SAŽETAK Angina. Angina je doslovno prevedena s latinskog

Angina (doslovno prevedena s latinskog angine znači "gušenje") je akutna zarazna bolest koju karakterizira zahvaćanje limfoidnog tkiva ždrijela i upala uglavnom palatinskih tonzila. Uzročnik angine je uglavnom hemolitički streptokok. Ovisno o kliničkim manifestacijama upale grla dijele se na kataralne, folikularne, lakunarne i ulcerozno-nekrotične.

Kataralna angina počinje akutno. Pojavljuju se suhoća i pečenje u grlu, a nakon nekog vremena i bol prilikom gutanja. Pacijent se žali na slabost, glavobolju. Ima visoku temperaturu. Na pregledu se utvrdi povećanje tonzila. Oni su svijetlo crvene boje. Jezik je suh, prekriven cvatom. Bolest se obično odvija u blagom obliku i liječi u roku od 3-5 dana.

Kada folikularno grlobolja najprije podigne tjelesnu temperaturu na 38-39 ° C. U grlu se odmah pojavi jaka bol, koja, kada se proguta, zrači do uha. Pacijent ima glavobolju, drhti. Tu je i slabost i gubitak apetita. Glas može biti nazalni ili monofoni.

Gledano iz krajnika uvećane, svijetle crvene. Njihova je površina prekrivena brojnim žutim točkama promjera 1-3 mm - one su upaljene i gnojne folikule krajnika. Nakon 2-3 dana otvaraju se, a na njihovo mjesto formiraju se erozije, koje brzo zacjeljuju. Trajanje folikularne angine je 5-7 dana.

Lakunarni tonzilitis karakteriziraju isti znaci kao i folikularni, ali razlika leži u njegovom tešem tijeku. Narukvice su prekrivene otočićima žuto-sivog plaka, koji se mogu stopiti. Ležište se lako uklanja bez oštećenja površine tonzile. U pravilu, lezija pokriva obje tonzile. Bolest traje 5-7 dana.

Uzročnik nekrotizirajućeg tonzilitisa je simbioza fusobakterija i spiroheta usne šupljine. Kada se ova bolest na površini krajnika formira sivkaste naslage, koje se lako uklanjaju, ostavljajući iza sebe površinske čireve. Plakovi i čirevi također mogu pokriti sluznicu desni, meko nepce i stražnji dio grla. Tjelesna temperatura blago raste. Pacijent osjeća bol prilikom gutanja.

Grlobolja može uzrokovati i lokalne (apsces) i opće (oštećenje zglobova, bubrega, kardiovaskularnog sustava, itd.) Komplikacija.

Za sve oblike tonzilitisa preporuča se intramuskularno davanje penicilina (300.000 U) tijekom 3-5 dana i uporaba dioksizola (dioksidin aerosol) 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Osim toga, u roku od 3-4 dana potrebno je otopiti 3-5 tableta Faringosepta i stalno ispirati šupljinu usta s otopinom kamilice, kadulje, furatsilina i borne kiseline.

U slučaju ulcerozno-nekrotične angine potrebno je podmazati tonzile marsenolom.

Uzročnik je mikroorganizam piogene skupine, uglavnom streptokoka, rjeđe stafilokoka i pneumokoka. Infekcija se može uvesti izvana ili nastati zbog povećanja virulentnosti mikroorganizama koji neprestano borave u prazninama badema, u ustima i grlu. Izvor zaraze je često gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa, zubni karijes itd. Klinička slika.

Glavni simptom angine je upala krajnika. Bolest obično počinje akutno, popraćena osjećajem škakljanja, upale grla, općom slabošću, glavoboljom, slabošću, bolovima u zglobovima, bolovima u grlu pri gutanju. Tjelesna temperatura prvog dana bolesti raste na 38-39 °, ponekad i do 40 °. U nekih bolesnika groznica prethodi groznici. U krvi: leukocitoza, pretežno neutrofilna, s pomakom leukocitne formule u lijevo. Angina se može pojaviti u različitim oblicima.

Prigovori pacijenata u početku se svedu na suhoću i bol u grlu. Zatim se pojavljuje umjerena grlobolja, temperatura tijela blago raste; glavobolja i opća slabost češći su kod male djece. Nakon pregleda tonzile su otečene, snažno crvene; njihova je površina prekrivena sluzokožom. Submandibularni limfni čvorovi mogu biti blago uvećani i blago bolni. U liječenju bolesti obično završava u 3-5 dana.

Angina folikularna i lakunarska

Obično se odvija strože, s izraženom intoksikacijom. Iznenadni početak, sa zimicama i naglim porastom tjelesne temperature (do 40 ° i više). Bol u grlu pogotovo se pogoršava pri gutanju, ponekad zrači u uho. Karakterizira ih opća slabost, glavobolja, bol u udovima i donjem dijelu leđa. U krvi: obilježena leukocitoza s pomakom na lijevo, ESR povećan na 40-50 mm / h. Na pregledu ždrijela dolazi do izražene hiperemije i infiltracije palatinskih lukova, oticanja krajnika. Kada su folikularni tonzilitis na crvenkastim tonzilama vidljivi okrugli bjelkasto-žuta mjesta. To su gnojni folikuli tonzila, smješteni ispod sluznice, koja se ne uklanjaju vatom ili špatulom. Kada se na crvenkastim tonzilitisima vide lununarni tonzilitisi, prekrivaju se žućkasto prekriveni membranski slojevi. Obično se nalazi na površini žarišta krajnika, u nekim slučajevima, membranski plak pokriva cijelu površinu tonzile. Takva upala grla naziva se odvodni lakunar. Napadi s lucunarnim tonzilitisom ne prelaze tonzile, lako se uklanjaju vatom ili lopaticom. Nakon uklanjanja racija, površina krajnika je glatka i glatka, bez erozija i krvarenja, što razlikuje lacunarni tonzilitis od difterije.

Difteritske bolove u grlu karakteriziraju masivni, sivi prljavi slojevi boje ne samo na tonzilama, nego i na mekom nepcu, jeziku, leđima ždrijela, grkljana, nosne šupljine itd. Ovi se filmovi čvrsto lijepe, kao da su zalemljeni na ispod tkiva. Nakon uklanjanja, erozivnost i krvarenje sluznice su jasno vidljivi. Kod ove bolesti, ako se medicinske mjere ne provode odmah, može doći do pojave neuromuskularnog tkiva ždrijela, grkljana, ekstremiteta, srčanog mišića (miokarda) itd. Difitna angina je vrlo opasna bolest. Pojavljuje se češće u djetinjstvu, lako komunicira s drugima kada razgovara, ljubi, kroz igračke, odjeću, posuđe, ručnike i druge stvari koje su bile u rukama pacijenta.

Relativno rijetka je tzv. Membranozno-ulcerozni tonzilitis, u kojem je zahvaćena pretežno jedna amigdala, opće stanje ostaje zadovoljavajuće, bol pri gutanju umjerena ili potpuno odsutna, tjelesna temperatura ne prelazi 37-37,5 °. Na zahvaćenoj amigdali, nježni, tanki, žućkasti oblici cvjetanja, koji se lako uklanjaju vatom, nakon čega na amigdali ostaje plitki čir. Bolest ulkusa napreduje. Od 2-3. Dana bolesti javlja se neugodan miris iz usta, limfni čvorovi na vratu mogu biti povećani i blago bolni. Ako se liječenje ne provodi, bolest može trajati dugo, dok se liječenje krajnika čisti od napada na 4-6 dan. Komplikacije tonzilitisa ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa.

Zbog upale grla može se razviti paratonsilarni apsces - gnojna upala tkiva koje okružuje amigdalu zbog prodora infekcije iz dubine praznine. Većinom bolesna djeca od 7 godina. Češće jednostrano. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura (do 40 °), jednostrana oštra bol pri gutanju, zračenje u uho, odbijanje jesti. Na zahvaćenoj strani, limfni čvorovi nabubre i postaju oštro bolni na palpaciji. Dijete nastoji zadržati glavu s nagibom prema bolnoj strani. Za razliku od odraslih, otvaranje usta ne uzrokuje bol u djece. U krvi: visoka leukocitoza s pomakom na lijevo, povećanje ESR-a. Kod faringoskopije postoji nakupina viskozne sluzi u usnoj šupljini, oštro oticanje mekog nepca i prednji palatinski luk s jedne strane, amigdala se gura prema unutra, prema dolje i prema naprijed, jezik je otečen, staklasto, odbačen u zdravom smjeru, asimetrija u grlu. Kirurško liječenje: na 3-4. Dan puca na mjestu najveće izbočine (najčešće u sredini crte koja se proteže od posljednjeg kutnjaka do uvale), u prisutnosti apscesa gnoja. Djetetu se propisuje posteljina, antibiotici, komprimirani zagrijavanje tijekom noći na vratu i suha toplina tijekom dana.

Angina agranulocit je jedna od karakterističnih manifestacija uobičajene bolesti hematopoetskog sustava, koju karakterizira nestanak granulocita iz periferne krvi. Ona počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 40 °, ponekad zimice, upale grla. Objektivno se na tonzilama, duž rubova jezika, nalazi stražnji plavi plak, stražnji zid ždrijela, koji se često širi na grkljan i jednjak. Zatim se na tim mjestima formiraju duboke ulcerirane površine s neugodnim mirisom. Opće stanje bolesnika je ozbiljno: septički izgled, delirij, žućkasto bojenje kože, bolovi u zglobovima, česti mali puls, proteini u mokraći.

Angina monocitna - zarazna bolest uzrokovana virusima. Djeca su češće bolesna od odraslih. Počinje naglo s povećanjem tjelesne temperature na 40 ° i više, bolova u prsima. Nakon toga, svi limfni čvorovi su povećani, postaju bolni i čvrsti na dodir. Slezena je uvećana, slabo osjetljiva na palpaciju. Prilikom pregleda, promjene u ždrijelu su isprva iste kao i kod kataralnog ili folikularnog grla, a zatim se pojavljuju difterijski nalik membranski žućkasto-sivi napadi koji traju relativno dugo. U krvi: oštar porast broja monocita (do 70-75%) o i limfocita (do 80%) u odnosu na pozadinu ukupne leukocitoze.

Pacijentu je propisan odmor u krevetu, preporučuje se tekuća obogaćena hrana, izdašan napitak (čaj, utvrđeni sok). Od lijekova koji se koriste unutar acetilsalicilne kiseline (0,5 g) s kofeinom (0,05 g) 1 tableta 2-3 puta dnevno i sulfa lijekovi (sulfadimezin, sulfadimetoksin). U težim slučajevima, osobito u kombinaciji s drugim bolestima, potrebno je propisati antibiotike: penicilin, 500.000 U, 4-6 puta dnevno, u kombinaciji sa streptomicinom, 250.000 U, 2 puta dnevno intramuskularno. Možete unijeti 600.000 jedinica bitsillina intramuskularno 1 put tjedno. Preporučuje se, osobito ako je angina uzrokovana pneumokokom i stafilokokom, tetraciklinom, oksitetraciklinskim tabletama (200.000-300.000 IU 4-5 puta dnevno), metaciklin hidroklorid (roidomicin) 0,3 g 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana, Za ispiranje grla propisana su slaba otopina borne kiseline (I čajna žličica za čašu vode) ili vodikov peroksid (1 žlica za čašu vode), topli odrezak od kadulje također dobro radi (1 čajna žličica po 300 ml kipuće vode), isperite toplom vodom s limunom ili udisanjem 1-2% otopine natrijevog bikarbonata.

Kada agranulotsitarnoy angine izvodi transfuzijom propisane doze antibiotika masivni (u borbi protiv sekundarne infekcije), sredstva za stimulaciju leykopoez (Tesa, pentoksi, leucogen) Corte kosteroidnye hormoni, ispiranje usne šupljine i ždrijela otopine furatsilina, kamilice, kalijev permanganat, rivanol, gramicidin i drugi, iznutra - askorbinska kiselina, vitamini B6, B] g, vitaminizirana prehrana. Kod monocitne angine, penicilin se preporučuje u injekcijama, 5% otopini askorbinske kiseline, ispiranju usta, visokokaloričnoj prehrani bogatoj vitaminima.

Sanacija gornjih dišnih putova (eliminacija adenoida, hipertrofični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma, sinusitisa) i usne šupljine (liječenje karijesa, gingivitisa itd.). Od velike je važnosti učvršćivanje tijela (jutarnje vježbe, tretmani vodom, vježbanje na otvorenom). Djeca s čestim upaljenim grlima trebaju biti odvedena na dispanzer. Kod rekurentne angine uz prisutnost promjena u srcu, zglobovima, bubrege treba pitati o tonzilektomiji.

ANGINA (akutni tonzilitis) je akutna opća zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Upalni proces može biti lokaliziran u drugim nakupinama limfadenoidnog tkiva ždrijela i grkljana - u jezičnim, laringealnim, nazofaringealnim tonzilama. Zatim govorimo o jezičnoj, laringealnoj ili retrofaznoj angini. Infekcija može biti ex- (češće) ili endogena (autoinfekcija). Postoje dva načina prijenosa: u zraku i prehrani. Endogena infekcija dolazi iz usne šupljine ili ždrijela (kronična upala krajnika, karijesnih zuba, itd.). Izvor zaraze može biti i gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa.

Etiologija. Najčešći uzročnici su stafilokoki, streptokoki (osobito hemolitički), pneumokoki. Postoje podaci o mogućnosti angine virusne etiologije. Predisponirajući čimbenici: lokalno i opće hlađenje, smanjena reaktivnost tijela. Angina često pogađa djecu predškolske i školske dobi, te odrasle do 35-40 godina, osobito u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Simptomi, naravno. Bolovi kod gutanja, slabosti, groznice. Učestale smetnje u bolovima u zglobovima, glavobolji, povratne groznice. Trajanje bolesti i lokalne promjene tonzila ovise o obliku angine. Uz racionalno liječenje i pridržavanje režima angine traje u prosjeku 5-7 dana. Postoje kataralni, folikularni i lakunarni oblik angine. U biti, to su različite manifestacije istog upalnog procesa u krajnicima.

Angina kataralna. Obično počinje iznenada i prati ga bolna, blaga upala grla, opća slabost, niska temperatura. Promjene u krvi su blage ili ih nema. Pri pregledu ždrijela (faringoskopije) zabilježena je umjerena oteklina, hiperemija krajnika i susjedna područja palatinskih lukova; meko nepce i stražnji zid ždrijela nisu promijenjeni. Regionalni limfni čvorovi mogu biti prošireni i bolni na palpaciji. Kataralno upaljeno grlo može biti početna faza drugog oblika upale grla, a ponekad i manifestacija zarazne bolesti.

Lakunarnu i folikularnu anginu karakterizira izraženija klinička slika. Glavobolja, bol u grlu, slabost, opća slabost. Promjene u krvi su značajnije nego kod kataralne angine. Često bolest počinje s jeza, groznica do 38-39 grama. C i više, posebno kod djece. Visoka leukocitoza od -20 do 10 (do devetog stupnja) / n i više zabilježena je s pomakom bijele krvne slike u lijevo i visokim ESR-om (40-50 mm / h). Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila izrazitu hiperemiju i oticanje tonzila i susjednih područja mekog nepca i palatinskih lukova. U folikularnoj upali grla vide se gnojni folikuli koji prolaze kroz sluznicu u obliku malih žuto-bijelih mjehurića. Kada lakunska angina također formira žućkasto-bijele racije, one su lokalizirane u ustima praznine. Ovi napadi se kasnije mogu stopiti jedan s drugim, pokrivajući cijelu ili gotovo cijelu slobodnu površinu tonzila, i lako se uklanjaju lopaticom. Podjela angine na folikularnu i lakunarnu uvjetno je, jer isti pacijent može imati i folikularni i lacunarni tonzilitis u isto vrijeme.

Angina flegmonska. Akutna gnojna upala obodne celuloze. Češće je to komplikacija jednog od gore opisanih oblika upale grla i razvija se za 1-2 dana nakon završetka quinse. Proces je često jednostran, a karakterizira ga oštar bol u grlu pri gutanju, glavobolja, zimica, osjećaj slabosti, slabosti, nazalizam, tricizam žvačnog mišića, povećanje tjelesne temperature na 38-39 grama. C, loš dah, obilna slina. Promjene u krvi odgovaraju akutnom upalnom procesu. Regionalni limfni čvorovi su uvelike uvećani i bolni na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila oštru hiperemiju i oticanje tkiva mekog nepca s jedne strane. Palatine tonzile na ovoj strani pomaknute su prema srednjoj liniji i prema dolje. Zbog oticanja mekog nepca, često je nemoguće ispitati amigdalu. Pokretljivost zahvaćene polovice mekog nepca znatno je ograničena, što može dovesti do istjecanja tekuće hrane iz nosa. Ako se do prvih 2 dana ne počne intenzivno liječenje upale grla, onda se na 5-6 dan može pojaviti ograničeni apsces u peri-dismalnom tkivu - peritonzilnom (paratonsilarnom) apscesu. Uz visoku virulentnost mikroflore i nisku tjelesnu reaktivnost, može se pojaviti apsces, unatoč aktivnom tretmanu, ranije nego obično (3-4. Dan od početka bolesti).

Kada se formira peritonzularni apsces, može se vidjeti razrijeđena površina bijelo-žute sluznice - prozirni apsces. Nakon neovisnog ili kirurškog otvaranja apscesa dolazi do brzog preokreta bolesti. Posljednjih godina uočeni su oblici flegmonosnog tonzilitisa s povremenim apscesom, koji je povezan s iracionalnim korištenjem antibiotika, koji su trajali do 1-2 mjeseca.

Upalne promjene u limfadenoidnom prstenu ždrijela ne ukazuju uvijek na anginu. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s grimiznom groznicom, difterijom, ospicama, influencom (vidi infektivne bolesti), akutnim katarima gornjih dišnih putova, uključujući akutni faringitis, s akutnim krvnim bolestima - mononukleozom, itd. (Vidi Krvne bolesti). Osim kliničkih manifestacija angine, od velikog su značaja i priroda lokalnih promjena koje se javljaju tijekom pregleda ždrijela i larinksa (laringoskopija, posteriorna rinoskopija). Važnu ulogu igraju podaci laboratorijskih istraživačkih metoda (proučavanje naleta tonzila na štapići difterije, potpuna krvna slika). Na primjer, otkrivanje specifičnih mononukleara u krvi ukazuje na infektivnu mononukleozu.

U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati lacunarni tonzilitis od lokalizirane difterije ždrijela. Angina s difterijom je najopasnija epidemiološka i zbog mogućih komplikacija. Sumnja na difteriju trebala bi se pojaviti tijekom općeg pregleda pacijenta. Grlobolja s difterijom uzrokuje tešku intoksikaciju: pacijent je letargičan, blijed, adinamičan, ali u isto vrijeme reakcija temperature može biti blaga (unutar subfebrila). Palpacija cervikalnih limfnih čvorova obilježena je njihovim povećanjem, kao i izraženim oticanjem tkiva vrata.

Faringoskopicheskie s lacunar angina otkriti žućkasto-bijele naslage, lokaliziran unutar tonzile, s difterija, oni idu dalje krajnika i imaju prljave sive boje. Kada se lakunarni tonzilitis lako ukloni, površina tonzile pod premazom se ne mijenja; u difteriji racije se teško uklanjaju, a pri uklanjanju plaka otkriva se erodirani dio sluznice. Kod lakunarnog tonzilitisa - uvijek bilateralni simptomi; u difteriji često lokalizacija promjena može biti jednostrana (osobito u svjetlosnim i srednjim oblicima protoka). Ako sumnjate na difteriju, trebate odmah uzeti bris od naleta tonzila za bakteriološko ispitivanje na prisutnost difterijskih bacila. Pacijenta treba hitno hospitalizirati u odjelu za bolest s infekcijama.

Dijagnoza peritonsilarnog apscesa nije teška. Tipična klinička slika koja se razvila nakon naizgled završetka upale grla, jednostrane hiperemije i oštrog oticanja tkiva mekog nepca, izbočina krajnika do središnje linije, značajno povećanje tjelesne temperature upućuju na upalu tkiva na terminalu.

Komplikacije:.. reumatizam, kolecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd Iz lokalne komplikacije, osim zapaljenje gore opisano, najčešće akutne upale srednjeg uha, akutni laringitis, larinksa edem, parafaringealny apsces, akutni grlića maternice limfadenitis, flegmona vrata.

Liječenje:. U prvim danima bolesti prije normalizacije temperature propisana je posteljina. Hrana mora biti bogata vitaminima, ne oštrim, ne vrućim i ne hladnim. Pijte puno pića: svježe pripremljene voćne sokove, čaj s limunom, mlijeko, alkalnu mineralnu vodu. Potrebno je pratiti funkciju crijeva. Lijekove treba primjenjivati ​​strogo individualno, ovisno o prirodi angine, stanju drugih organa i sustava. U slučaju blage angine bez teške intoksikacije, prema indikacijama, preparate sulfanilamida treba uzimati oralno, odrasli 1 g 4 puta dnevno. U teškim slučajevima, sa značajnom intoksikacijom, propisani su antibiotici. Često se koristi penicilin / m do 200 000 IU 4-6 puta dnevno. Ako bolesnik ne podnosi penicilin, eritromicin se propisuje 200.000 jedinica peroralno dok jede 4 puta dnevno 10 dana, ili ototetrin 250.000 jedinica oralno 4 puta dnevno 10 dana, ili tetraciklin 250.000 jedinica 4 puta dnevno. dnevno 10 dana. Pacijenti s reumatizmom i osobe s patološkim promjenama u bubrezima propisuju antibiotike kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, bez obzira na oblik angine. Unutar također označiti acetilsalicilnu kiselinu 0,5 g 3-4 puta dnevno, askorbinsku kiselinu 0,1 g 4 puta dnevno.

Za ispiranje koristite tople otopine kalijevog permanganata, borne kiseline, gramicidina, furatsiline, bikarbonata i natrijevog klorida, antibiotike, kao i žalfiju, kamilicu (1 žlica po šalici vode). Djeci koja ne mogu grliti često se daje (svakih 0,5-1 h) piti vrući čaj s limunom ili voćnim sokovima. Podmazivanje ždrijela je kontraindicirano, jer može doći do pogoršanja angine. U slučaju regionalnog limfadenitisa, propisuju se zagrijavajući oblozi za noć (alkohol je bolji: 1/3 alkohola i 2/3 vode) i topli zavoj na vratu tijekom dana, parne inhalacije. Kod produljenog limfadenitisa indicirana je lokalna primjena solluxa, UHF struje. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ponoviti urin i krvne testove, što će omogućiti pravovremeni početak liječenja komplikacija. U slučaju upale grla, ako proces napreduje i nastane peritonzularni apsces, prikazan je njegov otvor. Ponekad se umjesto otvaranja apscesa izvodi operacija - stajalište apscesa (uklanjanje krajnika, tijekom kojeg se prazni apsces).

Prevencija: Pacijentica treba smjestiti u zasebnu prostoriju, često provjetravanu i mokru čistu. Dodijeliti posebna jela, koja nakon svake upotrebe kuhati ili skuhati s kipućom vodom. Posuda s otopinom za dezinfekciju nalazi se u blizini bolesnikovog kreveta kako bi se ispljunula slina. Ograničite kontakt pacijenta s drugima, osobito s djecom koja su najosjetljivija na kanguine. Da bi se spriječila upala grla, pravodobna rehabilitacija lokalnih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronično upaljeni palatinski tonzili, gnojne lezije paranazalnih sinusa, itd.) Važna su eliminacija razloga koji ometaju slobodno disanje kroz nos (kod djece, najčešće adenoida). Stvrdnjavanje tijela, ispravan način rada i odmora, uklanjanje raznih opasnosti - prašina, dim (uključujući duhan), pretjerano suhi zrak, alkohol itd. Su od velike važnosti.

U dispanzerima primjenjuju se masovna izloženost radnika ultraljubičastim zrakama. Osobe koje često pate od angine (i odrasle i djece) treba uzeti pod kliničkim nadzorom.
Angina je akutna uobičajena zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Upalni proces se može razviti iu drugim nakupinama limfadenoidnog tkiva ždrijela i grkljana - u lingvalnom, laringealnom, nazofarinksom, tonzilnom dijelu. Zatim govorimo o jezičnom, laringealnom ili nazofaringealnom tonzilitisu. Infekcija može biti vanjski ili vlastiti mikrobi. Postoje dva načina prijenosa: zrakom i hranom. No najčešće se javlja unutarnja infekcija usta ili ždrijela (kronična upala krajnika, karijesnih zuba itd.). Izvor zaraze može biti i gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa.
Najlakši oblik upale grla je kataralna bol u grlu. Bolest počinje akutno. Pacijenti su zabrinuti zbog suhoće, laganog grlobolja pri gutanju. U isto vrijeme postoji opća slabost, umor, slabost, glavobolja. Ovisno o reaktivnosti organizma, tjelesna temperatura može varirati od niskog stupnja (37,2–37,3 ° C) do hipertermije (39-40 ° C).

Na pregledu, ždrijelo je otkrilo proširene palatinske tonzile, njihovu hiperemiju, kao i edem i hiperemiju sluznice. Ograničenje hiperemije jedan je od diferencijalnih dijagnostičkih znakova koji razlikuju ovaj oblik angine od akutnog kataralnog faringitisa, u kojem je rasprostranjena hiperemija cijele sluznice ždrijela, uključujući stražnji zid i meko nepce. Kataralno upaljeno grlo je često početna faza drugog oblika ove bolesti. Regionalni submandibularni čvorovi su povećani, lagano bolni na palpaciji. Uz povoljan tijek i odgovarajući tretman, upalne promjene nestaju unutar 4–5 dana.

Liječenje bolesnika s kataralnom anginom individualno ovisi o komorbiditetu i stupnju senzibilizacije organizma. Kod blagih znakova opijenosti propisuju se preparati sulfanilamida: streptocid - 0,5–1 g po dozi 5–6 puta dnevno; Bactrim (sinonimi - biseptol, septrin itd.) - 2 tab. 2-3 puta dnevno tijekom 5–7 dana i drugih analoga.

Kada hipertermija propisane antipiretici: acetilsalicilna kiselina 0,5 g - 3-4 puta dnevno, itd.

Za ispiranje koristite različite antibakterijske otopine i umirujuće infuzije. Kao antiseptici koristi se 1% -tna otopina jodinola za ispiranje lucaka tonzila i za ispiranje 3% -tne otopine vodikovog peroksida, 0,1% -tne otopine kalijevog permanganata, 2–4% otopine borne kiseline, otopine bikarma, 0,05–0,1% otopina rivanola, tinktura nevena. Od emolijenata češće se koriste infuzije kadulje ili kamilice (jedna žlica na 1 šalicu vode). Dodjeljivanje udisanja pare. Za navodnjavanje koristite istu otopinu kao i za ispiranje; Podmazivanje grla, prema N. A. Preobrazhenskom (1975), kontraindicirano je, jer može dovesti do akutnog pogoršanja angine i pojave komplikacija. U slučaju upale regionalnih limfnih čvorova, tijekom dana primjenjuju se komprimirani zagrijavanje tijekom noći i topli zavoj.

S folikularnim i lacunarnim tonzilitisom, slabost, slabost, opća slabost, glavobolja su izraženiji. Temperatura za ove vrste angine je obično visoka - do 40 ° C; samo u starosti, zbog promjene reaktivnosti organizma, zabilježeno je subfebrilno stanje s izraženim patološkim promjenama tonzila i općim simptomima opijenosti. Kada folikularno grlobolja na površini crvenih tonzila promatra bjelkasto-žute racije ili gnojne mjehuriće, folikule. Ako se u okolindičnom vlaknu otvori gnojni folikul, može se pojaviti gotovo-malindijalni (paratonsilarni) apsces. Otvaranje gnojnih folikula popraćeno je naglim padom temperature. U slučaju lacunarnog tonzilitisa, za razliku od folikularnih flastera, svijetlo žuta boja nalazi se u ustima praznine. Napadi se sastoje od izdvojenog epitela i leukocita, koji često stvaraju konfluentnu prevlaku koja prekriva površinu tonzila, ali se ne širi izvan njezinih granica; racije se lako uklanjaju i ne ostavljaju krvareću površinu.

Trajanje folikularnog i lacunarnog tonzilitisa je 5-7 dana. Na krvnoj strani postoji visoka leukocitoza s pomakom lijevo od leukoformulnog, ubrzanog ESR-a (ubrzana sedimentacija eritrocita).

Liječenje lakunarnog i folikularnog tonzilitisa također je strogo individualno. Pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir izolirani patogen i njegovu osjetljivost na djelovanje antibakterijskih sredstava. Ako je nemoguće detektirati antibakterijsku osjetljivost i odrediti uzročnika bolesti, propisuju se antibiotici širokog spektra. Najčešće propisani lijekovi su: benzilpenicilin natrijeva sol 250-500 tisuća Jedinica 4 puta dnevno, intramuskularno, oksacilin ili natrijeva sol ampicilina 0,25-0,5 g u 3 ml vode za injekcije 4 puta dnevno intramuskularno, itd. lijekovi ove skupine; eritromicin fosfat 0,2 g - 2-3 puta dnevno intramuskularno, oleandomicin fosfat 0,25 g - oralno 4-6 puta dnevno; tetraciklin hidroklorid, 0,05–0,1 g 2-3 puta dnevno intramuskularno i druge lijekove.

Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se 5–7 dana. Također se koriste simptomatska terapija, ispiranje, navodnjavanje i inhalacija, kao kod kataralne angine. Pacijenti s reumatizmom, preporučljivo je spriječiti egzacerbacije propisati antibiotike, bez obzira na oblik angine od prvog dana njegova pojavljivanja.

Fibrinozni tonzilitis može se razviti iz lakunarnog tonzilitisa, karakteriziran je formiranjem jednog kontinuiranog cvjetanja bjelkasto-žute boje, koji se može proširiti izvan tonzila. Takav film može nastati od prvih sati bolesti. Početak bolesti je akutan, s vrućicom, zimicom, simptomima opće intoksikacije, a ponekad i znakovima meningizma.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s orofaringealnom difterijom. Difterija orofarinksa može se odvijati pod maskom bilo kojeg bolnog grla (kataralnog, lakunarnog, fibrozno-membranskog). Karakteristična je sivkasto-prljava boja racija s difterijom s karakterističnim mirisom slatkog truljenja. Napadi difterije su u pravilu slabo uklonjeni i ostavljaju krvarenje. Dijagnoza se bakteriološki potvrđuje oslobađanjem difterijske bakterije (Klebs-Leffler bacili).

Liječenje fibrinoznog tonzilitisa provodi se pojedinačno iu skladu s režimom liječenja za lakunarnu i folikularnu anginu.

Flegmono grlobolja (intra-tonzilarni apsces). Poraz češće unilateralno. Palatine tonzile su hiperemične, povećane, a palpacija oštro bolna. Može se pojaviti s manjim općim simptomima. Zreli apsces može provaliti u usnu šupljinu ili paratonsilarno tkivo s nastankom paratonsilarnog apscesa.

Liječenje je široka disekcija zrelog apscesa. Antibakterijska terapija u kompleksu simptomatske terapije provodi se prema opće prihvaćenoj shemi liječenja angine i uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Adenovirusna i herpetična grlobolja razlikuju se od kliničkog tijeka bakterijske upale grla. No, posljednjih godina, izolirani tijek virusnih bolova u grlu postaje sve rjeđi. Najčešće su mješoviti virusni i bakterijski u prirodi, što pak otežava dijagnosticiranje i stvara određene poteškoće u liječenju.

U slučaju virusnih tonzilitisa, uporaba antibakterijskih lijekova je neučinkovita, preporučuje se navodnjavanje interferonom. U slučajevima miješane virusne i bakterijske etiologije angine neophodna je i antibiotska i antivirusna terapija.

Kod ulcerativno-membranske upale grla (Vincentova upala grla), potvrđena mikroskopijom obojenog razmaza tonzila, simptomi trovanja su manje izraženi u usporedbi s drugim oblicima upale grla. Pri pregledu ždrijela zabilježen je sivozeleni plak koji se lako može ukloniti u području gornjeg pola krajnika na jednoj strani. Nakon uklanjanja plaka ostaje krvarenje površine. S progresijom nekroze nastaje čir u obliku kratera s nazubljenim rubovima. Regionalni limfni čvorovi su blago uvećani i bolni.

Liječenje ulcerativno-membranske angine je sljedeće: podmazivanje čira s otopinom novarsenola u glicerolu (10%) ili srebrovim nitratom (10%) 2 puta dnevno. Propisani antibakterijski lijekovi, askorbinska i nikotinska kiselina u starosnoj dozi. Za ispiranje usta pomoću otopine kalijevog permanganata ili vodikovog peroksida.

Kod gljivičnih tonzilitisa na pozadini prolivene hiperemije sluznice usne šupljine na cervikalnim tonzilama, pojavljuju se ograničene bijele mrlje sirastog tipa, koje se lako uklanjaju. Razvoj gljivičnih tonzilitisa dovodi do primjene velikih doza antibiotika, kortikosteroida; potiču hipo i avitaminozno stanje imunodeficijencije.
Simptomi trovanja, u pravilu, s ovim oblikom angine su blage. Dijagnoza se utvrđuje s bakterioskopskom i bakteriološkom potvrdom.

Liječenje se svodi na ukidanje antibiotika, smanjenje doze kortikosteroida, propisivanje antimikotika (nistatin, levorin), multivitamine, podmazivanje zahvaćenih područja s 2% -tnom otopinom metil-plavog ili 1% -tne otopine sjajnog zelenog.

Uz poznate metode terapije lijekovima u kliničkoj praksi sve se više primjenjuju metode fizioterapije, laserske terapije. Ove metode su propisane uzimajući u obzir kliničke manifestacije, potrebu za njihovim korištenjem i individualne karakteristike pacijenta.
grlobolja

ANGINA (akutni tonzilitis) je akutna opća zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Upalni proces može biti lokaliziran u drugim nakupinama limfadenoidnog tkiva ždrijela i grkljana - u jezičnim, laringealnim, nazofaringealnim tonzilama. Zatim govorimo o jezičnoj, laringealnoj ili retrofaznoj angini. Infekcija može biti ex- (češće) ili endogena (autoinfekcija). Postoje dva načina prijenosa: u zraku i prehrani. Endogena infekcija dolazi iz usta ili ždrijela (kronična upala krajnika, karijesna zubi i drugi.). Izvor zaraze može biti i gnojna bolest nosa i paranazalnih sinusa.
Etiologija. Najčešći uzročnici su stafilokoki, streptokoki (osobito hemolitički), pneumokoki. Postoje podaci o mogućnosti angine virusne etiologije. Predisponirajući čimbenici: lokalno i opće hlađenje, smanjena reaktivnost tijela. Angina često pogađa djecu predškolske i školske dobi, te odrasle do 35-40 godina, osobito u jesenskom i proljetnom razdoblju.
Simptomi, naravno. Bolovi kod gutanja, slabosti, groznice. Učestale smetnje u bolovima u zglobovima, glavobolji, povratne groznice. Trajanje bolesti i lokalne promjene tonzila ovise o obliku angine. Uz racionalno liječenje i pridržavanje režima angine traje u prosjeku 5-7 dana. Postoje kataralni, folikularni i lakunarni oblik angine. U biti, to su različite manifestacije istog upalnog procesa u krajnicima.
Angina kataralna. Obično počinje iznenada i prati ga bolna, blaga upala grla, opća slabost, niska temperatura. Promjene u krvi su blage ili ih nema. Pri pregledu ždrijela (faringoskopije) zabilježena je umjerena oteklina, hiperemija krajnika i susjedna područja palatinskih lukova; meko nepce i stražnji zid ždrijela nisu promijenjeni. Regionalni limfni čvorovi mogu biti prošireni i bolni na palpaciji. Kataralno upaljeno grlo može biti početna faza drugog oblika upale grla, a ponekad i manifestacija zarazne bolesti.
Lakunarnu i folikularnu anginu karakterizira izraženija klinička slika. Glavobolja, bol u grlu, slabost, opća slabost. Promjene u krvi su značajnije nego kod kataralne angine. Često bolest počinje s jeza, groznica do 38-39 grama. C i više, posebno kod djece. Visoka leukocitoza od -20 € 10 (do devetog stupnja) / n ili više zabilježena je s pomakom bijele krvne slike u lijevo i visokim ESR-om (40-50 mm / h). Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila izrazitu hiperemiju i oticanje tonzila i susjednih područja mekog nepca i palatinskih lukova. U folikularnoj upali grla vide se gnojni folikuli koji prolaze kroz sluznicu u obliku malih žuto-bijelih mjehurića. Kada lakunska angina također formira žućkasto-bijele racije, one su lokalizirane u ustima praznine. Ovi napadi se kasnije mogu stopiti jedan s drugim, pokrivajući cijelu ili gotovo cijelu slobodnu površinu tonzila, i lako se uklanjaju lopaticom. Podjela angine na folikularnu i lakunarnu uvjetno je, jer isti pacijent može imati i folikularni i lacunarni tonzilitis u isto vrijeme.
Angina flegmonska. Akutna gnojna upala obodne celuloze. Češće je to komplikacija jednog od gore opisanih oblika upale grla i razvija se za 1-2 dana nakon završetka quinse. Proces je često jednostran, a karakterizira ga oštar bol u grlu pri gutanju, glavobolja, zimica, osjećaj slabosti, slabosti, nazalizam, tricizam žvačnog mišića, povećanje tjelesne temperature na 38-39 grama. C, loš dah, obilna slina. Promjene u krvi odgovaraju akutnom upalnom procesu. Regionalni limfni čvorovi su značajno povećani.
i bolna na palpaciji. Kada je faringoskopija zabilježila oštru hiperemiju i oticanje tkiva mekog nepca s jedne strane. Palatine tonzile na ovoj strani pomaknute su prema srednjoj liniji i prema dolje. Zbog oticanja mekog nepca, često je nemoguće ispitati amigdalu. Pokretljivost zahvaćene polovice mekog nepca znatno je ograničena, što može dovesti do istjecanja tekuće hrane iz nosa. Ako do prvih 2 dana ne započne intenzivno liječenje upale grla, onda se 5-6. Dan može pojaviti ograničeni apsces u peri-dismalnom tkivu - peritonzilnom (paratonsilarnom) gnojni čir. Uz visoku virulentnost mikroflore i nisku tjelesnu reaktivnost gnojni čir može se formirati, unatoč aktivnom tretmanu, ranije nego obično (3-4. dan od početka bolesti).
Kada se formira peritonsillar gnojni čir možete vidjeti razrijeđenu površinu sluznice bijelo-žute boje - prozirnu gnojni čir. Nakon samostalnog ili kirurškog seciranja gnojni čir dolazi do brzog obrnutog razvoja bolesti. Posljednjih godina uočeni su oblici flegmonosnog tonzilitisa s povremenim apscesom, koji je povezan s iracionalnim korištenjem antibiotika, koji su trajali do 1-2 mjeseca.
Upalne promjene u limfadenoidnom prstenu ždrijela ne ukazuju uvijek na anginu. Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s grimiznom groznicom, difterijom, ospice, gripu (Vidi infektivne bolesti), akutni Katar u gornjim dišnim putovima, uključujući akutne upala grla, s akutnim krvnim bolestima - mononukleozom i sl. (vidi Krvne bolesti). Osim kliničkih manifestacija angine, od velikog su značaja i priroda lokalnih promjena koje se javljaju tijekom pregleda ždrijela i larinksa (laringoskopija, posteriorna rinoskopija). Važnu ulogu igraju podaci laboratorijskih istraživačkih metoda (proučavanje naleta tonzila na štapići difterije, potpuna krvna slika). Na primjer, otkrivanje specifičnih mononukleara u krvi ukazuje na infektivnu mononukleozu.
U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati lacunarni tonzilitis od lokalizirane difterije ždrijela. Angina s difterijom je najopasnija epidemiološka i zbog mogućih komplikacija. Sumnja na difteriju trebala bi se pojaviti tijekom općeg pregleda pacijenta. Grlobolja s difterijom uzrokuje tešku intoksikaciju: pacijent je letargičan, blijed, adinamičan, ali u isto vrijeme reakcija temperature može biti blaga (unutar subfebrila). Palpacija cervikalnih limfnih čvorova obilježena je njihovim povećanjem, kao i izraženim oticanjem tkiva vrata.
Faringoskopicheskie s lacunar angina otkriti žućkasto-bijele naslage, lokaliziran unutar tonzile, s difterija, oni idu dalje krajnika i imaju prljave sive boje. Kada se lakunarni tonzilitis lako ukloni, površina tonzile pod premazom se ne mijenja; u difteriji racije se teško uklanjaju, a pri uklanjanju plaka otkriva se erodirani dio sluznice. Kod lakunarnog tonzilitisa - uvijek bilateralni simptomi; u difteriji često lokalizacija promjena može biti jednostrana (osobito u svjetlosnim i srednjim oblicima protoka). Ako sumnjate na difteriju, trebate odmah uzeti bris od naleta tonzila za bakteriološko ispitivanje na prisutnost difterijskih bacila. Pacijenta treba hitno hospitalizirati u odjelu za bolest s infekcijama.
Peritonsilarna dijagnoza gnojni čir nema problema. Tipična klinička slika koja se razvila nakon naizgled završetka upale grla, jednostrane hiperemije i oštrog oticanja tkiva mekog nepca, izbočina krajnika do središnje linije, značajno povećanje tjelesne temperature upućuju na upalu tkiva na terminalu.
komplikacije: reumatizam, kolecistitis, orhitis, meningitis, Nefritis, itd. Od lokalnih komplikacija, uz gore opisanu flegmonosnu upalu grla, akutni prosjek je najčešći otitis, oštar upala grla, edem grkljana, parafaringealny gnojni čir, oštar vrat limfadenitis, flegmona vrat.
Liječenje. U prvim danima bolesti prije normalizacije temperature propisana je posteljina. Hrana mora biti bogata vitaminima, ne oštrim, ne vrućim i ne hladnim. Pijte puno pića: svježe pripremljene voćne sokove, čaj s limunom, mlijeko, alkalnu mineralnu vodu. Potrebno je pratiti funkciju crijeva. Lijekove treba primjenjivati ​​strogo individualno, ovisno o prirodi angine, stanju drugih organa i sustava. Za blage tonzilitis bez ozbiljne intoksikacije propisane za indikacije sulfa lijekovi iznutra, odrasli 1 g 4 puta dnevno. U teškim slučajevima, sa značajnom intoksikacijom, propisani su antibiotici. Često se koristi penicilin / m do 200 000 IU 4-6 puta dnevno. Ako pacijent ne podnosi penicilin, propisati eritromicin 200.000 IU na usta tijekom obroka 4 puta dnevno tijekom 10 dana, ili oletetrin 250.000 IU usta 4 puta dnevno tijekom 10 dana, ili tetraciklin unutar 250 000 IU 4 puta dnevno tijekom 10 dana. Za bolesne reumatizamOsobe s patološkim promjenama u bubrezima propisuju antibiotike kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, bez obzira na oblik angine. Unutar također označiti acetilsalicilnu kiselinu 0,5 g 3-4 puta dnevno, askorbinsku kiselinu 0,1 g 4 puta dnevno.
Za ispiranje upotrijebite tople otopine kalijevog permanganata, borne kiseline, gramicidin, furatsilina, bikarbonat i natrijev klorid, antibiotici, kao i izvarci kadulje, kamilice (1 žlica na čašu vode). Djeci koja ne mogu grliti često se daje (svakih 0,5-1 h) piti vrući čaj s limunom ili voćnim sokovima. Podmazivanje ždrijela je kontraindicirano, jer može doći do pogoršanja angine. Kada je regionalno limfadenitis prepisati zagrijavanje obloga za noć (po mogućnosti alkohol: 1/3 alkohola i 2/3 vode) i topli zavoj na vratu tijekom dana, udisanje pare. Kada je dugotrajan limfadenitis pokazuje lokalnu primjenu solluxa, UHF struja. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ponoviti urin i krvne testove, što će omogućiti pravovremeni početak liječenja komplikacija. S flegmonosnim bolovima u grlu, ako proces napreduje i peritonzilira gnojni čir, pokazuje njegovu autopsiju. Ponekad umjesto otvaranja gnojni čir napravi operaciju - abstsesstonzillektomiyu (uklanjanje krajnika, tijekom kojeg se apsces prazni).
Prevencija. Pacijenta treba smjestiti u zasebnu prostoriju, često provjetravati i proizvoditi mokro čišćenje. Dodijeliti posebna jela, koja nakon svake upotrebe kuhati ili skuhati s kipućom vodom. Posuda s otopinom za dezinfekciju nalazi se u blizini bolesnikovog kreveta kako bi se ispljunula slina. Ograničite kontakt pacijenta s drugima, osobito s djecom koja su najosjetljivija na kanguine. Kako bi se spriječila angina, važna je pravovremena rehabilitacija lokalnih žarišta infekcije (karijes zubi, kronično upaljene palatinske tonzile, gnojne lezije paranazalnih sinusa, itd.), uklanjanje razloga koji ometaju slobodno disanje kroz nos (kod djece najčešće adenoids). Stvrdnjavanje tijela, ispravan način rada i odmora, uklanjanje raznih opasnosti - prašina, dim (uključujući duhan), pretjerano suhi zrak, alkohol itd. Su od velike važnosti.
U dispanzerima primjenjuju se masovna izloženost radnika ultraljubičastim zrakama. Osobe koje često pate od angine (i odrasle i djece) treba uzeti pod kliničkim nadzorom.

grlobolja

1 bol u grlu

Vidi također u drugim rječnicima:

Upaljeno grlo - ICD 10 J03. ICD 9... Wikipedija

ANGINA - (lat. Iz ango duše). Bolest, inače nazvana maligna žaba. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. Angina, upala grla, žaba. Rječnik stranih riječi koje su dio ruskog jezika.... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

upaljeno grlo - s, g. angine f., lat. angere <c. med. Moj liječnik je bio s g. Sergeevom i opet bi išao, ali pacijent zapravo pati od angine i kukavičluka. 1. 5. 1871. Annenkov? M. Stasyulevich. Sanjati da ste zadivljeni ovom bolešću <grlobolja>,...... Povijesni rječnik ruskog jezika

tonzilitis - faringitis, paratonsillitis, žaba, rječnik ruskih sinonima. angina toad (ustar.) Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik. Z. E. Alexandrova. 2011... rječnik sinonima

ANGINA - akutna opća infektivna bolest u tijelu u kojoj se pojavljuju lokalne akutne upalne pojave. arr. u tonzilama ždrijela. Bol u grlu obično uzrokuju razni mikrobi. Hlađenje tijela također doprinosi angini...... Kratka enciklopedija kućanstva

grlobolja - ANGINA, zastarjela. Žaba... Tezaurus sinonima ruskog govora

ANGINA - (latinska angina, doslovno gušenje), akutna zarazna bolest s primarnom lezijom krajnika. Djeca su češće bolesna, kao i odrasli do 35–40 godina; povećava se u proljeće i jesen. Patogeni uglavnom strepto i... Moderna enciklopedija

ANGINA - (latinski za gušenje angine), akutna zarazna bolest karakterizirana upalom uglavnom palatinskih tonzila. Patogeni su uglavnom strepto i stafilokoki. Grlobolja pri gutanju, vrućica. Mogući...... veliki enciklopedijski rječnik

Angina - angina, angina, žena. (lat. anguina, lit. žaba) (med). Upala grla, ždrijela; žaba. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik

ANGINA - ANGINA, s, ženka Akutna infektivna bolest upala krajnika, sluznica ždrijela. | adj. angina, aya, oi i (spec.) angina, aya, oi. Rječnik Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949. T

ANGINA - žena. grlobolja, ždrijelo, žaba svih vrsta. Dahlov rječnik. VI Dahl. 1863. T

Angina (akutni tonzilitis)

Posjeta
11.626

Medicinska literatura → Angina (akutni tonzilitis)

Etiologija angine (akutni tonzilitis)

Najčešći uzročnici su stafilokoki, streptokoki (osobito hemolitički), pneumokoki. Postoje podaci o mogućnosti angine virusne etiologije. Predisponirajući čimbenici: lokalno i opće hlađenje, smanjena reaktivnost tijela. Angina često pogađa djecu predškolske i školske dobi te odrasle osobe do 35-40 godina, osobito u jesenskoj i proljetnoj sezoni.

Simptomi i tijek upale grla (akutni tonzilitis)

Vrste tonzilitisa (akutni tonzilitis)

Postoje kataralni, folikularni i lakunarni oblik angine. U biti, to su različite manifestacije istog upalnog procesa u krajnicima.

Angina kataralna. Obično počinje iznenada i prati ga bolna, blaga upala grla, opća slabost, niska temperatura. Promjene u krvi su blage ili ih nema. Pri pregledu ždrijela (faringoskopije) zabilježena je umjerena oteklina, hiperemija krajnika i susjedna područja palatinskih lukova; meko nepce i leđa ždrijela se ne mijenjaju. Regionalni limfni čvorovi mogu biti prošireni i bolni na palpaciji.

Kataralno upaljeno grlo može biti početna faza drugog oblika upale grla, a ponekad i manifestacija zarazne bolesti.

Angina flegmonska. Akutna gnojna upala obodne celuloze. Češće je to komplikacija jednog od gore opisanih oblika upale grla i razvija se 1-2 dana nakon završetka krajnika. Proces je često jednostran, karakteriziran jakim bolovima u grlu pri gutanju, glavobolji, zimici, slabosti, slabosti, nazalizmu, tremorima žvačnog mišića, povišenoj tjelesnoj temperaturi do 38-39 ° C, neugodnom mirisu iz usta, obilnoj slini. Promjene u krvi odgovaraju akutnom upalnom procesu.

Regionalni limfni čvorovi su uvelike uvećani i bolni na palpaciji. Kod faringoskopije dolazi do oštre hiperemije i edema tkiva mekog nepca s jedne strane. Palatine tonzile na ovoj strani pomaknute su prema srednjoj liniji i prema dolje. Zbog natečenosti mekog nepca, često je nemoguće pregledati amigdalu. Pokretljivost zahvaćene polovice mekog nepca znatno je ograničena, što može dovesti do istjecanja tekuće hrane iz nosa.

Diferencijalna dijagnoza angine (akutni tonzilitis)

U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati lakunarni tonzilitis s lokaliziranim difterijom ždrijela. Angina s difterijom je najopasnija epidemiološka i zbog mogućih komplikacija. Sumnja na difteriju trebala bi se pojaviti tijekom općeg pregleda pacijenta. Grlobolja s difterijom uzrokuje tešku intoksikaciju: pacijent je letargičan, blijed, adinamičan, ali u isto vrijeme reakcija temperature može biti blaga (unutar subfebrila).

Prilikom palpacije limfnih čvorova, uočava se njihovo povećanje, kao i izraženi edem tkiva vrata. Faringoskopski s lakunarnom anhidozom nalaze se žućkasto-bijele naslage, lokalizirane unutar tonzila, u difteriji, idu dalje od tonzila i imaju prljavu sivu boju. Kada se lakunarni tonzilitis lako ukloni, površina tonzile pod premazom se ne mijenja; u difteriji se napadi uklanjaju s poteškoćama, a pri uklanjanju plaka otkriva se erodirani dio sluznice.

Kod lakunarnog tonzilitisa - uvijek bilateralni simptomi; u difteriji često lokalizacija promjena može biti jednostrana (osobito u svjetlosnim i srednjim oblicima protoka).

Ako sumnjate na difteriju, trebate odmah uzeti bris od naleta tonzila za bakteriološko ispitivanje prisutnosti patogene difterije Corynebacterium. Pacijentica mora biti hitno hospitalizirana u odjelu za bolest s infektivnim bolestima.

Komplikacije tonzilitisa (akutni tonzilitis)

Među lokalnim komplikacijama, uz gore opisani flegmonalni tonzilitis, najčešći su akutna upala srednjeg uha, akutni laringitis, edem grkljana, parafaringealni apsces, akutni limfadenitis vrata i flegmon vrata.

Liječenje angine (akutni tonzilitis)

U slučaju upale grla, ako se proces odvija i nastaje parasilarni apsces, prikazuje se njegov otvor. Ponekad se umjesto otvaranja apscesa izvodi operacija - apsces-simfonija (uklanjanje krajnika, tijekom kojeg se apsces prazni).

Pročitajte Više O Gripi