Kada je potrebna adonomija, njezine vrste i značajke

Kada se djetetu dijagnosticiraju adenoidi, a liječnik preporuča uklanjanje (adenotomija), roditelji se često izgube, sumnjaju da je to potrebno, ne znaju kakva je to operacija, kako se pripremiti za nju i koju vrstu izabrati. Pogledajmo ova pitanja.

Zašto uklanjati adenoide kod djece?

Adenoidi su hipertrofirani ždrijelni tonzila. To nije apsces, ne zbirka tkiva, ne tumor, već varijanta razvoja organa. Kod neke djece adenoidi rastu do velikih veličina, a kod drugih beba grkljani krajnik može ostati mali sve do atrofije. Nema pravilnosti u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu s roditeljima, uopće nije potrebno da ih dijete ima.

Mora se imati na umu da prisutnost adenoida ne mora nužno dovesti do njihovog uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta djetetu. S druge strane, adenoidi male veličine, ali smješteni na određeni način, mogu uzrokovati razne bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često pati od otitisa, ne čuje se dobro na jednom ili oba uha - adenoide se mora liječiti. Ako konzervativna terapija s narodnim lijekovima ili lijekovima ne pomogne, treba izvršiti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije nužno je proći ambulantni pregled. Popis studija može varirati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije mora biti potpuno zdravo, čak i zbog lagane prehlade ili kašlja, uklanjanje adenoida će se odgoditi do potpunog oporavka. Osim somatskog zdravlja, kod malog pacijenta potrebno je provesti cijepljenje prema dobi. Dopuštena je hospitalizacija djece bez cijepljenja, ako iz bilo kojeg razloga dođe do medicinskog odstupanja od cijepljenja.

Koja se ispitivanja moraju poduzeti prije operacije?

  • Potpuna krvna slika (formula leukocita, trombociti, ESR).
  • Analiza urina (standardna - fizikalna svojstva i sedimentna mikroskopija).
  • Test koagulacije prstima krvi i / ili koagulogram.
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
  • Radiografija ili kompjutorski tomogram paranazalnih sinusa.

Ako se planira uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, mogu biti potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna grupa i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi dan nakon hospitalizacije. Ne možete jesti ništa ispred njega, ujutro možete popiti malo tekućine. Posebno stroga dijeta mora se promatrati prije operacije pod općom anestezijom.

vrsta

Za uklanjanje adenoida kod djece trenutno se koriste dvije vrste intervencija:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvodi se pomoću Beckmannovog adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je opremljen kutijom (sličnom adenotu) u koju pada resektirano tkivo. Operacija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi u posebnom stolcu ili leži na operacijskom stolu. Adenotom se pokreće preko djetetovih usta preko mekog nepca, prema gore do luka nazofarinksa. U jednom jasnom pokretu, adenoidi se izrežu i resecirano tkivo se uklanja usta.

Klasična adenotomija izvodi se pod lokalnom i općom anestezijom. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i mane.

Za lokalnu anesteziju koristi se Novocain, lidokain, ultracain u obliku spreja ili kapi. 20-30 minuta prije operacije djeca dobivaju premedikaciju - ubrizgavaju se sedativima, tako da dijete ima dobru operaciju i ne boji se. Lokalni anestetici koriste se neposredno prije uklanjanja adenoida. Pregledi uklanjanja hipertrofiranog ždrijela pod lokalnom anestezijom ukazuju na to da djeca dobro podnose operaciju. Nakon operacije ne postoji “post-anestetičko razdoblje” pod lokalnom anestezijom.

Stres za djetetovo tijelo od opće anestezije je više od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Nema izlaza iz anestezije.
  • Nema toksičnog učinka lijekova.
  • Brza intervencija.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisutnosti" na vlastite operacije.
  • Strah od operacijske dvorane i stranaca.
  • Lagana bol i dalje traje.

Klasična adenotomija u nekim slučajevima provodi se pod općom anestezijom. Koju vrstu anestezije preferira određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine starosti) opća anestezija je stvarno bolja. Dijete se može bojati nepoznatih prostorija, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca osnovnog i srednjeg školskog uzrasta češće su pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija, ako je potrebno izvršiti adenotonsillotomy - ukloniti adenoide i izrezati krajnike.

U većini slučajeva koristi se intravenska anestezija, idealna je za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što je propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anestezija se “proširuje”, dodaje se inhalacijska anestezija (maska ​​ili endotrahealna) intravenskoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Potpuna anestezija.
  • Nema straha od intervencije.

Nedostaci opće anestezije:

  • Opasnost od aspiracije želučanog sadržaja (zbog toga se sve intervencije obavljaju na prazan želudac).
  • Često dug i bolan izlaz iz anestezije (osobito kod male djece). U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetičkih lijekova - nakon inhalacijske anestezije, mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

Trenutno se endoskopska adenotomija sve više koristi. Zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, ova vrsta intervencije dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja djece-pacijenata.

Neka djeca moraju ponovno ukloniti adenoidnu vegetaciju, jer ždrijelna tonzila ima sposobnost rasta nakon adenotomije. Za readenotomiju je neophodna endoskopska operacija. Nažalost, sve ustanove koje pružaju bolničko liječenje ORL za djecu nemaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo učinkovita u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumen respiratornog trakta, već se šire duž stijenke sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, već krše ventilaciju slušne cijevi. Trajna disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitisa i stečenog provodnog gubitka sluha.

Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje adenoida?

Endoskopska adenotomija u 99% slučajeva provodi se pod općom anestezijom. Budući da je riječ o manje invazivnoj i točnijoj intervenciji, vrijeme rada se izračunava u desetak minuta (a ne nekoliko minuta, kao u konvencionalnoj adenotomiji). Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez kretanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemizacije nosne sluznice i uvođenja anestetičkog lijeka, endoskop se umeće u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik pregledava adenoide, a zatim ih prekida. Za resekciju hipertrofiranog ždrijela mogu se koristiti razni endoskopski instrumenti: resekcija, elektrokauter, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremljenosti endoskopskog aparata i strukturi ždrela grkljana. Možda endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Varijacija endoskopske adenotomije je adenotomija brijača. Za ovaj tip endoskopske intervencije kao alat za rezanje koristi se aparat za brijanje. Aparat za brijanje je mikrorez, sličan svrdlu unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se rupa kroz koju rotirajući rezač hvata i reže tkaninu. Aparat je priključen na aspirator (usisavanje), tako da uklonjeno tkivo ne ulazi u lumen respiratornog trakta, smanjuje se rizik od aspiracije.

Nakon intervencije

Postoperativni period nakon adenotomije bilo koje vrste odvija se gotovo jednako. Prema riječima roditelja i samih malih pacijenata, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne o načinu uklanjanja. Ponekad djeca dugo izlaze iz anestezije, vrište, plaču. U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje (često uz progutanu krv), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, onda se nakon zahvata prebaci na promatranje u jedinicu intenzivne njege, ako se pod lokalnom anestezijom odmah prebaci u odjel. 2-3 dana nakon operacije mladi se pacijenti otpuštaju kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće potrebno je slijediti pravilnu prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana igra veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu se može dati samo mekana, pirena hrana: pire od krumpira, žitarice za bebe. Nakon 5-7 dana, izbornik možete mijenjati s "mekim" jelima: tjesteninom, običnom kašom, sufleom, kajganom i tako dalje. Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Topla i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda za učinak hlađenja i anestezije.
  • Gazirana pića, koncentrirani voćni napici i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slana i pikantna jela.

Svi ovi proizvodi, osim kolačića i krekera, uzrokuju nalet krvi na sluznicu usne šupljine i nazofarinks, što može uzrokovati kasno postoperativno krvarenje. Kolačići, čips i krekeri oštećuju orofaringealnu sluznicu.

Osim prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete mora promatrati blagi fizički način. Zabranjeno je posjetiti bazen, kadu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - nije potrebno prisiliti dijete da sjedi ili laže cijeli dan, neka se kreće, u skladu s njegovim dobrobiti.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nije potreban lijek. Nema potrebe za ispiranjem nosa ili na neki način pokušati ući u nazofarinks. Površina rane je prekrivena cvjetanjem fibrina, ispod nje se stvaraju nova tkiva, cvjetanje se postupno odbacuje, neprimjetno za dijete. Za jake bolove, dijete može dati paracetamol ili ibuprofen (još uvijek postoje dobre recenzije o lijekovima Panadol i Ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima povišenu temperaturu ili neugodan miris iz usta ili nosa, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Prije nego što se posavjetujete s liječnikom, možete samo nježno ispirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nije poželjno prati nos špricom, štrcaljkom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu adenoidnu hipertrofiju. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česti otitis, sluh i nosno disanje, promjene u lubanji lica i zagriz. Koju vrstu adenotomije odabrati i koju vrstu anestezije koristiti - izbor ostaje kod roditelja i liječnika. Recenzije liječnika o endoskopskoj kirurgiji ukazuju na prednosti ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano poslijeoperacijsko razdoblje je teže kod djece u općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Pravovremena provedena adenotomija izravan je način oporavka i učinkovite prevencije komplikacija.

Kirurgija za uklanjanje adenoida: vrste, indikacije, provođenje, preporuke nakon

Kako bi se razumjelo ima li dijete adenoidnu hipertrofiju, treba konzultirati liječnika ORL koji će postaviti ispravnu dijagnozu tijekom pregleda. Prilikom pregleda, adenoide se ispituje s prstom umetnutim kroz usta u stražnji donji dio nazofarinksa, a posteriorna rinoskopija također se koristi za pregled nazofarinksa uz pomoć malog ogledala umetnutog kroz usta. Osim toga, mogu se dodijeliti instrumentalne metode ispitivanja:

  • Rendgensko snimanje nazofarinksa i paranazalnih sinusa,
  • Endoskopska dijagnoza - uvođenje fibroskopa u nos, nakon čega slijedi vizualni pregled adenoida.

Na temelju ankete otkriven je stupanj porasta adenoida:

  • 1 stupanj - adenoidi blokiraju rupe koje spajaju nosne prolaze sa ždrijelom, manje od 1/3, dijete je poremećeno noćnim hrkanjem i čestim prehladama,
  • 2. stupanj - zubi su zatvoreni u trećini ili polovici lumena, dijete teško diše nosom u snu i tijekom budnosti,
  • 3. stupanj - lumen žlijezde potpuno je blokiran adenoidima, dijete doživljava značajne povrede nosnog disanja, a ako se ne liječi, dugo se formiraju pogrešni tip lica i ujeda.

Operacije uklanjanja adenoida

Svrha liječenja i definicija kirurške taktike strogo su individualne samo na temelju rezultata pregleda liječnika. Općenito možemo reći da:

Razina 1–2 adenoidnih izraslina može se dobro liječiti konzervativno, dok se kod 3. stupnja adenoide treba ukloniti.

Kao dodatak liječenju lijekovima u ranim stadijima adenoidne vegetacije, danas se uspješno primjenjuje metoda laserske terapije - liječenje adenoida laserskom zrakom, uklanjanje edema i baktericidno djelovanje na površinu adenoida. Zahvaljujući takvom djelovanju lasera, uočava se postupno smanjenje veličine nazofaringealne tonzile i obnavljanje nazalnog disanja. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 dnevnih postupaka, koji se ponavljaju svakih šest mjeseci. Prednosti laserske terapije su bezbolnost, sigurnost, dobra učinkovitost. Nedostaci metode nisu otkriveni.

Kirurško liječenje

Rad adenotomije kod djece moguć je na nekoliko načina:

  1. Endoskopsko uklanjanje adenoida pomoću endoskopa umetnutog kroz nos pod kontrolom minijaturne kamere na kraju endoskopa spojenog na monitor na zidu. Dakle, liječnik vidi sve što se događa u nazofarinksu u vrijeme adenotomije.
  2. Laserski oprez, ili zgrušavanje. Razlikuje se od laserske terapije u tome što se adenoidi karotiraju pomoću višeg snopa snage tijekom jednog postupka, tj. Adenoidi se potpuno uklanjaju. U laserskoj terapiji, uporaba laserske zrake je osmišljena kako bi se uklonila oteklina, upala i infekcija na površini nazofaringealne tonzile uz očuvanje adenoidnog tkiva.
  3. Standardno ručno odstranjivanje adenoida provodi se pomoću instrumenta adenotoma koji se uvodi kroz usta u nazofarinks. Nakon takvog "slijepog" uklanjanja postoji velika vjerojatnost da adenoidno tkivo neće biti potpuno uklonjeno i da će ponovno rasti kako beba raste.

Indikacije za adenotomiju:

  • Adenoidna vegetacija 3 stupnja,
  • Često prehlade, komplicirane gnojnim otitisom, sinusitisom, sinusitisom, tonzilitisom,
  • Kršenja noćnog sna, gubitka sluha, upornih glavobolja, formiranje adenoidnog tipa lica.

kontraindikacije:

  1. Dijete do dvije godine,
  2. Akutne zarazne bolesti - ARVI, crijevna infekcija, rubeola, boginje, itd.
  3. Kongenitalne anomalije kostura lica (rascjep nepca, rascjep usne),
  4. Prvi mjesec nakon cijepljenja,
  5. Onkološke bolesti
  6. Bolesti krvi
  7. Alergijske bolesti u akutnoj fazi.

Koja anestezija se koristi tijekom kirurške adenotomije?

Izbor anestezije kontroverzno je pitanje za roditelje djeteta kojima je zakazana operacija.

Naravno, opća anestezija nosi određeni rizik, osobito za djecu s alergijama i neurološkim problemima, ali posljednjih godina dječja anesteziologija je napravila velike korake, a sada možete sigurno povjerovati anesteziologu koji ispituje dijete prije operacije. Što se tiče adenotomije, možemo reći da je opća anestezija bolja od lokalne anestezije. To je zbog činjenice da tijekom kratkog spavanja djeteta s općom anestezijom, liječnik ima bolji pristup i pregled kirurškog polja, kao i da sam pacijent ne doživljava negativne emocije u vezi s operacijom, jer se kasnije jednostavno neće sjetiti kasnije.

Prednosti opće anestezije:

  • Nedostatak traumatske situacije za dijete
  • Bezbolan postupak,
  • Nemogućnost uklanjanja (udisanja) komadića tkiva.
  • Niska u usporedbi s lokalnom anestezijom, rizik od krvarenja iz korita udaljenih adenoida,
  • Tiha situacija u operacijskoj sali, koja nije poremećena aktivnom otpornošću pacijenta na medicinske manipulacije,
  • Točniji rad,
  • Mogućnost temeljitijeg pregleda operativnog polja nakon adenotomije i prevencije krvarenja tamponadom nosa, što je prilično teško izvesti u uvjetima lokalne anestezije kod djeteta koje plače.

Opća anestezija u djece provodi se endotrahealnim davanjem pacijentu ftorotane i dušikovog oksida od strane anesteziologa. U tom slučaju, rad se izvodi u ležećem položaju. Nakon završetka adenotomije (20-30 minuta), kada se pacijent probudi, može mu smetati letargija, pospanost, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi povlačenja iz anestezije, koje provodi Ftorotan, relativno su rijetki.

Nedavno liječnici pokušavaju primijeniti lokalnu anesteziju rjeđe, jer će, unatoč odsutnosti bolnih osjećaja, svako dijete doživjeti strah, plač, vrištanje i oslobađanje od ruku osoblja. To ne samo da donosi mnogo neugodnih emocija djetetu i roditeljima, već također može ometati kvalitativno uklanjanje adenoida. Anestezija se izvodi podmazivanjem ili navodnjavanjem nazofarinksa raspršivanjem lidokaina, dikaina i drugih lokalnih anestetika.

Bez obzira na to koja se anestezija koristi, djetetu se daje intravenska ili intramuskularna primjena sedativnih lijekova 20-30 minuta prije početka operacije.

Kako je operacija?

Adenotomija se može izvoditi ambulantno (najčešće) iu stacionarnim uvjetima. Pitanje hospitalizacije u bolnici odlučuje se pojedinačno, ali, u pravilu, duljina boravka u bolnici nije veća od tri do četiri dana. Dijete ujutro prije operacije ne može se hraniti, jer anestezija može biti česta pojava. Nakon pregleda liječnika i mjerenja temperature pacijenta odvode se u operacijsku dvoranu, gdje se na stolici izvodi opća ili lokalna anestezija. Daljnje faze operacije imaju svoje karakteristike, ovisno o načinu provedbe.

Endoskopsko uklanjanje adenoida je najmodernija i nježnija tehnika operacije. Endoskop se ubacuje u pacijenta pod općom anestezijom u nosu, što omogućuje pregled adenoida i ocrtavanje opsega djelovanja. Nadalje, ovisno o instrumentima koje liječnik posjeduje, uklanjanje adenoida vrši se pomoću skalpela, noža za radio frekvencije ili mikrobije. U potonjem slučaju, adenoidi se uklanjaju kroz nos. S obzirom na činjenicu da ova tehnika zahtijeva skuplju opremu i više kvalificiranih stručnjaka, ne svaka klinika može ponuditi endoskopsku adenotomiju. Najčešće se takve usluge pružaju u privatnim medicinskim centrima.

Endoskopsko uklanjanje adenoida

Jedan od tipova endoskopske kirurgije je metoda uklanjanja kobaltnog adenoida - uvođenje u nazofaringealnu šupljinu instrumenta koji ima destruktivno djelovanje na tkivo primjenom hladne plazme.

Laserska adenotomija može se izvesti pod lokalnom anestezijom, međutim, zbog činjenice da je tradicionalno izrezivanje tkiva pouzdanije, mnogi liječnici najprije koriste laserske adenoide da uklone adenoide skalpelom ili adenotomijom, a zatim laserskom zrakom spaljuju preostale adenoide.

Ručna ekscizija adenoida pomoću adenotoma provodi se na sljedeći način - laringealno ogledalo se uvodi kroz usta djeteta, podiže meko nepce i ušu, a liječniku omogućuje detaljnije ispitivanje područja adenoidnih vegetacija. Nakon pregleda, posebna se petlja nagne na amigdalu koja ima oštre rubove, a adenoidi su odrezani ovom petljom. Zatim se provodi elektrokoagulacija krvnih žila, a po potrebi tamponade s hemostatskim otopinama.

Adenotomija obično traje ne više od 20 minuta. Nakon operacije liječnik preispituje nos djeteta, zatim ga transportira iz operacijske dvorane na odjel za promatranje, a nakon 4-5 sati bez komplikacija i u slučaju zadovoljavajućeg stanja može ići kući. Jednodnevni boravak djeteta u bolnici prati jedan od roditelja.

Video: uklanjanje adenoida u djece (endoskopska metoda)

Postoperativni period - što može i što ne može?

U postoperativnom razdoblju moguće je blago povišenje temperature do 38 ° C, lako se zaustavlja upotrebom supozitorija ili sirupa na bazi paracetamola, boli i osjećaja kongestije u nazofarinksu, koji nestaju za nekoliko dana. Unutar dva sata nakon operacije, dijete ne bi trebalo hraniti, a 7-10 dana za održavanje lagane prehrane - eliminirati vruće, začinjene, slane namirnice koje iritiraju orofarinks, konzumiraju više tekućine. Također, nekoliko dana dijete se ne smije okupati, osobito u vrućoj kupki ili u kadi, i ograničiti broj kontakata kako bi se izbjegla virusna infekcija.

U prvih 7-10 dana u nosnoj se šupljini razvija refleksno oticanje sluznice, pa se vazokonstriktivne kapi za nos trebaju primjenjivati ​​najmanje 5 dana, a kapljice na srebru (protargol, collargol) deset ili više dana (do mjesec dana).,

Za dva ili tri tjedna nije preporučljivo pohađati dječji vrtić ili školu, kao i fizičko vježbanje, plivanje i obavljanje prekomjerne tjelesne aktivnosti. Tijekom mjeseca ne smijete posjetiti bazen.

U prvom mjesecu nakon operacije, dijete treba primiti vitaminiziranu visokokaloričnu hranu, konzumirati više svježeg povrća i voća, odmoriti se i dobiti snagu.

Moguće komplikacije

Vrijedi razmotriti moguće komplikacije adenoiditisa u slučaju odbijanja operacije, a to su:

  1. Otitis i gubitak sluha uzrokovan smanjenom prohodnošću slušnih cijevi, prekriven zaraslim adenoidima,
  2. Poremećaj mentalne aktivnosti i pad performansi zbog kronične hipoksije mozga,
  3. Alergijske bolesti, do bronhijalne astme, uzrokovane učestalim prehladama i alergijskom komponentom prehlade i njenim komplikacijama.

Istodobno su komplikacije nakon operacije u djece rijetke, a glavno je krvarenje uzrokovano nepotpunim rezanjem adenoidnog tkiva. Vjerojatnost takve komplikacije je iznimno niska ako se operacija izvodi endoskopski i pod općom anestezijom, budući da je fizička aktivnost pacijenta koja ometa operaciju, u ovom slučaju, svedena na najmanju moguću mjeru.

Također, adenotomija recidiva adenoidne vegetacije smatra se komplikacijom adenotomije. To je zbog korištenja lokalne anestezije, kada dijete sprječava liječnika da potpuno zaključa bazu adenoida i potpuno ukloni tkivo. Učestalost ponovnog rasta adenoida uz primjenu opće anestezije značajno se smanjila posljednjih godina - od 20-30% s lokalnom anestezijom do 1-2% s općom anestezijom.

U zaključku, valja napomenuti da je nesvjesni strah roditelja kojima se govori da je potrebno ukloniti adenoide djetetu prouzročena vlastitim neugodnim sjećanjima ili pričama o poznanstvima o kirurškim zahvatima u pratnji velike količine krvi koju provode svjesna djeca. Najnovija dostignuća liječnika u području otorinolaringologije omogućavaju odbacivanje takvih strahova i ispravnu, učinkovitu i bezbolnu operaciju.

Adenoidi: operacija za uklanjanje adenoida kod djece

Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) provodi se samo prema strogim indikacijama, kada je prisutnost adenoidne vegetacije povezana s većim rizikom od njihovog uklanjanja. To se odnosi na situacije u kojima adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje djeteta, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, stvaranje abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica. U drugim slučajevima, u prisustvu patologije, metoda izbora je konzervativna terapija.

Adenoidi su patološki rast nazofaringealne tonzile, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i pripada organima imunološkog sustava, čiji je zadatak spriječiti ulazak infekcije u tijelo kroz gornje dišne ​​putove. Ta se bolest javlja u djetinjstvu, djeca od 3 do 5 godina su najranjivija na adenoide.

Doprinijeti adenoidnim izraslinama, ili vegetacije mogu biti česte respiratorne virusne infekcije, dječje bolesti, alergije.

Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi liječnik otorinolaringolog (otorinolaringolog) zajedno s roditeljima djeteta nakon utvrđivanja značajnog stupnja proliferacije adenoida i iscrpljivanja mogućnosti konzervativne terapije. Roditelji bi trebali biti informirani o mogućim posljedicama neuspjeha operacije, kao io rizicima koji su s njom povezani.

Priprema za adenotomiju: pregled

U pripremi za operaciju provodi se detaljan liječnički pregled djeteta. Kretanje osobne i obiteljske povijesti, podataka, hardvera i laboratorijskih istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na rendgenski snimak, međutim u nekim slučajevima može biti potrebno imati kompjutorsku tomografiju, kao i provesti dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG sa sumnjom na srčanu bolest, itd.).

Laboratorijska dijagnostika uključuje opće i biokemijske testove krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulograma, testove na neke infekcije (HIV, virusni hepatitis), analizu urina.

Kako djeluje na adenoide u djece

Planirana adenotomija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). U slučaju prisutnosti komorbiditeta ili komplikacija može biti potrebna hospitalizacija za nekoliko dana. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.

Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju.

Klasična adenotomija

Uklanjanje adenoida vrši se pomoću Beckmannovog prstena (adenotoma). Onaj koji se ubrizgava u usnu šupljinu, stavljajući tako da je adenoidna vegetacija u potpunosti pokrivena prstenom, nakon čega se njihovo brzo kretanje izrezuje i uklanja kroz usta. Tada liječnik zaustavlja krvarenje koje je obično beznačajno. Ako je potrebno, pribjegavajte zgrušavanju krvnih žila ili liječenju hemostatske sluznice.

Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, što često dovodi do područja limfoidne vegetacije, koja naknadno izrastaju, osiguravajući recidiv bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Endoskopska adenotomija

Primjena endoskopske tehnologije koja omogućuje potpunu vizualnu kontrolu značajno povećava učinkovitost i sigurnost postupka. Endoskop prikazuje skaliranu sliku kirurškog polja na monitoru, liječnik u potpunosti kontrolira proces izrezivanja nazofarinksa. Manipulator osigurava povećanu točnost, bez ostataka fragmenata amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usnu šupljinu ili kroz nosnicu bez endoskopa.

Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži, a također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.

Minimalno invazivno uklanjanje adenoida

Osim kirurške ekscizije, uklanjanje adenoida može se provesti i elektro-koagulacijom, radijskom kirurgijom, kobaltiranjem, kao i pomoću lasera. Potonja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema liječnicima, ona daje dobar rezultat, odsustvo značajnih bolova tijekom i nakon operacije, odsutnost krvarenja i rizik od infekcije, kao i brz oporavak.

Adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje u razvoju, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, nastanak abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera provodi se u dvije verzije: brza (pojedinačna) i postepena (polagana). Postupno liječenje adenoidne vegetacije pomoću lasera preferiraju mnogi pedijatrijski praktičari kao najprimitivnija metoda. Metoda se sastoji u laserskom izlaganju adenoidnom tkivu, zbog čega se smanjuje od procedure do postupka (može biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).

Postoperativno razdoblje

U pravilu, nakon operacije na adenoidima, dijete se vraća kući istog dana, nakon nekoliko sati medicinskog promatranja. Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana. U postoperativnom razdoblju pacijentu se može dodijeliti vazokonstriktorske kapi za nos, analgetici. Za jedan ili dva dana, tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C), u ovom slučaju moguće je dati djetetu febrifugu.

Prije potpunog zacjeljivanja tkiva potrebno je osigurati dijetu koja štedi. Hrana se uzima u mekom obliku (pire od krumpira, pirenih juha, viskoznih kaša, želea), isključuje tvrde i iritantne proizvode sluznice (kisela, začinjena, začinjena i gazirana pića). Vruća hrana je isključena (može izazvati krvarenje), sva jela se poslužuju toplo ili na sobnoj temperaturi. Prehrana mora biti cjelovita po sastavu i dovoljno visoka u kalorijama. Bolje je ako u malim obrocima ima 5-6 obroka dnevno.

Tijekom rehabilitacije isključeni su fizički napori, kupanje u vrućoj vodi i boravak u toplini. Budući da je tijelo djeteta nakon operacije oslabljeno, potrebno je izbjegavati kontakt s pacijentima s infektivnim bolestima, kao i boravak djeteta na mjestima velikih koncentracija ljudi.

Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.

Da bi se smanjilo razdoblje oporavka, smanjili edemi, brza obnova nosnih prolaza, kao i stvaranje navika disanja u nosu, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, to je lišeno nuspojava i, u isto vrijeme, vrlo je učinkovito, pod uvjetom da se redovito daje.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon adenotomije rijetko se razvijaju. To uključuje infektivnu upalu, poremećaje uha, ozljedu donje čeljusti ili druga tkiva u području intervencije, neurozu u djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija pod općom anestezijom).

Ne primjenjuju se postoperativni bolovi u grlu, poteškoće u nosnom disanju, jednokratni ili dvostruki povraćanje krvnih ugrušaka do komplikacija.

Kada je potrebna adenoidna kirurgija

Ukupno, postoje tri stupnja rasta adenoida. U početku, nosni prolazi se preklapaju za 1/3, u drugoj fazi od 1/3 do 2/3, na trećem - više od 2/3.

U ranom stadiju, adenoidne izrasline javljaju se u djeteta s periodičnim njuškom i / ili hrkanjem tijekom noćnog sna. Kako raste sezona rasta, hrkanje postaje trajno, disanje u nosu je poremećeno u budnom stanju i postupno dijete počinje sve više disati ustima.

Kod adenoida trećeg stupnja postoji konstantna nazalna kongestija, sluznica ili mukopurulentni nosni iscjedak, suhi kašalj, nosni glasovi, gubitak apetita, slabost i povećan umor. Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju. Disanje kroz usta prisiljava dijete da ga stalno drži otvorenim, zbog čega se postupno formira specifični adenoidni oblik lica, formira se patološka okluzija.

Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana.

Pacijentova koža postaje blijeda, ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi. Kada se adenoidi preklapaju, slušna (Eustahijeva) cijev se smanjuje, pojavljuje se bol u uhu (obično u jednom uhu), otitis i eustahitis se često javljaju. I same adenoide mogu se rasplamsati, u ovom slučaju se razvija adenoiditis. U patološkom procesu često su uključeni palatini krajnici (tonzilitis).

Djeca prisiljena disati kroz usta dišu u nedovoljno zagrijanom i pročišćenom zraku, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje, zauzvrat, pridonose daljnjem rastu nazofarinksa - stvara se začarani krug.

Ovi simptomi povezani s trećim stupnjem adenoidne vegetacije su indikacije za kiruršku intervenciju. Adenotomija se može obaviti na djetetu bilo koje dobi.

Kontraindikacije za adenotomiju

Kontraindikacije za kirurško liječenje adenoida mogu biti:

  • akutna zarazna bolest (do potpunog izlječenja);
  • nedavno cijepljenje (manje od mjesec dana prije predviđenog datuma operacije);
  • poremećaji krvarenja (zahtijevaju korektivnu terapiju prije operacije);
  • teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Indikacije za endoskopsku adenotomiju. Glavne faze operacije

Endoskopska adenotomija moderna je operacija uklanjanja povećanih palatinskih tonzila. Adenoiditis je česta ENT bolest u djece od tri do 14 godina. U starijoj dobi, adenoidi su rjeđi i to je zbog činjenice da se tkivo tonzile nakon adolescencije može zamijeniti vezivnim tkivom. Konzervativno liječenje adenoida nije uvijek učinkovito, a posljedice oštećenja tonzila mogu biti vrlo ozbiljne.

Stoga je propisana operacija, kako se detaljno endoskopsko uklanjanje može naći u videu na internetu. Suvremena minimalno invazivna intervencija provodi se u mnogim klinikama i, prema ocjenama, ova operacija se odgađa nekoliko puta lakše u usporedbi sa standardnom adenotomijom. Kontrola videa za vrijeme endoskopske intervencije omogućuje potpuno suočavanje s hipertrofijom adenoida, a kod odraslih pomaže u određivanju prisutnosti tumora.

Indikacije za uklanjanje endoskopskih tonzila

Kronični adenoiditis, pronađen u djece, uzrok je mnogih sekundarnih bolesti i pogoršanja općeg blagostanja. Prošireno tkivo krajnika više ne ispunjava svoju funkciju i osim toga sprječava rad drugih sustava tijela u željenom načinu rada. Povećani adenoidi su glavni uzrok:

  • Disanje usta. U tom slučaju, dijete prestaje disati kako treba, to jest kroz nos i to znači da ima mnogo češće bronhitis, traheitis, rinitis, faringitis.
  • Gubitak sluha.
  • Povećani tonzili negativno utječu na opskrbu mozga kisikom. Kao rezultat toga, djeca imaju smanjenu pozornost, učenici često pate od akademskog uspjeha.

Navedene komplikacije i nedostatak učinka konzervativne terapije su indikacije za potrebe operacije. Prije nekoliko desetljeća, adenoidi su uklonjeni skalpelom. Takva intervencija često je rezultirala povratkom bolesti, bila je vrlo traumatična za dijete, a razdoblje nakon operacije bilo je teško podnijeti. Danas se endoskopska adenotomija sve više koristi, ova kirurška intervencija ima brojne prednosti, a njezin postoperativni period oporavka iznosi jedan do dva dana. Svi roditelji, nakon što im je dijete propisano endoskopska operacija, mogu gledati video i pročitati recenzije, što u većini slučajeva pomaže da se shvati da u takvom uklanjanju krajnika ne postoji ništa teško. Za usporedbu, možete pogledati video i pročitati recenzije o tome kako se provodi tradicionalno uklanjanje adenoida s skalpelom.

Kako je endoskopska adenotomija

Adenotomija uz pomoć endoskopske opreme je vizualno kontrolirana operacija koja omogućuje visoku točnost uklanjanja zaraslih krajnika. Visokotehnološka intervencija ima brojne prednosti i svaka od njih treba razmatrati odvojeno.

  • Za operaciju općom anestezijom. U liječenju djece vrlo je važno, opća anestezija omogućuje djetetu operaciju bez nepotrebne psihološke traume. Lokalna anestezija korištena ranije tijekom uobičajene operacije dovela je do trzanja djeteta, a to se odrazilo na kvalitetu uklanjanja hipertrofiranih krajnika i imalo je vrlo negativan učinak na psiho-emocionalno stanje djeteta.
  • Endoskopska cjevčica s mikro kamerom umetnuta je kroz nosni prolaz. Kontrola videozapisa omogućuje liječniku da točno pregleda cjelokupni nazofarinks i potpuno ukloni zarastanu amigdalu. Adenotomija brijača vrši se pomoću posebnog uređaja s mikrobnim krilcima (brijača), na kraju ima fiksni dio s oštrom oštricom iznutra. Odrezana tkanina se siječe oštricom i izvadi uz pomoć usisavanja.

Opća anestezija, koja se upotrebljava tijekom endoskopske intervencije, omogućuje liječniku jasno izvođenje svih radnji, a to utječe i na kvalitetu cjelokupne operacije i postoperativno razdoblje. Pod kontrolom videa, hipertoropno limfoidno tkivo se uklanja na točno određenom mjestu, što osigurava da nema daljnjeg recidiva. Posebno je odabrana anestezija za dijete, tj. Anesteziolog uzima u obzir starost, prisutnost kontraindikacija i procijenjeno vrijeme adenotomije.

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom.

Faze endoskopske adenotomije

Endoskopska adenotomija se obično dodjeljuje rutinski. Potrebno je pripremiti dijete za operaciju, to znači da morate prikupiti određene testove, napraviti kardiogram srca. Neophodno je da se u vrijeme operacije dijete ne razboli, ako se temperatura podigne na ovaj dan, liječnik možda neće provesti endoskopiju. Anestezija se bira nakon anestezije nakon razgovora s majkom i pregleda djeteta. Nekoliko dana prije adenotomije, bebi se propisuju antihistamini, kapi za nos, koje smanjuju vjerojatnost infekcije. Sve to omogućuje bolji prijenos i samu anesteziju te postoperativni period.

Sama operacija traje oko sat vremena. Nakon uklanjanja dijete se prebacuje u odjel, gdje treba biti pod nadzorom odrasle osobe. Anestezija dijete obično tolerira, a brojna izvješća roditelja to potvrđuju. Ali neka djeca vrište, brinu se, morate se pobrinuti da se ne otvaraju i ne povraćaju nakon operacije.

Nakon operacije, dijete je obično pod nadzorom tijekom dana, a sljedeći dan mu je već dopušteno ići kući. Trenutno korištena anestezija ne uzrokuje nikakve negativne promjene. Oko sat vremena nakon uklanjanja adenoida, pacijentu se može dati malo pića, a navečer je dopušten unos hrane.

U roku od dva tjedna nakon endoskopske operacije, dijete je vrlo osjetljivo na prehlade i stoga mora biti zaštićeno, tjelovježba mora biti ograničena na mjesec dana.

Ako postoji temperatura, tada se beba mora pokazati liječniku - upalni proces u tom razdoblju ne može se odgoditi. Endoskopska kirurgija u djece lakše se podnosi nego odrasli. To je zbog činjenice da kod starijih osoba tkivo liječi sporije. Ali u usporedbi s tradicionalnim uklanjanjem, adenotomija izvedena s video opremom uvijek uzrokuje manje komplikacija.

Osim endoskopske intervencije, trenutno se koristi hladna adenotomija plazme ili metoda kobaltacije koja se temelji na upotrebi elektroda. Ponekad se koristi laserska metoda liječenja adenoida. Što je moderna metoda liječenja ispravna za vaše dijete može riješiti samo iskusni liječnik, možete samo procijeniti napredak svake video operacije. Pomoći će odabrati metodu kirurškog liječenja i preglede, uglavnom su pozitivni na endoskopsku intervenciju.

- Adenoide moga djeteta uznemiravale su se više od tri godine. Beskrajna potraga za drogom, obavljanje svih vrsta postupaka, hrkanje noću i česte prehlade umorili su ne samo njega, već i našu cijelu obitelj. Uklanjanje krajnika bilo je davno predloženo, ali još nismo mogli uključiti sve dok nisam slučajno pročitao pozitivne kritike o endoskopiji. Potpuno smo se odlučili za ovo uklanjanje nakon razgovora s liječnikom koji radi. Dijete se lako podvrglo operaciji, do večeri već je trčao i jeo. Dva tjedna još nismo prošli kroz hrkanje, ali sada je sve u redu. I najvažnije je da smo postali mnogo manje vjerojatni da ćemo se razboljeti, a školski uspjeh se poboljšao. ”- Marina, 33 godine.

Uklanjanje adenoida kod djece

U pravilu, u slučaju takvih problema, roditelji su najviše zabrinuti samo s jednim pitanjem: je li vrijedno uklanjanja adenoida za dijete? Strahove i osjećaje uzrokuje ne samo kirurška intervencija, već i sve što je s tim povezano: moguće komplikacije, anestezija tijekom operacije itd. Danas je adenotomija jedino učinkovito liječenje adenoida. Istodobno, treba napomenuti da je nemoguće odgoditi operaciju nakon točne dijagnoze i dostupnosti odgovarajućih indikacija, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece

Jedna od mogućnosti za kirurške intervencije u djece s adenoidima je lasersko uklanjanje. Glavni alat kirurga u ovom slučaju je laserska zraka, koja je potpuno sigurna za zdravlje djeteta. U medicinske svrhe, laser je počeo koristiti 60-ih godina prošlog stoljeća. Od tada je tehnologija napravila veliki korak naprijed. Danas metoda laserskog uklanjanja adenoida kod djece ima sljedeće prednosti u odnosu na konvencionalni skalpel:

  • Manje ozljede mjesta na kojem se vrši manipulacija;
  • Minimalni gubitak krvi;
  • Povećana točnost djelovanja kirurga;
  • Potpuna sterilnost;
  • Relativno kratko razdoblje oporavka djeteta nakon operacije.

Postoje dva potpuno različita načina korištenja lasera za uklanjanje adenoida kod djece:

  1. Valorizacija. Suština ove metode sastoji se u spaljivanju gornjih slojeva tkiva adenoida parom koja se zagrijava laserom ugljičnog dioksida. Upotreba valorizacije opravdana je u ranim stadijima bolesti, kada adenoidi još nisu imali vremena postići značajnu veličinu;
  2. Koagulacije. Ova metoda je prikladna za uklanjanje velikih adenoida, za što kirurg koristi fokusiranu lasersku zraku.

Istodobno, neki liječnici smatraju da uporaba lasera kao kirurške metode liječenja adenoida nije posve točna, jer laserska zraka ne uklanja povećane tonzile, već ih samo spaljuje, pa se smanjuje na normalnu veličinu. Lasersko uklanjanje adenoidnog tkiva u djece može djelovati kao alternativa konzervativnom liječenju u ranim stadijima bolesti, kao i pomoćna metoda za kirurško uklanjanje adenoida (kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva).

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Drugi način uklanjanja adenoida kod djece je endoskopska adenotomija. Hipertrofirani tonzile u ovom slučaju se uklanjaju kroz nos pod potpunom vizualnom video kontrolom. Endoskopska adenotomija izvodi se samo u bolnici pod općom anestezijom. Međutim, nisu sve klinike nude ovu metodu za dobivanje osloboditi od adenoids, jer takva operacija zahtijeva posebnu opremu i visoko kvalificirani kirurg.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece ima nekoliko značajnih prednosti:

  • Tijekom operacije beba je u stanju medicinskog sna, stoga ne osjeća bol i strah;
  • Zahvaljujući video endoskopskoj opremi, kirurg može promatrati povećano cijelo kirurško polje;
  • Adenoidno tkivo se potpuno uklanja, čime se izbjegava povratak.

Važno je napomenuti da se u razvijenim zemljama endoskopska adenotomija smatra vrstom „zlatnog standarda“ za kirurško liječenje adenoida. U isto vrijeme, u Rusiji je ova operacija još uvijek rijetka, jer ne može svaka medicinska ustanova priuštiti skupu opremu potrebnu za to.

Uklanjanje adenoida kod djece: postoperativna njega

Vjerojatnost komplikacija nakon uklanjanja adenoida kod djece ovisi ne samo o razini operacije, već io kvaliteti poslijeoperacijske skrbi o bebi. Prvo se morate pripremiti na činjenicu da nakon zahvata dijete može povraćati krvne ugruške zarobljene u želucu tijekom kirurških zahvata. U nekim slučajevima, iz istog razloga, može se uočiti umjerena bol u abdomenu ili abnormalna stolica. Smetnje probavnog sustava nakon adenotomije smatraju se normalnim i potpuno nestaju sljedećeg dana nakon operacije.

Tijekom dana nakon postupka uklanjanja adenoida, dijete može imati groznicu. Tipično, njegova brzina ne prelazi 38 ° C. Kako bi se smanjila vrućica, ne smijete davati mrvice lijekovima, koje uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) - to može dovesti do krvarenja.

Obično, odmah nakon uklanjanja adenoida kod djece, dolazi do značajnog poboljšanja u nosnom disanju, ali nakon nekoliko dana pojavljuje se nazalna kongestija, nazalna konglomeracija i štipanje nosa. To je zbog pojave postoperativnog edema u sluznici, što ne zahtijeva dodatno liječenje i smanjuje se do 10. dana.

Tijekom mjeseca nakon adenotomije, tjelesna aktivnost kod djeteta je kontraindicirana. Najmanje tri dana beba se ne smije okupati u vrućoj kupki. Osim toga, preporučljivo je ograničiti vrijeme boravka na otvorenom, u zagušljivim i toplim sobama.

Već neko vrijeme (ovisno o preporukama pedijatra) dijete će morati slijediti dijetu. Istovremeno, tvrda, gruba i topla hrana treba isključiti iz jelovnika djeteta. Potrebno je dati prednost tekućim, ali hranjivim i bogatim vitaminima.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rane preostale nakon uklanjanja adenoida kod djece, obično se propisuju kapi za nos. U roku od 5 dana treba upotrijebiti vazokonstriktorske lijekove (nazol, naftizin, nazivin, sanorin, itd.), Kao i otopine koje imaju sušenje i adstrigentno djelovanje (kolar, protargol itd.). Tijek potonjeg treba biti najmanje 10 dana.

Osim navedenog, preporuča se izvođenje vježbi disanja, liječnik ORL će vam ispričati o tehnici njezine primjene.

Mogu li se adenoidi ponovno pojaviti nakon operacije?

Nažalost, često nakon adenotomije dolazi do recidiva - ponovnog rasta adenoidnog tkiva. Roditelji koji su čuli za ovo pitaju: "Je li vrijedno uklanjanja adenoida za dijete, ako se nakon nekog vremena ponovno pojave?". Ovdje treba napomenuti da vjerojatnost recidiva ovisi o nekoliko razloga:

  • Prije svega - to je razina operacije. Ako adenoidno tkivo nije potpuno uklonjeno, onda čak i preostali "komad" može uzrokovati sekundarni rast adenoida. S ove točke gledišta, endoskopska adenotomija je pouzdanija metoda;
  • Što je mlađi pacijent, to je veći rizik od recidiva. Uklanjanje adenoida kod djece preporuča se nakon tri godine, ali uz apsolutne indikacije, operacija je moguća u bilo kojoj dobi;
  • U većini slučajeva kod djece s alergijom dolazi do recidiva;
  • Ako dijete ima individualnu sklonost povećanoj proliferaciji adenoidnog tkiva, položenom na genetskoj razini, čak i uz sva pravila postupka, adenoidi će se ponovno pojaviti.

Pročitajte Više O Gripi