bubrega) i uništavaju je. Zatim dolazi do uništenja vezivnog tkiva. Uvjeti za to su:

  • veliki broj formiranih imunih kompleksa (s jakim imunitetom, primjerice kod adolescenata mlađih od 17 godina);
  • masivna antigenemija (s kasnim liječenjem, visoka virulentnost patogena);
  • učestale recidivne bolesti (2 godine nakon bolova u grlu je razdoblje povećanog rizika).

Od trećeg dana razvija se imunost: makrofagi pripremaju antigene, formira se superantigen, a tek potom prenosi u T- i B-limfocite koji proizvode specifična antitijela. [1] [3] [4]

Klasifikacija i razvojni stadiji angine

Prema težini angine događa se:

Prema kliničkom obliku:

  • primarno (nastalo je prvi put ili ne prije dvije godine nakon upale grla, preneseno ranije);
  • ponovljeno (rezultat reinfekcije osoba s povećanom osjetljivošću unutar dvije godine od primarne angine).

Po prirodi upale krajnika:

  • kataralno (crvenilo i oticanje krajnika);
  • folikularni (bijeli folikuli u tkivu tonzile);
  • lacunar (gnojni iscjedak iz praznine tonzila);
  • nekrotično (nekroza tkiva tonzile);
  • gnojno-nekrotično (nekroza i gnojna fuzija tkiva krajnika).
  • angina jezične tonzile;
  • angina grleni valjci;
  • tonzilitis krajnika;
  • kombinirana angina. [3] [4]

Komplikacije angine

Komplikacije angine uključuju parne i metatonsilarne procese.

U akutnom razdoblju može se dogoditi:

  • paratonsillitis, paratonsilarni apsces (povišena temperatura, jednostrana priroda boli, hipersalivacija, bol pri otvaranju usta, asimetrija jezika, jednostrani edem, izrazita hiperemija mekog nepca);
  • infektivno-toksični miokarditis (bol u srcu, prekidi u radu, promjena veličine srca, pojava buke, kratkoća daha, povećanje LDH za 1-2 norme);
  • sinusitis (upala paranazalnih sinusa);
  • medijastinitis (upala medijastinalnih organa - pojava boli iza prsne kosti, kratkoća daha);
  • ždrijelni apsces (gnojnica limfnih čvorova i celuloza prostora ždrijela - poteškoće pri gutanju, otežano disanje, povećana inotoksikacija);
  • sepsa (višestruka infekcija, cirkulacija patogena u krvi).

U razdoblju oporavka:

  • reumatska groznica (bol u zglobovima, oštećenje srca, bubrega);
  • infektivno-toksični miokarditis (češće s primarnim oblikom - prekidi u radu srca, bol, kratkoća daha);
  • poliartritis (bol u različitim skupinama zglobova);
  • glomerulonefritis (javlja se 8-9 dana od bolesti - bol u lumbalnom području, novi val vrućice, promjene u mokraći);
  • kolecistokolangitis (jaki bolovi u desnom hipohondriju, tamna mokraća, žutilo kože, mučnina, povraćanje). [1] [2]

Dijagnoza angine

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:

  • klinička analiza krvi (neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo, povećan ESR);
  • urina (urinarni sindrom s komplikacijama);
  • EKG (izvodi se na dan prijema i na iscjedak, mogu biti znakovi hipoksije, poremećaji provođenja);
  • bakterijsko zasijavanje tonzila (bris) na beta-hemolitički streptokok (i difteriju);
  • biokemija krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Diferencijalna dijagnostika

Grlobolja i vrućica su uobičajeni simptomi mnogih bolesti, tako da su pitanja razlikovanja angine od drugih patologija temeljna u praksi svakog liječnika:

  • bol u difteriji (subakutna pojava bolesti, bolovi u mišićima su odsutni ili beznačajni, s težinom vizualnog upalnog procesa krajnika, lagano grlobolja, plavičasta priroda hiperemije, naprezanje krajnika se teško uklanja, tone u vodu);
  • akutna respiratorna bolest - nije zahvaćen parenhim krajnika, već uglavnom sluznica orofarinksa i drugih dijelova respiratornog trakta, a nema karotidnog limfadenitisa;
  • Simanovsky -Plaut-Vincentova upala grla - blagi opći sindrom infektivne intoksikacije, lezije samo jednog krajnika u obliku čireva u obliku tanjura prekrivene lako uklonjivim žuto-bijelim cvatom, nakon uklanjanja koje se stvara bez krvarenja, nema limfadenitisa angiolarne čeljusti;
  • grimizna groznica - naglašeni sindrom opće infektivne intoksikacije, točkasti osip, bez angine u povijesti, neka vrsta "oka u plamenu", nazolabijalni trokut koji je blijed i bez osipa;
  • infektivna mononukleoza - postupno pojavljivanje bolesti, generalizirana limfadenopatija, povećana jetra i slezena;
  • anginalni oblik tularemije - teški sindrom opće infektivne intoksikacije, buboji, sivkasto-bijeli unilateralni plak, teško odstranjeni;
  • akutna leukemija i agranulocitoza - nekrotični tonzilitis s oslobađanjem nekroze izvan tonzile, septičke groznice, povećane jetre i slezene;
  • Herpangina - papule bijelo-sive boje na sluznici orofarinksa do 4 mm, zatim erozija, često u sprezi s drugim manifestacijama enterovirusne infekcije;
  • pogoršanje kroničnog tonzilitisa - kronični tonzilitis nije infektivni proces u izravnom smislu, to je zbog formiranja adhezija između praznih i / ili nepčanih lukova, što rezultira šupljinama u kojima se mikrobi nakupljaju (UPF, skvamozni epitel, ostaci hrane itd.), zbog raspad koji se javlja trom upalni proces. Sa smanjenjem tjelesne odbrane, proces se pojačava i pogoršava, manifestira se povećanom osjetljivošću maksilarnih limfnih čvorova, tonzile se povećavaju na različite vrijednosti, koje nemaju očitu vrijednost u smislu manifestacija, kada se pritisnu na tonzile, oslobađaju se kazeozne mase. Početak takvih procesa je postupan, nema očiglednog sindroma opće intoksikacije. [2] [3] [5] [6]

Liječenje angine

Liječenje se provodi kod kuće, u bolnici se liječe teški i komplicirani oblici tonzilitisa.

Način rada odjeljenja, dijeta - zajednički stol, s teškim sindromom boli, prikazan je mehanički i kemijski štedljivom hranom, bogatim pićem.

Usprkos dugotrajnoj i raširenoj uporabi antibakterijskih lijekova prve generacije, beta-hemolitički streptokok ostaje visoko osjetljiv na penicilinsku i aminopenicilinsku skupinu antibiotika, koji su lijek prvog izbora terapije - do kraja drugog dana primjene antibiotika patogen već umire. Ako je nemoguće upotrijebiti lijekove iz tih skupina, moguće ih je zamijeniti s cefalosporinskom ili makrolidnom serijom antibiotika.

Prilikom liječenja kod kuće, prva tri dana pokazuju aktivnu dnevnu promatranje od strane liječnika kako bi se pravovremeno otkrili razvoj komplikacija i isključila difterija ždrijela.

Kako se patogenetska i simptomatska terapija široko koristi:

  • navodnjavanje orofarinksa i tonzila antiseptičkim otopinama;
  • ispiranje;
  • upotreba antihistaminika, sredstava za jačanje;
  • u slučaju teškog sindroma opće infektivne intoksikacije - detoksikacija parenteralne infuzijske terapije.

S razvojem komplikacija, na primjer, peritonzularni apsces, apsces se otvara pod lokalnom anestezijom i reorganizira.

Ispuštanje pacijenata se provodi ne ranije od sedam dana od normalizacije tjelesne temperature pod normalnim krvnim testovima, urinom i EKG-om. [2] [3] [6]

Prognoza. prevencija

Prognoza je obično povoljna. Osobe s teškom imunodeficijencijom imaju povećan rizik od razvoja komplikacija tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Specifična prevencija nije razvijena. Primarna važnost u slučaju pojave bolesti jesu:

  • izolaciju pacijenta i njegovo liječenje;
  • ispitivanje i rehabilitacija kontaktnih osoba (nosači bakterija);
  • u slučaju učestalih recidiva bolesti - profilaksu bikilina, prema indikacijama - uklanjanje krajnika (odluku donosi liječnik ORL);
  • zdrav način života, otvrdnjavanje, uzimanje vitamina. [referenca:] [4]

grlobolja

Angina je infektivno-alergijski proces, lokalne promjene na koje utječu limfni prsten ždrijela, najčešće palatine tonzile. Tijek tonzilitisa karakterizira groznica, opći sindrom intoksikacije, bol u grlu kod gutanja, povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova. Na pregledu su otkrivene hiperemija i hipertrofija krajnika i palatinskih lukova, ponekad - gnojni plak. Anginu dijagnosticira otorinolaringolog na temelju faringoskopije i bakteriološkog zasijavanja iz farinksa. Kod angine je indicirano lokalno liječenje (grgljanje, ispiranje laka, liječenje tonzila lijekovima), antibiotska terapija i fizioterapija.

grlobolja

Angina je skupina akutnih zaraznih bolesti koje su popraćene upalom jednog ili više krajnika prstena ždrijela. U pravilu su zahvaćeni palatinski tonzili. Manje se često javlja upala u nazofaringealnom, laringealnom ili lingvalnom krajniku. Uzročnici bolesti prodiru u tkivo krajnika izvana (egzogena infekcija) ili iznutra (endogena infekcija). Od osobe do osobe, grlobolja se prenosi zrakom ili prehrambenim putem. Tijekom endogene infekcije mikroorganizmi ulaze u tonzile iz karijesnih zuba, sinusa (s sinusitisom) ili nosne šupljine. Kada je imunitet oslabljen, anginu mogu uzrokovati bakterije i virusi koji su stalno prisutni u sluznici usta i grla.

Razvrstavanje u grlu

U otorinolaringologiji postoje tri vrste angine:

  • Primarno upaljeno grlo (druga imena su uobičajena, jednostavna ili česta upala grla). Akutna upalna bolest bakterijske prirode. Značajke su znakovi uobičajene infekcije i simptomi limfnog tkiva prstena ždrijela.
  • Sekundarno grlobolja (simptomatsko upaljeno grlo). To je jedna od manifestacija druge bolesti. Neka akutna zarazna oboljenja (infektivna mononukleoza, difterija, grimizna groznica), bolesti krvnog sustava (leukemija, alimentarna aleukija, agranulocitoza) mogu biti popraćena oštećenjem krajnika.
  • Specifična angina. Bolest je uzrokovana specifičnim infektivnim agensom (gljivice, spirohete, itd.).

Primarna angina

razlozi

Oko 85% svih primarnih angina uzrokovano je ß-hemolitičkom streptokokom skupine A. U drugim slučajevima, pneumokoki, Staphylococcus aureus ili miješane flore djeluju kao uzročnici. Primarna upala grla za prevalenciju nalazi se na drugom mjestu nakon SARS-a. Najčešće se razvija u proljeće i jesen. Utječe uglavnom na djecu i odrasle mlađe od 35 godina. Obično se prenose kapljicama u zraku. Ponekad se razvija kao rezultat endogene infekcije. Vjerojatnost pojave tonzilitisa raste s općom i lokalnom hipotermijom, smanjenim imunitetom, nedostatkom vitamina, poremećajima disanja nosa, povećanom suhom zrakom nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Uobičajeni simptomi angine su zbog prodora mikroorganizama u krv. Mikrobni toksini mogu uzrokovati toksično oštećenje kardiovaskularnog i živčanog sustava, izazvati razvoj glomerulonefritisa i reumatizma. Rizik od komplikacija se povećava s učestalim recidivom streptokokne angine.

klasifikacija

Ovisno o dubini i prirodi lezije limfoidnog tkiva prstena žlijezde, kataralne, lakunarne, folikularne i nekrotične primarne angine izolira se ovisno o težini - blaga, umjerena jačina i težak oblik angine.

simptomi

Trajanje inkubacijskog razdoblja je od 12 sati do 3 dana. Akutni napad s hipertermijom, zimicom, boli pri gutanju, povećanim regionalnim limfnim čvorovima.

Kod kataralne angine javlja se subfebrilno stanje, umjerena opća intoksikacija, blagi znakovi upale prema krvnim testovima. Kada je faringoskopija otkrila difuzno svijetlo crvenilo stražnje stijenke ždrijela, tvrdo i meko nepce. Kataralno upaljeno grlo traje 1-2 dana. Ishod može biti oporavak ili prijelaz na drugi oblik tonzilitisa (folikularni ili kataralni).

Za folikularni i lakunarni tonzilitis karakterizira izraženija intoksikacija. Bolesnici se žale na glavobolju, opću slabost, bolove u zglobovima, mišićima i srčanom području. Postoji hipertermija do 39-40C. Općenito, analiza krvi određena je leukocitozom s pomakom na lijevo. ESR se povećava na 40-50 mm / h.

Faringoskopskim pregledom bolesnika s lakunarnim tonzilitisom utvrđena je izrazita hiperemija, dilatacija praznina, edem i infiltracija krajnika. Gnojni plak se proteže preko praznih mjesta i na površini amigdale stvara labav plak. Plaketa ima oblik filma ili pojedinih malih žarišta, ne prelazi granice amigdale, lako se uklanja. Kod uklanjanja plaka tkivo tonzile ne krvari.

Kada je folikularno grlobolja u faringoskopiji otkrila hipertrofiju i izrazito oticanje krajnika, takozvanu sliku "zvjezdanog neba" (višestruko bijelo-žuti folikuli). Kada spontana disekcija folikula tvori gnojni plak, koji se ne proteže dalje od amigdale.

Za nekrotičnu anginu karakterizira teška intoksikacija. Postoji ustrajna groznica, zbunjenost, povraćanje. Krvni testovi pokazali su izraženu leukocitozu s oštrim pomakom lijevo, neutrofilijom, značajnim povećanjem ESR-a. Kada je faringoskopija vidljiva gusta siva ili zelenkasto-žuta ploča s neravnom, tupom, iskopanom površinom. Kada se ukloni plak, tkivo krajnika krvari. Nakon odbacivanja područja nekroze ostaju oštećenja tkiva nepravilnog oblika promjera 1-2 cm, a nekrozu se može proširiti izvan tonzile do stražnjeg zida ždrijela, jezika i luka.

komplikacije

Rane komplikacije angine (otitis, limfadenitis regionalnih limfnih čvorova, sinusitis, peritonzilarni apsces, peritonzilitis) javljaju se tijekom bolesti kada se upala širi na uske organe i tkiva.

Kasne komplikacije angine infektivno-alergijske geneze (glomerulonefritis, reumatska bolest srca, zglobni reumatizam) nastaju 3-4 tjedna nakon početka bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na simptomima bolesti i podacima o faringoskopiji. Za potvrdu prirode infektivnog agensa provodi se bakteriološko ispitivanje sluzi iz krajnika i serološki pregled krvi.

liječenje

Liječenje je obično ambulantno. Kod teške angine je indicirana hospitalizacija. Pacijentima se propisuje štedljiva dijeta, teška konzumacija, antibakterijski lijekovi (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Tijek liječenja je 5-7 dana. Lokalno se koriste amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje bilja i antiseptička otopina, navodnjavanje tonzila klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.

Specifična angina

Candida (gljivični) tonzilitis.

Zovu se gljivice slične kvascima roda Candida albicans. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja učestalosti kandidalne angine zbog raširene primjene glukokortikoida i antibiotika. Gljivične upale grla, u pravilu, razvijaju se u pozadini druge bolesti nakon dugih ciklusa antibiotske terapije.

Opći simptomi su blagi ili blagi. Faringoskopski pregled otkriva točku bijelih ili žućkastih slojeva na tonzilama, ponekad se proteže do sluznice obraza i jezika. Napad se lako uklanja.

Dijagnoza je potvrđena rezultatima mikoloških istraživanja. Liječenje se sastoji u ukidanju antibiotika, imenovanju antifungalnih lijekova, restorativnoj terapiji, ispiranju krajnika otopinama nistatina i levorina.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).

Razvija se s kroničnom intoksikacijom, iscrpljenjem, nedostatkom vitamina, imunodeficijencijama. Njega nazivaju predstavnici saprofitske flore usne šupljine, spirohete Vincenta i Paute-Vincentovog štapa u simbiozi.

Opći simptomi su blagi ili blagi. Obično utječe na jedan krajnik. Na njegovoj površini formiraju se čirevi, prekriveni sivo-zelenim cvjetanjem s mrkim mirisom. Kada uklonite plak, amigdala krvari. Nakon odbacivanja nekrotičnog područja formira se duboki ulkus, koji se kasnije liječi bez nastanka defekta.

Dijagnoza ulcerativno-membranske angine potvrđena je rezultatima bakteriološkog pregleda. Provedena je restorativna terapija. Oštećena područja premazana su otopinom borne kiseline ili metilen plavog, a ispiranje je propisano slabom otopinom kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Kod duboke nekroze i produljenog tijeka indicirana je antibiotska terapija.

Pročitajte Više O Gripi