Adenoiditis u djece - fotografije, simptomi i preporuke liječenja

Adenoiditis je bolest koju karakterizira upala ždrela grkljana kroničnog ili akutnog tipa.

Budući da se anzimi nalaze u ždrijelu, praktički su nevidljivi u normalnom pregledu grla, pa upalni proces može dugo proći nezapažen.

Prema Komarovskom, u 80% slučajeva adenoiditis se javlja u djece, jer se atrofija ždrijela pojavljuje u odrasloj dobi i ne javljaju se upalni procesi.

uzroci

Što je to? Adenoidi (inače, adenoidni rastovi ili vegetacija) nazivaju se hipertrofirani nazofaringealni tonzil. Rast se odvija postupno.

Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, što se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje.

Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do uporne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Stupanj bolesti

Ako tijekom vremena ne nađete blagi oblik i ne poduzmete akciju, adenoiditis prelazi u akutni oblik, koji je podijeljen u nekoliko stepeni povećanja ždrela ždrela:

  1. Prvi stupanj Adenoidi rastu i zatvaraju gornji dio koštanog nosnog septuma
  2. Drugi stupanj Veličina tonzila obuhvaća dvije trećine koštanog septuma nosa.
  3. Treći stupanj Gotovo sve nosne pregrade zatvaraju adenoidi.

Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje, budući da se u budućnosti može pretvoriti u kronični adenoiditis, što negativno utječe na zdravlje djeteta. Povećani tonzili postaju upaljeni i u njima se razvija veliki broj bakterija.

Simptomi adenoiditisa u djece

Manifestacija adenoiditisa kod djece može uzrokovati brojne komplikacije, pa je vrlo važno otkriti i izliječiti je u početnoj fazi, a ovdje će nam pomoći poznavanje simptoma. Ovisno o stadiju i prirodi bolesti, njezine se manifestacije mogu značajno razlikovati.

Dakle, znakovi akutnog adenoiditisa kod djeteta su sljedeći:

  • curenje iz nosa i napad kašlja;
  • kod pregleda grla dolazi do blagog crvenila gornjih tkiva;
  • mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa;
  • visoka temperatura;
  • bol pri gutanju;
  • osjećaj nazalne kongestije;
  • glavobolja;
  • opći umor i umor

Kronični adenoiditis se razvija kao posljedica akutne upale adenoida. Njegovi simptomi su:

  • curenje iz nosa (ponekad s gnojnim iscjedkom);
  • promjena u glasu i zvuku govora;
  • česte prehlade i upale grla; nazalna kongestija;
  • periodični otitis (upala uha) ili gubitak sluha;
  • dijete je letargično, nema dovoljno sna i uvijek diše kroz usta.

Dijete često pati od virusnih infekcija. To je zbog smanjenja imuniteta i stalnog izlučivanja inficirane sluzi u djece s adenoiditisom. Sluz teče niz leđa ždrijela, upalni proces se širi na donje dijelove respiratornog trakta.

Kronična hipoksija i stalna napetost imunološkog sustava dovode do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Nedostatak kisika manifestira se ne samo općom hipoksemijom, već i nerazvijenošću lubanje lica, osobito gornje čeljusti, zbog čega dijete stvara abnormalnu okluziju. Moguća deformacija nepca ("gotička" nepca) i razvoj "pilećih" prsa. Adenoiditis kod djece također dovodi do kronične anemije.

Kako izgleda adenoiditis kod djece: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira u djece.

dijagnostika

Dijagnoza adenoida ne zahtijeva korištenje specifičnih metoda i istraživanja. Temeljem vizualnog pregleda, ORL liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i po potrebi koristi dodatne dijagnostičke metode.

Adenoiditis kod djece

Adenoidi - prilično česta bolest koja se javlja s istom učestalošću kao kod djevojčica i dječaka u dobi od 3 do 10 godina (mogu postojati mala odstupanja od starosne norme). Roditelji takve djece u pravilu često moraju “sjediti u bolnici”, što obično postaje razlog za odlazak liječnicima na detaljniji pregled. Tako se utvrđuje adenoiditis, jer dijagnozu može postaviti samo otorinolaringolog - na pregledu drugih specijalista (uključujući pedijatra), problem nije vidljiv.

Adenoidi - što je to?

Adenoidi su ždrijelni tonzila smještena u nazofarinksu. Ima važnu funkciju - štiti tijelo od infekcija. Tijekom borbe tkiva rastu, a nakon oporavka se normalno vraćaju na svoju prijašnju veličinu. Međutim, zbog čestih i dugotrajnih bolesti, nazofaringealna tonzila postaje patološki velika, au ovom slučaju dijagnoza je „adenoidna hipertrofija“. Ako, štoviše, postoji upala, dijagnoza već zvuči kao "adenoiditis".

Adenoidi su problem koji je rijedak u odraslih. Ali djeca često pate od te bolesti. Riječ je o nesavršenosti imunološkog sustava mladih organizama, koji u razdoblju prodora infekcije djeluje s povećanim stresom.

Uzroci adenoida kod djece

Sljedeći uzroci adenoida kod djece su najčešći:

  • Genetsko "nasljeđivanje" - predispozicija za adenoide genetski se prenosi i u ovom slučaju je uzrokovana patologijama u uređaju endokrinog i limfnog sustava (zbog toga djeca s adenoiditisom često imaju povezane probleme kao što su smanjena funkcija štitnjače, prekomjerna težina, letargija, apatija, itd.) d.).
  • Problem trudnoća, teška rođenja - virusne bolesti koje je trudnica prenijela u prvom tromjesečju, uzimanje toksičnih lijekova i antibiotika u tom razdoblju, hipoksija fetusa, beba asfiksija i trauma tijekom poroda - sve to, prema liječnicima, povećava šanse da će dijete kasnije dobiti dijagnozu adenoida.
  • Karakteristike rane dobi - osobito hranjenje djeteta, poremećaja prehrane, zlouporabe slatkiša i konzervansa, te bolesti djeteta - u ranoj dobi sve to također utječe na povećanje rizika od adenoiditisa u budućnosti.

Osim toga, šanse za pojavu bolesti povećavaju nepovoljne uvjete okoline, alergije u povijesti djeteta i članova njegove obitelji, slabost imuniteta i, kao posljedicu, česte virusne i prehlade.

Simptomi adenoida kod djece

Da bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme, kada je liječenje još uvijek moguće na konzervativan način bez traumatske dječje psihičke operacije, potrebno je imati jasno razumijevanje simptoma adenoida. Mogu biti sljedeći:

  • Teško disanje je prvi i siguran znak kada dijete stalno ili vrlo često diše kroz usta;
  • Curi nos koji neprestano brine dijete, a pražnjenje se odlikuje seroznim karakterom;
  • Spavanje je popraćeno hrkanjem i piskanjem, eventualnom gušenjem ili napadima apneje;
  • Česti rinitis i kašalj (zbog protoka na stražnjem zidu);
  • Problemi sa sluhom - česti otitis, pogoršanje sluha (kako rastuće tkivo pokriva otvore slušnih cijevi);
  • Promjena glasa - on postaje promukao i nosni;
  • Učestale upalne bolesti dišnog sustava, sinusi - sinusitis, upala pluća, bronhitis, tonzilitis;
  • Hipoksija, koja nastaje kao posljedica kisikovog izgladnjivanja zbog upornog disanja, a prije svega, mozga pati (zbog čega adenoidi među školskom djecom čak uzrokuju smanjenje akademskog uspjeha);
  • Patologije u razvoju kostura lica - zbog stalno otvorenih usta, formira se specifično "adenoidno" lice: ravnodušni izraz lica, nenormalni zagriz, produljenje i sužavanje donje čeljusti;
  • Deformacija prsnog koša - dugi tijek bolesti dovodi do izravnavanja ili čak depresije prsnog koša zbog male dubine udisanja;
  • Anemija - pojavljuje se u nekim slučajevima;
  • Signali iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, proljev ili konstipacija.

Sva gore navedena stanja su znakovi hipertrofiranih adenoida. Ako su iz nekog razloga upaljeni, tada se javlja adenoiditis, a njegovi simptomi mogu biti sljedeći:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • otečene limfne čvorove.

Dijagnoza adenoida

Do danas, osim standardnog ENT pregleda, postoje i druge metode za prepoznavanje adenoida:

  • Endoskopija je najsigurnija i najučinkovitija metoda da se vidi stanje nazofarinksa na zaslonu računala (stanje je odsutnost upalnih procesa u tijelu pacijenta, inače će slika biti nepouzdana).
  • Radiografija - omogućuje da napravite točne zaključke o veličini adenoida, ali ima i nedostatke: opterećenje zračenjem na tijelu malog pacijenta i nizak sadržaj informacija u prisutnosti upale u nazofarinksu.

Prethodno korištena i tzv. Metoda istraživanja prstiju, ali danas se ne provodi to vrlo bolno ispitivanje.

Stupnjevi adenoida

Naši liječnici razlikuju tri stupnja bolesti, ovisno o veličini rasta tonzile. U nekim drugim zemljama postoji adenoid 4. stupnja, karakteriziran potpunim preklapanjem nazalnih prolaza s vezivnim tkivom. Stadij bolesti ENT određuje se tijekom pregleda. Ali najtočniji rezultati su radiografija.

  • 1 stupanj adenoida - u ovoj fazi razvoja bolesti, tkivo se preklapa oko 1/3 stražnjeg dijela nosnih prolaza. Dijete, u pravilu, nema problema s disanjem tijekom dana. Noću, kada adenoidi, zbog krvi koja im teče, malo bubre, pacijent može disati kroz usta, njuškati ili hrkati. Međutim, u ovom trenutku pitanje uklanjanja još nije u tijeku. Sada su šanse da se problem riješi na najkonzervativniji način što je moguće više.
  • 1-2 stupnja adenoida - dijagnoza se postavlja kada limfoidno tkivo pokriva više od 1/3, ali manje od polovine stražnjeg dijela nosnih prolaza.
  • 2 stupnja adenoida - adenoidi istovremeno pokrivaju više od 60% lumena nazofarinksa. Dijete više ne može normalno udahnuti danju - usta mu se stalno razdvajaju. Govorni problemi počinju - postaje nečitljiv i pojavljuje se nazalizam. Međutim, ocjena 2 se ne smatra indikacijom za operaciju.
  • Adenoidi 3. stupnja - u ovoj fazi lumen nazofarinksa gotovo je potpuno blokiran zaraslim vezivnim tkivom. Dijete doživljava pravu muku, ne može disati kroz nos, danju ili noću.

komplikacije

Adenoide - bolest koju mora kontrolirati liječnik. Uostalom, usvajanje hipertrofiranih dimenzija, limfoidno tkivo, čija je početna svrha zaštititi tijelo od infekcije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • Problemi sa sluhom - zarastano tkivo djelomično blokira ušni kanal.
  • Alergije - adenoidi su idealno plodno tlo za bakterije i viruse, što zauzvrat stvara povoljnu podlogu za alergije.
  • Pad performansi, oštećenje pamćenja - sve se to događa zbog gladovanja mozga od kisika.
  • Nenormalan razvoj govora - ova komplikacija povlači za sobom patološki razvoj zbog stalno otvorenih usta skeleta lica, koji ometa normalno formiranje vokalnog aparata.
  • Česti otitis - adenoidi blokiraju otvore slušnih cijevi, što pridonosi razvoju upalnog procesa, dodatno pogoršava, zbog poteškoća odljeva upalne sekrecije.
  • Trajne prehlade i upalne bolesti dišnog sustava - odljev sluzi u adenoidima je težak, stagnira i kao posljedica toga razvija se infekcija, koja se smanjuje.
  • Mokrenje u krevet.

Dijete s dijagnozom adenoida ne spava dobro. Noću se budi od gušenja ili straha od gušenja. Takvi pacijenti češće od svojih vršnjaka nisu raspoloženi. Oni su nemirni, tjeskobni i ravnodušni. Stoga, kada se pojave prve sumnje o adenoidima, ni u jednom slučaju ne treba odgoditi posjet otorinolaringologu.

Liječenje adenoida u djece

Postoje dvije vrste liječenja bolesti - kirurški i konzervativni. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Danas je prioritetna metoda još uvijek konzervativno liječenje, koje može uključivati ​​sljedeće mjere u kombinaciji ili odvojeno:

  • Lijek terapija - uporaba lijekova, prije uporabe koje nos mora biti pripremljen: temeljito isprati, čišćenje sluzi.
  • Laser - je prilično učinkovita metoda suočavanja s bolešću koja povećava lokalnu imunost i smanjuje oticanje i upalu limfoidnog tkiva.
  • Fizioterapija - elektroforeza, UHF, NLO.
  • Homeopatija je najsigurnija od poznatih metoda, dobro kombinirana s tradicionalnim tretmanom (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - pomaže nekome dobro, slabo nekome).
  • Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već također ima pozitivan učinak na dječje tijelo u cjelini.
  • Dišna gimnastika, kao i posebna masaža lica i vrata.

Međutim, nažalost, nije uvijek moguće konzervativno suočiti se s tim problemom. Indikacije za operaciju uključuju sljedeće:

  • Ozbiljno kršenje nosnog disanja, kada dijete uvijek diše kroz nos, a noću povremeno ima apneju (sve je to karakteristično za adenoide 3. stupnja i vrlo je opasno, jer svi organi pate od nedostatka kisika);
  • Razvoj upale srednjeg uha, što dovodi do smanjenja slušne funkcije;
  • Maksilofacijalne patologije uzrokovane rastom adenoida;
  • Degeneracija tkiva u malignu formaciju;
  • Više od 4 puta adenoiditisa godišnje uz konzervativnu terapiju.

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida. To uključuje:

  • Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Poremećaji krvi;
  • Sve zarazne bolesti (na primjer, ako je dijete bilo bolesno od gripe, operacija se može obaviti najranije 2 mjeseca nakon oporavka);
  • Bronhijalna astma;
  • Teške alergijske reakcije.

Dakle, operacija uklanjanja adenoida (adenoektomija) provodi se samo pod uvjetom potpunog zdravlja djeteta, nakon uklanjanja najmanjih znakova upale. Anestezija je potrebna - lokalna ili opća. Treba razumjeti da je operacija neka vrsta podrivanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo vremena nakon zahvata, treba ga zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno terapijom lijekovima - inače postoji rizik ponovnog rasta tkiva.

Mnogi roditelji, čak i uz izravne indikacije za adenoektomiju, ne pristaju na operaciju. Oni svoju odluku motiviraju činjenicom da uklanjanje adenoida nepovratno potkopava imunitet njihovog djeteta. Ali to nije posve točno. Da, po prvi put nakon intervencije, zaštitne sile bit će značajno oslabljene. Ali nakon 2-3 mjeseca sve će se vratiti u normalu - ostale krajnice će preuzeti funkcije udaljenih adenoida.

Život djeteta s adenoidima ima svoje osobine. S vremena na vrijeme treba posjetiti liječnika ORL-a, češće od druge djece učiniti nazalni WC, izbjeći kataralne i upalne bolesti, posvetiti posebnu pozornost jačanju imunološkog sustava. Dobra vijest je da će problem vjerojatno nestati u dobi od 13-14 godina. S godinama se limfoidno tkivo postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, a disanje u nosu se obnavlja. Ali to ne znači da sve može biti prepušteno slučaju, jer ako ne izliječite i kontrolirate adenoide, nećete biti prisiljeni čekati ozbiljne i često nepovratne komplikacije.

Adenoiditis: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Adenoiditis - upala nesparenih krajnika, smještena na prijelazu između gornje i stražnje stijenke nazofarinksa. Povećanje nazofaringealne tonzile u veličinama bez znakova upale naziva se jednostavno adenoidima.

Tonzili (žlijezde) - otoci koncentriranog subepitelijalnog limfoidnog tkiva. U obliku tuberkule oni strše u lumen usne šupljine i nazofarinksa. Njihova glavna uloga je barijera na granici između agresivnih čimbenika (patogena) okolnog svijeta i unutarnjeg okoliša tijela.

Nazofaringealni tonzila je nesparen organ koji, zajedno s drugima (lingvalni i upareni cjevasti i palatinski), ulazi u limfni prsten ždrela.

Važna razlika u odnosu na druge krajnike je pokrivanje višestrukog cilindričnog cilijarnog epitela sposobnog za proizvodnju sluzi.

U normalnom, fiziološkom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ova amigdala se ne može razmatrati.

statistika

Adenoiditis se naziva bolestima iz djetinjstva, jer je najčešći uzrast bolesnika unutar 3-15 godina. U izoliranim slučajevima, adenoiditis se dijagnosticira u zrelijoj i ranoj dobi (do prsnog koša). Prevalencija bolesti je u prosjeku 3,5-8% dječje populacije u približno jednakom broju lezija, kako dječaka tako i djevojčica.

Adenoiditis kod odraslih je obično posljedica nedovoljne upale nazofarinksa u djetinjstvu. U slučajevima kada se simptomi ove bolesti prvi put razvijaju kod odrasle osobe, potrebno je prvo isključiti tumorske lezije nazofarinksa, odmah kontaktirati specijaliste.

Klasifikacija adenoiditisa

Prema duljini bolesti:

  1. Akutni adenoiditis. Prateći i jedan je od višestrukih manifestacija drugih akutnih respiratornih bolesti i virusnog i bakterijskog porijekla i ograničen je na oko 5-7 dana. Karakterizira ga uglavnom kataralne manifestacije u retro-nosnom području u pozadini epizoda porasta temperature do 39ºS.
  2. Subakutni adenoiditis. To se češće primjećuje u djece s već hipertrofiranim adenoidima. Nekoliko je skupina ždrijela prstiju ždrijela zahvaćeno. Trajanje upalnih manifestacija je u prosjeku oko tri tjedna. Neko vrijeme nakon oporavka, dijete se može vratiti na večernju povišenu tjelesnu temperaturu na subfebrilne razine (37-38 ° C).
  3. Kronični adenoiditis. Trajanje bolesti od šest mjeseci i više. Klasični simptomi adenoiditisa uključuju znakove oštećenja susjednih organa (otitis), upale sinusa zraka (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis) i infekcije respiratornog trakta (laringitis, traheitis, bronhitis).

Klinički i morfološki tipovi kronične upale nazofaringealne tonzile su sljedeći oblici:

  • Kataralni adenoiditis;
  • Exudativni serozni adenoiditis;
  • Gnojni adenoiditis.

Posebnu kliničku i morfološku jedinicu treba smatrati alergijskim adenoiditisom, koji se razvija u kombinaciji s drugim manifestacijama povećane osjetljivosti tijela na bilo koji alergen. U pravilu, ograničena je na kataralne manifestacije u obliku alergijskog rinitisa (rinitisa).

Prema težini kliničkih manifestacija, prevalencija susjednih anatomskih struktura i stanja bolesnika dijele se prema sljedećim vrstama adenoiditisa:

  1. površinska;
  2. subcompensated;
  3. kompenzirana;
  4. Dekompenziranom.

Nakon pregleda, ovisno o veličini nazofarinksa i težini nosnog disanja, otorinolaringolozi razlikuju četiri stupnja adenoiditisa.

1 stupanj - hipertrofirani tonzila obuhvaća 1/3 koštanog dijela nazalnog septuma (vomer) ili ukupne visine nosnih prolaza.

2. stupanj - amigdala pokriva do 1/2 koštanog dijela nosne pregrade.

3. stupanj - amigdala zatvara vomer sa 2/3 duž cijele dužine.

4. stupanj - nosni prolazi (choanas) gotovo su potpuno pokriveni izraslinama tonzile, što onemogućuje disanje u nosu.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Glavni razlozi uključuju sljedeće:

  • Nizak imunološki status djeteta, koji dovodi do: odbacivanja dojenja, pothranjenosti, pretežno ugljikohidratne prirode, u drugim slučajevima, nedostatak vitamina D s kliničkim manifestacijama u obliku rahitisa.
  • Sklonost djeteta dijatezi i alergijama.
  • Često superhlađenje.
  • Ekološki čimbenici (industrijsko onečišćenje zraka, vruća neventilirana područja sa suhom prašinom).
  • Kronični rinitis i upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih putova.

Simptomi adenoiditisa

  1. Curenje nosa Pojavljuju se tekući sekreti iz nosa, sluzav i gnojni karakter.
  2. Opstrukcija nosnog disanja. Može kontaktirati bolesnike s curenjem iz nosa, no može se pojaviti bez patološkog iscjedka iz nosa. Kod dojenčadi taj se simptom manifestira tromim sisanjem dojki, pa čak i potpunim odbijanjem jesti. Kod starije djece, s teškoćama u nosnom disanju, glas se mijenja. Postaje nazalno kada se većina suglasnika u djetetovom govoru čuje kao slova "l", "d", "b". Istovremeno, djeca ostaju stalno otvorena. Zbog toga su nazolabijalni nabori izglađeni i lice poprima apatični izgled. U kroničnom tijeku adenoiditisa u takvim je slučajevima poremećen nastanak kostura lica:
    1. tvrdo nepce je usko, na visokom mjestu;
    2. gornja čeljust mijenja svoj oblik, a ugriz je slomljen zbog izbočenja sjekutića naprijed, kao kod zeca.

    To dovodi do trajnog kršenja izgovora zvukova (artikulacije) u budućnosti.

  3. Bolni osjećaji u dubokim dijelovima nosa. Njihova priroda i intenzitet su različiti: od blagog grebanja i škakljanja, do intenzivnih bolova opresivne prirode, pretvarajući se u osjećaj glavobolje bez jasne lokalizacije izvora. Bol u nosu raste s pokretima gutanja.
  4. Kašalj. Kašalj s adenoiditisom javlja se češće noću ili ujutro te je paroksizmalne prirode. Provocira ga gušenje sluzi i gnoja, čiji je odljev kroz nosne prolaze otežan.
  5. Hrkanje, glasno šištanje tijekom spavanja. Spavanje u takvim slučajevima postaje površno, nemirno, praćeno strašnim snovima. Ovaj znak adenoiditisa počinje se pojavljivati ​​već s adenoidima prvog stupnja, kada čak iu budnom stanju nema očitih znakova poremećenog disanja nosa.
  6. Povećana tjelesna temperatura. Najkarakterističnije za akutni adenoiditis, u kojem se pojavljuje iznenada usred "potpune dobrobiti", raste do 39 ° C i više, popraćeno znakovima teške opće intoksikacije (slabost, glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, itd.). S subakutnom i kroničnom upalom nazofaringealne tonzile temperatura se polako povećava u usporedbi s drugim lokalnim pojavama adenoiditisa.
  7. Smanjena bol u sluhu i uhu. Pojavljuje se kada se upala širi na cjevaste krajnike.
  8. Povećanje i nježnost submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova, koji počinju palpirati u obliku kuglica koje se kotrljaju ispod kože.
  9. Promjene u ponašanju. Dijete, osobito u kroničnom adenoiditisu, postaje tromo, ravnodušno. Njegov školski uspjeh je naglo smanjen zbog povećanog umora i smanjene pozornosti. Počinje zaostajati u svom mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka.
  10. Nedostatak razvoja koštane osnove prsnog koša. Razvija se kod djece s kroničnim adenoiditisom i uzrokovana je promjenama u inspiratornim i ekspiracijskim volumenima. Ime nosi naziv "pileća prsa" (prsa bočno stisnuta, a prsna kost strši nad zajedničkom površinom prednjeg zida tipa "kobilica").

Dijagnoza, osim navedenih pritužbi, potvrđena je i pregledom grla uz pomoć posebnih ogledala. Osim toga, liječnik može koristiti prst pregled nazofarinksa kako bi se utvrdila težina adenoiditisa.

Postoje neke poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti kada se ona javlja u djetinjstvu, iz razloga što manifestacije teške intoksikacije, visoke temperature, koje se pripisuju njegovom odbijanju jesti, dolaze do izražaja. U tom slučaju povećani limfni čvorovi vrata i submandibularnog područja pomažu u dijagnostičkom traženju na pravi put. Ovu dob karakterizira prelazak bolesti u kronični oblik s čestim recidivima (egzacerbacijama).

U starijoj dobi, adenoiditis se mora razlikovati od bolesti kao što su:

  • Hoanal polip;
  • Juvenilni angiofibrom;
  • Kongenitalni defekti razvoja (nazofaringealna insuficijencija, zakrivljenost nazalnog septuma, hipertrofija turbinata);
  • Cicatricial procesi nakon operacije na organima gornjih dišnih putova;
  • Tumorske bolesti limfoidnog tkiva.

Liječenje adenoiditisom

Kao što dr. Komarovsky preporučuje, liječenje adenoiditisa u djece treba započeti kada se pojave prvi simptomi bolesti ili se sumnja na njih.

To je prvenstveno zbog rizika od komplikacija u srcu i bubrezima kada bolest prelazi iz akutne u kroničnu.

Liječenje upala adenoida 1 i 2 stupnja ograničeno je konzervativnim metodama.

Cilj mu je uklanjanje edema limfoidnog tkiva, smanjenje osjetljivosti na alergene, suzbijanje patološke mikroflore (virusa i mikroba), poboljšanje imunološkog statusa.

To se postiže nizom akcija.

  1. Climatotherapy. Dječji ljetni odmor na Krimu i na crnomorskoj obali Kavkaza ima blagotvoran učinak na njegov oporavak od adenoiditisa, a također ima izražen preventivni učinak, sprječavajući pojavu ove bolesti.
  2. Prihvaćanje antihistaminika (Suprastin, Pipolfen, itd.) I kalcijevog glukonata.
  3. Protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol, itd.).
  4. Antibiotici. Imenovan eksudativno-seroznim i gnojnim adenoiditisom s teškim simptomima opijenosti, kao i pogoršanjem kroničnog adenoiditisa, uzimajući u obzir navodni patogen.
  5. Lokalni učinci na adenoide:
    1. Kapljice vazokonstriktora (Naphazolin, Xylin); antiseptici (Protargol, Bioparox, itd.);
    2. Inhalacija korištenjem navedenih sredstava;
    3. Crpljenje sluzi (u dojenčadi);
    4. Fizikalna terapija (kvarcna i laserska terapija lokalno na tonzilama, elektroforeza i dijametrija uz primjenu lijekova na regionalnim limfnim čvorovima).
  6. Multivitaminski kompleksi i prevencija rahitisa.
  7. Dobra prehrana s dovoljnim omjerom proteina i ugljikohidrata. U slučajevima alergijskog adenoiditisa i sklonosti dijatezi, potrebno je ukloniti namirnice koje mogu izazvati ovu reakciju u prehrani djeteta: agrumi, orašasti plodovi, jagode, kakao i plodovi mora.

Narodni lijekovi za liječenje adenoiditisa ograničeni su na dodavanje biljaka s antimikrobnim djelovanjem (kamilica, kadulja) na inhalaciju.

Osim toga, profilaktička uporaba nazalnog pranja s fiziološkom otopinom (1 tbsp soli na 1 litru vode) i mokri oblozi na grlu pomoću hladne vode.

Ranije se takozvani "eggnog" naširoko koristio za ublažavanje respiracije i ublažavanje upalnih procesa, koji su se sastojali od zagrijanog mlijeka (0,5 l), meda (1 žličica), sirovog jaja i maslaca. Ovaj dobro izmiješani koktel u zagrijanom obliku u malim gutljajima bio je pijan tijekom dana. Međutim, njegova učinkovitost je kontroverzna i opravdana samo kao lokalni toplinski učinak na nazofarinksu tijekom razdoblja oporavka.

Kirurško liječenje adenoiditisa (adenoidektomija) koristi se za hipertrofiju adenoida 2 stupnja i više.

Operacija se sastoji u mehaničkom uklanjanju povećane žlijezde i njezinih izraslina s posebnim Beckmannovim adenotomom, koji ima različite veličine ovisno o dobi pacijenta.

Intervencija se provodi i uz pomoć lokalne anestezije i tijekom opće anestezije.

Sat ili dva nakon adenoidektomije, pacijent može biti otpušten iz medicinskog centra.

Prvih pet dana nakon operacije, preporuča se uzeti hladnu tekuću hranu, dopušten je sladoled. U sljedećim danima, granice temperature su uklonjene.

Indikacije za operaciju:

  • Teško nosno disanje;
  • Početni deformitet kostura lica i prsnog koša;
  • Oštećenje sluha zbog hipertrofije nazofaringealne tonzile;
  • Dostupne kronične upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih putova.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  1. Poremećaji sustava zgrušavanja krvi;
  2. Juvenilni angiofibrom;
  3. Oboljenja krvi od tumora;
  4. Bolest srca s izraženim pojavama cirkulacijskog neuspjeha.

Relativne kontraindikacije za adenoidektomiju:

  • Akutne zarazne bolesti kod djeteta;
  • Kožne bolesti lica;
  • Nepovoljna epidemijska situacija (epidemija gripe, slučajevi ospica u dječjem timu neposredno prije planirane operacije).

U tim slučajevima, operacija se obavlja nakon nekog vremena (1-2 mjeseca), nakon eliminacije faktora rizika.

Najpovoljnija dob za uklanjanje adenoida je razdoblje od 5-7 godina.

Adenoiditis u djece: simptomi i liječenje

Pojam "adenoiditis" znači upalni proces u ždrijelu tonzile. Ova se patologija obično razvija u djetinjstvu tijekom formiranja limfoidnog tkiva na pozadini njegove hiperplazije i rasta adenoidne vegetacije, kao komplikacija različitih zaraznih bolesti. Mala djeca teže trpe adenoiditis zbog postojećih fiziološki uskih dišnih puteva.

U kliničkoj praksi izoliran je akutni i kronični adenoiditis. Međutim, u pravilu akutni proces ostaje tako kratak, često se ponavlja, što dovodi do još veće hipertrofije adenoidnog tkiva, a bolest postaje kronični tijek koji ugrožava zdravlje djeteta.

razlozi

Uzrok adenoiditisa je kršenje interakcije između mikroorganizma i mikroorganizma na razini imunoloških mehanizama. Istodobno se aktivira uvjetno patogena mikroflora koja naseljava nazofarinks. To se obično događa pod utjecajem virusnih, bakterijskih infekcija ili opće hipotermije. Često pridonosi tom procesu slabljenje imunološkog sustava nakon teških somatskih bolesti.

Kod nekih pacijenata, u pozadini ponavljajućih lokalnih upala i nelikvidnosti imunološkog sustava, adenoidi mogu sami postati žarišta infekcije, akumulirajući veliki broj patogenih bakterija u svojim naborima. Ovo stanje pridonosi učestalom pogoršanju patološkog procesa i razvoju komplikacija.

Kliničke manifestacije

Akutni adenoiditis počinje s porastom temperature, opijenosti i opsesivnim kašljem.

  • U isto vrijeme, djeca postaju nemirna, često odustaju od dojki (zbog povrede sisa i gutanja). Sve to može biti popraćeno otežanim disanjem i gušenjem zbog oticanja respiratornog trakta i nakupljanja sluzi u njima.
  • Starija djeca su zabrinuta zbog bolova u dubini nosa iza mekog nepca, koji daje ušima. Istodobno se u nazofarinksu nakuplja viskozni sputum, nosno disanje je ozbiljno poremećeno, glas dobiva nosni ton i povećava se kašalj. Također se mogu žaliti na glavobolju, gubitak sluha i bol u uhu.

Uz to, bolest je popraćena povećanjem regionalnih limfnih čvorova (okcipitalni, submandibularni, stražnji cervikalni).

Akutni adenoiditis obično traje oko tjedan dana i ima tendenciju povratka.

Kronični adenoiditis očituje se otežanim disanjem u nosu, učestalim rinitisom i hrkanjem tijekom spavanja. Kod takve djece temperatura često raste do subfebrilnih brojeva, zabrinuta zbog mokrog kašlja ujutro. Dijete postaje razdražljivo i raspršeno bez vidljivog razloga.

komplikacije

Produženi produljeni tijek adenoiditisa, oslabljen imunitet i nepravilno liječenje (ili nedostatak istog), kao i suha unutarnja klima doprinose širenju infekcije i uključivanju susjednih organa u patološki proces. Istovremeno se mogu razviti sljedeća patološka stanja:

dijagnostika

Dijagnoza adenoiditisa temelji se na pritužbama pacijenta (roditelja), povijesti bolesti, podacima liječničkog pregleda i pregleda.

  • Objektivni pregled, liječnik otkriva hiperemija stražnjeg zida ždrijela, karakteristične bendove otjecanja na njemu mukopurulentno izlučivanje nazofarinksa.
  • Izvršavajući stražnju rinoskopiju, specijalist vidi otečenu, uvećanu hiperemičnu ždrijelu s gnojnim napadima.
  • Osim toga, može se provesti nazofaringealna endoskopija ili rendgensko snimanje.
  • Osim toga, za određivanje prirode i težine upale određena je potpuna krvna slika.
  • Također je važno mikrobiološko ispitivanje razmaza s površine adenoida na mikrofloru i osjetljivost na antibakterijske lijekove.

liječenje

Liječenje adenoiditisa ima za cilj eliminaciju izvora infekcije u parenhimu adenoidne vegetacije kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i razvoj komplikacija.

Teška adenoiditis s teškom intoksikacijom i gnojnim oštećenjem susjednih organa je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Pacijenti s nekompliciranim tijekom bolesti mogu se liječiti ambulantno.

  • Prije svega, antibiotska terapija (aminopenicilini, cefalosporini, makrolidi), protuupalni lijekovi (paracetomol, ibuprofen) propisuju se za adenoiditis.
  • Osim toga, antihistaminici (cetirizin, loratadin) mogu se koristiti za smanjenje edema.

Posebna pažnja zaslužuje lokalno liječenje s ciljem vraćanja normalnog disanja kroz nos.

  • u tu svrhu, nos se pere sa slanim otopinama i antisepticima;
  • koriste se različiti sprejevi i kapi na bazi morske soli;
  • topikalni vazokonstriktorni lijekovi (ksilometazolin, oksimetazolin);
  • sekretolitiki (rinofluimucil).

Nadopunjuje terapijske učinke fizikalnih čimbenika i spa tretmana. Od fizioterapijskih tehnika mogu se primijeniti:

  • kvarcni tubus,
  • endonazalna elektroforeza,
  • dijatermija,
  • laserska terapija.

Kod kroničnog adenoiditisa, korisne su vježbe disanja i otvrdnjavanje.

S obzirom na imunološki status takve djece, mogu se dati tečajevi imunomodulatorne terapije.

Ako se usprkos tijeku liječenja, adenoiditis često ponavlja, onda se preporuča uklanjanje ždrela tonzila.

zaključak

U zaključku, želio bih napomenuti da sva djeca imaju adenoidnu vegetaciju, od kojih većina tolerira njihovu upalu. Međutim, težina ovog procesa može biti različita: od minimalnog, lako liječljivog do teškog, s stalnim relapsima i komplikacijama. Na taj proces moguće je utjecati pravodobnim liječenjem i prevencijom recidiva bolesti.

O liječenju ORL-a S. A. Volkov govori o adenoiditisu:

Otolaringolog L. M. Bayandin govori o adenoiditisu:

Adenoiditis kod djece

Adenoiditis kod djece je kronični upalni proces koji se razvija u hipertrofiranom ždrijelu (adenoidima). Pojavljuju se simptomi adenoida: poteškoće u nosnom disanju, nosni glasovi, hrkanje u snu. Postoje i znakovi upale u obliku curenja iz nosa i groznice. Adenoiditis kod djece ima kronični tijek i dalje dovodi do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Bolest se klinički dijagnosticira, što potvrđuju rezultati rinoskopije, rinocitoloških studija i rendgenskih snimaka. Tretman je usmjeren na uklanjanje izvora infekcije i vraćanje nazalnog disanja.

Adenoiditis kod djece

Adenoiditis kod djece je čest uzrok upućivanja na pedijatra i dječjeg otorinolaringologa. Incidencija je približno 15: 1 000, uzimajući u obzir postojeće adenoide bez upale. Najčešće se otkriva u djece od 2-3 do 7 godina, budući da je u ovoj dobi obilježena maksimalna fiziološka dimenzija ždrela tonzile. Kod školske djece patologija se dijagnosticira nekoliko puta manje. Relevantnost bolesti u pedijatriji je izuzetno visoka. Trenutno je adenoiditis u djece češći u usporedbi s učestalošću na kraju 20. stoljeća. To je povezano s povećanjem broja patologija trudnoće i poroda, što dovodi do slabljenja imuniteta u populaciji, kao i do širenja mikroorganizama rezistentnih na antibiotike.

Uzroci adenoiditisa u djece

Upalni proces u obraslom limfoidnom tkivu ždrela krajnika najčešće je uzrokovan hemolitičkim streptokokama, respiratornim virusima, rjeđe gljivicama i uslovno patogenom florom, mikobakterijama tuberkuloze itd. Rizik od adenoiditisa kod djece se povećava, ako je dijete često i dugo bolesno, te opterećeni alergijskom povijesti. Uski nosni putevi (na primjer, kada je nazalni septum zakrivljen) doprinose smanjenju prirodne reorganizacije nosne šupljine i dugog postojanja patogenih mikroorganizama na ždrelu tonzilu.

Budući da se adenoiditis kod djece razvija u hipertrofiranom ždrijelu, valja posebno spomenuti razloge za rast limfoidnog tkiva. Mnoga djeca u različitom stupnju imaju adenoide, predstavljene povećanom ždrijelom. Obično se pojavljuju u dobi od 2-7 godina i postupno se smanjuju nakon puberteta. To je zbog činjenice da je to grkljana krajnica u ranom djetinjstvu koja igra ulogu prve imunološke barijere respiratornim infekcijama. Adenoiditis kod djece javlja se kada adenoide dugo ne primjećuju, dijete često pati od imunodeficijencije ili je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Simptomi adenoiditisa u djece

Manifestacije adenoiditisa u djece uvijek su bile slojevite na ukupnu sliku adenoida. Znakovi povećanja palatinske tonzile uključuju poteškoće disanja kroz nos, zbog čega beba diše kroz usta i snores u snu, kao i zatvoreni nos, u kojem zvukovi "m" i "n" zapravo nestaju iz govora. Osim toga, dijete ima prepoznatljiv izgled: usta su otvorena, lice je hipomimično, nazolabijalni nabori izglađeni. S dugim tijekom adenoida i adenoiditisa kod djece dolazi do kašnjenja u tjelesnom razvoju, gubitka pamćenja i pažnje. Dijete se brzo umori i iritira zbog kronične hipoksije i nedostatka zdravog noćnog sna.

Osim gore navedenih simptoma, adenoiditis kod djece je praćen povećanjem temperature (češće do subfebrilnih vrijednosti), još izraženijom poteškoćom disanja do nosa do potpune odsutnosti, kao i curenjem iz nosa. Teško se uklanja nosna sekrecija, ali čak i nakon toga disanje kroz nos olakšava se samo kratko vrijeme. Bolest je kronična i često dovodi do kardiovaskularnih komplikacija. To je zbog činjenice da je najčešći uzročnik hemolitički streptokok skupine A, koji ima sličnu strukturu kao i srčane stanice, pa se endokarditis i miokarditis razvijaju autoimunskim mehanizmom. Adenoiditis kod djece često je praćen otitisom i konjunktivitisom.

Dijete često pati od virusnih infekcija. To je zbog smanjenja imuniteta i stalnog izlučivanja inficirane sluzi u djece s adenoiditisom. Sluz teče niz leđa ždrijela, upalni proces se širi na donje dijelove respiratornog trakta. Kronična hipoksija i stalna napetost imunološkog sustava dovode do kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Nedostatak kisika manifestira se ne samo općom hipoksemijom, već i nerazvijenošću lubanje lica, osobito gornje čeljusti, zbog čega dijete stvara abnormalnu okluziju. Moguća deformacija nepca ("gotička" nepca) i razvoj "pilećih" prsa. Adenoiditis kod djece također dovodi do kronične anemije.

Dijagnoza adenoiditisa u djece

Pedijatar može posumnjati na adenoide i adenoiditis kod djece tijekom tjelesnog pregleda. Dijete se formira "adenoidnim" tipom osobe, što je gore spomenuto. Opstrukcija nosnog disanja, nazalna, česta virusna infekcija su indikacije za rinoskopiju djeteta. Prednja rinoskopija izvodi se vrhom nosa prema gore. Tako možete procijeniti stanje sluznice, nazalnih prolaza i primijetiti same adenoide sa značajnom hipertrofijom ždrijela. Rinoskopija leđa tehnički je teža, pogotovo s obzirom na dob bolesnika, ali upravo ona omogućuje pregled stražnjeg zida ždrijela, utvrđivanje prisutnosti adenoida i adenoiditisa u djece.

Moguće je provesti istraživanje prstima. Postupak je jednostavan i traje samo nekoliko sekundi. Metoda je vrlo informativna, ali iznimno neugodna za dijete, pa se istraživanje obično obavlja na kraju ispita. Također se koristi endonazalna dijagnoza adenoiditisa u djece. Omogućuje vizualizaciju adenoida, procjenu njihovog stanja i stupnja povećanja, ali za njegovu primjenu potrebna je posebna obuka (anestezija, anemizacija sluznice). Prisutnost anatomskih deformiteta nosne šupljine je kontraindikacija za ovu studiju, stoga je potrebno prvo isključiti moguće zakrivljenosti, kao i nazalne polipe i druge strukture, inače postoji veliki rizik od krvarenja.

Rinocitološki pregled (brisanje iz nosa nakon kojeg slijedi mikroskopija) daje ideju o staničnom sastavu sluzi. Dakle, visok sadržaj eozinofila ukazuje na alergijsku prirodu adenoida i adenoiditisa u djece. Da bi potvrdili alergijsku prirodu bolesti, provode se kožni testovi, osobito ako postoji alergija na roditelje i povijest alergijske dermatoze djeteta. Obvezna konzultacija otorinolaringologa. Otoskopija omogućuje procjenu stanja bubne opne i uplitanje slušne cijevi i šupljine uha u upalni proces. Na pregledu se procjenjuje i sluh djeteta.

Dijagnoza adenoiditisa u djece uključuje radiografiju lubanje u frontalnoj i lateralnoj projekciji kako bi se isključili sinusitis i tumori nosne šupljine i ždrijela. CT i MRI su neophodni za sumnju na prednju cerebralnu herniju, što dovodi do povrede nosnog disanja, ali s tom patologijom češći su deformiteti lubanje lica sa širim položajem oka i drugim znakovima. Atresija Choana očituje se potpunom nemogućnošću disanja nosa s jedne ili dvije strane, ali se ta malformacija češće dijagnosticira odmah nakon rođenja. Ako se sumnja na atreziju, choanas se testira instilacijom obojenih kapi u nos.

Liječenje adenoiditisa u djece

Konzervativno liječenje bolesti uključuje rehabilitaciju središta upale i osiguravanje potpunog nosnog disanja. Imenovan pranjem antiseptičkim otopinama, kao i izotoničnim otopinama soli. Koriste se aerosolni antibiotici i steroidni preparati, kapi s antiseptičkim i vazokonstrikcijskim djelovanjem (adrenomimetici se koriste samo za kratke tečajeve). Također u liječenju adenoiditisa u djece, inhalacije s antisepticima i mukolitikom su učinkovite. Bilo koji antibiotici koriste se samo nakon potvrđivanja prirode bolesti, tj. Izolacije patogena i određivanja osjetljivosti na lijekove. Za stimulaciju imunološkog sustava prikazani su induktori interferona.

Kirurško liječenje adenoida i adenoiditisa u djece provodi se s neučinkovitošću konzervativnih metoda, kao is teškoćama u nosnom disanju. Važan uvjet za operaciju je izostanak pogoršanja upalnog procesa. Trajanje remisije treba biti najmanje mjesec dana. Obično se adenotomija izvodi adenotomijom, limfoidno tkivo se reže posebnim nožem pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom ovisno o dobi pacijenta, stupnju adenoida, prisutnosti oštećenja sluha itd. Moguće je i endonazalno odstranjivanje adenoida, ali češće ostaju limfoidna područja kada se koristi ova tehnika tkiva, tako da ćete možda morati ponovno raditi. Hospitalizacija zbog adenotomije nije potrebna.

Prognoza i prevencija adenoiditisa u djece

Prognoza bolesti povoljna je s pravodobnom dijagnozom i terapijom. S ponovnim rastom adenoida, adenoiditis se može ponoviti u djece, to se rijetko događa i indikacija je za ponovljenu adenotomiju. Odvojena jedinica za adaptaciju djeteta predstavljena je restauracijom nosnog disanja, jer se pacijenti navikavaju disati kroz usta. Klinac s roditeljima izvodi posebne vježbe, ako je potrebno, s terapeutom. Prevencija adenoiditisa kod djece je pravodobno uklanjanje adenoida ili uspješna konzervativna terapija. Obavezan je trenutak održavanja imuniteta djeteta, koji zahtijeva potpunu prehranu, izlaganje svježem zraku i druge postupke kaljenja.

Uzroci adenoida kod djece

Hipertrofija i upala ždrela tonzile čest su uzrok žalbe pedijatrijskom otorinolaringologu. Prema statistikama, ova bolest čini oko 50% svih bolesti gornjih dišnih putova kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, to može dovesti do poteškoća ili čak do potpunog izostanka disanja nosa kod djeteta, čestih upala srednjeg uha, gubitka sluha i drugih ozbiljnih posljedica. Za liječenje adenoida primjenjuju se medicinske, kirurške metode i fizioterapija.

Ždrijelni tonzila i njezine funkcije

Tonzili su nakupine limfoidnog tkiva, lokalizirane u nazofarinksu i usnoj šupljini. U ljudskom tijelu ima ih 6: upareni - nepčani i tubalni (2 komada), nesparen - lingvalni i ždrijelni. Zajedno s limfoidnim granulama i lateralnim valjcima na stražnjoj strani ždrijela, oni tvore limfni ždrijelni prsten koji okružuje ulaz u dišni i probavni trakt. Faringealni tonzilija, čija se patološka proliferacija naziva adenoidima, pričvršćena je na stražnji dio nazofarinksa bazom na izlazu iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Za razliku od palatinskih tonzila, nije moguće vidjeti bez posebne opreme.

Tonzili su dio imunološkog sustava, obavljaju barijeru, sprječavaju daljnje prodiranje patogenih agenasa u tijelo. Oni tvore limfocite - stanice odgovorne za humoralnu i staničnu imunost.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života tonzile su nedovoljno razvijene i ne funkcioniraju ispravno. Kasnije, pod utjecajem neprestanog napada na mali organizam patogenih bakterija, virusa i toksina, počinje aktivan razvoj svih struktura limfnog prstena ždrijela. U isto vrijeme, ždrijelni tonzila formira se aktivnije od drugih, zbog svog položaja na samom početku respiratornog trakta, u zoni prvog kontakta organizma s antigenima. Nagibi njegove sluznice se zgusnu, produljuju, poprimaju oblik valjaka razdvojenih žljebovima. Potpuno se razvija do 2-3 godine.

Kako se imunološki sustav formira i antitijela se nakupljaju nakon 9-10 godina, faringealni limfni prsten doživljava neujednačenu regresiju. Veličina tonzila je značajno smanjena, ždrijelni tonzila je često potpuno atrofirana, a njihova zaštitna funkcija ide na receptore sluznice respiratornog trakta.

Uzroci adenoida

Rast adenoida javlja se postupno. Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, što se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje. Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do uporne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Uz učestale akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, pojavljuju se i sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • infektivne bolesti u djetinjstvu (ospice, rubeole, grimizna groznica, gripa, difterija, hripavac);
  • ozbiljna trudnoća i porod (virusne infekcije u prvom tromjesečju, što dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa fetusa, uzimanja antibiotika i drugih štetnih lijekova, fetalne hipoksije, porodnih ozljeda);
  • nepravilna prehrana i prejedanje djeteta (višak slatkiša, konzumiranje konzervansa, stabilizatora, boja, okusa);
  • osjetljivost na alergije;
  • oslabljen imunitet na pozadini kroničnih infekcija;
  • nepovoljno okruženje (plinovi, prašina, kućne kemikalije, suhi zrak).

U opasnosti od adenoida su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju skupine djece i imaju stalni kontakt s različitim infekcijama. U malom djetetu dišni putevi su prilično uski i, u slučaju čak i manjeg oticanja ili rasta ždrela ždrijela, mogu se potpuno preklopiti i otežati ili onemogućiti disanje kroz nos. Kod starije djece, učestalost pojave ove bolesti je naglo smanjena, jer nakon 7 godina krajnici već počinju atrofirati, a veličina nazofarinksa, naprotiv, raste. Adenoidi već u manjoj mjeri ometaju disanje i uzrokuju nelagodu.

Stupnjevi adenoida

Ovisno o veličini adenoida, postoje tri stupnja bolesti:

  • 1. stupanj - adenoidi su mali, pokrivaju gornji dio nazofarinksa ne više od trećine, problemi s nosnim disanjem u djece javljaju se samo noću, a tijelo u vodoravnom položaju;
  • 2 stupnja - značajno povećanje grkljanske tonzile, preklapanje lumena nazofarinksa za otprilike pola, nosno disanje kod djece je teško i danju i noću;
  • 3. stupanj - adenoidi zauzimaju gotovo cijeli lumen nazofarinksa, a dijete je prisiljeno disati kroz usta tijekom cijelog dana.

Simptomi adenoida

Najvažniji i najvidljiviji znak kojim roditelji mogu posumnjati na adenoide kod djece je redovito disanje nosa i nazalna kongestija u odsutnosti bilo kakvog iscjedka iz njega. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate pokazati otorinolaringologu.

Karakteristični simptomi adenoida u djece su:

  • poremećaj spavanja, dijete slabo spava s otvorenim ustima, budi se, može plakati u snu;
  • hrkanje, njuškanje, napadi zadržavanja daha i gušenje u snu;
  • suha usta i suhi kašalj ujutro;
  • promjenu glasa u tonu glasa, nazalni govor;
  • glavobolje;
  • česti rinitis, faringitis, tonzilitis;
  • smanjen apetit;
  • gubitak sluha, bol u ušima, česti otitis zbog preklapanja kanala koji povezuje nazofarinks i šupljinu uha;
  • letargija, umor, razdražljivost, ćudljivost.

Na pozadini adenoida, djeca razvijaju komplikacije kao što su adenoiditis ili upala hipertrofiranog ždrijela, što može biti akutno ili kronično. U akutnom tijeku praćena je vrućica, bol i osjećaj pečenja u nazofarinksu, slabost, nazalna kongestija, curenje iz nosa, mukopurulentni iscjedak, povećanje u blizini limfnih čvorova.

Metode dijagnosticiranja adenoida

Ako sumnjate na adenoide u djece, morate kontaktirati ORL. Dijagnoza bolesti uključuje anamnezu i instrumentalni pregled. Sljedeće se metode koriste za procjenu stupnja adenoida, stanja sluznice, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa: faringoskopija, prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija, rendgen.

Faringoskopija se sastoji u ispitivanju šupljine ždrijela, šupljine ždrijela i žlijezda, koje su u adenoida kod djece također ponekad hipertrofirane.

Kod prednje rinoskopije liječnik pažljivo ispituje nazalne prolaze, proširujući ih posebnim nazalnim zrcalom. Za analizu stanja adenoida ovom metodom, od djeteta se traži da proguta ili izgovori riječ "lampa", dok se meko nepce skuplja, uzrokujući osciliranje adenoida.

Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i adenoida kroz orofarinks uz pomoć nazofaringealnog zrcala. Metoda je vrlo informativna, omogućuje vam da procijenite veličinu i stanje adenoida, ali kod djece može izazvati emetički refleks i prilično neugodne senzacije, što će spriječiti pregled.

Najmodernija i najinformativnija studija adenoida je endoskopija. Jedna od njegovih prednosti je vizualizacija: omogućuje roditeljima da sami vide adenoide svoje djece. Tijekom endoskopije utvrđuje se stupanj adenoidne vegetacije i preklapanje nosnih prolaza i slušnih cijevi, razlog njihovog povećanja, prisutnost edema, gnoja, sluzi, stanja susjednih organa. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, jer liječnik mora u nosni prolaz umetnuti dugačku cijev debljine 2-4 mm s kamerom na kraju, što kod djeteta uzrokuje neugodne i bolne osjećaje.

Radiografija, kao i digitalni pregled, trenutno se praktički ne koristi za dijagnozu adenoida. Štetan je za tijelo, ne daje predodžbu o tome zašto je grkljana tonzila povećana i može uzrokovati pogrešno određivanje stupnja njegove hipertrofije. Gnoj ili sluz, nagomilani na površini adenoida, izgledat će točno poput samih adenoida na slici, što pogrešno povećava njihovu veličinu.

Prilikom otkrivanja gubitka sluha kod djece i čestog otitisa, liječnik pregledava šupljinu uha i šalje je u audiogram.

Za stvarnu procjenu stupnja adenoida, dijagnozu treba provesti u razdoblju kada je dijete zdravo ili je prošlo ne manje od 2-3 tjedna od trenutka oporavka od prethodne prethodne bolesti (prehlada, ARVI, itd.).

Taktika liječenja adenoida kod djece određena je stupnjem, težinom simptoma, razvojem komplikacija u djeteta. Mogu se koristiti lijekovi i fizioterapija ili operacija (adenotomija).

Tretman lijekovima

Liječenje adenoida s lijekovima djeluje na prvi, rjeđe - drugi stupanj adenoida, kada njihove veličine nisu prevelike, a nema izraženih poremećaja slobodnog nosnog disanja. U trećem stupnju, provodi se samo ako dijete ima kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje upale, oticanja, uklanjanje prehlade, čišćenje nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • kapljice vazokonstriktora (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin i drugi);
  • antihistaminici (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protuupalni hormon nazalni sprejevi (flix, nasonex);
  • lokalni antiseptici, kapi za nos (protargol, collargol, albutsid);
  • slane otopine za čišćenje bala i vlaženje nosne šupljine (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • znači ojačati tijelo (vitamini, imunostimulansi).

Povećanje grkljanske tonzile kod neke djece nije uzrokovano njegovim rastom, nego edemom uzrokovanim alergijskom reakcijom tijela kao odgovor na određene alergene. Zatim, da biste vratili normalnu veličinu, potrebna vam je samo lokalna i sustavna uporaba antihistaminika.

Ponekad liječnici mogu propisati homeopatske lijekove za liječenje adenoida. U većini slučajeva njihov je prijem djelotvoran samo kod duljeg korištenja u prvoj fazi bolesti i kao preventivna mjera. Kod drugog, a posebno trećeg stupnja adenoida, oni obično ne donose nikakve rezultate. Kada se adenoidi obično propisuju zrnca lijekovi "JOB-Kid" i "Adenosan" ulje "Tuya-GF", sprej za nos "Euphorbium Compositum."

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za adenoide mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom u početnim stadijima bolesti, a ne prati bilo kakve komplikacije. Najučinkovitiji od njih su pranje nosne šupljine s otopinom morske soli ili biljnih izvaraka od hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, listova eukaliptusa, koji imaju protuupalno, antiseptičko i adstrigentno djelovanje.

Kada koristite bilje, treba imati na umu da oni mogu izazvati alergijsku reakciju kod djece, što će dodatno pogoršati tijek bolesti.

fizioterapija

Fizikalna terapija adenoida koristi se zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se povećala njegova učinkovitost.

Najčešće se djeci propisuje laserska terapija. Standardni tijek liječenja sastoji se od 10 sesija. Godišnje se preporučuje 3 tečaja. Lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže smanjiti oticanje i upalu, normalizirati disanje u nosu i ima antibakterijski učinak. U isto vrijeme, proteže se ne samo na adenoide, nego i na tkiva koja ih okružuju.

Osim laserske terapije, ultraljubičasto zračenje i UHF se mogu primijeniti na područje nosa, terapiju ozonom i elektroforezu s lijekovima.

Također za djecu s adenoidima korisne su vježbe dišne ​​gimnastike, spa tretmana, klimatoterapije, odmora na moru.

Video: Liječenje adenoiditisa s kućnim lijekovima

adenotomy

Uklanjanje adenoida je najučinkovitiji način liječenja hipertrofije ždrela trećeg stupnja, kada kvaliteta života djeteta značajno propada zbog odsutnosti nosnog disanja. Operacija se provodi strogo prema indikacijama na planiran način pod anestezijom u uvjetima stacionarne bolnice ORL odjela dječje bolnice. Ne traje puno vremena, a u nedostatku postoperativnih komplikacija, djetetu je dopušteno da istog dana ode kući.

Indikacije za adenotomiju su:

  • neučinkovitost dugotrajne terapije lijekovima;
  • upala adenoida do 4 puta godišnje;
  • odsutnost ili značajne poteškoće disanja nosa;
  • ponavljajuća upala srednjeg uha;
  • oštećenje sluha;
  • kronični sinusitis;
  • zaustaviti disanje tijekom noći;
  • deformacija kostura lica i prsa.

Adenotomija je kontraindicirana ako dijete ima:

  • kongenitalne anomalije tvrdog i mekog nepca;
  • povećana sklonost krvarenju;
  • poremećaji krvi;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • upalni proces u adenoidima.

Operacija se ne provodi u razdoblju epidemije gripe iu roku od mjesec dana nakon planiranog cijepljenja.

Danas, zbog pojave kratkodjelujuće adenotomije za opću anesteziju, djeca su gotovo uvijek pod općom anestezijom, čime se izbjegava psihološka trauma koju dijete prima pri obavljanju zahvata pod lokalnom anestezijom.

Moderna tehnika endoskopskog uklanjanja adenoida je slabog utjecaja, ima najmanje komplikacija, omogućuje djetetu da se kratko vrijeme vrati normalnom načinu života, smanjuje vjerojatnost recidiva. Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

  1. Uzmi lijekove propisane od strane liječnika (vazokonstriktor i adstrigentne kapi za nos, antipiretik i analgetik).
  2. Ograničite tjelesnu aktivnost na dva tjedna.
  3. Nemojte jesti čvrstu konzistenciju tople hrane.
  4. Nemojte se kupati 3-4 dana.
  5. Izbjegavajte izlaganje suncu.
  6. Nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi i skupine djece.

Video: Kako se izvodi adenotomija

Adenoidne komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi kod djeteta, osobito 2 i 3 stupnja, dovode do razvoja komplikacija. Među njima su:

  • kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova;
  • povećan rizik od akutnih respiratornih infekcija;
  • deformitet maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice");
  • oštećenje sluha uzrokovano adenoidima koji blokiraju otvaranje slušne cijevi u nosu i smanjenu ventilaciju u srednjem uhu;
  • abnormalan razvoj prsnog koša;
  • učestali kataralni i gnojni otitis;
  • poremećaji govora.

Adenoidi mogu uzrokovati zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju zbog nedovoljne opskrbe mozga mozgu zbog problema s disanjem u nosu.

prevencija

Prevencija adenoida je posebno važna za djecu koja su sklona alergijama ili imaju nasljednu predispoziciju za pojavu ove bolesti. Prema pedijatar E. O. Komarovsky, kako bi se spriječila hipertrofija ždrijela tonzile, vrlo je važno dati djetetu vrijeme da se oporavi svoje veličine nakon akutnih respiratornih infekcija. Da biste to učinili, nakon nestanka simptoma bolesti i poboljšanja dobrobiti djeteta, ne bi smjeli biti odvedeni u vrtić sljedećeg dana, ali bi trebali sjediti kod kuće najmanje tjedan dana i aktivno hodati van u tom razdoblju.

Mjere za sprječavanje adenoida uključuju sportove koji promiču razvoj dišnog sustava (plivanje, tenis, atletika), dnevne šetnje, održavanje optimalne temperature i vlažnosti u stanu. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima.

Adenoidi kod djece - što je to, izbrišite ili ne?

Adenoidi se javljaju uglavnom u djece od 3 do 12 godina i ispuštaju mnogo nelagode i gnjavaže kako djeci tako i njihovim roditeljima, stoga zahtijevaju hitno liječenje. Često je tijek bolesti kompliciran, nakon čega dolazi do adenoiditisa - upale adenoida.

Adenoidi u djece mogu se pojaviti u ranoj predškolskoj dobi i trajati nekoliko godina. U srednjoj školi se obično smanjuju i postupno atrofiraju.

U odraslih, adenoidi nisu pronađeni: simptomi bolesti su karakteristični samo za djecu. Čak i ako ste imali ovu bolest u djetinjstvu, ona se ne vraća u odraslu dob.

Uzroci razvoja adenoida kod djece

Što je to? Adenoidi u nosu kod djece nisu ništa drugo nego proliferacija tkiva ždrijela tonzile. To je anatomska formacija, koja je normalno dio imunološkog sustava. Nozofaringealni tonzil ima prvu liniju obrane protiv raznih mikroorganizama koji žele ući u tijelo inhaliranim zrakom.

Uz bolest, amigdala se povećava, a kada upala splasne, ona se vraća svom normalnom izgledu. U slučaju kada je vrijeme između bolesti prekratko (recimo, tjedan ili čak i manje), izrasline nemaju vremena za smanjenje. Dakle, u stanju konstantne upale, oni rastu još više i ponekad "nabubre" do te mjere da pokrivaju cijeli nazofarinks.

Patologija je najtipičnija za djecu od 3 do 7 godina. Rijetko se dijagnosticira u djece mlađe od godinu dana. Zaraženo adenoidno tkivo često se pretvara u obrnuti razvoj, stoga u adolescenciji i odrasloj dobi adenoidna vegetacija gotovo nikada nije pronađena. Unatoč tome, problem se ne može zanemariti, jer je zarasla i zarasla krajnica stalan izvor infekcije.

Razvoj adenoida kod djece pridonosi čestim akutnim i kroničnim bolestima gornjih dišnih putova: faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Polazni faktor za rast adenoida kod djece mogu biti infekcije - gripa, ARVI, ospice, difterija, grimizna groznica, hripavac, rubeola itd. Sifilitička infekcija (kongenitalni sifilis), tuberkuloza može igrati ulogu u rastu adenoida kod djece. Adenoidi u djece mogu se pojaviti kao izolirana patologija limfoidnog tkiva, ali mnogo češće se kombiniraju s anginom.

Među ostalim razlozima koji dovode do pojave adenoida u djece, istaknuta je povećana alergenizacija djetetova tijela, nedostaci vitamina, nutritivni čimbenici, gljivične invazije, nepovoljni socijalni uvjeti itd.

Simptomi adenoida u nosu djeteta

U normalnom stanju adenoidi kod djece nemaju simptome koji ometaju normalan život - dijete ih jednostavno ne primjećuje. No, kao rezultat čestih prehlada i virusnih bolesti, adenoidi imaju tendenciju povećanja. To je zato što, da bi ispunili svoju trenutnu funkciju zadržavanja i uništavanja mikroba i virusa, adenoidi su pojačani proliferacijom. Upala krajnika - to je proces uništavanja patogenih mikroba, što je uzrok povećanja veličine žlijezde.

Glavni znakovi adenoida uključuju sljedeće:

  • česti dugi cureći nos koji je teško liječiti;
  • poteškoće u nosnom disanju, čak iu odsutnosti rinitisa;
  • uporni mukozni iscjedak iz nosa, koji dovodi do iritacije kože oko nosa i gornje usne;
  • udiše s otvorenim ustima, donja čeljust istovremeno visi, nazolabijalni nabori izglađeni, lice postaje indiferentno;
  • loš, nemiran san;
  • hrkanje i njuškanje u snu, ponekad - zadržavanje daha;
  • tromo, ravnodušno stanje, smanjenje napretka i učinkovitosti, pažnja i pamćenje;
  • noćni gušenja karakteristična za adenoide drugog do trećeg stupnja;
  • trajni suhi kašalj ujutro;
  • nevoljni pokreti: živčani otkucaj i treptanje;
  • glas gubi rezonancu, postaje dosadan, promukao, letargija, apatija;
  • pritužbe na glavobolju, koja se javlja zbog nedostatka kisika u mozgu;
  • gubitak sluha - dijete često pita.

Moderna otorinolaringologija dijeli adenoide na tri stupnja:

  • 1 stupanj: adenoide u djeteta su male. Dijete slobodno diše, otežano disanje osjeća noću, u horizontalnom položaju. Dijete često spava, otvore usta.
  • 2. stupanj: adenoidi kod djeteta su značajno povećani. Dijete mora cijelo vrijeme disati kroz njegova usta, noću hrpi prilično glasno.
  • 3 stupanj: adenoide u djetetu potpuno ili gotovo potpuno pokrivaju nazofarinks. Dijete ne spava dobro noću. Nije u stanju povratiti snagu za vrijeme spavanja, tijekom dana se lako umara, rasipa pozornost. Ima glavobolju. Mora stalno držati usta otvorenima, zbog čega se njegove crte lica mijenjaju. Nosna šupljina prestaje ventilirati, razvija se kronični rinitis. Glas postaje nazalni, govor - nejasan.

Nažalost, roditelji često paze na abnormalnosti u razvoju adenoida samo u fazi 2-3, kada je disanje u nosu otežano ili odsutno.

Adenoide u djece: fotografije

Kako adenoidi izgledaju kao djeca, nudimo vam za pregled detaljnih fotografija.

Liječenje adenoida u djece

U slučaju adenoida u djece, postoje dvije vrste liječenja - kirurški i konzervativni. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Konzervativno liječenje adenoida kod djece bez kirurškog zahvata je najispravniji, prioritetni smjer u liječenju hipertrofije ždrela tonzile. Prije prihvaćanja operacije, roditelji bi trebali koristiti sve dostupne metode liječenja kako bi izbjegli adenotomiju.

Ako ORL inzistira na kirurškom uklanjanju adenoida - ne žurite, to nije hitna operacija, kada nema vremena za razmišljanje i dodatno praćenje i dijagnozu. Pričekajte, slijedite dijete, poslušajte mišljenje drugih stručnjaka, postavite dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije i isprobajte sve konzervativne metode.

Sada, ako lijek liječenje ne daje željeni učinak, a dijete ima uporni kronični upalni proces u nazofarinksa, a zatim konzultirati operativni liječnici, oni koji čine adenotomija, za konzultacije.

3. stupanj adenoida kod djece - ukloniti ili ne?

Pri izboru - adenotomija ili konzervativno liječenje ne mogu se osloniti isključivo na stupanj rasta adenoida. Kod 1-2 stupnja adenoida, većina vjeruje da ih ne treba ukloniti, a s ocjenom 3, operacija je jednostavno obavezna. To nije sasvim točno, sve ovisi o kvaliteti dijagnoze, česti su slučajevi lažne dijagnostike, kada se pregled obavlja na pozadini bolesti ili nakon nedavne prehlade, djetetu se dijagnosticira 3. razred i savjetuje se da se adenoidi odmah uklone.

Mjesec dana kasnije, adenoidi su se značajno smanjili, jer su se povećavali uslijed upalnog procesa, dok je dijete normalno disalo i nije se često razboljelo. A postoje slučajevi, naprotiv, s 1-2 stupnja adenoida, dijete pati od upalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ponavljajućeg otitisa, sna se javlja sindrom apneje - čak 1-2 stupnja može biti pokazatelj za uklanjanje adenoida.

Također o adenoidima 3 stupnja reći će slavnom pedijatru Komarovskom:

Konzervativna terapija

Sveobuhvatna konzervativna terapija koristi se za umjereno nekomplicirane povećane krajnike i uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i vježbe disanja.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Antialergijski (antihistaminik) - tavegil, suprastin. Koristi se za smanjenje manifestacija alergije, oni eliminiraju oticanje tkiva nazofarinksa, bol i količinu iscjedka.
  2. Antiseptici za lokalnu primjenu - kolar, protargol. Ovi pripravci sadrže srebro i uništavaju patogene.
  3. Homeopatija je najsigurnija od poznatih metoda, dobro kombinirana s tradicionalnim tretmanom (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - pomaže nekome dobro, slabo nekome).
  4. Pranje. Postupak uklanja gnoj s površine adenoida. Izvodi je samo liječnik metodom “kukavica” (uvođenjem otopine u jednu nosnicu i usisavanjem iz druge s vakuumom) ili nazofaringealnim tušem. Ako se odlučite za pranje kod kuće, gurnite gnoj još dublje.
  5. Fizioterapija. Učinkovito kvarcno liječenje nosa i grla, kao i laserska terapija svjetlosnim vodičem u nazofarinksu kroz nos.
  6. Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već također ima pozitivan učinak na dječje tijelo u cjelini.
  7. Multivitamini za jačanje imunološkog sustava.

Od fizioterapije se koriste zagrijavanje, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje.

Uklanjanje adenoida kod djece

Adenotomija je uklanjanje ždrijela kirurškog zahvata. Kako ukloniti adenoide u djece, najbolji će liječnik reći. Ukratko, ždrijelni tonzila je uhvaćena i odrezana posebnim alatom. To se radi u jednom pokretu i cijela operacija ne traje više od 15 minuta.

Neželjena metoda liječenja bolesti iz dva razloga:

  • Prvo, adenoidi brzo rastu i, ako postoji predispozicija za ovu bolest, oni će opet i opet postati upaljeni, a svaka operacija, čak i jednostavna kao adenotomija, uzrokovat će stres djeci i roditeljima.
  • Drugo, ždrijelne tonzile obavljaju zaštitnu funkciju, koja se kao posljedica uklanjanja adenoida gubi u tijelu.

Osim toga, da bi se provela adenotomija (tj. Uklanjanje adenoida), potrebno je imati indikacije. To uključuje:

  • učestalo ponavljanje bolesti (više od četiri puta godišnje);
  • prepoznao je neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • pojavu zastoja disanja u snu;
  • pojavu raznih komplikacija (artritis, reumatizam, glomerulonefritis, vaskulitis);
  • nosno disanje;
  • vrlo čest ponovljeni otitis;
  • vrlo česte ponavljajuće prehlade.

Treba razumjeti da je operacija neka vrsta podrivanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo vremena nakon zahvata, treba ga zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno terapijom lijekovima - inače postoji rizik ponovnog rasta tkiva.

Kontraindikacije za adenotomiju su neke bolesti krvi, kao i kožne i zarazne bolesti u akutnom razdoblju.

Adenoide u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Nažalost, danas su adenoidi jedan od najčešćih problema kod djece od 3-7 godina. Štoviše, tijekom vremena bolest napreduje i postaje mlađa. Danas, s problemom adenoida, svako drugo dijete odlazi otorinolaringologu. I ne uzalud - vrijeme potrebno za liječenje će se riješiti adenoida, a zanemareno stanje može dovesti do stvarnih problema i značajnog pogoršanja kvalitete života djeteta. Danas ćemo govoriti o tome što su adenoidi, kako i zašto se pojavljuju, što učiniti s njom i hoće li ili neće uklanjati adenoide od djeteta.

Što su adenoidi

Adenoidi nisu organ, to je ime patološkog povećanja limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Između ždrijela i nosa nalazi se nazofaringealni krajnik, koji je dio prstena ždrijela. Tijelo je bezoblična supstanca u obliku spužve. Amigdala ima vrlo važnu funkciju - štiti grlo od raznih mikroba koji ulaze u tijelo zajedno s zrakom, hranom, vodom. Ona proizvodi limfocite koji su potrebni osobi da stvori imunitet. Povećani krajnik naziva se adenoidna hipertrofija, a kada se ovaj važan dio tijela upali, dijagnosticira se adenoiditis. U pravilu, adenoidi su popratni simptom neke druge bolesti, ali to se može pretvoriti u neovisni kronični problem koji sprječava dijete da živi i normalno diše. Adenoidi se, u pravilu, pojavljuju u djece mlađe od 10 godina, s dobi, veličina ove amigdale se smanjuje, ponekad u odraslih potpuno nestaje. Ali za djecu to je nezamjenjiv organ, jer do 5 godina dijete se suočava s velikim brojem virusa, bakterija, mikroba - tako nastaje njegov imunitet.

Zašto se adenoidi povećavaju

Povećanje nazofaringealnog krajnika i proliferacije limfoidnog tkiva karakteristično je za prehlade, a posebno za virusne bolesti. Dijete s respiratornim virusnim respiratornim infekcijama ne može disati kroz nos, ali u pravilu ne traje duže od tjedan dana. U kojim drugim slučajevima primijećeno je povećanje adenoida i zašto se tkiva dugo ne smanjuju, pokušat ćemo razumjeti.

  1. Česte prehlade. Ako je dijete stalno prisiljeno stupiti u kontakt sa zaraženim osobama, često se razboli, osobito s izraženim imunitetom. U isto vrijeme, krajnici jednostavno nemaju vremena za povratak u normalu, stalno su u otečenom obliku. Slično stanje često se primjećuje kod slabe djece koja idu u vrtić.
  2. Infekcija. Mnoge druge zarazne bolesti, među ostalim simptomima, imaju upravo takvu manifestaciju - proširene adenoide. Ako dijete iznenada prestane disati kroz nos, ali nema iscjedak iz nosa, morate pregledati bebu na osip, pratiti temperaturu. Adenoidi se mogu povećati za grimiz, gripu, ospice, mononukleozu, difteriju, rubeolu, veliki kašalj itd.
  3. Alergija. Stalna prisutnost tonzile u povećanom i upalnom stanju može ukazivati ​​na redoviti kontakt s alergenom. To jest, adenoidi su odgovor na iritaciju sluznice. Sve što može biti alergen - hrana, biljni pelud, prašina, životinjski perut itd.
  4. Smanjeni imunitet. Ako je dijete slabo, ne hoda na svježem zraku, nema zdravu i hranjivu prehranu, ako stalno pati od kroničnih i zaraznih bolesti, imunitet mu je vrlo slab. Zaštita tijela se također smanjuje ako dijete diše suhi i vrući zrak, ako živi u lošoj okolini, ako ga okružuje prašina. Česta uporaba slatkiša, konzervansa i umjetnih boja, okusa, prejedanje je vrlo štetna za stanje tijela.
  5. Komplikacija. Često je sklonost djeteta pojavi adenoida posljedica različitih problema u majci tijekom razdoblja trudnoće djeteta. To uključuje antibiotike, traumu fetusa, intrauterinsku hipoksiju, upotrebu jakih lijekova, lijekova ili alkohola, osobito u ranoj fazi trudnoće.
  6. Nasljeđe. Ponekad je genetski ugrađena struktura limfnog tkiva i njegova predispozicija za povećanje. Naime, patologija nazvana limfatizam. To dovodi do pogoršanja u normalnom funkcioniranju štitnjače - dijete postaje tromo, ravnodušno, lako dobiva na težini.
  7. Dojenje. Dugo je dokazano da dijete hranjeno majčinim mlijekom najmanje do šest mjeseci ima mnogo jači imunitet, u tijelu se stvaraju antitijela na različite patogene.

Svi ovi uzroci mogu potaknuti pojavu adenoiditisa u djece. Ali kako se ona manifestira? Kako prepoznati bolest na vrijeme i započeti adekvatan tretman?

Kako razumjeti da dijete ima adenoide

Ovdje su neki karakteristični simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj ove dijagnoze.

  1. Prije svega, to je nemogućnost disanja kroz nos. Dijete je prisiljeno stalno disati kroz usta, osobito tijekom spavanja. Zbog toga se bebine usne često suše, a na osjetljivoj koži usana pojavljuju se kore i čireve. U snu, beba stalno drži otvorena usta, glavu kao da je odbačena.
  2. Disanje kroz usta je vrlo nezgodan proces, osobito ako je dijete prisiljeno tako stalno disati. Zbog toga, dijete ima promjene raspoloženja, osjeća se loše. Nedostatak kisika dovodi do glavobolje, umora, pospanosti, gubitka apetita.
  3. Zbog nazalne kongestije, dojene bebe ne mogu pravilno sisati dojku ili bocu - moraju stalno uzimati dah, često djeca gube na težini zbog toga.
  4. Iz očiglednih razloga dijete ne može mirisati, miris se smanjuje.
  5. Prepreka u nosu ne dopušta djetetu da normalno spava - možete čuti karakteristično hrkanje, njuškanje, konstantno zadržavanje zraka, trzanje, napade astme. Dijete slabo spava, stalno se budi s plakanjem.
  6. Mouth sluznice kada disanje presuši, jer nije namijenjen za takav teret. Ujutro dijete ima lavežni kašalj dok ne popije malo vode.
  7. Promijenjen je i ton djetetovog glasa, on počinje puknuti.
  8. Osobi je potreban nos kako bi pročistio i zagrijao udahnuti zrak. No budući da je nos zatvoren, zrak ulazi u tijelo hladno i prljavo. To dovodi do čestih upala dišnih organa, bronhitisa, faringitisa, tonzilitisa itd.
  9. Upaljena tonzila sa značajnim povećanjem zatvara ne samo nazalne prolaze, nego i prolaz između nazofarinksa i šupljine uha. Zbog toga su česti otitis, bolovi i pucanje u uhu, često dugi tijek bolesti dovodi do oštećenja sluha.
  10. Akutni adenoiditis javlja se najčešće na pozadini prehlade, popraćen je visokom temperaturom i protokom sluzi iz nosa.

Da biste dijagnosticirali bolest, prvo treba posjetiti liječnika Ispituje nosne prolaze, otvarajući ih posebnim alatom. Pregled grla je obavezan - od djeteta se traži da proguta - dok se meko nepce pomiče, a adenoidi lagano vibriraju. Često provode stražnji (unutarnji) pregled grla uz pomoć posebnog zrcala, međutim, mnoga djeca razvijaju emetički refleks. Jedan od najmodernijih i najinformativnijih načina da vidite adenoide vašeg djeteta ili pacijenta je da koristite endoskop. Adenoidi će biti vizualno prikazani na ekranu, možete vidjeti njihovu veličinu, precizno odrediti stupanj razvoja bolesti i pregledati sluz i krv na površini, ako ih ima.

Postoje tri faze povećanja tonzila. Prva faza adenoida - blokira nosni prolaz ne više od trećine, dijete može samostalno disati samo za vrijeme budnosti, dok je postavljeno disanje u horizontalnom položaju. Drugi stupanj - disanje je blokirano više od polovice, dijete ima poteškoće s disanjem tijekom dana, a noću uopće ne diše. Posljednja, treća faza - potpuna ili gotovo potpuna odsutnost nosnog disanja. Dugi boravak djeteta u trećoj fazi - indikacija za uklanjanje adenoida.

Liječenje lijekova adenoidima

U borbi protiv adenoida najvažnije je postupno i strpljivo ispunjavanje liječničkih recepata. Kod prvog i drugog stupnja povećanja adenoida, sasvim je moguće nositi se s lijekom s bolešću, čak i ako se radi o kroničnom tijeku bolesti.

Ako se adenoidi povećaju na pozadini druge bolesti, onda se sve liječenje svede na borbu protiv glavne bolesti, u ovom slučaju, adenoidi se brzo vrate u normalu. Primjerice, kod mononukleoze se adenoidi izražavaju vrlo jasno, dijete ne može disati kroz nos. No, liječenje bolesti odvija se uglavnom uz pomoć antibakterijske terapije, u ovom slučaju - penicilin skupine. U drugim slučajevima akutnog i kroničnog adenoiditisa, sljedeći lijekovi mogu se koristiti za otvaranje nosnog disanja.

  1. Antihistaminici. Oni su svakako potrebni, a ne samo za alergije. Antihistaminski lijekovi za 20-30% olakšavaju oticanje sluznice i krajnika, omogućuju djetetu da diše malo nosa. Djetetu možete dati ono što je kod kuće, naravno, uz zadržavanje doze - to mogu biti Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil, itd.
  2. Ispiranje nosa. U ljekarnama postoje posebna rješenja i sprejevi koji ispiru višak sluzi iz adenoida, bakterija, virusa i također savršeno vlaže sluznicu. Među njima su Aquamaris, Humer, Morimer. Po želji možete ispirati nos jednostavnom slanom vodom.
  3. Vazokonstriktivna sredstva. Radi lakšeg korištenja, obično se prikazuju u obliku spreja ili kapi. Ove lijekove treba koristiti nužno, osobito prije spavanja. Nažalost, ne mogu koristiti više od 5 dana. Mora se imati na umu da se ovi alati koriste samo za ublažavanje simptoma - nemaju terapeutski učinak. Dojenčad može koristiti samo prihvatljive lijekove za njihovu dob. Među učinkovitim vazokonstriktorom može se razlikovati naftizin, sanorin, rinazolin, itd.
  4. Hormonske kapi i sprejevi. Ova skupina lijekova pomaže kada se svi drugi više ne mogu nositi s teškim oticanjem nosa. Važno je uzeti ih strogo prema uputama - oni mogu biti ovisni. Među takvim sredstvima mogu se izdvojiti Nasonex, Hydrocartisone, Flix, itd.
  5. Antiseptici. Posebno su potrebni ako je porast adenoida uzrokovan virusnom ili bakteriološkom prirodom. Među njima želim spomenuti Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra, itd.

Za iscrpljenu i osušenu sluznicu nosa možete koristiti različita ulja - na primjer, morski krkavac. Vrlo učinkovit lijek na bazi biljnog ulja - Pinosol. U borbi protiv sinusitisa različite prirode, koristite Sinupret - u kapljicama ili tabletama. Također je učinkovit biljni pripravak koji se može dati i maloj djeci. Imunomodulatori ili vitamini potrebni su za jačanje općeg stanja djeteta.

Kako drugačije izliječiti adenoide

Ovdje su neki učinkovitiji načini za borbu protiv adenoida koji nisu povezani s upotrebom lijekova.

  1. Budite sigurni da koristite dokazane domaće kapi za nos u borbi protiv nosne kongestije - to je razrijeđeni sok od aloe, kalanchoe, luk i češnjak. Isperite nos slanom vodom pomoću štrcaljke, malog čajnika ili jednostavno udišite vodu jedne nosnice.
  2. Vrlo je korisno inhalirati - pomoću nebulizatora ili na starinski način s umivaonikom s toplom vodom. Kao glavna terapeutska tekućina mogu se koristiti antiseptički pripravci, izvarci ljekovitog bilja, samo slana voda. Preporučljivo je objasniti djetetu da mora disati kroz nos.

Zapamtite, kompleksnu terapiju propisuje samo liječnik. Uz pomoć učinkovitog liječenja, možete se riješiti adenoiditisa prvog i (rjeđe) drugog stupnja. Treći stupanj tretira se konzervativno samo kada postoje jasne kontraindikacije za uklanjanje adenoida. U drugim slučajevima, treći i drugi stupanj zahtijevaju kirurški zahvat.

Adenoidektomija

Mnogi roditelji se boje ove operacije i uzalud. Moderna oprema vam omogućuje uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, dijete odlazi kući istog dana. Uklanjanje adenoida je indicirano ako dijete ne može samostalno disati kroz nos, ako se bolest često završava komplikacijama u ušima, ako dijete prestane disati noću. Morate shvatiti da ova jednostavna operacija značajno poboljšava kvalitetu života djeteta. Adenoidi se ne uklanjaju ako dijete ima ozbiljne bolesti srca, krvi, kongenitalne anomalije tvrdog i mekog nepca. Također, adenoide ne treba uklanjati tijekom sezone gripe i prehlade, ili karantenu djeteta tijekom oporavka nakon operacije.

Adenoidi su ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Nemojte zanemariti kongestiju nosa kod djeteta. Uz pravilnu terapiju adenoidima, sasvim je moguće suočiti se. Ali ako imate drugi ili treći stupanj povećanja adenoida - ne bojte se operacije, to će pomoći djetetu da ponovno živi normalan život. Najvažnije je pronaći dobrog liječnika kojem možete vjerovati najvažnije - zdravlje vašeg djeteta.

Pročitajte Više O Gripi