grlobolja

Angina (Tonzilitis) iz lat. "Angere" (zategnite, kompresirajte) - akutna zarazna bolest koja može biti uzrokovana bakterijama, gljivicama ili virusima, karakterizirana lezijama tonzila ili kako ih često nazivaju "žlijezde".

Uzroci angine

U mnogim slučajevima bol u grlu uzrokuje bakterija Streptococcus (lat. Streptococcus) s rodom sferičnih bakterija. Pacijent se može zaraziti kroz kućne predmete (žlicu, vilicu, šalicu), preko rukovanja, itd. Dešava se da kada mikroorganizam uđe u ljudsko tijelo, infekcija se ne manifestira dugo vremena, i tek pri najmanjoj propasti imuniteta počinje djelovati. Za najmanji neuspjeh imuniteta može se pripisati oštroj promjeni vremena, ispijanju hladnih pića, stresu itd. Prisutnost adenoida u nazofarinksu, česte gnojne infekcije nazofarinksa, primjerice sinusitis, mogu doprinijeti bolesti angine. Želio bih dodati da prisutnost iritanata koji redovito ulaze u ljudsko tijelo, kao što su dim cigarete, alkohol, gazirana pića, prašina, nije nekoliko važnih čimbenika koji doprinose razvoju angine.

Simptomi tonzilitisa

Početni simptomi angine su vrlo slični simptomima gripe ARVI (akutna respiratorna bolest), često počinje iznenada. Pacijent osjeća blagi nelagodnost, stiskanje (otuda i naziv "angina-lat. Komprimiranje, lomljenje"). U tom kontekstu, temperatura naglo i visoko raste. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

  • opća slabost, slabost;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,9-39 stupnjeva;
  • kod gutanja hrane, akutne boli u grlu, otežanog gutanja;
  • u ranim stadijima krajnika može biti jarko crvena;
  • bijeli plak na tonzilama, pustule, odvojena područja nakupljanja gnoja;
  • povećani limfni čvorovi cervikalne regije;
  • u uznapredovalim stadijima, lumen grla se toliko zatvara da je pacijentu teško disati.

Važan čimbenik je vrijeme da se bolest prepozna i odmah počne liječenje. Prilikom dijagnosticiranja angine, morate strogo poštivati ​​i slijediti preporuke liječnika! Trajanje bolesti obično traje 5-8 dana.

Vrste upale grla:

Kataralna upala grla Kod kataralne angine, tonzile su površno zahvaćene, povećavaju se zbog oteklina i postaju jarko crvene. Intoksikacija je umjerena. U nekim slučajevima dolazi do povećanja limfnih čvorova. Pacijent ima slabost, slabost i umjerenu groznicu. Obično bolest traje 2-3 dana, zatim se simptomi povuku ili prelaze u druge vrste angine (folikularne, nekrotične).

Folikularna upala grla Počinje naglo, tjelesna temperatura obično raste do 38-390S. Promjene u glasu, poteškoće u gutanju. U pratnji teške intoksikacije, teške upale grla, glavobolje, slabosti, zimice. Može biti popraćena povećanom salivacijom i bolovima u srcu. U analizi krvi dolazi do povećanja leukocita na 40-50 mm / h. Narukvice su prekrivene točkastim dlakavim gnojnim cvjetanjem žuto-zelene boje.

Nekrotično tonzilitis (od grčkog. Riječi nekros-mrtvi) Smrt tkiva krajnika, koja se može proširiti na palatinski luk. Kod gutanja pacijent osjeća prisutnost stranog tijela u grlu, iz tvrtke miriše na trulež. Ovaj tip upale grla može biti uzrokovan bakterijama spirohete. Krajnici su prekriveni sivo-zelenim cvjetanjem, koje nakon uklanjanja pokazuje rane koje krvare, što dovodi do defekta u tkivu badema i palatina. Bolest traje od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci.

Gljivična upala grla Ovaj tip upale grla obično se promatra kod djece, iako postoje slučajevi kod odraslih. Uglavnom uzrokovana gljivicom Candida. Simptomi slični kataralnom ili folikularnom. Kada se gleda vizualizira bjelkast-sirast plak, koji se lako uklanja. Na najmanjoj manifestaciji simptoma idete liječniku i on vas treba uputiti na testove, gdje se na posudi za sijanje stavlja razmaz, a tek nakon toga liječnik propisuje liječenje.

Liječenje angine

Ako imate bol u grlu i osjećaj poteškoća pri gutanju, čak i prije odlaska liječniku trebate početi grgljati toplom otopinom soli, kao i odrezak kadulje. Grgljanje je dodatni način liječenja tonzilitisa, kojim se pere gnojni plak i neke bakterije iz grla. No, prisutnost infekcije je glavni uzrok angine, ne rješavate problem grgljanjem, pa se morate posavjetovati s liječnikom ako bolest dobiva na zamahu. Nakon ispitivanja i određivanja vrste angine, liječnik propisuje tijek liječenja, koji se često događa kod kuće. U pravilu se propisuje antibakterijsko liječenje angine, koje je popraćeno obilnim ispijanjem i grgljanjem, mirovanjem 6-9 dana.

Sprečavanje upale grla

Za prevenciju angine morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • oprati ruke sapunom nakon povratka kući;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • nemojte piti hladnu sodu i druga bezalkoholna pića;
  • Nosi se u skladu s godišnjim dobom, a najvažnije je osigurati da se cipele ne smoči u vlažnom vremenu;
  • izbjegavajte kontakt s upaljenim grlom u potpunosti ili držite razmak od najmanje 2 metra;
  • prije izlaska iz kuće u hladnoj sezoni, napravite malu masažu vrata kako biste povećali cirkulaciju krvi u njoj.

Osobe s kroničnim bolestima gornjeg dišnog sustava (sinusitis, rinitis) najčešće su pogođene tonzilitisom (upale grla).

Vrste upale grla

Angina je zajednički naziv za cijelu skupinu zaraznih i alergijskih bolesti uzrokovanih raznim patogenima. Virusi, bakterije i gljivice djeluju i na odrasle i na djecu. Ako želite dobiti potpune informacije o gnojnim, herpetičkim, folikularnim, virusnim, gljivičnim i drugim oblicima tonzilitisa, pročitajte članke u ovom odjeljku.

Često s pogrešnim liječenjem akutne bolesti, ona postaje kronična. Isto se može reći o angini, ili tonzilitisu, jer se ova bolest obično naziva u medicinskim krugovima. Sadržaj: Akutni tonzilitis - početak kronične angine Klinička slika kroničnog oblika angine Simptomi i liječenje bolesti u djece Tijek bolesti i moguće komplikacije u odraslih Kako...

Kataralna angina, prema medicinskoj terminologiji, naziva se erythematous. Od svih vrsta angine, kataralni oblik se smatra najlakšim. Prednost, da tako kažemo, ove bolesti je u tome što njeno liječenje ne zahtijeva davanje antibiotika. Kataralna bol u grlu kod djece može se pojaviti tek nakon 3 godine, kada se konačno formira žljezdano tkivo krajnika. I, kao što znate, bol u grlu izaziva streptokoke,...

Ako ste se nedavno osjećali sjajno i iznenada osjetili slom, ozbiljnu upalu grla, groznicu, osim što vidite upalu u krajnicima, najvjerojatnije imate upalu grla - akutnu zaraznu bolest. Najčešće se bol u grlu javlja na mjestima kršenja kapilarne cirkulacije u slučaju problema s opskrbom tkiva hranjivim tvarima...

Grlobolja je akutna infektivno-alergijska bolest koja uglavnom zahvaća tonzile. U nekim slučajevima bolest može utjecati na druga tkiva ždrijela: laringealni, lingvalni, nazofaringealni tonzili. Tada se bol u grlu naziva laringealni, lingvalni ili nazofaringealni. Sadržaj: Što uzrokuje bolest? Postojeće vrste i oblici Koji tipovi angine utječu na djecu? Što uzrokuje bolest? Ime skupine bolesti dolazi od latinskog naziva...

Ova bolest ima mnogo službenih medicinskih naziva: herpetički tonzilitis, vezikularni faringitis, aftozni faringitis, ulcerozni tonzilitis... Ali za jednostavnost koristit ćemo termin "herpes tonzilitis". Što je herpes, oni znaju, naravno, mnoge. Ali kako se taj virus može povezati s anginom? Da vidimo. Sadržaj: Mogući uzroci simptoma i znakovi upale grla u jetri Dijagnoza i metode ispitivanja

Gnojni tonzilitis je česta infektivna bolest u kojoj se javlja gnojno oštećenje krajnika. Upala također utječe na limfoidno tkivo jezičnih, laringealnih i nazofaringealnih tonzila. Razvitak bolesti uzrokuje bakterijska mikroflora, koju uglavnom predstavljaju stafilokoki, streptokoki, pneumokoki. Infekcija se odvija putem zrakom i prehrambenim putem. Često postoji unutarnja infekcija akutnih ili kroničnih žarišta infekcije u tijelu - sinusitis, sinusitis, karijes,...

Angina, koja se u davna vremena nazivala “žabica grla”, akutna je uobičajena zarazna bolest koju karakterizira upala limfadenoidnog tkiva krajnika. Pojavljuje se upaljeno grlo i opća intoksikacija. Jedan od oblika ove bolesti je folikularni tonzilitis, u kojem postoji gnojnica folikula (limfnih čvorova) krajnika, koja se očituje u formiranju bijelih mrlja veličine glave, kao i regionalnog limfadenitisa.

Angina je jedna od najčešćih bolesti, ali vrlo malo ljudi zna da ima mnogo sorti. A jedan od njih je sifilitična upala grla, koja se ne događa često, a ipak se dugo liječi. Ova bolest je uzrokovana virusom - blijedom spirotekom, koji je također uzročnik sifilisa. Kada je sifilitična angina prisutna kao...

Moderna televizija obiluje svakim danom sve vrste reklama. Oglašavajte sve na svijetu: od složenog razvoja tehnologije do dječje hrane i svih vrsta lijekova. Tko se nije čuo s TV ekrana: - Idemo jahati? Otkini, viči! - Ne želim. Boli grlo. "Pokušaj Hexoral." Unutar 1-2 sekunde prskanja, "Hexoral" dolazi do izvora infekcije, uništava bakterije, ublažava upalu grla. -...

Zima... Koliko magije nosi: nezaboravnu Novu godinu, miris borovih iglica i mandarina, igranje snježnih lopti i sanjkanje, snježnobijeli snijeg i mraz na drveću - priroda stječe posebnu ljepotu koju je nemoguće opisati. No, koliko god netko želi razgovarati i razmišljati samo o ugodnim stvarima, nažalost, to se ne događa. Zašto? Jer je zima...

Uz bol u grlu ne može se šaliti

Mnogi stanovnici naše zemlje, i cijela klimatska zona, morali su se upoznati s anginom, ne samo glasom iz druge ruke, već su i sami doživjeli “čar” ove bolesti. Uostalom, ako počnemo od statistike, onda je svaka druga osoba barem jednom trpjela u jednoj od sorti ove bolesti.

Angina je zajednički naziv za cijelu skupinu bolesti.

Angina (medicinski naziv akutni tonzilitis) je uobičajeni naziv za skupinu akutnih zaraznih bolesti u kojima su upaljene limfoidne formacije prstena ždrijela, drugim riječima, tonzile, nepce. Da biste znali kako izliječiti upalu grla, morate točno shvatiti tko je uzročnik bolesti.

Bakterije (staphylococcus, pneumococci, hemophilus bacilli, meningokoki, tifusni štapić, Klebsiella, anaerob, antraks bacil) i virusi (Coxsackie, EUC), gljivice (Candida) mogu biti krivci ove bolesti.

Vrste upale grla

Angina ima mnogo varijanti različitih pokazatelja, koji su pak podijeljeni u vulgarne (obične) i atipične skupine. Postoji i raspodjela u skupine ovisno o uzroku bolesti i određivanju stanja ždrijela i sluznice (faringoskopska slika). To su bakterijsko-folikularni, gnojni, lakunarni, kataralni bolovi u grlu i virusno-herpetični, herpes u grlu. (Fotografije angine i njenih oblika pogledajte dolje)

Kataralna bol u grlu
Kataralna bol u grlu je bol u grlu bez groznice, to je najblaži oblik bolesti. Kod ovog oblika upale grla, krajnici postaju upaljeni, crveni i povećavaju se, što čini umjereno bolno gutanje. Nema gnojnih napada i formacija. Blago škakljanje i suha usta. Moguće je upala mekog nepca, stražnjeg dijela ždrijela, palatinskih lukova i uvale.

Folikularna grlobolja
Angina folikula počinje s oštrom boli u grlu pri gutanju, davanju ušima i visokoj temperaturi (do 38-40 stupnjeva). Može se pojaviti bol u leđima i zglobovima, glavobolja, slabost, zimica i groznica. Kod djece su još uvijek moguće manifestacije meningizma, proljeva i povraćanja. Limfni čvorovi su uvelike povećani. Palpacija submandibularnih limfnih čvorova je obično bolna. Potpuna krvna slika pokazuje povećanu ESR, eozinofiliju i vjerojatnu neutrofilnu leukocitozu. Tonzili postaju otečeni i postaju vrlo veliki, što čini gutanje izuzetno bolnim. Na njihovoj površini vidljive su gnojne formacije (folikuli) veličine oštrice. Folikuli se s vremenom povećavaju i sazrijevaju, što, ako se ispusti u okolno tkivo, može uzrokovati apsces.

Lakunarna angina
Lakunarni tonzilitis je po simptomima sličan folikularnom, ali u težem obliku. Povišena temperatura se pretvara u groznicu, praćenu zimicama, bolovima u tijelu, jakom glavoboljom i iscrpljenošću. Na palatinskim tonzilama pojavljuju se racije s žućkastim ili bijelim gnojem. Ovi plakovi nastaju iz mrtvih epitelnih stanica, leukocita i bakterija. Često se slična ploča širi po cijeloj površini krajnika i vizualno je slična filmovima ili prugama. I sami tonzile mogu se nabreknuti toliko da mogu blizu gotovo pola grkljana i otežati disanje. Ovaj je simptom posebno opasan kod djece s upalom grla.

Postoje tri glavne vrste angine.

Gnojni tonzilitis.
U stvari, izraz "gnojna angina" u službenoj medicini nije, jer je gnoj prisutan u slučaju angine lacunar i angine folikularne. Ovaj izraz se češće koristi kao definicija teške angine. Glavni simptomi su vrlo visoka temperatura, bol i jake bolove u mišićima i zglobovima, izuzetno bolno gutanje s bolovima u ušima, otečene limfne čvorove, koji su bolni na palpaciji. Često se događa da tonzile toliko bubre da počinju vršiti pritisak na Eustahijeve cijevi i to omogućuje zarazu uha. To je osobito opasno kada se gnojni tonzilitis razvije u djece. Ponekad lokalno liječenje gnojnog tonzilitisa nije djelotvorno, zbog činjenice da tekući gnoj ulazi u vijugava i duboka usta lacune tonzila. U tom slučaju, može vam pomoći samo liječnik ORL, koji će pažljivo oprati prašinu slijedeći upute.

herpangina
Herpetički oblik uglavnom pogađa djecu i, mnogo rjeđe, odrasle. Coxsackie virusi ili EKHO, koji su uzrok ove bolesti, vrlo su česti, tako da je lako dobiti. Prijenos virusa moguć je i kapljicama u zraku i oralnim-fekalnim, kao i putem prljavog voća, povrća, kada su u kontaktu sa životinjama. U početku, simptomi upale grla u grlu slični su simptomima gripe (groznica, zimica, curenje iz nosa, bol u grlu, umor, smanjen apetit, opća slabost), ali kasnije na nebu, krajnici, stražnji zid ždrijela, mali osip (mali mjehurići) sa laganim serozima sadržaji. Vizualno mjehurići okruženi hiperemičnim nimbusom podsjećaju na herpetičke osip. S vremenom se ti mjehurići isušuju, a na vrhu se formira kora, ali povremeno se vezikule mogu razviti u čireve i gnojnice. Značajno je i povećanje submandibularnih limfnih čvorova. U budućnosti, moguće manifestacije bolova u trbuhu (posebno u području pupka), povraćanje, osip na koži. Vrućica obično traje od tri do pet dana, a osip na sluznici do sedam dana i nestaje bez traga.

Bakterijska i virusna angina razlikuju se ne samo po vrsti patogena, već i po simptomima

Simptomi bolesti

"Stisnem, dušu, stisnem" - tako se grlo pretvara iz latinskog, jasno karakterizirajući glavni simptom - gušenje u grlu. Osim toga, glavni simptomi angine su nagli porast temperature (groznica, vrućica, zimica), bolovi u mišićima i zglobovima, crvene i povećane tonzile, gubitak snage, smanjen apetit. Ponekad su limfni čvorovi povećani i bolno opipljivi. Prosječno razdoblje inkubacije od 12 do 48 sati.

razlozi

• Budući da je upala grla infektivna bolest, postoji vjerojatnost izravne infekcije - kapljicama u zraku putem kašljanja ili kihanja pacijenta. (Zbog toga je važna dezinfekcija i često emitiranje u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna osoba!) I indirektna infekcija - kroz slabo oprano posuđe, predmete osobne higijene, koji su dobili pacijentovu slinu ili neoprane, kontaminirane bakterijama, proizvodima.
• Ostali uzroci infekcije angine mogu biti: prašnjav, ustajali zrak u sobi, nervozna iscrpljenost, nepravilna i neadekvatna prehrana. Sve to dramatično smanjuje imunitet i, u kombinaciji s hipotermijom, pruža mogućnost svim vrstama virusa da uđu u respiratorni trakt i aktivno repliciraju bakterije u prazninama krajnika.
• Čimbenici kao što su nedostatak vitamina i nagle promjene temperature koje su prisutne tijekom hladnih razdoblja u godini također su mogući uzroci ove bolesti. Nije ni čudo što se glavni val angine kod djece i odraslih promatra u proljeće, kada se vrijeme dramatično mijenja.

Komplikacije bolesti

Komplikacije angine su najopasniji čimbenik u tijeku ove bolesti, jer je moguće oštećenje vitalnih organa (jetre, srca, bubrega). Ako se bezbrižno pozovete na preporuke liječnika i ne pridržavate se propisanog režima, moguće su komplikacije kod blage bolesti. Najtužnije je da su mnoge komplikacije gotovo ne izlječive i da ćete morati nositi tu “prtljagu” do kraja života.

U ranim stadijima bolesti vjerojatno su apscesi ždrijela, otitis media, sinusitis, sepsa i upala meningitisa (meningitis). A u kasnijim razdobljima (2-4 tjedna) glomerulonefritis (oštećenje bubrega), valvularne bolesti srca, vaskulitis i druge sistemske bolesti.

Komplikacije upale grla mogu utjecati na vitalne organe i tjelesne sustave.

Ako, međutim, nije moguće proći liječenje i ne dovršiti puni tijek, postoji vjerojatnost da se bolest vrati i pretvori u kronični oblik - kronični tonzilitis. Osobito je važan kod djece s upalom grla, jer zahtijevaju stroži tretman, strogo pridržavanje prehrane i dnevne rutine.

Kada se tijekom trudnoće javi upala u grlu, postoji velika vjerojatnost izgladnjivanja kisikom i trovanja cijelog tijela, što posljedično dovodi do sporijeg rasta fetusa. Ali to nije jedina opasnost! Bol u grlu bez liječenja utječe na važne organe života u nerođenom djetetu. To u budućnosti može dovesti do njihovih poroka.

Metode dijagnosticiranja angine

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik najprije provodi kliničku dijagnozu: utvrđuje koji se simptomi pojavljuju u angini, pregledava i palpira vratne, parotidne i okcipitalne dijelove, provodi faringoskopiju (pregled s lopaticom u ustima i stražnjim zidom ždrijela).

Nakon kliničke dijagnoze angine, liječnik može propisati instrumentalne i laboratorijske pretrage za točniju dijagnozu, na primjer:
• potpuna krvna slika (određuje upalni proces zbog povećanog ESR-a i povećanja broja bijelih krvnih stanica);
• razmaz iz nosne šupljine (eliminira difteriju);
• bakteriološka analiza (provjera patoloških mikroorganizama);
• laboratorijski test krvi (za točno određivanje grimizne groznice, reumatoidne groznice, glomerulonefritisa);
• ehokardiogram (ako se sumnja na oštećenje kardiovaskularnog sustava);
• X-zraka (propisana za bol u zglobovima i sumnja se na njihov poraz).

Liječenje angine kod djece i trudnica

Simptomi i liječenje angine kod djece. Imunitet djeteta nije toliko otporan na mikroorganizme, jer se dječje tijelo još nije formiralo. Stoga, svaka zarazna bolest može dovesti do poremećaja u razvoju. Kao najranjivije razdoblje smatra se dobna dob djece u dobi od tri do šest godina.

Imunitet djeteta je nestabilan, pa djeca često pate od angine

Glavni simptomi u djece od jedne godine starosti (opći gubitak energije, gubitak apetita, bol i crvenilo u grlu, povećani krajnici, vrućica) zapravo su isti kao i kod odraslih, ali izraženiji. Liječenje mora početi što je prije moguće.

Glavna poteškoća za najmanju (do godinu dana) je da dijete ne može objasniti što i kako boli. Stoga, ako primijetite takve znakove upale grla kao što su groznica, tjeskoba, odbijanje jesti, teška salivacija, bol u grlu, odmah se obratite liječniku. Obično se dojenčad prepisuje lijekovima u sirupima.

Kada je riječ o tome kako liječiti upalu grla u djece, potrebno je uzeti u obzir da mnogi lijekovi protiv angine za odrasle mogu uzrokovati barem alergiju na dijete, pa čak i ozbiljne posljedice. Osim toga, djeca nerado piju tablete ili gorke tinkture, što uvelike sužava raspon lijekova potrebnih za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravi lijek, uzimajući u obzir individualne osobine djeteta.

Uz uzimanje lijekova treba slijediti dijetu (tekuća hrana, posebno proizvodi koji sadrže vitamin C), odmoriti krevet (najmanje 10-12 sati), pobrinuti se da dijete puno pije i redovito ispire grlo.

Simptomi i liječenje angine tijekom trudnoće. Svakako, trudnoća je nevjerojatan uvjet za svaku ženu, ali za tijelo je dvostruko opterećenje, jer mora raditi za dvoje i razumljivo je zašto se imunitet smanjuje. Sve to, bez sumnje, olakšava pristup mikroorganizmima i virusima, što dovodi do bolesti. Angina tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao i druge zarazne bolesti, osobito bolest koja je opasna u prvom tromjesečju. Dakle, što prije trudnica okrene liječniku, to bolje za nju i dijete. Može biti potrebno liječiti anginu antibioticima (bakterijska upala grla) koja se uzima u kombinaciji s lokalnim lijekovima (sprejevi, pastile, ispiranje, pranje).

Ako liječnik nije tamo, onda morate slijediti jednostavna pravila koja će pomoći smanjiti težinu simptoma. Pokušaj više lagati. Angina, nošena na nogama, opasna je zbog komplikacija. Morate dobro jesti, čak i ako ne želite jesti. Hrana mora biti lako probavljiva, poput kaše, juhe i tople. Pikantan, kiselkast, začin isključuje, kako ne bi nadražio sluznicu. Pijte puno tekućine. Na povišenim temperaturama u tijelu se gubi mnogo tekućine, a to je vitalno za majku i dijete. Smanjite temperaturu. Bolje je to učiniti jednostavnim brisanjem ili jednostavnim tuširanjem. Ni pod kojim uvjetima ne liječite anginu aspirin. Strogo je zabranjeno piti trudnu zbog opasnosti od pobačaja. Isperite grlo najmanje pet puta dnevno, ali najbolje je isprati svaki sat. Isperite bolje s toplim biljnim bujonom. I zapamtite, vrijedno je brinuti se ne o tome kako brzo izliječiti bol u grlu, nego kako je izliječiti bez posljedica za dijete i majku.

Tradicionalni tretmani

U izboru lijeka za anginu, sve ovisi o vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. Vrlo je važno da se svi lijekovi, osobito antibiotici za upalu grla, piju isključivo na preporuku liječnika, inače su moguće komplikacije i nuspojave.

Izbor lijeka za liječenje angine ovisi o vrsti patogena.

U liječenju bakterijskih upala grla koriste se različite vrste antimikrobnih sredstava i antibiotika. Ako uzimate antibiotike za tonzilitis, i dalje se smatra da je penicilinska skupina najučinkovitija, iako se mogu koristiti i druge skupine antibiotika. Sve ovisi o individualnom odgovoru pacijenta i osjetljivosti mikroorganizma. Tijek liječenja antibioticima obično ne prelazi deset dana. Antivirusni i imunomodulatorni lijekovi se obično propisuju za liječenje virusnih upala grla.

Za bilo koji oblik upale grla liječnici tradicionalno preporučuju vitamine, agense za jačanje i lokalne anestetike (sprejeve, pastile). Valja naglasiti liječenje angine kod djece i tijekom trudnoće. To je skupina visokog rizika, koja zbog svoje ranjivosti zahtijeva blisko i trenutno medicinsko promatranje.

Tradicionalna medicina i liječenje angine

Prije nego što počnete liječiti upalu grla kod kuće, morate jasno razumjeti da je to adjuvantna terapija, koja ni na koji način ne zamjenjuje liječenje lijekovima. Pod tretmanom kuće podrazumijevaju se postupci kao što su ispiranje, udisanje, oblozi, kupke, obloge, primanje svih vrsta recepata iz tradicionalne medicine.

Isperite. Za ispiranje odabirete što ćete grgljati s upaljenim grlom - s otopinom sode, soli, joda, biljnog ekstrakta. Takve vodene otopine su bezopasne i prikladne čak i za djecu i trudnice. Tehnika ispiranja je jednostavna: otpijte gutljaj, odbacite glavu, stavite jezik prema naprijed i izgovorite slova O i E i isperite grlo. Ponovite postupak do 10 puta.

Recept za grgljanje 1. U čašu tople prokuhane vode dodajte 3-4 kapi joda i žličicu soli i sode. Promiješati, pobrinuti se da se sol i soda potpuno otopi. Isperite najmanje 5-6 puta dnevno i rezultat neće dugo trajati.

Recept za ispiranje grla 2. Čaša kipuće vode pivo dvije žlice kadulje. Ubrizgajte sat vremena, procijedite. Za najbolji učinak dodajte žličicu soli. Isperite 4-5 puta dnevno.

Biljne naknade. Prije nanošenja biljnih pripravaka za upalu grla, pažljivo pročitajte kontraindikacije na pakiranju.

Biljni pripravci su učinkovit lijek za liječenje upale grla

Recept za smanjenje temperature 1. 100 grama maline pari šalicu kipuće vode 15 minuta. Zatim dodajte med. Preporuča se piti toplo prije spavanja.

Recept za smanjenje temperature 2. žlica suhe cvjetove od bazgegre parena čaša kipuće vode. Inzistirajte oko 10 minuta. Uzmite 2 žlice 6 puta dnevno.

Udisanje. Ovaj se postupak provodi kada nema temperature, obično na samom početku ili kraju bolesti. Dopušteno trudnicama i djeci ako nisu alergični na sastojke.

Recept za udisanje s upaljenim grlom 1. U zagrijanoj vodi dodajte nekoliko kapi kamilice, timijana, šipka ili eukaliptusa. Zatim pokrijte ručnikom i nekoliko minuta udišite mirisnu vodu. Postupak je najbolje obaviti prije spavanja.

Recept za udisanje upaljenog grla 2. Temeljito oprati krumpir u uniformi i izraziti miris krumpira. I, pokriven ručnikom, udišite 15 minuta. Nakon zahvata trebate otići u krevet i popiti topli čaj.

Oblozi. Postupak se provodi s povećanjem submandibularnih limfnih čvorova. Stisnite dva do tri puta dnevno tijekom nekoliko sati.

Sažimanje recepta za upalu grla:

1. Razrijeđeni alkohol (1: 3) impregniran je gazom presavijenom u nekoliko slojeva i vezan oko vrata u području limfnih čvorova. Pokrijte papirom i vezanim mekim toplim šalom.

2. Pomiješajte votku, aloe i med u omjeru 2: 1: 3 i namočite zavoj, presavijeni u nekoliko slojeva, prilagodite se području limfnih čvorova donje čeljusti. Na vrhu filma za obloge ili papir i posljednji sloj šal, izrađene od ne-bodljikava vuna.

grlobolja

Angina je česta akutna infektivna bolest u kojoj lokalna akutna upala utječe na limfadenoidno tkivo raznih ždrela ždrela.

U velikoj većini slučajeva dolazi do tonzilitisa krajnika, a drugi krajnici su rjeđe uključeni u upalni proces.

Stoga je u medicinskoj praksi uobičajeno govoriti o tonzilitisu krajnika pod izrazom "angina". Kada su zahvaćeni drugi krajnici, izrazu "angina" dodaje se naziv "angina", na primjer, "angina jezične tonzile". Angina nije homogena bolest, razlikuje se po etiologiji, patogenezi i obliku kliničkog tijeka.

Ukupna incidencija angine je prilično visoka: kod odraslih osoba je 4-5%, a kod djece više od 6%. U borbi protiv angine treba imati na umu da može uzrokovati komplikacije kao što su reumatizam, nespecifični zarazni poliartritis, nefritis, itd., Te pogoršati tijek ovih i drugih uobičajenih bolesti tijela; može postati kronični tonzilitis.

Ovo i o I i I i atogenez. Među različitim mogućim mikrobnim patogenima angine - koka, štapića, virusa, spiroheta, gljivica itd. - u većini slučajeva glavnoj etiološkoj ulozi pripada (3-hemolitička streptokoka skupina A. Ovaj patogen, prema nekoliko autora, nalazi se u angini više od 80 Staphylococcus aureus također treba pripisati učestalim uzročnicima angine, a poznati su i izbijanja angine zbog prehrambenog porijekla uzrokovane zelenim streptokokima. Istraživanja su pokazala da adenovirusi također mogu biti uzrok raznih oblika angine, koji se ne mogu razlikovati od mikrobnih upala grla.

Penetracija egzogenog patogena u sluznicu tonzile može se dogoditi kapljicama u zraku i nutricionističkim, kao i izravnim kontaktom, ali se bolest javlja zbog autoinfekcije mikroorganizmima ili virusima koji rastu na sluznici ždrijela u normalnim uvjetima.

Egzogeni izvor infekcije nije samo bolesnik s anginom, već i nosilac virusa zarazne infekcije. Osnova autoinfekcije je ili slabljenje prirodnih obrambenih mehanizama tijela, ili povećanje patogenosti uvjetno patogene ili patogene mikroflore, od kojih je čovjek nositelj. Najčešće je autoinfekcija povezana s kroničnim tonzilitisom.

Ovisno o podrijetlu treba razlikovati 3 glavna oblika običnih upala grla (prema Preobraženskom):

• epizodne, kao autoinfekcija, kada se uvjeti okoliša pogoršavaju, najčešće kao rezultat lokalnog ili općeg hlađenja;

• epidemija - posljedica infekcije bolesne osobe;

• bol u grlu, koja nastaje kao pogoršanje kroničnog tonzilitisa.

U većini slučajeva angina je egzacerbacija kroničnog tonzilitisa, koja se temelji na toksično-alergijskim procesima.

U patogenezi angine, smanjene adaptacijske sposobnosti tijela na hladnoću, oštre sezonske fluktuacije uvjeta okoliša (temperatura, vlažnost, prehrana, unos vitamina itd.), Ozljeda tonzila, ustavna predispozicija za anginu (na primjer, kod djece) s limfno-hiperplastičnom konstitucijom), stanje središnjeg i vegetativnog živčanog sustava. Predisponirajući čimbenici angine su kronični upalni procesi u sinusima usta, nosa i paranazalnih sinusa. Razvoj angine javlja se kao alergijsko-hiperregična reakcija, što je preduvjet za komplikacije kao što su reumatizam, akutni difuzni nefritis i druge bolesti koje su zarazno-alergijske prirode.

K l i sa i f i to i t i I i N i i. Za klasifikaciju angine predloženo je nekoliko shema na temelju različitih kriterija - kliničkih, morfoloških, patofizioloških, etioloških i drugih (A.H. Minkovsky, L.A. Lykovsky, V.F. Undritz i S.3.Romm, V. I. Voyachek).

U praksi, najrasprostranjenija klasifikacija koju je predložio BS Preobrazhensky, koja se temelji na faringoskopskim znakovima, dopunjena je podacima dobivenim iz laboratorijskih istraživanja, ponekad s informacijama etiološke ili patogenetske prirode.

Ova klasifikacija uključuje sljedeće oblike upale grla: I - kataralna, II - folikularna, III - lacunarna, IV - fibrinozna, V - herpetična, VI - flegmonalna (intratranskularna apsces), VII - ulcerativno - nekrotična (gangrenozna), VIII - mješovita forma.

Naziv mikroba koji je uzrokovao upalu grla (streptokokna, stafilokokna, itd.) Ili druge karakteristike (traumatske, toksične, monocitne, itd.) Mogu se dodati ovoj osnovnoj dijagnozi nakon dobivanja relevantnih podataka.

Među kliničarima, uobičajena je praksa podijeliti svu dostupnu anginu na vulgarnu (ili banalnu, običnu) i atipičnu (rijetku).

Za vulgarne upale grla koje karakteriziraju 4 uobičajena znaka: ozbiljni simptomi opće intoksikacije tijela; patološke promjene u oba krajnika; trajanje vulgarne angine nije duže od 7 dana; primarni etiološki faktor - bakterijska ili virusna infekcija.

Ptolokoanta t o michsekoe s i zmeneny, koji nastaju kod quinsy, karakterizira naglašena ekspanzija malih krvnih i limfnih žila, tromboza malih krvnih žila u parenhimu tonzile. vene i zastoj limfnih kapilara.

Kod kataralnih tonzilitisa krajnici su hiperemični, sluznica je otečena, zasićena ozbiljnim sekretom. Epitelni pokrov tonzila na površini šupljine i kriptama gusto je infiltriran s limfocitima i leukocitima. Na nekim mjestima epitel je olabavljen i čučan.

U folikularnoj upali grla javljaju se dublje promjene u parenhimu krajnika. U folikulima se pojavljuju infiltrati leukocita, u nekima se pojavljuje nekroza. Oni od folikula, koji se nalaze ispod epitela, prolaze kroz njega u obliku žutih "prosenih" točaka, koje su dobro definirane tijekom faringoskopije. Fuzija ovih gnojnih folikula dovodi do stvaranja brojnih malih apscesa.

Kada se u lacunama lacunarna quinse, prvo se nakupi serozno-sluzokoža, a zatim, dok se nekrotični folikuli otvaraju u kriptu kripta, gnojni iscjedak. Eksudat u prazninama sastoji se od leukocita, limfocita, deskvamiranog epitela i fibrina; postupno, ona izlazi kroz usta lacunee na površinu amigdale u obliku bjelkasto-žutih točkastih racija, stvarajući faringoskopsku sliku lununarnog tonzilitisa. Napadi iz usta lacune mogu se proširiti i povezati sa susjednim, formirajući šire drenažne racije na vrhu epitela, koji se lako uklanjaju bez oštećenja sluznice lopaticom. Lakunarni i folikularni tonzilitis popraćeni su blagim povećanjem tonzila.

U slučaju fibrinoznog upaljenog grla, epitelni pokrov na nekim krajnicima je odsutan, zamjenjuje ga fibrinusni sloj koji se jedva uklanja špatulom, ostavljajući erodiranu površinu.

U slučaju herpetične angine, serozni eksudat tvori subepitelne male vezikule, koje, pucanjem, ostavljaju defekte epitelne sluznice; istodobno, isti se mjehurići mogu pojaviti na sluznici mekog nepca, obraza i usana.

U flegmonosnom grlu (intra-tonzilarni apsces) poremećena je drenaža praznina, parenhim krajnika je prvo otečen, zatim infiltriran leukocitima, nekrotični procesi u folikulima se stapaju i stvaraju apsces unutar tonzile. Takav apsces može biti lokaliziran blizu površine tonzile i ispražnjen u usnu šupljinu; ako se nalazi duboko u amigdali, nastanak apscesa će dati odgovarajuću kliničku sliku.

Ulcerativni nekrotični tonzilitis karakterizira širenje nekroze na epitel i parenhim tonzila. Na krajnicima, a često i na palatinskim lukovima i zidovima ždrijela, pojavljuju se ulcerativni defekti s prljavo sivom patinom.

K l i N i c e c i e f o r m y s i l i l i g a r n i x i n g i n. Među velikom skupinom upale grla, najčešće su vulgarne (uobičajene, banalne) upale grla, koje nastaju u vezi s uvođenjem određene mikrobne ili virusne infekcije. Ove angine prepoznaju se uglavnom po faringoskopskim značajkama, uključujući kataralnu, lakunarnu, folikularnu, fibrinoznu i flegmonsku (intra-tonzilarni apsces).

Kataralno upaljeno grlo (Sl. 7.2, a) relativno je rijetko. Bolest počinje akutno, pojavljuju se osjećaji pečenja u grlu, suhoća, škakljanje, a zatim lagana bol pri gutanju. Zabrinuti zbog opće slabosti, umora, glavobolje. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna; postoje male upalne promjene u perifernoj krvi. Faringoskopski određena difuzna hiperemija krajnika i rubovi palatinskih lukova, krajnici su donekle uvećani, ponegdje mogu biti prekriveni tankim filmom mukopurulentnog eksudata. Jezik suh, obložen.

Često dolazi do blagog povećanja u regionalnim limfnim čvorovima. U rijetkim slučajevima, kataralna bol u grlu je teža. U djetinjstvu su najčešće sve kliničke pojave izraženije nego u odraslih. Bolest obično traje 3-5 dana.

Sl. 7.2. Oblici angine.

i - kataralno; b - folikularno (desno) i lakarno (lijevo); u - Šimanovsko-Vincent; g - gljivica (faringomikoza); d - herpetički

e - bočni valjci; g - jezični krajnici.

Folikularni tonzilitis (Slika 7.2, b). Prodromalno razdoblje za upalu grla je kratko, češće je jednako nekoliko sati, rijetko dana. Bolest obično počinje s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, ali može biti subfebrilan. Odmah nakon gutanja dolazi do jake boli u grlu, koja često zrači u uho; salivacija se često povećava. Zbog teške intoksikacije tijela, moguća je glavobolja, ponekad bol u donjem dijelu leđa, groznica, zimica i opća slabost. Djeca često razviju ozbiljnije simptome; Uz febrilnu temperaturu često se javlja povraćanje, mogu se pojaviti fenomeni meningizma, omamljenost. Krvna reakcija je često značajna - neutrofilna leukocitoza do 12,0–15,0–10 / l, umjerena smjena lijevog uboda, eozinofilija, ESR često jednaka 30–40 mm / h; u mokraći se pojavljuju tragovi proteina. Angina virusne etiologije može se nastaviti bez leukocitoze. U pravilu, regionalni limfni čvorovi su povećani, palpacija bolna, slezena se može povećati. Obično oštećeni apetit, mala djeca često su proljev. Uz značajnu infiltraciju mekog nepca ili oštar porast u palatine tonzile, ton glasa mijenja - nosni ton, nosni ton, monotonija pojaviti. Na vrhuncu bolesti moguća bol u srcu.

Faringoskopsko određivanje difuzne hiperemije i infiltracije mekog nepca i lukova, povećanje i hiperemija krajnika, na njihovoj su površini brojne okrugle, žućkaste ili žućkasto-bijele točkice na površini od 1 do 3 mm. Ove formacije su gnojni folikuli tonzila, otvaraju se na 2-3 dan bolesti, nakon što brzo ostanu zacjeljujuće erozije. Razdoblje otvaranja gnojnih folikula često je popraćeno padom tjelesne temperature. Trajanje bolesti je 5-7 dana.

Lakunarna angina (vidi sliku 7.2, b). Početak bolesti i njezini uobičajeni simptomi isti su kao i kod folikularne upale grla. Često je lacunarni tonzilitis teži od folikularnog. Faringoskopska slika lakunarnog tonzilitisa karakterizirana je pojavom na hiperemičnoj površini povećanih krajnika otoka žućkasto-bijelog plaka, u početku ograničenih u ustima praznine, a zatim sve više i više pokrivajući amigdalu. Povremeno se pojedine mrlje plaka spajaju i pokrivaju više ili manje tonzile, ne prelazeći njezine granice. Plak se lako uklanja bez oštećenja epitelnog sloja. U angini se upala razvija, u pravilu, u oba krajnika, ali njen intenzitet i značajke mogu biti različite; na primjer, ponekad na jednoj strani može biti slika kataralnog ili folikularnog tonzilitisa, as druge - lacunar.

Tijekom odvajanja racija, od drugog do petog dana, težina simptoma najčešće se smanjuje, ali temperatura obično ostaje subfebrilna sve dok upalna reakcija ne opadne u regionalnim limfnim čvorovima. Trajanje bolesti je 5-7 dana, s komplikacijama može se odgoditi na duže razdoblje.

Vlaknasti (fibrinozno-membranski) tonzilitis. U nekim slučajevima, folikularni ili lakunarni tonzilitis mogu razviti na fibrinoznim tipa kao osnova za formiranje filma praska festering folikula ili lakunarni angine fibrinoznim racija šire nekrotičnog epitelnog područja u ustima praznine su spojeni na susjednim područjima, čine neprekinuti sloj, koji može ići dalje granice krajnika. U nekim slučajevima, fibrinozni tonzilitis se razvija od prvih sati bolesti. Fibrinozno grlobolja se ponekad naziva pseudo-difteritski, lažni film, difterid, naglašavajući da, usprkos sličnosti, to nije difterijski proces. Dijagnoza u takvim slučajevima temelji se samo na bakteriološkom ispitivanju razmaza iz različitih dijelova ždrijela, usta i nosa.

Flegmono grlobolja (intra-tonzilarni apsces). Intra-aldimatski apscesi su relativno rijetki. Njihova pojava povezana je s gnojnom fuzijom područja krajnika; poraz je obično jednostran. Etiološka uloga u nastanku flegmonoznog tonzilitisa može igrati vulgarnu anginu i ozljede malih tijela stranih tijela.

U flegmono bolnom grlu, amigdala je hiperemična, povećana, površina joj je napeta, a palpacija bolna. Mali intra-aldalni apscesi mogu biti asimptomatski ili mogu biti popraćeni manjim lokalnim i općim pojavama, za razliku od paratonsilarnog apscesa, koji se u pravilu odvija s nasilnim kliničkim simptomima. Zreli apsces se često probija kroz prazninu u usnu šupljinu ili u paratonsilarno vlakno.

Tijek vulgarne angine kod djece karakterizira prevlast kršenja općeg stanja lokalnog. Kod novorođenčadi i dojenčadi angina je česta pojava, ali su često neprepoznate zbog blage lokalne promjene. Osim toga, u ovoj dobi, rijetko se javlja izolirana angina, najčešće u kombinaciji s akutnim rinitisom i faringitisom. Faringoskopski određena umjerena hiperemija i oticanje krajnika i značajno uključivanje u proces lateralnih grebena. Karakteristika bolesti u djetinjstvu je izraženija reakcija regionalnih limfnih čvorova i česta komplikacija post-angine u obliku kroničnog limfadenitisa, koja se javlja pri subfebrilnoj temperaturi. Povećanje tjelesne temperature kod djece s anemijom može biti praćeno konvulzijama, povraćanjem, znakovima meningizma i omamljenosti; Često postoje bolovi u trbuhu i epizode.

Liječenje Racionalno liječenje angine temelji se na poštivanju određenog blagog režima, lokalne i opće terapije. Odmor u krevetu potreban je u prvim danima bolesti, a zatim kod kuće bez fizičkog napora, što je neophodno kako u liječenju same bolesti, tako iu prevenciji komplikacija. Pacijent je ograden sa zaslonom, opremljen je odvojenim posudama i predmetima za njegu; djeca, koja su osjetljivija na anginu, nisu dopuštena pacijentu.

Hospitalizacija u odjelu infektivnih bolesti provodi se samo u slučajevima teške bolesti.

Dodijelite ne-iritantnu, mekanu, hranjivu hranu, uglavnom povrće i mlijeko, vitamine, pijte puno dobrog. Nakon uklanjanja lokalnih i uobičajenih simptoma bolesti, trebate pričekati 2-3 dana prije nego što počnete raditi. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se promatranje blagog režima. Period invaliditeta pacijenta je u prosjeku 10-12 dana.

Osnova liječenja lijekovima za anginu čine antibakterijski lijekovi, prvenstveno antibiotici. Penicilin i njegovi polusintetski derivati ​​(augmentin, fenoksimetilpenicilin, ampicilin, oksacilin, ampioks, itd.) Su poželjni jer je p-hemolitički streptokok najosjetljiviji na penicilin.

Lijekovi se uzimaju oralno i parenteralno, doza ovisi o starosti, tjelesnoj težini pacijenta, ozbiljnosti bolesti i bolesnikovom stanju koje prijeti reumatizmom, nefritisom, nespecifičnim poliartritisom itd. Dakle, penicilin je propisan za odraslu osobu za 1 OOO 000–2 OOO LLC ED E 6 puta dnevno intramuskularno. Obično se unutar 4-5 dana (a često i ranije) temperatura normalizira i opće stanje se poboljšava, međutim, antibiotska se terapija ne može zaustaviti, jer tonzile još nisu reorganizirane.

Za dovoljno pouzdanu eliminaciju akutnog infektivnog fokusa potrebno je nastaviti liječenje antibioticima još 3-5 dana. U slučaju kataralne angine, dovoljna je terapija bioparoks inhalacijom. Osnova lijeka je antibiotik fusafunjin, koji ima širok spektar antimikrobnog djelovanja i istodobno daje protuupalni učinak. Koristi se 4 inhalacije kroz usta 4 puta dnevno tijekom 6-8 dana.

U slučaju teške bolesti pacijent se liječi u bolnici, ovdje je racionalno propisati intramuskularne injekcije antibiotika. U slučaju netolerancije na penicilin, antibiotici širokog spektra (tetraciklin, sefarin, oleandomicin, eritromicin, itd.) Trebaju se koristiti u odgovarajućoj dozi. Uporaba neomicina, monomicina, streptomicina i drugih lijekova ototoksičnog djelovanja nije poželjna. Za prevenciju kandidijaze, pojedinačno se preporučuje nistatin.

U nedostatku otežavajućih faktora, za anginu se propisuju sulfanilamidni pripravci (sulfadimezin, biseptol). Također je preporučljivo koristiti hiposenzibilizirajući lijek (difenhidramin, suprastin, diazolin, itd.). U djece, grlobolja je ponekad popraćena grčevima, pa se antibiotici, acetilsalicilna kiselina, klizme s kloral hidratom i mokri oblozi propisuju za smanjenje tjelesne temperature. U vezi s teškom intoksikacijom potrebno je pratiti aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Osim opće terapije, ispiranje (lagano toplo) s otopinom furatsiline, kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, tinkture nevena, odljev kamilice; nametnuti zagrijavajući oblog na submandibularnom području.

Strepsils-plus-sprej, uključujući 2 antiseptičke komponente (diklorobenzil alkohol i amilmetakrezol) i aplikacijski anestetik (lidokain) mogu se preporučiti kao odgovarajuće lokalno farmakoterapijsko sredstvo.

Liječenje upale grla sastoji se od širokog otvora apscesa u kombinaciji s imenovanjem antibiotika širokog spektra (augmentin, cedex, rulid); s recidivom, indicirana je jednostrana tonzilektomija. Pravi gnojni trbuh treba se razlikovati od retencijske ciste, koje se nalaze ispod epitela u obliku žućkastih vrećica. Unutar tih cista nalaze se epiteli kripte; oni se često otkrivaju faringoskopijom, ali su poremećeni samo kada su veliki, što je rijetko.

Za atipičnu anginu, prije svega, potrebno je pripisati Simanovsku-Plaut-Vincentovu anginu (nekrotizirajući čir), kao i anginu, koja se javlja kod sistemskih bolesti krvi i leukemije (vidjeti odjeljak 2.5 i 2.6), herpesnog i gljivičnog tonzilitisa.

Ulcerozno-nekrotična angina Simanovsky-Plough-Vincent. Uzročnik ove upale grla smatra se simbiozom vretenastog bacila (V. fusiformis) i spirohete usne šupljine (Spirochaeta buccalis), koji često vegetiraju u usnoj šupljini kod zdravih ljudi u avirulentnom stanju (Slika 7.2, c). Čimbenici koji predisponiraju bolest ovog oblika upale grla su smanjena opća i lokalna otpornost tijela, osobito nakon akutnih i kroničnih infekcija, bolesti krvotvornih organa, nedostatak vitamina skupine B i C, pogoršanje općih higijenskih uvjeta života, kao i lokalni uzroci: karijes Angina Simanovsky - Plaut - Vincent je relativno rijetka, sporadična, međutim, tijekom godina katastrofa i ratova, učestalost bolesti se povećava i povećava Jačina svom putu.

Morfologiju karakterizira nekroza alveolarne površine jedne tonzile s nastankom ulkusa i stvaranje labave fibrinusne membrane na dnu, ispod koje se nalazi zona nekroze limfadenoidnog tkiva. Na periferiji nekroze nalazi se demarkacijska zona reaktivne upale, gdje prevladava flora vretenastih bacila i spiroheta.

K l i N i c e do i I do i r t i N i. U slučaju Šimanovskog - Mlađak - Vincentova bol u grlu, prigovori na osjećaj nespretnosti i strano tijelo pri gutanju, poguban dah, povećanje salivacije. Tjelesna temperatura je obično normalna, povećavajući je može ukazivati ​​na pojavu komplikacija. U rijetkim slučajevima bolest počinje groznicom i zimicom. U krvi umjerene leukocitoze. Regionalni limfni čvorovi su povećani na strani lezije krajnika, umjereno bolni na palpaciji, bezbolno gutanje. Kada se u području gornje polovice ili cijele površine jedne krajnice nalazi faringoskopija, vidljive su sivkasto-žute ili sivkastozelene mase, a nakon njihovog uklanjanja dolazi do ulcerirane, blago krvareće površine. Nekroza obično zahvaća amigdalu, stvarajući čir poput kratera s nazubljenim rubovima, čije je dno prekriveno prljavim sivo-žutim cvjetanjem. Trajanje bolesti je od 1 do 3 tjedna, ponekad može trajati i nekoliko mjeseci. Dugotrajan tijek prati širenje nekroza u dublja tkiva i susjedna područja s uništenjem zubnog mesa, tvrdog nepca i gubitkom zuba. Čirevi u tonzilama i meko nepce obično liječe bez velikih ožiljaka.

D a gn oko 3 utvrđuje se na temelju opisane slike bolesti i potvrđuje otkriće velikog broja vretenastih štapića i spiroheta u svježem razmazu. Razlikujemo od difterije ždrijela, sifilisa svih stadija, tuberkuloznih čireva, sistemskih bolesti krvotvornih organa, praćenih nastankom nekroze u krajnicima, od tumora tonzila.

Liječenje: njegu usne šupljine, pažljivo čišćenje čira od nekroze, imenovanje dezinfekcijskih ispiranja s kalijevim permanganatom (1: 2000) ili furatsilinom. Površina ulkusa tretira se s 5% otopinom mangana, otopinom joda, lapisom itd. Učvršćujuća terapija, borba protiv nedostatka vitamina. U teškim slučajevima bolesti preporučuje se augmentin, intravenska infuzija noarsenola (0,3-0,4 g, s razmakom od 1 do 2 dana), kao i primjena penicilina koji ima spirohetocidni učinak.

Gljivična upala grla (faringomikoza) javlja se uglavnom kod male djece i uzrokovana je gljivicama sličnim kvascima roda Candida albicans (95%) i Leptotryx buccalis (5%). U usnoj šupljini zdrave osobe ova gljivica je česta, ali se patogenost manifestira samo smanjenjem otpornosti tijela. To se često događa nakon zaraznih bolesti i pothranjenosti, ili zbog disbioze uzrokovane upotrebom antibiotika, u kojem je preživljavanje Escherichia coli i stafilokoka, antagonista gljivica sličnih kvascima, inhibirano, što dovodi do brzog razvoja potonjih. Ove promjene u crijevu praćene su kršenjem biosinteze vitaminskog kompleksa skupina B i K (slika 7.2, d).

K l i N i c e do i I do i r t i N i. Gljivična upala grla kod mlađe djece češća je u jesen i zimu, karakterizirana akutnim početkom, tjelesna temperatura je u rasponu od 37,5 do 37,9 ° C, ali se često povećava na febrilne; uobičajene pojave pri subfebrilnoj temperaturi su blage. Faringoskopski određen povećanjem i blagom hiperemijom krajnika (ponekad jednom), svijetlo bijelom, labavom, sirastom vrstom sloja, koji se češće uklanjaju bez oštećenja tkiva ispod njega. Obično se ti napadi nalaze na tonzilama u obliku otoka, ponekad prelaze granice amigdale. Napadi nestaju na 5-7 dan bolesti. Regionalni limfni čvorovi su povećani. U struganju sluznice ždrijela nalaze se nakupine stanica kvasca.

Liječenje: povećanje ukupne otpornosti tijela, imenovanje vitamina B, C, K, nistatin ili diflukan (100 mg 1 put dnevno) ili levorin oralno 500 GU IU 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Lokalno stvoriti mjesta lezije 5-10% otopine lapisa, 2-5% otopine natrijevog bikarbonata ili Lugolove otopine.

Herpangina grlobolja (Slika 7.2, d) je uzrokovana adenovirusima, virusom gripe, Coxsackie, pronađenim u prvim danima bolesti, što je često sporadično. Herpes grlobolja je najčešći kod djece, osobito u mlađoj dobi. Vrijeme inkubacije je 2-5 dana, rijetko 2 tjedna. Bolest je vrlo zarazna, prenosi se kapljicama u zraku, a rijetko fekalno-oralnim putem.

Herpangina počinje akutno, pojavljuje se vrućica, temperatura raste na 38-40 ° C, bol u grlu se javlja kod gutanja, glavobolje, bolova u mišićima u trbuhu; može biti povraćanje i proljev. U krvi su umjerene promjene male leukocitoze, ali češće blage leukopenije, blago pomicanje krvne formule u lijevo. U rijetkim slučajevima, osobito u djece, može postojati komplikacija - serozni meningitis.

Kada je faringoskopija u ranim satima bolesti određena difuznom hiperemijom sluznice ždrijela. U području mekog nepca, jezika, na palatinskim lukovima i, rjeđe na tonzilama i stražnjem dijelu ždrijela, vide se mali crvenkasti mjehurići, a nakon 3-4 dana mjehurići se raspršuju ili rastvaraju, a sluznica dobiva normalan izgled. Ponekad vezikule s herpetičnom upalom grla mogu biti prisutne na površini krajnika mjesec dana ili više. Povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova, izraženih na početku bolesti, smanjuje se, tjelesna temperatura postaje normalna.

Upale grla nazofarinksa, lateralne jastučiće i cjevaste tonzile, jezični krajnici mogu se pripisati angini atipične lokalizacije. U pravilu, ova bolna grla se javljaju u sličnoj vulgarnoj formi patologije.

Angina nazofarinksa tonzila (akutni adenoiditis) u većini slučajeva javlja se u djece, što je povezano s rastom u ovoj dobi adenoidnog tkiva nazofarinksa; Odrasli su relativno rijetko bolesni ako ova amigdala nije doživjela involuciju uzrokovanu starenjem. Upalni proces obično se širi od tonzila do sluznice gornjeg i srednjeg dijela ždrijela. Etiologija akutnog adenoiditisa povezana je s mikrobnom i virusnom infekcijom. Patološki procesi u angini nazofaringealnih tonzila u osnovi su isti kao i kod akutne upale drugih krajnika.

K l i N i c e do i I do i r t i N i. Kod starije djece i odraslih s akutnim adenoiditisom postoji blago narušavanje općeg stanja, niske tjelesne temperature; isprva je prisutan osjećaj pečenja u nazofarinksu, a zatim se pojavljuju fenomeni akutnog rinitisa: poteškoće u nosnom disanju, vodenast, sluzav i zatim gnojni iscjedak iz nosa. Postoje bolovi u ušima, nosni. U nekim slučajevima, akutna upala srednjeg uha pridružuje se, povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

Tijekom faringoskopije i posteriorne rinoskopije uočena je svijetla hiperemija sluznice stražnjeg zida ždrijela, uz koju iz nazofarinksa izlazi mukopurulentni iscjedak. Nazofaringealni tonzila naglo se naduva, postaje hiperemična, na njenoj površini mogu biti točni ili čvrsti napadi, kao kod banalnih tonzilitisa krajnika.

Kod male djece i torakalnih bolesti, bolest počinje akutno s porastom tjelesne temperature do 40 ° C i često s pojavom uobičajenih simptoma opijenosti - povraćanjem, labavim stolicama, iritacijom meninge. U početnom razdoblju često je teško postaviti dijagnozu; samo 1-2 dana kasnije slika bolesti postaje jasna: nosno disanje postaje teško, pojavljuje se nazalni iscjedak, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Simptomi akutnog rinitisa i akutnog faringitisa dolaze do izražaja. Težak kašalj obično ukazuje da se upala širi prema dolje, iscjedak iz sluznice ulazi u grkljan i dušnik i može uzrokovati traheobronhitis ili bronhopneumoniju. Vrlo često angina lateralnih grebena, angina krajnika i limfoidnih granula (folikula) ždrijela pridružuje se akutnom adenoiditisu u djece, a ponekad je moguće i angina angine.

Opasne komplikacije akutnog adenoiditisa mogu biti kataralni ili gnojni otitis, retrofaringealni apsces i gnojenje regionalnih limfnih čvorova, kao i opće infektivne komplikacije. Ponekad akutni adenoiditis ima dugotrajnu prirodu; istodobno se tjelesna temperatura čuva na subfebrilnim brojevima, što dijete iscrpljuje. Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu dječje zarazne bolesti, kada postoji relativno izolirana lezija nazofarinksa.

Liječenje općeg i lokalnog se provodi na isti način kao s anginom, akutnim rinitisom i katarom gornjih dišnih putova.

U djetinjstvu je prije svakog hranjenja potrebno koristiti vazokonstriktorna sredstva u obliku kapi u nosu, sustavno usisavati iscjedak iz nosa; propisati antibiotike. Nadalje odrediti indikacije za adenotomiju, a uz produljeni tijek operacije nije odgođena.

Angina na bočnim kotačima i šipke. Akutna upala limfadenoidnog tkiva lateralnih jastuka (Slika 7.2, f) češća je u odsutnosti nepoznatih tonzila ili u kombinaciji s akutnim adenoiditisom. To i n i c e na i na i na i r t i na i odgovara banalnoj angini drugih krajnika; osobitost je pojava na samom početku bolnog grla koji zrači u ušima. Opće stanje se obično smanjuje u manjoj mjeri nego kod tonzilitisa krajnika, ali ponekad ima visoku temperaturu. Moguće su česte komplikacije srca, bubrega, zglobova itd.

Akutna upala krajnika u izolaciji relativno je rijetka, često povezana s akutnim upalnim procesima limfadenoidnih formacija ždrijela. Faringoskopska slika podudara se s znakovima banalnog upaljenog grla, obično su simptomi polaganje ušiju i bol pri gutanju, davanje ušima. Opće stanje se blago pogoršava; ponekad je moguć ozbiljan smjer. Liječenje se provodi kao kod banalne angine.

Upala lingvalnog krajnika u grlu (sl. 7.2, g). Akutna upala jezičnog krajnika relativno je rijetka bolest, koja se javlja u srednjoj i starijoj dobi. Određenu ulogu u njegovoj etiologiji imaju ozljede tijekom obroka ili druge prirode. Često se javlja s febrilnom temperaturom, teškim bolovima kod gutanja i poremećenim formiranjem govora. Lepljenje jezika i palpacija njegovog korijena oštro je bolno; ponekad postoji grč mišića za žvakanje (trismism - jerky vilice). Kada se gleda uz pomoć retrovizijskog zrcala, zabilježen je porast i hiperemija jezične amigdale, a ponekad se formiraju i točkasti napadi. U rijetkim slučajevima, moguće je apscesiranje korijena jezika, koji se teško odvija. Opasna komplikacija može biti edem grkljana i stenoza. Glossitis (gnojna upala jezika) i flegmon u podu usne šupljine su rijetki. Tretman se provodi prema istim principima kao i kod drugih bolnih grla; s apscesom, indicirana je hitna obdukcija.

Pročitajte Više O Gripi