Kada je potrebna adonomija, njezine vrste i značajke

Kada se djetetu dijagnosticiraju adenoidi, a liječnik preporuča uklanjanje (adenotomija), roditelji se često izgube, sumnjaju da je to potrebno, ne znaju kakva je to operacija, kako se pripremiti za nju i koju vrstu izabrati. Pogledajmo ova pitanja.

Zašto uklanjati adenoide kod djece?

Adenoidi su hipertrofirani ždrijelni tonzila. To nije apsces, ne zbirka tkiva, ne tumor, već varijanta razvoja organa. Kod neke djece adenoidi rastu do velikih veličina, a kod drugih beba grkljani krajnik može ostati mali sve do atrofije. Nema pravilnosti u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu s roditeljima, uopće nije potrebno da ih dijete ima.

Mora se imati na umu da prisutnost adenoida ne mora nužno dovesti do njihovog uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta djetetu. S druge strane, adenoidi male veličine, ali smješteni na određeni način, mogu uzrokovati razne bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često pati od otitisa, ne čuje se dobro na jednom ili oba uha - adenoide se mora liječiti. Ako konzervativna terapija s narodnim lijekovima ili lijekovima ne pomogne, treba izvršiti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije nužno je proći ambulantni pregled. Popis studija može varirati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije mora biti potpuno zdravo, čak i zbog lagane prehlade ili kašlja, uklanjanje adenoida će se odgoditi do potpunog oporavka. Osim somatskog zdravlja, kod malog pacijenta potrebno je provesti cijepljenje prema dobi. Dopuštena je hospitalizacija djece bez cijepljenja, ako iz bilo kojeg razloga dođe do medicinskog odstupanja od cijepljenja.

Koja se ispitivanja moraju poduzeti prije operacije?

  • Potpuna krvna slika (formula leukocita, trombociti, ESR).
  • Analiza urina (standardna - fizikalna svojstva i sedimentna mikroskopija).
  • Test koagulacije prstima krvi i / ili koagulogram.
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
  • Radiografija ili kompjutorski tomogram paranazalnih sinusa.

Ako se planira uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, mogu biti potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna grupa i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi dan nakon hospitalizacije. Ne možete jesti ništa ispred njega, ujutro možete popiti malo tekućine. Posebno stroga dijeta mora se promatrati prije operacije pod općom anestezijom.

vrsta

Za uklanjanje adenoida kod djece trenutno se koriste dvije vrste intervencija:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvodi se pomoću Beckmannovog adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je opremljen kutijom (sličnom adenotu) u koju pada resektirano tkivo. Operacija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi u posebnom stolcu ili leži na operacijskom stolu. Adenotom se pokreće preko djetetovih usta preko mekog nepca, prema gore do luka nazofarinksa. U jednom jasnom pokretu, adenoidi se izrežu i resecirano tkivo se uklanja usta.

Klasična adenotomija izvodi se pod lokalnom i općom anestezijom. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i mane.

Za lokalnu anesteziju koristi se Novocain, lidokain, ultracain u obliku spreja ili kapi. 20-30 minuta prije operacije djeca dobivaju premedikaciju - ubrizgavaju se sedativima, tako da dijete ima dobru operaciju i ne boji se. Lokalni anestetici koriste se neposredno prije uklanjanja adenoida. Pregledi uklanjanja hipertrofiranog ždrijela pod lokalnom anestezijom ukazuju na to da djeca dobro podnose operaciju. Nakon operacije ne postoji “post-anestetičko razdoblje” pod lokalnom anestezijom.

Stres za djetetovo tijelo od opće anestezije je više od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Nema izlaza iz anestezije.
  • Nema toksičnog učinka lijekova.
  • Brza intervencija.
  • Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

  • Učinak "prisutnosti" na vlastite operacije.
  • Strah od operacijske dvorane i stranaca.
  • Lagana bol i dalje traje.

Klasična adenotomija u nekim slučajevima provodi se pod općom anestezijom. Koju vrstu anestezije preferira određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine starosti) opća anestezija je stvarno bolja. Dijete se može bojati nepoznatih prostorija, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca osnovnog i srednjeg školskog uzrasta češće su pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija, ako je potrebno izvršiti adenotonsillotomy - ukloniti adenoide i izrezati krajnike.

U većini slučajeva koristi se intravenska anestezija, idealna je za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što je propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anestezija se “proširuje”, dodaje se inhalacijska anestezija (maska ​​ili endotrahealna) intravenskoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

  • Potpuna anestezija.
  • Nema straha od intervencije.

Nedostaci opće anestezije:

  • Opasnost od aspiracije želučanog sadržaja (zbog toga se sve intervencije obavljaju na prazan želudac).
  • Često dug i bolan izlaz iz anestezije (osobito kod male djece). U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
  • Toksični učinak anestetičkih lijekova - nakon inhalacijske anestezije, mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

Trenutno se endoskopska adenotomija sve više koristi. Zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, ova vrsta intervencije dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja djece-pacijenata.

Neka djeca moraju ponovno ukloniti adenoidnu vegetaciju, jer ždrijelna tonzila ima sposobnost rasta nakon adenotomije. Za readenotomiju je neophodna endoskopska operacija. Nažalost, sve ustanove koje pružaju bolničko liječenje ORL za djecu nemaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo učinkovita u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumen respiratornog trakta, već se šire duž stijenke sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, već krše ventilaciju slušne cijevi. Trajna disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitisa i stečenog provodnog gubitka sluha.

Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje adenoida?

Endoskopska adenotomija u 99% slučajeva provodi se pod općom anestezijom. Budući da je riječ o manje invazivnoj i točnijoj intervenciji, vrijeme rada se izračunava u desetak minuta (a ne nekoliko minuta, kao u konvencionalnoj adenotomiji). Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez kretanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemizacije nosne sluznice i uvođenja anestetičkog lijeka, endoskop se umeće u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik pregledava adenoide, a zatim ih prekida. Za resekciju hipertrofiranog ždrijela mogu se koristiti razni endoskopski instrumenti: resekcija, elektrokauter, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremljenosti endoskopskog aparata i strukturi ždrela grkljana. Možda endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Varijacija endoskopske adenotomije je adenotomija brijača. Za ovaj tip endoskopske intervencije kao alat za rezanje koristi se aparat za brijanje. Aparat za brijanje je mikrorez, sličan svrdlu unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se rupa kroz koju rotirajući rezač hvata i reže tkaninu. Aparat je priključen na aspirator (usisavanje), tako da uklonjeno tkivo ne ulazi u lumen respiratornog trakta, smanjuje se rizik od aspiracije.

Nakon intervencije

Postoperativni period nakon adenotomije bilo koje vrste odvija se gotovo jednako. Prema riječima roditelja i samih malih pacijenata, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne o načinu uklanjanja. Ponekad djeca dugo izlaze iz anestezije, vrište, plaču. U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje (često uz progutanu krv), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, onda se nakon zahvata prebaci na promatranje u jedinicu intenzivne njege, ako se pod lokalnom anestezijom odmah prebaci u odjel. 2-3 dana nakon operacije mladi se pacijenti otpuštaju kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće potrebno je slijediti pravilnu prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana igra veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu se može dati samo mekana, pirena hrana: pire od krumpira, žitarice za bebe. Nakon 5-7 dana, izbornik možete mijenjati s "mekim" jelima: tjesteninom, običnom kašom, sufleom, kajganom i tako dalje. Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

  • Topla i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda za učinak hlađenja i anestezije.
  • Gazirana pića, koncentrirani voćni napici i sokovi.
  • Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
  • Slana i pikantna jela.

Svi ovi proizvodi, osim kolačića i krekera, uzrokuju nalet krvi na sluznicu usne šupljine i nazofarinks, što može uzrokovati kasno postoperativno krvarenje. Kolačići, čips i krekeri oštećuju orofaringealnu sluznicu.

Osim prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete mora promatrati blagi fizički način. Zabranjeno je posjetiti bazen, kadu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - nije potrebno prisiliti dijete da sjedi ili laže cijeli dan, neka se kreće, u skladu s njegovim dobrobiti.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nije potreban lijek. Nema potrebe za ispiranjem nosa ili na neki način pokušati ući u nazofarinks. Površina rane je prekrivena cvjetanjem fibrina, ispod nje se stvaraju nova tkiva, cvjetanje se postupno odbacuje, neprimjetno za dijete. Za jake bolove, dijete može dati paracetamol ili ibuprofen (još uvijek postoje dobre recenzije o lijekovima Panadol i Ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima povišenu temperaturu ili neugodan miris iz usta ili nosa, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Prije nego što se posavjetujete s liječnikom, možete samo nježno ispirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nije poželjno prati nos špricom, štrcaljkom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu adenoidnu hipertrofiju. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: česti otitis, sluh i nosno disanje, promjene u lubanji lica i zagriz. Koju vrstu adenotomije odabrati i koju vrstu anestezije koristiti - izbor ostaje kod roditelja i liječnika. Recenzije liječnika o endoskopskoj kirurgiji ukazuju na prednosti ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano poslijeoperacijsko razdoblje je teže kod djece u općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Pravovremena provedena adenotomija izravan je način oporavka i učinkovite prevencije komplikacija.

Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se očituje u respiratornom zatajenju, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije svih vrsta mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno zarastano limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3 stupnja;
  • Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
  • Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
  • Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
  • Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
  • Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće kasnije ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​putove.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Trajni gubitak sluha;
  2. Kronična upala srednjeg uha;
  3. Promjena kostura lica;
  4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
  • Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
  3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
  4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.

Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Ostali nedostaci su moguća bol tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija organa sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.

Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi s rizikom krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

  1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
  2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja u nosu, a oporavak se odvija prilično brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.

Adenotomija, uklanjanje adenoida kod djece u djece i odraslih

Adenoidi se rijetko liječe konzervativnim metodama. Često ih je potrebno izbrisati. Uklanjanje adenoida naziva se adenotomija ili adenoidektomija. Operacija ima svoje prednosti i nedostatke. U nekim slučajevima, može se odgoditi, u drugima - ne možete čekati. Odlučivanje: za liječenje ili uklanjanje adenoida treba pacijenta zajedno s liječnikom. Kako se ne bi pogriješili s izborom metoda liječenja, potrebno je dobro znati koje su adenoide, kako se pojavljuju i razvijaju, kao i indikacije za njihovo uklanjanje i suštinu operacije.

Što su adenoidi i kako ih identificirati u djece i odraslih?

Adenozi se razvijaju iz ždrijela, masa mekog tkiva male veličine smještene u stražnjem dijelu nosa. To je dio imunološkog sustava, kao i tonzile u grlu. Faringealni tonzil zaustavlja viruse i čestice bakterija koje osoba udiše i prenosi na imunološki sustav.
Kod dojenčadi krajnici imaju vrlo malu veličinu, ali nakon 3 godine i do 7 godina ovi organi dosežu svoju maksimalnu veličinu. U adolescenciji se adenoidi smanjuju i gube svoja svojstva, iako se ponekad mogu sačuvati, pa se rijetki slučajevi adenoidnih izraslina javljaju u odraslih.

Proces hipertrofije (povećanje tkiva) ždrijela može izazvati česta infekcija tijela i adenoiditis. U nekim je taj organ povećan od rođenja.

Adenoidi kod odraslih i djece popraćeni su karakterističnim simptomima koji se mogu posumnjati na bolest:

  • osobi je teško udisati i izdisati zrak kroz nos, a to sprječavaju adenoide;
  • u snu on hrče, njuška i često zaustavlja disanje neko vrijeme.

Popratni simptomi bolesti često su curenje iz nosa i oštećenje sluha. Oni nastaju zato što je nazofarinks povezan s nazalnim prolazima i Eustahijevom cijevi srednjeg uha.

Naravno, nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju točnih znakova i nemoguće je sami vidjeti adenoide, stoga vas otorinolaringolog mora pregledati prije početka liječenja. On će pregledati nazofarinks uz pomoć posebnih ogledala, a zatim odrediti radiografiju, endoskopski ili tomografski pregled. Te tehnike vam omogućuju da odredite dijagnozu i odlučite hoćete li ukloniti organ ili ne?

Stupnjevi adenoida kada je indicirana operacija?

Adenoidi mogu narasti do velikih veličina i potpuno blokirati ždrijelo. Klinička slika, kao i mogućnost liječenja, uvelike ovisi o stupnju razvoja adenoida.

Tablica opisuje stupanj adenoida, njihovu distribuciju i mogućnosti liječenja:

Mora se imati na umu da ljudi s istim stupnjem mogu imati različite simptome! Stoga, okolnosti svakog pacijenta treba razmatrati pojedinačno.

Prema svjetskim standardima, uklanjanje adenoida kod odraslih i djece provodi se ako uzrokuju:

  • uporno hrkanje i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
  • začepljenje nosa (pacijent diše uglavnom kroz usta);
  • otitis media više od 4 puta godišnje;
  • povratni sinusitis;
  • deformacija kostiju lica kod djece.

Ako ne obavite operaciju s takvim simptomima, ona je ispunjena ozbiljnim komplikacijama, kao što su gubitak sluha, kronični rinitis i sinusitis, problemi mentalnog razvoja, pa čak i smrt zbog disanja tijekom spavanja!

Želite li izbrisati adenoide ili ne?

Nedavne studije su pokazale da uklanjanje adenoida kod djece može povećati rizik od razvoja drugih problema, kao što su alergije, astma i kronične upale dišnih putova. To je glavni razlog zašto djeca ne žure na adenotomiju. Osim toga, svaki kirurški zahvat je emocionalni stres i mogućnost komplikacija. Stoga operaciju u djetinjstvu treba razmatrati samo ako adenoidi uzrokuju ozbiljne probleme i nema očiglednih alternativa za operaciju.

U svim situacijama u kojima možete čekati, morate isprobati konzervativne metode. Možda je uzrok hipertrofije upala i može se zaustaviti uz pomoć lijekova.

S druge strane, iako su tonzile važne za razvijanje imunološkog sustava, one mogu učiniti više štete nego koristi. U nekom trenutku, oni će jednostavno postati izvor infekcije koja će potkopati imunitet i negativno utjecati na druge ORL organe. I veliki adenoidi čak ugrožavaju zdravlje i normalan razvoj pacijenta. Stoga, u prisutnosti prethodno spomenutih indikacija, operaciju treba provesti čak i kod vrlo male djece. Uklanjanje adenoida kod djece pomoći će u brzom uklanjanju simptoma bolesti. Nos i uši se također vraćaju u normalu. I što je najvažnije - operacija sprječava komplikacije.

Kada i u kojoj dobi je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta? Ako se bolest razvila kod djeteta u 2-3 godine, a uzrokuje ozbiljne neugodnosti, onda je bolje izvršiti adenotomiju, iako postoji mogućnost ponovnog formiranja adenoida, jer će limfno tkivo nastaviti rasti. No, roditelji djece od 7-8 godina već mogu razmišljati o čekanju nekoliko godina prije nego što adenoidi sami ne povuku. Ali možete pričekati ako dijete još uvijek ima disanje u nosu i nema komplikacija.

Za odrasle osobe hipertrofirane tonzile su potpuno beskorisne, stoga se uklanjanje adenoida kod odraslih može izvesti iz bilo kojeg razloga, jer vegetacija neće sama nestati.

Informativni video

Kontraindikacije za adenotomiju

Postoji nekoliko situacija u kojima se adenoidektomija ne može provesti. Kontraindikacije uključuju:

  • abnormalnosti pacijentovog nepca;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • trudnoća;
  • onkoopuholi;
  • bilo koje upalne bolesti u akutnoj fazi.

Osim toga, relativna kontraindikacija je mlađa od dvije godine.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece i odraslih?

Adenoidi se uklanjaju pod lokalnom ili općom anestezijom, operacija traje ne više od 20 minuta. Operaciju izvodi kirurg-otorinolaringolog. Tijekom adenotomije, pacijentova usta ostaju otvorena posebnim uređajem. Također, operacija se može provesti kroz nos.

Liječnik će ukloniti adenoide pomoću jedne od sljedećih metoda:

  • klasični (s nožem);
  • endoskopija;
  • laserski;
  • koblacijska metoda (adenotomija hladne plazme);
  • smrzavanja.

Metoda je odabrana na temelju stupnja bolesti i željenog učinka, kao i sposobnosti pacijenta.

Različiti kirurzi preferiraju različite metode. Zapravo, nema uvjerljivih dokaza da je bilo koja određena metoda bolja od druge. Što je najvažnije, liječnik je iskusio i koristio tehniku ​​s kojom je upoznat.

Priprema za adenotomiju

Prije kirurškog zahvata, pacijent mora proći puni pregled, uključujući pregled nazofarinksa endoskopom, rendgenskim snimcima, testovima krvi i urina. Odraslim pacijentima se propisuje EKG da bi provjerili stanje srca.

Ako se tijekom pregleda utvrdi da su adenoidi u fazi akutnog adenoiditisa, tada je propisan tijek antibiotika i drugih lijekova za liječenje ovog stanja. Zatim se ponovno pregleda bolesnik i tada se propisuje dan operacije.

Djeca trebaju biti emocionalno pripremljena za adenotomiju. Roditelji trebaju reći djetetu što ga čeka i zašto će to učiniti.

Također morate zapamtiti nekoliko pravila:

  • Tjedan dana prije operacije ne možete uzimati lijekove bez dopuštenja liječnika. Neki od njih mogu utjecati na zgrušavanje krvi;
  • 6 sati prije adenotomije ne možete ništa jesti ili piti. Pun želudac povećava šanse za komplikacije u anesteziji.

Prije same operacije, nos i grlo pacijenta se čiste antiseptičnom otopinom. Zatim napravite anesteziju.

Anestezija tijekom uklanjanja adenoida

Potrebna je anestezija za adenotomiju tako da pacijent ne osjeća bol i ne miče se, inače se operacija može završiti komplikacijama. Za uklanjanje adenoida u odraslih, može se koristiti lokalna anestezija. Područje nazofarinksa navodnjava se posebnim anestetičkim rješenjem, a operirana površina postaje ukočena. Ova metoda ima manje nuspojava, ali nije prikladna za djecu.

Djeci je bolje općoj anesteziji da spavaju tijekom zahvata i ne osjećaju ništa. Naravno, opća anestezija može imati komplikacije kao što su vrtoglavica, mučnina i povraćanje, ali u suvremenom svijetu izumljeni su lagani tipovi anestezije. Djeluje kratko vrijeme pa je rizik od nuspojava minimalan.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija naziva se uklanjanje adenoida pomoću prstenastog noža - Beckmannov adenotom.

Odabire se prema veličini nazofarinksa. Faze postupka:

  • pacijent se smjesti na kauč, fiksira glavu, radi opću anesteziju;
  • jezik pritisnut lopaticom;
  • stavite nož kroz usta u nazofarinks i stavite ga tako da se tkivo tonzile nalazi u središtu adenatomskog prstena. Proces se kontrolira pomoću ždrijela ili endoskopa;
  • s oštrim pokretom, adenoidi se izrežu, nakon čega upadaju u usnu šupljinu ili u poseban odjeljak, odakle se izvlače pomoću pinceta. Liječnik može koristiti električni uređaj kako bi zaustavio krvarenje. Nakon toga se rana sama zacjeljuje.

Klasična metoda je jednostavna i brza, koristi se dugo vremena za liječenje adenoida različitih stupnjeva, ali je povezana s visokim rizikom od recidiva. Stoga su u novije vrijeme izumljene mnoge alternativne metode koje omogućuju uklanjanje hipertrofiranog limfoidnog tkiva uz minimalnu traumatizaciju zdravih mjesta ždrijela.

Endoskopska adenotomija

Transoralna endoskopska adenoidektomija je opcija uklanjanja adenoida kod odraslih i djece s endoskopom. Faze operacije su gotovo iste kao u klasičnoj adenotomiji.

Na početku pacijenta otvorite i fiksirajte usta. Zatim se umetne endoskop. Kamera montirana na njega projicira sliku na monitor. Kiretaža glavne mase adenoida provodi se uz pomoć aparata za brijanje, a ostatna tkiva se uklanjaju pincetom. Istodobno se isisava posebna krv. Na kraju postupka, tampon se može staviti u nazofarinks na nekoliko minuta kako bi se zaustavilo krvarenje.

Prednosti endoskopske adenotomije:

  • tijekom postupka liječnik vidi nazofarinks, koji omogućuje izbjegavanje ozljeda važnih struktura, primjerice rupa Eustahijeve cijevi;
  • sposobnost potpunog uklanjanja adenoidnog tkiva;
  • Postupak ne zahtijeva skupu opremu.

Trajanje i trošak endoskopske operacije bit će nešto dulji od klasičnog.

Lasersko uklanjanje adenoida

Metoda ablacije, odnosno uništavanje tkiva bez kirurških rezova pod utjecajem laserskog zračenja posljednjih godina dobiva na popularnosti među kirurzima. Laserska zraka se usmjerava prema oštećenom tkivu i najprije postaje bijela, a zatim komprimira i isparava. U tom slučaju, pacijent doživljava minimalnu bol, a oporavak se događa mnogo puta brže.

Nekoliko dobro provedenih studija dokazalo je korisnost, učinkovitost i sigurnost ove tehnike. U usporedbi s kiretažom, laserska adenotomija je točnija, brža i dovodi do smanjenja gubitka krvi, jer laser ima svojstvo kauteriziranja.
Adenoidna krioterapija

Ovo je još jedna uobičajena metoda za liječenje adenoida kod djece i odraslih. Za krioterapiju se koristi aplikator tekućeg dušika. Dovodi se do hipertrofirane tonzile i zamrzne u nekoliko koraka 1-2 sekunde. Ultra-niska temperatura dovodi do lokalnog smrzavanja i smrti tkiva. Zamrzavanje također doprinosi uklanjanju edema i upala u ovom području.

U klinikama koje se bave krioterapijom obećavaju da će takva operacija biti bezbolna, ali bol se ne može izbjeći. Osim toga, postoji mogućnost da se adenoidi ne uklone u potpunosti i da ćete morati ponoviti postupak.

Krioterapija ima kontraindikacije - alergična je na hladnoću i visoki krvni tlak.

Adenoidna koblinacija

Kobalt je napredna tehnologija koja koristi plazmu za brzo i sigurno uklanjanje adenoida kod djece i odraslih. Operacija se izvodi s minimalnim termičkim oštećenjem okolnog zdravog tkiva, bez izazivanja mnogo boli i krvarenja. Tehnologija coblation omogućuje kontrolu dubine intervencije i istovremeno osigurava resekciju, koagulaciju mekih tkiva i hemostazu krvnih žila. Kontrola tijekom operacije provodi se uz pomoć endoskopa.

Zanimljivo je znati! Zahvaljujući izumu hladnih kirurga plazme, postalo je moguće liječiti osobe sa slabim zgrušavanjem krvi.

Ispitivanja bolesnika kod kojih je došlo do kodiranja adenoida pokazala su bržu regeneraciju. Pacijenti se brže vraćaju u normalne aktivnosti i normalnu prehranu (2,5 dana u usporedbi s 7,5 dana nakon normalne operacije). No, koblatori za hladnu adenotomiju plazme nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama, te je u skladu s tim trošak postupka vrlo visok.

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja adenoida

Većina djece moći će se vratiti kući na dan operacije, ali odrasle osobe ostaju u bolnici 2-3 dana, jer njihovo iscjeljivanje nije tako glatko.

U razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja adenoida može se uočiti sljedeće nuspojave:

  1. Neudobnost, bol u grlu, groznica. Odmah nakon operacije, mnogi pacijenti prijavljuju minimalnu bol. Sljedećeg dana bol se može povećati i ostati značajna nekoliko dana.
  2. Loše disanje (halitoza) je uobičajeno nekoliko dana nakon uklanjanja adenoida elektro-kauterizacijom. To je zato što je stražnji dio nosa blago izgorio. Miris obično nestaje nakon nekoliko dana.
  3. Blago krvarenje Postoje pacijenti koji su uplašeni činjenicom da u razdoblju nakon adenotomije u slini ili sluzi iz nosa postoje nečistoće krvi, ali to ne smije izazvati strah.
  4. Nazalna kongestija. Može potrajati nekoliko mjeseci dok se oteklina ne završi.
  5. Privremena promjena glasa. To je uobičajeno nakon operacije i obično nestane nakon nekoliko mjeseci.

Kako bi se smanjili simptomi u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoida s operiranim, treba uzeti paracetamol ili Ibuprofen (Nurofen). To će olakšati upalu i povišenu temperaturu. Antibiotici ili protuupalni lijekovi propisani su prema nahođenju liječnika.

Već je neko vrijeme bolje ne dopustiti djetetu dovođenje stranaca, jer ga oni nesvjesno mogu zaraziti.

Pacijent mora dobro jesti. Dijeta nakon uklanjanja adenoida uključuje laganu, mekanu i hladnu hranu. Vruće treba izbjegavati barem nekoliko dana. Čak i ako dijete želi jesti odmah nakon operacije, najbolje ga je hraniti polako kako bi se spriječila postoperativna mučnina i povraćanje. Da biste izbjegli krvarenje i dehidraciju, preporuča se piti puno tekućine.

Spavajte i odmarajte se nakon uklanjanja adenoida kod djece i odraslih, po mogućnosti s podignutom glavom na nekoliko jastuka. Od tjelesne aktivnosti treba napustiti 2 tjedna.

Normalan odmor i pravilna prehrana nakon uklanjanja adenoida pridonosi uspješnom liječenju postoperativnih rana!

Djeca se obično vrlo dobro oporave nakon adenotomije unutar 2 tjedna, ali odraslim osobama treba više vremena.

Komplikacije kod uklanjanja adenoida kod odraslih i djece

Većina bolesnika dobro podnosi adenotomiju, iako u rijetkim slučajevima postoje ozbiljne postoperativne komplikacije:

  1. Krvarenje. Tijekom operacije može doći do teškog krvarenja. To može biti zbog problema zgrušavanja krvi ili zbog smanjene operacije. Ako ste već počeli krvariti po povratku kući, nazovite hitnu pomoć, a dok ona odlazi, sjednite s bačenom glavom natrag i nanesite hladno na nos.
  2. Alergijska reakcija na lijekove koji se koriste tijekom adenoidektomije. Znakovi alergija uključuju oticanje tkiva, crvenilo, svrbež. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.
  3. Postoperativna opstrukcija dišnih putova. Može se ponovno pojaviti od edema jezika, nazofarinksa i nepca. U bolesnika s poviješću opstruktivne apneje u snu i produljenom opstrukcijom gornjih dišnih putova nakon adenotomije, može se pojaviti plućni edem, tako da te bolesnike treba pažljivo pratiti nakon operacije.
  4. Nasofaringealna stenoza. To je rezultat prekomjernog kauteriziranja ili uporabe lasera. Ožiljci se oblikuju na nazofarinksu i preklapaju dišne ​​putove nosa. Liječenje zahtijeva plastičnu kirurgiju.

Da li adenoidi rastu nakon uklanjanja? Doista, adenoidi koje dijete uklanja može narasti natrag. Činjenica je da je gotovo nemoguće ukloniti sve stanice limfnog tkiva. Ako nakon operacije dijete ima simptome adenoida, morate ponovno posjetiti liječnika.

Prevencija adenoida

Preporuke za prevenciju adenoida pomoći će spriječiti njihov ponovni rast:

  1. Jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima, u svoju prehranu uključite svježe zeleno povrće i voće. Uravnotežena prehrana osigurat će dobar imunitet u borbi protiv zaraznih bolesti.
  2. Provedite vrijeme na otvorenom.
  3. Svakog dana tretirajte grlo toplom slanom vodom. To će doprinijeti boljoj cirkulaciji krvi u grlu, kao i čišćenju sluznice od mikroba.
  4. Ako imate predispoziciju za adenoide, nemojte pušiti i držite dijete dalje od dima cigareta. Ljudi koji puše ili udišu dim cigarete imaju veći rizik od infekcije.
  5. U kući, a osobito u dječjoj sobi, mora biti vlažan, hladan zrak. Stoga je preporučljivo provoditi redovito provjetravanje i kupiti ovlaživač zraka.

Roditelji trebaju biti pažljivi prema svojoj djeci. Također, nemojte zanemariti savjet liječnika. Tada će dijete odrasti zdravo i manje je vjerojatno da će biti poremećeno ENT bolestima.

Pročitajte Više O Gripi